инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Нифедипин метаболизируется с участием системы цитохрома P450 и 3A4. Препараты, которые ингибируют или индуцируют эти ферменты, могут взаимодействовать с нифедипином, нарушая клиренс или первичный пассаж через печень

Индукторы  CYP3A4

Рифампицин

Рифампицин сильно индуцирует систему CYP3A4. При совместном применении с рифампицином, биодоступность нифедипина заметно снижается, что приводит к ослаблению его эффективности. Учитывая это, применение комбинации нифедипина с рифампицином противопоказано.

Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал

Фенитоин индуцирует ферменты системы цитохрома Р450 3А4 и уменьшает биодоступность нифедипина  и, как следствие,  снижает  его эффективность.

Ингибиторы  CYP3A4

Совместный прием известных ингибиторов системы CYP3A4 с нифедипином вызывает повышение концентрации нифедипина в плазме. Необходимо контролировать уровень артериального давления и при необходимости нужно рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата.

Грейпфрутовый сок

Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома P450 3A4. Совместное применение нифедипина  и грейпфрутового сока приводит к повышению концентрации и пролонгированию действия нифедипина вследствие снижения первичного метаболизма  в печени и клиренса нифедипина в плазме крови.  В связи с увеличением биодоступности нифедипина, могут возникнуть ишемические осложнения (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия) у больных с тяжелой гипертонией или стабильной стенокардией. Во время лечения препаратом следует избегать приема грейпфрутов/грейпфрутового сока.

Другие ингибиторы CYP3A4

— циметидин, ранитидин

— квинупристин, дальфопристин

— эритромицин

— флуоксетин, нефазодон

— цизаприд

— вальпроевая кислота

— ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир)

— азольные производные (кетоконазол, итраконазол или флуконазол)

При совместном применении нифедипина с этими препаратами, следует тщательно контролировать уровень артериального давления и, при необходимости снизить дозу нифедипина.

Другие лекарственные взаимодействия с нифедипином

Фенитоин

Нифедипин  может угнетать метаболизм  фенитоина и, как следствие,  вызвать токсичность фенитоина. Рекомендуется мониторинг концентрации фенитоина в плазме с начала терапии нифедипином у пациентов, получающих терапию фенитоином.

Антигипертензивные препараты

Гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться при одновременном применении других антигипертензивных средств.

При одновременном применении нифедипина с β-блокаторами у пациентов с нарушениями систолической функции левого желудочка могут усугубиться симптомы сердечной недостаточности.

Нитраты

При одновременном применении нифедипина с нитратами, их синергетическая деятельность должна быть принята во внимание.

Дилтиазем

Дилтиазем уменьшает клиренс нифедипина и при необходимости нужно рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата.

Хинидин

При одновременном применении нифедипина и хинидина, плазменная концентрация хинидина может уменьшаться на 50%.  Принимая во внимание это, при одновременном применении или отмене нифедипина рекомендуется проводить мониторинг концентрации хинидина в плазме крови и при необходимости корректировать дозу хинидина.

Дигоксин

При одновременном применении нифедипина и дигоксина может повышаться концентрация дигоксина в плазме крови на 15 — 45%, поэтому необходимо контролировать уровень дигоксина в плазме крови и при необходимости корректировать дозу дигоксина.

Теофиллин

Нифедипин повышает уровень в крови теофиллина при совместном приеме.

Такролимус

При одновременном применении нифедипина и такролимуса следует проводить мониторинг концентрации такролимуса в плазме крови и при необходимости следует рассмотреть вопрос о снижении дозы такролимуса.

Циклоспорин

Одновременный прием нифедипина и циклоспорина может привести к повышению уровня нифедипина.

Фентанил

Одновременный прием нифедипина и фентанила может привести к тяжелой гипотонии, поэтому, рекомендуется прекратить лечение нифедипином по крайней мере за 36 часов до анестезии фентанилом (если это возможно).

Другие формы взаимодействия

Применение нифедипина может привести к получению ложноположительных результатов при спектрофотометрическом определении концентрации ванилилминдальной кислоты в моче. Рекомендуется использовать другие измерения.

Препараты, которые не взаимодействуют с нифедипином

Совместный прием нифедипина и ацетилсалициловой кислоты, беназеприла, кандесартана цилексетила, дебризоквина, доксазозина, ирбесартана, омепразола, орлистата, пантопразола, ранитидина, розиглитазона или триамтерена/ гидрохлортиазида не влияет на фармакокинетику нифедипина.

Нифекард: инструкция по применению, аналоги

Данный медикамент классифицируется фармакологами как антигипертензивный, поскольку он имеет выраженные антиангинальные и некоторые другие свойства. Для препарата «Нифекард» инструкция по применению дает всю нужную информацию, но не каждый пациент способен разобраться в научных терминах, которыми пестрит любая подобная документация.

Лекарство назначают при некоторых разновидностях стенокардии, при ИБС и многих других патологиях сердца, потому оно довольно популярно среди кардиологических пациентов и самих кардиологов, несмотря на очень длинный список противопоказаний.

Описание

Выпускают препарат в форме таблеток светло-желтого или кофейно-коричневого цвета. Каждая таблетка круглая, выпуклая, покрыта специальной оболочкой. Лекарство бывает разной дозировки: 30 мг и 60 мг. На поверхности таблеток выдавлены соответствующие гравировки «NDP 30» или «NDP 60» с одной стороны пластинки. Под оболочкой медикамент имеет желтый цвет.

По фармакологическим свойствам лекарство является блокатором каналов кальциевых потоков. На упаковке написана дозировка таблеток, например, «Нифекард хл 30 мг».

Состав

В каждой из таблеток содержится основное вещество – нифедипин, а также вспомогательные:

• повидон;
• лаурилсульфат натрия;
• гидроксипропилметилцеллюлоза;
• тальк и другие.

Что делает препарат

Лекарство снижает возбуждение или сокращение мышц в миокарде. Оно усиливает кровообращение в коронарных сосудах и снижает силу ударов сердца. Благодаря расширению периферических сосудов, нифекард понижает артериальное и венозное давление, а это уменьшает нагрузку на сердце в целом. Усиливая кровообращение в почках, лекарство приводит к натрийурезу. При употреблении таблеток сокращается и давление в артериях легких, улучшается функционирование мозга. Лекарство снижает количество кальция в организме, что способствует понижению АД и улучшению кровоснабжения почек.

Показания к использованию

Лекарство применяется при артериальной гипертензии. Показанием к назначению служит хроническая стенокардия после инфаркта.

Используют препарат для предупреждения криза при гипертонии, а также для купирования уже наступившего.

Назначают средство и при спазмах коронарных сосудов малой системы кровоснабжения и стенозах, после коронарной ангиопластики или коронарного шунтирования.

Противопоказания

Противопоказаний этот медикамент имеет много, потому его самоназначение чревато неприятными последствиями. Инструкция по применению запрещает принимать препарат «Нифекард» при:

• высокой чувствительности к хотя бы одной из составляющих его веществ;
• низком давлении;
• стенозах клапана аорты с дисфункцией гемодинамики;
• частых случаях нестабильной стенокардии;
• хронической почечной и сердечной недостаточности;
• риске появления инфаркта;
• в первый месяц после инфаркта миокарда;
• использовании препарата вместе «Рифампицином»;
• наследственном проявлении непереносимости лактозы или ее недостатка;
• первой половине беременности;
• кормлении грудью;
• несовершеннолетии (пациенту не должно быть меньше 18 лет).

Следует использовать осторожно

Нужно также соблюдать осторожность в тех случаях, когда:

• пациент имеет преклонный возраст;
• у пациента диагностированы стойкая тахикардия, аортальные стенозы, СССУ, кардиомиопатия и первый месяц после инфаркта, брадикардия;
• у пациента имеются в анамнезе гемодиализ, диабет;
• больной употребляет гликозиды или друге сердечные средства;
• наличествуют нарушения церебральной системы кровообращения;
• наблюдается дисфункция печени или мочевыводящих органов.

Недопустимо также садиться за руль автомобиля после употребления препарата.

Дозы и правила применения

Медикамент принимается строго по графику.

Таблетку недопустимо делить ножом, разламывать или разжевывать. Дозы устанавливает только врач для каждого пациента строго индивидуально.

Нельзя запивать лекарство соком грейпфрута. Медикаментозное средство «Нифекард хл 60 мг» или 30 мг, как правило, назначается один раз в сутки, начиная с 30 мг. Изменить дозу можно через 1 – 2 недели, но она не должна превышать 90 мг.

Пациентам, имеющим нарушения в работе печени и мочевыводящей системы, применять медикамент следует только под наблюдением врача. Суточные дозы лекарства необходимо снизить.
При необходимость отменить средство нельзя это делать резко. Нужно постепенно снижать назначенную дозу препарата.

Применение при вынашивании плода и кормлении ребенка

Использовать «Нифекард» в последних триместрах беременности можно только в тех ситуация, когда польза для женщины превысит предполагаемый риск для будущего малыша. Этот препарат оказывает вредное воздействие на плод и может принести вред здоровью будущего ребенка. Но даже в случае принятия врачом решения о назначении лекарства беременной женщине дозы должны быть значительно ниже, чем в других случаях. При этом использовать медикамент разрешено только в стационаре. Самолечение при беременности недопустимо.

Поскольку активное вещество препарата проникает в состав грудного молока, при употреблении лекарства в рамках курса лечения кормление грудью нужно полностью прекратить, ибо это может привести не только к резкому ухудшению состояния малютки, а и к летальному исходу.

Побочное действие

При использовании лекарственного средства возможен целый ряд нежелательных последствий. Список побочных эффектов довольно широк.

Например, часто возникает тахикардия или аритмия. При этом наблюдаются отеки ног и чрезмерное снижение давления. Возможны покраснения и гиперемия кожи на лице, ощущение жара. Бывают даже обмороки. Иногда у больных в начале лечебного курса при сильных поражениях сосудов появляются приступы стенокардии.

Возможны при использовании препарата головные боли, головокружения и астения. Реже наблюдаются сонливость, тремор, шаркающая походка. Встречаются и нарушения ЖКТ, к примеру, усиление аппетита, тошнота, нарушения стула, реже кровоточивость и отек, десен. В качестве побочных эффектов встречаются такие расстройства, как анемия и некоторые нарушения кроветворения.

Возможны расстройства и в функционировании мочевыводящей системы. Например, учащенное мочеиспускание, дисфункция работы почек.

Аллергия в случае длительного приема лекарства встречается крайне редко, но все же бывают случаи зуда кожи, гепатита аутоиммунного типа.

Другие нарушения, в т.ч. проблемы со зрением, отеки легких, резкое увеличение веса, встречаются крайне редко.

У пациентов мужского пола были случаи разлада половых функций и проблемы с зачатием.

Случаи передозировки

Эпизоды передозировки лекарственным средством встречается достаточно часто. В этой ситуации возможны длительные периоды снижения давления, которые проявляются головными болями, а также брадикардия и тахикардия. У диабетиков при передозировке могут произойти случаи гипергликемии, гипоксии. Если при передозировке наступило тяжелое отравление, возможны обмороки, даже кома.

Нейтрализовать результат передозировки можно с помощью стандартных процедур, которые заключаются в выведении медикамента из организма: употребление активированного угля, промывание желудка и пр.

Использование с другими лекарствами

Использование ингибиторов АПФ, диуретиков, блокаторов бета-адренорецепторов приводит к усилению эффективности.

«Ранитидин», трициклические антидепрессанты или «Циметидин» также усиливают действенность «Нифекарда». А сочетание лекарства с «Теофиллином» и «Дигоксином»  увеличивает токсичность их составляющих.

Препараты, содержащие кальций, снижают эффективность «Нифекарда».

Лекарства, которые удлиняют интервал Q-T, вместе с «Нифекардом» усиливают негативный инотропнный эффект. В совокупности с индукторами ферментов печени рассматриваемый медикамент снижает концентрации лекарственных препаратов.

Некоторые средства в сочетании с «Нифекардом» снижают свою активность.

Особые моменты

Начиная лечебный курс, нужно учитывать, что в первые дни приема могут возникать приступы стенокардии, особенно после резкого прекращения приема лекарства.

Применение препарата должно контролироваться врачами, потому при его приеме возможны случаи сильного падения давления, а иногда и резкого ухудшения самочувствия.

При выраженных признаках сердечной недостаточности лекарственное средство употребляют очень осторожно.

У больных с тяжелой формой кардиомиопатиии есть риск роста частоты пульса, проявления продолжительных приступов стенокардии. При таких симптомах препарат отменяют.
Известны случаи, когда таблетки на стенках кишечника формировали язвы.

Способность управлять транспортом и механизмами

Во время проведения лечебного курса препаратом требуется соблюдение осторожности при необходимости высокой скорости, реакции и концентрации внимания. Например, при управлении транспортом. Кроме того, следует отказаться от алкогольных напитков.

Условия хранения

Препарат нужно хранить в местах, недоступных детям. Недопустимо и продолжительное попадание на таблетки прямых солнечных лучей. Температура при хранении не должна превышать 25°С. Сохраняется медикамент не более трех лет. Если срок годности истек, средство нельзя использовать.

Аналогичные препараты

«Нифекард» имеет другое наименование «Нифедилин». У него есть 63 известных аналога, выпускаемых в разных формах: в виде драже, капель, капсул и таблеток с разным сроком действия. Среди аналогичных лекарственных средств: «Адатат», «Кордафен» «Миогард», «Нифедекс» и другие.

Каждый аналог имеет сходные показания и противопоказания. От использования аналогов возможны подобные побочные эффекты.

Отличают аналог в основном дозы приема.

Во время курса лечения препаратами требуется воздержаться от такого вещества, как этанол.

Правила назначения и приема всех лекарственных форм сходны. И они подробно описаны в прилагаемых инструкциях.

Среди российских аналогов есть дешевые заменители, но существуют и дорогие. К дешевым заменителям «Нифекарда» относятся такие лекарства, как «Кордафлекс» и «Коринфар УНО», а наиболее доступен по цене «Фенигид». «Адалат» относится к дорогим препаратам среди заменителей.

«Кордафлекс» выпускается отечественной фармацевтической промышленностью с начала семидесятых годов прошлого века. И до сих пор он самый востребованный из полных аналогов «Нифекарда» среди карбиобольных.

Отзывы о Нифекарде

Многие пациенты, которые лечились с помощью оригинального лекарства, положительно отзываются о нем. Они отмечают результативное снижение давления. Эффективность таблеток доказана хорошими отзывами пациентов и врачей. Недостатком считается величина таблеток. Поскольку их нельзя разжевывать, глотать их проблематично.

Врачи в целом положительно оценивают препарат, хотя у него длинный список противопоказаний. Правильно подобранная доза и внимательное наблюдение за состоянием больного позволяют использовать лекарственное средство с минимальными рисками для здоровья.

Загрузка…

Читайте также:

Инструкция по применению Нифекард ХЛ таблетки 60мг

Башкортостан Республика

2 аптеки

Белгородская область

15 аптек

Владимирская область

55 аптек

Вологодская область

18 аптек

Воронежская область

67 аптек

Ивановская область

2 аптеки

Калужская область

11 аптек

Карелия республика

2 аптеки

Кировская область

30 аптек

Костромская область

1 аптека

Краснодарский край

79 аптек

Липецкая область

16 аптек

Марий Эл республика

39 аптек

Московский регион

1947 аптек

Мурманская область

13 аптек

Нижегородская область

277 аптек

Новосибирская область

107 аптек

Ростовская область

29 аптек

Рязанская область

9 аптек

Самарская область

30 аптек

Санкт-Петербургский регион

68 аптек

Саратовская область

85 аптек

Свердловская область

14 аптек

Смоленская область

1 аптека

Ставропольский край

25 аптек

Татарстан республика

11 аптек

Тверская область

87 аптек

Тульская область

19 аптек

Хабаровский край

1 аптека

Ярославская область

18 аптек

Таблетки Нифекард — инструкция по применению и цена

Вступление к инструкции по применению

Нифекард – это препарат, который относят к фармакологической группе антигипертензивных препаратов. Данное лекарственное средство обладает ярко выраженным антиангинальным, гипотензивным, а также антигипертензивным клиническим эффектом. В большинстве случаев, Нифекард назначается пациентам, страдающим артериальной гипертензией. Кроме того препарат применяется при вазоспастической и стабильной стенокардии, а также ишемической болезни сердца. Нифекард может использоваться в целях купирования сердечных приступов и стабилизации состояния больного при гипертоническом кризе.

1. Фармакологическое действие

Лекарственная группа:

Антигипертензивный препарат.

Лечебные эффекты:

• Антигипертензивный;
  
• Антиангинальный.
  

Особенности:

• Нифекард после применения определяется во всех тканях организма, однако не образует скоплений.
  

Связывание с плазменными белками крови:

94-97%.

Выведение: кишечник, почки.

2. показания к применению

Препарат применяется для:

• Лечения артериальной гипертензии, а также стабильной, постинфарктной и вазоспастической стенокардии.
  

3. Способ применения

Рекомендованная дозировка Нифекарда:

Особенности применения:

• Нифекард следует принимать в первой половине дня;
  
• Согласно инструкции, отмена препарата должна проводиться постепенно;
  
• Не следует измельчать препарат любым возможным способом.
  

4. Побочные действия

• Нервная система:

  слабость, головокружение, головные боли, утомляемость, нарушения сна, тремор, парестезии;
  

• Сердечно-сосудистая система:

  парадоксальный приступ стенокардии, сердечная недостаточность, снижение артериального давления, тахикардия, периферические отёки;
  

• Пищеварительная система:

  тошнота, диспепсия, нарушения стула, изжога, метеоризм, рвота, внутрипечёночный холестаз, гиперплазия дёсен;
  

• Мочевыделительная система:

  увеличение суточного диуреза, снижение деятельности почек;
  

• Репродуктивная система:

  галакторея, гинекомастия;
  

• Система крови:

  снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, тромбоцитопеническая пурпура, анемия;
  

• Органы чувств:

  снижение остроты зрения;
  

• Поражения кожных покровов:

  фотосенсибилизация, кожный зуд, крапивница, экзантема;
  

• Опорно-двигательный аппарат:

  артрит, артралгия, миалгия;
  

• Обменные процессы:

  гипергликемия, изменение массы тела;
  

• Результаты лабораторных исследований:

  транзиторное повышение активности печёночных ферментов;
  

• Прочие:

  покраснение кожи лица и верхней части тела.
  

5. Противопоказания

• Артериальная гипотензия, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда с недостаточностью левого желудочка;
  
• Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к Нифекарду или его компонентам;
  
• Непереносимость молочного сахара;
  
• Беременность и лактация;
  
• Применение у пациентов детского возраста.
  

Применять с осторожностью:

• Применение у пациентов пожилого возраста;
  
• Тахикардия, выраженный аортальный стеноз и/или стеноз митрального клапана, СССУ, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, первые 4 недели острого инфаркта миокарда, брадикардия, сердечная недостаточность;
  
• Выраженные нарушения церебрального кровотока;
  
• Сниженная деятельность печени и/или почек;
  
• Вождение автомобиля, управление сложными механизмами или занятия активными видами деятельности.
  

6. При беременности и лактации

Беременным женщинам и кормящим матерям принимать препарат категорически противопоказано.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Нифекарда с:

• Ингибиторами АПФ, нитратами, диуретиками, блокаторами бета-адренорецепторов: взаимное усиление эффективности;
  
• Ранитидином, трициклическими антидепрессантами или Циметидином: усиление эффективности препарата;
  
• Теофиллином или Дигоксином: усиление их токсичности;
  
• Рифампицином или препаратами кальция: снижение эффективности Нифекарда;
  
• ЛС, удлиняющими интервал Q-T: усиление негативного инотропного эффекта;
  
• Индукторами печёночных ферментов: снижение концентрации лекарства;
  
• Ингибиторами CYP3 A4: повышение концентрации Нифекарда;
  
• Винкристином: замедление выведения Винкристина, повышение его концентрации.
  

8. Передозировка

Симптомы:

Специфическое противоядие: не выявлено.

Лечение передозировки Нифекардом:

• Промывание желудка в первые несколько часов;
  
• Приём Активированного угля или других сорбирующих ЛС в максимально возможной дозировке;
  
• Симптоматическое лечение.
  

Гемодиализ: неэффективен.

9. Форма выпуска

• Таблетки покрытые оболочкой, 30 или 60 мг — 20 или 30 шт.
  

10. Условия хранения

• Нормальный уровень влажности в помещении;
  
• Сухое тёмное место без доступа детей и посторонних.
  

Рекомендованная температура хранения Нифекарда

— в пределах 15-25 градусов.

Рекомендованный срок хранения

— не дольше 4 лет.

11. Состав

1 таблетка:

• нифедипин — 30 или 60 мг;
  
• Вспомогательные вещества: повидон, натрия лаурилсульфат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), Ludipress® Lek (смесь лактозы моногидрата, повидона, кросповидона в соотношении 93:3.5:3.5), тальк (магния гидросиликат), магния стеарат.
  

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

— Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Нифекард опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ