Кариес: симптомы и лечение кариеса

Кариес зубов – разрушение ткани зуба, связанное с дистрофическим или инфекционным процессом в кости, надкостнице. Это одно из наиболее распространенных заболеваний, проявляется образованием в эмали зубов дефекта. На начальной стадии образуется грязно-серое пятно, шероховатое, иногда сопровождается болью от употребления кислого, сладкого, холодного.

Лечение кариеса

Лечат кариес пломбированием, зависит от глубины кариозной полости и групповой принадлежности зуба. Это является определяющим фактором при характере вмешательства и выборе пломбировочного материала.

Поверхностный кариес пломбируют с помощью современных пломбировочных материалов (композиционных) с высокими адгезивными свойствами, что не требует препарирования тканей зуба.

Поверхностный кариес можно выявить на вестибулярной поверхности зубов. Возле дефекта тканей имеется белое пятно - очаг деминерализации. Применение композиционных материалов в лечении дает возможность восстановить часть повреждения эмали зуба.

Еще один вариант лечения поверхностного кариеса - сошлифовывание шероховатости, а затем реминерализующая терапия этого участка с соблюдением тщательной гигиены полости рта.

Средний кариес требует более кардинального лечения: препарируются твердые ткани зуба, как это принято.

При глубоком кариесе зуба требуется специальный подход при лечении. Это зависит от того, что пульпа зуба сверху имеет тонкий слой неповрежденного дентина, иногда врачу приходится оставлять в полости пигментированный, а иногда и размягченный дентин. При этом на дне кариозной полости оставляют лечебную прокладку, чаще из кальмецинпасты, обладающей противовоспалительным действием и оказывающей стимулирующее влияние на дентиногенез.


При глубоком кариесе пломба состоит из 3 слоев: лечебной прокладки, изолирующей прокладки из фосфатного цемента, амальгама или какой-то иной постоянный пломбировочный материал.

Огромное значение имеет правильно приготовленный пломбировочный материал для создания долговечной пломбы, поскольку даже пломба из наилучшего материала, неправильно приготовленная, будет низкого качества. Часто встречающейся ошибкой бывает неправильно приготовленная консистенция пломбировочной массы: пластмассы, цемента и даже амальгамы. Когда масса очень жидкая, пломба впоследствии сокращается в объеме (цемент) или становится пористой (пластмасса). Когда масса слишком густая, ее прилипаемость ухудшается, она с трудом моделируется, крошится.

В лечении кариеса зубов не менее важное значение имеет правильная подготовка к пломбированию полости. Требуется удалить дентинные опилки с помощью струи воды или воздуха. Важно тщательно высушить полость. Даже наличие следов влаги ухудшает прилипаемость цемента, а особенно материалов полимерных и композиционных.

Нередко леча кариес встречается ошибка, приводящая к уменьшению срока службы пломбы, в некоторых случаях к ее выпадению, это недостаточная конденсация применяемого пломбировочного материала. Также требуется завершить моделирование пломбы прежде, чем начнется отверждение материала. Одновременно необходимо изолировать пломбы из цементов в течение примерно 2 часов от слюны (идет интенсивное отверждение). Для этого рекомендуется покрывать пломбы воском, вазелином или специальными пастами.

Проведенные клинические наблюдения доказали, что в лечении очень важное после затвердения пломбы, шлифование и полирование. С помощью карборундовой головки, финира, полира и деревянной головки удаляют выступы пломбы. Это снижает задержку на пломбе микроорганизмов, остатков пищи, придает наружному слою пломбы однородность, что позволяет уменьшить коррозию пломбы, разрушение ее.