Лептоспироз: симптомы и лечение лептоспироза

Лептоспироз – заболевание, вызываемое рядом возбудителей рода Leptospira. Источником заражения служат грызуны, крупный рогатый скот, свиньи, мелкий рогатый скот, лошади, собаки, птицы.

Лептоспироз начинается остро, с появления озноба, температура в течение суток повышается до 41 градуса. Беспокоит сильная головная боль, рвота, тошнота, боль в области живота. Остро выражены мышечные боли с локализацией в мышцах живота, шеи, спины, затылка, икроножных. Лицо становится одутловатым, гиперемированным, сосуды склер инъецированы.

Нередко возникает полиморфная сыпь (кореподобная, скарлатиноподобная, геморрагическая с локализацией на конечностях, туловище. При пальпации лимфатические узлы увеличены, плотные на ощупь, болезненны, артериальное давление понижается, тоны сердца приглушены, пульс замедлен. Начиная со второго дня лептоспироза увеличивается печен, она становится плотной, при пальпации болезненной. Живот вздут, язык сухой, с коричневым налетом. Иногда на фоне высокой температуры и выраженной интоксикации может возникнуть инфекционно-токсический шок, в некоторых случаях являющийся причиной летального исхода.

Во время острого периода лептоспироза часто бывает поражение почек: возникает боль в области поясницы, симптом Пастернацкого положительный, уменьшается количество мочи, в ней появляются эритроциты, белок в большом количестве, гиалиновые, зернистые цилиндры. Нередко возникает острая почечная недостаточность, в крови повышается уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты.

В стадии завершения проявления симптомов лихорадки у больных может проявиться желтуха. При тяжелой форме течения лептоспироза наряду с острой почечной недостаточностью начинает развиваться острая дистрофия печени, вызывающая острую печеночную недостаточность, энцефалопатию, печеночную кому. Геморрагический синдром характеризуется появлением на месте инъекций кровоизлияний в кожу, кровоизлияний в склеру, петехиальной сыпи. Нередко приходится наблюдать симптомы раздражения мозговых оболочек, выраженный менингиальный синдром (симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц).

Лечение лептоспироза

В основе лечения лептоспироза лежит возможность, как можно ранее назначить антибиотики. Для лечения применялось введение специфического иммуноглобулина. В случаях лечения больных, страдающих тяжелыми формами лептоспироза в сочетании с осложнениями в виде острой почечной недостаточности, немаловажное значение отводится патогенетической терапии.

Среди антибиотиков наиболее эффективными являются пенициллины, в случае их непереносимости можно применять антибиотики тетрациклинового ряда. Наибольший эффект достигается при лечении лептоспироза, начатом до четвертого дня от начала заболевания. Чем позднее от начала заболевания стали применять специфическое лечение, тем тяжелее для больных прогноз.