Гангрена сухая, влажная, газовая: симптомы и лечение гангрены

Гангрена – это некроз (омертвение) какого-либо органа или участка тела с изменением окраски от синего цвета до черного или бурого. Развитие заболевания происходит вследствие ограничения или полного прекращения доступа кислорода к тканям. Появляется гангрена в основном в тех местах, которые максимально удалены от сердца и в районах с местным нарушением циркуляции крови (к примеру, в легком или сердечной мышце при инфаркте).

Факторы, вызывающие гангрену, могут быть как внешними, так и внутренними. Внешние факторы могут быть нескольких типов: механические (травмы, пролежни и т.д.), физические (отморожение, ожоги), химические (действие щелочей и кислот, фосфора, мышьяка и т.д.), ионизирующая радиация. Внутренние факторы – это те факторы, которые способствуют нарушению тканевого питания, в основном через поражение кровеносных сосудов. Например, закупорка стволов артерий, ранения, сужение сосудов во время спазмов, тромбозы, анатомические изменения (атеросклероз), старческая гангрена.

Виды гангрены

Различают асептическую гангрену, течение которой происходит без воздействия микробов и септическую (гнилостную), которая протекает с участием микробов. Бывает также газовая гангрена, сухая и влажная.

Гангрена газовая (мионекроз) – это классическая анаэробная раневая инфекция, которая вызывается гистотоксическими клостридиями.

Гангрена сухая возникает вследствие быстрого прекращения к тканям притока крови, а также их высыхании, когда гнилостная инфекция не проникает в омертвевшую ткань. Этот вид гангрены характеризуется высыханием, уплотнением и сморщиванием тканей вследствие свертывания клеточных белков и распадов форменных кровяных элементов. Омертвевшая область становится черного или темно-бурого цвета. Когда приток крови прекращается, в этом месте ощущается резкая боль, конечность становится холодной и бледной или мраморно-синей. Исчезает пульс и чувствительность кожи. Омертвение распространяется с периферии к центру, нарушается функция пораженного участка тела. Затем на границе здоровой и омертвевшей ткани возникает демаркационное (реактивное) воспаление, вследствие которого омертвевший участок отторгается. Места локализации сухой гангрены: конечности, ушные раковины и кончик носа. Если в омертвевшие ткани проникает гнилостная инфекция, то сухая гангрена может перейти во влажную. Спустя несколько месяцев участок с омертвевшей кожей может отторгнуться сам. В случае асептического некроза внутренних органов омертвевший участок со временем рассасывается, а на его месте образовывается рубец или киста.

При влажной гангрене наблюдается серовато-бурый цвет пораженного участка, отёчность и увеличение объема тканей. Они превращаются в основном в грязно-зеленую мягкую массу, которая издает запах гнили. Со временем наблюдается разжижение, а затем тканевый распад. На границе мертвых и здоровых тканей при благоприятном течении заболевания образуется четкая граница, вследствие чего происходит отторжение омертвевших тканей и рубцевание дефекта. Иногда влажная гангрена переходит в сухую.

Симптомы влажной гангрены: утрата чувствительности верхних слоев пораженной ткани, боль в глубоких слоях, повышение температуры тела, общее тяжелое состояние больного.

Лечение гангрены

Лечение и профилактика гангрены заключается в устранении причин, которые могут вызвать ее развитие, переливании крови, применении антибиотиков, оперативном хирургическом вмешательстве.