Коклюш: симптомы и лечение коклюша

Коклюш является острым инфекционным заболеванием.

Источник инфекции - только человек (здоровые бактерионосители и больные с типичной и атипичной формой коклюша). Наибольшую опасность представляют больные в начале болезни (катаральный период). Инфекция передается воздушно-капельным путем. После контакта с больными люди восприимчивые заболевают в 90% случаев. Чаще коклюшем болеют дети дошкольного возраста.

После перенесенного коклюша (как и противококлюшных прививок) нет гарантии сохранения иммунитета на всю жизнь, поэтому имеется возможность повторного заболевания коклюшем (примерно в 5% случаев коклюшем болеют взрослые люди).

Инкубационный период составляет 2 - 14 дней (в основном, 5—7). Коклюш начинается остро, с общего недомогания, незначительного кашля, насморка, небольшого субфебрилитета. Постепенно кашель усиливается, появляется раздражительность, дети капризничают. К концу второй недели заболевания наступает период спазматического кашля.

Судорожный приступообразный кашель представляет собой серию кашлевых толчков, после этого - глубокий свистящий вдох, который сменяет ряд коротких судорожных толчков. Количество таких циклов в период приступа может быть 2 - 15. Заканчивается приступ отделением вязкой стекловидной мокроты, в некоторых случаях отмечается рвота. В период приступа ребенок возбужден, лицо синюшного цвета, вены шеи расширены, изо рта язык высовывается, уздечка языка нередко травмируется, возможно, наступление остановки дыхания.

Период судорожного кашля при коклюше продолжается от 3 до 4 недель, после этого приступы становятся реже, пока не исчезнут полностью, хотя кашель может продолжаться в течение еще 2—3 недель (период разрешения). Взрослые коклюш переносят без приступообразного судорожного кашля, но характеризуется продолжительным бронхитом, сопровождающимся упорным кашлем. При этом температура тела сохраняется нормальной, не страдает общее самочувствие.

Лечение коклюша

Обязательно госпитализируют больных детей до 1 года, как и больных с осложнениями или тяжелыми формами коклюша. Остальные пациенты лечатся амбулаторно.

Антибиотики эффективны только в начальной стадии заболевания. Применение антибиотиков в периоде спазматического кашля не оказывает влияния на развитие болезни. В легкой и стертой форме коклюша антибиотики в лечении не назначают. Назначают их в тяжелых или осложненных формах коклюша.

При назначении антибиотиков надо учитывать, что у возбудителя коклюша высокая чувствительность ко многим антибиотикам, но предпочтительнее назначать из них эритромицин или азитромицин. Также в целях лечения коклюша эффективны левомицетин и тетрациклин, но левомицетин является более токсичным, а тетрациклин нельзя назначать детям младше 8 лет.

При лечении больных коклюшем важно соблюдать режим, наличие чистого воздуха, спокойной обстановки, устранение факторов, вызывающих приступы, назначение витаминов.