Ацикловир таблетки или мазь? — Сравнение аналогов

У трети всех инфицированных герпесом людей наблюдаются систематические рецидивы. Проявляется сыпью на коже и слизистых оболочках (чаще всего на губах) с покраснением и волдырями, которым предшествуют зуд, а после изъязвления жгучая боль. Для людей со здоровым иммунным ответом этот недуг не опасен. Он проходит самопроизвольно примерно за 10 дней, но очень раздражает, ухудшает качество жизни и пока остается полностью неизлечимым. Во время ремиссии вирус в организме находится в «спящем» состоянии в течение всей жизни человека. Реактивация происходит на фоне ослабления иммунитета или гормональных изменениях в организме.

Чаще всего активацию провоцируют:

• долгое пребывание на солнце, особенно в условиях резкой смены климата;
• инфекции верхних дыхательных путей при ОРВИ или простуде;
• субфебрильная температура;
• менструации или гормональные сбои у женщин.

Хорошая новость заключается в том, что примерно в 25% случаев поражение заживает до того, как образуются везикулы (волдырьки) — самый болезненный, долго проходящий и заразный этап. Ацикловир-содержащая мазь и таблетки от герпеса при своевременном использовании помогают миновать эту стадию, значительно увеличивая вероятность заживления до появления «пузырьков». Превентивное использование ацикловира для профилактики во время вышеперечисленных состояний поможет избежать рецидива.

Местное нанесение мази ацикловира доказанно снижает продолжительность эпизода инфекции. В масштабных исследованиях средняя длительность эпизодов губного герпеса в составила 4.6 дня против 5.5 у пациентов, получавших крем-пустышку, а боли 2,9 дня против 3,2 соответственно. Разница не впечатляющая, но это усредненные значения, демонстрирующие эффективность. На практике в каждом отдельном случае разрыв может быть значительно выше, поэтому использование мази от герпеса оправдано.

График эффективности крема с ацикловиром по сравнению с плацебо

Плюсы и минусы ацикловира в таблетках

Прием 200-400 мг ацикловира внутрь пять раз в день в течение 5 дней значительно снижает выделение вируса и ускоряет заживление поражения. При вовремя начатом лечении (на стадии покраснения и зуда) чаще всего удается избежать везикуляции и проявлений болезненных проявлений. Профилактическое применение в уменьшенной дозировке долгими курсами от полугода и дольше существенно снижает частоту повторных эпизодов.

Примущества

• Высокая активность против вирусов герпес симплекс и герпес зостер, низкая токсичность для незараженных клеток и хорошая переносимость большинством пациентов.
Эффективны для профилактического подавления рецидивов генитального герпеса, передаваемого половым путем. Ацикловир внутрь на 90% снижает вероятность активации вируса «спящего» вируса.
• Превосходный профиль безопасности: кроме редкой индивидуальной непереносимости к препарату, абсолютных противопоказаний нет. Непрерывная супрессивная терапия на протяжении длительного времени (до 5 лет) у людей с низкой иммунной компетенцией, как правило, не дает серьезных побочных эффектов.
• Незначительный риск лекарственных взаимодействия при одновременном использовании с другими препаратами.
• Хотя больших контролируемых исследований безопасности ацикловира у беременных женщин не проводилось, нет данных об увеличении частоты врожденных дефектов. С разрешения врача может использоваться во время беременности.
• Низкая стоимость по сравнению с пенцикловиром и валацикловиром.

Недостатки

• Усваивается максимум 30% от всего принятого количества из-за плохой растворимости в воде, поэтому для поддержания лечебных концентраций в крови нужен прием высоких доз. С увеличением разовой дозировки биодоступность снижается еще сильнее, эффективность не растет пропорционально если принимать больше 400 мг сразу.
• Частый и неудобный режим приема — 4-5 раз в день из-за короткого времени полураспада ацикловира. Может понадобиться до 10 таблеток в сутки, в зависимости от их веса.
• Не уничтожает скрытый вирус.

Дешевые таблетки ацикловира российского производства

Что лучше?

При редких высыпаниях на губах лучше обходиться местными средствами. Ацикловир в таблетках стоит принимать когда герпес возвращается слишком часто или поражает другие места с болезненными высыпаниями. Это не связано с разницей в безопасности, просто при небольших поражениях таблетированная форма ненамного эффективнее непосредственного нанесения. Поддерживающее использование ацикловира в виде таблеток показано при частых рецидивах (2 и более раз за 4 месяца) у иммунокомпетентных вирусоносителей и для людей с ослабленным иммунитетом. Длительность профилактического курса устанавливается врачом и может доходить до нескольких лет.

Есть ли смысл использовать таблетки вместе с мазью?

В сравнительном исследовании применяли ацикловир таблетки и мазь одновременно при лечении первого эпизода генитального герпеса. Пятьдесят пациентов были случайным образом распределены на 2 группы. В течение недели одна группа получала лечение только таблетками, а вторая дополнительно 5% кремом ацикловира. В итоге комбинированная терапия сократила продолжительность зуда только у одного человека, но не давала клинически значимого облегчения других симптомов, времени до заживления поражений или последующей частоты рецидивов. Вывод: достаточно только приема внутрь, сопутствующее местное лечение ацикловирными мазями или кремами не дает никаких преимуществ.

Ацикловир крем или мазь — что лучше? — Сравнение аналогов

По соотношению эффективности и стоимости ацикловир в наружных формах остается оптимальным и базовым средством от лабиального (губы и область вокруг) герпеса уже долгое время. Избавляться от него полностью его пока так и не научились, поэтому под лечением подразумевается борьба с симптомами в виде зуда, боли и покраснения, а также ускорение наступления ремиссии. Ацикловир доступен в местных формах и для приема внутрь.

Таблетки целесообразно применять при генитальном герпесе и людям с низким иммунным статусом. Здесь будут сравнение только наружных форм, а именно чем отличается ацикловир мазь от крема.

В чем разница?

Важный момент заключается в том, что независимо от объема тюбика и цены, любой местный ацикловир-содержащий препарат выпускается в концентрации 5%. Это касается всех брендов, включая британский Зовиракс. Исключение составляют только 3% глазные мази. Это значит, что количественной разницы в основном действующем веществе нет. Есть только качественная, и обусловлена она в первую очередь формообразующими компонентами (см. сравнение производителей ацикловира).

Ацикловир 5% белорусского производства

Преимущества крема

Крем любого лекарственного средства отличается от мази водянистостью текстуры, которая влияет на более высокую скорость его впитывания. При герпесе это особенно важно, потому что чем раньше и быстрее нанесен препарат, тем короче будет продолжительность эпизода, с меньшей площадью поражения и болезненностью. Причем из-за особенностей строения кожи губ, высыпание на них проявляется за пару часов после первых едва различимых признаков в виде пощипывания и слабого зуда (стадия эритемы).

Важно не упустить это время и нанести лекарство как можно скорее. Крем ацикловира с этим справится лучше, благодаря более быстрому проникновению через кожу. В зависимости от набора вспомогательных компонентов скорость абсорбции у крема может быть до 5 раз выше, чем у мази Ацикловира.

Преимущества мази

Мазь Ацикловир

Применение ацикловира хоть и помогает сократить период рецидива и нивелировать неприятную симптоматику, но если пузырьки герпеса уже «выскочили», то наступит и стадия их изъязвления. На этом этапе пузырьки лопаются, а зуд сменяется жжением и болью в месте поражения. Тут Ацикловир мазь в отличие от крема будет дольше держаться на поражении за счет жирной основы, лучше смягчать подсохшие язвочки не давая трескаться коже губ. Ее нужно применять 4-5 раз в день до исчезновения симптомов.

На стадии изъязвления герпес наиболее заразный, поскольку жидкость из пузырьков содержит огромное количесво вирусных частиц, сохраняющих активность до 12 часов при комнатной температуре. Используйте для нанесения мази только ватные палочки, не прикасайтесь пальцами, не целуйтесь и не пользуйтесь одними столовыми приборами и гигиеническими средствами со здоровыми людьми до полного заживления.

Выводы

Оба вида Ацикловира — крем или мазь, лучше использовать в зависимости от стадии высыпания, поэтому желательно всегда иметь две формы. Это бюджетно и не составит труда, аптечные сети располагают внушительным ассортиментом как копеечного отечественного и белорусского Ацикловира, так и более дорогих импортных брендов типа Зовиракса. К тому же такой подход позволит быстрее подобрать оптимального производителя, от репутации которого во многом зависит качество и эффективность при широком выборе дешевых аналогов.

от чего помогают и что лучше выбрать, а также инструкция по применению и дозировка при герпесе

Ацикловир в настоящее время является одним из ведущих препаратов на фармацевтическом рынке. Его часто рекламируют и рекомендуют для применения. Спектр действия данногосредства достаточно широк, поэтому о его эффектах нужно знать более подробно.

Как действует?

Ацикловир – это препарат, который принадлежит к группе противовирусных средств. Он наиболее эффективен против вирусов простого герпеса 1 и 2 типов, чуть слабее действует на возбудителей ветрянки и опоясывающего лишая, скарлатины, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса Эпштейна-Барра.

Действие медсредства направлено на уменьшение количества высыпаний на коже, слизистых и половых органах. Также оно:

• Ускоряет заживление пузырьков (образование корочек).
• Предупреждает распространение сыпи на здоровые участки тела.
• Оказывает обезболивающее действие, особенно при опоясывающем лишае.
• Повышает общую иммунную защиту организма.

Если Ацикловир принимают в виде таблеток, то он всасывается только 20% от поступившей дозы. Половина ее выводится из организма в течение 3 часов с помощью почек. Если у человека имеет место почечная недостаточность, то препарат может оставаться активным до 20 часов.

Внутривенное введение Ацикловира применяется в следующих случаях:

• Иммунодефицитные состояния.
• Тяжелая форма генитального герпеса.
• Опоясывающий лишай.
• В целях профилактики развития герпетической инфекции у людей с иммуносупрессией (онкобольные, лица после трансплантации).

От чего помогает мазь?

Препарат выпускается в форме таблеток (для внутреннего применения), инъекционных растворов, а также в виде крема и мази (для местного использования).

Ацикловир 3% в форме мази лечит следующие заболевания:

• Герпес 1 типа. Вызывает пузырьковые высыпания на коже и слизистых оболочках, в частности, на губах, крыльях носа, реже – на других участках тела.
• Герпес 2 типа. Является возбудителем генитальных высыпаний.
• Герпетический кератит. Воспаление роговицы, которое также вызывается ВПГ 1 типа. В этом случае применяется глазная мазь.
• Опоясывающий лишай. Заболевание, которое возникает только у тех людей, которые ранее перенесли ветряную оспу. Оно формируется вследствие реактивации вируса при ослаблении иммунитета.

Крем или мазь, что лучше?

Ацикловир выпускается в форме как крема, так и мази. 5% крем лучше применять для лечения герпеса 1 типа на губах и слизистых оболочках, а также при опоясывающем лишае.

Мазь хорошо помогает при герпетическом кератите и генитальных высыпаниях. Она более стойкая и не смывается обычной водой.

Как применяется лекарство?

Крем либо мазь наносятся местно на кожные покровы или слизистые оболочки непосредственно на высыпания. При всех патологиях, кроме герпетического кератита, препарат наносят на инфицированные участки 5 раз в день.

Перед обработкой кожи Ацикловиром не нужно дополнительно использовать местно никакие средства.

После нанесения препарата нельзя мочить обработанный участок.

Препарат в таблетках

Таблетки Ацикловир белого цвета. В их состав, помимо основного действующего вещества, входят:

• Кукурузный крахмал.
• Моногидрат лактозы.
• Стеарат магния.

Используются для системного лечения всех заболеваний, вызванных герпетической инфекцией, иногда эти таблетки могут сочетаться с применением местных форм (кремы и мази).

Инструкция по применению

Таблетированная форма применяется не только для непосредственного лечения герпетических высыпаний, но и для профилактики их появления у людей с ослабленным иммунитетом. К примеру, если у человека сильная простуда либо же он недавно перенес трансплантацию костного мозга. В обоих случаях иммунитет угнетен, но в разной степени.

Чаще всего Ацикловир назначается при:

• Высыпаниях от вируса герпеса 1 и 2 типов (кожный и генитальный).
• Профилактике герпетической инфекции у иммуносупрессивных лиц.
• Ветряной оспе и опоясывающем лишае.

Дозировка препарата составляет от 1 до 5 таблеток в сутки.

Перед применением Ацикловира необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Специалист, учитывая тяжесть патологии и особенности ее развития, подберет оптимальную дозировку препарата и определит длительность терапии.

Дозировка

В 1 таблетке Ацикловира содержится 200 мг действующего вещества, концентрация крема – 5%. Для детей старше 2 лет необходимая дозировка рассчитывается исходя из формулы 20 мг на 1 кг массы тела.
Назначается от 1 до 5 таблеток в сутки. Точную схему лечения подбирает врач с учетом тяжести болезни и других факторов.

Для больных, страдающих почечной недостаточностью и выраженными иммунодефицитными состояниями, доза препарата подбирается в каждом случае строго индивидуально.

Противопоказания

Ацикловир не рекомендуется принимать при индивидуальной непереносимости препарата и детям младше 2 лет.

Относительным противопоказанием является период беременности. Лекарство не влияет на развитие плода, однако его назначают только тогда, если ожидаемая польза от него будет выше возможного риска.

С осторожностью препарат нужно применять при почечной недостаточности.

Чем заменить?

На фармацевтических рынках существуют такие аналоги Ацикловира, как Герпевир, Зовиракс, Гевиран, Герпетад, Медовир, Валавир, Ацик, Ацивир. Во всех приведенных препаратах содержится одно и то же действующее вещество.

что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Валацикловир или Ацикловир — популярные медикаменты для лечения герпетической инфекции. Препараты обновляют каждую клетку, повышают защитные силы организма, помогают организму справиться с инфекцией.

Валацикловир или Ацикловир — популярные медикаменты для лечения герпетической инфекции.

Характеристика Ацикловира

Первый синтетический нуклеозид (Ацикловир) является аналогом гуанозина. Препарат обладает высоким лечебным действием, служит стандартом противовирусного лечения. Медикамент влияет на ферменты, выделяемые возбудителем простого герпеса. Препарат не оказывает отрицательное действие на процессы, протекающие в здоровых клетках организма. Лекарство проникает только в инфицированную среду.

Препарат не оказывает мутагенное и тератогенное действие на организм больного. К Ацикловиру проявляют чувствительность такие герпес-вирусы, как:

• ВПГ-1;
• ВПГ-2;
• ВВЗ;
• ЦМВ.

В состав таблеток голубого цвета, кроме действующего вещества, входят такие ингредиенты, как:

• целлюлоза;
• повидон;
• стеарат магния;
• индигокармин;
• очищенная вода.

Противовирусное средство активно в отношении возбудителя опоясывающего лишая и ветряной оспы. Лекарство, используемое для лечения герпеса, предотвращает появление элементов сыпи, предупреждает осложнения, способствует быстрому заживлению пузырьков, снижает острую боль при герпетической нейропатии.

Ацикловир используется для лечения герпеса, а также предотвращает появление элементов сыпи.

Абсорбция медикамента составляет 30%. Лекарство накапливается в органах и тканях, спинномозговой жидкости, проходит через плацентарный барьер.

После приема таблеток по 200 мг в сыворотке крови наблюдают максимальное количество препарата. Медикамент разрушается в печени. Из организма больного он удаляется через почки в неизмененном виде.

Часть вирусного средства в форме метаболита выделяется через ЖКТ и во время дыхания. Ацикловир в таблетках назначают при таких заболеваниях, как:

• генитальное воспаление;
• обострение герпетической инфекции у пациентов с иммунодефицитом;
• комплексная терапия больных, находящихся в стадии СПИДа;
• пересадка костного мозга;
• опоясывающий лишай;
• ветряная оспа.

Медикамент противопоказан при индивидуальной непереносимости. Лекарство не назначают беременным женщинам, детям до 3 лет. В редких случаях для профилактики неонатального герпеса будущей матери выписывают Ацикловир, предупреждающий осложнения.

С особой осторожностью таблетки принимают пожилые люди, больные, потерявшие много жидкости, а также пациенты, страдающие почечной недостаточностью, имеющие неврологические нарушения в анамнезе. Лекарство употребляют после еды, внутрь, запивая водой.

Характеристика Валацикловира

Препарат содержит активное вещество — валацикловира гидрохлорид — 556 мг. Вспомогательными ингредиентами являются:

• гипромеллоза;
• макрогол 4000;
• диоксид титана — 6,0 мг.

Таблетки 500 мг имеют выпуклую форму, покрыты оболочкой. Форма выпуска препарата в дозе 1000 мг представлена овальными таблетками с риской на одной стороне.

Лекарство имеет высокий профиль безопасности. Препарат, назначенный в разгар клинической картины заболевания, сокращает сроки болезни на 1-3 суток.

Врач назначает нуклеозид в стадии предвестников заболевания. Валацикловир, принятый в первые часы инфекционного процесса, устраняет симптомы в течение 8 часов после первого приема таблетки. Период полувыведения медикамента составляет 20 часов.

Валацикловир принимают пациенты с урогенитальной герпесвирусной инфекцией.

Больному опоясывающим герпесом медикамент назначают после установления диагноза, чтобы предупредить развитие постгерпетической невралгии.

Валацикловира гидрат 611,70 мг содержит препарат Валавир, выпускаемый в дозе 500 мг и 1000 мг.

Если ВПГ- 1 затрагивает нервную систему, пациенту назначают внутривенное введение лекарственного средства.

Медикамент используют для супрессивной терапии у пациентов, имеющих частые рецидивы.

Медикамент используют для лечения орофациального герпеса. В области лица появляются высыпания, зуд, боль. Боль и новые высыпания исчезают за 1-2 дня.

Препарат принимают пациенты с урогенитальной герпесвирусной инфекцией. Валацикловир назначают в составе базовой терапии перорально, увеличивая дозу в 2 раза по сравнению с той, которую принимают больные с нормальным иммунитетом.

Специфическую профилактику урогенитальной инфекции Валацикловиром проводят в сочетании с введением герпетической вакцины.

В чем разница: Валацикловир и Ацикловир?

L- валиловый эфир Ацикловира, по сравнению с оригинальным препаратом, обладает более высокой абсорбцией (54%), длительностью полувыведения (20 часов). В результате кратность приема Валацикловира в 2 раза меньше, чем Ацикловира.

Механизм действия препаратов отличается на первом этапе. В кишечнике и печени L- валиловый эфир подвергается действию ферментов, при этом устраняется эфирная составляющая. Про лекарство полностью превращается в Ацикловир.

Следует помнить, что противовирусное средство (Ацикловир), в сравнении с L-валиловым эфиром, выводится из организма только почками. При ХПН лекарство накапливается в организме и негативно действует на ЦНС.

У пациента возникают такие симптомы, как:

• головная боль;
• сонливость;
• галлюцинации;
• нарушение координации.

Благоприятное воздействие Валацикловира на организм больного обеспечивают здоровые печень и почки. Патология органов приводит к развитию опасных последствий и отсутствию эффекта от лечения.

Лекарственные средства имеют одинаковые побочные эффекты, но при патологии печени врач назначает больному Ацикловир. Медикамент можно давать детям после 3 лет.

Валацикловир является современным препаратом, имеет низкую кратность дозирования по сравнению с Ацикловиром. Лечение генитального герпеса новым противовирусным средством проходит в 5 раз быстрее, чем таблетками дешевого препарата.

Валацикловир в этом случае применяют 3-дневным курсом. Для супрессии герпеса противовирусный препарат употребляют 3 раза в сутки, а L-валиловый эфир достаточно принять 1 раз в день. 0,5 г Валацикловира предупреждает развитие обострений в 85% случаев заболевания.

Лекарственное средство нового поколения способно предупреждать передачу генитального герпеса половому партнеру, уменьшает риск инфицирования на 48%.

Врачи определили, что терапия Валацикловиром приводит к исчезновению болевых ощущений в 1,8 раза быстрее, чем у тех пациентов, кто лечился Ацикловиром. ВИЧ-инфицированные люди для терапии опоясывающего герпеса получают L-валиловый эфир, Ацикловир им не назначают.

Эффективность и безопасность Валацикловира, как про лекарства, установлена благодаря наблюдению за пациентами, принимавшими препарат.

Что лучше: Валацикловир и Ацикловир?

Валацикловир обладает высокой абсорбцией, которая в 5 раз выше, чем у Ацикловира. Подобный эффект вызван химическими свойствами препарата.

Главное достоинство Валацикловира — соединение L-валилового эфира и Ацикловира с помощью особой связи. Препарат в печени разлагается на 2 ингредиента: валин и ацикловир. Новое вирусное средство лучше дешевого препарата, т. к. имеет обширный диапазон воздействия на возбудителя болезни. Лекарство влияет на вирусы HSV-1, HSV-2, VZV.

Валацикловир лечит такие инфекции, как:

• орофациальный герпес;
• генитальная форма вирусной инфекции;
• цитомегаловирусное воспаление.

Ацикловир оказывает слабое действие на болезненные пузырчатые высыпания.

Биодоступность медикамента при внутреннем применении 20%, поэтому пациенту необходимо принимать большие дозы препарата.

Лекарство не назначают при таких тяжелых проявлениях болезни, как:

• неонатальный герпес;
• герпетический энцефалит.

Ацикловир можно применять для лечения герпетического кератита.

В некоторых случаях развивается устойчивость возбудителя к действующему веществу препарата, поэтому пациент не может рассчитывать на эффект от лечения. Ацикловир не помогает больному, если он не соблюдает схему лечения, назначенную врачом.

Отмечены следующие причины отсутствия лечебного эффекта:

• несвоевременная диагностика возбудителя;
• некачественное средство, используемое в терапии герпеса;
• позднее начало лечения.

Когда Ацикловир неэффективен, больному назначают Валацикловир (Валтрекс) в больших дозах. Организм каждого человека индивидуален.

Многим пациентам помогает дешевое противовирусное средство: у человека снижается температура, исчезает озноб, уменьшаются боли. В некоторых случаях у больного появляется привыкание к препарату, и он перестает действовать.

Отзывы врачей и пациентов

Татьяна, дерматолог, 56 лет, Москва: « Лекарственное средство оказывает быстрое действие после начала лечения. Цена приемлемая, при соблюдении рекомендаций врача побочных эффектов нет».

Григорий, дерматолог, 51 год, Воронеж: «Валацикловир хорошо действует на вирусы простого и опоясывающего герпеса. Определяю правильную дозировку и кратность приема, в острой фазе 2 раза в сутки. Иногда больные пропускают прием лекарства. Всегда необходимо иметь препарат в домашней аптечке».

Юрий, невролог, 49 лет, Челябинск: «Ацикловир обладает хорошим качеством и невысокой ценой. Эффективно действует при первых признаках болезни. Для лечения герпеса на губах советую мазь, которую наносят на пораженный участок».

Александра, 52 года, Норильск: «Весной появился герпес на губах. Приобрела таблетки Ацикловира. Принимала в течение всего периода высыпаний. Неприятные ощущения исчезли за 2 дня. После полного курса лечения боли не вернулись».

Алексей, 34 года, Москва: «В межсезонье или при ОРВИ появляется герпес на губах. Ацикловир быстрого эффекта не давал, принимал Валацикловир. Эффект не заставил себя долго ждать. Лечением доволен, теперь покупаю только это лекарственное средство, применяю для профилактики».