Мононуклеоз инфекционный: симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз - заболевание инфекционной природы, характеризуется поражением ретикулоэндотелиальной, лимфатической систем, течение сопровождается лихорадкой, развитием тонзиллита, полиаденита, увеличением печени, селезёнки, в анализе крови лейкоцитозом с появлением базофильных мононуклеаров.

Источником инфекции является больной, страдающий инфекционным мононуклеозом и вирусоноситель. Заболевание передается воздушно-капельным путем, контактным путем (при поцелуе), через предметы обихода, загрязненные слюной.

Вирус обнаруживается в слюне в конце инкубационного периода заболевания, в период разгара, в некоторых случаях через 6 месяцев или позднее после выздоровления. У лиц, перенесших инфекционный мононуклеоз в прошлом, в 10-20% случаев отмечается выделение вируса. В скрытой форме вирусы Эпстайна - Барр могут сохраняться, находясь в В-лимфоцитах, в эпителии слизистой оболочки ротоглотки.

Встречается инфекционный мононуклеоз повсеместно, болеют люди любых возрастных групп. Случаи заболеваемости в развитых странах регистрируются, в основном, среди подростков, людей молодого возраста, наибольший пик заболеваемости отмечается у девушек в 14—16 лет и у юношей в 16—18 лет. В развивающихся странах гораздо чаще заболевают дети младшей возрастной группы.

Редко инфекционный мононуклеоз наблюдается у взрослых после 40 лет, поскольку в этом возрасте у большинства людей развивается иммунитет к этой инфекции. В возрасте до 2 лет у детей заболевание, чаще всего, не диагностируется из-за того, что он протекает латентно. Инфекционный мононуклеоз почти не контагиозен: отмечаются, в остновном, спорадические случаи, иногда случаются небольшие эпидемические вспышки.

В самом начале заболевания, уже с первых дней, наблюдается увеличение размеров печени, селезенки, максимум развивается около 4-10 дня. Иногда возникают диспептические явления, появляются боли в животе. Около 5-10% случаев у больных развивается незначительная иктеричность кожи, склер. Иногда выявляется в крови увеличение активности трансаминаз, что говорит о появлении нарушения функции печени. В период разгара заболевания, а также в самом начале периода выздоровления у больных, принимавших антибиотики, может появляться аллергическая сыпь (уртикарная, пятнисто-папулезная, геморрагическая). Нередко это возникает в случае назначения препаратов пенициллинового ряда, в частности, оксациллина и ампициллина (в крови у больных часто к ним обнаруживают антитела).

Длится заболевание от 2 до 4 недель, в некоторых случаях больше. Выздоровление начинается с постепенного исчезновения лихорадки, налетов на миндалинах, позднее нормализуются гемограмма, уменьшаются размеры лимфатических узлов, печени и селезенки. У некоторых больных спустя несколько дней после начала снижения температуры она может вновь повышаться. Изменения гемограммы иногда сохраняются в течение длительного времени, от нескольких недель до нескольких месяцев.

Лечение инфекционного мононуклеоза

В легких случаях заболевания лечение инфекционного мононуклеоза может проводиться амбулаторно, при условии, что есть возможность изолировать больного. Если состояние больного тяжелое, при развитии осложнений требуется немедленная госпитализация пациента в инфекционное отделение. Назначается постельный режим, из лечения - симптоматическую терапию. Применение антибиотиков только при развитии бактериальных осложнений. В этом случае требуется учесть, что оксациллин и ампициллин больным инфекционным мононуклеозом назначать категорически противопоказано. Если течение заболевание тяжелое, обоснованным является назначение короткого курса глюкокортекоидной терапии.