противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки в справочнике лекарственных средств

Симптоматическая гипотония

При неосложненной артериальной гипертонии гипотония наблюдается редко.

При недостатке жидкости в организме, например, вследствие терапии диуретиками, обедненного солями питания, диализа, поноса или рвоты у пациентов, страдающих артериальной гипертонией, при лечении Берлиприлом^® симптоматическая гипотония развивается чаще. У пациентов с сердечной недостаточностью — сопровождающейся почечной недостаточностью или без таковой — наблюдалась симптоматическая гипотония. В частности, это может касаться пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, степень тяжести заболевания которых выражается в высоких дозах петлевых диуретиков, гипонатриемии или в ограничении почечной функции. Лечение таких пациентов — если предстоит подбор новой дозы Берлиприла^® и/или диуретика — надо начинать под врачебным контролем, и в дальнейшем всегда тщательно продолжать этот контроль. Подобным образом поступают также в случае пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярной патологией, у которых чрезмерное падение кровяного давления может привести к инфаркту миокарда или церебральному инсульту.

В случае развития гипотонии пациента нужно уложить в горизонтальное положение и — если необходимо — провести внутривенную инфузию раствора поваренной соли. Преходящая гипотоническая реакция не является противопоказанием для дальнейшего лечения, которое, обычно, можно без проблем проводить после нормализации (с помощью восполнения объема циркулирующей крови) артериального давления.

У некоторых пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, у которых кровяное давление нормально или понижено, под влиянием Берлиприла^® может иметь место дальнейшее снижение системного артериального давления. Этот отнюдь не неожиданный эффект, обычно, не является поводом для отмены лекарственного средства. Если снижение артериального давления станет симптомным, т.е. будет сопровождаться симптоматикой, то может возникнуть необходимость уменьшения дозы Берлиприла

® и/или диуретика и/или отмены Берлиприла^®.

Аортальный или митральный стеноз / гипертрофическая кардиомиопатия

Как и в случае других вазодилататоров, рекомендуется особая осторожность при применении ИАПФ у пациентов, у которых в левом желудочке имеют место обструкция клапанов и препятствия в области выносящего тракта. При шоке, сопровождающемся недостаточностью кровообращения, и гемодинамически явном препятствии в области выносящего тракта следует избегать применения этих препаратов.

Нарушения функции почек

У пациентов с ограничением почечной функции (клиренс креатинина < 80 мл/мин) начальную дозу эналаприла малеата следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина у пациента. Поддерживающую дозу подбирают в зависимости от реакции пациента на лечение. У таких пациентов контроль калия и креатинина сыворотки является рутинным в рамках их обычной медицинской курации.

В частности, сообщалось о почечной недостаточности во взаимосвязи с применением эналаприла малеата у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или с лежащими в основе этой патологии заболеваниями почек, включая стеноз почечных артерий. При своевременной постановке диагноза и соответствующем лечении почечная недостаточность при терапии эналаприла малеатом носит, обычно, обратимый характер.

У некоторых страдающих артериальной гипертонией, у которых нет заболеваний почек, комбинация эналаприла малеата с диуретиком может привести к повышению уровня мочевины и креатинина в сыворотке. В таких случаях может возникнуть необходимость уменьшения дозы эналаприла малеата и/или отмены диуретика. При этом надо подумать о возможном стенозе почечных артерий как причине этих явлений.

Реноваскулярная гипертония

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной функционирующей почки лечение ИАПФ представляет особую опасность падения кровяного давления или развития почечной недостаточности. При этом может произойти утеря почечной функции, часто проявляющаяся лишь легкими изменениями показателей креатинина сыворотки. Лечение этих пациентов нужно начинать с низких доз и под строгим врачебным наблюдением, тщательно титруя дозу и контролируя почечную функцию.

Трансплантация почек

Опыт применения Берлиприла^® у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Поэтому лечение таких пациентов данным препаратом не рекомендуют.

Печеночная недостаточность

При лечении ИАПФ изредка наблюдался синдром, начинающийся с холестатической желтухи и прогрессирующий вплоть до молниеносного печеночного некроза (иногда с летальным исходом). Патогенез этого синдрома неясен. В случае пациентов, у которых при лечении ИАПФ появляются желтуха или отчетливое повышение уровня печеночных ферментов, необходимы отмена ИАПФ и соответствующее лечение.

Нейтропения / агранулоцитоз

Сообщалось о нейтропении/агранулоцитозе, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получающих ИАПФ. У пациентов с нормальной почечной функцией и без особых факторов риска нейтропения появляется редко. У пациентов, страдающих коллагенозами с вовлечением в процесс сосудов, а также находящихся на лечении иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом или у пациентов с наличием нескольких из перечисленных факторов риска, эналаприла малеат должен применяться крайне осторожно, в особенности, если имеет место ограничение функции почек. У некоторых из этих пациентов возникали тяжелые инфекционные заболевания, которые в некоторых случаях не поддавались интенсивной антибиотикотерапии. Если эти пациенты принимают эналаприла малеат, то им рекомендован регулярный контроль числа лейкоцитов, а также нужно их обязать сообщать своему врачу обо всех признаках любой инфекции.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек

Сообщалось об ангионевротических отеках с вовлечением лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани у пациентов, лечившихся ИАПФ, включая Берлиприл

®. Во время лечения они могут появиться в любой момент. В этих случаях Берлиприл^® нужно немедленно отменить. Чтобы до выписки из больницы убедиться в полном обратном развитии симптомов, за пациентом необходимо установить тщательное наблюдение. В случаях, когда отек на лице и губах был ограниченным, симптоматика в большинстве случаев подвергалась обратному развитию без лечения. Однако в плане уменьшения выраженности симптомов противогистаминные средства оказывали пользу.

Ангионевротические отеки с вовлечением гортани могут закончиться летальным исходом. При вовлечении языка, голосовых складок или гортани с появлением угрозы обструкции дыхательных путей необходимо безотлагательно начать соответствующее лечение (например подкожное введение 0.3-0.5 мл адреналина [разведение 1:

• 1.000]) и/или предпринять меры для обеспечения проходимости дыхательных путей.

У чернокожих пациентов по сравнению с нечернокожими сообщалось о более высокой частоте случаев ангионевротических отеков при терапии ИАПФ.

У пациентов с наличием в анамнезе ангионевротического отека, вызванного не ИАПФ, возможно имеется повышенный риск его развития при приеме ИАПФ.

Анафилактоидные реакции во время десенсибилизирующей терапии, направленной против яда насекомых

Изредка при проведении десенсибилизирующей терапии, направленной против яда насекомых, и одновременном применении ИАПФ наблюдались анафилактические реакции, представляющие угрозу для жизни. Если показана специфическая иммунотерапия (десенсибилизия), направленная против яда насекомых, то ИАПФ необходимо временно заменить другими средствами для лечения артериальной гипертонии или сердечной недостаточности.

Анафилактоидные реакции во время ЛПНП-афереза (плазмаферез липопротеинов низкой плотности)

Во время ЛПНП-афереза с применением декстрансульфата при одновременном применении ИАПФ изредка имели место опасные для жизни анафилактоидные реакции. Если ЛПНП-аферез показан, то ИАПФ необходимо временно заменить другими средствами для лечения артериальной гипертонии или сердечной недостаточности.

Пациенты, находящиеся на лечении методом гемодиализа

При использовании мембран high-flux (например, «AN 69») при проведении диализа и одновременном применении ИАПФ сообщалось об анафилактоидных реакциях. Поэтому у таких пациентов надо использовать либо другую мембрану, либо гипотензивное средство другого класса веществ.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, находящихся на лечении пероральными гипогликемическими препаратами или инсулином, следует в первый месяц лечения ИАПФ тщательно контролировать показатели сахара в крови.

Кашель

Сообщалось о кашле, связанном с применением ИАПФ. Типичным является отсутствие мокроты, кашель носит упорный характер и проходит после отмены лечения. При дифференциальном диагнозе кашля следует также учитывать кашель, вызванный ИАПФ-терапией.

Операция/анестезия

У пациентов, которым проводится обширное оперативное вмешательство или анестезия с помощью препаратов, снижающих кровяное давление, эналаприла малеат тормозит — в качестве реакции на компенсаторную секрецию ренина — выработку ангиотензина II. При развитии на этой почве гипотонии ее можно корректировать путем восполнения объема циркулирующей крови.

Гиперкалиемия

У некоторых пациентов при лечении ИАПФ, включая эналаприла малеат, наблюдалось повышение концентрации сывороточного калия. Факторами риска развития гиперкалиемии являются:

• почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное лечение калийсберегающими диуретиками, прием препаратов калия или калийсодержащих заменителей соли, а также одновременное лечение другими лекарственными средствами, способными приводить к повышению уровня сывороточного калия (напр., гепарин). Если же показано одновременное применение вышеназванных веществ, то при этом рекомендуют проведение регулярного контроля показателей сывороточного калия.

Литий

В целом, препараты лития не рекомендуют комбинировать с эналаприла малеатом.

Применение у пациентов педиатрического профиля

Касательно применения Берлиприла^® у детей старше 6 лет, страдающих артериальной гипертонией, данные в отношении эффективности и переносимости ограничены. Касательно других показаний сведения отсутствуют. По фармакокинетике имеются ограниченные сведения для детей старше 2 месяцев. Берлиприл^® рекомендуют детям только при артериальной гипертонии.

Эналаприла малеат не рекомендуют новорожденным и пациентам педиатрического профиля, у которых степень клубочковой фильтрации < 30 мл/мин/1.73 м², поскольку об этом никаких сведений нет.

Беременность и лактация

Во время беременности эналаприла малеат применять не следует. При необходимости длительной терапии эналаприла малеатом пациентки, планирующие беременность, должны перейти на альтернативное лечение гипотензивными препаратами, обладающими доказанным профилем безопасности приема при беременности.

Если диагностирована беременность, то прием эналаприла малеата следует немедленно прекратить и, при необходимости, начать лечение альтернативными средствами.

2 и 3 триместрах беременности Берлиприл^® противопоказан. В период лактации Берлиприл^® применять не рекомендуют.

Этнические различия

Выраженность гипотензивного действия эналаприла малеата — как и в случае других ИАПФ — у чернокожих пациентов, очевидно, может быть меньшей чем у нечернокожих; это, предположительно, связано с тем, что у чернокожих пациентов, страдающих артериальной гипертонией, часто бывает снижен уровень ренина в плазме.

Прочее

В данном лекарственном средстве содержится лактоза. Пациентам, страдающим редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы в организме или синдромом малабсорбции глюкозы-галактозы, этот препарат принимать не следует.

Влияние на способность к вождению транспортных средств и обслуживанию машин

При активном участии в уличном движении или при обслуживании машин следует учитывать, что могут появиться головокружение или слабость.

Берлиприл – инструкция по применению, при каком давлении пить таблетки

В большинстве случаев, в качестве препарата для проведения монотерапии при гипертонической болезни, используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, сокращённо они называются иАПФ. Классическим представителем этой фармакологической группы является препарат Эналаприл, который выпускается под коммерческим названием Берлиприл.

Обратите внимание на то, что он реализует не только гипотензивный эффект, а еще и ренопротективный, то есть защищает почки от патологического действия повышенного АД.

Состав и форма выпуска препарата

Препарат Берлиприл выпускается исключительно в таблетированной форме. Внутривенно или внутримышечно, а также любыми другими парентеральными способами, это лекарственное средство никогда не вводится. Не предусмотрены они и производителем.

Выпускается этот препарат по 5, 10 и 20 мг. Наиболее востребованная форма 10 мг — именно с неё, в подавляющем большинстве случаев, и начинается стартовая монотерапия эссенциальной гипертонической болезни.

Биохимически активной субстанцией в каждом случае является эналаприла малеат. Кроме этого, имеется множество так называемых адъювантов – вспомогательных веществ, которые помогают реализовать клинический эффект биохимический активной субстанции. Наиболее значимыми адъювантами являются лактозы моногидрат и магния карбонат, а также есть и другие составляющие, но они имеют меньшее значение.

Расфасовка – выпускается препарат в блистерах по 10 таблеток в одной упаковке, и по 20 таблеток. Сейчас есть упаковки Берлиприла, в которых находятся 40 таблеток, однако они пользуются незначительным спросом, пациенты предпочитают приобретать гипотензивные препараты по одному блистеру.

Таблетки от давления Берлиприл официально являются аналогом отечественного Эналприла, и хотя в них действующее вещество ничем не отличается (официально), оказываемый клинический эффект, на самом деле, отличается коренным образом. Почему так происходит — вопрос очень сложный, и адресовать его надо производителям лекарственных препаратов, однако на практике все клиницисты в один голос подтверждают повышенную эффективность именно Берлиприла. Так что не стоит пытаться экономить на своем здоровье. Затратив больше средств на приобретение оригинального препарата, вы сэкономите на отсутствии необходимости устранения последствий сердечно-сосудистых катастроф.

Показания к применению

В первую очередь надо отметить, что Берлиприл является эффективным гипотензивным средством, соответственно, назначается он при гипертонической болезни. Нужно учесть, что использовать его можно как при первичной гипертонии, так и при вторичной артериальной гипертензии – состоянии, при котором повышение АД является симптомом первичной патологии.

Берлиприл активно используется при лечении сердечной недостаточности – это назначение связано с тем, что он как нельзя лучше помогает нормализовать функцию миокарда, а также снизить ОПСС – общее периферическое сопротивление сосудов.

Благодаря этому происходит существенное снижение АД, а также сказывается незначительный диуретический эффект. Механизм действия на физиологическом уровне препарата под названием Берлиприл реализуется по нескольким направлениям:

1. Это вещество значительно ингибирует активность фермента, который эффективно превращает ангиотензин 1 в ангиотензин.
2. С учетом того, что последнее соединение является не только мощнейшим вазодилатирующим веществом, но и параллельно с этим и активным стимулятором синтеза и секреции альдостерона, вызывающего задержку ионов натрия и воды в организме человека, природа гипотонического эффекта не может вызывать сомнений.
   Эналаприлат значительно тормозит процесс разрушения соединения, которое называется брадикинин. Всё дело в том, что это соединение оказывает выраженный вазодилатирующий эффект, а также значительно увеличивает высвобождение обладающих аналогичным клиническим эффектом простагландинов.
3. Итоговым результатом клинического эффекта этого соединения становится существенное уменьшение показателя общего периферического сопротивления сосудов — в результате всего этого значительно снижается как систолическое, и диастолическое давление, а кроме того, имеет место падение пост и преднагрузки на миокард. Существенно оптимизируется прекардиальный кровоток.
4. Учтите, что в организме Эналаприл абсорбироваться может только на 60%, а всё остальное подлежит экскреции.

Инструкция по применению

Берлиприл – это гипотензивный препарат, который согласно современной классификации, относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. По своей фармакологической природе является пролекарством. При попадании в кровоток подвергается гидролизу и, таким образом, синтезируется биохимический активная субстанция, которая и реализует необходимый фармакологический эффект. В результате действия этого препарата происходит ряд изменений:

• значительно снижается нагрузка на миокард, а также опускаются показатели систолического и диастолического АД;
• существенно снижается общее периферическое сопротивление сосудов;
• происходит генерализованная вазодилатация.

Соответственно, исходя из этих особенностей и определяется инструкция по применению рассматриваемого фармпрепарата, соответственно, он назначается в следующих ситуациях: при почечной гипертензии, при которой имеет место преимущественно повышение показателя АД;

• при нарушении водно-солевого обмена в организме человека;
• ХНК в стадии субкомпенсации и декомпенсации;
• при выраженной систолической или же диастолической АГ также назначается Берлиприл (Эналаприл).

Дозировки и график приема – как правило, назначается Эналаприл в стартовой дозировке по 10 мг раз в сутки, однако в каждом конкретно взятом случае, режим дозировки и приема необходимо согласовывать с лечащим врачом, потому как это зависит и от индивидуальных особенностей организма человека.

Обратите внимание на то, что дозировка Эналаприла зависит от комбинации с другими лекарственными препаратами гипотензивного действия.

Например, использование в 1 терапевтической схеме бета-блокаторов и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, которым является Эналаприл, обычно назначают по 5 мг каждого препарата. Подобного рода дозировка актуальна только при гипертонии 1 степени. При прогрессировании рассматриваемой патологии доктора обычно повышают дозировки, или же вводят другие лекарственные препараты гипотензивной направленности.

Бывают ситуации, когда Берлиприл применяется и в детском возрасте. Обычно здесь идет речь о тяжёлых почечных патологиях, например, хронический пиелонефрит или хронический гломерулонефри. Дозировка, как правило, редко превышает 2, 5 мг раз в сутки. Здесь важно не допустить передозировки, потому как, в противном случае будет иметь место блокада ренин-ангиотензин — альдостероновой системы, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Из всего перечисленного выше можно сделать вывод о том, что прием Берлиприла самостоятельно осуществлять нельзя, и для решения вопроса о подборе терапевтической схемы однозначно необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Противопоказания

Бывают ситуации, в которых использование Берлиприла (Эналаприла) категорически противопоказано, а бывают те случаи, при которых он просто является нежелательным ЛС, однако если его назначение оправданно, то тогда пациенты могут его применять, но только после того, как пройдут соответствующее обследование. Необходимость отмены или же категорический запрет его действия актуален в следующих ситуациях:

• дефицит лактазы — фермента, который ответственен за переработку углеводов;
• генетически обусловленная непереносимость лактозы — состояние, при котором организм человека не в состоянии усваивать этот углевод;
• манифестирующий синдром — глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• наличие ангионевротического отека или анафилактического шока, а также других аллергических реакций, которые, так или иначе, связаны с использованием препаратов ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
• наличие в анамнезе острого инфаркта миокарда;
• почечная патология в стадии декомпенсации;
• двусторонний стеноз реальных артерий или же стеноз артерии почки, которая осталась одна;
• состояние после недавнего проведения трансплантации почки;
• беременность, кормление грудью.

Касательно последнего пункта, на нем необходимо заострить внимание, потому как рассматриваемая группа ЛС является препаратами, реализующими тяжелые тератогенные действия на организм не родившегося человека. Ведь, как известно, в период беременности можно принимать далеко не все лекарства от повышенного АД. Берлиприл, как и остальные представители фармакологической группы иАПФ, категорически противопоказан при беременности на всех сроках, а также при кормлении грудью.

Определенные вещества плохо влияют на формирование половых клеток, формировании эмбриона и ребенка, вплоть до его смерти. В этом случае основным предметом воздействия применяемых во время беременности лекарственных веществ является мать, а непроизвольным получателем их — ребенок. Поэтому очень опасно заниматься самолечением во время беременности, а также в период ее планирования, в основном во второй фазе месячного цикла, в которой вероятно случиться непосредственно оплодотворение.

Особенно пагубно влияние не разрешенных фармацевтических элементов на будущего ребенка на начальной стадии беременности, когда происходит формирование зачатков важных органов плода. Воздействие разрушающих факторов может привести к формированию пороков у ребенка, зачастую несовместимых с жизнью.

Со времени образования плаценты влияние разрушающих процессов хоть и не вызывает явного уродства у плода, однако приводит к повреждению органов, которые в данный период формируются.

Обратите внимание на то, что в детском возрасте Берлиприл применяется, только в крайних случаях.

Относительными противопоказаниями к использованию, то есть ситуациями, в которых его применение должно быть максимально ограничено, а по возможности исключено, являются следующие состояния:

• нарушения водно-электролитного обмена в организме человека;
• снижение показателя ОЦК, который вызван диареей и рвотой, или тошнотой;
• ишемическая болезнь сердца: все ее разновидности;
• нарушение цереброваскулярной трофики;
• системные тяжёлые соединительнотканные патологии;
• угнетение кроветворения, которое происходит в головном мозге.

Лекарственное взаимодействие

Обратите внимание на то, что Берлиприл может взаимодействовать на фармакодинамическом уровне с другими фармпрепаратами:

• Уменьшает спровоцированную диуретиками потерю калия. Из этого следует, что одновременное использование его вместе с калийсберегающими диуретиками, такими как Верошпирон, Триамтерен, Амилорид, или с препаратами калия: Аспаркамом или Панангином, может спровоцировать значительное повышение его в крови.
• Возможно при сочетанном использовании Берлиприла с другими гипотензивными средствами произойдет значительное потенцирование ожидаемого эффекта, которая вполне может стать причиной развившегося ангионевротического отека или же сердечно сосудистого коллапса, который приведет к потере сознания пациента. Иногда, при сочетанном использовании с антигипергликемическими лекарственными средствами, приходится отмечать потенцирование глюкозопонижающего действия инсулина или таблетированных антигипергликемических таблеток.
• Иногда диабетики наблюдают падение уровня сахара, что приводит к тяжелым клиническим эффектам, особенно если гипертоник только начал принимать препараты против сахарного диабета 2 или 1 типа.
• Ещё одна важная особенность, которая есть у Берлиприла: прием алкоголя значительно потенцирует его действие.

А вот с этими препаратами он может вполне удачно сочетаться: Ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные, тромболитики и бета-блокаторы.

Отзывы

Отзывы о Берлиприле преимущественно положительные. Пациенты подчеркивают чрезвычайно высокую эффективность ЛС, его достаточно хорошую переносимость и доступную стоимость. Вот несколько примеров:

1. Принимаю препарат уже на протяжении длительного периода времени. Очень доволен этим фармпрепаратом, потому как он стабилизирован уровень моего АД. Кроме того, значительно улучшились показания функции почек, хотя уже на протяжении 10 лет страдаю хроническим пиелонефритом. Я очень благодарен своему лечащему врачу за то, что он мне посоветовал принимать этот замечательный препарат. Берлиприл — это действительно эффективное средство, которое доступно по цене. Ещё хочу обратить Ваше внимание на то, что ни в коем случае нельзя покупать отечественный Эналаприл. Пусть они говорят, что он одинаково эффективен с немецким, однако это не так — подумайте сами, не может препарат, который стоит в 10 раз дешевле, быть сравнительным по эффективности с оригиналом. В любом случае, прежде чем вы начнете использовать Берлиприл, стоит посоветоваться со своим лечащим доктором. Пусть он сам подбирает оптимальную дозу, и определяет, как долго вы должны его принимать.
2. Берлиприл я покупаю для мамы уже очень давно, и хочу вам сказать: это единственный антигипертензивный препарат, который действительно дает ожидаемый клинический эффект. До того как мы нашли его, перепробовали огромнейшее количество гипертонических препаратов, но все они не были достаточно эффективны. Да, какое-то время они помогали, однако буквально через 5-6 месяцев теряли свою эффективность, причём совсем. Приём Берлиприла стал причиной того, что всё по-другому совсем пошло: никакого привыкания не происходит. Мама принимает этот препарат уже несколько лет, и благодаря этому у неё можно отмечать стабильный уровень давления — 120 на 80 держится уже несколько лет, и я за это очень благодарна фармкомпании, которая производит действительно качественные, и эффективные препараты, которые доступны по цене.
3. Хочу сказать слова благодарности всем тем, кто придумал препарат Эналаприл. Я его принимаю уже 5 лет, и за это время у меня не было ни одного гипертонического криза. Кроме того, даже не болит голова, и не повышается пульс. Как говорит мой лечащий доктор, положительная динамика моего состояния напрямую связана с его приемом. Да, обратите внимание на то, что принимаю я не отечественный Эналаприл, а эффективный оригинальный немецкий препарат, который выпускается под брендом Берлиприл. Эналаприл не идёт с ним ни в какое сравнение, даже с учетом того что он стоит в 10 раз дешевле.

Аналоги

В принципе, допускается заменять Берлиприл на ЛС из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента аналогичного действия. К таковым относятся:

1. Лизиноприл.
2. Рамиприл.
3. Фозиноприл.

Обратите внимание на то, что Берлиприл является препаратом, предназначенным исключительно для плановой терапии. Для оказания неотложной помощи он не годится априори. Соответственно, не может быть заменен Каптоприлом, который предназначен для неотложной медицинской помощи, и это несмотря на то, что он относится по классификации к аналогичной фармакологической группе.

Есть еще один вариант замены — ИАПФ Берлиприл может быть заменен на любой из сартанов, а именно: Лозартан, Телмисартан или же другой препарат данной фармгруппы. Подобного рода замена может понадобиться в том случае, если же на фоне его приема возникает сухой кашель — нежелательный побочный эффект.

Гипертония

инструкция по применению, чем заменить

Низкая цена, ощутимый лечебный эффект, делают таблетки от давления «Берлиприл», одним из часто используемых медикаментов для борьбы с гипертонической болезнью и осложненными гипертоническими кризами. Но важно знать, что «Берлиприл» не сбивает высокое давление моментально. Перед использованием таблеток важно ознакомиться с инструкцией. Инструкция по применению объясняет, при каком давлении применяют средство, а когда необходимо срочно вызывать неотложную помощь.

Состав и формы выпуска

Активный компонент «Берлиприла» — эналаприл. Это основной препарат с помощью которого лечат осложненные гипертонические кризы, при условии, что к такому препарату нет противопоказаний. Медикамент продается в виде округлых таблеток с полоской, для возможности разлома и скошенными краями. В зависимости от дозы действующего элемента различают «Берлиприл» 5, 10 и 20, в зависимости от содержания миллиграмм эналаприла. Также в состав «Берлиприла» входят такие элементы: желатин, карбоксемилкрахмал натрия, кремния диоксид, лактозы моногидрад, стеарат и карбонат магния. Медпрепараты «Берлиприл 10» и «Берлиприл 20» отличаются содержанием красителя E172, что придает таблетке коричневатый или розоватый оттенок. В упаковке может быть от 2 до 10 блистеров. Каждый блистер вмещает 10 таблеток.

Укажите своё давление

Вернуться к оглавлению

Фармакология

Препарат нормализирует сердечный ритм уменьшая нагрузку на орган.

Действие «Берлиприла» направлено на снижение артериального давления и уменьшение частоты сердечного ритма, что снижает нагрузку на сердечную мышцу. Сводится до минимума общее сопротивление в периферической сосудистой системе, что улучшает коронарное кровообращение и кровоток в почках. Такое средство нормализует давление в артериях и капиллярах, фактически не влияя на вены. Провоцирует удлинение воздействия фермента брадикардина, который расширяет сосуды и повышает сосудистый тонус. Использование медикамента не влияет на число сердечных движений, но улучшает приток крови на ишемизированных участках миокарда. Обеспечивает стабильное поступление крови и питательных веществ в головной мозг и остальные внутренние органы.

Стабилизация артериального давления не увеличивает поступление крови в мозг. «Берлиприл» препятствует увеличению уровня тромбоцитов в плазме, снижая ее свертываемость. Такие таблетки не входят в группу медикаментов, экстренно снижающих давление. Чтобы получить терапевтический эффект достаточно принимать средство перманентно, комплексно и продолжительное время. Оказывает мочегонный эффект.

Вернуться к оглавлению

Когда принимать?

• Медрепарат прописывают при гипертонической болезни для регулирования и стабилизации артериального давления.
• При острых сердечных патологиях.
• При бессимптомных нарушениях в функционировании левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению при давлении и дозы препарата «Берлиприл»

Доза лекарства для каждого пациента индивидуальна.

Лекарство принимается перорально и независимо от употребления пищевых продуктов. В желудочно-кишечном тракте усваивается 50—55% препарата и более. Максимально возможное содержание эналаприла (действующего элемента) в организме наступает примерно на протяжении одного часа после приема лекарства. Наибольшая концентрация метаболита заметна на протяжении 3—4-х часов. Поэтому результат приема медпрепарата наблюдают по прошествии 4—6-ти часов. Дозу медикамента подбирают персонально каждому больному, исходя от состояния пациента, и особенностей воздействия препарата на артериальное давление в каждом отдельном случае. Дозировка описана в таблице:

Показание	Дозировка
Сердечная недостаточность и бессимптомная дисфункция левого желудочка	Для лечебной терапии сердечной недостаточности назначают «Берлиприл», усиливая его действие диуретиками. Начальная доза препарата 2,5 мг. Потом в зависимости от состояния пациента дозировку поднимают до 20 мг. Допустимый максимум — 40 мг в сутки, разделяют на 2—3 приема.
Артериальная гипертензия	По началу количество прописанного «Берлиприла» обусловлено тяжестью гипертензии и достигает 5—20-ти мг в сутки. Поддерживающая дозировка эналаприла — 20 мг в день, а максимальная — 40 мг на протяжении суток.

Вернуться к оглавлению

Кому не стоит назначать?

Назначение медикаментозного средства противопоказано в случае если у пациента обнаруживают сахарный диабет или дисфункцию почек. Также «Берлиприл» несовместим с медпрепаратами, содержащими в составе аликсирен. Основными противопоказаниями к применению «Берлиприла» являются:

• избыточная восприимчивость к эналаприлу или другим составляющим лекарства;
• беременность;
• период планирования беременности;
• присутствие приступов ангионевротического отека;
• наследственный или ангионевротический отек невыясненной этиологии.

Вернуться к оглавлению

Побочные реакции

Некорректный прием препарата вызывает головные боли.

Когда «Берлиприл» используется по назначению и под надзором кардиолога или терапевта, то осложнения минимальны и не ухудшают жизнь пациента. Распространенные побочные реакции — головокружение, мигрень, размытость зрения, покашливание и зуд в горле, нарушение сердцебиения и боль в области груди. Также пациенты жалуются на тошноту и расстройство стула, боль в брюшной полости, кожный зуд, неврастению и быструю утомляемость. О ярко выраженных побочных реакциях сообщайте врачу, корректируйте суточную дозу или заменяйте лекарственное средство

Вернуться к оглавлению

Симптомы передозировки и что делать?

Однозначный симптом возможной передозировки «Берлиприлом» — артериальная гипотензия (резкое снижение давления, более чем на 20% от исходного) по истечении 6-ти часов после приема лекарства. Также о передозировке может говорить почечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, тахикардия, гипервентиляция, сопровождающаяся появлением сильной тревожности. Если препарат был принят недавно, то при первых симптомах передозировки можно попробовать вызвать рвоту. В дальнейшем уложить пациента в горизонтальное положение, подложив под ноги и голову валики или одежду. Также из-за ослабления кровоснабжения конечностей, при резком снижении давления, накройте пациента одеялом или дополнительной одеждой.

Вернуться к оглавлению

Аналоги или чем заменить?

Если такой препарат не подходит из-за сильно выраженных побочных действий, обсудите с лечащим врачом возможную замену медиамента. Существуют более доступные аналоги, по действию не уступающие «Берлиприлу», например «Ренитек», «Энам», «Багоприл», «Рениприл», «Вазолаприл», «Инворил», «Миоприл», «Эназил», «Эналакор» или «Энафарм».

Укажите своё давление

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Олега Табакова, как он победил скачки давления… Читать статью про средство >>

инструкция по применению, при каком давлении принимать

Одним из эффективных лекарств, подавляющих выработку в организме человека АПФ, врачи называют таблетки Берлиприл. Препарат способствует расширению артерий и вен, препятствует развитию сердечной недостаточности, нормализует давление. При длительном применении средства улучшается поступление крови к почкам и миокарду. Берлиприл хорошо переносится больными гипертонией, уменьшает нагрузку на сердце, в комплексной терапии сочетается с другими лекарствами, но назначается только врачом.

Химический состав

Компания «Берлин-Хеми» выпускает препарат от давления в 4 формах, которые отличаются между собой количеством активного компонента. Таблетки по 20 и 10 мг обладают розовым или коричневым оттенком с вкраплением на поверхности. Такой цвет придает им краситель, где присутствует оксид железа.

В белые цилиндрические таблетки по 5 мг, в которых также есть линия для разлома, это вещество не добавляют. Лекарство в форме Берлиприл плюс, что тоже производится немецкой компанией, благодаря наличию в составе гидрохлоротиазида, выполняет еще функцию мочегонного средства.

В препарате, основным компонентом которого служит эналаприл, содержатся вспомогательные вещества в виде:

• лактозы;
• желатина;
• стеарата и карбоната магния;
• диоксида кремния.

Лекарство не теряет свойства на протяжении 3 лет, хранится при температуре до +30. Оно фасуется в упаковку по 30, 20, 100 таблеток.

Берлиприл приводит в норму давление, спустя несколько минут после его приема. Препарат ингибирует выработку ферментов, что сужают просвет в сосудах, активирует синтез альдостерона. Этот гормон препятствует выходу ионов натрия из организма человека, задерживает в нем влагу.

После применения Берлиприла:

1. Уменьшается нагрузка на сердце.
2. Ускоряется циркуляция крови.
3. Снижается давление.
4. Улучшается питание тканей миокарда.

Врачи разрешают принимать лекарство больным, которые страдают аритмией, поскольку оно не влияет на частоту пульса.

 Фармакологические свойства

Активный компонент средства, проникая в печень, распадается на эналапринат, подавляющий АПФ. Гипотензивное действие сохраняется в течение суток, максимальное содержание основного вещества достигается за один час. Применение лекарства позволяет:

1. Повысить тонус в стенках сосудов.
2. Восстановить работу левого желудочка.
3. Уменьшить свертываемость крови.

Таблетками пользуются длительное время, сочетают с другими ингибиторами АТФ. Не рекомендуют принимать препарат вместе с противовоспалительными средствами, цитостатиками, иммунодепрессантами. Не комбинируют Берлиприл с мочегонными лекарствами, в которых присутствует литий или калий, поскольку это чревато отравлением организма. Гликозиды увеличивают уровень дигоксина в крови, а антациды снижают гипотензивный эффект Берлиприла.

Активный компонент препарата выводится через кишечник и почки, выходит вместе с потом. Несмотря на то что он снижает давление, нарушения в мозговом кровообращение не наблюдается.

Кому назначают?

Самостоятельно пользоваться Берлиприлом нельзя. Одному человеку достаточно дозировки в 5 мг, другому уже нужно 20. Предписывают препарат для лечения:

• гипертонии;
• реноваскулярной гипертензии;
• дисфункции левого желудочка.

При сердечной недостаточности средство предписывают, только когда нет выраженной симптоматики. Его принимают для предупреждения развития инфаркта, ишемии. Чтобы не только увеличить просвет в сосудах, но и вылечить гипертензию, Берлиприлом пользуется в течение полугода.

Противопоказания

Сильнодействующее средство не подходит женщинам, вынашивающим малыша, кормящим мамам, его не предписывают несовершеннолетним пациентам. К противопоказаниям лекарства относят:

• гиперчувствительность к компонентам;
• присутствие порфирии;
• наличие аллергии на ингибиторы АПФ;
• непереносимость лактозы.

Осторожность во время приема необходима при стенозе, поражении головного мозга, патологиях соединительной ткани, при высоком уровне калия в организме. Только при крайней необходимости и под наблюдением врача препарат используют больные сахарным диабетом и ишемической болезнью.

Побочные эффекты

Лечение Берлиприлом иногда приводит к развитию неприятных явлений. Реакция пищеварительных органов на активный компонент проявляется:

• поносом и запором;
• тошнотой и рвотой;
• потерей аппетита;
• изжогой и ухудшением ощущений вкуса;
• непроходимостью кишечника.

Нервная система в некоторых случаях отвечает бессонницей, головокружением, сильной возбудимостью, нарушением сознания или депрессией, кроветворная — уменьшением гемоглобина и тромбоцитов, развитием анемии, опуханием лимфоузлов.

Бывает, что после приема препарата:

1. Возникает кашель.
2. Болит горло.
3. Изменяется голос.
4. Появляется насморк.
5. Воспаляются дыхательные пути.

При использовании Берлиприла в редких случаях кожа покрывается сыпью, усиливается потоотделение. При непереносимости активного компонента есть риск развития ангионевротического отека.

Применение препарата способно спровоцировать возникновение боли в грудине, привести к обмороку, стенокардии, аритмии.

Передозировка может закончиться резким снижением давления, печеночной недостаточностью, вызвать судороги и инфаркт, нарушить поступление крови в головной мозг. При сильной интоксикации организма в вену вводятся заменители плазмы, физраствор.

Способы лечения препаратом

При артериальной гипертензии, проявляющейся в легкой форме, терапию начинают с применения 5 мг Берлиприла в сутки. Максимальная дозировка за один прием не должна превышать 40 миллиграмм. Чтобы поддерживать давление достаточно 20, столько же назначают при тяжелом течении патологии.

При сужении почечной артерии возникает реноваскулярная гипертензия. Для лечения болезни на начальном этапе назначается в день от 2,5 до 5 мг препарата, больше 20 при таком нарушении не принимают.

Людям, которые пользуют мочегонными средствами, врачи рекомендуют прекратить их прием за трое суток до терапии Берлиприлом. Доза ингибитора АПФ снижается в 2 раза при дефиците в крови натрия или избытке креатина.

При лечении дисфункции желудочка и сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме, препарат начинают применять с 2,5 мг. Если давление снижается постепенно, не приводит к гипотензии, средством пользуются дважды в день по 10 миллиграмм за один раз.

Важные указания

Берлиприл способствует нарушению концентрация внимания. Сразу после его приема нельзя вести автомобиль, работать за станком, управлять оборудованием.

Категорически запрещается пользоваться препаратом женщинам, вынашивающим малыша. Это чревато замиранием плода или смертью родившегося ребенка.

Во время лечения артериальной гипертензии необходимо сдавать анализы для исследования крови и мочи. Контроль уровня гемоглобина, калия и креатина поможет избежать возникновения неприятных и опасных явлений.

При тяжелой сердечной недостаточности прием таблеток способен спровоцировать развитие инфаркта, если давление резко снизится. Пациенты, имеющие такие проблемы, могут принимать препарат лишь под наблюдением медицинского персонала.

Берлиприл нельзя сочетать со спиртным, при лечении этим средством нужно уменьшить физические нагрузки, чтобы организм не обезвоживался.

Ингибиторы АПФ ухудшает свертываемость крови. Об их применении должен знать хирург, если назначена операция.

У препарата есть аналоги — Эналаприл, Энап, Энафарм и средства, обладающие подобным действием, однако, заменить ими Берлиприл может только врач.

БЕРЛИПРИЛ: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

БЕРЛИПРИЛ: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги — Medcentre.com.ua

от 4 грн

Лекарственный препарат Эналаприл является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат.

от 25 грн

Энап применяется в лечении артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка (в составе комбинированной терапии). Препарат Эналаприл-ФПО на основе двух аминокислот — L-аланин и L-пролин, оказывает антигипертензивное действие, применяется для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

от 24 грн

Препарат Энам — лекарственное средство для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертензии, выраженной сердечной недостаточности.

от 92 грн

Препарат Ренитек применяется при лечении артериальной гипертензии, клинически выраженной сердечной недостаточности, для профилактики клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка Рениприл – средство для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности с длительным опытом применения.

от 79 грн

Диротон (Лизиноприл) — препарат, регулирующий артериальное давление. Имеет ярко выраженное гипотензивное, периферически вазодилатирующее действие.

от 12 грн

Лекарственный препарат Лизиноприл оказывает гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое действие.

от 85 грн

Препарат Престариум — средство, действующее на ренин-ангиотензиновую систему, ингибитор АПФ. Применяется при заболеваниях сердца: артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, профилактики инсульта.

от 20 грн

Препарат Каптоприл — нгибитор АПФ, способствует сокращению количества выделяемого альдостерона, таким образом, снижая пост и преднагрузку на сердце, снижая АД и ОПСС.

от 55 грн

Препарат Хартил — таблетки, применяют в терапии пациентов с такими состояниями: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, в том числе после инфаркта миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой

от 50 грн

Препарат Периндоприл (Perindoprilum) оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает постнагрузку за счет снижения ОПСС, уменьшает сопротивление в сосудах легких.

от 13 грн

Пренеса — антигипертензивный препарат, снижает общее периферическое сопротивление, что приводит к снижению системного АД. Гипотензивный эффект достигается через 4–6 ч после одноразового приема препарата.

от 89 грн

Рамаг — препарат для профилактики и лечения сосудисто-сердечных заболеваний, также для лечения заболеваний почек. Оказывает кардиопротекторное и ендотелиопротекторное действие.

от 85 грн

Препарат Амприл применяется для лечения: артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, диабетической или недиабетической нефропатии. Препарат Престариум А — средство которое применяется при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и для профилактики повторного инсульта.

от 171 грн

Препарат Аккупро понижает артериальное давление, применяется при сердечной недостаточности, выпускается в разных дозировках. Оказывает гипотензивное действие.

от 239 грн

Препарат Фозикард предназначен к применению при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии). Снижает общее периферическое сопротивление и системное артериальное давление. Препарат Хартил-Д применяется для лечения артериальной гипертензии в случаях, когда показано комбинированное лечение ингибиторами АПФ и диуретиками.

от 220 грн

При пероральном введении Гоптен быстро всасывается (40 — 60%). Уровень всасывания не зависит от приема пищи. Время достижения максимальной концентрации в плазме составляет 30 минут. Трандолаприл очень быстро выводится из плазмы, период его полувыведения составляет менее 1 часа.

от 95 грн

Препарат Ко-Пренеса — комбинированный препарат ингибиторов АПФ, антигипертензивный лекарственный препарат, применяется для лечения эссенциальной гипертензии.

от 16 грн

Препарат Липрил — ингибитор АПФ, применяется при эссенциальной гипертензии, сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, для лечения начальной нефропатии у пациентов с сахарным диабетом II типа с артериальной гипертензией.

от 251 грн

Препарат Фозинап является диуретичесим, гипотензивным, вазодилатирующим, калийсберегающим лекарственным средством для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

от 217 грн

Препарат Лизинотон — антигипертензивное лекарственное средство, применяется при артериальной гипертензии, хронической недостаточности кровообращения.

от 124 грн

Препарат Тритаце (Tritace) предназначен к применению для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: снижение сердечно-сосудистой заболеваемости, лечения заболевания почек.

от 35 грн

Препарат Лоприл Босналек применяется для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, диабетической нефропатии и ретинопатии. Препарат Дилапрел — гипотензивное лекарственное средство для лечения эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, диабетической или недиабетической нефропатии.

от 95 грн

Препарат Рамимед является антигипертензивным лекарственным средством, предназначен к применению для лечения артериальной гипертензии, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек, сердечной недостаточности, профилактики инфаркта.

от 61 грн

Зокардис — средство применяемое при гипертензии и остром инфаркте миокарда.

от 100 грн

Кардиприл — средство для снижения артериального давления.

от 5 грн

Препарат Амлодипин применяют для лечения артериальной гипертензии, стенокардии напряжения, можно использовать у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и бронхиальной астмой.

от 11 грн

Препарат Нифедипин эффективно устраняет болевой синдром на фоне нестабильной стенокардии, понижает до нормального уровень кровяного давления, снижает явления ишемии в области коронарных сосудов.

от 11 грн

Препарат Бисопролол оказывает антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное действие. Применяется при стенокардии, в постинфарктный период, при артериальной гипертензии и умеренно выраженной хронической недостаточности.

от 44 грн

Препарат Каптопрес (Captopres) способствует снижению артериального давления, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и преднагрузку на миокард, повышает минутный объем сердца и толерантность к физическим нагрузкам.

от 135 грн

Препарат Лозап Плюс — комбинированный препарат, оказывает антигипертензивное, диуретическое действие, применяется при артериальной гипертензии, понижает артериальное давление.

от 123 грн

Препарат Трифас 10 — мочегонное средство, показан при отечном синдроме на фоне заболеваний почек и печени, сердечной недостаточности, при артериальной гипертензии.

от 11 грн

Препарат Метопролол обладает достаточно широким спектром действий: останавливает или предотвращает стенокардию, снижает давление и и приводит ритм сердца в норму.

от 100 грн

Препарат Валсартан — антигипертензивное средство, оказывает гипотензивное действие, после регулярного приема максимальное снижение АД наступает через 2-4 нед. Отсутствует синдром «отмены» при внезапном прекращении приема.

от 37 грн

Препарат Анаприлин применяется у пациентов при лечении ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, стенокардии, нарушениях сердечного ритма, инфаркте миокарда, гипертрофической кардиоиопитии.

от 133 грн

Нолипрел — комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид, применяется для лечения артериальной гипертензии, для снижения риска развития микрососудистых осложнений.

от 12 грн

Препарат Верапамил оказывает антиаритмическое, антигипертензивное, антиангинальное дейстиве при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.

от 103 грн

Препарата Арифон ретард обладает диуретическим, сосудорасширяющим и гипотензивным действием, применяют для терапии эссенциальной гипертензии.

от 240 грн

Препарат Моксонидин — селективный агонист имидазолиновых рецепторов, снижает артериальное давление (АД), применяется при артериальной гипертензии.

от 7 грн

Препарат Атенолол оказывает стимулирующий эффект на состояние сосудистой системы человеческого организма, обладает выраженным селективным действием, за счет чего оказывает минимальные побочные эффекты при длительном курсовом приеме. Препарат КардиоАктив Таурин — метаболическое средство, для лечения сердечно-сосудистой недостаточности, улучшает работу сердечной мышцы, снижает уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови.

от 43 грн

Препарат Лориста предназначен к применению при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, для профилактики инсульта. Показать еще

БЕРЛИПРИЛ отзывы

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ