Многие пожилые принимают Энам, от чего эти таблетки даже не задумываясь. Это распространенная ошибка многих людей, страдающих от гипертонии: они считают, что принимать лекарственное средство, нормализующее давление нужно только когда давление поднимается до высоких цифр. Но это принципиально неправильно, во всяком случае, в отношении Энама, который действует по накопительной.

Одна из пользовательниц начала принимать Энам 10 мг, инструкция по применению которого рекомендует принимать его однократно утром. Недовольна, что давление нормализуется не сразу, а только к вечеру. Доза 5 мг не дает вообще никакого эффекта. Кроме этого, ее беспокоит головокружение. Здесь можно сказать то же самое: действие препарата накопительно. Без назначений врача все-таки лучше не экспериментировать с дозировкой. Головокружение может быть побочным эффектом, которое обычно бывает только в начале приема.

Энам Н

Энам Н по инструкции по применению — таблетки, содержащие малеата эналаприла 10 мг и 25 мг гидрохлоротиазида. Кроме гипотензивного эффекта, препарат обладает мочегонным действием. В связи с этим и давление будет снижаться гораздо резче. Его действие эффективнее при высоких показателях артериального давления.

Аналоги препарата

Можно ли чем-то заменить Энам? Аналоги средства можно приобрести практически в любой аптеке. У них сходен состав, показания, действие на организм. Среди таких средств можно назвать:

• Ренитек — имеет одинаковые показания и воздействие на организм, но стоит дороже;
• Эналаприл — препарат аналогичного с Энамом действия, а также имеет одинаковую с ним стоимость.

Полезное видео

Дополнительную информацию о повышенном давлении смотрите в этом видео:

Заключение

1. Таблетки от давления Энам — эффективное гипотензивное средство, предназначенное для продолжительного приема.
2. Действует накопительно, выраженный нормализующий давление эффект проявляется после нескольких дней приема.
3. Препарат имеет побочные эффекты и противопоказания, которые следует учесть перед началом приема.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки в справочнике лекарственных средств

До начала и во время применения энама необходим контроль артериального давления и функций почек в связи с возможностью развития «эффекта первой дозы» особенно при одновременном приеме диуретиков. Развитие гипотензии среди пациентов с неосложненной гипертензией, получающих эналаприл в качестве монотерапии встречается редко. К группе риска развития артериальной гипотензии, которая может быть ассоциирована с олигурией и/или нарастающей азотемией, редко с острой почечной недостаточностью, относятся следующие категории пациентов: пациенты с хронической сердечной недостаточностью, гипонатриемией, пациенты, принимающие высокие дозы диуретиков или увеличивающие дозу принимаемых диуретиков, пациенты, находящиеся на диализе, пациенты с нарушением электролитного баланса различной этиологии. В начале курса лечения этих групп пациентов необходимо соблюдение мер предосторожности. Развитие артериальной гипотензии не является поводом для полной отмены препарата, но требует соблюдения мер профилактики (контроль электролитов, АД, функции почек, коррекция дозы Энама и принимаемых с ним препаратов)

Прием Энама одновременно с диуретиками

Если состояние больного позволяет, желательно за 1-2 дня до начала приема энама уменьшить дозу принимаемых диуретиков либо полностью их отменить. При невозможности этого начальная суточная доза Энама не превышает 5 мг. В дальнейшем доза может быть увеличена с учетом состояния больного. В течение первых двух недель лечения, и каждый раз, когда корректируется доза эналаприла или диуретика, пациенты должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. Аналогичным образом осуществляется терапия и контроль пациентов с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями (у этих пациентов гипотензия может спровоцировать инфаркт миокарда или острую цереброваскулярную патологию).

Сердечная недостаточность

Использование Энама у данной группы пациентов желательно начинать с минимальных доз (2.5 мг 1-2 раза в сутки), увеличение дозы производить под тщательным контролем АД и функции почек.

Нарушение функций почек и почечная недостаточность

Вследствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, у чувствительных пациентов могут развиться нарушения функций почек. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, назначение ингибиторов АПФ может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, в редких случаях — острой почечной недостаточности и/или смерти. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью без сопутствующей почечной патологии повышение уровней мочевины и креатинина сыворотки крови, как правило, незначительно и носит преходящий характер, особенно в случае назначения эналаприла одновременно с мочегонными средствами. Увеличение уровней мочевины и креатинина крови более вероятно у пациентов с уже существующей почечной недостаточностью, что может потребовать снижения дозы или прекращения приема мочегонного средства или эналаприла. Т.к Энам выводится из организма преимущественно почками, при почечной недостаточности следует уменьшить дозу препарата в зависимости от клиренса креатинина. При клиренсе креатинина от 80 до 30 мл/мин суточная доза равна 5-10 мг, при клиренсе креатинина от 30 до 10 мл/мин принимается 2.5-5 мг Энама в сутки. При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина <10 мл/мин) эналаприл использовать не рекомендуется. Следует помнить, что развившаяся на фоне приема эналаприла гипотензия может привести к развитию олиго-анурии и значительно усугубить уже имеющееся нарушение функции почек. Дальнейшее изменение дозы производится под тщательным контролем АД и функции почек.

Гемодиализ

Начальная доза и доза в дни диализа 2.5 мг/сутки, прием Энама желательно производить по окончании сеанса диализа. Следует помнить о риске развития анафилактических реакций вплоть до шока в рамках диализа при применении определенных мембран.

Нейтропения / Агранулоцитоз

В связи с более высоким риском возникновения нарушений кроветворения у пациентов с системными коллагенозами, васкулитами и патологией почек, необходим периодический гематологический контроль пациентов данной группы, принимающих Энам.

Анафилактоидные реакции

При возникновении данного побочного эффекта необходимо отменить препарат и принять необходимые меры; если отек ограничен областью лица и губ, то процесс обычно разрешается без дополнительного лечения. Однако, в случае возникновения отека языка, глотки или гортани может возникнуть непроходимость дыхательных путей, что требует неотложной помощи (адреналин подкожно).

Применение у пациентов с нарушением функции печени

Так как эналаприл метаболизируется в печени, у больных с нарушениями функций печени время действия препарата может увеличиваться. При возникновении у принимающих ингибиторы АПФ (в том числе Энам) пациентов желтухи, необходимо прекратить прием ингибиторов АПФ и прибегнуть к соответствующему лечению

инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Фармакологическое действие

Энам относится к лекарственным средствам, которые оказывают антигипертензивную функцию на человеческий организм. Подобная способность объясняется возможностью угнетения активности фермента, катализирующего расщепление ангиотензина первого и второго типов. Значительное уменьшение декапептида и октапептида образует активный метаболит, который и является ингибитором природного химического соединения, отвечающего за снижение давления. В инструкции по применению Энам сказано, что лекарство подавляет рост объема и массы мускулатуры артерий. Повышает проницаемость клеточных мембран, что улучшает проникновение глюкозы. Цена Энам входит в нишу бюджетных, поэтому позволить приобрести медикамент может практически любой. Львиная доля главного вещества прекрасно всасывается организмом. Максимальную концентрацию можно отметить уже через 60 минут после приема. На скорость поглощения организмом не влияет перед или после употребления был прием пищи.

Показания

Согласно инструкции по применению, Энам рекомендован пациентам со следующими заболеваниями: • повышенное артериальное давление; • сердечная недостаточность, начиная легкой формой и заканчивая острой хронической: • поражение почек в следствии наличия сахарного диабета; • увеличение артериального давления, причиной которому является сужение почечной артерии или вены. Помимо этого, Энам активно используется как дополнительный компонент в комплексной терапии. Свою эффективность лекарство показало на больных, страдающих сердечной недостаточностью, а также перенесших инфаркт миокарда. Многочисленные клинические исследования и отзывы препарата Энам показали, что больные после коронарной ишемии со сниженной функцией левого желудочка чувствовали себя значительно легче после прохождения курса. Лекарственное средство может назначать только врач, исходя из заболевания человека, а также стадии, на которой оно находится.

Форма выпуска, состав и упаковка

Энам поставляется производителем на рынок в таблетированной форме. Справедливости ради стоит заметить, что подобное название является торговым, а вот эналаприл — международным непатентованным. Таблетки Энам выпускаются дозировкой в 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. Подобный выбор дает возможность легко корректировать дозировку в случае необходимости. Окрашена в белый или приближенный к этому цвет и имеет правильную круглую форму. На одной стороне есть разделительная борозда для удобного разламывания. Каждая штука расположена в индивидуальной контурной упаковке по 10 единиц в каждой. В картонной упаковке может находиться до двух блистеров. Основным компонентом является вещество с одноименным названием. Дополнительными элементами выступают кислота малеиновая, безводная лактоза и цинка стеарат. Лекарственное средство выводится благодаря работе почек, время полувыведения составляет примерно 11 часов.

Противопоказания

Прежде чем назначить средство, лечащий врач обязательно ознакамливается с описанием, вложенным производителем. Практически любой медикамент имеет ряд запрещающих к прохождению курса лечения факторов: • индивидуальная непереносимость к одному из компонентов состава, а также повышенная чувствительность к ним; • отеки в глубоких слоях дермы и подкожных тканях, связанные в том числе и с острой реакцией на ингибиторы данного типа; • заболевание, при котором у пациента наблюдается сужение отверстия аорты за счет сращивания створок клапана; • сужение почечной артерии или почки; • заболевание, связанное с избыточным количеством альдостерона клубочковой зоны коркового вещества надпочечников; • пониженное артериальное давление; • непереносимость галактозы. Если у пациента существуют вышеперечисленные противопоказания, в этом случае безопасней будет обратиться к аналогам Энама.

Дозировка

В инструкции по применению Энама, производителем указана следующая схема применения — для пациентов, употребляющих параллельно мочегонные препараты рекомендованная доза составляет 2,5 мг. Врач в обязательном порядке должен отменить дополнительный препарат за пару дней до антигипертензивного. Больным не принимающим диуретики лечение следует начинать с 5 мг в сутки. При необходимости медицинский работник может увеличить ее до 40 мг. Суточную дозу лучше всего разделять на несколько приемов. Действие Энам при сердечной недостаточности можно заметить при минимальной дозировке один раз в день. Если все показатели находятся в норме, через два — три дня дозировку увеличивают до 5 мг. Начиная со второй недели — до 10 мг, а еще через семь дней — до 20 мг. За подобными пациентами необходимо осуществлять регулярный мониторинг, включающий оценку общего состояния, контроль уровня креатинина и электролитов.

Побочные действия

Энам, помимо показаний к применению, дает и ряд отрицательной симптоматики: • при длительном применении лекарства наблюдается появление сухого кашля, одышки, обильное выделение экссудата слизистой оболочкой носа, неприятные болевые ощущения в горле и хрипота; • значительное сужение бронхов, вызванное сокращением мышц; • воспаление легких связанное с накоплением эозинофилов в легочных альвеолах; • патологические процессы в слизистой оболочке полости носа, в том числе и по причине поступления инфекции; • болевые тянущие ощущения в области живота, сопровождающиеся тошнотой и рвотой; • нарушения частоты стула и вкусовых ощущений; • возникновение афтозных язв на слизистой эпителия, выстилающего ротовую полость; • сбои в работе печени, по причине чего возникает холестатическая желтуха; • нарушения сердечного ритма, в том числе синдром Рейно и обмороки. В случае наступления подозрительной динамики, от употребления Энама следует незамедлительно отказаться.

Передозировка

Увеличение дозировки допускается только с разрешения лечащего врача. Больным необходимо понимать, что одна и та же доза для одного станет спасательной, а для другого — смертельной. Передозировка Энамом провоцирует появление циркуляторного шока, нарушение электролитного баланса, частое поверхностное дыхание, учащенное или наоборот слишком редкое сердцебиение. Помимо этого, возможно увеличение в несколько раз побочных явлений. Лечением в данном случае служит резкий отказ от лечения Энамом и назначение водно-солевых растворов. Человеку сразу же надлежит принять позу лежа, приподняв слегка ноги вверх. В крайне тяжелых вариантах требуется срочная госпитализация в стационар. В стенах больницы проводят различные мероприятия на восстановление жизненно важных показателей в организме. Иногда назначается гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

Прежде чем купить Энам следует обратиться за консультацией к лечащему врачу. В медицинской практике существует достаточно много случаев, когда одновременный прием нескольких лекарств может привести к удручающим последствиям. Настоятельно не рекомендуется принимать Энам с другими препаратами, функцией которых служит понижение артериального давления. Совместное употребление с мочегонными медикаментами также могут привести организм человека к резкому снижению давления до ощутимого минимума. Разнообразные анальгетики, жаропонижающие, принадлежащие к нестероидной противовоспалительной группе приводят к ухудшению действия Энама. Если отказаться от препаратов, содержащих калий нет возможности, доктору следует взять под регулярный контроль состояние больного, проверяя концентрацию калия в плазме.

Особые указания

Действие Энама никак не зависит от приема пищи. Таблетку можно употреблять как до, так и после еды. Слишком резкое снижение артериального давления не является поводом от полного отказа и перехода на другой медикамент. Врачу следует откорректировать суточную дозировку Энама и осуществлять регулярный мониторинг количества электролитов в крови, а также артериального давления. Эпизодически зафиксированы ситуации, когда у пациентов повышался уровень азота мочевины и сывороточного креатинина. Во время прохождения курса лечения водителям рекомендуется отказаться от поездок за рулем транспортных средств, а также занятий, требующих повышенное внимание и концентрацию. Алкогольные напитки в несколько раз способны ухудшить состояние пациента.

Беременность и лактация

Энам противопоказан женщинам, несмотря на триместр. Перед тем как начать лечение, следует убедиться в отсутствии наличия беременности. Прохождение курса возможно только в том случае, когда здоровье и жизнь матери стоит в приоритете.

Применение в детском возрасте

Назначение средства Энам разрешается детям, достигшим шестилетнего возраста. Для меньших малышей надлежит использовать разрешенные аналоги.

При нарушениях функции почек

Больным с наличием подобных болезней прием препарата не запрещается. Однако регулярная корректировка дозировки Энама должна присутствовать в обязательном порядке.

Условия и сроки хранения

Сберегать Энам лучше в темном месте, где попадание прямых солнечных лучей сводится к минимуму. Температура в помещении не должна превышать +25°C. По истечении трех лет медикамент употреблять по назначению запрещается.

Отзывы

За достаточно скромную стоимость, пациент получает положительную динамику на протяжении длительного времени. При необходимости средство можно использовать в качестве дополнительного в комплексном лечении. Приобрести Энам в Москве можно в нашей онлайн аптеке с доставкой.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Симптоматическая гипотензия.

Симптоматическая гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией, получающих эналаприл, симптоматическая гипотензия развивается чаще при гиповолемии, которая возникает, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у больных с диареей или рвотой (см. Разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами » и « Побочные реакции»). Симптоматическую гипотензию наблюдали и у пациентов с сердечной недостаточностью, которая сопровождалась или не сопровождалась почечной недостаточностью. Симптоматическая гипотензия развивалась чаще у пациентов с более тяжелыми формами сердечной недостаточности, которым применяли высокие дозы петлевых диуретиков, с гипонатриемией или нарушениями функции почек. Таким пациентам лечение эналаприлом следует начинать под наблюдением врача. При изменении дозы эналаприла и / или диуретика контроль должен быть особенно тщательным. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ишемической болезнью сердца, а также с заболеваниями сосудов мозга, у которых чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульта. При развитии артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение и, если необходимо, ввести внутривенно физиологический раствор. Транзиторная артериальная гипотензия при приеме эналаприла не является противопоказанием для дальнейшего приема, который можно продолжать обычно без осложнений после нормализации артериального давления путем восстановления объема жидкости.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью с нормальным или пониженным давлением эналаприл может дополнительно снизить уровень артериального давления. Такая реакция на прием препарата является ожидаемой и обычно не является основанием для прекращения лечения. В случае, когда артериальная гипотензия становится резистентной к лечению, следует уменьшить дозу и / или прекратить лечение диуретиком и / или эналаприлом.

Аортальный или митральный стеноз / гипертрофическая кардиомиопатия.

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выходного отверстия левого желудочка и обструкцией пути оттока; их приема следует избегать в случае кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции. Нарушение функции почек.

Пациентам с нарушением функции почек (клиренс креатинина <80 мл / мин) начальная доза эналаприла следует подбирать в соответствии с клиренсом креатинина (см. «Способ применения и дозы») и далее — с ответом на лечение. Для таких пациентов стандартной медицинской практикой является регулярный контроль содержания калия и уровня креатинина.

О нарушении функции почек сообщали в связи с приемом эналаприла, главным образом наблюдалось у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или с заболеванием почек, включая стеноз артерии почек. При своевременном выявлении и соответствующем лечении почечная недостаточность, связанная с терапией эналаприлом, обычно носит обратимый характер.

У некоторых пациентов с гипертензией, у которых не было обнаружено заболевание почек до начала лечения, эналаприл совместно с диуретиками вызывал обычно незначительное и преходящее повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и / или отмена диуретика. Эта ситуация повышает вероятность имеющегося стеноза артерии почек.

Реноваскулярная гипертензия.

Существует повышенный риск артериальной гипотензии и почечной недостаточности, когда пациенты с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной почки лечатся ингибиторами АПФ. Потеря функции почек возможна уже при минимальных изменениях уровня креатинина в сыворотке крови. Таким пациентам лечение следует начинать малыми дозами под тщательным врачебным наблюдением с осторожным титрованием и мониторингом функции почек.

Трансплантация почки.

Нет опыта по приему эналаприла пациентами, которые недавно перенесли операцию по трансплантации почки. Поэтому этим пациентам не рекомендовано лечение эналаприлом.

Печеночная недостаточность.

Редко ингибиторы АПФ ассоциировались с синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует к мгновенному некроза печени и (иногда) летальному исходу. Механизм этого синдрома остается невыясненным. Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ и у которых развивается желтуха или заметное повышение ферментов печени, должны прекратить прием ингибитора АПФ и находиться под соответствующим контролем.

Нейтропения / агранулоцитоз.

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, сообщалось о появлении нейтропении / агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения возникала редко. Эналаприл назначают очень осторожно пациентам с коллагенозом сосудов, которые проходят имуносупресантну терапию, лечение аллопуринолом или прокаинамидом, или при комбинации этих усложняющих факторов, особенно если уже существует нарушение функции почек. В некоторых из этих пациентов развивались серьезные инфекции, которые иногда не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками. При назначении эналаприла таким пациентам рекомендуется периодический мониторинг количества лейкоцитов, а пациенты должны сообщать о любых проявление инфекции.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек.

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. эналаприла, были описаны единичные случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани, который возникал в разные периоды лечения. В этих случаях следует немедленно прекратить лечение эналаприлом и установить постоянное наблюдение за пациентом, чтобы убедиться в полном исчезновении симптомов. Только после этого надзор можно прекратить. Даже тогда, когда происходит отек только языка без нарушения дыхания, пациенты могут потребовать удлиненного наблюдения, так как лечение антигистаминными препаратами и кортикостероидами может быть недостаточным. Очень редко сообщалось о летальный исход через ангионевротический отек гортани или отек языка. В случае, когда отек локализуется в области языка, голосовой щели или гортани, особенно у пациентов с хирургическими вмешательствами на дыхательных путях в анамнезе, может развиться обструкция дыхательных путей. Когда является привлечение языка, глотки или гортани в процесс и это может привести к обструкции дыхательных путей, следует немедленно начать соответствующую терапию, которая может включать подкожное введение раствора адреналина 1: 1000 (0,3-0,5 мл) и / или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

У представителей негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, чаще возникал ангионевротический отек сравнению с пациентами других рас.

Пациенты с ангионевротический отек в анамнезе, не связывают с применением ингибиторов АПФ, могут иметь повышенный риск его возникновения и при лечении ингибитором АПФ (см. Также раздел «Противопоказания»).

Анафилактоидные реакции во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых.

Изредка у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых, развивались анафилактоидные реакции, которые могли быть угрожающими для жизни пациентов. Подобных реакций можно избежать, если до начала гипосенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ.

Анафилактоидные реакции в течение афереза ​​липопротеидов низкой плотности.

Редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в течение афереза ​​липопротеидов низкой

плотности с декстрана сульфатом, возникали анафилактоидные реакции, представляли угрозу жизни. Таких реакций можно избежать путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ перед каждым аферезом.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе.

У пациентов, находящихся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например AN 69®) и применяют одновременно ингибитор АПФ, иногда развивались анафилактоидные реакции. Поэтому для таких пациентов рекомендуется рассмотреть вопрос о применении диализных мембран другого типа или гипотензивного средства другой группы.

Гипогликемия.

Пациентам с сахарным диабетом, принимающих пероральные противодиабетические препараты или инсулин и начинают терапию ингибитором АПФ, следует рекомендовать тщательно контролировать уровень сахара в крови, особенно в течение первых нескольких месяцев совместного применения (см. Раздел « Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий») .

Кашель.

Сообщалось о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный устойчивый характер и прекращается после отмены препарата. Кашель вследствие лечения ингибитором АПФ необходимо учитывать при дифференциальной диагностике кашля.

Проведение хирургических операций / анестезия.

Во время больших хирургических операций или при анестезии с применением препаратов, вызывающих артериальную гипотензию, эналаприл блокирует образование ангиотензина II вторично к компенсаторному освобождению ренина. Если при этом развивается артериальная гипотензия, которую можно объяснить этими механизмами взаимодействия, она корректируется путем увеличения объема жидкости.

Гиперкалиемия.

Во время лечения ингибиторами АПФ, включая эналаприл, у некоторых пациентов наблюдалось повышение уровня калия в крови. Риск возникновения гиперкалиемии повышен у пациентов с почечной недостаточностью, нарушением функции почек в возрасте> 70 лет, с сахарным диабетом, преходящими состояниями, в частности обезвоживанием, острой сердечной декомпенсации, метаболическим ацидозом и сопутствующим приемом калийсберегающих диуретиков (например спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорид ) при использовании пищевых добавок или солевых заменителей, содержащих калий; а также у пациентов, принимающих другие препараты, которые могут вызвать повышение калия в крови (например гепарин). В частности, прием калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок или солевых заменителей, содержащих калий, пациентам с нарушением функции почек может привести к значительному повышению уровня калия в крови. Гиперкалиемия может вызвать серьезные, иногда летальные аритмии. Если одновременный прием эналаприла и любого из вышеупомянутых препаратов считается необходимым, их следует применять с осторожностью, регулярно контролируя содержание калия в сыворотке крови (см. Раздел « Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Литий.

Обычно комбинация лития и эналаприла не рекомендуется (см. Раздел « Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Сопутствующая терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина. Комбинирование ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II следует ограничить индивидуально определенными случаями, которые сопровождаются тщательным мониторингом функции почек, уровня калия и артериального давления (см. Раздел « Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Анафилактоидные и быть связано реакции.

Поскольку ингибиторы АПФ влияют на метаболизм эйкозаноидов и полипептидов, в том числе эндогенного брадикинина, пациенты, которые принимают ингибиторы АПФ (в том числе эналаприл) могут испытать различных нежелательных реакций, в том числе серьезных.

Лактоза.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациенты с редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение мальабсорбции глюкозы-галактозы, не должны принимать этот препарат.

Энам :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

1 таблетка препарата Энам 5 содержит:
Эналаприла малеата – 5мг;
Дополнительные ингредиенты, включая лактозу.

1 таблетка препарата Энам 10 содержит:
Эналаприла малеата – 10мг;
Дополнительные ингредиенты, включая лактозу.

Прием препарата Энам приводит к постепенному снижению систолического и диастолического давления без развития рефлекторной тахикардии. Эналаприл способствует снижению гипертрофии левого желудочка, снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает состояние сердечной мышцы в условиях гипоксии. Препарат усиливает почечный кровоток, препятствует дальнейшему развитию диабетической нефропатии. Прием эналаприла малеата способствует уменьшению сердечной смертности. Энам не влияет на липидный и углеводный обмен.

При приеме внутрь эналаприл быстро абсорбируется в системный кровоток. Пик плазменной концентрации эналаприлата достигается в течение 3-4 часов.
Равновесные концентрации активного вещества достигаются на 4 день терапии препаратом Энам.
Эналаприлат проникает через гематоплацентарный барьер и определяется в грудном молоке.
Экскретируется эналаприлат преимущественно почками, период полувыведения достигает 11 часов. У пациентов со сниженной функцией почек период полувыведения может увеличиваться до 30 часов.

Максимальная рекомендованная суточная доза эналаприла малеата составляет 40мг.
Пациенты, которые получают диуретики, должны прекратить прием диуретических средств за 2-3 дня до начала приема эналаприла. Таким пациентам следует начинать терапию препаратом Энам с минимальных доз. Если отменить диуретические препараты не получается, то начальная доза эналаприла не должна превышать 5мг в сутки.
Взрослым с сердечной недостаточностью, как правило, назначают эналаприл в начальной дозе 2,5мг в сутки. В зависимости от переносимости препарата дозу эналаприла постепенно увеличивают до 20мг в сутки.
Пациентам со сниженной функцией почек следует корректировать дозу эналаприла или увеличивать интервалы между приемом препарата Энам.

Максимальная рекомендованная начальная доза эналаприла для пациентов с клиренсом креатинина от 30 до 80мл/мин составляет 10мг, для пациентов с клиренсом креатинина от 10 до 30мг – 5мг, для пациентов, находящихся на гемодиализе – 2,5мг.
Интервалы между повышением дозы эналаприла должны составлять 2-4 недели.
Детям старше 6 лет с артериальной гипертензией, как правило, назначают эналаприл в начальной дозе 2,5мг в сутки.
Максимальная рекомендованная суточная доза эналаприла малеата для детей составляет 0,58мг/кг массы тела.

Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: нарушение стула, тошнота, панкреатит, нарушение пищеварения, сухость слизистой оболочки рта, боль в области эпигастрия, снижение функции печени, увеличение активности печеночных ферментов. Кроме того, возможно развитие кишечной непроходимости, стоматита, изменений вкусовых ощущений и снижения аппетита.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, депрессивные состояния, бессонница, судороги, нарушение равновесия и координации движений, парестезии, шум в ушах.
Со стороны лабораторных показателей: увеличение уровня калия и билирубина в плазме крови, протеинурия, снижение гематокрита, гемоглобина и лейкоцитов, нейтропения, гипогликемия.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, бронхоспазм. В отдельных случаях возможно развитие ангионевротического отека гортани, лица, языка и губ, которое требует неотложной помощи (в том числе может потребоваться введение глюкокортикостероидов, проведение интубации трахеи и искусственной вентиляции легких).

Другие: алопеция, нарушение эрекции, приливы, агранулоцитоз, синдром Рейно, повышенная потливость, почечная недостаточность (в том числе ухудшение состояния у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек). Кроме того, возможно развитие симпатокомплекса, включающего гипертермию, васкулит, боль в мышцах и суставах, увеличение скорости оседания эритроцитов, положительные результаты теста на антинуклеарные тела, лейкоцитоз и эозинофилию.

Следует соблюдать осторожность, назначая препарат Энам пациентам, страдающим гиповолемией (в том числе вследствие приема диуретиков), сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, нарушением церебрального кровотока, а также нарушением водно-солевого баланса (эналаприл можно назначать только после коррекции водно-электролитного баланса).
Осторожность также следует соблюдать при назначении эналаприла пациентам со сниженной функцией почек, стенозом артерии единственной почки или двусторонним стенозом почечных артерий.
В период терапии эналаприлом (особенно в начале лечения) рекомендуется воздерживаться от вождения автомобиля и управления потенциально небезопасными механизмами.

При одновременном применении эналаприла с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и другими лекарственными средствами, которые увеличивают плазменный уровень калия, возможно развитие гиперкалиемии.
Энам при сочетанном применении может увеличивать гипогликемическое действие инсулина и пероральных противодиабетических средств. При необходимости сочетанного применения данных препаратов следует регулярно контролировать уровень глюкозы в плазме и в случае необходимости корректировать дозы гипогликемических средств.
Эналаприл способствует повышению плазменных концентраций лития при сочетанном применении.
При одновременном назначении препарата Энам с парентеральными препаратами золота возможно развитие артериальной гипотензии, рвоты и отека лица.

Этиловый спирт при одновременном применении потенцирует гипотензивное действие эналаприла.
При сочетанном применении препарата с циметидином возможно удлинение терапевтического эффекта эналаприла.
Энам снижает эффективность теофиллина.

Лечение передозировки должно проводиться в условиях стационара под контролем медицинского персонала. Рекомендуется контролировать уровень калия, мочевины и креатинина в плазме крови.
Для снижения плазменных концентраций эналаприлата может применяться гемодиализ.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Количество просмотров: 91649.

Энам – показания к применению

Энам считается одним из самых сильных и качественных антигипертензивных средств. Показания к применению Энама ограничены, поскольку средство считается узконаправленным. Именно благодаря этому действует препарат не только очень эффективно, но и оперативно.

Основное действующее вещество в препарате – малеат эналаприла. Именно этот компонент, попадая в организм, метаболизируется и превращается в более эффективное и быстродействующее вещество – эналаприлат.

Помимо эналаприла, в составе Энама имеются такие компоненты:

• стеарат цинка;
• малеиновая кислота;
• безводная лактоза.

Препарат действует достаточно просто: после высвобождения эналаприлата в организме тормозится выработка ангиотензинпревращающих ферментов. За счет этого предотвращается трансформация ангиотензина I в ангиотензин II. А соответственно, снижается общее периферическое сопротивление сосудов, понижается систолическое и диастолическое давление. Огромное преимущество препарата Энам в том, что применение его никоим образом не влияет на развитие рефлекторной тахикардии.

Производит медикамент и другие эффекты:

• усиливает кровообращение в почках;
• активирует депрессорные системы;
• угнетает прессорные системы;
• снижает гипертрофию левого желудочка;
• существенно уменьшает потребность миокарда в кислороде;
• улучшает состояние мышцы сердца при гипоксии.

Важно отметить и тот факт, что прием Энама не влияет на липидный и углеводный обмен. Для некоторых категорий пациентов этот критерий выбора медикаментов является одним из самых важных.

От чего бы ни принимались таблетки Энам, действовать они начинают в течение нескольких минут после употребления. Максимальная же концентрация эналаприлата в организме достигается в течение трех – четырех часов. За выведение основных компонентов Энама отвечают почки. Происходит очищение организма примерно через 11-12 часов.

Основные показания к применению Энама

Энам относится к числу сильнодействующих препаратов, которые употреблять бесконтрольно специалисты настоятельно не рекомендуют. Основное показание к применению Энама – при повышенном давлении. В последнее время предпочтение лечению гипертензии этим медикаментом отдает все большее количество врачей. Достоинство Энама еще и в том, что он позволяет бороться с разными видами гипертензии, в том числе и с реноваскулярной, и эссенциальной артериальной.

Хорошо зарекомендовал себя препарат в лечении таких заболеваний, как:

Для борьбы с этими диагнозами Энам можно применять и в качестве самостоятельного лечения, но в основном препарат становится частью комбинированной терапии.

Практика подтвердила также эффективность медикамента в качестве средства для профилактики вышеописанных заболеваний.

Противопоказания к применению препарата Энам

Предназначается медикамент для перорального применения. Максимальная суточная доза Энама составляет 40 мг. Употреблять препарат рекомендуется раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Как бывает со многими фармацевтическими средствами, подходит Энам не всем пациентам. Противопоказан препарат при:

• аортальном стенозе;
• беременности;

• кормлении грудью;
• возможности развития ангионевротического отека на фоне лечения ингибиторами АПФ;
• индивидуальной непереносимости отдельных компонентов состава.

С особой осторожностью принимать Энам нужно людям с такими диагнозами:

• гиповолемия;
• нарушение водно-солевого баланса;
• стеноз почечных артерий;
• синдром мальабсорбции глюкозо-галактозы.