Ацикловир таблетки или мазь? — Сравнение аналогов

У трети всех инфицированных герпесом людей наблюдаются систематические рецидивы. Проявляется сыпью на коже и слизистых оболочках (чаще всего на губах) с покраснением и волдырями, которым предшествуют зуд, а после изъязвления жгучая боль. Для людей со здоровым иммунным ответом этот недуг не опасен. Он проходит самопроизвольно примерно за 10 дней, но очень раздражает, ухудшает качество жизни и пока остается полностью неизлечимым. Во время ремиссии вирус в организме находится в «спящем» состоянии в течение всей жизни человека. Реактивация происходит на фоне ослабления иммунитета или гормональных изменениях в организме.

Чаще всего активацию провоцируют:

• долгое пребывание на солнце, особенно в условиях резкой смены климата;
• инфекции верхних дыхательных путей при ОРВИ или простуде;
• субфебрильная температура;
• менструации или гормональные сбои у женщин.

Хорошая новость заключается в том, что примерно в 25% случаев поражение заживает до того, как образуются везикулы (волдырьки) — самый болезненный, долго проходящий и заразный этап. Ацикловир-содержащая мазь и таблетки от герпеса при своевременном использовании помогают миновать эту стадию, значительно увеличивая вероятность заживления до появления «пузырьков». Превентивное использование ацикловира для профилактики во время вышеперечисленных состояний поможет избежать рецидива.

Местное нанесение мази ацикловира доказанно снижает продолжительность эпизода инфекции. В масштабных исследованиях средняя длительность эпизодов губного герпеса в составила 4.6 дня против 5.5 у пациентов, получавших крем-пустышку, а боли 2,9 дня против 3,2 соответственно. Разница не впечатляющая, но это усредненные значения, демонстрирующие эффективность. На практике в каждом отдельном случае разрыв может быть значительно выше, поэтому использование мази от герпеса оправдано.

График эффективности крема с ацикловиром по сравнению с плацебо

Плюсы и минусы ацикловира в таблетках

Прием 200-400 мг ацикловира внутрь пять раз в день в течение 5 дней значительно снижает выделение вируса и ускоряет заживление поражения. При вовремя начатом лечении (на стадии покраснения и зуда) чаще всего удается избежать везикуляции и проявлений болезненных проявлений. Профилактическое применение в уменьшенной дозировке долгими курсами от полугода и дольше существенно снижает частоту повторных эпизодов.

Примущества

• Высокая активность против вирусов герпес симплекс и герпес зостер, низкая токсичность для незараженных клеток и хорошая переносимость большинством пациентов.
Эффективны для профилактического подавления рецидивов генитального герпеса, передаваемого половым путем. Ацикловир внутрь на 90% снижает вероятность активации вируса «спящего» вируса.
• Превосходный профиль безопасности: кроме редкой индивидуальной непереносимости к препарату, абсолютных противопоказаний нет. Непрерывная супрессивная терапия на протяжении длительного времени (до 5 лет) у людей с низкой иммунной компетенцией, как правило, не дает серьезных побочных эффектов.
• Незначительный риск лекарственных взаимодействия при одновременном использовании с другими препаратами.
• Хотя больших контролируемых исследований безопасности ацикловира у беременных женщин не проводилось, нет данных об увеличении частоты врожденных дефектов. С разрешения врача может использоваться во время беременности.
• Низкая стоимость по сравнению с пенцикловиром и валацикловиром.

Недостатки

• Усваивается максимум 30% от всего принятого количества из-за плохой растворимости в воде, поэтому для поддержания лечебных концентраций в крови нужен прием высоких доз. С увеличением разовой дозировки биодоступность снижается еще сильнее, эффективность не растет пропорционально если принимать больше 400 мг сразу.
• Частый и неудобный режим приема — 4-5 раз в день из-за короткого времени полураспада ацикловира. Может понадобиться до 10 таблеток в сутки, в зависимости от их веса.
• Не уничтожает скрытый вирус.

Дешевые таблетки ацикловира российского производства

Что лучше?

При редких высыпаниях на губах лучше обходиться местными средствами. Ацикловир в таблетках стоит принимать когда герпес возвращается слишком часто или поражает другие места с болезненными высыпаниями. Это не связано с разницей в безопасности, просто при небольших поражениях таблетированная форма ненамного эффективнее непосредственного нанесения. Поддерживающее использование ацикловира в виде таблеток показано при частых рецидивах (2 и более раз за 4 месяца) у иммунокомпетентных вирусоносителей и для людей с ослабленным иммунитетом. Длительность профилактического курса устанавливается врачом и может доходить до нескольких лет.

Есть ли смысл использовать таблетки вместе с мазью?

В сравнительном исследовании применяли ацикловир таблетки и мазь одновременно при лечении первого эпизода генитального герпеса. Пятьдесят пациентов были случайным образом распределены на 2 группы. В течение недели одна группа получала лечение только таблетками, а вторая дополнительно 5% кремом ацикловира. В итоге комбинированная терапия сократила продолжительность зуда только у одного человека, но не давала клинически значимого облегчения других симптомов, времени до заживления поражений или последующей частоты рецидивов. Вывод: достаточно только приема внутрь, сопутствующее местное лечение ацикловирными мазями или кремами не дает никаких преимуществ.

Ацикловир крем или мазь — что лучше? — Сравнение аналогов

По соотношению эффективности и стоимости ацикловир в наружных формах остается оптимальным и базовым средством от лабиального (губы и область вокруг) герпеса уже долгое время. Избавляться от него полностью его пока так и не научились, поэтому под лечением подразумевается борьба с симптомами в виде зуда, боли и покраснения, а также ускорение наступления ремиссии. Ацикловир доступен в местных формах и для приема внутрь.

Таблетки целесообразно применять при генитальном герпесе и людям с низким иммунным статусом. Здесь будут сравнение только наружных форм, а именно чем отличается ацикловир мазь от крема.

В чем разница?

Важный момент заключается в том, что независимо от объема тюбика и цены, любой местный ацикловир-содержащий препарат выпускается в концентрации 5%. Это касается всех брендов, включая британский Зовиракс. Исключение составляют только 3% глазные мази. Это значит, что количественной разницы в основном действующем веществе нет. Есть только качественная, и обусловлена она в первую очередь формообразующими компонентами (см. сравнение производителей ацикловира).

Ацикловир 5% белорусского производства

Преимущества крема

Крем любого лекарственного средства отличается от мази водянистостью текстуры, которая влияет на более высокую скорость его впитывания. При герпесе это особенно важно, потому что чем раньше и быстрее нанесен препарат, тем короче будет продолжительность эпизода, с меньшей площадью поражения и болезненностью. Причем из-за особенностей строения кожи губ, высыпание на них проявляется за пару часов после первых едва различимых признаков в виде пощипывания и слабого зуда (стадия эритемы).

Важно не упустить это время и нанести лекарство как можно скорее. Крем ацикловира с этим справится лучше, благодаря более быстрому проникновению через кожу. В зависимости от набора вспомогательных компонентов скорость абсорбции у крема может быть до 5 раз выше, чем у мази Ацикловира.

Преимущества мази

Мазь Ацикловир

Применение ацикловира хоть и помогает сократить период рецидива и нивелировать неприятную симптоматику, но если пузырьки герпеса уже «выскочили», то наступит и стадия их изъязвления. На этом этапе пузырьки лопаются, а зуд сменяется жжением и болью в месте поражения. Тут Ацикловир мазь в отличие от крема будет дольше держаться на поражении за счет жирной основы, лучше смягчать подсохшие язвочки не давая трескаться коже губ. Ее нужно применять 4-5 раз в день до исчезновения симптомов.

На стадии изъязвления герпес наиболее заразный, поскольку жидкость из пузырьков содержит огромное количесво вирусных частиц, сохраняющих активность до 12 часов при комнатной температуре. Используйте для нанесения мази только ватные палочки, не прикасайтесь пальцами, не целуйтесь и не пользуйтесь одними столовыми приборами и гигиеническими средствами со здоровыми людьми до полного заживления.

Выводы

Оба вида Ацикловира — крем или мазь, лучше использовать в зависимости от стадии высыпания, поэтому желательно всегда иметь две формы. Это бюджетно и не составит труда, аптечные сети располагают внушительным ассортиментом как копеечного отечественного и белорусского Ацикловира, так и более дорогих импортных брендов типа Зовиракса. К тому же такой подход позволит быстрее подобрать оптимального производителя, от репутации которого во многом зависит качество и эффективность при широком выборе дешевых аналогов.

Какое средство лучше Герпевир или Ацикловир?

Герпес является распространенным заболеванием. Возбудитель инфекции однажды, попав в организм, остается в нем до конца жизни. Для лечения герпеса применяются противогерпетические средства. К этой группы препаратов относится Герпевир и Ацикловир. Попробуем разобраться какой медикамент лучше.

Герпевир

Герпевир в качестве действующего вещества содержит ацикловир. Он представляет собой искусственный аналог пуринового нуклеозида, который подавляет активность герпесвирусов, в том числе вируса герпеса I и II типа, ветряной оспы, опоясывающего лишая, вируса Эпстайна — Барр, цитомегаловируса. Медикамент проявляет высокоселективную активность в отношении выше перечисленных вирусов.

Энзим тимидинкиназа, который закодирован в возбудителях простого герпеса, опоясывающего лишая, ветрянки, вирусах Эпстайна — Барр, способствует образованию из ацикловира монофосфата, который является аналогом нуклеозида, и далее дифосфата и трифосфата при участии клеточных энзимов. Встроенный в вирусную ДНК ацикловир трифосфат вступает во взаимодействие с вирусной ДНК-полимеразой, в результате нарушается биосинтез ДНК герпесвирусов.

Таблетки и уколы Герпевир рекомендованы с целью лечения при следующих заболеваниях:

• Заболевания кожных покровов и слизистых, которые вызываются вирусом простого герпеса, в том числе и половой герпес.
• Ветрянка.
• Опоясывающий лишай.

Таблетки можно принимать с целью профилактики болезней, вызванных вирусом простого герпеса у людей с иммунодефицитом и нормальным иммунитетом.

Уколы применяются для лечения герпетического энцефалита. Мазь применяется при инфекциях губ и лица, которые спровоцированы вирусом простого герпеса.

Ацикловир

Ацикловир является искусственным аналогом пуринового нуклеозида, который блокирует герпесвирусы. Он рекомендован для лечения герпетических инфекций кожи и слизистых оболочек, в том числе лабиального и полового герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая. Ацикловир можно применять с целью профилактики герпетических инфекций у больных с нормальным иммунитетом и иммунодефицитом.

Общие характеристики

Герпевир и Ацикловир имеют следующие сходства:

1. Оба препарата можно использовать в период вынашивания плода.
2. Оба медикамента нельзя при непереносимости их состава.
3. При передозировке препаратами могут появиться тошнота, рвота, цефалгия, спутанность сознания. Отравление медикаментами может стать причиной галлюцинации, возбуждения, судорог, комы. При передозировке лекарствами повышается содержание креатинина, мочевины в организме, возникает почечная недостаточность. При отравлении противогерпетическими медикаментами противоядие неизвестно, поэтому при передозировке рекомендована симптоматическая терапия. Препараты, содержащие ацикловир, выводятся из организма с помощью гемодиализа.

Отличия

Между Герпевиром и Ацикловиром имеются следующие различия:

	Герпевир	Ацикловир
Форма выпуска	В продаже лекарство бывает в мази, таблетках, порошке для приготовления инъекционного раствора.	Препарат в продаже бывает в таблетках, креме, обычной и глазной мази, лиофилизате, из которого готовится инъекционный раствор,
Страна производитель	Герпевир — украинский препарат.	Лекарство выпускается несколькими отечественными и иностранными компаниями.
Применение в детской практике	Уколы Герпевира можно делать с рождения, таблетки разрешены с 2 лет, а мазь только с 12 лет.	Возраст, с которого разрешено принимать противогерпетическое средство нужно уточнять в аннотации, так как в зависимости от компании-изготовителя рекомендации на этот счет будут отличаться.
Применение в период лактации	Лекарственное средство можно прописывать женщинам, поддерживающим грудное вскармливание с осторожностью.	При названии во время грудного вскармливания глазной мази, инъекционных и оральных форм нужно перевести младенца на смесь.
Правила продажи	Лекарство в таблетках, порошке, мази по 15 г отпускаются по рецепту. Препарат в виде мази по 5 г продается без рецепта.	Лиофилизат и таблетки отпускаются по рецепту, остальные формы выпуска можно купить без рецепта.

Что выбрать?

Отличия между Герпевиром и Ацикловиром несущественные. Но при глазном герпесе нужно использовать Ацикловир в виде глазной мази. Герпевир в виде мази нельзя применять при половом герпесе, для этой цели можно использовать его в других лекарственных формах или же лечиться Ацикловиром.

Также нужно учитывать, что лечение этими препаратами может стать причиной ряда нежелательных реакций. Независимо от формы выпуска они могут спровоцировать аллергию, при ее появлении их нужно отменить и обратиться к врачу для корректировки дальнейшей схемы терапии.

При приеме внутрь и инъекционном введении они могут стать причиной следующих нежелательных явлений:

• Тошнота, рвота, жидкий стул, абдоминальные боли, повышение активности энзимов печени и уровня билирубина, воспаление печени, желтуха.
• Цефалгия, головокружение, дрожание отдельных частей тела, психотические расстройства, атаксия, нарушение чувствительности и сознания, коматозное состояние, ажитация, сонливость, галлюцинации, судороги, дизартрия, органическое поражение головного мозга.
• Повышение уровня карбамида и креатинина в крови, почечная колика, острая почечная недостаточность.
• Диспноэ.
• Понижение уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Недомогание.
• Быстрая утомляемость.
• Повышение температуры.

Из-за инъекционного введения препараты могут стать причиной флебита. Если при внутривенном введении медикамент попал во внеклеточное пространство, то он может спровоцировать деструктивные изменения кожных покровов.

Из-за лечения мазью или кремом могут быть гиперемия, сухость, жжение и шелушение кожных покровов. При нанесении их на слизистые оболочки может начаться воспалительный процесс. Глазная мазь может стать причиной легкого жжения, блефарита, конъюнктивита.

от чего помогают и что лучше выбрать, а также инструкция по применению и дозировка при герпесе

Ацикловир в настоящее время является одним из ведущих препаратов на фармацевтическом рынке. Его часто рекламируют и рекомендуют для применения. Спектр действия данногосредства достаточно широк, поэтому о его эффектах нужно знать более подробно.

Как действует?

Ацикловир – это препарат, который принадлежит к группе противовирусных средств. Он наиболее эффективен против вирусов простого герпеса 1 и 2 типов, чуть слабее действует на возбудителей ветрянки и опоясывающего лишая, скарлатины, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса Эпштейна-Барра.

Действие медсредства направлено на уменьшение количества высыпаний на коже, слизистых и половых органах. Также оно:

• Ускоряет заживление пузырьков (образование корочек).
• Предупреждает распространение сыпи на здоровые участки тела.
• Оказывает обезболивающее действие, особенно при опоясывающем лишае.
• Повышает общую иммунную защиту организма.

Если Ацикловир принимают в виде таблеток, то он всасывается только 20% от поступившей дозы. Половина ее выводится из организма в течение 3 часов с помощью почек. Если у человека имеет место почечная недостаточность, то препарат может оставаться активным до 20 часов.

Внутривенное введение Ацикловира применяется в следующих случаях:

• Иммунодефицитные состояния.
• Тяжелая форма генитального герпеса.
• Опоясывающий лишай.
• В целях профилактики развития герпетической инфекции у людей с иммуносупрессией (онкобольные, лица после трансплантации).

От чего помогает мазь?

Препарат выпускается в форме таблеток (для внутреннего применения), инъекционных растворов, а также в виде крема и мази (для местного использования).

Ацикловир 3% в форме мази лечит следующие заболевания:

• Герпес 1 типа. Вызывает пузырьковые высыпания на коже и слизистых оболочках, в частности, на губах, крыльях носа, реже – на других участках тела.
• Герпес 2 типа. Является возбудителем генитальных высыпаний.
• Герпетический кератит. Воспаление роговицы, которое также вызывается ВПГ 1 типа. В этом случае применяется глазная мазь.
• Опоясывающий лишай. Заболевание, которое возникает только у тех людей, которые ранее перенесли ветряную оспу. Оно формируется вследствие реактивации вируса при ослаблении иммунитета.

Крем или мазь, что лучше?

Ацикловир выпускается в форме как крема, так и мази. 5% крем лучше применять для лечения герпеса 1 типа на губах и слизистых оболочках, а также при опоясывающем лишае.

Мазь хорошо помогает при герпетическом кератите и генитальных высыпаниях. Она более стойкая и не смывается обычной водой.

Как применяется лекарство?

Крем либо мазь наносятся местно на кожные покровы или слизистые оболочки непосредственно на высыпания. При всех патологиях, кроме герпетического кератита, препарат наносят на инфицированные участки 5 раз в день.

Перед обработкой кожи Ацикловиром не нужно дополнительно использовать местно никакие средства.

После нанесения препарата нельзя мочить обработанный участок.

Препарат в таблетках

Таблетки Ацикловир белого цвета. В их состав, помимо основного действующего вещества, входят:

• Кукурузный крахмал.
• Моногидрат лактозы.
• Стеарат магния.

Используются для системного лечения всех заболеваний, вызванных герпетической инфекцией, иногда эти таблетки могут сочетаться с применением местных форм (кремы и мази).

Инструкция по применению

Таблетированная форма применяется не только для непосредственного лечения герпетических высыпаний, но и для профилактики их появления у людей с ослабленным иммунитетом. К примеру, если у человека сильная простуда либо же он недавно перенес трансплантацию костного мозга. В обоих случаях иммунитет угнетен, но в разной степени.

Чаще всего Ацикловир назначается при:

• Высыпаниях от вируса герпеса 1 и 2 типов (кожный и генитальный).
• Профилактике герпетической инфекции у иммуносупрессивных лиц.
• Ветряной оспе и опоясывающем лишае.

Дозировка препарата составляет от 1 до 5 таблеток в сутки.

Перед применением Ацикловира необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Специалист, учитывая тяжесть патологии и особенности ее развития, подберет оптимальную дозировку препарата и определит длительность терапии.

Дозировка

В 1 таблетке Ацикловира содержится 200 мг действующего вещества, концентрация крема – 5%. Для детей старше 2 лет необходимая дозировка рассчитывается исходя из формулы 20 мг на 1 кг массы тела.
Назначается от 1 до 5 таблеток в сутки. Точную схему лечения подбирает врач с учетом тяжести болезни и других факторов.

Для больных, страдающих почечной недостаточностью и выраженными иммунодефицитными состояниями, доза препарата подбирается в каждом случае строго индивидуально.

Противопоказания

Ацикловир не рекомендуется принимать при индивидуальной непереносимости препарата и детям младше 2 лет.

Относительным противопоказанием является период беременности. Лекарство не влияет на развитие плода, однако его назначают только тогда, если ожидаемая польза от него будет выше возможного риска.

С осторожностью препарат нужно применять при почечной недостаточности.

Чем заменить?

На фармацевтических рынках существуют такие аналоги Ацикловира, как Герпевир, Зовиракс, Гевиран, Герпетад, Медовир, Валавир, Ацик, Ацивир. Во всех приведенных препаратах содержится одно и то же действующее вещество.