Таблетки рамилонг инструкция по применению: инструкция по применению, аналоги, состав, показания – противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки в справочнике лекарственных средств

Содержание

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки в справочнике лекарственных средств

Лечение рамиприлом обычно является длительным, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.

При назначении Рамилонга требуется регулярный врачебный контроль, в частности, у пациентов с нарушенной функцией печени и почек.

Рекомендуется до начала лечения скорректировать дегидратацию, гиповолемию или солевую недостаточность. При крайней необходимости лечение препаратом можно начинать или продолжать лишь в том случае, если одновременно приняты соответствующие меры предосторожности для предотвращения чрезмерного снижения АД и нарушения функции почек.

Необходимо наблюдение за функцией почек, особенно в течение первых недель лечения. У пациентов с заболеванием сосудов почек (например, при стенозе почечных артерий /еще клинически не значимым/, либо с односторонним гемодинамически значимым стенозом почечной артерии), в случаях имевшегося ранее нарушения функции почек, а также у пациентов, перенесших пересадку почки, необходимо особо тщательное наблюдение.

Следует регулярно контролировать концентрацию калия и натрия в сыворотке крови. У пациентов с нарушением функции почек требуется более частный контроль их концентраций в сыворотке крови.

Необходим контроль числа лейкоцитов с целью быстрого диагностирования лейкопении.

При появлении признаков нарушения иммунитета, обусловленного лейкопенией (например, лихорадки, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), необходим срочный контроль картины периферической крови.

В случае появления признаков кровоточивости (петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых) необходим также контроль числа тромбоцитов в периферической крови.

До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, уровня гемоглобина в периферической крови, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности печеночных ферментов в крови.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии).

У пациентов со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками) при ограничении потребления натрия, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии, вследствие уменьшения объема жидкости.

Не рекомендуется употреблять алкоголь.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Если в анамнезе есть указания на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то у таких больных все-таки существует повышенный риск его развития при приеме Рамилонга.

При возникновении отеков, например в области лица (губы, веки) или языка, либо нарушения глотания или дыхания пациент должен немедленно прекратить прием препарата. Ангионевротический отек в области языка, глотки, или гортани (возможные симптомы:

  • нарушение глотания или дыхания) может угрожать жизни и приводить к необходимости оказания неотложной помощи.

После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки мочегонного средства и/или рамиприла, больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции.

У больных с хронической сердечной недостаточностью прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко — развитием острой почечной недостаточности. Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью должны начинать лечение в условиях стационара.

При использовании ингибиторов АПФ (см. также инструкции производителей мембран) опасные для жизни, быстро развивающиеся анафилактоидные реакции повышенной чувствительности, иногда вплоть до развития шока, были описаны у больных в ходе проведения гемодиализа с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилонитриловые мембраны). Необходимо избегать совместного использования Рамилонга и такого рода мембран, например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В данном случае предпочтительно использование других мембран или исключение приема ингибиторов АПФ. Сходные реакции наблюдались при аферезе ЛПНП с применением сульфата декстрана. Поэтому данный метод не следует применять для пациентов, при лечении которых использовали ингибиторы АПФ.

Двойная блокада РААС ассоциируется с повышенным риском развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с монотерапией. Двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется, особенно пациентам с диабетической нефропатией.

В отдельных случаях, когда совместное применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II абсолютно показано, необходимо тщательное медицинское наблюдение и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, АД. Это относится к применению кандесартана или валсартана в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проведение двойной блокады РААС под тщательным наблюдением специалиста и обязательным мониторингом функции почек, водно-электролитного баланса и АД, возможно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при непереносимости антагонистов альдостерона (спиронолактона), у которых наблюдается персистирование симптомов хронической сердечной недостаточности, несмотря на проведение иной адекватной терапии.

При лечении ингибиторами АПФ отмечался непродуктивный, стойкий кашель, проходящий после прекращения терапии. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

Инструкция по применению РАМИЛОНГ RAMILONG

Передозировка

Симптомы: стойкий диурез, чрезмерная периферическая вазоделятация (с выраженной гипотензией, нарушением электролитного баланса, брадикардией, сердечными аритмиями, нарушением сознания вплоть до комы и судорог), почечная недостаточность, парезы, паралитический илеус. У пациентов с факторами риска (например, гиперплазией предстательной железы) передозировка гидрохлортиазида может спровоцировать острую задержку мочи.

Лечение является симптоматическим и поддерживающим. Промывание желудка и прием абсорбентов. В случае гипотензии в дополнение к пополнению объема и солей может потребоваться введение альфа1-адренергических агонистов (например, норэпинефрин, допамин) или ангиотензина-II (ангиотензинамид).

При проведении диализа или гемофильтрации (выведение рамиприла), следует учитывать опасность развития анафилактоидных реакций при применении высоко проточных мембран. Удаление из организма тиазидов с помощью диализа незначительно.

Рамилонг плюс, таблетки 10 мг12,5 мг инструкция по применению

Инструкция по применению РАМИЛОНГ RAMILONG

Инструкция по применению РАМИЛОНГ RAMILONGНазвание:

Рамилонг плюс таблетки

МНН:

Описание:

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

Аналоги и похожие препараты:

Амприлан НД, Амприла HL, Вазалонг Н, Рамазид Н, Тритаце плюс, Хартил Д.

Состав:

1 таблетка содержит

Рамиприл — 10мг; гидрохлортиазид — 12,5мг

Натрия крахмалгликолят, гидроксипропилметилцеллюлоза, лактозамоногидрат, натрия стерила фумарат, целлюлоза микрокристолическая

Форма выпуска:

Фармакотерапевтическая группа

Средства, влияющие на ренин-ангиотензивную систему. Ингибиторы АПФ и диуретики.

Способ применения и дозы

Использование ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду может вызвать анафилактоидные реакции (выраженное снижение АД, одышка, рвота, кожная сыпь) опасные для жизни. В этом случае ингибиторы АПФ необходимо заменить гипотензивными препаратами др. групп.

При лечении гидрохлоротиазидом для профилактики дефицита К + и Mg 2+ назначают калийсберегающие диуретики, соли К + и Mg 2+ . Необходим регулярный контроль концентрации в плазме K + , глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Лекарственные взаимодействия

Лекарственные взаимодействия

Рамилонг плюс усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Прием соленой пищи снижает гипотензивный эффект рамиприла.Одновременное применение рамиприла с др. ЛС, снижающими АД (диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, общие анестетики) усиливает гипотензивный эффект рамиприла.

Назначение рамиприла с препаратами K + или с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) — риск развития гиперкалиемии.

Вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин, норэпинефрин) снижают гипотензивный эффект рамиприла.

Применение рамиприла с аллопуринолом, иммунодепрессантами, ГКС, прокаинамидом, цитостатиками повышает — риск гематотоксичности. Рамиприл снижает экскрецию Li + , повышая риск развития его токсических эффектов.

Ингибиторы АПФ усиливают эффект гипогликемических ЛС (инсулина, производных сульфонилмочевины), что может привести к гипогликемии. НПВП (АСК и индометацин) ослабляют гипотензивный эффект рамиприла.

Применение рамиприла с гепарином может вызвать гиперкалиемию.

Гидрохлоротиазид повышает токсичность гликозидов наперстянки вследствие гипокалиемии и гипомагниемии.

ЛС, в высокой степени связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП) усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида.

Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li + , эффект периферических миорелаксантов.

Гидрохлоротиазид ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина, противоподагрических ЛС, пероральных контрацептивов, снижает выведение хинидина.

При одновременном приеме метилдопы и гидрохлоротиазида возможно развитие гемолиза.

Колестирамин снижает абсорбцию гидрохлоротиазида.

Применение во время беременности и лактации

Не рекомендуется в первом триместре и противопоказан во втором и третьем триместре беременности.

Противопоказан во время кормления грудью.

Применение у детей

Не рекомендуется назначать детям ранее 18 лет, в связи с отсутствием данных об эффективности применения у детей.

Влияние на способность вождения автотранспорта

Нужно соблюдать осторожность, т.к. у каждого человека может быть своя реакция

Условия хранения

В защищённом от влаги и света месте при температуре не выше +25 0 С.

Срок годности — 2 года

Упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. Три контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток в каждой вместе с инструкцией по применению.

Взаимодействие с другими препаратами

Укорачивает действие барбитуратов, усиливает действие наркотических анальгетиков.

Источники

  • https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/renin-angiotenzin/ramilong/
  • https://www.neboleem.net/amilonosar.php
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name18614.html
  • https://upheart.org/lechenie/tabletki/amilonosar-effektivnoe-uluchshenie-mozgovogo-krovoobrashcheniya.html
  • https://pro-acne.ru/sosudy-i-serdtse/amilonosar-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy-tseny-2.html
  • http://NeuroDoc.ru/lekarstva/amilonosar.html
  • https://opohmele.ru/lechenie-alkogolizma/amilonosar.html
  • https://gipertoniya-med.ru/lekarstva/ramilong.html
  • https://VseDavlenie.ru/lekarstva/ingibitory/ramilong-pri-davlenii.html
  • https://Cardio-help.ru/aptechka/ramilong-709

Состав, действие и применение крема от варикоза Varicobooster

Существует масса факторов, способных сказываться здоровье негативным образом. Это является причиной необходимости проведения профилактических мер во избежание проявления симптомов различных заболеваний. Однако нарушенная экология, сидячая работа и чрезмерные нагрузки вносят в жизнь свои неприятные коррективы.

Добавив ко всему излишний вес, сидячий образ жизни и генетическую предрасположенность к болезням, получим варикоз, борьба с которым часто невозможна без хирургического вмешательства.

Инструкция по применению РАМИЛОНГ RAMILONG

Инструкция по применению РАМИЛОНГ RAMILONG

Крем-бальзам « Varicobooster » — новейшая разработка в области медицины, возвращающая ногам молодость и прежнюю силу. Являясь мощным препаратом, продукт прост в использовании и состоит из натуральных природных компонентов. Пользу от применения крема уже успели ощутить тысячи людей, страдающих от расширения вен.

Что такое крем «Варикобустер»

Продукт выпускается в виде крема для наружного применения. Одна из положительных особенностей его использования — отсутствие необходимости параллельного приема других лекарств, цена которых не всегда по карману. К неоспоримым преимуществам «Варикобустер» также относится:

  • Отсутствие необходимости укутывания ног, ношения компрессионных чулков после нанесения лекарства на тело;
  • Быстрое впитывание препарата, что позволяет уже через пару минут надеть одежду без риска появления на ней жирных пятен;
  • Отсутствие неприятного запаха, характерного множеству других препаратов.

Состав крема

Главным преимуществом крема является его чудодейственная, не имеющая аналогов формула. В составе продукта присутствует ряд природных компонентов, оказывающих благородное действие на пораженные болезнью участки и весь организм. Таковыми являются:

  • Листья березы и конский каштан;
  • Троксерутин;
  • Мед, кофеин, гинкго-билоба;
  • Крапива, полынь, ромашка, ментол;
  • Эфирное масло лимона, кокосовое и соевое масла.

Принцип действия бальзама

Насыщенный необходимыми для борьбы с варикозом полезными веществами крем оказывает комплексное действие на проблемные участки. После нанесения кремового состава, его активные микроэлементы впитываются кожей в течение минимального промежутка времени.

Действие каштана и листьев березы направлено на укрепление стенок сосудов, восстановление структуры кожного покрова, снятие отечностей и болевых ощущений. Параллельно эти дары природы максимально эффективно восстанавливают тонус ног.

Троксерутин способен избавить от ночных судорог в икроножных мышцах, устранить тяжесть и боль в конечностях, свести вероятность усугубления воспалительного процесса к минимуму.

Благодаря действию кофеина и меда ускоряется метаболизм тканей, стимулируется процесс микроциркуляции крови, активизируется клеточный обмен. Данные компоненты также оказывают очищающий и тонизирующий эффект.

Травяной сбор полыни, ромашки, ментола и крапивы — набор природных компонентов, оказывающих благородное влияние широкого спектра. Устранение потливости, антисептическое, освежающее и дезодорирующее действие, повышение эластичности сосудов происходит благодаря этим составляющим. Наличие полезных элементов трав подразумевает также эффективное заживление трещин, снижение потливости и усталости. Эффект от воздействия масел — насыщение кожи питательными элементами и ее увлажнение, улучшение кровообращения, отсутствие неприятного запаха.

Инструкция по применению РАМИЛОНГ RAMILONG

Инструкция по применению РАМИЛОНГ RAMILONG

Способ применения крема-бальзама

Процесс лечения кремом » Varicobooster » абсолютно прост. Суть процедур состоит в нанесении бальзама на проблемные участки ног с периодичностью 1 раз в сутки. Одновременного лечения сторонними препаратами рекомендуется избежать.

Курс лечения

Срок, по истечению которого варикоз останется в прошлом, зависит от ряда факторов:

  • Степень запущенности болезни;
  • Наличие иных заболеваний;
  • Общий тонус организма.

Если Вы решите использовать данный крем, то приобретайте его только на официальном сайте сайте.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации. Экстракорпоральное лечение, приводящее к контакту крови с отрицательно заряженной поверхностью, такое как диализ или гемофильтрация с использованием определенных мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например, полиакрилонитрильные мембраны) и низкая плотность афереза липопротеинов с сульфатом декстрана повышают риск развития острых анафилактоидных реакций. При необходимости данного лечения необходимо рассмотреть возможность использования мембран для диализа другого типа или другой класс гипотензивных препаратов. Комбинация с лекарственными средствами, содержащими Алискирен, у пациентов с сахарным диабетом (тип I или II) или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой инфильтрацией менее 60 мл/мин/1,73 м2).

Применение с осторожностью. Соли калия, гепарин, калийсберегающие диуретики и другие вещества, увеличивающие плазменный уровень калия (в том числе антагонисты рецепторов ангиотензина II, триметоприм, такролимус, циклоспорин)

Для предотвращения гиперкалиемии рекомендован тщательный контроль уровня калия в крови.

Антигипертензивные препараты (например. диуретики) и другие вещества, уменьшающие артериальное давление (например, нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики, острое потребление алкоголя, баклофен, альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин). Возможен риск развития гипотензии.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). На основе имеющихся данных, двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов АТ II (БРА II) или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией. У пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ

Вазопрессорные симпатомиметики и другие вещества (например, изопротеренол, добутамин, допамин, адреналин), снижающие антигипертензивный эффект. Рекомендуется контроль артериального давления.

Аллопуринол, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаиномид, цитостатики и другие вещества, которые могут изменить количество клеток крови. Повышенная вероятность гематологических реакций.

Соли лития. Ингибиторы АПФ могут уменьшать введение лития, в следствие чего увеличивается его токсичность. Необходимо контролировать уровень лития.

Антидиабетические препараты, включая инсулин. Могут возникать гипогликемические реакции. Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

НПВП и ацетилсалициловая кислота. Может наблюдаться снижение антигипертензивного эффекта. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может повышать риск нарушения почечной функции и увеличивать калиемию.

Пероральные антикоагулянты. Антикоагулянтный эффект может снижаться при одновременном применении гидрохлоротиазида.

Кортикостероиды, АКТГ, амфотерицин В, карбеноксолон, препараты, содержащие большие количества корня солодки, слабительные средства (в случае длительного применения), и другие калийуретические или уменьшающие содержание калия в плазме препараты. Повышенный риск развития гипокалиемии.

Препараты наперстянки, активные вещества, удлиняющие интервал QT, антиаритмические средства. Проаритмическая токсичность данных препаратов может быть увеличена и антиаритмический эффект снижен при электролитном дисбалансе (например, гипокалиемии, гипомагниемии).

Метилдопа. Возможен риск развития гемолиза.

Колестирамин или другие энтерально вводимые иониты. Снижают поглощение гидрохлоротиазида. Сульфаниломидные диуретики следует принимать, как минимум, за 1 час до или 4-6 часов после приема данных препаратов.

Курареподобные миорелаксанты. Возможно усиление и продление эффекта мышечного расслабления.

Соли кальция и лекарственные средства, повышающие плазменный уровень кальция. Повышение концентрации сывороточного кальция следует ожидать в случае одновременного применения гидрохлоротиазида, поэтому требуется мониторинг уровня кальция в сыворотке крови.

Карбазепин. Возможен риск развития гипонатриемии вследствие аддитивного эффекта гидрохлоротиазида.

Йодсодержащие контрастные вещества. При обезвоживании, вызванном диуретиками, в том числе гидрохлоротиазидом, существует повышенный риск развития острой почечной недостаточности, в частности, при применении значительных доз йода, содержащего контрастные вещества.

Пенициллин. Гидрохлоротиазид экскретируется в дистальные канальцы и снижает выведение пенициллина.

Хинин. Гидрохлоротиазид снижает выведение хинина.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Рамиприл является липофильным пролекарством и после всасывания метаболизируется в печени до рамиприлата. Активный метаболит, рамиприлат, является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) длительного действия. В плазме крови и тканях этот фермент катализирует переход ангиотензина I в ангиотензин II (активное сосудосуживающее вещество) и расщепление активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение образования ангиотензина II и повышение активности брадикинина приводит к расширению сосудов и вносит свой вклад в кардиопротективное и эндотелиопротективное действие рамиприла. Ангиотензин II стимулирует высвобождение альдостерона, в связи с этим рамиприл вызывает снижение секреции альдостерона.

Прием рамиприла приводит к значительному уменьшению периферического сопротивления, в целом не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Прием рамиприла вызывает снижение артериального давления (АД) как в положении лежа, так и в положении стоя без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Антигипертензивный эффект наблюдается через 1-2 часа после приема внутрь разовой дозы препарата. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов. Максимальное гипотензивное действие Рамилонга развивается обычно к 3-4 неделе постоянного приёма препарата и поддерживается в течение 2 лет. Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному увеличению АД. Прием препарата снижает смертность (включая внезапную смерть), риск развития выраженной сердечной недостаточности, уменьшает число госпитализаций пациентов с клиническими признаками хронической сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда. У пациентов с диабетической и недиабетической клинически выраженной нефропатией препарат снижает скорость прогрессирования почечной недостаточности, а на доклинической стадии диабетической и недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает альбуминурию.

Препарат благоприятно влияет на углеводный обмен и липидный профиль, обладает выраженными брадикининовыми эффектами, вызывает снижение выраженной гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

Фармакокинетика. После приема внутрь всасывается в желудочно-кишечном тракте (50-60%). Пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Являясь пролекарством, рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму (главным образом в печени путем гидролиза), в результате которого образуется его единственный активный метаболит – рамиприлат. Кроме образования этого активного метаболита, при глюкуронировании рамиприла и рамиприлата образуются неактивные метаболиты: рамиприл дикетопиперазин и рамиприлат дикетопиперазин. Рамиприлат примерно в 6 раз более активно ингибирует АПФ, чем рамиприл. Биодоступность для рамиприла после приема внутрь 2,5-5 мг 15-28%; для рамиприлата 45%.

Максимальная концентрация рамиприла и рамиприлата достигается в плазме крови через 1 и 3 часа, соответственно. После ежедневного, однократного в течение дня приема препарата в дозе 5 мг устойчивая концентрация рамиприлата в плазме крови достигается к 4 дню. При курсовом назначении препарата Т1/2 составляет 13-17 часов. Связь с белками плазмы крови составляет для рамиприла 73%, а для рамиприлата – 56%.

При приеме внутрь около 60% препарата выводится с мочой и около 40% с желчью, причем менее 2% выводится в неизменном виде.

При нарушениях функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина (КК). Это приводит к повышению плазменных концентраций рамиприлата и их более медленному снижению по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У больных, страдающих заболеваниями печени, замедляется превращение рамиприла в рамиприлат, концентрация рамиприла в плазме крови может увеличиваться в 3 раза, при этом максимальная концентрация в плазме крови рамиприлата не изменяется. При сердечной недостаточности отмечается повышение концентрации рамиприлата в 1,5-1,8 раза. У лиц пожилого возраста фармакокинетика препарата существенно не изменяется. В исследованиях на животных было показано, что рамиприл проникает в материнское молоко.

Показания к применению

Рамилонг применяется:

  • при артериальной гипертензии;
  • в комбинированной терапии сердечной недостаточности хронического типа;
  • при диабетической нефропатии и нефропатии на фоне диффузных заболеваний почек;
  • для уменьшения риска возникновения «коронарной смерти», инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с ИБС.

Особенности применения

Назначить препарат с указанием точной дозы для приема может только лечащий врач, проведя перед этим необходимые обследования. При выборе дозы будет учитываться тяжесть заболевания, наличие сопутствующих болезней, возраст пациента, одновременный прием других лекарственных средств, переносимость препарата.

Нельзя самостоятельно принимать решение использовать Рамилонг для понижения артериального давления, так как бесконтрольное и самовольное применение этих таблеток чревато серьезными последствиями. Препарат может чрезмерно понизить давление, особенно в первые дни лечения, а также у больных с уменьшенным содержанием солей и жидкости в организме (например, при приеме диуретиков или при диарее).

Препарат принимается внутрь с достаточным количеством воды. При этом нельзя дробить или разжевывать таблетки. Поэтому нужно приобретать препарат в той дозировке, в которой его выписал врач.

При необходимости приема препарата вместе с диуретиками употребление этого гипотензивного средства возможно лишь под наблюдением доктора. Также постоянный контроль врача понадобится пациентам, страдающим сердечной недостаточностью и нарушениями функционирования печени и почек.

Следует неотложно направиться к доктору при возникновении признаков кровоточивости (например, красновато-коричневые высыпания на слизистых или коже) и понижения иммунитета (например, тонзиллит, увеличение лимфатических узлов).

Во время приема таблеток Рамилонг нельзя употреблять алкоголь и заниматься потенциально небезопасными видами работ, которые требуют повышенного внимания.

Перед любым оперативным вмешательством, даже стоматологическим, следует сообщать врачу-хирургу или анестезиологу о приеме ингибитора АПФ.

Побочные эффекты

Прием этого лекарственного средства может спровоцировать появление нежелательных побочных эффектов. Они могут проявляться ангионевротическим отеком, резким снижением АД, крапивницей, рефлекторным кашлем, тошнотой, диареей, расстройствами пищеварения, головной болью, тревожностью, снижением эрекции, вестибулярными нарушениями и многими другими состояниями. Поэтому перед началом лечения следует внимательно ознакомиться с инструкцией и при возникновении сомнений нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Рамилонг является весьма эффективным средством для лечения артериальной гипертензии. Однако это не значит, что можно самостоятельно его себе назначить. Необходимо помнить: только врач может назначать антигипертензивные средства.

Как правильно применять

Прописать препарат с указаниями конкретной дозы может исключительно кардиолог или терапевт. Только после обследования пациента и результатов анализа врач может рассказать, какой будет инструкция по применению Рамилонга. При этом, доза лекарства будет зависеть от конкретного случая, включая несколько факторов:

  1. Насколько тяжелая форма заболевания.
  2. Наличие сопутствующих болезней.
  3. Принимает ли пациент какие-то другие медикаменты.
  4. Наличие аллергии на составляющие лекарства.
  5. Возраст пациента.

Инструкция по применению РАМИЛОНГ RAMILONG

Инструкция по применению РАМИЛОНГ RAMILONGПринимать таблетки нужно перорально, при этом запивая их большим количеством воды (лучше всего 1-2 стак.). Не рекомендуется нарушать их структуру – разжевывать или дробить.

Особых рекомендаций по поводу того, нужно ли принимать таблетку до еды или после нее, нет. Однако специалисты рекомендуют принимать препарат ежедневно в одно и то же время суток.

Рамилонг используют как для монотерапии, так и для комбинированной наряду с другими медикаментозными средствами.

Для пациентов, страдающих от повышенного давления, суточная доза составляет 2,5 мг, то есть одна таблетка раз в день.  Но если есть необходимость, врач может удвоить дозу. Только перед повторным курсом лечения должно пройти не менее двух недель.

Такая дозировка используется также для профилактики нарушений сердечно-сосудистой системы и лечения почечных заболеваний. Отличие заключается лишь в том, что через каждую неделю минимальная доза (2,5 мг) должна увеличиваться до 5 мг, а потом и до 10 мг (это максимальная суточная доза).

Для профилактики инфаркта миокарда стабильным пациентам приписывают начальную дозу – 2,5 мг два раза в день. В случае непереносимости, ее сокращают до 1,25 мг, а через 2-3 дня снова пытаются увеличить. Если препарат не подходит больному, необходимо прекратить его применение.

инструкция по применению при давлении, аналоги

Поможет быстро и надолго нормализовать повышенное давление фармацевтический препарат «Рамилонг». Он относится к группе ингибиторов АПФ и наиболее актуален к приему для больных с повышенным риском развития недугов сердечно-сосудистой системы, а также используют медикамент и с целью профилактики сердечных болезней. Как правильно применять «Рамилонг», расскажет аннотация и профильный доктор, с которым следует проконсультироваться перед началом проведения антигипертензивной терапии.

Активные компоненты и действие

Лекарственная форма «Рамилонга» — таблетки, в составе которых находится 5 или 10 мг действующего вещества рамиприла. Этот компонент, проникая внутрь человеческого организма, движется к печени, где в процессе метаболизма преобразуется в рамиприлат. Действие главного элемента лекарства заключается в расширении сосудистых стенок, улучшении работы миокарда и снижении кровяного давления. При этом под воздействием «Рамилонга» не учащаются сердечные сокращения, и практически не изменяется работа почек. Терапевтический эффект после принятой дозы препарата проявляется спустя 1—2 часа и продолжает свое действие еще в течение суток. Если непрерывно на протяжении 21-го дня употреблять таблетки «Рамилонг», то удастся добиться максимального проявления гипотензивного эффекта, при этом нормальные показатели артериального давления сохранятся на целых 2 года.

Вернуться к оглавлению

Показания

Лекарство показано к применению при терапии артериальной гипертензии, а также в составе комплексного лечения сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме. Помимо этого, с помощью «Рамилонга» лечат диабетическую нефропатию и уменьшают риск развития инфаркта миокарда и инсульта у больных с ишемической болезнью сердца.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению

Назначать «Рамилонг» с указанием точной дозы должен исключительно лечащий врач, проведя предварительно необходимые диагностические обследования.

Самолечение может спровоцировать у больного ряд тяжелых осложнений.

Дозировка препарата рассчитывается в зависимости от тяжести течения недуга, присутствия других заболеваний и возраста больного. Кроме этого, учитывается переносимость медикамента и одновременное использование других медсредств. Заниматься самолечением категорически противопоказано, так как бесконтрольный и самовольный прием «Рамилонга» с целью снизить высокое давление может привести к ряду серьезных последствий.

Таблетки не измельчают, глотают целиком и запивают достаточным количеством воды. Чтобы нормализовать давление, обычно прописывают «Рамилонг» по 2,5 мг, пить которые рекомендуется в утреннее время. Если в такой дозировке не удалось достичь требуемого гипотензивного эффекта, то дозу поднимают до 5 мг в сутки.

Вернуться к оглавлению

Ограничения к применению и побочные эффекты

К числу противопоказаний «Рамилонга» относятся следующие состояния и патологии:

  • индивидуальная непереносимость составляющих медикамента;
  • возраст до 18-ти лет;
  • низкое давление;
  • период беременности и грудное вскармливание;
  • стеноз почечной артерии;
  • синдром Конна.
Изредка больные реагируют на препарат депрессивным состоянием.

Рассматриваемый антигипертензивный препарат имеет хорошую переносимость, но изредка при его приеме могут развиться такие нежелательные явления:

  • рвота;
  • крапивница;
  • расстройства стула;
  • головные боли;
  • депрессия;
  • резкое падение давление крови.
Вернуться к оглавлению

Совместимость

Прежде чем использовать для снижения артериального давления «Рамилонг», нужно знать, как он взаимодействует с другими медикаментами и тем самым предупредить многие осложнения и нежелательные последствия. Так, возможно развитие гиперкалиемии при одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками и солями калия, а также усиление фармакологического действия рамиприла при совместном применении с иными медсредствами, предназначенными для понижения давления.

Прием «Рамилонга» вместе с нестероидными противовоспалительными средствами может ослабить терапевтический эффект рамиприла. Кроме этого, не рекомендуется комбинировать ингибитор АПФ с «Гепарином», так как такая комбинация опасна повышением концентрации калия в крови. Противопоказано проводить лечение «Рамилонгом», если параллельно применяются перорально гипогликемические средства. Помимо этого, на период лечения потребуется отказаться от поваренной соли, ввиду ее способности ослаблять действие рамиприла. Несовместим медикамент и с этанолом, так как он усиливает гипотензивный эффект, повышая риск развития передозировки.

Вернуться к оглавлению

Передозировка

Если человек отравился препаратом, то у него может развиться ступор.

На отравление организма рамиприлом указывают следующие симптомы:

  • чрезмерно низкое кровяное давление;
  • состояние шока;
  • выраженная брадикардия;
  • водно-электролитный дисбаланс;
  • ступор.

В случае передозировки пострадавшему полагается промывание желудка, прием сорбента и проведение симптоматической терапии.

Вернуться к оглавлению

Аналоги лекарства

Абсолютным аналогом рассматриваемого медсредства выступает «Рамилонг Плюс», который содержит в своем составе не только рамиприл, но и гидрохлортиазид, представляющий собой тиазидный диуретик. Заменить антигипертензивный препарат могут и другие лекарственные средства, а именно: «Рамимед», «Тритаце», «Хартил» или «Амприл». Категорически не рекомендуется самостоятельно подбирать замену «Рамилонга», для этого лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ… Читать полностью про способ >>

MedPortal — РАМИЛОНГ: инструкция и показания к применению, противопоказания

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

 1 таб.
рамиприл10 мг

[PRING] крахмал кукурузный (модифицированный Starch 1500), гидроксипропилметилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат, натрия стеарилфумарат, целлюлоза микрокристаллическая.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа
Ингибитор АПФ
Фармакологическое действие

Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). В плазме крови и тканях этот фермент катализирует переход ангиотензина I в ангиотензин II (активное сосудосуживающее вещество) и расщепление активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение образования ангиотензина II и повышение активности брадикинина приводит к расширению сосудов и обуславливает кардиопротекторное и эндотелиопротекторное действие рамиприла. Ангиотензин II стимулирует высвобождение альдостерона, в связи с этим рамиприл вызывает снижение секреции альдостерона.

Прием рамиприла приводит к значительному уменьшению периферического сопротивления, в целом не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Прием рамиприла вызывает снижение АД как в положении лежа, так и в положении стоя без компенсаторного увеличения ЧСС. Антигипертензивный эффект наблюдается через 1-2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч. Максимальное гипотензивное действие Рамилонга развивается обычно к 3-4 неделе постоянного приема препарата и поддерживается в течение 2 лет. Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному увеличению АД.

Прием препарата снижает смертность (включая внезапную смерть), риск развития выраженной сердечной недостаточности, уменьшает число госпитализаций пациентов с клиническими признаками хронической сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда. У пациентов с диабетической и недиабетической клинически выраженной нефропатией препарат снижает скорость прогрессирования почечной недостаточности, а на доклинической стадии диабетической и недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает альбуминурию.

Препарат благоприятно влияет на углеводный обмен и липидный профиль, обладает выраженными брадикининовыми эффектами, вызывает снижение выраженной гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

Показания к применению

— артериальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), в т.ч. развившаяся в течение первых нескольких дней после острого инфаркта миокарда;

— диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией) — доклинические и клинически выраженные стадии;

— снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или «коронарной смерти» у пациентов с ИБС, с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая пациентов, перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, амилорид, триамтерен, спиронолактон) приводит к гиперкалиемии (необходим контроль концентрации калия в сыворотке крови).

Одновременное применение с антигипертензивными средствами (например, диуретики) и другими препаратами, снижающими АД, приводит к усилению действия рамиприла.

Одновременное применение со снотворными, опиоидными и обезболивающими средствами может вызвать резкое снижение АД.

Одновременное применение с вазопрессорными симпатомиметическими препаратами (эпинефрин) и эстрогенами может вызвать ослабление действия рамиприла.

Одновременное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, системными ГКС может изменить картину крови (в частности, снизить число лейкоцитов).

Одновременное применение с литием вызывает повышение концентрации сывороточного лития и в результате усиление кардио- и невротического действия лития.

Одновременное применение с пероральными гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, бигуаниды), инсулином усиливает гипогликемию.

Одновременное применение с НПВС (индометацин, ацетилсалициловая кислота) может ослаблять действие рамиприла.

Одновременное применение с гепарином может повышать концентрации калия в сыворотке крови.

Одновременное применение с поваренной солью ослабляет действие рамиприла.

Одновременное применение с этанолом усиливает гипотензивный эффект рамиприла.

Режим дозирования

Возможно чрезмерное снижение АД в начале лечения препаратом, особенно, у больных с низким содержанием солей и жидкости в организме (например, рвота, диарея, лечение диуретиками), сердечной недостаточностью (особенно после острого инфаркта миокарда) или тяжелой гипертензией.

Нехватку солей и жидкости в организме следует корректировать до начала лечения препаратом. Диуретики следует предварительно ограничить или отменить не позднее, чем за 2-3 дня.

У пожилых больных (старше 65 лет) реакция на лечение ингибитором АПФ может быть более выраженной, чем у больных младшего возраста. В связи с этим пожилым больным и особенно больным с риском сильного падения АД (например, при стенозе коронарных сосудов или сосудов, кровоснабжающих головной мозг) может потребоваться назначение минимальной начальной дозы (1.25 мг рамиприла/сут).

При злокачественной гипертензии и в случае сердечной недостаточности, в частности, после острого инфаркта миокарда, лечение препаратом следует начинать в стационарных условиях.

Рамилонг принимают внутрь с обильным количеством жидкости и независимо от приема пищи. Прием пищи не оказывает существенного влияния на всасывание активного компонента рамиприла.

Больным с нормальной функцией почек используют следующие рекомендации по дозированию.

Для снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с повышенным кардиоваскулярным риском рекомендуемая начальная доза — по 2.5 мг (1/2 таб. 5 мг) 1 раз/сут. В зависимости от переносимости, дозу постепенно увеличивают. Через неделю рекомендуется удвоить дозу, а еще через 3 недели довести ее до обычной поддерживающей дозы, равной 10 мг.

При сердечной недостаточности легкой и средней степеней тяжести (II и III функциональные классы по NYHA) после острого (2-9-дневного) инфаркта миокарда подбор дозы рамиприла можно проводить только в стационарных условиях у больных со стабильной гемодинамикой.

Больных с сопутствующей антигипертензивной терапией подвергают очень тщательному мониторингу во избежание падения АД. Обычно начальная доза – по 2.5 мг (утром и вечером), суточная доза — 5 мг.

Доза может быть увеличена в зависимости от состояния больного. Ее можно удваивать каждые 1-2 дня до максимальной суточной дозы — по 5 мг рамиприла утром и вечером (т.е. суточная доза — 10 мг).

При артериальной гипертензии начальная доза — 2.5 мг рамиприла утром. Эта доза является и поддерживающей дозой. Если при такой дозировке в течение 3 недель и более не удается нормализовать АД, то дозу можно увеличить до 5 мг/сут. Максимальная доза — 10 мг/сут.

Если гипотензивный эффект суточной дозы 5 мг рамиприла недостаточен, следует взвесить возможность дополнительного применения, например, диуретиков или кальциевых антагонистов. Благодаря этому можно увеличить гипотензивный эффект рамиприла.

Дозы для больных с нарушением почечной функции (клиренс креатинина < 60 мл/мин)

Начальная доза — 1.25 мг в утренние часы. Поддерживающая доза составляет 2.5 мг/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 5 мг.

После острого инфаркта миокарда больные с сердечной недостаточностью должны приступить к приему указанной для них суточной дозы, разделив ее на 2 приема (утром и вечером). В остальных случаях всю суточную дозу можно принимать за один прием, утром.

При остром инфаркте миокарда, осложнившемся развитием сердечной недостаточности, лечение препаратом следует начинать не ранее, чем на 2-й день после инфаркта, но не позднее 10-го дня. Препарат рекомендуется принимать не менее 15 месяцев.

Показания при беременности

Применение препарата не рекомендуется в I триместре беременности.

Применение препарата противопоказано во II и III триместрах беременности.

Эпидемиологические данные о риске проявления тератогенности при приеме ингибиторов АПФ в I триместре беременности не позволяют сделать окончательное заключение, однако некоторое повышение риска не исключается. За исключением тех случаев, когда невозможно произвести замену ингибитора АПФ на иную альтернативную терапию, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на антигипертензивную терапию лекарственными средствами, у которых профиль безопасности для беременных женщин является хорошо изученным. При наступлении беременности прием ингибитора АПФ должен быть прекращен незамедлительно и при необходимости назначена иная антигипертензивная терапия.

При применении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности установлено проявление фетотоксического действия (нарушение функции почек, олигогидрамнион, задержка окостенения костей черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). В случае если прием ингибитора АПФ осуществлялся со II триместра беременности, рекомендуется УЗИ функции почек и костей черепа. У новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, необходимо тщательно контролировать АД для предотвращения возможного развития гипотензии.

При однократном приеме рамиприл создает в грудном молоке концентрации ниже порога определения, однако возможный результат многократного приема неизвестен.

При кормлении ребенка более старшего возраста применение Рамилонга возможно в случае, если терапия рассматривается как необходимая для матери и состояние ребенка контролируется с точки зрения возможного развития любых побочных реакций.

Особые указания

Лечение рамиприлом обычно является длительным, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.

При назначении Рамилонга требуется регулярный врачебный контроль, в частности, у пациентов с нарушенной функцией печени и почек.

Рекомендуется до начала лечения скорректировать дегидратацию, гиповолемию или солевую недостаточность. При крайней необходимости лечение препаратом можно начинать или продолжать лишь в том случае, если одновременно приняты соответствующие меры предосторожности для предотвращения чрезмерного снижения АД и нарушения функции почек.

Необходимо наблюдение за функцией почек, особенно в течение первых недель лечения. У пациентов с заболеванием сосудов почек (например, при стенозе почечных артерий /еще клинически не значимым/, либо с односторонним гемодинамически значимым стенозом почечной артерии), в случаях имевшегося ранее нарушения функции почек, а также у пациентов, перенесших пересадку почки, необходимо особо тщательное наблюдение.

Следует регулярно контролировать концентрацию калия и натрия в сыворотке крови. У пациентов с нарушением функции почек требуется более частный контроль их концентраций в сыворотке крови.

Необходим контроль числа лейкоцитов с целью быстрого диагностирования лейкопении.

При появлении признаков нарушения иммунитета, обусловленного лейкопенией (например, лихорадки, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), необходим срочный контроль картины периферической крови.

В случае появления признаков кровоточивости (петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых) необходим также контроль за числом тромбоцитов в периферической крови.

До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, уровня гемоглобина в периферической крови, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности печеночных ферментов в крови.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии).

У больных со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками) при ограничении потребления натрия, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии, вследствие уменьшения объема жидкости.

Не рекомендуется употреблять алкоголь.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Если в анамнезе есть указания на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то у таких больных все-таки существует повышенный риск его развития при приеме Рамилонга. При возникновении отеков, например в области лица (губы, веки) или языка, либо нарушения глотания или дыхания пациент должен немедленно прекратить прием препарата. Ангионевротический отек в области языка, глотки, или гортани (возможные симптомы: нарушение глотания или дыхания) может угрожать жизни и приводить к необходимости оказания неотложной помощи.

После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки мочегонного средства и/или рамиприла, больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции.

У больных с хронической сердечной недостаточностью прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко — развитием острой почечной недостаточности. Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью должны начинать лечение в условиях стационара.

При использовании ингибиторов АПФ (см. также инструкции производителей мембран) опасные для жизни, быстро развивающиеся, анафилактоидные реакции повышенной чувствительности, иногда вплоть до развития шока, были описаны у больных в ходе проведения гемодиализа с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилонитриловые мембраны). Необходимо избегать совместного использования Рамилонга и такого рода мембран, например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В данном случае предпочтительно использование других мембран или исключение приема ингибиторов АПФ. Сходные реакции наблюдались при аферезе липопротеидов низкой плотности с применением сульфата декстрана. Поэтому данный метод не следует применять для пациентов, при лечении которых использовали ингибиторы АПФ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

Рамилонг (Беларусь) | СООО «Лекфарм»

Рамилонг рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время дня.

Таблетки следует принимать независимо от приема пищи (то есть, таблетки могут приниматься как до, так и во время или после еды) и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды. Нельзя разжевывать или измельчать таблетки перед приемом. Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом. Данное лекарственное средство не обеспечивает дозировку 1,25 мг, при необходимости применения рамиприла в дозе 1,25 мг необходимо воспользоваться лекарственным средством другого производителя. Лечение препаратом Рамилонг обычно является длительным, а его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.

Возможно чрезмерное снижение артериального давления в начале лечения препаратом, особенно, у больных с низким содержанием солей и жидкости в организме (например, рвота, понос, лечение диуретиками), сердечной недостаточностью (особенно, после острого инфаркта миокарда) или тяжёлой гипертензией.

Взрослые

Пациенты, проходившие лечение диуретиками

Нехватка солей и жидкости в организме подлежит предварительной корректировке до начала приема рамиприла, диуретик следует ограничить или отменить, не позднее, чем за 2 — 3 дня (см. Меры предосторожности особенности применения).

Лечение пациентов, которым не отменили диуретик, следует начинать с дозы 1,25 мг. Необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. Последующая дозировка лекарственного средства Рамилонг должна корректироваться в соответствии с целевыми уровнями артериального давления.

Лечение артериальной гипертензии

Доза рассчитывается в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта и переносимости лекарственного средства в каждом конкретном случае.

Рамилонг можно применять как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими классами лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии.

Начальная рекомендованная доза рамиприла – 2,5 мг.

У пациентов с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдостерон системой может наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления после приема первоначальной дозы. Для таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг, а начало лечения должно проходить под наблюдением врача.

Доза может быть удвоена с интервалом 2-4 недели для достижения целевого уровня артериального давления. Максимальная допустимая суточная доза рамиприла составляет 10 мг.

Суточную дозу принимают один раз в день.

Профилактика сердечно-сосудистых нарушений

Рекомендуемая начальная доза рамиприла – 2,5 мг один раз в сутки.

Дозу следует увеличивать постепенно, в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели лечения, а через следующие 2 -3 недели – увеличить ее до целевой поддерживающей дозы 10 мг рамиприла один раз в сутки.

Вторичная профилактика у пациентов после острого инфаркта миокарда с сердечной недостаточностью

Через 48 часов после инфаркта миокарда у клинически и гемодинамически стабильных пациентов начальная доза составляет 2,5 мг два раза в сутки в течение трех дней. Если начальная доза 2,5 мг не переносится пациентом, необходимо назначить дозу 1,25 мг дважды в сутки в течение 2 дней перед увеличением дозы до 2,5 мг и 5 мг два раза в сутки. Если доза не может быть увеличена до 2,5 мг два раза в сутки, лечение следует отменить. (См. также назначение дозировок у пациентов, проходивших лечение диуретиками).

Титрация и индивидуальная поддерживающая доза

Суточную дозу последовательно увеличивают, удваивая ее с интервалом в 1 — 3 дня до достижения целевой поддерживающей дозы 5 мг дважды в сутки. Поддерживающую суточную дозу рекомендуется делить на 2 приема.

До настоящего времени отсутствует достаточный опыт лечения пациентов в состоянии сразу после инфаркта миокарда с сопутствующей тяжелой хронической сердечной недостаточностью (IV степень по шкале NYHA). Если принято решение о назначении рамиприла таким пациентам, рекомендуется начинать лечение с дозы – 1,25 мг один раз в сутки, соблюдая особую осторожность при увеличении дозы.

Лечение заболеваний почек

У пациентов с сахарным диабетом и микроальбуминурией:

Рекомендуемая начальная доза рамиприла составляет 1,25 мг один раз в сутки.

Суточную дозу увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить суточную дозу до 2,5 мг через 2 недели лечения, а затем до 5 мг по прошествии следующих 2 недель.

У пациентов с сахарным диабетом и по крайней мере одним фактором сердечно-сосудистого риска.

Рекомендуемая начальная доза рамиприла составляет 2,5 мг один раз в сутки. В зависимости от переносимости пациентом активного вещества дозу последовательно увеличивают: рекомендуется удвоить суточную дозу до 5 мг через 1-2 недели лечения, а затем до 10 мг по прошествии следующих 2-3 недель. Максимальная суточная доза рамиприла составляет 10 мг.

У пациентов с недиабетической нефропатией с наличием макропротеинурии ≥ 3 г/день.

Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг рамиприла один раз в сутки.

Суточную дозу увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить суточную дозу до 2,5 мг через 2 недели лечения, а затем до 5 мг по прошествии следующих двух недель.

Лечение хронической сердечной недостаточности

У пациентов, получающих терапию диуретиками, рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг в сутки.

Рамилонг следует титровать путем удвоения дозы каждые две недели до максимальной суточной дозы 10 мг. Предпочтительно разделить суточную дозу на 2 приема.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции почек

Суточная доза для пациентов с нарушением функции почек назначается с учетом клиренса креатинина:

если клиренс креатинина ≥ 60 мл/мин, нет необходимости корректировать начальную дозу (2,5 мг ежедневно), максимальная суточная доза 10 мг;

если клиренс креатинина находится в пределах 30 60 мл/мин, нет необходимости корректировать начальную дозу (2,5 мг ежедневно), максимальная суточная доза — 5 мг;

если клиренс креатинина находится в пределах 10 30 мл/мин, начальная доза составляет 1,25 мг ежедневно, и максимальная суточная доза — 5 мг;

— у пациентов с гипертензией, подвергающихся гемодиализу: рамиприл слабо диализируется; начальная доза составляет 1,25 мг ежедневно, и максимальная суточная доза — 5 мг; препарат необходимо принимать через несколько часов после осуществления гемодиализа.

Пациенты с нарушением функции печени

Лечение таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью и только под медицинским наблюдением. Максимальная допустимая суточная доза в таких случаях – 2,5 мг рамиприла.

Пожилые пациенты

Начальные дозы должны быть ниже, их введение должно проходить более постепенно из-за повышенного риска возникновения побочных реакций, особенно у пожилых и ослабленных пациентов. Рекомендуемая начальная суточная доза – 1,25 мг рамиприла.

Дети

Не рекомендуется использование препарата в педиатрии, в связи с отсутствием достаточного количества соответствующих данных по безопасности и эффективности препарата.

Рамилонг плюс, таблетки 10 мг/12,5 мг инструкция по применению

Название:

Рамилонг плюс таблетки

МНН:

Ramipril + hydrochlorthiazide

Описание:

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

Аналоги и похожие препараты:

Амприлан НД, Амприла HL, Вазалонг Н, Рамазид Н, Тритаце плюс, Хартил Д.

Состав:

1 таблетка содержит

Активные вещества

Рамиприл — 10мг; гидрохлортиазид — 12,5мг

Вспомогательные вещества

Натрия крахмалгликолят, гидроксипропилметилцеллюлоза, лактозамоногидрат, натрия стерила фумарат, целлюлоза микрокристолическая

Форма выпуска:

Таблетки 10мг/12,5мг

Фармакотерапевтическая группа

Средства, влияющие на ренин-ангиотензивную систему. Ингибиторы АПФ и диуретики.

Показания к применению

Артериальная гипертензия у больных, которым показана комбинированная терапия.

Способ применения и дозы

Принимать внутрь.

Таблетки принимать 1 раз в сутки, ежедневно утром, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Обычно рекомендуется принимать всю суточную дозу в утреннее время за один раз.

 

Рамилонг плюс не предназначен для начальной терапии. Назначать комбинированный препарат Рамилонг плюс рекомендуется только после индивидуального подбора дозы каждого из компонентов. Необходимо уделять особое внимание больным, находящимся на диализе. После завершения титрации отдельных компонентов можно назначать Рамилонг плюс в соответствующей форме выпуска, если оттитрованная доза и режим дозирования позволяют использовать постоянную комбинацию. Титрация проводится врачом в соответствии с тяжестью гипертензии и наличием других сопутствующих факторов.

 

Обычная доза: 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида в день.

 

Максимальная суточная доза: 10 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

 

При пропуске дозы лекарственного препарата, её следует принять как можно скорее. Если пропуск дозы обнаружиться на момент близкий ко времени приёма следующей дозы, то не следует принимать пропущенную дозу, необходимо следовать схеме регулярного дозирования.

Нельзя удваивать дозу!

 

Особые группы пациентов

Пациенты, проходящие курс лечения диуретиками.

Пациентам, одновременно принимающим диуретики, после начала лечения, рекомендуется проявлять особую осторожность, так как существует риск возникновения гипотонии. Пациентам, находящимся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков до начала лечения препаратом Рамилонг плюс.

Дозы для больных с нарушением функции почек.

Рамилонг плюс противопоказан при тяжелой почечной недостаточности в связи с наличием гидрохлоротиазида в составе (клиренс креатинина < 30 мл / мин).

Пациентам с нарушениями функции почек может потребоваться уменьшение дозы рамиприла и гидрохлоротиазида. Пациентам с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин следует назначать самую низкую фиксированную комбинацию доз рамиприла и гидрохлоротиазида после лечения только рамиприлом. Максимально допустимая доза — 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида в сутки.

Пациенты с печеночной недостаточностью.

У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью лечение Рамилонгом плюс должно проходить под строгим медицинским наблюдением с максимальной суточной дозой 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида.

Прием препарата противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Пожилые пациенты.

Начальные дозы для пожилых пациентов должны быть ниже, а последующее титрование дозы должно быть постепенным, так как существует большая вероятность возникновения нежелательных эффектов, особенно у пациентов преклонного возраста и у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Побочное действие

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

нечасто — миокардиальная ишемия, включая стенокардию, тахикардия, аритмия, ощущение сердцебиения, периферические отеки; неизвестно — инфаркт миокарда.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

нечасто — снижение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, снижение гемоглобина, гемолитическая анемия: неизвестно — недостаточность костного мозга, нейтропения, включая агранулоцитоз, панцитопения, эо-зинофилия, гемоконцентрация на фоне обезвоживания.

Нарушения со стороны центральной — нервной системы:

часто — головная боль, головокружение; нечасто — вертиго, парестезия, тремор, расстройства равновесия, ощущение жжения, агевзия, дисгевзия; неизвестно — церебральная ишемия, включая ишемический инсульт, транзиторную ишемическую атаку, психомоторные нарушения навыков, паросмия.

Нарушения со стороны органа зрения:

нечасто — нарушения зрения, включая нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит; неизвестно — ксантопсия, уменьшение слезотечения в связи с приемом гидрохлоротиазида.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — шум в ушах; неизвестно — нарушения слуха.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто -сухой щекочущий кашель, бронхит; нечасто — синусит, одышка, заложенность носа; неизвестно — Бронхоспазм, включая астму, аллергический альвеолит, не кардиогенный отек легких, в связи с приемом гидрохлоротиазида.

Нарушения со стороны пищеварительной системы: нечасто — желудочно-кишечные воспаления, расстройства пищеварения, дискомфорт в животе, диспепсия, гастрит, тошнота, запоры, гингивит в связи с приемом гидрохлоротиазида; очень редко — рвота, афтозный стоматит, глоссит, диарея, боли в верхней части живота, сухость во рту; неизвестно — панкреатит (о случаях летального исхода сообщалось исключительно в связи с приемом ингибиторов АПФ), увеличение количества ферментов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкого кишечника, сиаладенит в связи с приемом гидрохлоротиазида.

Нарушения со стороны почек и мочеполовой системы: нечасто — нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность, усиление диуреза, увеличение уровня мочевины и креатинина в крови; неизвестно — ухудшение предшествующей протеинурии, интерстициальный нефрит в связи с приемом гидрохлоротиазида.

Нарушения со стороны кожи подкожной клетчатки: нечасто — ангионевротический отек: в исключительных случаях обструкция дыхательных путей в результате ангионевротического отека может приводить к смертельному исходу; псориазоподобный дерматит, гипергидроз, сыпь, в частности, макулопапулезная, зуд, алопеция; неизвестно — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, обострение псориаза, эксфолиативный дерматит, реакции фоточувствительности, онихолизис, пемфогоид или лихе-ноидная экзантема или энантема, крапивница, системная красная волчанка в связи с приемом гидрохлоротиазида.

Нарушения со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: нечасто — миалгия; неизвестно — артралгия, мышечные спазмы, мышечная слабость, костно-мышечная скованность, тетания в связи с приемом гидрохлоротиазида.

Нарушения со стороны метаболизма и питания: часто — неконтролируемый сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, увеличение уровня глюкозы в крови, увеличение уровня мочевой кислоты в крови, осложнение подагры, увеличение уровня холестерина и/или триглицеридов в крови в связи с приемом гидрохлоротиазида; нечасто — анорексия, снижение аппетита, снижение уровня калия в крови, жажда в связи с приемом гидрохлоротиазида; очень редко — увеличение уровня калия в крови в связи с приемом рамиприла; неизвестно — снижение уровня натрия в крови, глюкозурия, метаболический алкалоз, гипохлоремия, гипомагниемия, гиперкальциемия, дегидратация в связи с приемом гидрохлоротиазида.

Нарушения со стороны сосудов: нечасто — гипотензия, снижение ортостатического артериального давления, обморок, гиперемия; неизвестно — тромбоз в связи с сильным обезвоживанием, стеноз сосудов, гипоперфузия, феномен Рейно, васкулит.

Общие нарушения и место введения: часто — утомляемость, астения; нечасто — боль в груди, лихорадка.

Нарушения со стороны иммунной системы: неизвестно — анафилактические или анафилакто-идные реакции на рамиприл или гидрохлоротиазид, увеличение количества антинуклеарных антител.

Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: нечасто — холестатический или цитолитический гепатит (летальный исход наблюдался в исключительных случаях), увеличение числа печеночных 

и/или билирубин сопряженных ферментов, калькулезный холецистит в связи с приемом гидрохлоротиазида; неизвестно — острая печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные повреждения.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто — транзиторная эректильная импотенция; неизвестно — снижение либидо, гинекомастия.

Нарушения со стороны психики: нечасто — подавленное настроение, апатия, тревожность, нервозность, нарушения сна, сонливость; неизвестно — спутанность сознания, возбужденность, нарушения концентрации внимания.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к активным компонентам препарата или к ингибиторам АПФ, гндрохлоротиазиду или к другим тиазидным диуретикам, сульфонамидам или к отдельным компонентам препарата;
  • Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  • Экстракорпоральное лечение, которое приводит к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями;
  • Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерий единственной почки;
  • Второй или третий триместр беременности;
  • Грудное вскармливание;
  • Тяжелые почечные нарушения (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) у пациентов, находящихся на диализе;
  • Клинически значимые нарушения электролитного баланса, которые могут усугубляться при лечении Рамилонгом плюс;
  • Тяжелые нарушения функции печени, печеночная энцефалопатия.

Передозировка

Симптомы:

Стойкий диурез, чрезмерная переферическая вазодилятация (с выраженной гипотензией, нарушением эликтролитного баланса, брадикардией, сердечными аритмиями, нарушением сознания вплоть до комы и судорог), почечная недостаточность, парезы, паралитический илеус.

У пациентов с факторами риска (наприм. гиперплазия предстательной железы) передозировка гидрохлортиазида может спровоцировать острую задержку мочи.

Лечение:

Является симптоматическим и поддерживающим.

Промывание желудка и приём абсорбентов.

больному необходимо придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами; промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата (желательно в течение первых 30 мин после приема препарата).

При снижении АД — в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии — применение пейсмекера.

Не выводится путем гемодиализа.

Меры предосторожности и особые указания

В начале лечения рамиприлом необходимо оценить функцию почек и контролировать ее во время лечения, особенно у пациентов с ХПН, поражением почечных сосудов (стенозом почечных артерий, стенозом артерий единственной почки), ХСН.

При лечении рамиприлом у пациентов с ХПН (особенно при одновременном лечении диуретиками) может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае дозу рамиприла уменьшают или отменяют препарат. У пациентов с ХПН повышен риск развития гиперкалиемии.

При печеночной недостаточности вследствие снижения активности «печеночных» ферментов, может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита.

Необходимо с осторожностью назначать рамиприл пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (риск выраженного снижения АД). У больных со сниженным ОЦК (при терапии диуретиками, проведении диализа, диарее и рвоте) возможно развитие симптоматической гипотензии.

При транзиторной артериальной гипотензии лечение продолжают после стабилизации АД. При повторном выраженном снижении АД дозу рамиприла следует уменьшить или отменить препарат.

Риск гиперчувствительности и анафилактоидных реакций повышается при применении ингибиторов АПФ у больных, находящихся на гемодиализе с использованием диализных мембран AN69. Сходные реакции были выявлены при аферезе ЛПНП с помощью декстран сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода.

При совместном применении с др. ЛС, снижающими АД во время проведения общей анестезии рамиприл может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Выраженное снижение АД может быть скорректировано увеличением объема плазмы крови.

Во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль показателей периферической крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза. Более частый контроль рекомендуется при ХПН, заболеваниях соединительной ткани (СКВ, склеродермия), одновременном приеме гематотоксичных ЛС. Подсчет форменных элементов крови необходим при возникновении клинических признаков нейтропении/агранулоцитоза и повышенной кровоточивости.

При лечении рамиприлом риск гиперкалиемии повышается при ХСН, одновременном применении с препаратами K+ и калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен).

Использование ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду может вызвать анафилактоидные реакции (выраженное снижение АД, одышка, рвота, кожная сыпь) опасные для жизни. В этом случае ингибиторы АПФ необходимо заменить гипотензивными препаратами др. групп.

При лечении гидрохлоротиазидом для профилактики дефицита К+ и Mg2+ назначают калийсберегающие диуретики, соли К+ и Mg2+. Необходим регулярный контроль концентрации в плазме K+, глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственные взаимодействия

Рамилонг плюс усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Прием соленой пищи снижает гипотензивный эффект рамиприла.Одновременное применение рамиприла с др. ЛС, снижающими АД (диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, общие анестетики) усиливает гипотензивный эффект рамиприла.

Назначение рамиприла с препаратами K+ или с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) — риск развития гиперкалиемии.

Вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин, норэпинефрин) снижают гипотензивный эффект рамиприла.

Применение рамиприла с аллопуринолом, иммунодепрессантами, ГКС, прокаинамидом, цитостатиками повышает — риск гематотоксичности. Рамиприл снижает экскрецию Li+, повышая риск развития его токсических эффектов.

Ингибиторы АПФ усиливают эффект гипогликемических ЛС (инсулина, производных сульфонилмочевины), что может привести к гипогликемии. НПВП (АСК и индометацин) ослабляют гипотензивный эффект рамиприла.

Применение рамиприла с гепарином может вызвать гиперкалиемию.

Гидрохлоротиазид повышает токсичность гликозидов наперстянки вследствие гипокалиемии и гипомагниемии.

ЛС, в высокой степени связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП) усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида.

Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li+, эффект периферических миорелаксантов.

Гидрохлоротиазид ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина, противоподагрических ЛС, пероральных контрацептивов, снижает выведение хинидина.

При одновременном приеме метилдопы и гидрохлоротиазида возможно развитие гемолиза.

Колестирамин снижает абсорбцию гидрохлоротиазида.

Применение во время беременности и лактации

Не рекомендуется в первом триместре и противопоказан во втором и третьем триместре беременности.

Противопоказан во время кормления грудью.

Применение у детей

Не рекомендуется назначать детям ранее 18 лет, в связи с отсутствием данных об эффективности применения у детей.

Влияние на способность вождения автотранспорта

Нужно соблюдать осторожность, т.к. у каждого человека может быть своя реакция.

Условия хранения

В защищённом от влаги и света месте при температуре не выше +250С.

Срок годности — 2 года

Упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. Три контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток в каждой вместе с инструкцией по применению.

Производитель:

СООО «Лекфарм»

Рамилонг (RAMILONG): описание, рецепт, инструкция

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный
метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с
конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости
превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим
веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное
увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при
высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря
сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в
легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный
объем сердца и толерантность к нагрузке.
У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда
рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в
тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу
сердечной недостаточности.
Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечнососудистой
смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие
сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов)
или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска
(микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина,
низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по
реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной
недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно
снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты
отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.
Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в
пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Способ применения

Для взрослых: Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи (т.е. до, во время или после еды). Таблетки следует запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды. Прием пищи не оказывает существенного влияния на всасывание рамиприла. Нельзя разжевывать или измельчать таблетки перед приемом.
При необходимости приема рамиприла в дозе 1.25 мг следует использовать лекарственное средство другого производителя.
Лечение препаратом Рамилонг обычно является длительным, продолжительность лечения в каждом конкретном случае определяется врачом.
Дозу подбирают в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата.
Возможно чрезмерное снижение АД в начале лечения препаратом, особенно, у больных с низким содержанием солей и жидкости в организме (например, рвота, диарея, лечение диуретиками), сердечной недостаточностью (особенно после острого инфаркта миокарда) или тяжелой гипертензией.
Дефицит солей и жидкости в организме следует корректировать до начала лечения препаратом. Диуретики следует предварительно ограничить или отменить не позднее чем за 2-3 дня.
При злокачественной гипертензии и в случае сердечной недостаточности, в частности, после острого инфаркта миокарда, лечение препаратом следует начинать в стационарных условиях.
При артериальной гипертензии начальная доза, как правило, составляет 2.5 мг рамиприла утром. Эта доза является и поддерживающей дозой. Если при такой дозе в течение 3 недель и более не происходит нормализации АД, то дозу можно увеличить до 5 мг/сут. Максимальная доза — 10 мг/сут.
Если при дозе 5 мг/сут гипотензивный эффект недостаточен, следует рассмотреть возможность дополнительного применения, например, диуретиков или блокаторов кальциевых каналов. Благодаря этому можно увеличить гипотензивный эффект рамиприла.
При сердечной недостаточности легкой и средней степеней тяжести (II и III функциональные классы по NYHA) после острого (2-9-дневного) инфаркта миокарда подбор дозы рамиприла можно проводить только в стационарных условиях у пациентов со стабильной гемодинамикой.
Пациентов с сопутствующей антигипертензивной терапией подвергают очень тщательному мониторингу во избежание падения АД. Обычно начальная доза – по 2.5 мг (утром и вечером), суточная доза — 5 мг.
Доза может быть увеличена в зависимости от состояния пациента. Ее можно удваивать каждые 1-2 дня до максимальной суточной дозы — по 5 мг рамиприла утром и вечером, т.е. суточная доза — 10 мг.
После острого инфаркта миокарда пациенты с сердечной недостаточностью должны приступить к приему назначенной суточной дозы, разделив ее на 2 приема (утром и вечером). В остальных случаях всю суточную дозу можно принимать за один прием, утром. При остром инфар

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *