Лейкоцитоз

Лейкоцитоз – повышение в крови количества лейкоцитов больше, чем 10 000 в 1 мкл, при низком исходном уровне содержания лейкоцитов (в 1 мкл 3000 - 5000) до 8000 - 9000. Увеличение количества лейкоцитов (в 1 мкл более 20 000) иногда называют «гиперлейкоцитоз», который часто сопровождается значительным сдвигом влево в лейкоцитарной формуле по результатам анализов.

Нейтрофильный лейкоцитоз имеет в своей основе несколько различных механизмов. Во многих случаях он возникает из-за увеличения продукции с последующим выходом лейкоцитов в кровь из костного мозга. Это сопровождается увеличением в сосудистом русле абсолютного количества лейкоцитов (истинный нейтрофильный лейкоцитоз).

Некоторые состояния, несмотря на повышенное количество в 1 мкл крови нейтрофилов, сопровождаются их неизменным содержанием в сосудистом русле. Этот относительный нейтрофильный лейкоцитоз развивается из-за перераспределения в сосудистом русле лейкоцитов с переходом существенного количества их из пристеночного пула в пул циркулирующий. Крайне редко причиной лейкоцитоза бывает замедление скорости выведения из сосудистого русла лейкоцитов (постспленэктомический лейкоцитоз). Некоторые виды лейкоцитоза возникают из-за одновременного влияния нескольких патогенетических механизмов.

Базофильный лейкоцитоз, характеризуется повышенным количеством продукции базофилов, что является довольно редким гематологическим признаком. Повышение в крови количества базофилов возникает при микседеме, аллергических реакциях, неспецифическом язвенном колите, беременности. При таких состояниях происходит незначительное увеличение количества базофилов повышается незначительно и не вызывает существенного увеличения количества лейкоцитов. Содержание базофилов иногда может возрастать при хроническом миелолейкозе, прогноз в этом случае неблагоприятный.

Эозинофильный лейкоцитоз характеризуется повышением продуцирования и выхода в кровь из костного мозга эозинофилов. Одной из причин развития эозинофильного лейкоцитоза могут быть незамедлительные аллергические реакции, например, на лекарственные препараты, включая вакцины.

Лимфоцитарный лейкоцитоз может наблюдаться иногда при острых (вирусный гепатит, коклюш) или хронических инфекциях (сифилис, туберкулез, бруцеллез), а также при инфекционном мононуклеозе. Основным признаком хронического лимфолейкоза становится появление стойкого лимфоцитарного лейкоцитоза. Инфекционный лимфоцитоз характеризуется выраженным повышением в крови количества лимфоцитов, хотя до сих пор окончательно не выяснены его механизмы. При лимфоцитарном лейкоцитозе возрастает в крови абсолютное количество лимфоцитов (абсолютный лимфоцитоз), что развивается из-за увеличения поступления лимфоцитов в кровь из органов лимфоцитопоэза.

Моноцитарный лейкоцитоз (моноцитоз) бывает довольно редко. Это заболевание можно наблюдать при бактериальных инфекциях (туберкулезе, подостром септическом эндокардите, бруцеллезе), при заболеваниях, причиной возникновения которых становятся риккетсии и простейшие (сыпном тифе, малярии, лейшманиозе), при некоторых злокачественных новообразованиях (раке молочной железы, яичников и др.), при саркоидозе, заболеваниях, связанных с диффузным поражением соединительной ткани.

В некоторых случаях абсолютное количество в крови моноцитов может быть увеличено у больных, страдающих инфекционным мононуклеозом, у пациентов с агранулоцитозом, находящимся в фазе начинающегося выздоровления; стабильное увеличение в крови содержания моноцитов наблюдается при хронических миеломоноцитарном и моноцитарном лейкозах. Прогноз: в случае при агранулоцитозе повышения количества моноцитов указывает, что начинается процесс регенерации кроветворения, а при остром лейкозе миеломонобластном подтверждает рефрактерность к лечению.