Подагра: симптомы и лечение подагры

Подагра - заболевание суставов, при котором происходит отложение солей мочевой кислоты.

Это заболевание встречается у трех человек на каждую тысячу, чаще болеют мужчины. В большинстве случаев развитие заболевания приходится у мужчин на возраст старше 40 лет, а у женщин после менопаузы. Заболевание может поражать любые суставы: кистей, локтевые, коленные, голеностопные, суставы пальцев. Больше подагра поражает суставы пальцев ступней.

Факторы, способствующие возникновению подагры: артериальная гипертензия, сахарный диабет, неправильное питание, наследственная предрасположенность. Часто приступы подагры развиваются после приема алкоголя (пива), а также переедания.

Симптомы подагры

Основными признаками заболевания подагрой являются внезапная сильная боль, гиперемия и ощущение «жара» в суставе. Приступы чаще случаются по ночам. Перед началом приступа подагры нередко возникает в пораженном суставе чувство покалывания. Когда заболевание не лечат, приступы учащаются, а длительность периода обострения становится больше. Артрит постепенно начинает поражать все новые суставы, в дальнейшем поражаются почки, мочевыводящие пути.

Началом заболевания подагрой считают появление первого приступа артрита, ознаменовавшего начало интермиттирующей подагры. Она характеризуется чередованием обострений с периодами ремиссий; во время ремиссии человек чувствует себя абсолютно здоровым. Может пройти несколько лет после первого приступа, когда заболевание вновь проявит свои симптомы, однако чаще они повторяются около 1-2 раз в течение года. Когда заболевание начинает прогрессировать, периоды ремиссии между обострениями сокращаются.

В большинстве случаев (около 60%) заболевание поражает I плюснефаланговый сустав, в дальнейшем развивается острый моноартрит. Такая локализация подагры, вероятно, объясняется развитием в этих суставах чаще дегенеративно–дистрофических изменений хряща, а это является предрасполагающим фактором к отложению уратов.

Примерно в 20% случаев развитие подагры начинается с поражения других суставов ног: голеностопного, II–IV плюснефаланговых, коленного, гораздо реже - суставов рук. Около 5% случаев встречается полиартикулярное начало заболевания.

Наиболее характерные симптомы клинического проявления острого приступа подагры:

- внезапное начало, чаще ночью или ранним утром (обычно в состоянии покоя, когда снижена гидратация тканей, скорость проникновения уратов в плазму из синовиальной жидкости, возможно перенасыщение суставной жидкости солями мочевой кислоты);

- очень сильная боль (болевой синдром такой интенсивности, что невозможно терпеть даже прикосновение простыни к больному суставу (симптом «простыни»);

- большая скорость развития местных симптомов воспаления, которые через несколько часов достигают максимума; происходит отек области сустава, покраснение кожи над ним, эти симптомы могут быть сильно выраженными и напоминать флегмону;

- резкое ограничение подвижности в пораженном суставе;

- спонтанное обратное развитие всех симптомов заболевания через 3-10 дней.

Лечение подагры

Полностью от подагры вылечиться невозможно, однако обострения можно контролировать. С самого начала заболевания требуется поменять характер питания. Из лекарственных препаратов для лечения подагры применяются: противовоспалительные средства и средства, замедляющие образование мочевой кислоты. В некоторых случаях врач назначает кортикостероидные гормоны, которые изменяют кислотность мочи, что ведет к уменьшению вероятности образования в почках камней.

Из новых методов лечения подагры используются: процедуры, очищающие кровь при помощи специальных аппаратов плазмофорезогемосорбция. Хорошее действие оказывает физиотерапевтическое лечение подагры, облегчающее самочувствие больного. В некоторых случаях применяется хирургическое лечение (удаление в мягких тканях отложений мочевой кислоты). Методы лечения непременно включают коррекцию веса, а также лечение обменных заболеваний (сахарного диабета, атеросклероза).