Лейкоз (лейкемия) хронический, острый: симптомы и лечение лейкоза

Лейкоз (белокровие, лейкемия) - онкологическое заболевание кроветворной ткани, поражающее костный мозг, происходит вытеснение нормальных ростков кроветворения, увеличиваются лимфатические узлы и селезенка, изменяется картина крови.

Различают лейкозы острые, хронические.

При острых лейкозах происходит рост молодых клеток крови, не поддающийся контролю.

При хронических лейкозах в крови, лимфоузлах, селезёнке, печени значительно увеличивается число более зрелых клеток. Течение острых лейкозов гораздо тяжелее, чем лейкозов хронических, требуют срочного лечения.

Острый лейкоз детей - системное злокачественное поражение кроветворной ткани, морфологическим субстратом становятся поражающие костный мозг незрелые бластные клетки. В соответствии с современной схемой кроветворения у острых лейкозов есть один общий признак: состоит субстрат опухоли из бластных клеток. Субстратом опухоли при хронических лейкозах являются как созревающие, так и зрелые клетки. Около середины 70 годов получили исчерпывающие доказательства, что лейкозная инфильтрация при острых лейкозах, в случаях миелопролиферативных заболеваний имеет у человека клоновую природу.

Это подтверждают проведенные генетические исследования, с помощью которых обнаруживают все те же хромосомные аберрации в кариотипе подавляющего большинства клеток лейкозной опухоли в случае острого лейкоза. Это подтверждает, что при проведении исследования (когда стадия заболевания клинически выражена) большинство клеток лейкозной опухоли оказываются потомками одной клетки-предшественника, генетически измененной, которая становится родоначальницей этого клона.

Лечение лейкоза

При острых лейкозах лечение проводится в гематологических отделениях стационаров и институтах. Применяется химиотерапия, лучевая терапия, укрепляющие средства и гормоны. Благодаря применению комплексного лечения удается у таких больных продлить длительность ремиссии и жизнь.

Важным условием в лечении лейкозов является профилактика инфекций для выживания пациентов с нейтропенией (понижение в крови количества лейкоцитов), возникающей после проведения химиотерапии. Поэтому требуется полная изоляция больного, строгое соблюдение санитарно-дезинфекционного режима (частые влажные уборки, кварцевание палат и проветривание; пользование одноразовым инструментарием, стерильной одеждой медицинскому персоналу). С целью профилактики больные получают антибиотики, противовирусные препараты.

Одним из методов лечения лейкоза является трансплантация костного мозга - при острых миелобластных лейкозах, при рецидивах острых лейкозов. До операции проводится химиотерапия в сверхвысоких дозах, иногда вместе с лучевой терапией. Этот метод может вызвать проблемы, которые связаны с совместимостью - это могут быть острые или отсроченные реакции, а также отторжение трансплантата. Когда нет совместимых доноров, берут аутотрансплантацию костного мозга у самого пациента во время ремиссии. Максимальным возрастом для трансплантации считается 50 лет. Проведение аутологичной трансплантации возможно у пациентов старше 50 лет, если нет органных поражений, общее соматическое благополучие.

В случае клинических проявлений анемии, риске развития кровотечений, перед введением цитостатиков рекомендуется заместительная терапия, переливание свежей тромбоцитарной массы или эритроцитарной массы. При состоянии компенсации больного показания к заместительной терапии нужно ограничить, чтобы не произошло заражения посттрансфузионным гепатитом, не было нежелательной сенсибилизации.

Хронический лимфолейкоз лечат консервативно, оно не меняет продолжительности жизни. На ранних стадиях нет необходимости применять химиотерапию. На более поздних стадиях применяется химиотерапия и глюкокортикоиды; в низких дозах тотальное облучение организма.