Перелом: симптомы и лечение перелома

Перелом(ы) - повреждение костей, при котором происходит нарушение их целостности.

Возникает перелом под действием чрезмерной одномоментной силы (в результате удара, падения и др.) возникает травматический перелом, в некоторых случаях при болезненных состояниях, при нарушении прочности кости (опухоль, остеомиелит, эндокринные заболевания) происходит перелом под действием меньшей силы, может возникнуть самопроизвольно (патологические переломы).

При переломе вместе с повреждением кости происходит нарушение целостности окружающих мягких тканей, возможно травматическое повреждение расположенных рядом мышц, сосудов, нервов. Когда перелом сопровождается повреждением кожи, наличием раны, перелом называется открытым, когда кожа цела - закрытым.

Различают переломы поперечные, косые, продольные, в зависимости от того, в каком направлении идет линия излома кости. Когда бывает отделение от кости отломков (одного или нескольких), такой перелом называется оскольчатым или многооскольчатым, в случае, когда осколков очень много - раздробленный перелом. Случается, что кость ломается частично, образуется трещина – это неполный перелом. Нередко полные переломы сопровождаются смещением отломков в различных направлениях. Чаще это возникает, если после травмы возникает сокращение мышц.

На особом месте находятся компрессионные переломы (чаще - тел позвонков), когда кость сплющивается. Чаще наблюдаются переломы длинных трубчатых костей – особенно плечевой, лучевой, локтевой, бедренной, берцовых. Сразу после травмы возникает резкая боль, отсутствуют движения в конечности, изменяется ее форма, длина в сравнении со здоровой стороной. Бывает, что пострадавший слышит треск сломавшейся кости, после этого возникает необычная подвижность, к примеру, образуется в середине голени, когда происходит перелом обеих берцовых костей.

При полном переломе наблюдается обширное кровоизлияние в ткани, расположенные рядом, при смещении отломков нередко происходит повреждение сосудов и нервов. В этих случаях отмечается побледнение, похолодание конечности, нарушается чувствительность кожи, если не восстановить срочно кровоснабжение, могут развиться тяжелые осложнения. Некоторые переломы могут сопровождаться повреждением соседних органов. Например, при переломе ребер нередко повреждается легкое (возникает кровохарканье), перелом позвоночника может вызвать повреждение спинного мозга (возникают параличи), а перелом костей таза - мочевого пузыря (в моче появляется кровь).

Лечение перелома

Лечение любых переломов костей состоит в более точном сопоставлении костных отломков с надежным удержанием их в правильном положении в течение времени, которое требуется для полного сращения. Для этого применяются три основных способа:

- закрытая репозиция, наложение фиксирующей повязки (гипса). При этом вручную сопоставляются костные отломки, необходим последующий рентгеновский контроль;
- метод скелетного вытяжения применяется по показаниям, когда нет возможности сопоставить кости и удержать их одновременно в нужном положении. Обычно при таком методе требуется довольно длительный постельный режим.
- хирургическая операция с оперативной лечебной иммобилизацией. Этот метод заключается в том, что происходит «открытая» репозиция (сопоставление) костных отломков с их фиксацией при помощи специальных приспособлений (пластины, штифты), изготовленных из материалов высококачественных и ареактивных, которые вызывают минимум реакции со стороны тканей (титановые сплавы). Обычно после того, как происходит сращение перелома, пластины удаляют.