Онихомикоз: симптомы и лечение онихомикозов

Онихомикоз – это поражение ногтей грибком, которое наблюдается у людей с эпидермофитией стоп, хронической трихофитией, рубромикозом, фавусом (в основном на кистях) и очень редко наблюдается при микроспории.

Начинается болезнь со свободного края ногтя или бокового. Процесс развития онихомикоза начинается с появления в толще ногтя округлых и полосовидных пятен желтого или, реже беловато-серого цвета, постепенно сливающиеся друг с другом. При этом ноготь утолщается и разрыхляется, что приводит к его ломкости и крошению. Этот разрушительный процесс может медленно распространяться на всю площадь ногтя. Но при рубромикозе ногтевые пластинки могут также оставаться блестящими и гладкими, подвергнувшись при этом только истончению и отслойке от ложа, а часть, которая отслоилась, стает грязно-серого оттенка. Онихомикоз может происходить изолированно, без поражения волос и кожи. При исследовании ногтя под микроскопом наблюдаются нити мицелия.

Лечение онихомикозов

Лечение онихомикозов довольно сложное и самым эффективным считается комбинированное, которое предполагает внутренний прием гризеофульвина (низорала) на протяжении 4-6 месяцев, а также удаление ногтей и применение местной фунгицидной терапии. Удалять ногти можно с помощью хирургического вмешательства или с применением кератолитических средств. Есть несколько методов. Первый - метод лечения онихомикозов Г.К. Андриасяна. При данном методе удаление пораженного ногтя происходит при помощи онихолизина (сернистого бария (15%) на тальке), накладываемого на ноготь где-то на полчаса в виде кашицы, при этом увлажняя ее водой из пипетки все время. Затем кашиа смывается водой, а ногтевой слой, который размягчился, соскабливают скальпелем и наносят повторно онихолизин, удаляя, таким образом, весь ноготь. Потом на место ногтя накладывается мазь из салициловой, бензойной или молочной кислоты вместе с резорцином по 15,0г в расчете на 55,0г вазелина на двое суток под компрессную бумагу. Роговые вещества, которые отслоились, удаляются пинцетом или скальпелем. И такую процедуру повторяют 2-3 раза. Затем ногтевое ложе смазывается настойкой йода до полного отрастания новых здоровых ногтей. Второй метод – метод лечения онихомикозов А.Н. Аравийского, который заключается в накладывании мази, состоящей из равных частей ланолина и йодистого калия на пораженную ногтевую пластину на протяжении 10 дней вплоть до его размягчения. После того, как ноготь удалился полностью, его ложе нужно ежедневно смазывать в течении 5 дней мазью, состоящую из ланолина (10,0г), йода кристаллического (0,2г) и йодистого калия (10,0г). Применение этих процедур нужно повторить несколько раз. Третий метод предполагает использование в лечении онихомикозов кератолитических пластырей (трихлоруксусного, салицилового, "уреапласт"). Самым эффективным является уреапласт. Его накладывают толстым слоем (до 5см) на пораженную пластину ногтя, сделав перед этим мыльно-содовую горячую ванну, а прикрепляют лейкопластырем к концевой фаланге пальца. Такую повязку оставляют на ногте на 5 суток. Затем снова все повторяют и так несколько раз до размягчения ногтя полностью. После того, как скальпель снят, ноготь удаляется скальпелем, ножницами или маникюрными кусачками. Потом осуществляют фунгицидную местную терапию, включающую также применение таких пластырей, как пирогалловый (20%), салицилово-тимоловый(5%), бетанафтоловый (5%) и др. Ложе ногтя лечится местно от 4 месяцев до полугода, пока ноготь полностью не отрастет.