Сальмонеллез: симптомы и лечение сальмонеллеза

Сальмонеллез – острое кишечное заболевание, возбудителем которого являются сальмонеллы.

Источники сальмонеллеза - животные, иногда люди. Основным путем заражения является пищевой, факторы передачи инфекции - различные пищевые продукты: яйца или яичные продукты, рыба, мясо млекопитающих, птиц, молоко или молочные продукты, другие продукты. Существует еще водный путь передачи инфекции, где фактором передачи становится вода открытых водоемов, водопроводная вода в случае возникновения аварийных ситуаций.

Сальмонеллы, преодолев барьер желудка, попадают в слизистую оболочку тонкого кишечника. В процессе жизнедеятельности сальмонелл они вырабатывают токсины, при их разрушении происходит выделение токсинов, что ведет к развитию диспепсий, болей, интоксикации.

Инкубационный период сальмонеллеза длится 6- 70 часов, в среднем он продолжается 12 - 24 часа. Начало заболевания острое: с появления озноба, повышения температуры тела до 38-39 градусов, головной боли, недомогания, ощущения слабости, появления болей в животе, тошноты, рвоты. Диспептические расстройства сопровождаются жидким, пенистым, водянистым, зловонным стулом, зеленоватого цвета, частота в сутки 5 -10 раз.

На 2-3 день заболевания в стуле может обнаруживаться примесь слизи, изредка крови. Заболевание длится, в основном, 2 - 10 суток.

Лечение сальмонеллеза

Лечение сальмонеллеза в стационаре проводится при тяжелых формах и заболеваниях средней степени тяжести, детям раннего возраста, людям пожилым, лицам декретированных групп (работники пищевой, медицинской сферы).

Назначаются препараты кальция: глицерофосфат, глюконат, лактат. Нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин) под прикрытием цитопротекторов (полисорб МП, смекта).

С целью энтеросорбции (выведения токсинов):
- препараты целлюлозы: лигносорб, полифепан, ваулен, активированный уголь и другие;
- энтеродез;
- препараты аттапульгита: реабан, нео интестопан;
- катионосвязывающие препараты: энтерокат М;
- цитопротекторы: полисорб МП, смекта;
- инактивация токсина с помощью протеолитических ферментов: мезим-форте, панкреатин и другие вместе с препаратами кальция.

Для инактивации возбудителя:
- при легком течении - препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон, фурадонин, фурагин) или - хинолины (хлорхинальдол, интетрикс, или - комплексные препараты: энтеро-седив.
- при течении средней тяжести - фторхинолоны: ципрофлоксацин (цифран, ципробай, офлоксацин) и другие. Курс 7 дней.
- в случае тяжелого течения: - офлоксацин (таривид), ципрофлоксацин (циплокс).

Возможно сочетание фторхинолонов и аминогликозидов, цефалоспоринов. Курс лечения сальмонеллеза от 3 до 5 дней. Далее пероральный прием фторхинолонов в течение 10-14 дней.

Для восстановления потерянных электролитов назначается регидратация глюкозосолевыми растворами (цитроглюкосолан, регидрон и другие).

Как вспомогательные средства рекомендуется фитотерапия (обволакивающие, вяжущие, ветрогонные препараты), метеоспазмил, цеолат.

С целью восстановления кишечного биоценоза: проведение курса биопрепаратов (ацилакт, бификол, биолакт, бифидум, лактобактерин и др.) длительностью от 3 недель и до 1,5 месяцев.