Аппендицит: симптомы и лечение аппендицита
Аппендикс – это червеобразный отросток слепой кишки, расположенный почти на границе тонкого и толстого кишечника, средней длиной от 5 до 15см и диаметром около 1см. Основная его задача – защита тонкого кишечника от бактерий, присутствующих в слепой кишке.
Аппендицит – это воспаление аппендикса, которое встречается очень часто и срочно требует операционного вмешательства. Может произойти у любого человека вне зависимости от возраста.
Аппендицит симптомы
Симптомы аппендицита: внезапно возникшая тупая боль в области пупка или вверху живота без четкой локализации. Через несколько часов боль наблюдается в правой подвздошной области. Такое изменение локализации боли свидетельствует о тревожном появлении соматических болей, которые обусловлены раздражением висцеральной брюшины.
Часто при остром аппендиците наблюдается тошнота, а бывает и рвота, особенно в самом начале заболевания. Стул в основном не изменяется, редко возможен понос. В начале заболевания влажный язык с белым обложным налетом, боль в животе усиливается при
кашле, смехе, движении, чихании. Мышечное напряжение и резкая боль в правой подвздошной области при пальпации. Болезненные ощущения усиливаются при смене положения на левый бок (симптом Ситковского), а особенно во время пальпации (симптом Бартомье-Михельсона).
Положительный симптом Образцова может иметь место при расположении отростка ретроцекально и проявляться в усилении болей при поднятии правой выпрямленной ноги. Во избежание во время неосторожной пальпации на брюшную стенку перфорации отростка этот симптом нужно проверять с особой осторожностью. Характерна субфебрильная температура,
лейкоцитоз в крови со сдвигом формулы влево, острого аппендицита не исключает наличие в моче лейкоцитов и эритроцитов.
Диагноз острого аппендицита несложен при типичных случаях, но диагностика часто затрудняется атипичностью расположения, а также особенностью течения воспаления.
Аппендицит разделяют на деструктивный и острый простой.
При деструктивном аппендиците симптомы острого выражены больше: боль сильнее, симптомы раздражения брюшины четче, выше температура и лейкоцитоз.
Острый аппендицит по-разному проявляется у детей, беременных, пожилых людей и имеет свои особенности. У детей большой сальник недоразвит, а реакция организма гиперергическая, что приводит к стремительному развитию воспаления и развитию
перитонита.
Диагностика заболевания на начальном этапе развития затруднена. Наблюдается многократная рвота, тошнота, высокая температура, боль в животе разлитая, поэтому имеют место диагностические ошибки. У пожилых людей клинические симптомы стерты вследствие снижения реактивности организма, поэтому может быть запоздалая диагностика. У беременных типичная болевая локализация изменена вследствие смещения маткой купола слепой кишки и аппендикса, а выраженность перитонеальных симптомов снижена, так как отросток расположен за маткой.
Аппендицит лечение
Лечение аппендицита только оперативное. Если признаки перитонита четко выражены, необходимо до операции ввести аминогликозид (антибиотик) и метронидазол. Если больной молод и склонен к худобе, то аппендэктомия, обычно, осуществляется под местной анестезией с применением 0,25-0,5% раствора новокаина. Если выраженный болевой синдром у детей, психически неустойчивых больных, беременных, пожилых людей и стариков, то предпочитают общее обезболивание.
