Лекарство ЭКВАТОР от Давления | 5 Важных Противопоказаний

Для достижения лучшего гипотензивного действия очень часто в кардиологии используют препараты, которые имеют сложный состав. Обычно они включают в себя несколько действующих веществ. Назначается данная группа лекарственных средств только лечащим врачом по показаниям. К одному из таких препаратов относится Экватор.

Фармакологические свойства

Данный лекарственный препарат в своем составе содержит одновременно два действующих вещества. Их гипотензивное действие обусловлено различным влиянием на сосуды и систему кровообращения.

Первый активный компонент Экватора – лизиноприл. Он способствует снижению в крови уровня альдостерона и ангиотензину-ІІ. При этом значительно возрастает содержание в плазме вазодилататора брадикинина. Лизиноприл вызывает снижение сосудистого периферического сопротивления и артериального давления. На фоне принятия лекарственного средства пульс остается неизменным, в некоторых случаях усиливается почечное кровообращение.

Под воздействием лизиноприла кровяное давление начинает активно снижаться. Кроме того, благодаря ему уменьшается альбуминурия за счет улучшения гемодинамики почечного аппарата. Также важной характеристикой действующего компонента является то, что не оказывает влияние на колебания уровня сахара в крови.

Второй действующий компонент амлодипин относится к антагонистам кальция. Терапевтическое действие обусловлено тем, что идет блокировка поступления к миокарду и клеткам ионов кальция. Антигипертензивное действие обеспечивается тем, что происходит расслабление гладкомышечной мускулатуры.

При курсовом применении амлодипин расширяет периферические артериолы, тем самым снижая нагрузку и сопротивление. Благодаря этому кровяное давление не повышается и параллельно уменьшается негативное воздействие на сердечную мышцу. Дополнительно уходит явление гипоксии и улучшается питание тканей активными веществами и кислородом.

Гипотензивное действие обеспечивается в течение длительного времени. При этом не происходит резкого снижения артериального давления, благодаря чему уменьшается степень толерантности к физическим нагрузкам. Амлодипин также оказывает выраженное кардиопротекторное и антисклеротическое действие.

Препарат не оказывает негативного воздействия на уровень липидов в плазме, а также не влияет на клеточный метаболизм. Благодаря снижению общей нагрузки на кровеносную систему происходит уменьшение гипертрофии левых отделов миокарда, за счет чего предупреждается спазм коронарных артерий.

Экватор обеспечивает незначительный мочегонный эффект, что также оказывает гипотензивное действие. Кроме того, он притормаживает распад тромбоцитов, ускоряет клубочковую фильтрацию на фоне слабого натрийуретического действия.

Сочетание в одном препарате одновременно двух компонентов дает возможность снизить негативное воздействие артериальной гипертензии на организм в целом. Также уменьшается риск развития побочных проявлений, поскольку дозировка подобрана на основании длительных исследований.

Фармакодинамика препарата Экватор

Эффективность лекарственного средства обусловлена тем, что он медленно абсорбируется после приема внутрь. Для снижения артериального давления Экватор достаточно принимать один раз в сутки. При длительном курсе больные отмечают, что колебания кровяного давления снизились даже на фоне физической активности.

При отсутствии других серьезных патологий гипотензивное действие достигается через час после приема. Наибольший терапевтический эффект будет заметен через 5 часов, при этом последующие приемы не влияют на результативность препарата. Согласно клиническим испытаниям при резком прерывании лечения Экватором синдром «отмены» не развивается и артериальное давление держится в пределах нормы.

Показания к применению

Препарат назначается при эссенциальной гипертензии, когда назначение других лекарственных средств не дало должного результата. Данный диагноз подтверждается в том случае, когда у больного фиксируется подряд несколько эпизодов повышения кровяного давления в пределах значений 140/90.

Эссенциальная гипертензия еще носит название первичной. Наиболее часто эта патология развивается на фоне отягощенной наследственности и очень часто начало болезни может протекать бессимптомно.

Первые признаки заболевания:

• Пульсирующая головная боль;
• Слабость;
• Потемнение в глазах;
• Нарушение сердечного ритма.

Головные боли при эссенциальной гипертензии не такие уж и безобидные, поскольку являются следствием отека головного мозга. Со временем могут присоединиться шум в ушах и головокружение.

Если вовремя не начать лечить патологию, сосуды и сердечная мышца сильно истощаются, и все это приводит к тому, что состояние больного резко ухудшается, в такой ситуации уже начинают страдать органы-мишени.

Для лечения данной формы гипертонии были разработаны комплексные препараты, в том числе Экватор.

Фармакокинетика Экватора

Поскольку препарат состоит из двух действующих веществ, то и всасывание их в организм происходит по-разному. Так, лизиноприл проникает в кровеносное русло через ЖКТ. Степень абсорбции вещества зависит от наличия патологий кишечника и возраста больного. Средняя биодоступность составляет 30%.

Гипотензивный эффект достигается, когда препарат находится в максимальной концентрации в крови, т.е. через 7 часов. Выводится препарат через почки, не образуя побочных метаболитов. Время полувыведения составляет в среднем 12 часов.

Большое значение на оказание терапевтического действия имеет возраст пациента. Вторым важным фактором является наличие почечной и сердечной недостаточности. У таких больных период выведения лекарственного средства может значительно возрастать. При тяжелых осложнениях со стороны почек назначается гемодиализ.

Амлодипин всасывается в кровеносное русло очень медленно и хорошо абсорбируется в тонком кишечнике. Биодоступность препарата хорошая и не зависит от времени приема пищи. Амлодипин практически полностью всасывается в плазму.

Максимальное время концентрации действующего вещества совпадет с лизиноприлом, чем и обусловлен комбинированный состав лекарства Экватор. Распределение Амлодипина в крови происходит лучше, чем в тканях. Распад вещества с образованием различных метаболитов осуществляет печень.

Период полувыведения довольно длительный и в среднем длится больше суток. Половина действующего вещества выделяется почками, и только 10% выходит в неизменном виде. Незначительная часть выводится с желчью через ЖКТ.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают один раз в сутки, запивая большим количеством воды. При отсутствии каких-либо показаний суточная доза – в пределах одной таблетки. На этом фоне обязательно проводится наблюдение относительно возможного развития симптоматической гипотонии.

Перед началом приема препарата следует отказаться от диуретиков. Если резкая отмена невозможна, то снижают постепенно дозировку и только потом через несколько дней вводят Экватор. На этом фоне обязательно проводится мониторинг состояния больного.

При заболеваниях печени различной этиологии выведение лекарства из организма может значительно снижаться. В таком случае дозировка подбирается индивидуально и оценивается состояние больного. При почечной недостаточности следует дополнительно контролировать выделительную функцию почек.

Побочные действия

Негативные проявления со стороны других органов встречаются крайне редко. Небольшая симптоматика может проявляться вначале терапии и впоследствии быстро проходить.

Часто встречающиеся побочные эффекты:

• Кожные зуд и сыпь;
• Головная боль;
• Расстройство ЖКТ;
• Острый панкреатит;
• Слабость;
• Тошнота;
• Сухой кашель.

 

У людей с повышенной чувствительностью к некоторым компонентам препарата могут развиться отеки. В такой ситуации прекращается медикаментозная терапия и оценивается состояние больного.

Таким больным требуется оказание скорой помощи. Для этого вводится раствор адреналина гидрохлорида. При нарастании шокового состояния могут потребоваться большие дозы глюкокортикостероидов и противогистаминных средств.

В некоторых случаях при проведении лабораторной диагностики может отмечаться изменение показателей крови со стороны лейкоцитов. Наиболее часто такая ситуация наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями.

Экватор может оказывать влияние на способность управлять транспортным средством либо работу с точными механизмами. Это связано с тем, что увеличивается риск развития гипотонии.

При передозировке препаратом может наблюдаться угнетение ЦНС. Проявляется это мышечной слабостью, астенией и повышенной сонливостью. В данном случае показана корректировка дозы лекарственного средства.

Экватор: противопоказания к применению лекарства

Применение препарата в некоторых случаях может быть противопоказано. Усложняется ситуация тем, что в его состав входят 2 компонента.

Ограничения к приему лекарства:

• Наличие в анамнезе отеков у пациентов, которые принимали ингибиторы АПФ;
• Цирроз печени;
• Повышенная чувствительность к соединениям дигидропирина;
• Частые аллергические реакции на лекарственные средства;
• Стеноз митрального клапана и другие кардиомиопатии.

Применение лекарственного средства противопоказано в период беременности. Прием ингибиторов АПФ оказывает тератогенное действие. Под воздействием препарата возможны нарушение формирования черепных костей, почечная недостаточность, смерть плода.

Компонент Экватора лизиноприл проникает через плацентарный барьер и может присутствовать в грудном молоке. На период лактации использование препарата также запрещено. Если же возникла необходимость в гипотензивной терапии, то на это время грудное вскармливание прекращают.

Форма выпуска и условия хранения

Экватор выпускается в форме таблеток с удобной дозировкой по 5 мг и 10 мг. Они находятся в блистере, изготовленном из лакированной либо белой фольги. В упаковке может быть различное количество блистеров и прилагается инструкция по применению.

Хранить лекарственное средство необходимо в соответствии с перечнем препаратов, относящихся к списку В. Место должно быть защищено от света, влаги и детей.

Экватор: аналоги и цена

Поскольку Экватор является препаратом нового поколения, то находится продукт в средней ценовой категории. При его назначении оценивается соотношение: стоимость и ожидаемый терапевтический эффект.

Аналоги ЛС:

• Гиприл-А;
• Гиприл-А плюс.

Взаимодействие с другими ЛС

Калийсберегающие диуретики могут усиливать гипотензивное действие препарата. Если в анамнезе есть нарушения водного-солевого обмена, то на фоне приема ЛС проводится обязательный мониторинг уровня электролитов в крови.

Экватор при совместном приеме с НПВС снижает свою антигипертензивную активность. То же действие наблюдается при совместном приеме с наркотическими препаратами. Цитостатики и глюкокортикостероиды могут стать причиной развития лейкопении и как следствие снижение иммунитета.

Экватор: отзывы

Лекарственное средство относится к комбинированным гипотензивным средствам. По этой причине оно довольно широко распространено в кардиологической практике, особенно при эссенциальной форме гипертонии.

Галина Ивановна, Липецк,57лет. Раньше я для снижения артериального давления принимала одновременно несколько препаратов. Это было очень неудобно, и я не всегда могла справиться с приступом. После перехода на Экватор я ощутила заметную разницу.

Игорь, Караганда, 39лет. У меня первичная форма гипертонии. Давление очень тяжело снижается различными препаратами. Мой врач назначил мне Экватор в качестве замены старым лекарствам, и я сразу начал чувствовать себя намного лучше.

Оля, Воскресенск. У моей мамы часто случаются гипертонические приступы. Это очень усложняет жизнь всем членам семьи, потому что нужно вовремя успеть оказать помощь. В качестве поддерживающей терапии кардиолог назначил Экватор, и колебания давления значительно снизились.

Для лечения гипертонической болезни используется большое количество лекарственных средств. Чтобы подобрать правильное лечение, врач должен оценить состояние больного. На начальной стадии болезни можно обойтись монотерапией, в тяжелых случаях помогут только комплексные препараты и изменение повседневного образа жизни.

?‍⚕️ «ЭКВАТОР» — таблетки от давления. [Детальная Инструкция] Аналоги + Отзывы

Средняя оценка0

Болезни сердечно-сосудистой системы встречаются наиболее часто. Возраст заболеваний существенно помолодел. Гипертония сопровождается сердечной недостаточностью и требует своевременного и правильного лечения. Наибольшим терапевтическим эффектом обладают комбинированные препараты. В них содержится несколько активных веществ. Широкое распространение получил «Экватор» – таблетки от давления. Терапевтический эффект обеспечивают амлодипин и лизиноприл.

Принцип действия и состав

В медикамент входят 2 активных компонента, каждый из которых обладает своим терапевтическим эффектом:

• лизиноприл;
• амлодипин.

Лизиноприл входит в группу ингибиторов АПФ и способствует снижению сопротивляемости кровеносных сосудов, нормализует показатели артериального давления (АД). Результат заметен через 60 минут после приема лекарства. Максимально стойкий эффект возникает через 6 часов. Длительность антигипертензивного эффекта зависит от дозировки и в среднем составляет сутки. При отказе от препарата резкого скачка АД не наблюдается. Лекарственное средство также снижает альбуминурию. Всасывание лизиноприла происходит независимо от употребления пищи. Выводится в первоначальном виде вместе с мочой.

При патологиях печени всасывание активного вещества может уменьшиться на 30%. При сердечной недостаточности в крови наблюдается повышенное содержание лизиноприла. Всасывание компонента в сравнении со здоровыми пациентами снижается на 16%.

Препарат «Экватор» — мед. препарат нового поколения

Амлодипин расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов, препятствует приступам сердечной недостаточности. Активное вещество не оказывает пагубного влияния на обменные процессы или содержание жиров в крови. После употребления лекарства максимальное содержание амлодипина в крови проявляется через 6–12 часов.

Когда применять?

Препарат назначают для терапии эссенциальной гипертонии у взрослых пациентов. Это лекарственное средство могут также назначить при отсутствии эффекта от лечения однокомпонентными медикаментами. Отпускается по рецепту врача. Положительный эффект наблюдается после нескольких приемов. Показатели АД мягко снижаются, позволяя организму адаптироваться к изменениям.

Таблетки от давления «Экватор»: инструкция

Лекарственное средство выпускается в двух вариантах в зависимости от соотношения активных веществ:

1. 5 мг амлодипина и 10 мг лизиноприла.
2. 10 мг амлодипина и 20 мг лизиноприла.

Обычно врачи рекомендуют по 1 таблетке (5/10 мг) в сутки. Так как еда не оказывает никакого воздействия на всасывание активных компонентов, от давления препарат «Экватор» можно принимать в удобное время. Через 60 минут наблюдается снижение показателей АД, а через 6 часов они полностью нормализуются. Терапевтический эффект сохраняется в течение 24 часов. Но лекарство не используют для терапии гипертонии начальной стадии. При недостаточном результате принимают 1 таблетку с увеличенной дозировкой. Но скорректировать схему терапии может только врач.

Принимать таблетки нужно внутрь, обильно запивая чистой водой

Пациентам с патологиями почек начальная и поддерживающая дозировка устанавливается путем титрирования одного из активных компонентов.

В течение всей терапии следует контролировать:

• состояние почек;
• содержание калия и натрия.

При патологии почек препарат заменяют аналогом с другим составом. На запущенной стадии печеночной недостаточности пациентам назначают минимальную дозировку. Чтобы правильно определить дозу, вначале применяют лизиноприл, а потом амлодипин индивидуально для каждого пациента. Больным старше 65 лет осторожно определяют схему лечения. В упаковке, содержащей таблетки от давления «Экватор», инструкция по применению находится обязательно, и ее нужно внимательно изучить.

Противопоказания

Лекарство от давления «Экватор» инструкция не рекомендует использовать при:

• гиперчувствительности к компонентам;
• гипертонии на запущенной стадии;
• идиопатическом или наследственном отеке;
• кардиогенном шоке;

Запрещен в период беременности и лактации

• обострении инфаркта миокарда;
• беременности;
• грудном вскармливании;
• пациентам до 18 лет.

Если во время терапии препаратом женщина узнала о беременности, лечение медикаментом следует незамедлительно прекратить.

Передозировка

При несоблюдении инструкции к применению могут возникнуть симптомы передозировки:

• провал АД;
• учащенный сердечный ритм.

Для устранения симптоматики следует принять горизонтальное положение и подложить под ноги на подушку. Симптоматическое лечение поможет нормализовать давление.

Негативные последствия

Про таблетки от давления «Экватор» отзывы в основном положительные. Негативные последствия слабо выражены. Но пациента могут беспокоить кашель и боль в голове. При индивидуальной непереносимости сохраняется вероятность ангионевротического шока. Тогда терапевтические мероприятия следует приостановить.

Если суточная дозировка препарата превышена, то артериальное давление резко падает до очень низких показателей, а частота сердечных сокращений увеличивается

Взаимодействие с другими лекарствами

Таблетки «Экватор» для нормализации артериального давления следует осторожно совмещать с другими лекарственными средствами:

1. Исключить диуретики («Атенол»).
2. Эстрогены нивелируют терапевтическое действие медикамента.
3. Противопоказано использовать в комплексе с антагонистами кальция.
4. Наркотические препараты провоцируют резкое падение АД.

При грамотно составленной схеме терапии улучшение самочувствия пациенты замечают в первые же дни. После отказа от препарата наблюдается устойчивый терапевтический эффект.

Аналоги «Экватора»: таблетки от давления

Если терапия этим медикаментом не представляется возможной, его заменяют аналогами:

1. «Престанс». Имеет аналогичный терапевтический эффект, но другой состав.
2. «Корипрен». Производит антигипертензивный эффект.
3. «Эквакард», «Экламиз». Имеют аналогичный состав и терапевтическое воздействие, но отличаются дозировкой.
4. «Эгипресс». Отличается по составу, имеет аналогичное показание.

Какой именно аналог назначить, решает врач.

Лекарство от давления «Экватор»: отзывы

Препарат обладает мягким действием и мощным терапевтическим эффектом. Но следует строго придерживаться инструкции по применению и назначенной врачом схемы.

Валентина Петровна, 65 лет: «Страдаю повышенным давлением 17 лет. Пробовала дорогие и дешевые лекарства, но результата не замечала. Дочь посоветовала „Экватор“, терапевт одобрил. Через 14 дней перестали беспокоить одышка и отечность ног. Давление нормализовалось. Я довольна».

Александр, 45 лет: «Диагностировали гипертонию 3 года назад. Принимал все лекарства, которые прописал врач. Но из-за сахарного диабета не все медикаменты мне подходят. Из-за увеличения уровня сахара самочувствие ухудшалось. „Экватор“ – лекарство от давления – стало для меня настоящей находкой. Всем рекомендую».

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

ЭКВАТОР: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

---

Экватор — комбинированный препарат, содержащий действующие вещества: лизиноприл и амлодипин.
Лизиноприл относится к ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), снижает в крови уровни ангиотензина II и альдостерона, одновременно повышая уровень брадикинина — сосудорасширяющего медиатора. Воздействует на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление (АД), пред- и постнагрузку, давление в лёгочных капиллярах, не влияет на частоту сердечного ритма, при этом возможно увеличение минутного объёма сердца и усиление кровотока в почках. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистентного типа. Повышает толерантность миокарда к физическим нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Играет определенную роль в восстановлении функции эндотелия, повреждённого в результате гипергликемии.
Увеличивает продолжительность жизни при хронической сердечной недостаточности. Замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда, не осложнённого сердечной недостаточностью.
Гипотензивный эффект наблюдается через 1 час после приёма препарата внутрь, достигая максимума через 6 час. Продолжительность действия зависит от дозы и составляет 24 час. При длительном лечении эффективность не снижается. При резком прекращении лечения синдрома «отмены» с резким повышением АД не возникает.
Несмотря на первичный эффект, проявляющийся в воздействии на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, эффективен и при артериальной гипертензии с низким уровнем ренина.
Лизиноприл снижает альбуминурию не только благодаря снижению АД, но и в результате изменения гемодинамики гломерулярного аппарата и его тканевой структуры. Не влияет на уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом и не увеличивает частоту случаев гипогликемии.
Амлодипин — блокатор «медленных» кальциевых каналов III поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Препятствует поступлению кальция в клетки миокарда и, в большей степени, в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Снижает тонус гладких мышц артериол, периферическое сосудистое сопротивление и, следовательно, АД.
Оказывает антиангинальное действие за счёт расширения артериол и артерий и снижения постнагрузки. Уменьшает потребность в кислороде и расход энергии миокарда, т.к. не вызывает рефлекторной тахикардии. Вероятно, за счёт расширения коронарных артерий и артериол увеличивает снабжение кислородом неповреждённого (особенно при вазоспастической стенокардии) и ишемизированных участков миокарда. При стенокардии улучшает переносимость физической нагрузки, препятствует развитию приступа стенокардии и формированию ишемического интервала ST, снижая частоту приступов стенокардии и необходимость в применении нитроглицерина. Не влияет на проводимость и сократимость миокарда.
Оказывает длительное, дозозависимое гипотензивное действие. Не снижает фракцию выброса левого желудочка. Уменьшает гипертрофию левого желудочка. Оказывает антисклеротическое и кардиопротективное действия при ишемической болезни сердца. Его применение на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ не повышает риск смерти у больных хронической сердечной недостаточностью (III-IV ст. по классификации NYHA).
Медленная абсорбция, широкое распределение в организме и медленное выведение обеспечивает продолжительное действие, позволяющее принимать препарат 1 раз в сутки. Более, чем на 24 ч обеспечивает значительное с клинической точки зрения снижение АД в положении сидя и лёжа. Действие развивается постепенно, через 2-4 ч после приёма и не сопровождается артериальной гипотензией.
Тормозит агрегацию тромбоцитов, усиливает клубочковую фильтрацию, оказывает слабое натрийуретическое действие, при диабетической нефропатии не усиливает микроальбуминурию.
Не оказывает негативного воздействия на метаболические процессы, не изменяет уровня плазменных липидов. Может назначаться больным с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.
Сочетание лизиноприла с амлодипином в одном лекарственном средстве позволяет предупредить развитие возможных нежелательных эффектов, вызванных противорегуляцией какого-либо из действующих веществ. Так, блокатор «медленных» кальциевых каналов, непосредственно расширяя артериолы, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, и, следовательно, может активизировать ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. АПФ ингибитор блокирует этот процесс, нормализирует реакции на нагрузку солями.

Фармакокинетика

Лизиноприл, являясь активной формой ингибитора АПФ, в неизмененном виде попадает в системное кровообращение и через 6 ч после приёма внутрь достигает максимальной концентрации в крови (90 нг/мл). Абсорбция 30% (6-60%), биодоступность 29%. Вступает в связь исключительно с АПФ, не метаболизируется, выводится с мочой в неизмененном виде, период полувыведения 12,6 ч. После выведения большей части свободного лизиноприла выводится фракция, связанная с АПФ, обеспечивая продолжительный терапевтический эффект. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.
Больным с почечной недостаточностью назначают в меньших дозах из-за нарушенной выделительной функции почек; диализируется.
После приёма внутрь амлодипин медленно и почти полностью (90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта и через 6-10 ч достигает максимальной концентрации. Стадии насыщения в плазме крови достигает на 7-8 сутки регулярного приёма. Биодоступность 64-80%. Объём распределения приблизительно 20 л/кг. Связь с белками плазмы крови — 95-98%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Обладает эффектом «первичного прохождения», интенсивно метаболизируется в печени (90%). Большая часть превращается в печени в неактивный метаболит. 10% амлодипина выделяется с мочой в неизмененном виде, 60% — в форме метаболитов, 20-25% — в виде метаболитов с желчью через кишечник; проникает в грудное молоко.
Общий клиренс 500 мл/мин. Выведение состоит из двух фаз, период полувыведения конечной фазы 35-50 час; не диализируется. Период полувыведения при артериальной гипертензии — 48 ч, у пожилых пациентов до 65 ч, при печёночной недостаточности до 60 ч, T1/2 увеличивается и при тяжёлой сердечной недостаточности, не отражая степени нарушения функции почек.
Примерно в одно и тоже время достигаются максимальные концентрации у молодых и у пожилых пациентов. У пожилых пациентов, клиренс амлодипина несколько ниже, период полувыведения и площадь под кривой (AUC) выше. Переносимость одинакова, поэтому корректировки дозы для пожилых пациентов не требуется.
Взаимодействие между действующими веществами, входящими в состав препарата Экватор, маловероятно. AUC, время достижения и величины максимальной концентрации, периоды полувыведения не претерпевают изменений по сравнению с показателями каждого отдельно взятого действующего вещества. Приём пищи не влияет на всасываемость активных веществ. Длительная циркуляция в организме обоих действующих веществ делает возможным приём препарата 1 раз в сутки.

Показания к применению

Препарат Экватор предназначен для лечения эссенциальной гипертензии (больным, которым показана комбинированная терапия).

Способ применения

Рекомендуемая доза — 1 таблетка Экватор в сутки. Максимальная суточная доза — 1 таблетка.
В связи с тем, что пища не влияет на всасывание действующих веществ, препарат можно применять независимо от приема пищи.
Как правило, комбинированный препарат с фиксированной комбинацией доз лизиноприла и амлодипина не следует применять для начальной терапии.
Препарат Экватор, таблетки 20 мг / 10 мг, показан только тем пациентам, для которых титрованных оптимальные поддерживающие дозы лизиноприла и амлодипина составляют 20 мг и 10 мг соответственно. Если необходимо корректировать дозу, можно рассмотреть титрования дозы отдельных компонентов препарата.
Пациенты с почечной недостаточностью.
Для определения оптимальной начальной дозы и поддерживающей дозы у пациентов с почечной недостаточностью титрования доз следует провести в индивидуальном порядке, используя отдельные компоненты препарата — лизиноприл и амлодипин.
В ходе терапии препаратом Экватор следует проводить постоянный контроль функции почек, а также содержания калия и натрия в сыворотке крови. В случае нарушения функции почек применение препарата Экватор следует прекратить и заменить терапией отдельными составляющими с соответствующими изменениями доз. Амлодипин не выводится при диализе.
Пациенты с печеночной недостаточностью.
Четкие рекомендации относительно режима дозирования для пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени не установлены. Чтобы определить оптимальную стартовую дозу и поддерживающую дозу для пациентов с печеночной недостаточностью, режим дозирования необходимо определять в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин.
Фармакокинетических исследований амлодипина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не проводили. Дозировка амлодипина у пациентов с выраженной печеночной недостаточностью следует начинать с минимальной дозы и медленно титровать до оптимальной дозы.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет).
Пациентам пожилого возраста препарат следует назначать с осторожностью.
Изменения профиля эффективности и безопасности амлодипина или лизиноприла в зависимости от возраста не наблюдалось. Для подбора оптимальной поддерживающей дозы у пациентов пожилого возраста титрования доз следует провести в индивидуальном порядке, используя свободную комбинацию лизиноприла и амлодипина.

Побочные действия

Встречающиеся побочные реакции обычно носят невыраженный и преходящий характер, отмена лечения требуется в редких случаях.
Побочные эффекты, вызываемые комбинированным препаратом Экватор, возникают не чаще, чем в случаях приема каждого компонента отдельно. Наиболее часто встречаются: головная боль (8%), сухой кашель (5%) и головокружение (3%). Возможны: слабость, диарея, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожный зуд, кожная сыпь, отек щиколоток ног, покраснение кожи лица, боль в груди, артралгия (1–3%). Частота прочих побочных эффектов менее 1%.
При повышенной чувствительности возможно развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и гортани (0,1%). В таких случаях следует немедленно прекратить лечение и наблюдать больного до полного исчезновения всех симптомов.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, повышение уровня креатинина, азота мочевины, активности печеночных ферментов и билирубина крови, особенно при заболевании почек, сахарном диабете и реноваскулярной гипертензии.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (воздействие АПФ ингибитора), тромбоцитопения, эритроцитопения, при длительном лечении возможно небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.
Прочие, редко встречающиеся побочные реакции:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, усиленное сердцебиение, тахикардия, вероятно в результате чрезмерного снижения АД у больных с высоким риском инфаркта миокарда, цереброваскулярного инсульта.
Со стороны пищеварительного тракта: нарушение функции кишечника, сухость во рту, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит, гиперплазия десен, снижение аппетита.
Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, зуд, алопеция.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, импотенция.
Со стороны иммунной системы: синдром с появлением антинуклеарных антител, ускорением СОЭ и артралгией; миалгия; многоформная эритема; лихорадка.
Со стороны ЦНС: повышенная сонливость, мышечная фасцикуляция конечностей и губ, астения, лабильность настроения, спутанность сознания.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Экватор являются: повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата или к другим производным дигидропиридина; ангионевротический отек в анамнезе, в том числе вызванный применением других ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический; гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия; выраженная артериальная гипотензия; кардиогенный шок; беременность; период лактации; возраст до 18 лет (из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе).
С осторожностью: цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, выраженная брадикардия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, лёгкая или умеренная степень артериальной гипотензии, острый инфаркт миокарда и в течение одного месяца после него, тяжёлые аутоиммунные заболевания (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность, диета с ограничением натрия, пожилой возраст, почечная и/или печеночная недостаточность.

Беременность

Приём препарата Экватор во время беременности противопоказан, при выявлении беременности лечение следует прекратить как можно раньше. Приём лизиноприла во втором и третьем триместрах беременности может нанести вред плоду и привести к его гибели в результате воздействия на его почки (гипотония, почечная недостаточность, гиперкалиемия). Уменьшение количества околоплодных вод может привести к деформации черепа и лица, нарушению развития конечностей, гипоплазии лёгких и смерти плода. Данных о подобных и других воздействиях в более ранние сроки беременности отсутствуют.
Приём препарата в период кормления грудью противопоказан из-за проникновения амлодипина в грудное молоко. Данных, указывающих на проникновение лизиноприла в грудное молоко, нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействия, связанные с лизиноприлом.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-(РААС). Данные клинических исследований показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-(РААС) путем совместного применения АПФ, БРА II или алискиреном ассоциируется с повышенным риском развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией.
Диуретики. При применении лизиноприла с диуретиками антигипертензивный эффект усиливается и наблюдается резкое снижение артериального давления. Возможность симптоматической гипотензии при применении лизиноприла возможно уменьшить путем отмены диуретика до начала лечения лизиноприлом.
Вещества, которые повышают уровень калия: калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, амилорид, триамтерен), добавки калия или заменители, содержащие соли калия, которые могут повысить уровень калия. Применение таких препаратов может привести к гиперкалиемии в сочетании с ингибиторами АПФ, особенно у больных с печеночной недостаточностью. Если необходимо применять сопутствующие вышеуказанные средства с лизиноприлом, рекомендуется проводить регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови и функциональных показателей почек.
Препараты лития. При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ отмечали обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и токсичность. Одновременное применение препаратов лития и тиазидных диуретиков может увеличивать риск развития литиевой токсичности и усиливать уже повышенную литиевую токсичность на фоне применения ингибиторов АПФ. Одновременное применение лизиноприла и препаратов лития не рекомендуется, но в случае доказанной необходимости применения данной комбинации необходимо контролировать содержание лития в сыворотке крови (см. Раздел «Особенности применения»).
Нестероидные противовоспалительные средства (НПЗ). При долгосрочном применении нестероидных противовоспалительных средств, в том числе и ацетилсалициловой кислоты (более 3 г / сут), может снижаться антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Нестероидные противовоспалительные средства и ингибиторы АПФ приводят к аддитивного эффекта повышения калия в сыворотке крови и это может привести к ухудшению функции почек. Этот эффект обратим. Редко может возникнуть острая печеночная недостаточность, особенно у больных с нарушениями функции почек, таких как пациенты пожилого возраста или при обезвоживании.
Лекарственные средства, которые подавляют функцию костного мозга. При одновременном применении с лизиноприлом повышают риск возникновения нейтропении и / или агранулоцитоза.
Эстрогены. При одновременном назначении возможно уменьшение гипотензивного эффекта лизиноприла за счет задержки жидкости в организме.
Золото. Нитритоидни реакции (симптомы вазодилатации, включая гиперемию, тошноту, головокружение, артериальная гипотензия, которая может быть тяжелой) могут возникать чаще при одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов инъекционного золота, например, натрия ауротиомаляту.
Другие антигипертензивные средства: одновременное применение этих препаратов может усиливать гипотензивное действие лизиноприла. Одновременное применение с нитроглицерином или другими вазодилататорами может еще больше уменьшить артериальное давление.
Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, средства для наркоза, анестезии, наркотические средства при применении одновременно с ингибиторами АПФ усиливают гипотензивное действие (см. Раздел «Особенности применения»).
Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Противодиабетические: эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических средств (инсулины, пероральные протигликемични средства) может привести к усилению сахароснижающего эффекта с риском развития гипогликемии. Этот эффект обычно возникает в течение первых недель комбинированного лечения, а также у больных с почечной недостаточностью.
Ацетилсалициловая кислота, тромболитиков, бета-адреноблокаторы, нитраты. Лизиноприл можно применить одновременно с ацетилсалициловой кислотой в кардиологических дозах, тромболитиками, бета-адреноблокаторами и / или нитритами.
Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики или иммунодепрессанты (системные кортикостероиды) могут привести к повышению риска появления лейкопении при применении с ингибиторами АПФ. Антациды снижают биодоступность при одновременном применении с ингибиторами АПФ.
Этанол усиливает гипотензивный эффект.
Взаимодействия, связанные с амлодипином.
Ингибиторы CYP3A4. Одновременное применение амлодипина с сильными или умеренными ингибиторами CYP3A4 (ингибиторами протеазы, азольными фунгицидами, макролидами, такими как эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к усилению влияния амлодипина, что может привести к повышению риска возникновения гипотензии. Клинические проявления этих вариаций фармакокинетики могут быть более выражены у пациентов пожилого возраста. Таким образом, показан клинический контроль с возможной коррекцией дозы амлодипина. Применение амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов это может привести к увеличению биодоступности амлодипина, в результате чего повышается его гипотензивное действие.
Индукторы CYP3A4: нет информации о влиянии индукторов CYP3A4 на амлодипин. Одновременное введение с индукторами CYP3A4 (например, рифампицин, препаратами, содержащими зверобой [Hypericum perforatum]) может привести к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Одновременное применение амлодипина вместе с индукторами CYP3A4 следует проводить с осторожностью.
Дантролен (инфузия) — в ходе исследований на животных после применения верапамила и введения дантролена наблюдалась фибрилляция желудочков и сердечно-сосудистая недостаточность с сопутствующей гиперкалиемией и последующим летальным исходом. Из-за риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, пациентам, склонным к злокачественной гипертермии, а также для лечения злокачественной гипертермии.
Влияние амлодипина на другие лекарственные средства. Гипотензивное действие амлодипина усиливает соответствующий эффект других лекарственных средств, которые имеют антигипертензивные свойства.
Амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина или циклоспорина.
Симвастатин. Одновременное применение повторных доз 10 мг амлодипина и 80 мг симвастатина приводило к увеличению концентрации симвастатина на 77% по сравнению с соответствующим концентрацией при монотерапии симвастатином. Дозу симвастатина для пациентов, принимающих амлодипин, следует ограничить 20 мг в сутки.
Такролимус. Существует риск повышения уровней такролимуса в крови при одновременном применении с амлодипином, однако фармакокинетический механизм такого взаимодействия полностью не установлен. Чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении амлодипина нужен регулярный мониторинг уровня такролимуса в крови и, в случае необходимости, коррекция дозы.
Циклоспорин. Исследований взаимодействий циклоспорина и амлодипина при применении здоровым добровольцам или в других группах не проводили, за исключением применения пациентам с трансплантированной почкой, в которых наблюдалось изменчивое повышение остаточной концентрации циклоспорина (в среднем на 0-40%). Для пациентов с трансплантированной почкой, которые применяют амлодипин, следует рассмотреть возможность мониторинга концентраций циклоспорина и, в случае необходимости, уменьшить дозу циклоспорина.

Передозировка

Передозировка препарата Экватор может привести к чрезмерной периферической вазодилатации с выраженной артериальной гипотензии, острой сосудистой недостаточности, электролитного дисбаланса, почечной недостаточности, гипервентиляции, тахикардии, учащенного сердцебиения, брадикардии, головокружение, тревожности и кашля. Сообщалось о развитии значительной и, возможно, длительной системной артериальной гипотермии, включая шок с летальным исходом.
Рекомендуется проведение симптоматического лечения (предоставить пациенту положения лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями, проводить наблюдения и при необходимости поддерживать сердечную и дыхательную функции, артериальное давление, объем циркулирующей крови и электролитный баланс, а также концентрацию креатинина в сыворотке крови). В случае значительного артериальной гипотензии необходимо положить пациента в положение лежа и приподнять нижние конечности выше уровня головы. Если введение жидкости не дало достаточного результата может потребоваться поддерживающая терапия в виде введения периферических вазопрессоров при отсутствии противопоказаний к их применению. Возможна терапия ангиотензина II, если препарат доступен. Внутривенное введение глюконата кальция может обнаружить положительное влияние на обратное развитие эффектов, вызванных блокадой кальциевых каналов.
Поскольку амлодипин всасывается медленно, в некоторых случаях может быть эффективным промывание желудка (или искусственно вызванное рвота) и введение сорбентов и натрия сульфата. Поскольку амлодипин хорошо связывается с белками крови, диализ неэффективен.
Лизиноприл можно удалить из системного кровотока путем гемодиализа. Использование высокопроточных полиакрилонитриловых мембран при диализа не рекомендуется.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 0 С в оригинальной упаковке для защиты от воздействия света и влаги. Хранить в недоступном для детей месте!

Форма выпуска

Экватор — таблетки массой 10 и 20 мг.
Упаковка: по 10 таблеток в блистере, по 1 или по 3 или по 6 блистеров в пачке.

Состав

1 таблетка Экватор содержит: 20 мг лизиноприла (в виде 21,76 мг лизиноприла дигидрата) или 10 мг амлодипина (в виде 13,88 мг амлодипина безилата).
Вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия крахмала (тип А), целлюлоза микрокристаллическая.

Основные параметры

---

Таблетки от давления Экватор – отзывы, аналоги, инструкция по применению

Экватор является классическим примером ЛС комбинированного характера. В этом фармпрепарате имеет место сочетание Амлодипина и Лизиноприла.

Благодаря удачно подобранной комбинации удается помогать даже самым злостным гипертоникам и назначение этого средства практически никогда не приводит к необходимости добавления в терапевтическую схему других ЛС.

Описание препарата

В процессе терапии патологий кардиогенной природы все чаще применяются комбинированные лекарственные средства качественно нового поколения, в которых успешно комбинируются два или более вида медикаментов. Наиболее распространенным, знаменитым и популярным благодаря своей высокой действенности является ЛС под названием Экватор. В состав предложенного фармпрепарата входит две биохимически активные субстанции:

Первый из них по структурной природе и фармакологической принадлежности – это активный блокатор МКК. Своим целебным эффектом он купирует кислородную недостаточность миокарда, и параллельно с этим реализует понижение величин кровяного давления. Помогая эффективно доставлять больше крови к сердцу, Амплодипин препятствует развитию сердечной недостаточности и помогает справляться даже со значительными физическими нагрузками.

Клинически значимое действие Лизиноприла основано на выраженном ингибировании ангиотензинпревращающего фермента. Соответственно, благодаря этому имеющийся уровень альдостерона и ангиотензина II в крови снижается, а содержание вазодилятирующих веществ, напротив, повышается.

Комбинированное влияние этих препаратов позволяет потенцировать положительный эффект, реализуемый общим ЛС на организм пациента. Взаимно потенцируя друг друга, эти ингредиенты делают по-настоящему незаменимыми таблетки Экватор для нормализации величин АД. Так, Амплодипин становится ятрогенной этиопатогенетической причиной задержки воды в тканях, а Лизиноприл, напротив, тормозит рассмотренный процесс и не дает проявляться даже незначительной отечности.

Благодаря тому, что этот фармпрепарат способен воздействовать одномоментно на несколько ключевых физиологически значимых точек, каждая из которых играет большую роль в возникновении ГБ эссенциального характера, достигается куда более значимый клинический эффект. К тому же терапевтическая комбинация веществ с отличным друг от друга механизмом действия в составе 1 таблетки позволяет применять их в средних терапевтических дозах, в то время как зачастую приходится отмечать, что монотерапия дает эффект лишь при назначении ЛС в субмаксимальных дозировках.

Соответственно, приведенное преимущество в значительной мере снижает риск клинических проявлений передозировки и нежелательной побочки, вероятность которой часто коррелирует с назначенной дозировкой препарата.

Состав и форма выпуска

Рассмотренный ЛС выпускается в форме таблеток, фасованных по 10 штук на блистере, по 1-2-3 блистера в упаковке. Основу его составляют (в зависимости от назначенной дозировки):

1. Амлодипин 5 мг и лизиноприл 10 мг.
2. Амлодипин 10 мг и лизиноприл 20 мг.
3. Амлодипин 5 мг и лизиноприл 20 мг.

Кроме того, имеются и адъюванты — вспомогательные вещества, которые не реализуют клинически значимый эффект, но зато обеспечивают так называемую стабилизацию рецептурной формы. К таковым относится:

• натрия карбоксиметилкрахмал;
• стеарат магния;
• МКЦ.

Фармакологическое действие

Чтобы иметь хотя бы в общих чертах представление о действии препарата Экватор, надо ознакомиться с работой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Весь этот физиологический механизм можно представить следующим образом:

1. Цепочка определённых биохимических реакций стартует с ангитензиногена, который выводится гепатоцитами печени.
2. Затем эта субстанция подвергается расщеплению под непосредственным воздействием фермента ренина. Благодаря этому синтезируется неактивный ангитензин 1, превращающийся через время в ангиотензин 2. Именно он и становится очень мощным вазоконстриктором. Данная реакция на несколько порядков повышает наличествующий уровень альдостерона, основным действием которого становится резорбция в проксимальных канальцах нефрона воды и натрия.
3. Именно совокупный, комбинированный результат этих реакций в итоге и становится причиной выраженного повышения АД.
4. Лизиноприл резко купирует степень проявления ангиотензина 2. Соответственно, по этой же причине понижается и степень присутствия альдостерона в организме.
5. Приём этого фармпрепарата предоставляет реальную возможность понизить общий ОЦК, потому как ведущим клинически значимым эффектом приема Лизиноприла является ингибирование ангиотензин-превращающего фактора.
6. Этот фармпрепарат также способствует расширению периферических сосудов и уменьшению интенсивности процесса деградации брадикинина.
7. При этом в человеческом организме реализуется увеличенный синтез простагландинов и уменьшение показателя ОПСС.
8. Амплодипин, выполняя возложенную на него роль БКК, значительно способствует обмену кальция в клетках. Он предоставляет возможность понизить сократительную способность миокарда и клеток сосудов, благодаря чему и будет происходить снижение величин АД.

Как Экватор влияет на давление?

Как уже было сказано, этот препарат состоит из Лизиноприла и Амлодипина.

Прием последнего всего 1 раз в день и дает 100% гарантию падения цифр АД на 24 часа. Причем стартует эффект, спустя 2-4 часа, и не вызывает артериальной гипотензии.

Лизиноприл — это иАПФ, который способствует купированию уровня повышенного АД, ОПСС, а также пост- и преднагрузки, величины давления в капиллярах легких, не оказывая никоим образом влияния на ЧСС, а кроме того, приводит к оптимизации трофики ишемизированного миокарда необходимыми ему нутриентами.

Предложенная комбинация дает реальную возможность реализовывать более результативные терапевтические мероприятия, а также способствует минимализации патологической побочки.

Обратите внимание на то, что в отличие от множества гипотензивных препаратов, а тем более комбинированного действия, резкий отказ от гипотензивного ЛС не приводит к синдрому отмены и не вызывает резкого, стремительного и прогностически неблагоприятного повышения АД.

Но даже несмотря на относительную безопасность, Экватор от давления следует применять, только предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Предложенное средство относится к тем медикаментам, которые реализуются в аптеках по рецептам.

Инструкция по применению

Основные клинические показания для назначения этого ЛС следующие:

1. Эссенциального характера ГБ, отягощенная при этом еще и ХСН.
2. Клиническая неэффективность или просто недостаточная эффективность лечения однокомпонентными препаратами (то есть монотерапии).
3. Как правило, имеет место положительный результат уже после первых приемов. Пациенты указывают на то, что давление снижается очень мягко, без резких скачков, и это дает реальное время на адаптацию организма к интенсивно изменяющимся условиям окружающей среды.

Практическое применение

Терапию этим ЛС обычно начинают с минимальной дозы: одна таблетка, содержащая 10/5 мг, принимается строго один раз в день. Усвоение ЛС не зависит от приема пищи, поэтому применять его можно практически в любое удобное для пациента-гипертоника время. Снижения величин АД происходит уже через 1 час после употребления перорально, причем полная нормализация достигается уже где-то через 6 часов, при этом клинически значимый эффект сохраняется на протяжении суток.

Если результат, достигнутый после употребления недостаточен, то дозировка увеличивается, и рекомендуются к приему таблетки 20/10 мг. Однако, как и в предыдущем случае, их также принимают один раз в день. Решение о необходимости корректировки дозы должен принять только лечащий врач либо узкопрофильный специалист, при наличии сопутствующей патологии. Например, комбинация Амлодипина и Лизиноприла, помимо потенцированного и пролонгированного эффекта гипотонической направленности, делает реальным предупреждение теоретически допустимых неприятных побочных реакций на какие-либо из биохимически активных субстанций, находящихся в организме.

Амлодипин, как классический представитель БКК, вполне может стать непосредственной причиной задержки жидкости и натрия в организме, способствуя активизации РААС. Лизиноприл, в качестве иАПФ отвечает за блокирование патологических процессов, приводя в физиологическую норму реакции, происходящие на солевые нагрузки.

Рекомендации относительно самого приема

Фармпрепарат Экватор принимается только перорально, то есть внутрь, путем употребления целой таблетки и запивания необходимым количеством воды.

ЛС принимается систематически в рекомендуемой дозе 1 табл. максимальная доза также не должна превышать 1 табл.

Подбор дозы выполняется исключительно титрованием оптимально подобранных доз отдельно Амлодипина и Лизиноприла. Актуальна для использования следующая титровальная шкала: 10 мг и 5 мг, 20 мг и 5 мг, 20 мг и 10 мг.

Лечение этим фармпрепаратом однозначно требует систематического мониторинга содержания в крови некоторых биохимических констант – величин натрия и калия, а также ренальной функции (о ней лучше всего свидетельствует уровень креатинина крови). При ухудшении констант Экватор отменяется, и при возникновении необходимости заменяется на вполне адекватные дозы Амлодипина и Лизиноприла, но такие ситуации бывают крайне редко.

Важный момент – непосредственно перед стартом лечения (за 2-3 дня) нужно в обязательном порядке отменить прием салуретиков. Если такая коррекция терапевтической схемы по тем или иным соображениям невозможна априори, тогда Экватор назначается в дозировке ½ таблетки и обеспечивается дополнительный мониторинг состояния пациента. Стартовая доза в размере ½ табл. Экватора также настойчиво рекомендуется при патологиях печени, что объясняется снижением времени, необходимого на совершение экскреции Амлодипина.

Наряду с грубыми нарушениями функционирования почек и/или печени, коррекцию дозы в сторону снижения также рекомендуется выполнять для пациентов с небольшим весом.

Побочные действия

Побочка, возникающая при приеме Экватора, имеет преимущественно преходящий характер и требует отмены ЛС только лишь в исключительных случаях.

Важно отметить, что комбинированное ЛС Экватор вызывает не большее количество негативных явлений, чем при приеме отдельных фармпрепаратов. К наиболее часто встречающимся жалобам на применение принадлежит головная боль (около 8%), непродуктивный, надсадный кашель (5%) и головокружение, причем преимущественно ортостатического характера (до 3%).

С малой частотой 1-3% встречаются неблагоприятные побочные реакции в виде выраженной тошноты и рвоты, диареи, а также слабости, кожного зуда и сыпи.

Аналоги

Прямым аналогом фармпрепарата под названием Экватор является Эквакард – более доступный по цене генерик, все дозировки совпадают, отличается только фирма-производитель и цена

Кроме того, есть и аналоги этого средства по действующим веществам — Амапин-Л, Амлипин.

В какой-то степени могут заменить Экватор препараты, в которых идентичным является только лишь один компонент: Амлесса, Амлодипин-периндоприл, Амлопресс, Тритаце, Хартил и некоторые другие.

Отзывы

Валентина, 60 лет, г. Нижний Новгород 

У меня, помимо ГБ, еще есть и СД 2 типа. Это заболевание стало непосредственной причиной основных сложностей при определении тактики моего ведения, а также значительно затруднило подбор других лекарств от давления. Ведь некоторые из них имеют в своем составе противопоказанную мне глюкозу, а другие пугают выраженными нежелательными последствиями.

После многочисленных подборов фармпрепаратов, врач остановила свой выбор на Экваторе. Вместе мы подобрали вариант дозировки: амлодипина и лизиноприла. Теперь я успешно борюсь с недугами благодаря только лишь одной таблетке, но принимаемой ежедневно!

Елена, 48 лет, г. Санкт-Петербург 

Врач прописала мне принимать Экватор в дозировке 10/20, так как АД мое очень часто достигало отметок 160/100. Это ЛС хорошо себя зарекомендовало в практическом плане. Целый год я великолепно продержалась на этой дозировке. Но недавно начала отмечать наличие небольшой отечности ног. Мне, честно говоря, очень не хочется переходить на прием иного ЛС. Доктор настоятельно в связи с этим посоветовала уменьшить дозу, потому как скачки АД стали намного реже. Сейчас я принимаю препарат Экватор утром по 1 таблетке 5/10. Пока АД в норме, и отеки почти незаметны.

Василий

После возникновения сухого, надсадного кашля перешел на Эналаприл, хотя до этого был назначен мне препарат под названием Экватор, который на удивление хорошо пошел, хотя очень чувствителен в плане ЛС. И чаще они дают мне нежелательную побочку, нежели успевают выгодно сработать и принести организму реальную пользу. Теперь принимаю таблетки уже год и за это время только ощущаю значительный позитив от сниженного АД.

Гипертония

Таблетки Экватор – инструкция по применению, отзывы

Цены в интернет-аптеках:

Экватор – препарат, снижающий артериальное давление.

Фармакологические свойства Экватора

По инструкции Экватор является комбинированным средством, он содержит амлодипин и лизиноприл.

Лизиноприл является ингибитором АПФ. Механизм его действия связан с блокированием превращения ангиотензина II из ангиотензина I в почечной ткани. Это уменьшает влияние альдостерона на водный обмен, увеличивает образование простагландинов.

Лизиноприл снижает артериальное давление за счет расширения сосудов (артерии расширяются больше, чем вены) и уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). Кроме этого, его влияние на сердце выражается в том, что:

• Снижается преднагрузка;
• Снижается давление в легочных капиллярах;
• Повышается устойчивость сердечной мышцы к нагрузкам;
• Увеличивается минутный объем кровотока.

Регулярный длительный прием таблеток Экватора улучшает кровоснабжение сердца и уменьшает его гипертрофию. Доказано, что препараты из ряда ингибиторов АПФ продлевают жизнь при наличии хронической сердечной недостаточности, замедляют развитие дисфункции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда.

Дополнительным действием лизиноприла является уменьшение альбуминурии, что позволяет рекомендовать его при сочетании артериальной гипертензии с диабетической нефропатией, а вот на уровень глюкозы он не влияет совсем.

Амлодипин – второй составной компонент Экватора. Это действующее вещество из группы блокаторов медленных кальциевых каналов. Амлодипин снижает переход ионов кальция в клетки гладкомышечных волокон. Его влияние на сердечно-сосудистую систему можно описать как антиангинальное и антигипертензивное. Принцип действия амлодипина в таблетках Экватора аналогичен лизиноприлу – уменьшается ОПСС и улучшается кровоснабжение миокарда.

Сочетание двух действующих средств в одном препарате дополняет друг друга и нивелирует нежелательные побочные действия. Так, блокаторы кальциевых каналов обычно задерживают в организме воду и натрий, а ингибиторы АПФ, наоборот, препятствуют этому процессу.

Действие Экватора по инструкции начинается через 1 час, максимальный эффект виден спустя 6 часов после приема. Лечебное действие Экватора, по отзывам, сохраняется на протяжении суток.

При повышенном артериальном давлении положительное влияние Экватора по инструкции проявляется в первые дни начала его применения, для длительного постоянного эффекта необходимо принимать препарат постоянно.

Выводится Экватор в неизменном виде, в метаболиты он в организме не превращается.

Форма выпуска

Выпускают Экватор в таблетках по 5 и 10 мг (по амлодипину).

Показания к применению Экватора

Препарат назначают при необходимости комбинированной терапии в случае повышенного кровяного давления.

Противопоказания

Нельзя применять Экватор при непереносимости его и других ингибиторов АПФ, при стенозе (сужении выходного отверстия) аорты и митрального клапана в случае его гемодинамической значимости.

Противопоказаниями к приему таблеток Экватора будут наследственный и идиопатический ангионевротический отек, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией, выраженное снижение артериального давления (систолическое давление ниже 90 мм. рт. ст.), сердечная недостаточность после инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия, кардиогенный шок, беременность и грудное вскармливание. Детям до 18 лет прием Экватора по инструкции не рекомендуют.

Осторожность в применении Экватора требуется при двухстороннем стенозе почечных артерий, первичном гиперальдостеронизме, выраженной почечной и печеночной дисфункции, после пересадки почек, при гиперкалиемии.

Инструкция по применению Экватора

Препарат следует принимать 1 раз в сутки, в утренние часы, запивая водой, без привязки к приему пищи. В начальный период пациента может беспокоить понижение давления на фоне приема диуретиков накануне, поэтому мочегонные до начала лечения Экватором отменяют за 2 – 3 дня.

Если применение диуретиков все же необходимо, дозу Экватора уменьшают до 0,5 таблетки. Во время курса терапии периодически требуется контролировать функции почек, уровень калия и натрия в крови.

Побочные эффекты Экватора

По отзывам, Экватор может иногда давать такие нежелательные реакции, как головную боль, головокружение или покашливание. Они проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата.

Экватор: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Экватор — комбинированный антигипертензивный препарат, который содержит два действующих вещества: лизиноприл и амлодипин.
Лизиноприл относится к ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), снижает в крови уровни ангиотензина II и альдостерона, одновременно повышая уровень брадикинина — сосудорасширяющего медиатора. Воздействует на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление (АД), пред- и постнагрузку, давление в лёгочных капиллярах, не влияет на частоту сердечного ритма, при этом возможно увеличение минутного объёма сердца и усиление кровотока в почках. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистентного типа. Повышает толерантность миокарда к физическим нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Играет определенную роль в восстановлении функции эндотелия, повреждённого в результате гипергликемии.
Увеличивает продолжительность жизни при хронической сердечной недостаточности. Замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда, не осложнённого сердечной недостаточностью.
Гипотензивный эффект наблюдается через 1 час после приёма препарата внутрь, достигая максимума через 6 час. Продолжительность действия зависит от дозы и составляет 24 час. При длительном лечении эффективность не снижается. При резком прекращении лечения синдрома «отмены» с резким повышением АД не возникает.
Несмотря на первичный эффект, проявляющийся в воздействии на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, эффективен и при артериальной гипертензии с низким уровнем ренина.
Лизиноприл снижает альбуминурию не только благодаря снижению АД, но и в результате изменения гемодинамики гломерулярного аппарата и его тканевой структуры. Не влияет на уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом и не увеличивает частоту случаев гипогликемии.
Амлодипин — блокатор «медленных» кальциевых каналов III поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Препятствует поступлению кальция в клетки миокарда и, в большей степени, в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Снижает тонус гладких мышц артериол, периферическое сосудистое сопротивление и, следовательно, АД.
Оказывает антиангинальное действие за счёт расширения артериол и артерий и снижения постнагрузки. Уменьшает потребность в кислороде и расход энергии миокарда, т.к. не вызывает рефлекторной тахикардии. Вероятно, за счёт расширения коронарных артерий и артериол увеличивает снабжение кислородом неповреждённого (особенно при вазоспастической стенокардии) и ишемизированных участков миокарда. При стенокардии улучшает переносимость физической нагрузки, препятствует развитию приступа стенокардии и формированию ишемического интервала ST, снижая частоту приступов стенокардии и необходимость в применении нитроглицерина. Не влияет на проводимость и сократимость миокарда.
Оказывает длительное, дозозависимое гипотензивное действие. Не снижает фракцию выброса левого желудочка. Уменьшает гипертрофию левого желудочка. Оказывает антисклеротическое и кардиопротективное действия при ишемической болезни сердца. Его применение на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ не повышает риск смерти у больных хронической сердечной недостаточностью (III-IV ст. по классификации NYHA).
Медленная абсорбция, широкое распределение в организме и медленное выведение обеспечивает продолжительное действие, позволяющее принимать препарат 1 раз в сутки. Более, чем на 24 ч обеспечивает значительное с клинической точки зрения снижение АД в положении сидя и лёжа. Действие развивается постепенно, через 2-4 ч после приёма и не сопровождается артериальной гипотензией.
Тормозит агрегацию тромбоцитов, усиливает клубочковую фильтрацию, оказывает слабое натрийуретическое действие, при диабетической нефропатии не усиливает микроальбуминурию.
Не оказывает негативного воздействия на метаболические процессы, не изменяет уровня плазменных липидов. Может назначаться больным с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.
Сочетание лизиноприла с амлодипином в одном лекарственном средстве позволяет предупредить развитие возможных нежелательных эффектов, вызванных противорегуляцией какого-либо из действующих веществ. Так, блокатор «медленных» кальциевых каналов, непосредственно расширяя артериолы, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, и, следовательно, может активизировать ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. АПФ ингибитор блокирует этот процесс, нормализирует реакции на нагрузку солями.
Фармакокинетика
Лизиноприл, являясь активной формой ингибитора АПФ, в неизмененном виде попадает в системное кровообращение и через 6 ч после приёма внутрь достигает максимальной концентрации в крови (90 нг/мл). Абсорбция 30% (6-60%), биодоступность 29%. Вступает в связь исключительно с АПФ, не метаболизируется, выводится с мочой в неизмененном виде, период полувыведения 12,6 ч. После выведения большей части свободного лизиноприла выводится фракция, связанная с АПФ, обеспечивая продолжительный терапевтический эффект. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.
Больным с почечной недостаточностью назначают в меньших дозах из-за нарушенной выделительной функции почек; диализируется.
После приёма внутрь амлодипин медленно и почти полностью (90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта и через 6-10 ч достигает максимальной концентрации. Стадии насыщения в плазме крови достигает на 7-8 сутки регулярного приёма. Биодоступность 64-80%. Объём распределения приблизительно 20 л/кг. Связь с белками плазмы крови — 95-98%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Обладает эффектом «первичного прохождения», интенсивно метаболизируется в печени (90%). Большая часть превращается в печени в неактивный метаболит. 10% амлодипина выделяется с мочой в неизмененном виде, 60% — в форме метаболитов, 20-25% — в виде метаболитов с желчью через кишечник; проникает в грудное молоко.
Общий клиренс 500 мл/мин. Выведение состоит из двух фаз, период полувыведения конечной фазы 35-50 час; не диализируется. Период полувыведения при артериальной гипертензии — 48 ч, у пожилых пациентов до 65 ч, при печёночной недостаточности до 60 ч, T1/2 увеличивается и при тяжёлой сердечной недостаточности, не отражая степени нарушения функции почек.
Примерно в одно и тоже время достигаются максимальные концентрации у молодых и у пожилых пациентов. У пожилых пациентов, клиренс амлодипина несколько ниже, период полувыведения и площадь под кривой (AUC) выше. Переносимость одинакова, поэтому корректировки дозы для пожилых пациентов не требуется.
Взаимодействие между действующими веществами, входящими в состав препарата Экватор, маловероятно. AUC, время достижения и величины максимальной концентрации, периоды полувыведения не претерпевают изменений по сравнению с показателями каждого отдельно взятого действующего вещества. Приём пищи не влияет на всасываемость активных веществ. Длительная циркуляция в организме обоих действующих веществ делает возможным приём препарата 1 раз в сутки.

Показания к применению:
Препарат Экватор предназначен для лечения эссенциальной гипертензии (больным, которым показана комбинированная терапия).

Способ применения:
Рекомендуемая доза — 1 таблетка Экватор в сутки. Максимальная суточная доза — 1 таблетка.
В связи с тем, что пища не влияет на всасывание действующих веществ, препарат можно применять независимо от приема пищи.
Как правило, комбинированный препарат с фиксированной комбинацией доз лизиноприла и амлодипина не следует применять для начальной терапии.
Препарат Экватор, таблетки 20 мг / 10 мг, показан только тем пациентам, для которых титрованных оптимальные поддерживающие дозы лизиноприла и амлодипина составляют 20 мг и 10 мг соответственно.

Если необходимо корректировать дозу, можно рассмотреть титрования дозы отдельных компонентов препарата.
Пациенты с почечной недостаточностью.
Для определения оптимальной начальной дозы и поддерживающей дозы у пациентов с почечной недостаточностью титрования доз следует провести в индивидуальном порядке, используя отдельные компоненты препарата — лизиноприл и амлодипин.
В ходе терапии препаратом Экватор следует проводить постоянный контроль функции почек, а также содержания калия и натрия в сыворотке крови. В случае нарушения функции почек применение препарата Экватор следует прекратить и заменить терапией отдельными составляющими с соответствующими изменениями доз. Амлодипин не выводится при диализе.
Пациенты с печеночной недостаточностью.
Четкие рекомендации относительно режима дозирования для пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени не установлены. Чтобы определить оптимальную стартовую дозу и поддерживающую дозу для пациентов с печеночной недостаточностью, режим дозирования необходимо определять в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин.
Фармакокинетических исследований амлодипина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не проводили. Дозировка амлодипина у пациентов с выраженной печеночной недостаточностью следует начинать с минимальной дозы и медленно титровать до оптимальной дозы.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет).
Пациентам пожилого возраста препарат следует назначать с осторожностью.
Изменения профиля эффективности и безопасности амлодипина или лизиноприла в зависимости от возраста не наблюдалось. Для подбора оптимальной поддерживающей дозы у пациентов пожилого возраста титрования доз следует провести в индивидуальном порядке, используя свободную комбинацию лизиноприла и амлодипина.

Побочные действия:
Встречающиеся побочные реакции обычно носят невыраженный и преходящий характер, отмена лечения требуется в редких случаях.
Побочные эффекты, вызываемые комбинированным препаратом Экватор, возникают не чаще, чем в случаях приема каждого компонента отдельно. Наиболее часто встречаются: головная боль (8%), сухой кашель (5%) и головокружение (3%). Возможны: слабость, диарея, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожный зуд, кожная сыпь, отек щиколоток ног, покраснение кожи лица, боль в груди, артралгия (1–3%). Частота прочих побочных эффектов менее 1%.
При повышенной чувствительности возможно развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и гортани (0,1%).

В таких случаях следует немедленно прекратить лечение и наблюдать больного до полного исчезновения всех симптомов.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, повышение уровня креатинина, азота мочевины, активности печеночных ферментов и билирубина крови, особенно при заболевании почек, сахарном диабете и реноваскулярной гипертензии.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (воздействие АПФ ингибитора), тромбоцитопения, эритроцитопения, при длительном лечении возможно небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.
Прочие, редко встречающиеся побочные реакции:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, усиленное сердцебиение, тахикардия, вероятно в результате чрезмерного снижения АД у больных с высоким риском инфаркта миокарда, цереброваскулярного инсульта.
Со стороны пищеварительного тракта: нарушение функции кишечника, сухость во рту, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит, гиперплазия десен, снижение аппетита.
Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, зуд, алопеция.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, импотенция.
Со стороны иммунной системы: синдром с появлением антинуклеарных антител, ускорением СОЭ и артралгией; миалгия; многоформная эритема; лихорадка.
Со стороны ЦНС: повышенная сонливость, мышечная фасцикуляция конечностей и губ, астения, лабильность настроения, спутанность сознания.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Экватор являются: повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата или к другим производным дигидропиридина; ангионевротический отек в анамнезе, в том числе вызванный применением других ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический; гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия; выраженная артериальная гипотензия; кардиогенный шок; беременность; период лактации; возраст до 18 лет (из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе).
С осторожностью: цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, выраженная брадикардия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, лёгкая или умеренная степень артериальной гипотензии, острый инфаркт миокарда и в течение одного месяца после него, тяжёлые аутоиммунные заболевания (в т.ч.

склеродермия, системная красная волчанка), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность, диета с ограничением натрия, пожилой возраст, почечная и/или печеночная недостаточность.

Беременность:
Приём препарата Экватор во время беременности противопоказан, при выявлении беременности лечение следует прекратить как можно раньше. Приём лизиноприла во втором и третьем триместрах беременности может нанести вред плоду и привести к его гибели в результате воздействия на его почки (гипотония, почечная недостаточность, гиперкалиемия). Уменьшение количества околоплодных вод может привести к деформации черепа и лица, нарушению развития конечностей, гипоплазии лёгких и смерти плода. Данных о подобных и других воздействиях в более ранние сроки беременности отсутствуют.
Приём препарата в период кормления грудью противопоказан из-за проникновения амлодипина в грудное молоко. Данных, указывающих на проникновение лизиноприла в грудное молоко, нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Взаимодействия, связанные с лизиноприлом.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-(РААС). Данные клинических исследований показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-(РААС) путем совместного применения АПФ, БРА II или алискиреном ассоциируется с повышенным риском развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией.
Диуретики. При применении лизиноприла с диуретиками антигипертензивный эффект усиливается и наблюдается резкое снижение артериального давления. Возможность симптоматической гипотензии при применении лизиноприла возможно уменьшить путем отмены диуретика до начала лечения лизиноприлом.
Вещества, которые повышают уровень калия: калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, амилорид, триамтерен), добавки калия или заменители, содержащие соли калия, которые могут повысить уровень калия. Применение таких препаратов может привести к гиперкалиемии в сочетании с ингибиторами АПФ, особенно у больных с печеночной недостаточностью. Если необходимо применять сопутствующие вышеуказанные средства с лизиноприлом, рекомендуется проводить регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови и функциональных показателей почек.
Препараты лития. При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ отмечали обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и токсичность.

Одновременное применение препаратов лития и тиазидных диуретиков может увеличивать риск развития литиевой токсичности и усиливать уже повышенную литиевую токсичность на фоне применения ингибиторов АПФ. Одновременное применение лизиноприла и препаратов лития не рекомендуется, но в случае доказанной необходимости применения данной комбинации необходимо контролировать содержание лития в сыворотке крови (см. Раздел «Особенности применения»).
Нестероидные противовоспалительные средства (НПЗ). При долгосрочном применении нестероидных противовоспалительных средств, в том числе и ацетилсалициловой кислоты (более 3 г / сут), может снижаться антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Нестероидные противовоспалительные средства и ингибиторы АПФ приводят к аддитивного эффекта повышения калия в сыворотке крови и это может привести к ухудшению функции почек. Этот эффект обратим. Редко может возникнуть острая печеночная недостаточность, особенно у больных с нарушениями функции почек, таких как пациенты пожилого возраста или при обезвоживании.
Лекарственные средства, которые подавляют функцию костного мозга. При одновременном применении с лизиноприлом повышают риск возникновения нейтропении и / или агранулоцитоза.
Эстрогены. При одновременном назначении возможно уменьшение гипотензивного эффекта лизиноприла за счет задержки жидкости в организме.
Золото. Нитритоидни реакции (симптомы вазодилатации, включая гиперемию, тошноту, головокружение, артериальная гипотензия, которая может быть тяжелой) могут возникать чаще при одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов инъекционного золота, например, натрия ауротиомаляту.
Другие антигипертензивные средства: одновременное применение этих препаратов может усиливать гипотензивное действие лизиноприла. Одновременное применение с нитроглицерином или другими вазодилататорами может еще больше уменьшить артериальное давление.
Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, средства для наркоза, анестезии, наркотические средства при применении одновременно с ингибиторами АПФ усиливают гипотензивное действие (см. Раздел «Особенности применения»).
Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Противодиабетические: эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических средств (инсулины, пероральные протигликемични средства) может привести к усилению сахароснижающего эффекта с риском развития гипогликемии. Этот эффект обычно возникает в течение первых недель комбинированного лечения, а также у больных с почечной недостаточностью.
Ацетилсалициловая кислота, тромболитиков, бета-адреноблокаторы, нитраты. Лизиноприл можно применить одновременно с ацетилсалициловой кислотой в кардиологических дозах, тромболитиками, бета-адреноблокаторами и / или нитритами.
Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики или иммунодепрессанты (системные кортикостероиды) могут привести к повышению риска появления лейкопении при применении с ингибиторами АПФ. Антациды снижают биодоступность при одновременном применении с ингибиторами АПФ.
Этанол усиливает гипотензивный эффект.
Взаимодействия, связанные с амлодипином.
Ингибиторы CYP3A4. Одновременное применение амлодипина с сильными или умеренными ингибиторами CYP3A4 (ингибиторами протеазы, азольными фунгицидами, макролидами, такими как эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к усилению влияния амлодипина, что может привести к повышению риска возникновения гипотензии. Клинические проявления этих вариаций фармакокинетики могут быть более выражены у пациентов пожилого возраста. Таким образом, показан клинический контроль с возможной коррекцией дозы амлодипина. Применение амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов это может привести к увеличению биодоступности амлодипина, в результате чего повышается его гипотензивное действие.
Индукторы CYP3A4: нет информации о влиянии индукторов CYP3A4 на амлодипин. Одновременное введение с индукторами CYP3A4 (например, рифампицин, препаратами, содержащими зверобой [Hypericum perforatum]) может привести к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Одновременное применение амлодипина вместе с индукторами CYP3A4 следует проводить с осторожностью.
Дантролен (инфузия) — в ходе исследований на животных после применения верапамила и введения дантролена наблюдалась фибрилляция желудочков и сердечно-сосудистая недостаточность с сопутствующей гиперкалиемией и последующим летальным исходом. Из-за риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, пациентам, склонным к злокачественной гипертермии, а также для лечения злокачественной гипертермии.
Влияние амлодипина на другие лекарственные средства. Гипотензивное действие амлодипина усиливает соответствующий эффект других лекарственных средств, которые имеют антигипертензивные свойства.
Амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина или циклоспорина.
Симвастатин. Одновременное применение повторных доз 10 мг амлодипина и 80 мг симвастатина приводило к увеличению концентрации симвастатина на 77% по сравнению с соответствующим концентрацией при монотерапии симвастатином. Дозу симвастатина для пациентов, принимающих амлодипин, следует ограничить 20 мг в сутки.
Такролимус. Существует риск повышения уровней такролимуса в крови при одновременном применении с амлодипином, однако фармакокинетический механизм такого взаимодействия полностью не установлен. Чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении амлодипина нужен регулярный мониторинг уровня такролимуса в крови и, в случае необходимости, коррекция дозы.
Циклоспорин. Исследований взаимодействий циклоспорина и амлодипина при применении здоровым добровольцам или в других группах не проводили, за исключением применения пациентам с трансплантированной почкой, в которых наблюдалось изменчивое повышение остаточной концентрации циклоспорина (в среднем на 0-40%). Для пациентов с трансплантированной почкой, которые применяют амлодипин, следует рассмотреть возможность мониторинга концентраций циклоспорина и, в случае необходимости, уменьшить дозу циклоспорина.

Передозировка:
Передозировка препарата Экватор может привести к чрезмерной периферической вазодилатации с выраженной артериальной гипотензии, острой сосудистой недостаточности, электролитного дисбаланса, почечной недостаточности, гипервентиляции, тахикардии, учащенного сердцебиения, брадикардии, головокружение, тревожности и кашля. Сообщалось о развитии значительной и, возможно, длительной системной артериальной гипотермии, включая шок с летальным исходом.
Рекомендуется проведение симптоматического лечения (предоставить пациенту положения лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями, проводить наблюдения и при необходимости поддерживать сердечную и дыхательную функции, артериальное давление, объем циркулирующей крови и электролитный баланс, а также концентрацию креатинина в сыворотке крови). В случае значительного артериальной гипотензии необходимо положить пациента в положение лежа и приподнять нижние конечности выше уровня головы. Если введение жидкости не дало достаточного результата может потребоваться поддерживающая терапия в виде введения периферических вазопрессоров при отсутствии противопоказаний к их применению. Возможна терапия ангиотензина II, если препарат доступен. Внутривенное введение глюконата кальция может обнаружить положительное влияние на обратное развитие эффектов, вызванных блокадой кальциевых каналов.
Поскольку амлодипин всасывается медленно, в некоторых случаях может быть эффективным промывание желудка (или искусственно вызванное рвота) и введение сорбентов и натрия сульфата. Поскольку амлодипин хорошо связывается с белками крови, диализ неэффективен.
Лизиноприл можно удалить из системного кровотока путем гемодиализа. Использование высокопроточных полиакрилонитриловых мембран при диализа не рекомендуется.

Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25 0 С в оригинальной упаковке для защиты от воздействия света и влаги. Хранить в недоступном для детей месте!

Форма выпуска:
Экватор — таблетки массой 10 и 20 мг.
Упаковка: по 10 таблеток в блистере, по 1 или по 3 или по 6 блистеров в пачке.

Состав:
1 таблетка Экватор содержит: 20 мг лизиноприла (в виде 21,76 мг лизиноприла дигидрата) или 10 мг амлодипина (в виде 13,88 мг амлодипина безилата).
Вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия крахмала (тип А), целлюлоза микрокристаллическая.

таблетки от давления: инструкция по применению, аналоги

Современные медикаменты для гипертоников изготавливаются с целью быстрого избавления пациента от повышенного давления. Препарат «Экватор» — мед. препарат нового поколения. Активные вещества в составе позволяют ему быстрее впитываться в кровь, и оказывать более сильное гипотензивное влияние на сосуды.

Действующее вещество таблеток «Экватор»

Главные действующие вещества — это лизиноприл и амлодипин. Лизиноприл относится к группе веществ — ингибиторов АПФ. Они угнетают ангиотензинпревращающий фермент. Он понижает АД и давление в капиллярах легких, способствует расширению артерий. Борется с гипертрофией миокарда и артерий, налаживает кровообращение в тканях сердца. Оказывает поддерживающее терапевтическое действие больным с ишемией и недостаточностью сердца. Действующее вещество стабилизирует повышенное давление спустя 2 месяца постоянного применения, и эффект длится довольно долго.

Особенность препарата «Экватор» в том, что он не расщепляется в жировой ткани, и это позволяет пациентам с избыточной массой успешно использовать его в лечении.

Укажите своё давление

Препарат существует, как монопрепарат и как препарат входящий в состав других .

Амлодипин — антагонист кальция, понижает давление и улучшает приток крови к сердцу. Антиангинальный эффект характеризуется:

• расширением артерий;
• сниженной нагрузкой на сердце;
• уменьшением потребности в кислороде для миокарда.

Действующее вещества амлодипин оказывает постепенный гипотензивный эффект на организм, который сохраняется на сутки после приема разовой дозы. Показан больным с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом и другими сердечными болезнями. Используется как кардиопротекторное средство, поскольку борется с атеросклерозом, снижает гипертрофию миокарда, и не ухудшает его проводимость.

Вернуться к оглавлению

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в виде белых цилиндрических таблеток, с выгравированными буквами A+L — Амлодипин и Лизиноприл. Количество таблеток в упаковке колеблется от 10 до 60, например, «Экватор» № 10, 30 и 60. Лекарство выпускается в таких дозировках:

• 5 мг + 10 мг/таб.
• 10 мг + 20 мг/таб.
• 5 мг + 20 мг/таб.

В составе таблеток содержатся амлодипин и лизиноприл — 7 мг и 22 мг соответственно. Остальное -вспомогательные элементы:

• целлюлоза;
• магния стеарат;
• карбоксиметиллированный крахмал.

Вернуться к оглавлению

Механизм действия

Врачи отзываются на данный препарат уважительно за многонаправленность действия и длительность эффекта от приема лекарственного средства.

Лекарство специально сделано в форме комбинированного препарата, чтобы усилить эффект сразу двух препаратов от артериального давления, которые снижают неприятные побочные реакции друг друга. Лизиноприл понижает давление с помощью расширения сосудов и снижения нагрузки на сердце. Амлодипин задерживает жидкость и натрий в организме, активизируется ренин — ангиотензивная система. В свою очередь, лизиноприл блокирует процесс задержки элементов, и их выводу из организма ничего не препятствует.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению таблеток «Экватор» от давления

Инструкция по применению таблеток указывает только одно показание к применению — артериальная гипертензия. Лекарственный медпрепарат «Экватор» назначается только при эссенциальной гипертонии, которая возникает без видимых причин. Это лекарство можно применять, если показания врача разрешают комбинированную терапию, в другом случае — подбирать аналогичное средство.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению и дозировка

Препарат пролонгированного действия, чем удобен в использовании, особенно для людей пожилого возраста.

Принимать таблетки нужно внутрь, обильно запивая чистой водой. Стандартная суточная доза — одна таблетка. В то же время это максимально разрешенная доза. Перед началом приема «Экватора» лучше приостановить применение мочегонных средств, потому что возможно возникновение артериальной гипотензии. Желательно принимать лекарство в утренние часы и независимо от приемов пищи. Для больных с почечной недостаточностью прием «Экватора» может быть опасным, поэтому дозировку рассчитывают индивидуально и начинают с применения препарата «Амлодипина», и «Лизиноприла» по отдельности.

Вернуться к оглавлению

Особые указания

При нарушениях печеночных функций происходят затруднения с выводом «Амлодипина», поэтому перед назначением препарата больным стоит пройти обследование. Его без опасений назначают пациентам в возрасте выше 60-ти лет — последствий или ухудшения общего состояния не было замечено. Другой медпрепарат — «Лизиноприл» может вступать в реакции с веществами, попадающими в организм, и их побочные реакции часто плачевны для здоровья. С опасением стоит совмещать лекарство и алкоголь. Не использовать параллельно с инсулином.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и побочные действия

Таблетки «Экватор» не назначаются и не продаются без консультации врача, и рецепта из-за обширного списка противопоказаний:

• Запрещен при повышенной чувствительности и непереносимости компонентов препарата, а также ингибиторов АПФ и их производным.
• Не назначается детям и подросткам до 18 лет — эффективность и вред не были доказаны.
• Запрещен в период беременности и лактации.
• Противопоказан при стенозах (сужении) артерий и сердечных патологиях.
• Прием запрещен при пониженном давлении.
• Ангионевротический отек и отек Квинке также являются противопоказанием к применению.

Опасных последствий во время применения медпрепарата замечено не было, но в силу индивидуальных особенностей организма могут возникать следующие недуги:

• головная боль, одышка, головокружение и кашель;
• все виды аритмий;
• перемены настроения, затуманенное сознание;
• судороги, обморок, приступы жара и холода;
• нейропатия и нервозность.

Вернуться к оглавлению

Передозировка

Коррекция дозы препарата ,осуществляется только лечащим врачом.

Если суточная дозировка препарата превышена, то артериальное давление резко падает до очень низких показателей, а частота сердечных сокращений увеличивается. Для реанимации пациенту сразу же промывают желудок и делают укол с сосудосуживающими препаратами или коллоидным раствором. Смертельных случаев от увеличенной дозировки не было зафиксировано, но самолечением заниматься нельзя.

Вернуться к оглавлению

Особенности применения беременным

Производитель запрещает использование медпрепарата в период беременности и грудного вскармливания. Если во время лечения «Экватором» произощло зачатие ребенка, то прием нужно сразу же прекращать и подобрать его аналоги, которые имеют совместимость с беременностью. Лечение запрещается, потому что вещество лизиноприл проходит через плаценту и может негативно повлиять на рост эмбриона: могут возникнуть патологии либо ребенок умирает еще в утробе матери. Та же причина и в случае с лактацией.

Вернуться к оглавлению

Аналоги лекарства

Если по какой-то причине лечение с помощью этого лекарства не представляется возможным, то выходом из ситуации станет подбор схожих аналогов:

Лекарственный аналог	Краткое описание
«Эквакард», «Экламиз»	Идентичные по составу с «Экватором» препараты, принимаются от давления и отличаются только дозировкой
«Престанс»	Вещества отличаются, однако препарат также используется для нормализации АД
«Эгипресс»	Химический состав разный, но имеют одно и то же показание
«Корипрен»	Применяется от гипертонии

Укажите своё давление

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Олега Табакова, как он победил скачки давления… Читать статью про средство >>