Фимоз – это сужение крайней плоти, которое препятствует обнажению головки полового члена. Состояние нормальной крайней плоти у мальчиков до трехлетнего возраста это когда она склеена с головкой полового члена. В последующем плоть начинает отделяться от головки. После шестилетнего возраста у мальчиков головка начинает выступать за границы крайней плоти. Тем не менее, в любом возрасте может образоваться фимоз.
Фимоз у мальчиков, как правило, возникает из-за воспаления головки, так называемой баланопоститом или баланитом, когда в процесс вовлекается крайняя плоть. Если имеются клинические симптомы фимоза, при этом не возможно у детей в возрасте старше 7 лет оттянуть вверх крайнюю плоть, то необходимо назначение хирургического лечения фимоза.
Фимоз у взрослых развивается по разным причинам. Самая распространенная из причин это дерматологическое заболевание неясной этиологии или баланит xerotica obliterans. При этом заболевании у взрослых наблюдается утолщение крайней плоти, а также она начинает бледнеть.
В самом начале заболевания при лечении фимоза назначаются специальные стероидные препараты. Постепенно со временем переходят на более слабые препараты. На практике этим достигается небольшое улучшение. Как правило, заболевание прогрессирует для чего требуется хирургическое лечение. В результате хирургического вмешательства иссекается крайняя плоть.
У взрослых мужчин при каждом случае возникновения баланита, может привести к острому фимозу. Если не заниматься его лечением, то это приведет к хроническому заболеванию. И совсем наоборот, когда фимоз является причиной образования баланита, так как при накоплении смегма очень легко воспаляется. В обоих случаях необходимо соблюдение гигиены.
Инфекции, вызывающие фимоз. Лечение фимоза.Одним из инфекционных агентов является Candida albicans, которое встречается при диабете. В этом случае необходимо провести анализ мочи на сахар. В лечении применяют антигрибковые крема.
Инфекция анаэробная. Появляются плохо пахнущие выделения, а также поверхностное эрозирование. Лечение метронидазолом.
Также способствуют образованию фимоза бактериальные инфекции. К ним относятся: тропические инфекции и сифилис, которые передаются половым путем. Это необходимо учитывать тем, у кого появляются язвы после различных путешествий.
Инфекция герпетическая, из-за которой поражается крайняя плоть, приводящая к ее отеку и язвам. В лечении помогает ацикловир. У людей в пожилом возрасте из-за карциномы чешуеклеточной может образоваться фимоз, а также он может развиваться на фоне этого заболевания.
Самой первой задачей при обследовании пациентов это необходимость установить причину возникновения заболевания. Взрослые больные должны направляться в урологические отделения, для назначения терапии.
Если инфекция передалась при половом контакте, так же необходимо лечение партнеров заболевших. После спада острой стадии заболевания, врачом вновь осматривается пациент. Если будет поставлен диагноз «стойкий фимоз», то потребуется иссечение крайней плоти.
Парафемоз имеет место быть при неполном сужении плоти. Крайняя плоть при ее оттягивании в верхнее положение не может вернуться в исходное, нормальное положение. В результате из-за плотного кольца препуциальной ткани может образоваться отек головки, венозный застой, а также некроз.
Перед попыткой крайнюю плоть натянуть на головку обратно, надо ее уменьшить, при этом, сильно сжав, и держа в прижатом состоянии примерно в течение 5 минут. При отрицательном результате требуется дорсальный разрез. Как правило, очень часто бывают рецидивы, поэтому в качестве рекомендации в будущем лучше сделать иссечение плоти.
