инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакокинетика

Всасывание и биодоступность

При пероральном приеме моксифлоксацин всасывается быстро и почти полностью. Абсолютная биодоступность составляет около 91 %.

Фармакокинетика  моксифлоксацина при приеме в дозе от 50 до 1200 мг однократно, а также по 600 мг/сутки в течение 10 дней  является линейной. Равновесное состояние достигается в течение 3 дней.

После однократного назначения 400 мг моксифлоксацина максимальная концентрация (С max) в крови достигается в течение 0.5-4 часов и составляет 3.1 мг/л. Пиковая и минимальная концентрации в плазме в стабильном состоянии (400 мг однократно ежедневно) были 3,2 и 0,6 мг/л, соответственно.

При приеме моксифлоксацина вместе с пищей отмечается незначительное увеличение времени достижения Сmax (на 2 часа) и незначительное снижение Сmax (приблизительно на 16 %), при этом длительность абсорбции не изменяется. Однако, эти данные не имеют клинического значения, поскольку соотношение AUC/MIC более прогнозирует антимикробную активность хинолонов. Следовательно, препарат можно применять независимо от приёма пищи.

Распределение

Моксифлоксацин очень быстро распределяется во внесосудистом русле. Наблюдается большая площадь под фармакокинетической кривой AUC (AUCnorm = 6 кг*часов/л) с равновесным объемом распределения (Vss) моксифлоксацина приблизительно 2 л/кг. Пиковая концентрация моксифлоксацина в слюне выше, чем в плазме.  В исследованиях ин-витро и ин-виво в диапазоне концентраций от 0,02 до 2мл/л связывание моксифлоксацина с белками составило примерно 45 % независимо от концентрации препарата.

Моксифлоксацин в основном связывается с альбуминами плазмы.

Наблюдается высокий пик свободной концентрации > 10xMIC в связи с низким объемом.

Высокие концентрации препарата, превышающие таковые в плазме, создаются  в легочной ткани (эпителиальная жидкость, альвеолярные макрофаги, биологическая ткань), в носовых пазухах и полипах, в очагах воспаления. В  слюне, интерстициальной жидкости (межмышечной и подкожной)  определяется высокая концентрация препарата в свободном состоянии.

Кроме того, высокие концентрации препарата определяются в органах брюшной полости и перитонеальной жидкости, а также в женских половых органах.

После разовой дозы моксифлоксацина 400 мг при обоих путях введения наблюдались сопоставимые максимальные концентрации по сравнению с плазменной концентрацией в различных тканях-мишенях.

Метаболизм

После прохождения 2-ой фазы биотрансформации моксифлоксацин выводится из организма почками и желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) как в неизмененном виде, так и в виде неактивных  сульфосоединений (М1) и глюкуронидов (М2). Данные метаболиты применимы только по отношению к организму людей и не обладают антимикробной активностью. Изучение метаболических фармакокинетических взаимодействий с другими препаратами показало, что  моксифлоксацин не подвергается биотрансформации микросомальной системой цитохрома Р450.

Независимо от способа применения метаболиты М1 и М2 обнаруживаются в плазме крови в концентрации более низкой, чем  концентрация неизмененного моксифлоксацина.

Выведение

Период полувыведения препарата  из плазмы составляет примерно 12 часов. Средний общий клиренс после приема в дозе 400 мг составляет от 179 до 246 мл/мин. Почечный клиренс, составляющий примерно 24-53 мл/мин происходит путем  частичной канальцевой реабсорбции препарата в почках. Сочетанное применение ранитидина и пробенецида не влияет на почечный клиренс препарата. Независимо от пути введения исходное вещество моксифлоксацин  почти полностью 96-98 % метаболизируется до метаболитов II стадии метаболизма без признаков оксидативного метаболизма.

Фармакокинетика  у различных групп пациентов

Пожилые пациенты

Различий в фармакокинетике моксифлоксацина не установлено.

Пол. Выявлены различия (33 %) в фармакокинетике (AUC, Cmax) между лицами мужского и женского пола. Выявленные различия в AUC  и Cmax объяснялись различиями в массе тела, чем половой принадлежностью. Таким образом, они клинически не значимы.

Этнические различия

Возможные межэтические различия изучались в европеоидной, японской, негроидной и других этнических группах. Клинически значимых различий в фармакокинетике моксифлоксацина не установлено.

Дети

Фармакокинетика моксифлоксацина у детей не изучалась.

Почечная недостаточность

Не выявлено существенных изменений в фармакокинетике моксифлоксацина у пациентов с нарушением функции почек (включая пациентов с клиренсом креатинина < 30 мл/мин/1,73 кв.м) и у находящихся на непрерывном гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе.

Нарушение функции печени

Исследование концентрации моксифлоксацина в плазме крови  у пациентов с нарушенной функцией печени от легкой до тяжелой (стадия А до стадии С по Чайлд-Пью) не выявило клинически значимых различий в сравнении со здоровыми добровольцами или пациентами с нормальной функцией печени, соответственно (см. также в разделе «Особые указания» использование у пациентов с циррозом печени).

Фармакодинамика

Максим – 8-метокси-фторхинолоновый антибиотик с широким спектром активности и бактериального действия.  Максим имеет активность «ин витро» против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных организмов, анаэробных организмов, кислотоустойчивых бактерий и атипичных форм, например Chlamidia spp., Mycoplasma spp. и Legionella spp.

Бактерицидное действие препарата обусловлено ингибированием бактериальных топоизомераз II и IV – важных ферментов, контролирующих топологию ДНК (отвечающих за репликацию, репарацию и транскрипцию ДНК микробной клетки).

Бактерицидное действие моксифлоксацина зависит от его концентрации. Минимальные бактерицидные концентрации препарата в целом близки к минимальным ингибирующим концентрациям.

Максим оказывает бактерицидное действие на бактерии, резистентные к β-лактамам и макролидам.

Резистентность

Механизмы, приводящие к развитию устойчивости к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, макролидам и тетрациклинам не нарушают антибактериальную активность препарата. Перекрестной устойчивости между этими группами антибактериальных препаратов и Максимом не отмечается. Плазмидоопосредованная резистентность до сих пор  не наблюдалась.

Установлено, что C8-метокси-группа в структуре препарата повышает активность против грамположительных микроорганизмов  и способствует снижению развития мутантов селекции резистентных грамположительных бактерий по сравнению с C8-H-группой. Наличие азабициклоструктуры в положении С7 в структуре предотвращает активный эффлюкс (т.е. активный  выброс фторхинолона из клетки), механизм, лежащий в основе развития устойчивости микроорганизмов к фторхинолонам.

Резистентность к Максиму развивается медленно путем множественных мутаций. Общая частота развития устойчивости очень незначительна (10-7 – 10-10). Многократное воздействие препарата на микроорганизмы в концентрациях ниже минимальной ингибирующей концентрации (МИК) сопровождается лишь незначительным увеличением МИК.

Отмечаются случаи перекрестной устойчивости к хинолонам. Тем не менее, некоторые устойчивые к другим хинолонам грамположительные и анаэробные микроорганизмы сохраняют чувствительность к Максиму.

Влияние на кишечную флору человека

Наблюдались следующие изменения кишечной флоры после приема внутрь Максима™: уменьшение E.Coli, Bacillus spp., Bacteroides vulgatus, Enterococci и Klebsiella spp., а также анаэробных Bifidobacterium, Eubacterium и Peptostreptococcus. Эти изменения прошли в течение двух недель. Токсин Clostridium difficile не был обнаружен.

Данные о восприимчивости ин витро

Восприимчивые  микроорганизмы:

Грамположительные бактерии:

— Gardnerella vaginalis

— Streptococcus pneumoniae (включая мультирезистентные штаммы Streptococcus pneumoniae (MDRSP), включая штаммы, известные как PRSP (пенициллин-резистентный St. Pneumoniae) и штаммы, резистентные к следующим двум и более антибиотикам: пенициллин (MIC ≥ 2 мкг/мл), второе поколение цефалоспоринов (например, цефуроксим), макролиды, тетрациклины и триметоприм/сульфаметоксазол

— Streptococcus pyogenes (группа А)*

— Группа Streptococcus milleri (S. anginosus*, S. constellatus* и S. intermedius*)

— Группа Streptococcus viridans (S. viridans, S. mutans, S. mitis, S. sanguinis, S. salivarius, S. thermophilus, S. constellatus)

—  Streptococcus agalactiae

— Streptococcus dysgalactiae

— Staphylococcus aureus (восприимчивые к метициллину штаммы)*

— коагулаза-отрицательные стафилококки (S. cohnii, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. saprophyticus, S. simulans) восприимчивые к метициллину штаммы

 Грамотрицательные бактерии

— Haemophillus influenzae  (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазы) *

— Haemophillus parainfluenzae*

— Moraxella catarrhalis (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазы) *

— Bordetella pertussis

— Legionella pneumophilia Acinetobacter baumanii

— Proteus vulgaris

Анаэробы:

— Fusobacterium spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, Propionibacterium spp.

Атипичные:

Chlamydia pneumoniae*, Chlamydia trachomatis**, Mycoplasma pneumoniae*, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Legionella pneumophila*, Coxiella burnetti

Промежуточные микроорганизмы:

Грамположительные бактерии:

— Enterococcus faecalis* (только восприимчивые к ванкомицину и гентамицину штаммы)

— Enterococcus avium*

— Enterococcus faecium*

Грамотрицательные бактерии:

— Escherichia coli *

— Klebsiella pneumoniae *

— Klebsiella oxytoca

— Citrobacter freundii*

— Enterobacter species (E. aerogenes, E. intermedius, E. sakazaki)

— Enterobacter cloacae *

— Pantoea agglomerans

— Pseudomonas fluorescens

— Burkholderia cepacia

— Stenotrophomonas maltophilia

— Proteus mirabilis * 

— Morganella morganii

— Neisseria gonorrhoea **

— Providencia species (P. rettgeri, P. stuartii)

Анаэробы: 

— Bacteroides sp (B. fragilis*, B. distasoni*, B. thetaiotaomicron*, B. ovatus*, B. uniformis*, B. vulgaris*)

— Peptostreptococcus spp. *

— Clostridium sp *

Резистентные

Грамположительные:

— Staphylococcus aureus -метициллин/офлоксацин резистентные штаммы.

(применение Максим не рекомендуется при лечении инфекций, вызванных метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA). При подозрении или подтверждении, что инфекция вызвана данными штаммами (MRSA), необходимо начать лечение соответствующим антибиотиком).

— коагулаза-отрицательные стафилококки (S. cohnii, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. saprophyticus, S. simulans) резистентные к метициллину штаммы

Грамотрицательные

— Pseudomonas aeruginosa

*/**  Чувствительность к Максиму  подтверждена клиническими данными.

Частота приобретенной резистентности некоторых штаммов микроорганизмов может варьировать со временем в зависимости от географической зоны.

Желательно иметь информацию о локальной резистентности микроорганизмов, особенно при лечении тяжелых инфекций.

Максим Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: инструкция, описание PharmPrice

 

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

Максим

 

Торговое название

Максим

 

Международное непатентованное название

Моксифлоксацин

 

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 400 мг

 

Состав

Одна таблетка содержит:

активное вещество — моксифлоксацина гидрохлорид 436.80 мг  (эквивалентно моксифлоксацину 400.00 мг),

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, 

состав оболочки: опадрай белый (03Н28604)*, пропиленгликоль.

*Состав опадрай белый (03Н28604): пропиленгликоль, титана диоксид (Е171), тальк, гипромеллоза.

 

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, продолговатой формы, длиной 20.00 мм и шириной 7.00 мм, с выгравированным знаком на одной стороне «JP108» и плоской поверхностью на другой стороне.

 

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для  системного использования.  Противомикробные препараты – производные хинолона. Фторхинолоны. Моксифлоксацин.

Код АТХ  J01MA14

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание и биодоступность

При пероральном приеме моксифлоксацин всасывается быстро и почти полностью. Абсолютная биодоступность составляет около 91 %.

Фармакокинетика  моксифлоксацина при приеме в дозе от 50 до 1200 мг однократно, а также по 600 мг/сутки в течение 10 дней  является линейной. Равновесное состояние достигается в течение 3 дней.

После однократного назначения 400 мг моксифлоксацина максимальная концентрация (С max) в крови достигается в течение 0.5-4 часов и составляет 3.1 мг/л. Пиковая и минимальная концентрации в плазме в стабильном состоянии (400 мг однократно ежедневно) были 3,2 и 0,6 мг/л, соответственно.

При приеме моксифлоксацина вместе с пищей отмечается незначительное увеличение времени достижения Сmax (на 2 часа) и незначительное снижение Сmax (приблизительно на 16 %), при этом длительность абсорбции не изменяется. Однако, эти данные не имеют клинического значения, поскольку соотношение AUC/MIC более прогнозирует антимикробную активность хинолонов. Следовательно, препарат можно применять независимо от приёма пищи.

Распределение

Моксифлоксацин очень быстро распределяется во внесосудистом русле. Наблюдается большая площадь под фармакокинетической кривой AUC (AUCnorm = 6 кг*часов/л) с равновесным объемом распределения (Vss) моксифлоксацина приблизительно 2 л/кг. Пиковая концентрация моксифлоксацина в слюне выше, чем в плазме.  В исследованиях ин-витро и ин-виво в диапазоне концентраций от 0,02 до 2мл/л связывание моксифлоксацина с белками составило примерно 45 % независимо от концентрации препарата.

Моксифлоксацин в основном связывается с альбуминами плазмы.

Наблюдается высокий пик свободной концентрации > 10xMIC в связи с низким объемом.

Высокие концентрации препарата, превышающие таковые в плазме, создаются  в легочной ткани (эпителиальная жидкость, альвеолярные макрофаги, биологическая ткань), в носовых пазухах и полипах, в очагах воспаления. В  слюне, интерстициальной жидкости (межмышечной и подкожной)  определяется высокая концентрация препарата в свободном состоянии.

Кроме того, высокие концентрации препарата определяются в органах брюшной полости и перитонеальной жидкости, а также в женских половых органах.

После разовой дозы моксифлоксацина 400 мг при обоих путях введения наблюдались сопоставимые максимальные концентрации по сравнению с плазменной концентрацией в различных тканях-мишенях.

Метаболизм

После прохождения 2-ой фазы биотрансформации моксифлоксацин выводится из организма почками и желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) как в неизмененном виде, так и в виде неактивных  сульфосоединений (М1) и глюкуронидов (М2). Данные метаболиты применимы только по отношению к организму людей и не обладают антимикробной активностью. Изучение метаболических фармакокинетических взаимодействий с другими препаратами показало, что  моксифлоксацин не подвергается биотрансформации микросомальной системой цитохрома Р450.

Независимо от способа применения метаболиты М1 и М2 обнаруживаются в плазме крови в концентрации более низкой, чем  концентрация неизмененного моксифлоксацина.

Выведение

Период полувыведения препарата  из плазмы составляет примерно 12 часов. Средний общий клиренс после приема в дозе 400 мг составляет от 179 до 246 мл/мин. Почечный клиренс, составляющий примерно 24-53 мл/мин происходит путем  частичной канальцевой реабсорбции препарата в почках. Сочетанное применение ранитидина и пробенецида не влияет на почечный клиренс препарата. Независимо от пути введения исходное вещество моксифлоксацин  почти полностью 96-98 % метаболизируется до метаболитов II стадии метаболизма без признаков оксидативного метаболизма. 

Фармакокинетика  у различных групп пациентов

Пожилые пациенты

Различий в фармакокинетике моксифлоксацина не установлено.  

Пол. Выявлены различия (33 %) в фармакокинетике (AUC, Cmax) между лицами мужского и женского пола. Выявленные различия в AUC  и Cmax объяснялись различиями в массе тела, чем половой принадлежностью. Таким образом, они клинически не значимы.  

Этнические различия

Возможные межэтические различия изучались в европеоидной, японской, негроидной и других этнических группах. Клинически значимых различий в фармакокинетике моксифлоксацина не установлено.

Дети

Фармакокинетика моксифлоксацина у детей не изучалась.

Почечная недостаточность

Не выявлено существенных изменений в фармакокинетике моксифлоксацина у пациентов с нарушением функции почек (включая пациентов с клиренсом креатинина < 30 мл/мин/1,73 кв.м) и у находящихся на непрерывном гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе.

Нарушение функции печени

Исследование концентрации моксифлоксацина в плазме крови  у пациентов с нарушенной функцией печени от легкой до тяжелой (стадия А до стадии С по Чайлд-Пью) не выявило клинически значимых различий в сравнении со здоровыми добровольцами или пациентами с нормальной функцией печени, соответственно (см. также в разделе «Особые указания» использование у пациентов с циррозом печени). 

Фармакодинамика

Максим – 8-метокси-фторхинолоновый антибиотик с широким спектром активности и бактериального действия.  Максим имеет активность «ин витро» против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных организмов, анаэробных организмов, кислотоустойчивых бактерий и атипичных форм, например Chlamidia spp., Mycoplasma spp. и Legionella spp.

Бактерицидное действие препарата обусловлено ингибированием бактериальных топоизомераз II и IV – важных ферментов, контролирующих топологию ДНК (отвечающих за репликацию, репарацию и транскрипцию ДНК микробной клетки).

Бактерицидное действие моксифлоксацина зависит от его концентрации. Минимальные бактерицидные концентрации препарата в целом близки к минимальным ингибирующим концентрациям.

Максим оказывает бактерицидное действие на бактерии, резистентные к β-лактамам и макролидам.

Резистентность

Механизмы, приводящие к развитию устойчивости к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, макролидам и тетрациклинам не нарушают антибактериальную активность препарата. Перекрестной устойчивости между этими группами антибактериальных препаратов и Максимом не отмечается. Плазмидоопосредованная резистентность до сих пор  не наблюдалась.

Установлено, что C8-метокси-группа в структуре препарата повышает активность против грамположительных микроорганизмов  и способствует снижению развития мутантов селекции резистентных грамположительных бактерий по сравнению с C8-H-группой.   Наличие азабициклоструктуры в положении С7 в структуре предотвращает активный эффлюкс (т.е. активный  выброс фторхинолона из клетки), механизм, лежащий в основе развития устойчивости микроорганизмов к фторхинолонам.

Резистентность к Максиму развивается медленно путем множественных мутаций. Общая частота развития устойчивости очень незначительна (10^-7 – 10^-10). Многократное воздействие препарата на микроорганизмы в концентрациях ниже минимальной ингибирующей концентрации (МИК) сопровождается лишь незначительным увеличением МИК.

Отмечаются случаи перекрестной устойчивости к хинолонам. Тем не менее, некоторые устойчивые к другим хинолонам грамположительные и анаэробные микроорганизмы сохраняют чувствительность к Максиму.

Влияние на кишечную флору человека

Наблюдались следующие изменения кишечной флоры после приема внутрь Максима^™: уменьшение E.Coli, Bacillus spp., Bacteroides vulgatus, Enterococci и Klebsiella spp., а также анаэробных Bifidobacterium, Eubacterium и Peptostreptococcus. Эти изменения прошли в течение двух недель. Токсин Clostridium difficile не был обнаружен.

Данные о восприимчивости ин витро

Восприимчивые  микроорганизмы:

Грамположительные бактерии:

— Gardnerella vaginalis

— Streptococcus pneumoniae (включая мультирезистентные штаммы Streptococcus pneumoniae (MDRSP), включая штаммы, известные как PRSP (пенициллин-резистентный St. Pneumoniae) и штаммы, резистентные к следующим двум и более антибиотикам: пенициллин (MIC ≥ 2 мкг/мл), второе поколение цефалоспоринов (например, цефуроксим), макролиды, тетрациклины и триметоприм/сульфаметоксазол

— Streptococcus pyogenes (группа А)*

— Группа Streptococcus milleri (S. anginosus*, S. constellatus* и S. intermedius*)

— Группа Streptococcus viridans (S. viridans, S. mutans, S. mitis, S. sanguinis, S. salivarius, S. thermophilus, S. constellatus)

—  Streptococcus agalactiae

— Streptococcus dysgalactiae

— Staphylococcus aureus (восприимчивые к метициллину штаммы)*

— коагулаза-отрицательные стафилококки (S. cohnii, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. saprophyticus, S. simulans) восприимчивые к метициллину штаммы

 Грамотрицательные бактерии

— Haemophillus influenzae  (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазы) *

— Haemophillus parainfluenzae*

— Moraxella catarrhalis (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазы) *

— Bordetella pertussis

— Legionella pneumophilia Acinetobacter baumanii

— Proteus vulgaris

Анаэробы:

— Fusobacterium spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, Propionibacterium spp.

Атипичные:

Chlamydia pneumoniae*, Chlamydia trachomatis**, Mycoplasma pneumoniae*, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Legionella pneumophila*, Coxiella burnetti

Промежуточные микроорганизмы:

Грамположительные бактерии:

— Enterococcus faecalis* (только восприимчивые к ванкомицину и гентамицину штаммы)

— Enterococcus avium*

— Enterococcus faecium*

Грамотрицательные бактерии:

— Escherichia coli *

— Klebsiella pneumoniae *

— Klebsiella oxytoca

— Citrobacter freundii*

— Enterobacter species (E. aerogenes, E. intermedius, E. sakazaki)

— Enterobacter cloacae *

— Pantoea agglomerans

— Pseudomonas fluorescens

— Burkholderia cepacia

— Stenotrophomonas maltophilia

— Proteus mirabilis * 

— Morganella morganii

— Neisseria gonorrhoea **

— Providencia species (P. rettgeri, P. stuartii)

Анаэробы: 

— Bacteroides sp (B. fragilis*, B. distasoni*, B. thetaiotaomicron*, B. ovatus*, B. uniformis*, B. vulgaris*)

— Peptostreptococcus spp. *

— Clostridium sp *

Резистентные

Грамположительные:

— Staphylococcus aureus -метициллин/офлоксацин резистентные штаммы.

(применение Максим не рекомендуется при лечении инфекций, вызванных метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA). При подозрении или подтверждении, что инфекция вызвана данными штаммами (MRSA), необходимо начать лечение соответствующим антибиотиком).

— коагулаза-отрицательные стафилококки (S. cohnii, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. saprophyticus, S. simulans) резистентные к метициллину штаммы

Грамотрицательные

— Pseudomonas aeruginosa

*/**  Чувствительность к Максиму  подтверждена клиническими данными.

Частота приобретенной резистентности некоторых штаммов микроорганизмов может варьировать со временем в зависимости от географической зоны. 

Желательно иметь информацию о локальной резистентности микроорганизмов, особенно при лечении тяжелых инфекций.

 

Показания к применению

Максим  таблетки показан для лечения следующих бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции дыхательных путей, в т.ч. обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония, включая вызванную мультирезистентными штаммами*

• острый синусит

• неосложненные инфекции кожи и мягких тканей

• осложненные инфекции кожи и мягких тканей, включая инфицированную «диабетическую стопу»

• неосложненные воспалительные заболевания органов малого таза (инфекции верхних отделов женских половых путей, включая сальпингит и эндометрит) 

• осложненные интраабдоминальные инфекции, включая полимикробные инфекции, в том числе внутрибрюшинные абсцессы

*  Мультирезистентный Streptococcus pneumoniae (MDRSP) включает изоляты, известные как PRSP (пенициллин-резистентный S. Pneumoniae) и штаммы, резистентные к следующим двум и более антибиотикам: пенициллин (MIC ≥ 2 мкг/мл), второе поколение цефалоспоринов (например, цефуроксим), макролиды, тетрациклины  и  триметоприм/сульфаметоксазол.

Следует принимать во внимание официальные рекомендации по надлежащему использованию антибактериальных препаратов.

 

Способ применения и дозы

Таблетку следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Возможен прием независимо от приема пищи.

Взрослые

Рекомендуемая доза Максима составляет 400 мг 1 раз в день (1 таблетка)  для перечисленных выше показаний и не должна быть превышена.

Длительность терапии

Продолжительность лечения определяется тяжестью показаний или клиническим эффектом.

Существуют следующие общие рекомендации для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей:

Обострение хронического бронхита — 5 дней.

Внебольничная пневмония — 10 дней.

Острый синусит — 7 дней.

Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей — 7 дней.

Неосложненные воспалительные заболевания органов малого таза – 14 дней.

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей – общая длительность ступенчатой терапии Максимом (внутривенное введение препарата с последующим приемом внутрь) составляет 7-21 день.

Осложненные внутрибрюшные инфекции — общая длительность ступенчатой терапии (внутривенное введение препарата с последующим приемом внутрь) составляет 5 — 14 дней.

Не следует превышать рекомендуемую продолжительность лечения.

Дополнительная  информация по особым категориям пациентов

Дети и подростки

Эффективность и безопасность Максима у детей и подростков младше 18 лет не установлена.

Пациенты пожилого возраста

Изменения режима дозирования у пожилых пациентов не требуется.

Этнические различия

Изменения режима дозирования в этнических группах не требуется

Пациенты с нарушениями функции печени

Не требуется изменений режима дозирования у пациентов c нарушением функции печени.

Пациенты с нарушением  функции почек

У пациентов с нарушением функции почек (включая клиренс креатинина < 30 мл/мин/1,73 кв.м), а также у пациентов, находящихся на хроническом диализе, например гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе, изменения режима дозирования не требуется.

 

Побочные действия  

Нежелательные явления, отнесенные к категории «часто» наблюдались менее чем у 3 % пациентов, кроме тошноты и диареи.

Часто (> 1/100 и 1/< 10 %)

— кандидозные суперинфекции

— головокружение, головная боль

— удлинение интервала QT на ЭКГ у больных с гипокалиемией

— тошнота, рвота, боли в животе, диарея

— повышение уровня трансаминаз в крови

— реакции на месте инъекции и инфузии

Нечасто( > /1 000 и <1/10 %)

— анемия, лейкопения, нейтpопения, тробоцитопения, тpомбоцитоз, удлинение пpотpомбинового вpемени и увеличение показателя международного нормализованного отношения

— аллергические реакции, крапивница, зуд, сыпь, эозинофилия

— гиперлипидемия

— чувство тревоги, повышение психомоторной активности, ажитация

— парестезии/дизестезии

— расстройства вкуса, в том числе агевзия (утрата вкусовой чувствительности) в очень редких случаях

— спутанность сознания, дезориентация, нарушения сна, головокружение, тремор, сомноленция

— нарушения зрения, особенно в сочетании с реакциями со стороны ЦНС

— удлинение интервала QT на ЭКГ у пациентов, сердцебиение, тахикаpдия, вазодилатация

— одышка, в том числе астматическое состояние

— снижение аппетита, запор, диспепсия, метеоризм, гастроэнтерит (кроме эрозивного гастроэнтерита)

— повышение уровня амилазы, билирубина, нарушения функции печени,  в том числе повышение уровня лактатдегидрогеназы, повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы

— артралгии, миалгии

— дегидратация (вызванная диареей или уменьшением приема жидкости)

— общее недомогание, боли неспецифического характера, потливость

— тромбофлебиты на месте инфузии

Редко ( > 1/10 0000 и <1/1 000)

— изменение концентрации тpомбопластина

— анафилактические/ анафилактоидные реакции, аллергические/ангионевротические отеки, в том числе отек гортани (потенциально угрожающий жизни)

— гипергликемия, гиперурикемия

— эмоциональная лабильность, депрессия (в очень редких случаях потенциально проявляющаяся в поведении с тенденцией к самоповреждению, таком как суицидальные мысли или попытки), галлюцинации

— гипостезия, нарушение обоняния, включая аносмию

— патологические сновидения, нарушение координации (включая нарушения походки главным образом вследствие головокружения или вертиго (ведущие к травмам в результате падения, особенно у пожилых пациентов в очень редких случаях), судорожные припадки с различными клиническими проявлениями (в том числе генерализованные), нарушения внимания, расстройства речи, амнезия

— периферическая невропатия и полинейропатия

— шум в ушах, нарушения слуха, в том числе глухота (как правило, обратимая)

— обмороки, гипотензия, гипертензия, желудочковые тахиаритмии

— дисфагия, стоматиты, псевдомембранозный колит (ассоциированный с угрожающими  жизни осложнениями в очень редких случаях), желтуха, гепатит (преимущественно холестатический)

— тендинит, повышение мышечного тонуса и мышечные судороги, слабость в мышцах

— нарушение функции почек, почечная недостаточность (в результате дегидратации, особенно у пожилых пациентов с сопутствующими нарушениями функции почек)

— отеки

Очень редко (<1/10 000)

— повышение концентрации пpотpомбина и уменьшение показателя международного нормализованного отношения или изменение концентрации пpотpомбина и показателя международного нормализованного отношения.

— анафилактический/анафилактоидный шок (в том числе потенциально угрожающий жизни)

— деперсонализация, психотические реакции, потенциально проявляющиеся в поведении с тенденцией к самоповреждению

— гиперестезия

— транизиторное нарушение зрения, особенно в сочетании с реакциями со стороны ЦНС

— неспецифические аpитмии , полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт», остановка сердца, преимущественно у лиц с предрасполагающими к аритмиям состояниями, такими как клинически значимая брадикардия, острая ишемия миокарда

— молниеносный гепатит, потенциально приводящий к жизнеугрожающей печеночной недостаточности, в том числе с летальным исходом

— буллезные кожные реакции, например, синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз (потенциально опасный для жизни)

— разрывы сухожилий, артриты, расстройства походки вследствие мышечных, сухожильных или суставных повреждений, обострение симптомов миастении 

Следующие нежелательные явления наблюдались в подгруппе больных находившихся на ступенчатой терапии Максим раствор/Максим таблетки:

Часто

— повышение уровня гамма-глутамил трансферазы

Нечасто

— желудочковые тахиаритмии, артериальная гипотензия, отеки, вызванный антибиотиками псевдомембранозный колит (в очень редких случаях ассоциированный с угрожающими  жизни осложнениями), судорожные припадки с различными клиническими проявлениями (в том числе генерализованые), галлюцинации, нарушение функции почек и  почечная недостаточность (в результате дегидратации, особенно у пожилых пациентов с сопутствующими нарушениями функции почек)

 

Противопоказания

— известная гиперчувствительность к моксифлоксацину или другим хинолонам,  а также к любому из компонентов препарата

— детский  и подростковый  возраст  до 18 лет

— беременность и период лактации

 

Лекарственные взаимодействия

Не требуется коррекция дозировки при совместном применении с атенололом, ранитидином, кальций-содержащими добавками, теофиллином, пероральными контрацептивными средствами, глибенкламидом, итраконазолом, дигоксином, морфином, пробеницидом (подтверждено отсутствие клинически значимого взаимодействия с Максимом).

Антацидные средства, поливитамины и минералы

Прием Максима  одновременно с антацидными средствами, поливитаминами и минералами может приводить к нарушению всасывания моксифлоксацина после приема внутрь, вследствие образования хелатных комплексов с многовалентными катионами, содержащимися в этих препаратах. В результате концентрация моксифлоксацина в плазме может быть значительно ниже желаемой. Следовательно, антацидные препараты, антиретровирусные препараты (например, диданозин) и другие препараты, содержащие магний или алюминий, сукральфат и другие препараты, содержащие железо или цинк, следует назначать не менее чем за 4 часа до или через 2 часа после приема внутрь Максима.

Варфарин

При сочетанном применении с варфарином фармакокинетика, протромбиновое время и другие параметры свертывания крови не изменяются.

Изменение значения МНО (международного нормализованного отношения)

 У пациентов, получавших антикоагулянты в сочетании с антибиотиками, в том числе с Максимом, отмечаются случаи повышения антикоагуляционной активности противосвертывающих препаратов. Факторами риска являются наличие инфекционного заболевания (и сопутствующий воспалительный процесс), возраст и общее состояние пациента. Несмотря на то, что взаимодействия между Максимом и варфарином не выявляется, у пациентов, получающих сочетанное лечение этими препаратами, необходимо проводить мониторирование МНО и при необходимости корректировать дозу пероральных противосвертывающих препаратов.

Дигоксин

Максим и дигоксин не оказывают существенного влияния на фармакокинетические параметры друг друга. При назначении повторных доз Максима у здоровых лиц максимальная концентрация дигоксина увеличивалась приблизительно на 30 %, при этом соотношение площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) и минимальная концентрация дигоксина не изменяются.

Активированный уголь

При одновременном применении активированного угля и Максима внутрь в дозе 400 мг системная биодоступность препарата снижается более чем на 80 % в результате торможения его абсорбции. В случае передозировки применение активированного угля на ранней стадии всасывания препятствует дальнейшему повышению системного воздействия.

Пищевые и молочные продукты

Всасывание препарата не изменяется при одновременном приеме пищи (включая молочные продукты). Максим можно принимать независимо от приема пищи.

 

Особые указания

В некоторых случаях уже после первого применения препарата может развиться гиперчувствительность и аллергические реакции, о чем необходимо немедленно информировать врача.

Очень редко анафилактические реакции могут прогрессировать до угрожающего жизни анафилактического шока, в некоторых случаях после первого применения препарата. В этих случаях Максим следует отменить и провести необходимые лечебные мероприятия (в том числе противошоковые).

При применении Максима у некоторых пациентов может отмечаться удлинение интервала QT на электрокардиограмме.

Учитывая, что женщины имеют тенденцию к удлинению интервала QT в сравнении с мужчинами, они могут быть более чувствительны к препаратам, способствующим удлинению  интервала  QT. Пожилые пациенты могут быть также более чувствительны к таким препаратам.

Степень удлинения интервала QT может нарастать с повышением концентрации препарата, поэтому не следует превышать рекомендованную дозу и скорость инфузии (400 мг за 60 минут). Однако у пациентов с пневмонией не было выявлено корреляции между концентрацией препарата в плазме крови и удлинением интервала QT. Удлинение интервала QT сопряжено с повышенным риском желудочковых аритмий, включая полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт». При приеме препарата не отмечалось кардиоваскулярных осложнений и летальных случаев, связанных с удлинением интервала QT.  Однако, у пациентов с определенными состояниями, предрасполагающими к аритмиям, при применении Максима может увеличиваться  риск развития желудочковых аритмий.

В связи с этим следует избегать назначения препарата у следующих пациентов,  поскольку опыт применения Максима у этих пациентов органичен:

— с удлинением интервала QT

— с нелеченной гипокалиемией

— которые получают антиаритмические препараты класса IA (хинидин, прокаинамид) или класса III (амиодарон, соталол),

Максим следует назначать с осторожностью, поскольку аддитивный эффект моксифлоксацина не может быть исключен при следующих состояниях:

— у пациентов, получающих сопутствующее лечение препаратами,  удлиняющих интервал QT (цизаприд, эритромицин, антипсихотические препараты, трициклические антидепрессанты)

— у пациентов с предрасполагающими к аритмиям состояниями, такими как клинически значимая брадикардия, острая ишемия миокарда

—  у пациентов  с циррозом печени, поскольку наличие удлинения интервала QT у них не может быть исключено

— у женщин или пожилых пациентов, которые могут быть более чувствительны к препаратам, удлиняющим интервал QT.

При применении Максима сообщалось о случаях развития молниеносного гепатита, потенциально приводящего к жизнеугрожающей печеночной недостаточности, в том числе с летальным исходом. При появлении признаков печеночной недостаточности, перед тем как продолжить лечение пациентам следует незамедлительно обратиться к врачу.

Сообщалось о случаях развития буллезных кожных реакций, например, синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза  (потенциально опасного для жизни). При появлении реакций со стороны кожи и/или слизистых оболочек также следует незамедлительно проконсультироваться с врачом перед тем, как продолжить лечение.

Применение препаратов хинолонового ряда сопряжено с возможным риском развития судорожного припадка. Максим следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями ЦНС и с состояниями, подозрительными в отношении вовлечения ЦНС, предрасполагающими к возникновению судорожных припадков или снижающими порог судорожной активности.

Поскольку применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, включая Максим, сопряжено с риском развития псевдомембранозного колита, ассоциированного с приемом антибиотиков, этот диагноз следует иметь в виду у  пациентов, у которых на фоне лечения препаратом наблюдается тяжелая диарея. В этом случае должна быть назначена соответствующая терапия немедленно. Пациентам, у которых наблюдается тяжелая диарея, противопоказаны препараты, ингибирующие перистальтику кишечника.

Максим следует использовать с осторожностью у больных с миастенией, поскольку препарат может обострять симптомы данного заболевания.

На фоне терапии фторхинолонами, в том числе Максимом, особенно у пожилых и пациентов, получающих глюкокортикостероиды, возможно развитие тендинита и разрыва сухожилия; имелись отдельные случаи развития в течение нескольких месяцев после завершения терапии. При первых симптомах боли или воспаления в месте повреждения прием препарата следует прекратить и разгрузить пораженную конечность.

При применении хинолонов отмечаются реакции фоточувствительности. Однако при применении Максима реакций фоточувствительности не отмечалось, ни в специально разработанных клинических  исследованиях, ни в условиях обычной клинической практики. Тем не менее, пациенты, получающие препарат, должны избегать прямых солнечных лучей и ультрафиолетового облучения.

Для пациенток с осложненными воспалительными заболеваниями органов малого таза (например, связанными с тубоовариальными или тазовыми абсцессами), для которых показано внутривенное лечение, прием Максима в таблетках по 400 мг не рекомендуется. 

Максим не рекомендуется для лечения инфекции, вызванной метициллин-резистентным золотистым стафилококком (МРЗС).  В случае подозрения или подтверждения указанной инфекции, следует начать с применения соответствующего антибактериального препарата (см. раздел «Фармакодинамические свойства»).

Изучение активности моксифлоксацина «ин витро» показало, что возможно взаимодействие с культурой Mycobacterium благодаря супрессии микобактериального роста, что может привести к ложно-отрицательному результату  в образцах, полученных у пациентов, получающих Максим.

При применении хинолонов, в том числе Максима сообщалось о случаях развития сенсорной и сенсомоторной полинейропатии, приводящих  к парестезии, гипоэстезии, дисэстезии или слабости.  При развитии симптомов нейропатии, таких как боль, жжение, покалывание, онемение или слабость у пациентов, находящихся на лечении Максимом следует незамедлительно проконсультироваться с врачом, перед тем как продолжить лечение.

Психические реакции  могут появиться даже после первого применения препаратов фторхинолонового ряда, включая Максим.

В очень редких случаях депрессия или психотические реакции прогрессировали до развития суицидальных мыслей или поведения с тенденцией к самоповреждению (см. раздел «Побочные действия»).

Если у пациента развиваются указанные реакции необходимо прекратить лечение Максимом и принять соответствующие меры.  Рекомендовано соблюдать осторожность при  использовании препарата у психотических пациентов  или у пациентов, у которых в анамнезе имеется психиатрическое заболевание.

Учитывая широкую распространенность и возрастание частоты фторхинолонрезистентных форм инфекции Neisseria gonorrhoeae, рекомендуется назначать монотерапию Максимом у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза после исключения резистентности N. gonorrhoeae к фторхинолонам.

Если резистентность инфекции Neisseria gonorrhoeae к фторхинолонам не может быть исключена, дополнительно к терапии Максимом следует рассмотреть вопрос назначения соответствующего антибиотика, который действует против N. gonorrhoeae (например, цефалоспорины). 

Для пациентов, соблюдающих диету с пониженным содержанием натрия (при застойной сердечной недостаточности, почечной недостаточности, нефротическом синдроме и т.п.) следует принимать во внимание дополнительный прием натрия с раствором для инфузий.

Беременность и период лактации

Безопасность Максима  при беременности не установлена. Обратимое повреждение суставов описано у детей, получавших некоторые хинолоновые антибиотики, однако не сообщалось об аналогичном эффекте, вызванным воздействием на плод. Данные доклинических исследований свидетельствуют о репродуктивной токсичности. Потенциальный риск для людей не известен.

Следовательно, применение Максима  в период беременности противопоказано.

Данные о применении Максима у женщин в период лактации и кормления отсутствуют. Поэтому применение Максима у кормящих женщин противопоказано.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами.

Фторхинолоны, включая Максим, могут приводить к нарушению способности управлять автомобилем или управлять механизмами вследствие реакций со стороны ЦНС.

 

Передозировка

Симптомы — имеются ограниченные сведения о передозировке. Не отмечено каких-либо побочных эффектов при применении  Максима в дозе до 1200 мг однократно и по 600 мг в течение свыше 10 дней у здоровых людей.

Лечение — в случае передозировки следует  ориентироваться на клиническую картину и проводить симптоматическую поддерживающую терапию с ЭКГ-мониторингом. Немедленный прием активированного угля после приема таблеток помогает предотвратить излишнее увеличение системного воздействия  моксифлоксацина.

 

Форма выпуска и упаковка

По 5 или 7 таблеток в контурной безячейковой упаковке из двойной алюминиевой фольги.

По 1 контурной безячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в картонную пачку.

 

Условия хранения

Хранить при температуре от 15°С до 25°С   

Хранить в недоступном для детей месте!

 

Срок хранения

2 года

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту

 

Производитель

«Jamjoom Pharmaceuticals Co. Ltd», Jeddah, Saudi Arabia

Саудовская Аравия, г. Жедах, Индустриальная площадь фаза 5,

тел./факс +966 2 6081111 / +966 2 6081222

e-mail: www.jamjoompharma.com, [email protected]

JamjoomPharmaceuticalsCo.Ltd, Саудовская  Аравия

 

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

«Jamjoom Pharmaceuticals Co. Ltd»,СаудовскаяАравия

 

Наименование и страна-организации упаковщика

«JamjoomPharmaceuticalsCo. Ltd»,СаудовскаяАравия

 

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Республика Казахстан, город Алматы, проспект Аль-Фараби, 15 ПФЦ «Нурлы Тау», блок 4″В», офис №18. Номер телефона: 251 98 22, 8702 198 65 74, Адрес электронной почты: [email protected]

МЕКСИМ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

---

Мексим — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Химическая структура нимесулида отличается от других НПВС тем, что в своей структуре не содержит карбоксильной группы, а содержит сульфонанилидную группу. Мексим селективно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), которая отвечает за образование простагландинов из арахидоновой кислоты. Действие Мексима объясняется ингибированием синтеза простагландинов, которые играют ключевую роль в воспалении, появлении  боли и повышении температуры. Физиологическая роль простагландинов заключается в участии в защитных механизмах, таких как поддержание кровоснабжения тканей, гомеостаза, целостности слизистой желудка, функции почек и воспаление. Мексим обладает противовоспалительной, болеутоляющей и жаропонижающей активностью. Активность связывания свободных радикалов лекарственным средство Мексим способствует противовоспалительному действию, обусловленному подавлением простагландинов. Образование свободных радикалов за счет активации нейтрофилов подавляется Мексимом без влияния на их фагоцитарную активность или хемотоксичную активность. Дополнительно значительно снижается активность синтеза миелопероксидазы.

Фармакокинетика

Нимесулид быстро и почти полностью абсорбируется после приема.
После перорального приема 100-200 мг средние максимальные плазменные концентрации (C max) достигаются за 2-3 часа (t max). Более 97,5 % нимесулида находится в крови связанным с белками плазмы. После всасывания нимесулид распределяется во внеклеточной жидкости. Таким образом, концентрация в синовиальной жидкости достигает 44 % за 12 часов и сохраняется дольше в синовиальной жидкости, чем в плазме.
Период полувыведения (t1/2) составляет от 3.2 до 6 часов. Нимесулид экстенсивно метаболизируется в печени  до своего главного метаболита 4-ОН-нимесулида, который также имеет значительную противовоспалительную активность. Только 1-3 % дозы экскретируется в неизмененном виде с мочой. 70 % метаболитов выводится с мочой и 29 %  выводится с фекалиями.

Показания к применению

Препарат Мексим применяется для лечения острых болей; остеоартрита с болевым синдромом; первичной дисменореи. 
Нимесулид следует назначать только в качестве второй линии. Решение о терапии нимесулидом должно приниматься на основании оценки всех рисков для конкретного пациента.

Способ применения

Во избежание раздражающего действия на желудок Мексим принимают после приема пищи.
Рекомендованная доза для взрослых по 100 мг 1 или 2 раза в сутки.
Максимальная разовая доза — 100 мг; суточная — 200 мг.
У пожилых людей с нормальной функцией почек коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

При применении препарата Мексим диспепсия, тошнота, рвота, изжога, боли в желудке, гастрит, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, запор, метеоризм, мелена; головокружение, головная боль, сонливость, чувство страха, нервозность, недомогание, астения; анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения; одышка, тахикардия, геморрагия, артериальная гипертензия, приливы; отеки, дизурия, гематурия, олигурия; эритема, дерматит, повышенное потоотделение, пурпура; крапивница, сыпь, зуд, бронхоспазм, анафилактический шок; временное и обратимое повышение уровня трансаминаз, гепатит.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Мексим являются: повышенная чувствительность  в нимесулиду  и другим компонентам препарата, ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным препаратам; эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в период обострения, желудочно-кишечные кровотечения; тяжелые нарушения системы свертывания крови; острые нарушения мозгового кровообращения; тяжелые нарушения функции печени и почек; беременность и период лактации; детский и подростковый возраст до 18 лет.

Беременность

Во время беременности принимать препарата Мексим противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении лекарственного средства Мексим с:
— метотрексатом,  может повышать его концентрацию в плазме, путем вытеснения из связи белков плазмы, т.е. увеличивается токсичность метотрексата. Поэтому препарат следует принимать за 24 ч до или через 24 ч после приема метотрексата
— фуросемидом, может подавлять диуретическое действие фуросемида. Поэтому с осторожностью следует назначать данную комбинацию пациентам с нарушениями функции почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями
— антикоагулянтами, в том числе варфарином и антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота), увеличивается риск развития кровотечения. Если совместное назначение было обязательно, следует чаще контролировать показатели свертывания крови
— препаратами лития, повышает концентрацию лития в  плазме крови и токсичность. Следует наблюдать за уровнем лития в плазме крови
— циклоспорином — повышает токсичность циклоспорина
— этанолом  возрастает риск развития побочных реакции со стороны печени
— теофиллином снижается эффективность медленно высвобождающихся препаратов теофиллина

Передозировка

Симптомы передозировки препарата Мексим — апатия, сонливость, рвота, боль в эпигастрии, повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, судороги, желудочно-кишечное кровотечение, угнетение дыхания, кома, анафилактоидные реакции.
Лечение — специфического антидота нет. Коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия, промывание желудка, назначение активированного угля.
Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.
Форсированный диурез, подщелачивание мочи, гемодиализ, гемоперфузия малоэффективны.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, месте при температуре от 15 0С до 30 0С
Хранить в недоступном для детей месте!

Форма выпуска

Мексим — таблетки 100 мг.
По 10 таблеток в упаковке.
1 или 3 контурные упаковки в пачке.

Состав

1 таблетка Мексим содержит активное вещество — нимесулид 100 мг.
Вспомогательные вещества: натрия карбоксиметилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая РН 102, лактоза безводная, аэросил 200, эксплотаб, магния стеарат.

Дополнительно

При повышении температуры тела и появлении гриппообразных симптомов у больных прием нимесулида следует отменить.
С осторожностью следует назначать препарат при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, инсулиннезависимом сахарном диабете (II тип).
Требуется тщательное наблюдение в случаях, если пациент получает антиагрегантную и антикоагулянтную  терапию. Так как у больных с легкой почечной недостаточностью (скорость клиренса креатинина 30-80 мл/мин), плазменная концентрация 4-гидроксинимесулида не изменяется, коррекция дозировки не требуется. Но у больных со средней степенью почечной недостаточности (скорость клиренса креатинина
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
С осторожностью назначают препарат пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Основные параметры

Название:

МЕКСИМ

---

Мексим Таблетки: инструкция, описание PharmPrice

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

МЕКСИМ^®

 

Торговое название

МЕКСИМ^®

 

Международное непатентованное название

Нимесулид

 

Лекарственная форма

Таблетки, 100 мг

 

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — нимесулид 100 мг,

вспомогательные вещества: натрия карбоксиметилцеллюлоза 7- HOF, лактоза безводная, целлюлоза микрокристаллическая РН 102, аэросил 200 (кремния диоксид коллоидный), эксплотаб (натрия крахмала гликолят), магния стеарат.

 

Описание

Таблетки круглой формы, светло–желтого цвета, плоские, со слегка мраморной поверхностью, с двухсторонней фаской и риской на одной стороне.

 

Фармакотерапевтическая группа 

Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты другие. Нимесулид  

Код АТХ М01АХ17

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Нимесулид быстро и почти полностью абсорбируется после приема.

После перорального приема 100-200 мг средние максимальные плазменные концентрации (C _max) достигаются за 2-3 часа (t _max). Более 97,5 % нимесулида находится в крови связанным с белками плазмы. После всасывания нимесулид распределяется во внеклеточной жидкости. Таким образом, концентрация в синовиальной жидкости достигает 44 % за 12 часов и сохраняется дольше в синовиальной жидкости, чем в плазме. 

Период полувыведения (t_1/2) составляет от 3.2 до 6 часов. Нимесулид экстенсивно метаболизируется в печени  до своего главного метаболита 4-ОН-нимесулида, который также имеет значительную противовоспалительную активность. Только 1-3 % дозы экскретируется в неизмененном виде с мочой. 70 % метаболитов выводится с мочой и 29 %  выводится с фекалиями.

Фармакодинамика

МЕКСИМ^® — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Химическая структура нимесулида отличается от других НПВС тем, что в своей структуре не содержит карбоксильной группы, а содержит сульфонанилидную группу. МЕКСИМ^® селективно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), которая отвечает за образование простагландинов из арахидоновой кислоты. Действие препарата МЕКСИМ^® объясняется ингибированием синтеза простагландинов, которые играют ключевую роль в воспалении, появлении  боли и повышении температуры. Физиологическая роль простагландинов заключается в участии в защитных механизмах, таких как поддержание кровоснабжения тканей, гомеостаза, целостности слизистой желудка, функции почек и воспаление. МЕКСИМ^® обладает противовоспалительной, болеутоляющей и жаропонижающей активностью. Активность связывания свободных радикалов лекарственным средство МЕКСИМ^® способствует противовоспалительному действию, обусловленному подавлением простагландинов. Образование свободных радикалов за счет активации нейтрофилов подавляется препаратом МЕКСИМ^® без влияния на их фагоцитарную активность или хемотоксичную активность. Дополнительно значительно снижается активность синтеза миелопероксидазы.

 

Показания к применению

— лечение острых болей 

— симптоматическое лечение остеоартрита с болевым синдромом

— лечение первичной дисменореи

Нимесулид следует назначать только в качестве препарата второй линии. Решение о терапии нимесулидом должно приниматься на основании оценки всех рисков для конкретного пациента.

 

Способ применения и дозы

Во избежание раздражающего действия на желудок МЕКСИМ^® принимают после приема пищи.

Рекомендованная доза для взрослых по 100 мг 1 или 2 раза в сутки.

Максимальная разовая доза — 100 мг; суточная — 200 мг.

У пожилых людей с нормальной функцией почек коррекция дозы не требуется.

 

Побочные действия

часто (≥ l/100, < l/10)

—       диарея, тошнота, рвота

—       повышение уровня печеночных ферментов

иногда (≥ l/l,000, < l/100)

—       головокружение

—       гипертензия

—       одышка

—       запор, метеоризм, гастрит

—       зуд, сыпь, повышенная потливость

—       отеки

редко (≥ l/10,000, < l/l,000)

—       анемия, эозинофилия

—       повышенная чувствительность

—       гиперкалиемия

—       чувство страха, нервозность, кошмарные сновидения

—       нечеткое зрение

—       тахикардия

—       геморрагия, лабильность артериального давления, приливы

—       эритема, дерматит

—       дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания

—       слабость, астения

очень редко (< l/10,000)

—       тромбоцитопения, панцитопения, пурпура

—       анафилаксия

—       головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рея)

—       вертиго

—       расстройство зрения

—       астма, бронхоспазм

—       боль в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация 12-перстной кишки, язва и перфорация желудка

—       гепатит, молниеносный гепатит (включая летальные исходы), желтуха, холестаз

—       крапивница, ангионевротический отек, отек лица, эритема полиформная, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз

—       почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит

—       гипотермия

 

Противопоказания

—       повышенная чувствительность к нимесулиду или другому компоненту препарата

—       наличие в анамнезе гиперергической реакции (например, бронхоспазм, ринит, крапивница) в связи с приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов

—       наличие в анамнезе гепатотоксической реакции на нимесулид

—       сопутствующий прием других, потенциально гепатотоксичных препаратов

—       алкоголизм, наркозависимость

—       язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие в анамнезе язвы, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте

—       наличие в анамнезе цереброваскулярных кровотечений или других кровоизлияний, а также заболеваний, сопровождающихся повышенной кровоточивостью

—       выраженные нарушения свертывания крови

—       тяжелая сердечная недостаточность

—       тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30  мл/мин)

—       печеночная недостаточность, заболевания печени (повышение гематологических показателей функции печени)

—       при появлении симптомов простуды или гриппа

—       детский и подростковый  возраст до 18 лет

—       беременность и период лактации

 

Лекарственные взаимодействия

Одновременный прием препарата МЕКСИМ^® с кортикостероидами, антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRIs) повышает риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

У пациентов, применяющих варфарин или подобные антикоагулянты, а также ацетилсалициловую кислоту, при одновременном применении с препаратом МЕКСИМ^® имеется повышенный риск возникновения кровотечений. Поэтому такая комбинация не рекомендуется, а при тяжелых формах нарушения свертываемости крови она противопоказана. Если же такой комбинации невозможно избежать, необходим регулярный контроль состояния свертывающей системы крови.

МЕКСИМ^® может снижать действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов с нарушением функции почек при совместном назначении препарата МЕКСИМ^® и ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклооксигеназы возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала комбинированной терапии.

У здоровых добровольцев нимесулид может временно снижать диуретическое действие фуросемида и выведение натрия, и в меньшей степени — калия, поэтому при одновременном применении нимесулида и фуросемида пациентам с нарушением функции почек или сердца следует соблюдать особую осторожность. Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой «Концентрация — время» (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.

МЕКСИМ^® может уменьшать клиренс лития, что приводит к повышению уровня лития в плазме крови и его токсичности. При назначении препарата МЕКСИМ^® пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять частый контроль уровня лития в плазме.

При одновременном применении с глибенкламидом, теофиллином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами клинически значимых взаимодействий не отмечено.

Нимесулид подавляет активность фермента CYP2C9. При одновременном приеме с препаратом МЕКСИМ^® лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

При назначении препарата МЕКСИМ^® менее чем за 24 часа до или менее чем через 24 часа после приема метотрексата, требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение нефротоксичности последнего.

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется с мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Во время лечения препаратом МЕКСИМ^® следует избегать одновременного применения с препаратами, обладающими гепатотоксическим эффектом, а также злоупотребления алкоголем, поскольку эти вещества могут повысить риск возникновения побочных реакций со стороны печени.

 

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму, используя наименьшую эффективную дозу при наименьшей длительности, необходимой для контроля симптомов заболевания. При отсутствии улучшения симптоматики терапию препаратом следует отменить.

При повышении температуры тела и появлении гриппоподобных симптомов у больных, применяющих нимесулид, прием препарата следует отменить.

Сообщается о редких случаях серьезных реакций со стороны печени, в том числе, об очень редких случаях летального исхода, связанных с применением нимесулид-содержащих лекарственных препаратов. Пациенты, ощущающие симптомы, похожие на симптомы поражения печени во время лечения препаратом МЕКСИМ^® (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, утомляемость, темный цвет мочи) или пациенты, у которых данные лабораторных анализов функции печени отклоняются от нормальных значений, должны отменить лечение препаратом. Повторное назначение нимесулида таким пациентам противопоказано. Сообщается о поражении печени, в большинстве случаев обратимом, после кратковременного воздействия препарата.

Во время лечения препаратом МЕКСИМ^®  следует  воздерживаться от приема других анальгетиков. Следует избегать сопутствующего применения препарата МЕКСИМ^® и других НПВП, в том числе, селективных ингибиторов циклооксигеназы-2.

У пациентов пожилого возраста повышена частота неблагоприятных реакций на нестероидные противовоспалительные препараты, особенно, частота желудочно-кишечных кровотечений и прободения, что может быть смертельно опасным для пациента.

Желудочно-кишечное кровотечение, язва и прободение язвы могут угрожать жизни пациента, если в медицинской истории имеются записи о возникновении подобных проблем при приеме любых нестероидных противовоспалительных препаратов во время лечения (без срока давности), с наличием или без наличия опасных симптомов, либо наличия в анамнезе серьезных нарушений желудочно-кишечного тракта.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы нестероидного противовоспалительного препарата, у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно, осложненной кровоизлиянием или прободением, а также у пожилых пациентов. Для пациентов из группы риска лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы. Для этих пациентов, а также пациентов, которые принимают одновременно низкие дозы аспирина или других препаратов, увеличивающих риск возникновения желудочно-кишечного заболевания, следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с применением средств, защищающих слизистую желудка (например, мисопростола или ингибиторов протонного насоса).

Пациенты с токсическим поражением желудочно-кишечного тракта, особенно, пожилые, должны сообщать о любых необычных симптомах, возникающих в области желудочно-кишечного тракта (особенно, о желудочно-кишечных кровотечениях). Это особенно важно на начальных стадиях лечения. Пациенты, принимающие сопутствующие препараты, которые могут увеличить риск возникновения язвы или кровотечения, например, пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина или антитромбоцитарные средства, такие как аспирин, должны быть информированы о необходимости соблюдения осторожности при приеме препарата.

В случае возникновения у пациентов, получающих препарат МЕКСИМ^®, желудочно-кишечного кровотечения или язвы, лечение препаратом следует отменить.

МЕКСИМ^® не следует назначать пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Клинические исследования и фармако-эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, особенно, в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения артериальных тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта). Для исключения риска возникновения таких заболеваний при применении нимесулида данных недостаточно.

Пациентам с гипертензией и/или слабой/умеренной острой сердечной недостаточностью в анамнезе, а также пациентам имеющим задержку жидкости в организме или отеки (реакция на терапию нестероидными противовоспалительными препаратами), требуется соответствующий контроль состояния и наблюдение врача.

Пациентам с неконтролируемой гипертензией, острой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярным заболеванием, а также у пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистого заболевания (например, при гипертонии, гиперлипидемии, сахарном диабете, при курении) следует оценить необходимость и безопасность назначения препарата МЕКСИМ^®.

У пациентов с почечной  недостаточностью МЕКСИМ^® следует применять с осторожностью, поскольку препарат может ухудшить функцию почек (в таких случаях препарат следует отменить).

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перфорации, ухудшению функции почек, печени и сердца (необходим  надлежащий клинический контроль).

Поскольку нимесулид может влиять на функцию тромбоцитов, его следует с осторожностью назначать пациентам с геморрагическим диатезом. Однако МЕКСИМ^® не заменяет ацетилсалициловую кислоту при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Имеются данные об очень редких случаях серьезных кожных реакций на нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые из которых могут быть смертельно опасны. В том числе эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, и токсический эпидермальный некроз. У пациентов возникает очень высокий риск таких реакций, если при ранее назначенном курсе лечения наступление реакции в большинстве случаев возникало в течение первого месяца лечения. МЕКСИМ^® следует отменить при первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек и других признаках аллергической реакции.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

С осторожностью назначают препарат пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

 

Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения, редко — гипертензия, острая почечная недостаточность, анафилактоидные реакции, угнетение дыхания и кома.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь (60-100 г) и /или осмотическое слабительное средство, при необходимости — симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. Форсированный диурез, ощелачивание мочи, гемодиализ или гемоперфузия не эффективны, вследствие высокого уровня связывания препарата с белками крови (до 97,5 %). Необходим контроль функции печени и почек.

 

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной. 

По 1, 3 и 5  контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную с голограммой фирмы-производителя.

 

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ⁰С

Хранить в недоступном для детей месте!

 

Срок хранения

3 года

Не применять после истечения срока годности

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту

 

Производитель

АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика»

Республика Казахстан          

г. Алматы, ул. Шевченко 162 Е.

 

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика»

Республика Казахстан

 

 

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика»

Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Шевченко 162 Е.

Номер телефона: (+7 727) 399-50-50

Номер факса: (+7 727) 399-60-60

Адрес электронной почты   [email protected]

 

 

 

 

 

инструкция по применению, отзывы, описание, состав. Мексим 100мг №30 таблетки, доставка на дом круглосуточно

Мексим 100мг №30 таблетки

Торговое название
МЕКСИМ®
 
Международное непатентованное название
Нимесулид
 
Лекарственная форма
Таблетки, 100 мг
 
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество — нимесулид 100 мг,
вспомогательные вещества: натрия карбоксиметилцеллюлоза 7- HOF, целлюлоза микрокристаллическая РН 102, лактоза безводная, аэросил 200 (кремния диоксид коллоидный), эксплотаб (натрия крахмала гликолят), магния стеарат.
 
Описание
Круглые плоские таблетки светло-желтого цвета со слегка мраморной поверхностью с двухсторонней фаской и риской на одной стороне.
 
Фармакотерапевтическая группа  
Прочие нестероидные противовоспалительные препараты 
Код АТС М01АХ17
 
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Нимесулид быстро и почти полностью абсорбируется после приема.
После перорального приема 100-200 мг средние максимальные плазменные концентрации (C max) достигаются за 2-3 часа (t max). Более 97,5 % нимесулида находится в крови связанным с белками плазмы. После всасывания нимесулид распределяется во внеклеточной жидкости. Таким образом, концентрация в синовиальной жидкости достигает 44 % за 12 часов и сохраняется дольше в синовиальной жидкости, чем в плазме.  
Период полувыведения (t1/2) составляет от 3.2 до 6 часов. Нимесулид экстенсивно метаболизируется в печени  до своего главного метаболита 4-ОН-нимесулида, который также имеет значительную противовоспалительную активность. Только 1-3 % дозы экскретируется в неизмененном виде с мочой. 70 % метаболитов выводится с мочой и 29 %  выводится с фекалиями. 

Фармакодинамика 
МЕКСИМ — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Химическая структура нимесулида отличается от других НПВС тем, что в своей структуре не содержит карбоксильной группы, а содержит сульфонанилидную группу. МЕКСИМ селективно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), которая отвечает за образование простагландинов из арахидоновой кислоты. Действие МЕКСИМа объясняется ингибированием синтеза простагландинов, которые играют ключевую роль в воспалении, появлении  боли и повышении температуры. Физиологическая роль простагландинов заключается в участии в защитных механизмах, таких как поддержание кровоснабжения тканей, гомеостаза, целостности слизистой желудка, функции почек и воспаление. МЕКСИМ обладает противовоспалительной, болеутоляющей и жаропонижающей активностью. Активность связывания свободных радикалов лекарственным средство МЕКСИМ способствует противовоспалительному действию, обусловленному подавлением простагландинов. Образование свободных радикалов за счет активации нейтрофилов подавляется МЕКСИМом без влияния на их фагоцитарную активность или хемотоксичную активность. Дополнительно значительно снижается активность синтеза миелопероксидазы.
 
Показания к применению
— артриты различной этиологии (в т.ч. ревматоидный и псориатический)  
— остеоартроз
— остеохондроз с корешковым синдромом
— анкилозирующий спондилоартрит
— воспаление связок, сухожилий, бурситы
— посттравматическое воспаление мягких тканей  и опорно-двигательного      
  аппарата (повреждение и разрывы связок, ушибы)
— болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, 
  при травмах, альгодисменорея, зубная и головная боль)
— лихорадка различного генеза (в т.ч. при инфекционно-воспалительных   
  заболеваниях)
 
Способ применения и дозы
Во избежание раздражающего действия на желудок МЕКСИМ принимают после приема пищи. 
Рекомендованная доза для взрослых по 100 мг 1 или 2 раза в сутки.
Максимальная разовая доза — 100 мг; суточная — 200 мг.
У пожилых людей с нормальной функцией почек коррекция дозы не требуется.
 
Побочные действия
— диспепсия, тошнота, рвота, изжога, боли в желудке, гастрит, эрозивно-
  язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, запор, метеоризм, 
  мелена
— головокружение, головная боль, сонливость, чувство страха, нервозность,   
  недомогание, астения
— анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения 
— одышка, тахикардия, геморрагия, артериальная гипертензия, приливы
— отеки, дизурия, гематурия, олигурия
— эритема, дерматит, повышенное потоотделение, пурпура
— крапивница, сыпь, зуд, бронхоспазм, анафилактический шок
— временное и обратимое повышение уровня трансаминаз, гепатит 
 
Противопоказания
— повышенная чувствительность  в нимесулиду  и другим компонентам   
  препарата, ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным   
  противовоспалительным препаратам
— эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в период 
  обострения, желудочно-кишечные кровотечения
— тяжелые нарушения системы свертывания крови
— острые нарушения мозгового кровообращения
— тяжелые нарушения функции печени и почек
— беременность и период лактации 
— детский и подростковый возраст до 18 лет
 
Лекарственные взаимодействия
При совместном применении лекарственного средства МЕКСИМ с:
— метотрексатом,  может повышать его концентрацию в плазме, путем вытеснения из связи белков плазмы, т.е. увеличивается токсичность метотрексата. Поэтому препарат следует принимать за 24 ч до или через 24 ч после приема метотрексата 
— фуросемидом, может подавлять диуретическое действие фуросемида. Поэтому с осторожностью следует назначать данную комбинацию пациентам с нарушениями функции почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями  
— антикоагулянтами, в том числе варфарином и антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота), увеличивается риск развития кровотечения. Если совместное назначение было обязательно, следует чаще контролировать показатели свертывания крови
— препаратами лития, повышает концентрацию лития в  плазме крови и токсичность. Следует наблюдать за уровнем лития в плазме крови
— циклоспорином – повышает токсичность циклоспорина
— этанолом  возрастает риск развития побочных реакции со стороны печени 
— теофиллином снижается эффективность медленно высвобождающихся 
  препаратов теофиллина 
 
Особые указания
С осторожностью следует назначать препарат при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, инсулиннезависимом сахарном диабете (II тип). 
Требуется тщательное наблюдение в случаях, если пациент получает антиагрегантную и антикоагулянтную  терапию. Так как у больных с легкой почечной недостаточностью (скорость клиренса креатинина 30-80 мл/мин), плазменная концентрация 4-гидроксинимесулида не изменяется, коррекция дозировки не требуется. Но у больных со средней степенью почечной недостаточности (скорость клиренса креатинина < 30 мл/мин) требуется коррекция дозировки. Поскольку в редких случаях было доложено о тяжелых реакциях типа синдрома Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и анафилактических реакциях, важно учитывать эти реакции гиперчувствительности у пациентов, находящихся на лечении  нимесулидом. 
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
С осторожностью назначают препарат пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.
 
Передозировка
Симптомы — апатия, сонливость, рвота, боль в эпигастрии, повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, судороги, желудочно-кишечное кровотечение, угнетение дыхания, кома, анафилактоидные реакции.
Лечение — специфического антидота нет. Коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия, промывание желудка, назначение активированного угля. 
Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.
Форсированный диурез, подщелачивание мочи, гемодиализ, гемоперфузия малоэффективны.
 
Форма выпуска и упаковка
Таблетки 100 мг. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной. 
1 или 3 контурные упаковки  вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку с голограммой фирмы-производителя.
 
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света, месте при температуре от 15 0С до             30 0 С
Хранить в недоступном для детей месте!
 
Срок хранения
2 года
Не применять после истечения срока хранения
 
Условия отпуска из аптек
По рецепту

Препарат Максим для обработки растений инструкция по применению

Порядок применения

Препарат Максим выпускается в форме, готовой к использованию. В состав суспензии входит прилипатель, поэтому добавление дополнительных компонентов не требуется. По инструкции фунгицид Максим можно разбавить водой в пропорции 1:4.

Протравитель Максим не применяют на проросших семенах и клубнях, при наличии на них трещин и других следов повреждений. Перед началом работ нужно высушить посадочный материал.

Раствор готовят в стеклянных, пластмассовых или эмалированных емкостях. Срок использования раствора – сутки после приготовления.

Сельскохозяйственные культуры

Препарат Максим защищает сельскохозяйственные культуры от грибковых заболеваний. Перед посадкой готовят раствор, которым протравливают семена перед посадкой.

Протравитель действует от следующих заболеваний:

• фузариоз;
• корневая гниль;
• серая гниль;
• альтернариоз;
• плесневение семян;
• ложная мучнистая роса.

Если требуется обработать рожь, пшеницу, сою или горох, согласно инструкции по применению расход фунгицида Максим составляет 10 мл на 5 л воды. Расход раствора на 1 тонну посадочного материала составляет 8 л.

Для подготовки к высадке сахарной свеклы и подсолнечника требуется 50 мл суспензии на 10 л воды. На 1 т семян готовят до 10 л раствора.

Опрыскивание проводят однократно непосредственно перед посадкой семян. Допускается протравливание перед хранением посадочного материала.

Картофель

Для повышения эффективности фунгицида Максим Дачник клубни картофеля очищают от земли. Необходимое количество фунгицида растворяют в воде. Полученным раствором опрыскивают клубни.

Обработка позволяет предотвратить распространение гнили при хранении культуры: фузариоз, парша, альтернариоз, черная ножа. На 1 л воды добавляют 20 мл суспензии. Перед хранением используют 1 л раствора на 100 кг картофеля, после чего необходимо высушить клубни.

Предпосевная обработка защищает картофель от ризоктониоза и фузариоза. Раствор готовят согласно инструкции по применению фунгицида Максим: 80 мл растворяют в 2 л воды. Полученного раствора достаточно для протравливания 200 кг клубней.

Цветы

Препарат Максим применяют для обработки луковичных и клубневых цветов: лилии, бегонии, крокусы, тюльпаны, нарциссы, гладиолусы, гиацинты. Концентрат защищает астры, ирисы, георгины, клематисы от распространения гнили и увядания.

По инструкции расход фунгицида Максим составляет 4 мл на 2 л воды. Полученный раствор применяют для обработки 2 кг посадочного материала. Луковиц и клубни опускают в раствор на 30 минут, после чего высушивают и приступают к посадке. Обработку также проводят осенью, чтобы сохранить посадочный материал до весны.

Свойства и назначение фунгицида Максим

Главным действующим компонентом средства является флудиоксонил. Это природное вещество. Оно в нем содержится в концентрации 25 грамм на один литр. Препарат является контактным фунгицидом, уникальным по своему происхождению.

Практически средство является антибиотиком, выделяемым почвенными бактериями, которые подавляют рост патогенных грибов. Удобрение действует губительно на возбудителей болезней, сохраняя полезную микрофлору грунта.

Препарат «Максим» применяется в следующих случаях:

1. для защиты картофеля от ризоктониоза, парши, гнилей, черной ножки;
2. для протравливания посадочного материала: клубней, луковиц, клубнелуковиц, семян;
3. для защиты цветочных и овощных культур от черной ножки, парши, гнилей до посадки, а также во время хранения;
4. для обработки растений, цветочных культур, в частности, тюльпанов и гладиолусов, от возбудителей плесени, фузариодного увядания, разных видов гнилей;
5. для дезинфекции почвы раствором препарата поливают посадочные лунки и бороздки.

Обработка цветочных культур

При помощи препарата Максим можно проводить обработку луковиц и клубнелуковиц таких цветочных культур, как: тюльпаны, бегонии, лилии, гладиолусы, нарциссы, гиацинты и др. Для этого их необходимо погрузить в раствор с разведенным препаратом и выдержать в нем в течение получаса, после этого просушить. Оставшийся раствор подойдет для протравливания следующей партии луковиц.

Подобная обработка поможет защитить посадочный материал во время его хранения и также перед посадкой в грунт. Препарат применяется и для обработки корней комнатных растений при их размножении делением. Для этого нужно сделать опрыскивание корней перед посадкой.

Описание фунгицида

Фунгицид Максим – эффективное средство для протравливания семян, клубней и луковиц хранением или высадкой в грунт. Препарат защищает садовые и сельскохозяйственные культуры от вредоносного грибка.

Основное действующее вещество – флудиоксонил, разрушающий грибок на клеточном уровне. В результате повышается иммунитет растений к болезням в период вегетации.

Действующее вещество имеет природное происхождение. После использования концентрат действует в течение 48 дней.

Протравитель Максим относится к веществам 3 класса опасности

При взаимодействии с ним соблюдают меры предосторожности

Препарат выпускают в ампулах и флаконах объемом от 2 до 100 мл. Для обработки большого количества посадочного материала фунгицид приобретают в емкостях от 5 до 20 л.

Протравитель Максим имеет вид суспензии без запаха, легко разводится водой. В концентрат добавляют пигменты ярко-красного цвета, что позволяет контролировать качество протравливания.

Препарат имеет несколько разновидностей в зависимости от сферы использования. Для личного подсобного хозяйства лучше приобрести фунгицид Максим Дачник. Фермерские хозяйства закупают концентрат в канистрах.

Меры безопасности

Препарат Максим является химическим веществом умеренной опасности для человека, относится к 3-му классу. Не проявляет фитотоксичности.

При использовании препарата необходимо соблюдать следующие меры безопасности:

• не допускать попадания раствора в открытые водоемы, т.к. он представляет опасность для рыб, источники питьевой воды;
• во время приготовления рабочего раствора нельзя использовать посуду, в которой готовится пища;
• в процессе обработки растений запрещается пить, курить, принимать пищу;
• обработка должна проводиться с использованием средств индивидуальной защиты: марлевой повязки или респиратора, головного убора, халата, резиновых перчаток;
• нельзя проводить обработку на близком расстоянии от детей или животных;
• после завершения работ тщательно промыть лицо и руки с мылом, прополоскать рот чистой водой, сменить одежду.

Как применять препарат Максим

Чтобы приготовить рабочий раствор, необходимо взять 2 литра воды, развести в них 4 мл средства «Максим». Перемешать, чтобы средство полностью растворилось. Рассчитывая количество расхода нужно учитывать, что на килограмм посадочного материала требуется литр раствора.

Для обработки комнатных декоративных растений соотношение воды и фунгицида должно составлять не более шести капель на 200 мл жидкости. Обработка проводится только один раз. Раствор для обработки должен готовиться непосредственно перед его применением. Свои активные свойства раствор сохраняет около суток.

Обработка цветов

Для обработки цветочных культур препарат должен разводиться строго по инструкции. «Максим» — идеальное средство для обработки клубнелуковиц и луковиц лилий, бегоний, тюльпанов, гиацинтов, нарциссов. В подготовленный раствор помещают посадочный материал и выдерживают около 30 минут. Затем клубни и луковицы нужно хорошо просушить при комнатной температуре. Оставшийся раствор можно еще использовать, в нее погружают следующую партию луковиц.

Обработка посадочного материала позволит защитить его во время хранения, подготовить его к посадке в открытый грунт. Средство «Максим» можно применять при размножении растений для обработки корней домашних цветов. Корни опрыскивают перед посадкой с помощью пульверизатора.

Обработка картофеля

Обработка семенного картофеля средством «Максим» весьма эффективна, это даст возможность защитить культуру от таких заболеваний, как:

• фузариоз;
• фомоз;
• мокрая гниль.

Процедуру проводят до того, как картофельные клубни закладывают на хранение. В это время проводится опрыскивание раствором. Его готовят из расчета 4 мл вещества на 100 мл воды. Такого небольшого количества хватит, чтобы обработать 20 кг картофеля.

Для лечения ризоктониоза и фузариоза можно использовать концентрированный раствор: 4 мл средства на 50 мл воды. Объем раствора предназначен для обработки десяти килограмм картофеля.

Для протравливания почвы

Препарат «Максим» для протравливания почвы разводят из расчета 40 мл на 20-литровую емкость чистой воды. Для обработки 10 квадратных метров земли на участке этого объема должно хватить. Пролив должен быть максимальным. После того, как будет осуществлен пролив, участок сверху покрывается черной полиэтиленовой пленкой. Это позволяет повысить эффективность использования удобрения. Активные компоненты препарата будут действовать наиболее действенно против патогенной микрофлоры.

Через четыре дня необходимо удалить пленочное укрытие, заселить почву полезной микрофлорой. Можно использовать для этого препараты «Байкал», «Фитоспорин», «Триходермин». Высев или посадка проводится через десять дней после выполнения всех этих мероприятий.

Доврачебная помощь

Если произошло отравление препаратом, до приезда врача необходимо оказать первую помощь пострадавшему:

• обеспечить доступ свежего воздуха;
• промыть места попадания препарата на коже большим количеством проточной воды, с этой же целью можно использовать мыльный раствор;
• при попадании препарата в глаза нужно промыть их в открытом состоянии чистой проточной водой в достаточном количестве;
• в случае заглатывания препарата нужно принять взвесь активированного угля из расчета 1 грамм на 1 кг массы тела, запивая ее достаточным количеством воды. После этого нужно выпить солевой раствор, который поможет спровоцировать рвотный рефлекс;
• как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту или в токсикологический центр.

Хранение препарата

Максим рекомендуется хранить три года, вдали от детей и в темном помещении с температурным режимом не ниже -10 градусов и не выше +30 . Естественно, поблизости не должны находиться продукты питания и лекарства. Пустая тара после препарата не подлежит повторному использованию. Ее уничтожают или закапывают в землю. Готовый раствор можно применять не позднее суток, иначе действие его будет неэффективным.

На сегодняшний день препарат Максим отзывов имеет достаточно много. Люди, занимающиеся выращиванием различного рода культур, отмечают его эффективность и благоприятное влияние на рост, и защиту от бактерий и грибков.

Состав и форма выпуска

Формой выпуска препарата являются флаконы 40 мл и ампулы по 2,4 мл. Для того чтобы приготовить раствор необходимо препарат растворить водой.

Активный компонент средства — натуральное вещество флудиоксонил. Его концентрация содержания равна 25 г.

Препарат является уникальным. Это своего рода аналог антибиотика, который производится бактериями почвы, уничтожающими патогенные грибы. Полезная микрофлора сохраняется, несмотря на то что препарат убивает возбудителей заболеваний.

Преимущества

Популярность препарата Максим объясняется его следующими преимуществами:

• удобство в использовании;
• возможность проводить обработку в любое время до высадки культур;
• используется совместно с другими фунгицидами и инсектицидами;
• малый расход;
• длительный период действия;
• безопасность для почвенных микроорганизмов;
• не накапливается в плодах и клубнях, не влияет на их товарный вид и вкусовые качества;
• универсальность: подходит для протравливания клубней и семян овощных, зерновых и цветочных культур;
• не является фитотоксичным при соблюдении нормы расхода;
• не вызывает резистентности у микроорганизмов.

Меры безопасности при работе с фунгицидом

Как уже было сказано, препарат «Максим» является средством третьего класса опасности. Он не проявляет фитотоксичности, но умеренная опасность при неправильном использовании существует.

При использовании средства нужно соблюдать следующие меры безопасности:

• Нельзя проводить обработку, если рядом присутствуют животные, дети.
• Обязательно проводить обработку в специальной защитной одежде. Нужен головной убор, резиновые перчатки, халат, респиратор или марлевая повязка.
• Запрещено во время обработки принимать пищу, курить или пить.
• Раствор не должен попасть в любые открытые водоемы и источники питьевой воды.
• Нельзя использовать посуду для пищи для приготовления раствора препарата «Максим».
• Завершив работу, нужно хорошо умыться с мылом. Рот стоит прополоскать чистой водой. Одежду нужно снять, переодевшись в чистую.

Меры предосторожности

Препарат Максим относительно опасен для человека и животных. При соблюдении дозировки действующее вещество не является токсичным для растений.

Для обработки используют отдельную тару, которую в дальнейшем не планируют использовать для приготовления и приема пищи. При взаимодействии с концентратом используют защитные средства: перчатки, халат, очки, респиратор.

От места проведения обработки удаляют животных и людей без средств защиты. В период работ отказываются от курения, употребления пищи и напитков. Поскольку действующее вещество опасно для рыб, обработку не выполняют рядом с водными объектами.

Если вещество попало в глаза, необходимо тщательно промыть их чистой водой. При взаимодействии с кожным покровом нужно вымыть место контакта водой с мылом.

При попадании раствора в организм принимают активированный уголь и промывают желудок. Основные признаки отравления – тошнота, слабость, головокружение. Обязательно обращаются за медицинской помощью.

Концентрат хранят в темном сухом помещении в удалении от детей, животных, пищевых продуктов. Допустимая температура в помещении от -5 °С до +35 °С. Препарат применяют в течение 3 лет с даты выпуска. Пустую тару, оставшуюся после использования, утилизируют.

ДОСТАВКА ЗАКАЗОВ:

ОБЩИЕ ОГРАНИЧЕНИЯ:

• Минимальный заказ: 500 руб
• Максимальный вес заказа Почтой: 6кг
• Максимальный вес заказа через Пункты выдачи: 25кг.

БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА В ПУНКТЫ ВЫДАЧИ:

• Санкт-Петербург и обл: от 1200р
• Москва и обл: от 1000р
• Брянск, Владимир, Вологда, Воронеж, Иваново, Калуга, Кострома, Курск, Смоленск, Нижний Новгород, Орел, Рязань, Тверь, Тула, Великий Новгород, Псков, Ярославль: от 2200р

ПУНКТЫ ВЫДАЧИ ЕСТЬ В 80 ГОРОДАХ:

Москва и область, Санкт-Петербург и Лен.область, Абакан, Алексин, Ангарск, Архангельск, Астрахань, Барнаул, Белгород, Бийск, Бобров, Брянск, Великий Новгород, Владивосток, Владикавказ, Владимир, Волгоград, Вологда, Воркута, Воронеж, Вышний Волочек, Губкин, Ейск, Екатеринбург, Елец, Иваново, Ижевск, Иркутск, Йошкар-Ола, Казань, Калининград, Калуга, Кемерово, Керчь, Киров, Ковров, Кострома, Краснодар, Красноярск, Курган, Курск, Ленинск-Кузнецкий, Липецк, Лиски, Магнитогорск, Малоярославец, Махачкала, Миасс, Мичуринск, Мурманск, Набережные Челны, Надым, Нижневартовск, Нижний Новгород, Нижний Тагил, Новокузнецк, Новороссийск, Новосибирск, Новочебоксарск, Новый Уренгой, Норильск, Нягань, Обнинск, Омск, Орёл, Оренбург, Пенза, Пермь, Петропавловск-Камчатский, Псков, Ржев, Ростов-на-Дону, Рубцовск, Рыбинск, Рязань, Самара, Саранск, Саратов, Севастополь, Симферополь, Смоленск, Ставрополь, Старый Оскол, Сургут, Таганрог, Тамбов, Тверь, Тольятти, Томск, Тула, Тюмень, Улан-Удэ, Ульяновск, Уфа, Чебоксары, Челябинск, Энгельс, Югорск, Якутск, Ялта, Ярославль

АДРЕСА ПУНКТОВ ВЫ УВИДИТЕ В ПРОЦЕССЕ ЗАКАЗА И СМОЖЕТЕ ВЫБРАТЬ НУЖНЫЙ Они находятся в центре городов или в шаговой доступности от метро- ехать далеко не придется

СПИСОК ПУНКТОВ ВЫДАЧИ С АДРЕСАМИ

О ДОСТАВКЕ ПОДРОБНО

Фунгицид Максим: инструкция по применению, отзывы

Предпосевная обработка обеспечивает культурам защиту от заболеваний и вредителей. Одним из способов протравливания семян и клубней является использование препарата Максим. Фунгицид максимально безопасен для человека и окружающей среды. Действующее вещество разрушает грибковые клетки, укрепляет иммунитет растений и повышает их урожайность.

Описание фунгицида

Фунгицид Максим – эффективное средство для протравливания семян, клубней и луковиц хранением или высадкой в грунт. Препарат защищает садовые и сельскохозяйственные культуры от вредоносного грибка.

Основное действующее вещество – флудиоксонил, разрушающий грибок на клеточном уровне. В результате повышается иммунитет растений к болезням в период вегетации.

Действующее вещество имеет природное происхождение. После использования концентрат действует в течение 48 дней.

Важно! Препарат формирует защитную пленку, которая препятствует развитию заболеваний на растениях и посадочном материале.

Протравитель Максим относится к веществам 3 класса опасности. При взаимодействии с ним соблюдают меры предосторожности.

Препарат выпускают в ампулах и флаконах объемом от 2 до 100 мл. Для обработки большого количества посадочного материала фунгицид приобретают в емкостях от 5 до 20 л.

Протравитель Максим имеет вид суспензии без запаха, легко разводится водой. В концентрат добавляют пигменты ярко-красного цвета, что позволяет контролировать качество протравливания.

Препарат имеет несколько разновидностей в зависимости от сферы использования. Для личного подсобного хозяйства лучше приобрести фунгицид Максим Дачник. Фермерские хозяйства закупают концентрат в канистрах.

Преимущества

Популярность препарата Максим объясняется его следующими преимуществами:

• удобство в использовании;
• возможность проводить обработку в любое время до высадки культур;
• используется совместно с другими фунгицидами и инсектицидами;
• малый расход;
• длительный период действия;
• безопасность для почвенных микроорганизмов;
• не накапливается в плодах и клубнях, не влияет на их товарный вид и вкусовые качества;
• универсальность: подходит для протравливания клубней и семян овощных, зерновых и цветочных культур;
• не является фитотоксичным при соблюдении нормы расхода;
• не вызывает резистентности у микроорганизмов.

Недостатки

Основные недостатки фунгицида Максим:

• необходимость соблюдать дозировку и технику безопасности;
• является ядовитым для рыб и других обитателей водоемов;
• посадочный материал после обработки не подлежит использованию на корм животным.

Порядок применения

Препарат Максим выпускается в форме, готовой к использованию. В состав суспензии входит прилипатель, поэтому добавление дополнительных компонентов не требуется. По инструкции фунгицид Максим можно разбавить водой в пропорции 1:4.

Протравитель Максим не применяют на проросших семенах и клубнях, при наличии на них трещин и других следов повреждений. Перед началом работ нужно высушить посадочный материал.

Раствор готовят в стеклянных, пластмассовых или эмалированных емкостях. Срок использования раствора – сутки после приготовления.

Сельскохозяйственные культуры

Препарат Максим защищает сельскохозяйственные культуры от грибковых заболеваний. Перед посадкой готовят раствор, которым протравливают семена перед посадкой.

Протравитель действует от следующих заболеваний:

• фузариоз;
• корневая гниль;
• серая гниль;
• альтернариоз;
• плесневение семян;
• ложная мучнистая роса.

Если требуется обработать рожь, пшеницу, сою или горох, согласно инструкции по применению расход фунгицида Максим составляет 10 мл на 5 л воды. Расход раствора на 1 тонну посадочного материала составляет 8 л.

Для подготовки к высадке сахарной свеклы и подсолнечника требуется 50 мл суспензии на 10 л воды. На 1 т семян готовят до 10 л раствора.

Опрыскивание проводят однократно непосредственно перед посадкой семян. Допускается протравливание перед хранением посадочного материала.

Картофель

Для повышения эффективности фунгицида Максим Дачник клубни картофеля очищают от земли. Необходимое количество фунгицида растворяют в воде. Полученным раствором опрыскивают клубни.

Обработка позволяет предотвратить распространение гнили при хранении культуры: фузариоз, парша, альтернариоз, черная ножа. На 1 л воды добавляют 20 мл суспензии. Перед хранением используют 1 л раствора на 100 кг картофеля, после чего необходимо высушить клубни.

Предпосевная обработка защищает картофель от ризоктониоза и фузариоза. Раствор готовят согласно инструкции по применению фунгицида Максим: 80 мл растворяют в 2 л воды. Полученного раствора достаточно для протравливания 200 кг клубней.

Цветы

Препарат Максим применяют для обработки луковичных и клубневых цветов: лилии, бегонии, крокусы, тюльпаны, нарциссы, гладиолусы, гиацинты. Концентрат защищает астры, ирисы, георгины, клематисы от распространения гнили и увядания.

По инструкции расход фунгицида Максим составляет 4 мл на 2 л воды. Полученный раствор применяют для обработки 2 кг посадочного материала. Луковиц и клубни опускают в раствор на 30 минут, после чего высушивают и приступают к посадке. Обработку также проводят осенью, чтобы сохранить посадочный материал до весны.

Меры предосторожности

Препарат Максим относительно опасен для человека и животных. При соблюдении дозировки действующее вещество не является токсичным для растений.

Для обработки используют отдельную тару, которую в дальнейшем не планируют использовать для приготовления и приема пищи. При взаимодействии с концентратом используют защитные средства: перчатки, халат, очки, респиратор.

От места проведения обработки удаляют животных и людей без средств защиты. В период работ отказываются от курения, употребления пищи и напитков. Поскольку действующее вещество опасно для рыб, обработку не выполняют рядом с водными объектами.

Важно! После протравливания снимают верхнюю одежду и защитные средства. Руки нужно вымыть мыльным раствором.

Если вещество попало в глаза, необходимо тщательно промыть их чистой водой. При взаимодействии с кожным покровом нужно вымыть место контакта водой с мылом.

При попадании раствора в организм принимают активированный уголь и промывают желудок. Основные признаки отравления – тошнота, слабость, головокружение. Обязательно обращаются за медицинской помощью.

Концентрат хранят в темном сухом помещении в удалении от детей, животных, пищевых продуктов. Допустимая температура в помещении от -5 °С до +35 °С. Препарат применяют в течение 3 лет с даты выпуска. Пустую тару, оставшуюся после использования, утилизируют.

Отзывы садоводов

Юлия, 42 года, г. Курск

Протравитель Максим – настоящее спасение для моего огорода. Препарат действует против вредителей и заболеваний овощных культур. Использую его для обработки семенного картофеля. Посадкой занимаюсь поздно, в конце июля после уборки раннего урожая. В результате всходы получают защиту от насекомых и гнилей. Фунгицид также использую для дезинфицирования семян томатов и баклажанов.

Евгений, 58 лет, г. Волгоград

Без обработки посадочного материала можно остаться без урожая. Для картофеля одним из лучших средств считаю препарат Максим Дачник. Чтобы получить раствор, разбавляю 150 мг суспензии в 18 л воды. Данного количество достаточно для 200 кг картофеля. На клеенку в дальнем углу дачи рассыпаем картофель и опрыскиваем его раствором. При работе с препаратом лучше надеть перчатки. В течение сезона ни разу не наблюдал на картофеле вредителей или признаков болезней.

Егор, 34 года, г. Уфа

Препарат Максим – универсальное средство, защищающее мой огород от болезней. Фунгицид отличается длительным периодом действия, высокой эффективностью, малой токсичностью. Максим подойдет для обработки газона. Луковичные цветы замачивают в растворе за сутки до посадки на грядку. Относительным недостатком можно называть высокую стоимость фунгицида, однако потери урожая без протравливания приведут к более серьезному ущербу.

Заключение

Фунгицид Максим действует против широкого спектра грибковых болезней. При работе с препаратом соблюдают технику безопасности. Средство продлевает период хранения семян и клубней. Предпосевная обработка обеспечивает защиту от заболеваний.