Применение лизиноприла при артериальной гипертонии :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

Лизиноприл – один из наиболее известных и хорошо изученных ингибиторов АПФ, считающийся препаратом-прототипом. Как и у других препаратов данной группы, основной механизм действия основан на блокировании активного цинк-содержащего домена ангиотензин-превращающего фермента, что вызывает снижение синтеза ангиотензина II и снижение активности ренин-ангиотензиновой системы в целом. Этот эффект определяет основные показания к назначению иАПФ. Эти препараты применяются при тех состояниях, в патогенезе которых может играть роль активация РААС. Основными показаниями, таким образом, могут быть артериальная гипертония и сердечная недостаточность. Кроме того, ангиотензин-превращающий фермент участвует в инактивации брадикинина. Таким образом, другой стороной действия ингибиторов АПФ является накопление тканевого брадикинина. С этим связано развитие основных побочных эффектов терапии иАПФ – сухого кашля, ангионевротического отека.
В данном обзоре суммированы основные данные, касающиеся применения лизиноприла при артериальной гипертонии.

Фармакокинетические свойства лизиноприла
В химической структуре лизиноприла присутствует карбоксильная группа, которая и связывает цинк-содержащий домен АПФ. В отличие от большинства иАПФ лизиноприл не является пролекарством. Всасываясь в ЖКТ, он не подвергается дальнейшим метаболическим превращениям и выводится в неизмененном виде почками. Препарат обладает достаточно вариабельной биодоступностью – от 6 до 60 %. Лизиноприл не липофилен и практически не связывается с белками плазмы. Его действие начинается через час после приема внутрь, пик эффекта развивается через 4-6 часов, а продолжительность действия достигает 24 часов, что обеспечивает удобный режим назначения – однократно в сутки.

С помощью суточного мониторирования АД было проведено сравнение трех режимов назначения лизиноприла. Препарат назначался однократно в дозе 20 мг в сутки. При этом первая группа больных принимала препарат в 8 часов утра, вторая – в 4 часа дня и третья – в 10 часов вечера. Степень снижения АД и продолжительность гипотензивного эффекта была одинаковой во всех трех группах лечения. При назначении препарата в 10 часов вечера в наибольшей степени предотвращался утренний подъем АД, связанный с максимальным риском сердечно-сосудистых осложнений. Видимо, такой режим назначения препарата должен быть предпочтительным [1].
Лизиноприл при лечении артериальной гипертонии
Для лечения артериальной гипертонии лизиноприл применяется давно, и в настоящее время накоплено множество данных, подтверждающих хорошую эффективность лизиноприла по сравнению с другими иАПФ и гипотензивными препаратами других групп.
Прямое сравнение эффективности двух иАПФ – эналаприла и лизиноприла – было проведено с использованием для контроля эффективности терапии мониторирования АД. В качестве целевого АД был принят уровень 140/90 мм рт. ст., и доза обоих препаратов титровалась до достижения этого уровня АД. При необходимости добавлялся гидрохлоротиазид. Оба препарата достоверно снижали артериальное давление, но эффект лизиноприла был более выраженным. Средние дозы препаратов в конце исследования были в одной группе 18 мг эналаприла и 8 мг гипотиазида, во второй группе – 17 мг лизиноприла и 6 мг диуретика. Оказалось, что при одинаковом режиме назначения (однократно в сутки) лизиноприл обладает большей продолжительностью действия. Переносимость препаратов не отличалась [2].
В другом исследовании при прямом сравнении эффекктивности эналаприла и лизиноприла у 367 больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией оказалось, что лизиноприл в дозе 10-40 мг в сутки более эффективен, чем эналаприл в дозе 5-20 мг в сутки [3].
Проводилось и прямое сравнение эффективности лизиноприла и квинаприла. В исследование было включено 50 больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Терапия иАПФ продолжалась два месяца. Контроль эффективности гипотензивной терапии проводился с помощью мониторирования АД. Оказалось, что лизиноприл лучше снижает как систолическое, так и диастолическое АД. Оба препарата не вызывали достоверных изменений липидного спектра крови и уровня гликемии [4].
В сравнительно небольшом исследовании (65 больных с ДАД 95-115 мм рт. ст) сравнивалась эффективность и переносимость лизиноприла и b-блокатора небиволола. Лизиноприл назначался в дозе 20 мг один раз в сутки, небиволол – 5 мг один раз в сутки. Оба препарата вызывали достоверное снижение артериального давления и хорошо переносились больными [5].
Лизиноприл не уступает по эффективности и антагонистам кальция. В Датском кооперативном исследовании сравнивали эффективность и переносимость лизиноприла и фелодипина у больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени. Всего в исследование было включено 219 больных, которые рандомизировались для приема фелодипина в дозе 5-10 мг или лизиноприла в дозе 10-20 мг в сутки. В целом, лизиноприл в такой дозировке оказался более эффективен, чем фелодипин. В подгруппе пожилых больных оба препарата были одинаково эффективны. Лизиноприл несколько лучше переносился больными. Основными побочными эффектами были головокружение, слабость и сухой кашель. У фелодипина наиболее частыми побочными эффектами были периферические отеки [6].
Лизиноприл превзошел по эффективности нифедипин при лечении артериальной гипертонии 1 и 2 степени. В норвежском многоцентровом исследовании была изучена гипотензивная эффективность, переносимость и влияние этих двух препаратов на качество жизни у 828 больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Средняя доза лизиноприла в конце исследования составила 18,8, нифедипина – 37,4 мг в сутки. Лизиноприл был более эффективен в отношении снижения систолического и диастолического давления, лучше переносился больными, меньше была частота побочных эффектов. Оба препарата одинакого влияли на качество жизни больных [7].

У женщин с метаболическим синдромом проводилось сравнение эффективности лизиноприла и агониста имидазолиновых рецепторов рилменидина. Лизиноприл назначался в дозе 10 мг, рилменидин – в дозе 1 мг в сутки. При этом оба препарата одинаково снижали артериальное давление. При лечении обоими препаратами отмечалась тенденция к нормализации уровня липидов крови и снижению уровня глюкозы крови [8].
В исследовании TROPHY с использованием суточного мониторирования АД сравнивали гипотензивную эффективность лизиноприла и диуретика гипотиазида. В исследование были включены 124 больных с артериальной гипертонией и ожирением. Лизиноприл назначался в дозах 10-40 мг, гипотиазид – 12,5-50 мг в сутки. Продолжительность лечения составила 12 недель. Оба препарата достоверно снижали АД, степень снижения систолического Ад была одинаковой, а диастолическое АД в большей степени снижалось в группе лизиноприла. У мужчин лизиноприл, как правило, был более эффективен, чем гипотиазид, у женщин препараты были одинаково эффективны. У больных негритянской расы более эффективным был диуретик, у белых – ингибитор АПФ. При разделении больных в группы по типу циркадного ритма АД оказалось, что нон-дипперы отвечают одинаково на терапию обоими препаратами, а у дипперов лизиноприл более эффективен [9].
В небольшом исследовании было проведено сравнение эффективности лизиноприла и блокатора рецепторов ангиотензина (БАР): 32 нелеченых ранее больных с артериальной гипертонией были рандомизированы для перекрестного лечения 80 мг телмисартана или 20 мг лизиноприла в сутки. Эффективность ингибитора АПФ и БАР оказалась одинаковой как по данным обычных офисных измерений АД, так и по данным суточного мониторирования АД [10].
В другом исследовании на 122 больных с артериальной гипертонией 1 степени была показана одинаковая гипотензивная эффективность лизиноприла, БАР лозартана и амлодипина. Как и ожидалось, амлодипин чаще других препаратов вызывал периферические отеки, а лизиноприл – сухой кашель [11].
У больных с тяжелой артериальной гипертензией было проведено сравнение эффективности фиксированных комбинаций кандесартана и лизиноприла с гидрохлоротиазидом. В исследование включались больные, у которых уровень ДАД 95-115 мм рт. ст. сохранялся, несмотря на предшествующую гипотензивную терапию. Продолжительность лечения составила 26 недель. Комбинацию 8 мг кандесартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида в сутки получали 237 больных, 10 мг лизиноприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида – 116 больных. Оказалось, что обе комбинации обладают одинаковой эффективностью в отношении диастолического артериального давления. Как и ожидалось, при применении лизиноприла была выявлена несколько большая частота побочных эффектов (сухой кашель) [12].
Лизиноприл продемонстрировал сравнимую эффективность с блокатором рецепторов ангиотензина валсартаном. В крупное рандомизированное исследование VAIL (Еhe Blood Pressure Reduction and Tolerability of Valsartan in Comparison with Lisinopril study) было включено 1213 пациентов с артериальной гипертонией 1-3 степени (САД 160-220 мм рт. ст. и ДАД 95-110 мм рт. ст.). Больные рандомизировались для приема валсартана в дозе 160 мг или лизиноприла 20 мг в сутки. Через четыре недели при недостаточной эффективности к терапии добавлялся гипотиазид. Общая продолжительность лечения составила 16 недель. Полностью курс лечения закончили 1100 больных; 51 больной из группы валсартана и 62 больных из группы лизиноприла прекратили лечение из-за побочных эффектов терапии. Снижение артериального давления оказалось идентичным в обеих группах лечения – 31,2/15,9 мм рт. ст. и 31,4/15,9 мм рт. ст. соответственно. Как и ожидалось, в группе лизиноприла была выше частота такого побочного явления, как сухой кашель (7,2 % против 1,0 %) [13].

Лизиноприл является одним из препаратов, который может быть рекомендован для лечения гипертонии у детей и подростков. У детей от 6 до 16 лет лизиноприл, назначавшийся в дозах 0,07 мг/кг, хорошо переносился и при назначении один раз в сутки эффективно снижал артериальное давление [14].
Влияние на состояние органов-мишеней
Одним из важных требований, предъявляемых к современным гипотензивным препаратам, является их протективное действие в отношении поражения основных органов-мишеней при АГ. К органам-мишеням относятся прежде всего гипертрофия миокарда левого желудочка, нефропатия. Кроме того, важным является воздействие гипотензивной терапии на эластичность артерий, функцию эндотелия сосудов, которые непосредственно связаны с активностью атеросклеротического поражения сосудов и риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Накоплено достаточно доказательств хорошей эффективности лизиноприла в отношении поражения органов-мишеней.
В сравнительно небольшом исследовании 40 больных с артериальной гипертонией и гипертрофией левого желудочка были рандомизированы для лечения комбинацией лизиноприла в дозе 20 мг с нифедипином SR 30 мг в сутки или лизиноприла в той же дозе с гипотиазидом 25 мг в сутки. Обе комбинации были одинаково эффективны в отношении снижения артериального давления. У пациентов, получавших комбинацию лизиноприла и нифедипина, отмечалась достоверно большая регрессия степени гипертрофии левого желудочка, чем у больных, получавших комбинацию с диуретиком [15].
В другом небольшом исследовании сравнили влияние терапии лизиноприлом и нифедипином замедленного высвобождения на гипертрофию левого желудочка и состояние сонных артерий у больных с АГ. Реакция артериального давления была одинаковой в обеих группах, а вот влияние на органы-мишени оказалось разным. Нифедипин в большей степени влиял на толщину интимы-медии (ТИМ) сонных артерий, а терапия лизиноприлом была более эффективной в отношении регрессии гипертрофии миокарда левого желудочка и профилактики развития нефропатии [16].
В исследовании SAMPLE (Study on Ambulatory Monitoring of blood ssure and Lisinopril Evaluation) изучалось воздействие лизиноприла на параметры мониторирования АД и гипертофия миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией. Пациенты в течение года получали терапию лизиноприлом в дозе 20 мг в сутки, при необходимости – в комбинации с гипотиазидом в дозе 12,5 или 25 мг в сутки. Лизиноприл не только достоверно снижал артериальное давление как по данным офисного измерения, так и по данным суточного мониторирования АД, но и вызывал обратное развитие гипертрофии миокарда левого желудочка [17].
В исследовании ELVERA (Effects of amlodipine and lisinopril on Left Ventricular mass) изучалось влияние лизиноприла и амлодипина на массу миокарда и диастолическую функцию левого желудочка у пожилых больных с артериальной гипертонией, не получавших антигипертензивной терапии. В исследование были включены 166 больных с артериальной гипертонией (ДАД 95-115 мм рт. ст. и САД 160-220 мм рт. ст.) в возрасте от 60 до 75 лет: 81 больной получал амлодипин в дозе 2-10 мг в сутки, 85 больных получали лизиноприл в дозе 10-20 мг в сутки. Срок наблюдения составил два года. Оказалось, что оба препарата одинаково влияют на выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка – индекс массы миокарда уменьшился на 25,7 г/м2 в группе амлодипина и на 27 г/м2 в группе лизиноприла. Не было выявлено и различий по влиянию на диастолическую функцию левого желудочка [18]. Изучено было также и влияние этих двух препаратов на ТИМ сонных и бедренных артерий. Оба препарата вызывали достоверное уменьшение ТИМ сонных артерий, наиболее выраженное к концу первого года наблюдения. В конце второго года наблюдения отмечалось некоторое нарастание ТИМ, хотя уровень АД сохранялся на одном и том же уровне. Достоверных различий влияния этих двух препаратов на ТИМ не выявлено [19].
В другом, схожем по дизайну исследовании, 69 больных гипертонией, ранее не получавших антигипертензивного лечения, получали амлодипин в дозе 5-10 мг или лизиноприл в дозе 5-20 мг в сутки. Терапия продолжалась в течение 12 месяцев. При этом реакция АД по данным обычного измерения и по данным мониторирования была одинаковой, не различалась масса миокарда левого желудочка. В обеих группах отмечалась одинаковая регрессия ТИМ сонных артерий, при этом просвет общих сонных артерий в конце лечения оказался значимо большим в группе лизиноприла, что, видимо, может быть связано со структурным изменением стенки сонных артерий при лечении ингибиторами АПФ [20].
У курильщиков лечение лизиноприлом в дозе 20 мг в сутки в течение 8 недель приводило к улучшению эндотелий-зависимой вазодилатации. Оценка сосудодвигательной функции эндотелия при этом проводилась при помощи инфузии ацетилхолина, эндотелий-независимая вазодилатация – инфузии нитроглицерина. Реакция сосудов на введение нитратов после лечения лизиноприлом не изменилась. Изменение сосудистой реактивности при этом, вероятно, связано не только с блокадой ренин-ангиотензиновой системы, но и накоплением брадикинина [21].
Влияние лизиноприла на состояние эндотелиальной регуляции тонуса сосудов было изучено у больных с дислипидемией. Лизиноприл назначался 20 больным в дозе 20 мг в сутки, группа сравнения получала плацебо. Продолжительность лечения составила 6 месяцев. Как и ожидалось, в группе лизиноприла достоверно снижалось АД. Вазодилатация в ответ на инфузию ацетилхолина и нитропруссида достоверно увеличилась в конце курса лечения ингибитором АПФ. В группе, получавшей плацебо, реактивность сосудов не изменилась [22].
Нефропатия – одно из поражений органов-мишеней, характерных для артериальной гипертонии. Разные классы гипотензивных препаратов по-разному влияют на прогрессирование нефропатии. В исследовании на 32 больных с артериальной гипертонией и гипертонической нефропатией было показано, что только терапия лизиноприлом улучшает функцию почек – снижает уровень экскреции альбуминов, уменьшает резистентность сосудов почек. Терапия нифедипином в сочетании с гипотиазидом, при сходном контроле артериального давления, не влияла на функцию почек у больных с гипертонической нефропатией [23].
Сахарный диабет и диабетическая нефропатия
У больных с сахарным диабетом (СД) терапия иАПФ помогает не только замедлить прогрессирование поражения органов-мишеней и, прежде всего, нефропатии, но и способствует повышению чувствительности тканей к инсулину. Для лизиноприла получены доказательства эффективности у этой группы больных.
В многоцентровом исследовании EUCLID (Randomised placebo-controlled trial of lisinopril in normotensive patients with insulin-dependent diabetes and normoalbuminuria or microalbuminuria) было изучено влияние лизиноприла на прогрессирование диабетической нефропатии и ретинопатии у больных с сахарным диабетом 2 типа (СД2) без артериальной гипертонии. Всего в исследование включили 530 больных с СД, рандомизированных для лечения лизиноприлом или плацебо. Уровень диастолического АД при включении в исследование не должен был быть меньше 70 мм рт. ст и больше 90 мм рт. ст., систолического АД – не выше 155 мм рт. ст. Терапия продолжалась в течение двух лет. В конце исследования оказалось, что уровень микроальбуминурии в группе лизиноприла на 18,8 % ниже, чем в группе плацебо. Максимальным эффект был у больных, уже имевших нефропатию в начале исследования. Больные, получавшие лизиноприл, имели достоверно более низкий уровень гликозилированного гемоглобина (6,9 % по сравнению с 7,3 %). Прогрессирование ретинопатии отмечалось у 13,2 % больных в группе лизиноприла и у 24,3 % больных в группе плацебо [24].
У 21 больного с СД 1 типа и начальной стадией нефропатии (экскрецией альбуминов 20-70 мкг/мин) изучили влияние терапии лизиноприлом на уровень экскреции альбуминов и реакцию артериального давления при физической нагрузке. Терапию лизиноприлом в дозе 20 мг в сутки проводили в течение двух лет. Группа сравнения, сопоставимая по возрасту, тяжести диабета, уровню гликозилированного гемоглобина, получала плацебо. У больных, получавших лизиноприл, через два года и экскреция микроальбуминов, и реакция АД на физическую нагрузку уменьшились, в группе плацебо – выросла [25].
В рандомизированном перекрестном исследовании на 24 больных с АГ изучалось влияние лизиноприла и лозаратана на чувствительность к инсулину. Лизиноприл назначался в дозе 20 мг, лозартан – 50 мг в сутки. Чуствительность к инсулину изучалась с помощью CLAMP-теста. Продолжительность терапии каждым из препаратов составила 6 недель. Оказалось, что только терапия лизиноприлом улучшала чувствительность к инсулину, хотя степень снижения АД при лечении обоими препаратами была одинаковой [26].
Показано, что терапия лизиноприлом может способствовать уменьшению отека соска зрительного нерва у больных с СД и артериальной гипертонией. Уменьшение толщины сетчатки было отмечено через два месяца терапии лизиноприлом в дозе 10 мг в сутки. Оценка эффективности проводилась путем измерения толщины сетчатки и флюорисцентной ангиографии сетчатки [27].
Сравнение эффективности лизиноприла и нифедипина ретард было проведено у больных с СД2, начальной стадией диабетической нефропатии и артериальной гипертонией (ДАД 90-100 мм рт. ст.). Нифедипин назначали в дозе 20-40 мг два раза в сутки, лизиноприл – в дозе 10-20 мг один раз в сутки. Всего было обследовано 239 мужчин и 96 женщин. Через 12 месяцев лечения в группе лизиноприла отмечалось более значимое снижение скорости экскреции микроальбуминов с мочой. Снижение АД было одинаковым в обеих группах лечения как по данным обычного измерения АД, так и по данным суточного мониторирования. Клиренс креатинина, гликемический контроль и уровень липидов крови достоверно не изменились в течение всего исследования. Число больных, выбывших из исследования из-за развития побочных эффектов, также не различалось между группами лечения. Таким образом, терапия ингибитором АПФ оказалась предпочтительной для лечения и профилактики диабетической нефропатии [28].
При сравнении эффективности лизиноприла и блокатора кальциевых каналов манидипина оказалось, что при сравнимом гипотензивном эффекте препараты по-разному влияют на функцию почек и гипертрофию миокарда левого желудочка. В исследование были включены 174 больных с артериальной гипертонией (ДАД 80-100 мм рт. ст.) и СД2 и микроальбуминурией. Терапию начинали с 10 мг лизиноприла или 10 мг манидипина в сутки. Если через 8 недель сохранялось ДАД выше 80 мм рт. ст., дозу препаратов удваивали. Если еще через три месяца целевой уровень ДАД не был достигнут или у больных регистрировались побочные эффекты, терапию прекращали и пациентов исключали из анализа. Весь период наблюдения составлял 24 месяца. Полностью закончили наблюдение 99 больных. Оказалось, что оба препарата одинаково снижают САД и ДАД: манидипин – на 22,3/15,5 мм рт. ст. и лизиноприл – на 21,4/15,7 мм рт. ст. Лизиноприл вызывал более значительное снижение уровня микроальбуминурии – на 37,2 мг против 29,9 мг в сутки, и этот эффект при приеме лизиноприла наступал раньше (уже через три месяца лечения), чем при лечении манидипином. Более выраженная регрессия гипертрофии левого желудочка наблюдалась при лечении манидипином (-14,9 г/м2 против -10,8 г/м2 при лечении лизиноприлом) [29].
В проспективном исследовании изучалось влияние длительной (в течение 48 месяцев) терапии лизиноприлом и нисолдипином на состояние функции почек у больных с СД1. Проводился контроль АД с помощью суточного мониторирования, оценка степени микроальбуминурии и скорость клубочковой фильтрации. Лизиноприл назначался в дозе 10-20 мг, нисолдипин – 20-40 мг в сутки. Снижение артериального давления было одинаковым в обеих группах лечения, что подтверждалось данными суточного мониторирования. Снижение уровня клубочковой фильтрации также оказалось идентичным в обеих группах. При этом только лизиноприл вызывал снижение экскреции альбуминов с мочой. Терапия блокатором кальциевых каналов не влияла на степень микроальбуминурии [30].
Целью исследования CALM (The candesartan and lisinopril microalbuminuria study) было сравнить эффективность монотерапии кандесартаном, лизиноприлом и комбинированной терапии этими двумя препаратами у больных с артериальной гипертонией, микроальбуминурией и СД2. Пациенты получали лизиноприл в дозе 20 мг или кандесартан в дозе 16 мг в сутки в течение 12 недель. Затем еще в течение 12 недель продолжалась монотерапия или комбинированное лечение этими двумя препаратами. Основными параметрами, по которым оценивали эффективность терапии, были уровень артериального давления и уровень микроальбуминурии. Всего в исследование было включено 199 больных. Основными критериями включения больного в исследование было диастолическое АД 90-110 мм рт. ст. и отношение креатинин/альбумины 2,5-25 мг/моль после двух недель приема плацебо. Не включались в исследование пациенты со вторичными типами гипертонии, выраженным ожирением (ИМТ > 40 rкг/м2), почечной недостаточностью. Через 12 недель лечения оказалось, что снижение АД было одинаковым в группах больных, получавших монотерапию кандесартаном и лизиноприлом. В группе лизиноприла САД снизилось на 15,7 мм рт. ст., ДАД – на 9,7 мм рт. ст., отношение креатинин/альбумины уменьшилось на 46 %. В группе кандесартана снижение этих показателей составило соответственно 12,4 мм рт. ст., 9,5 мм рт. ст. и 30 %. При одинаковом снижении АД лизиноприл в большей степени снижал экскрецию альбуминов с мочой, хотя эта тенденция и была недостоверной (р = 0,058). После первых 12 недель лечения треть больных продолжила монотерапию лизиноприлом, треть – монотерапию кандесартаном и треть получала комбинированную терапию этими двумя препаратами. По влиянию на уровень АД комбинированная терапия оказалась более эффективной, чем монотерапия любым из препаратов. В группе комбинированной терапии регрессия микроальбуминурии также была наиболее значительной – на 50 %. При этом комбинированная терапия оказалась достоверно более эффективной по сравнению с кандесартаном (р = 0,04). При сравнении с монотерапией лизиноприлом достоверных различий по влиянию на экскрецию микроальбуминов не было [31].
Сходное исследование было проведено с другим блокатором ангиотензиновых рецепторов – телмисартаном. Сравнивалась эффективность монотерапии 20 мг лизиноприла в сутки, 80 мг телмисартана в сутки и комбинации этих двух препаратов у больных с СД2, микроальбуминурией и артериальной гипертензией. Оба препарата значимо снижали систолическое и диастолическое АД, уменьшали уровень экскреции альбумина с мочой. Комбинированное лечение было более эффективным, чем монотерапия любым из препаратов [32].
Целью исследования CALM II (Long-Term Dual Blockade With Candesartan and Lisinopril in Hypertensive Patients With Diabetes) было сравнить влияние комбинированной терапии кандесартаном и лизиноприлом с монотерапией высокими дозами лизиноприла на уровень систолического АД у больных с АГ и СД. Дизайн исследования был двойной слепой с двумя группами активной терапии. Больные рандомизировались для приема лизиноприла в дозе 40 мг или комбинации лизиноприла 20 мг и кандесартана 16 мг в сутки. Срок наблюдения составил 12 месяцев. Эффективность терапии оценивалась по данным суточного мониторирования АД. В исследование были включены 75 больных с АГ и СД с систолическим АД 120-160 мм рт. ст на фоне лечения лизиноприлом в дозе 20 мг по крайней мере в течение месяца. В целом, не было достоверных различий между комбинированной терапией и терапией лизиноприлом по влиянию на уровень АД. Комбинация лизиноприла и кандесартана достоверно лучше снижала АД в дневное время. АД в ночные часы и средние значения АД за сутки не различались [Andersen NH, Poulsen PL, Knudsen ST et.al. Long-term dual blockade with candesartan and lisinopril in hypertensive patients with diabetes: the CALM II study. Diabetes Care. 2005 Feb;28(2):273-7].
Побочные эффекты
Самым частым побочным эффектом, возникающим при лечении лизиноприлом, является появление сухого кашля. Частота этого побочного эффекта, по разным данным, составляет от 4 до 18 %. При этом риск развития этого нежелательного явления зависит от длительности примененения иАПФ [34]. В крупном постмаркетиноговом исследовании на когорте из 10 289 больных было показано, что кроме сухого кашля наиболее частыми побочными эффектами были головокружение (2,3 %), головная боль (2,1 %), слабость (1,7 %), и тошнота (1,0 %) [35].
В крупном популяционном наблюдательном исследовании была проанализирована способность лизиноприла повышать уровень креатинина крови. Были проанализированы данные 18 977 больных, которым назначался лизиноприл на протяжении 6 месяцев. У 13 166 из них имелись данные об уровне креатинина до начала лечения и через 6 месяцев терапии. Значимым увеличением креатинина считалось возрастание от нормальных значений (менее 1,2 мг/дл) до 2,5 мг/дл и выше. Такое значимое нарастание уровня креатинина было отмечено у 31 больного из обследованной группы. Ни у одного из этих больных при этом не наблюдалось терминальной стадии почечной недостаточности, хотя трое больных за период наблюдения умерли. Существенное нарастание уровня креатинина, как правило, было связано с тяжелым течением сердечной недостаточности, обезвоживанием или наличием конкурирующих заболеваний [36].
Исследование ALLHAT: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to vent Heart Attack Trial
Наиболее крупным исследованием, посвященным изучению эффективности лизиноприла у больных с АГ, было исследование ALLHAT, результаты которого подробно обсуждались ранее [37, 38].
Всего в исследовании ALLHAT 15 255 больных получали хлорталидон в дозе 12,5-25 мг, 9048 больных – амлодипин в дозе 2,5-10 мг и 9054 пациента получали лизиноприл в дозе 10-40 мг в сутки. Если целевого уровня АД достигнуть не удавалось, то на следующей ступени добавляли второй препарат (атенолол – 25-100 мг, резерпин – 0,05-0,2 мг однократно в сутки или клонидин – 0,1-0,3 два раза в день). При отсутствии эффекта на третьей ступени добавляли гидралазин – 25-100 мг два раза в день.
По способности предотвращать наступление так называемой первичной комбинированной конечной точки (инфарктов миокарда и смертей от сердечно-сосудистых причин) не было показано преимуществ ни одного из этих трех лекарственных препаратов. Анализ общей смертности также не выявил преимуществ какого-либо препарата. Лизиноприл несколько уступал хлорталидону по способности предотвращать инсульты, госпитализации по поводу стенокардии и ухудшения течения сердечной недостаточности. Возможно, это связано с тем, что лизиноприл в целом несколько хуже снижал артериальное давление по сравнению с хлорталидоном (САД – на 4 мм рт. ст. и ДАД – на 2 мм рт. ст.). Особенно различия были велики у лиц негроидной расы, отличающихся низкой чувствительностью к ингибиторам АПФ. В целом, терапия лизиноприлом у больных белой расы в исследовании ALLHAT была более успешной. Так, лизиноприл значительно превосходил амлодипин в отношении профилактики декомпенсации сердечной недостаточности у белых, у больных негритянской расы эффективность лизиноприла и амлодипина существенно не отличалась.
К наиболее интересным результатам исследования можно отнести данные о снижении риска развития новых случаев сахарного диабета у больных, получавших лизиноприл, по сравнению с больными, получавшими хлорталидон [39]. Частота новых случаев СД, выявленных через два года лечения, была почти в два раза выше у больных, получавших хлорталидон, по сравнению с пациентами, получавшими лизиноприл. Та же тенденция сохранялась и через четыре года от начала лечения. У больных, принимавших лизиноприл, оказался ниже уровень глюкозы крови. Эти различия стали достоверными уже через два года исследования и оставались статистически значимыми до его окончания.
Подобные же результаты были выявлены и при применении блокаторов рецепторов ангиотензина. В группе валсартана в исследовании VALUE оказался меньше риск развития новых случаев СД, чем в группе амлодипина, и в группе лозартана в исследовании LIFE оказалось меньше новых случаев СД, чем в группе атенолола [40, 41]. Аналогичные результаты были получены для рамиприла по сравнению с плацебо в исследовании HOPE [42] и для каптоприла по сравнению с диуретиками и b-адреноблокаторами в исследовании CAPP [43]. Таким образом, подобный эффект иАПФ и БАР проявляется не только при сравнении с тиазидными диуретиками, известными своим влиянием на углеводный обмен, но и с препаратами других групп – антагонистами кальция, b-блокаторами. Чаще всего подобный эффект связывают с блокадой ренин-ангиотензиновой системы, однако механизм влияния иАПФ и БАР на профилактику развития инсулинорезистентности до конца не ясен.
В рамках исследования ALLHAT проводилось генетическое подисследование GenHAT, целью которого было определить, влияют ли генетические маркеры на эффективность гипотензивной терапии. Первые результаты исследования GenHAT уже опубликованы. Основным геном-кандидатом в отношении эффективности лизиноприла считался ген ангиотензин-превращающего фермента (АСЕ) и его полиморфный маркер типа I/D. Ранее было показано, что у носителей аллеля D выше уровень экспресиии гена АСЕ и выше активность ренин-ангиотензиновой системы. Считается, что носительство аллеля D предрасполагает к развитию сердечно-сосудистых осложнений. В исследовании GenHat ассоциации этого аллеля с эффективностью терапии лизиноприлом выявлено не было [44].
Другие показания к назначению лизиноприла
Помимо артериальной гипертонии показаниями к назначению лизиноприла могут быть перенесенный инфаркт миокарда (ИМ) и сердечная недостаточность.
Исследование GISSI-3 (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenzanell’Infarto miocardico) было посвящено изучению эффективности лизиноприла, нитратов и их комбинации у больных с острым инфарктом миокарда. Терапия в/в нитроглицерином или лизиноприлом начиналась не позднее 24 часов от момента появления симптомов ИМ. Доза лизиноприла составляла 5 мг в сутки. Оказалось, что только в группе больных, получавших лизиноприл, отмечалось достоверное снижение смертности и, кроме того, что в группе лизиноприла снижается риск развития тяжелой дисфункции левого желудочка, улучшается его ремоделирование [45].
Одним из исследований, в котором проводилось прямое сравнение двух ингибиторов АПФ при ИМ, было исследование SMILE-2 (Survival of Myocardial Infarction), в котором сравнивалась эффективность зофеноприла в дозе 30-60 мг и лизиноприла в дозе 5-10 мг в сутки. Оба препарата назначались больным, получившим тромболитическую терапию по поводу острого ИМ. Терапия ингибиторами АПФ начиналась не позднее 12 часов после завершения тромболизиса и продолжалась 42 дня. Всего в исследование было включено 1024 больных. Достоверных различий в риске сердечно-сосудистых осложнений в обеих группах лечения не было [46].
В исследовании ATLAS (Assessment of Treatment with Lisinopril And Survival) проводилось сравнение эффективности высоких и низких доз лизиноприла в лечении сердечной недостаточности. Наибольшим было снижение риска новых госпитализаций из-за ухудшения течения сердечной недостаточности – на 24 % в группе больных, получавших высокие дозы препарата [47, 48].
Таким образом, лизиноприл – один из эталонных ингибиторов АПФ. Доказана его высокая эффективность у больных с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, поражением органов-мишеней. Это дает основания для более широкого применения препарата в лечении этих заболеваний.

Литература

Macchiarulo C, Pieri R, Mitolo DC, Pirrelli A. Management of antihypertensive treatment with Lisinopril: a chronotherapeutic approach. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 1999 Nov-Dec;3(6):269-75.

Diamant M, Vincent HH Lisinopril versus enalapril: evaluation of trough:peak ratio by ambulatory blood ssure monitoring. J Hum Hypertens. 1999 Jun;13(6):405-12.

Landmark K, Tellnes G, Fagerthun HE et al. Treatment of hypertension with the ACE inhibitor lisinopril. A multicenter study of patients with mild to moderate hypertension in general practice. Tidsskr Nor Laegeforen. 1991 Oct 30;111(26):3176-9.

Motero Carrasco J. A comparative study of the efficacy of lisinopril versus quinapril in controlling light to moderate arterial hypertension. A follow-up with ABPM Rev Esp Cardiol. 1995 Nov;48(11):746-53.

Rosei EA, Rizzoni D, Comini S et al. Evaluation of the efficacy and tolerability of nebivolol versus lisinopril in the treatment of essential arterial hypertension: a randomized, multicentre, double-blind study. Blood ss Suppl. 2003 May;1:30-5.

Jensen HA.Efficacy and tolerability of lisinopril compared with extended release felodipine in patients with essential hypertension. Danish Cooperative Study Group. Clin Exp Hypertens A. 1992;14(6):1095-110.

Os I, Bratland B, Dahlof B at al. Lisinopril or nifedipine in essential hypertension? A Norwegian multicenter study on efficacy, tolerability and quality of life in 828 patients. J Hypertens 1992 Feb;10(2).

Anichkov DA, Shostak NA, Schastnaya OV.Comparison of rilmenidine and lisinopril on ambulatory blood ssure and plasma lipid and glucose levels in hypertensive women with metabolic syndrome. Curr Med Res Opin. 2005 Jan;21(1):113-9.

Weir MR, Reisin E, Falkner B Nocturnal reduction of blood ssure and the antihypertensive response to a diuretic or angiotensin converting enzyme inhibitor in obese hypertensive patients. TROPHY Study Group. Am J Hypertens. 1998 Aug;11(8 Pt 1):914-20.

Stergiou GS, Efstathiou SP, Roussias LG et. Al. Blood ssure- and pulse ssure-lowering effects, trough:peak ratio and smoothness index of telmisartan compared with lisinopril. J Cardiovasc Pharmacol. 2003 Oct;42(4):491-6.

Wu SC, Liu CP, Chiang HT et al. Prospective and randomized study of the antihypertensive effect and tolerability of three antihypertensive agents, losartan, amlodipine, and lisinopril, in hypertensive patients. Heart Vessels. 2004 Jan;19(1):13-8.

McInnes GT, O’Kane KP, Istad H Comparison of the AT1-receptor blocker, candesartan cilexetil, and the ACE inhibitor, lisinopril, in fixed combination with low dose hydrochlorothiazide in hypertensive patients. J Hum Hypertens. 2000 Apr;14(4):263-9.

Malacco E, Santonastaso M, Vari NA et al. Comparison of valsartan 160 mg with lisinopril 20 mg, given as monotherapy or in combination with a diuretic, for the treatment of hypertension: the Blood ssure Reduction and Tolerability of Valsartan in Comparison with Lisinopril (VAIL) study. Clin Ther. 2004 Jun;26(6):855-65.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки в справочнике лекарственных средств

Симптоматическая гипотензия

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванной терапией диуретиками, уменьшении соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно развитие симптоматической гипотензии. Она чаще выявлялась у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретика, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение надо начать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков). Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

В случае развития выраженного снижения АД больного поместить в положение лежа и, если необходимо, внутривенно вводить 0,9% раствор натрия хлорида. Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

При применении лизиноприла, у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД, может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения. В случае если артериальная гипотензия переходит в симптоматическую, необходимо уменьшение дозы препарата или прекращение лечения лизиноприлом.

До начала лечения лизиноприлом, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы лизиноприла на больного.

Острый инфаркт миокарда

Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизиноприл возможно применять с в/в введением или с применением трансдермальных системам нитроглицерина.

Нарушение функции почек

Как следствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, изменения почечной функции могут ожидаться у пациентов с индивидуальной чувствительностью. У пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности, у которых почечная функция может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ, в т.ч. лизиноприлом, может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции, олигурии и/или прогрессивной азотемии, и редко — к острой почечной недостаточности и/или смертельному исходу.

В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двустороннем стенозе или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение лизиноприла может привести к повышению мочевины и креатинина в сыворотке крови (обычно обратимое после прекращения лечения), нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.

Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани редко замечался у больных, лечившихся АПФ ингибитором, включая лизиноприл, который может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение лизиноприлом необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда отек возник только на лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако возможно назначение антигистаминных препаратов.

Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно приводить соответствующую терапию (введение адреналина, ГКС, антигистаминных препаратов), и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей. У больных, у которых в анамнезе уже был антионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.

Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации на гименоптеру (перепончатокрылые)

У больных, принимающих ингибиторы АПФ в течение десенсибилизации на гименоптеру (перепончатокрылые), может, крайне редко, появиться анафилактоидная реакция. Это можно избежать временным прекращением лечения ингибитором АПФ перед каждой десенсибилизацией.

Больные, находящиеся на гемодиализе

Анафилактоидная реакция отмечена и у больных, подвергнутых гемодиализу с высокопроточной мембраной (например, AN 69^®), которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного препарата.

Кашель

При применении ингибитора АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.

Хирургия/Общая анестезия

При применении препаратов, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время анестезии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное по отношению к компенсаторному выделению ренина.

Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением ОЦК.

Калий

В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия.

Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременное применение калий сберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен или амилорид), препараты калия или заместителей соли, содержащих калий, особенно у больных с нарушенной функцией почек.

Если одновременное применение лизиноприла и вышеперечисленных препаратов считается необходимым, их надо применять с осторожностью, регулярно контролируя калий в сыворотке крови.

Натрий

У больных, у которых существует риск симптоматической гипотензии (находящихся на малосолевой или бессолевой диете) с или без гипонатриемии, а также у пациентом, которые получали высокие дозы диуретиков, вышеназванные состояния перед началом лечения необходимо скомпенсировать (потерю жидкости и солей).

Пожилые пациенты

У больных пожилого возраста одна и та же доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы, несмотря на то, что различий в антигипертензивном действии лизиноприла между пожилыми и молодыми людьми не выявлено.

Контроль лабораторных показателей

Ввиду того, что нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных о влиянии лизиноприла на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, примененного в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность, и вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

На прямой линии «Гомельскай праўды»

19 Октября 2018

На прямой линии «Гомельскай праўды»

На прямой линии «Гомельскай праўды» на вопросы читателей ответила заведующий диспансерным отделением областного клинического кардиоцентра Елена КРИВЕНЧУК. Телефон редакции не умолкал.

Добрый день, Елена Анатольевна! У меня вопрос насчет аспирина. Соседка по даче, пенсионерка, пьет на ночь по 1/4 таблетки для разжижения крови. Стоит ли следовать ее примеру, чтобы сохранить здо­ровье сердца?

— Препараты на основе аспирина назначаются строго по показаниям: прежде всего при ишемической болезни, после инсультов, при артериальной гипертензии с высоким риском осложнений. Просто так, по возрасту или при повышенном давлении, лекарство не следует пить. «Кардиомагнил», «Полокард» — торговые названия таблеток с аспирином. Телевизионная реклама, которая под видом заботы о близких рекомендует давать им «сердечки», лукавит. Если нет факторов риска, прием не рекомендован. Даже в целях профилактики, как говорит ваша соседка. У нас почему-то культ аспирина, якобы он нужен всем после 40 лет. Но это неправда.

Здравствуйте, вам звонит Маргарита Александровна. Страдаю повышенным давлением, хочу знать, как правильно пользоваться тонометром?

— Действительно, каждый гипертоник должен иметь дома тонометр, желательно с манжетой на плечо. Использовать так называемые напульсники нежелательно. Если рука полная, нужна манжета с большей окружностью, чтобы не пережимала. Необходимо регулярно контролировать давление. Делать это желательно на нерабочей руке или той, где постоянно регистрируются более высокие цифры давления. Перед измерением следует отдохнуть минут пятнадцать, не пить кофе, крепкий чай, не курить. Рука с манжетой не должна свисать со стола, ноги не скрещивать. Измерение следует проводить несколько раз. Брать за результат среднее значение.

Алло, это прямая линия? Меня зовут Николай Алексеевич, пенсионер. Перенес два инфаркта. Подскажите, как можно пролечить сосуды? Говорят, есть чудодейственный препарат «Гиперталь». Видел, как по телевизору его рекламировал столетний дедушка.

— Про это средство не слышала. Вы же знаете, реклама — двигатель торговли. Не всегда то, что рекламируют, полезно. Так и в данном случае. Чудо-препарата, чтобы пролечить сосуды, еще не изобрели. Сердечные болезни — очень сложные. Чтобы сохранить сосуды здоровыми, нужен комплексный подход: образ жизни, включая диету, физические нагрузки. Если высокое давление или холестерин выше нормы, также необходим постоянный прием препаратов для коррекции.

— У меня есть проблемы и с давлением, и с холестерином.

— Значит, вам нужно держать давление в норме, чтобы оно было не выше 140/90. Этим вы также будете поддерживать свои сосуды. Что касается холестерина, необходимо сдать анализ крови и по результатам обсудить с доктором надобность приема лекарств. Постоянный прием препаратов из группы статинов помогает предотвращать инфаркты, инсульты, бережет сосуды.

Здравствуйте, доктор, вам звонит Виктор Михайловичя. Отношусь к гомельской поликлинике № 3. Как бы пройти обследование в кардиоцентре?

— На консультацию к врачу кардиоцентра можете попасть по направлению из поликлиники бесплатно либо по вашему желанию, но уже на платной основе. При себе необходимо иметь ЭКГ, желательны результаты анализов, УЗИ сердца — перечень определяется доктором при направлении. При необходимости специалист кардиоцентра составит программу дообследования. Хочу отметить, что в вашей поликлинике работает довольно опытный кардиолог, целесообразно сначала обратиться к ней.

Доктор, скажите, что делать, если в груди сильно щемит? Прихватывало неделю назад, а также месяц назад. Вроде стресса и физической нагрузки накануне не было. Старался глубже дышать, отпустило.

— Вам необходимо в ближайшее время обратиться к терапевту, сделать ЭКГ. Сложно сразу сказать, чем обусловлены ваши боли. В первую очередь нужно исключить кардиологическую патологию, которая может быть опасна для жизни.

К вам обращается Леонид Владимирович, мне уже 78. Такая проблема: днем давление 150/60, а к вечеру поднимается до 200. Принимаю таблетки утром и вечером — лизиноприл и эналаприл. Почему не помогает?

— В том-то и проблема, что вы пьете всё подряд, а по сути это препараты одной группы. Поэтому и эффекта нет. Нужно принимать несколько разных препаратов. Схема лечения подбирается для каждого пациента скрупулезно. Вместе с врачом нужно выработать план. Потом вы можете сами регулировать дозу приема препаратов, в зависимости от самочувст­вия и цифр давления. Некоторые пациенты организуют коробочки («утро, день, вечер») по приему таблеток, ведут дневники и даже составляют графики давления. По записям можно судить, насколько эффективна схема приема лекарств.

Вам звонят из Рогачевского района. Когда поднимается давление до 200 и 280, начинает сильно щемить в груди. Ни вдохнуть, ни выдохнуть не могу. Пока не приму таблетки от давления, не отпускает. В чем дело?

— Причин болей в грудной клетке множество. Ими могут стать как стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия. Но зачастую источник боли находится вне сердца, как, например, при неврозе, заболеваниях ребер и грудного отдела позвоночника, проблемах с желудочно-кишечным трактом и многих других заболеваниях. При ишемической болезни сердца интенсивность боли, как правило, не меняется при глубоком вдохе. Вам нужно прежде всего отрегулировать цифры давления. Обратитесь к терапевту, чтобы тот подобрал эффективную схему приема лекарств.

Добрый день, дозвонилась из Гомельского района. Мне всего 62 года, но уже повышенное давление, ноги опухают, диабет, одышка. Прописали лекарства от давления, но они не помогают, только сильно кружится голова.

— При диабете бывает труднее контролировать уровень давления, так как могут быть дополнительные осложнения. Иногда при назначении новых лекарств возникают побочные эффекты, например сухой кашель или отечность ног. Не бойтесь повторно обратиться к врачу, рассказать о симптомах, скорректировать лечение.

Врач-кардиолог ответила на вопросы, которые пришли на электронную почту

@ Марина: Довольно часто беспокоят боли в груди, с левой стороны. Порой больно сделать глубокий вдох. Бывает резкая боль в груди, но быстро проходит. Подскажите, пожалуйста, где можно пройти полное обследование? Так, чтобы пришел и сразу все прошел.

— Описанные вами симптомы скорее всего неврологического характера. Рекомендую проконсультироваться у врача-невролога. Если хотите пройти обследование в кардиоцентре за один день, советую записаться по телефону на УЗИ сердца, ЭКГ и в тот же день, но на более позднее время на консультацию кардиолога. Прием специалистов в нашем кардиоцентре организован до 20.00. Телефон регистратуры платных услуг 49-18-54 (с 8.00 до 16.00), также есть возможность записи к врачам по интернету.

@ Надежда: Пролечилась в Рогачев­ской больнице по поводу гипертонического криза. Последнее время к вечеру начинается приступ — холодеют руки, лицо горит, озноб и повышается давление до 200 и выше. Ложусь одетая под пуховое одеяло, выпиваю моксонидин, согреваюсь, и давление постепенно падает. Посоветуйте, как жить дальше: вызывать скорую или опять в больницу?

— Вечерние подъемы давления могут возникать по разным причинам. Советую обратиться к участковому терапевту для повторного обследования и уточнения причин повышения артериального давления. В вашем случае целесообразна корректировка схемы и дозировки гипотензивных препаратов, консультация психотерапевта.

@ Правда ли, что чеснок и льняное масло помогают для снижения холестерина? В прошлом году выявили высокий холестерин, пропила аторвастатин, потом перестала. Повторный анализ показал очень высокие цифры. Летом на даче лекарств не принимала. Зато ела чеснок и налегала на овощи, в основном помидоры. Анализ на холестерин показал отличный результат. Как понимаю, смысла пить аторвастатин нет.

— Чеснок не заменит прописанных док­тором лекарств. Статины — препараты, нормализующие уровень холестерина, назначаются по показаниям с учетом имеющихся диагнозов: ишемическая болезнь, сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз. Если статины назначаются, то на постоянный прием. При одном только высоком холестерине без факторов риска рекомендуется немедикаментозная терапия — дополнительная физическая активность, отказ от курения, диета. Тут полезны льняное масло, овощи, рыба. Возможно, за три месяца на даче, ежедневной зарядки на грядках, без мяса и на овощах холестерин снизился. Если у вас нет серьезных проблем со здоровьем, а диета оказалась эффективной, попробуйте дальше ее соблюдать с регулярным контролем уровня холестерина. Но это должен решить ваш лечащий врач.

@ Виктор Петрович: Может ли сердечная катастрофа случиться внезапно или ей предшествуют тревожные симптомы?

— К сожалению, обычно всё происходит внезапно. Как только случился сердечный приступ, жизненно важно обратиться быстро за медицинской помощью. Как показывает практика, от сердечных катастроф чаще страдают мужчины трудоспособного возраста. Большинство пациентов отмечали, что никаких тревожных предвестников не было. Чтобы сохранить сердце здоровым, необходимо вести активный образ жизни, регулярно проходить диспансеризацию, делать ЭКГ, исключить возможные факторы риска. Высокое давление и холестерин, курение и сахарный диабет губительно влияют на состояние сосудов, в разы повышают риск сердечных катастроф.

Фото Олега Белоусова

Источник: http://gp.by
© Правда Гомель

где подвох? – Корректор артериального давления ABP-051.

Для пациентов, находящихся за рулём, таят потенциальную опасность сразу несколько групп лекарств, и препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний среди них.

Уменьшать скорость психомоторных реакций способны практически все нитраты – как различные лекарственные формы нитроглицерина (обычные таблетки, спреи, трансбуккальные , то есть рассасываемые таблетки «под язык», и трансдермальные – в виде пластыря – формы), так и препараты продленного действия: изосорбида динитрат (таблетки нитросорбид, кардикет, спрей изокет, инъекционные изокет и динисорб) и изосорбид мононитрат (моносан, моносорб, монолонг, моночинкве, моно мак, мононитрасид, эфокс лонг, пектрол).

Избегать управления машиной следует и при приёме нитратоподобного препарата молсидомин (молсидомин, сиднофарм, корватон, диласидом, дилакор) особенно в начале лечебного курса.

Никорандил (кординик, никовекс, никокард) может вызывать снижение способности к концентрации внимания и уменьшение скорости психомоторных реакций. Эти эффекты могут усиливаться при одновременном применении с другими лекарственными средствами, снижающими артериальное давление (например, вазодилататорами, то есть любыми сосудорасширяющими лекарственными средствами, а также(трициклическими антидепрессантами). В этой связи пациентам необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, и при приеме ряда b-адреноблокаторов, прежде всего соталола (соталол, сотагексал, соритмик) и карведилола (карведилол, ведикардол). Водителям автотранспорта, при назначении других представителей этой группы (препараты атенолола, бетаксалола, бисопролола, метопролола, небиволола), следует применять их с осторожностью, только после прохождения оценки индивидуальной реакции на указанные лекарственные препараты с лечащим или выпускающим на рейс врачом.

Индивидуальный тест на чувствительность необходим водителям перед приёмом некоторых блокаторов кальциевых каналов (БКК), таких как верапамил, дилтиазем, амлодипин, фелодипин, из-за возможности появления индивидуальных негативных реакций в виде сонливости, головокружения и ряда других побочных эффектов. Другой БКК – нифедипин требует воздержания от вождения автомобиля в первые дни приёма. В дальнейшем степень ограничений зависит от индивидуальной переносимости препарата пациентом. В инструкции еще одного БКК – нитрендипина[1] также указано, что в период лечения (особенно в начале, при коррекции доз в связи с переходом на другую терапию) необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта.

Категорически следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстроты психических и двигательных реакций, при приеме резерпинсодержащих антигипертензивных лекарственных препаратов (клонидин, метилдопа). Большую осторожность при управлении транспортными средствами следует проявлять при применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) (эналаприла, фозиноприла, лизиноприла, каптоприла и др.), так как на фоне их приёма возможно головокружение, особенно после начальной дозы. Такого же осторожного применения в начальном периоде лечения требуют и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) – лозартан, телмисартан, валсартан и другие -таны. О возможном риске развития головокружения, повышенной утомляемости и сонливости предупреждают и производители фимасартана и азилсартана. Ещё одна группа препаратов, потенциально способная снижать реакцию и бдительность водителя, – диуретики фуросемид и гидрохлоротиазид. Так, в начальной стадии применения гидрохлоротиазида (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания. Не разрешается вождение транспортных средств в период лечения торасемидом[2]. Следует соблюдать осторожность и в начале применения индапамида, особенно при его сочетании с другими антигипертензивными препаратами.

Конечно, невозможно объять необъятное и написать здесь о влиянии на управление автотранспортом всех известных препаратов. Тем не менее из нашего материала становится более-менее понятно, какие из лекарственных препаратов «от давления», «хорошо известные» и широко используемые на амбулаторно-поликлиническом этапе оказания медицинской помощи лекарственные средства часто содержат в своих инструкциях различные рекомендации и предупреждения:

1. Во время начала лечения воздержаться от управления автотранспортом;
2. Оценить индивидуальную реакцию на приём препаратов и возможность управления автотранспортом;
3. Следить за возможными побочными эффектами (головокружение, нечёткость зрения, тошнота).

Разработанный нами корректор артериального давления ABP-051, используемый как профилактическое средство гипертонический болезни, способен на долгое время отложить начало приёма антигипертензивной терапии, тем самым исключая нежелательные и побочные реакции от её приёма. Применение нашего аппарата как монотерапии при поставленном диагнозе «Гипертоническая болезнь I степени» не приводит ни к одной из перечисленных выше нежелательной или побочной реакции. А использование одновременно с приёмом таблеток «от давления» может способствовать не только уменьшению необходимой дозы, но и даже отказу от терапии со временем (самостоятельно отказываться от приёма таблеток «от давления» ни в коем случае нельзя, делать это можно исключительно под наблюдением лечащего врача!).

Использование корректора артериального давления ABP-051 не влияет на скорость психомоторных реакций и не запрещает водить автотранспортное средство или выполнять работы, требующие особого внимания.  Единственное, что мы не рекомендуем – это использовать аппарат во время вождения или любых других работ. Сделайте перерыв на 10 минут, расслабьтесь, а прибор сделает свою работу за 6 минут, после чего вы сможете продолжить свою работу.

[1] Нитремед (Nitremed). Инструкция по применению. https://www.vidal.ru/drugs/nitremed__45058

[2] Диувер (Diuver) Инструкция по применению. https://www.vidal.ru/drugs/diuver__8865

не позволяйте на себя давить!

Все из-за нервов?
— Здравствуйте, доктор! Работа у меня нервная. Стал замечать, что поднимается артериальное давление — 140/90. Это правда, что с возрастом у всех начинает расти АД?
Вячеслав, 35 лет, г.Минск
— В настоящее время нет такого понятия, как давление по возрасту. Врачи пользуются таким понятием, как оптимальное артериальное давление. В состоянии покоя оно должно быть 120/80. И у вас оно должно быть таким же.
— Выходит, и у бабуси 80 лет давление должно быть 120/80?
— Совершенно верно, но в том случае, если нет проблем с мозговым кровообращением, что очень редко бывает в таком возрасте.
— Значит, если у меня давление было 135—140/90, пора заняться собой?
— Я бы посоветовала прежде всего проконтролировать АД. Выявить артериальную гипертензию можно только путем систематического измерения АД. Часто повышение давления протекает бессимптомно. АД 140/90 считается артериальной гипертензией первой степени. Вам необходимо проанализировать, когда оно повышается.
— Можно ли мне при гипертензии первой степени заниматься силовыми упражнениями?
— Физическая активность при артериальной гипертензии (АГ) вообще, а особенно при АГ 1-й степени вызывает положительный лечебный эффект. Но если она ведет к резкому повышению АД (больше возрастной нормы) или АД долго не восстанавливается до нормального, значит, необходимо ее уменьшить. 
— Скажите, где и как я могу измерить уровень холестерина в крови?
— Сейчас в Беларуси проходит диспансеризация населения. В поликлинике по месту жительства возьмите направление на биохимический анализ крови и сдайте его. Это же можно сделать и в нашем центре. Мы проводим исследование липидного спектра полностью: определяем холестерин низкой и высокой плотности, триглицериды, коэффициент атерогенности.
— У вас, наверное, все дорого?
— Мы не коммерческая структура, а государственная, поэтому и цены у нас доступные.
Ах, как кружится голова…
— Несколько лет у меня держится высокое давление. Измерила сегодня — 230/110. Раньше я его не чувствовала. Утром встаю, давление не повышается, но пока оденусь, его цифры увеличиваются, появляется головокружение, даже видеть начинаю хуже. Посоветуйте, что делать?
Людмила Дмитриевна, 59 лет, г.Крупки
— Почувствовать повышение артериального давления невозможно. Его выявляют только при систематическом измерении. Когда человек ощущает головную боль, головокружения, это указывает на недостаточность кровообращения головного мозга. Вам необходимо обследовать сосуды головного мозга и проконсультироваться с неврологом. Я бы советовала вам длительно принимать препараты, улучшающие мозговое кровообращение: кавинтон по 1 таблетке 3 раза в день или фезам — он улучшает и тонус сосудов, и коронарное кровообращение.
— Давление подскочило до 160/100. Болит голова. Вызвала “скорую”, сделали укол папаверина. Но голова по-прежнему болит. Лекарство пью от случая к случаю. Сейчас у меня климакс.
Людмила, 48 лет, г.п.Щарковщина
— Прежде всего вам необходимо регулярно измерять артериальное давление (вести дневник наблюдений), в случае повышения АД — постоянно принимать гипотензивные препараты, которые должен назначить врач с учетом вашего общего состояния (климактерического периода). Дополнительно проконсультируйтесь с врачом гинекологом-эндокринологом, который проведет вам коррекцию вашего гормонального статуса, назначит дополнительное лечение. Это также будет способствовать стабилизации уровня АД.
— Еще я страдаю от головокружений.
— Причиной головокружений может быть недостаточность мозгового кровообращения, обусловленная рядом заболеваний: атеросклерозом сосудов головного мозга, остеохондрозом шейного отдела позвоночника и т. д. Пройдите дополнительное обследование у невролога.
— У меня давление то низкое, то высокое — 150. При этом меня все время ведет в левую сторону. Я принимаю нефидипин.
Елена Антоновна, 77 лет
— Нефидипин — препарат, при приеме которого может отмечаться резкое снижение АД. В настоящее время для длительного постоянного приема он не используется. Учитывая ваш возраст, можно предположить наличие у вас атеросклероза сосудов головного мозга, который вызывает недостаточность кровообращения головного мозга. Резкое снижение АД (ниже 140/90) на фоне приема нефидипина еще больше ухудшает мозговое кровообращение, поэтому у вас появляются слабость, головокружения и нарушение координации (ведет в левую сторону). Вам следует принимать другие гипотензивные препараты, например лизиноприл 5—10 мг 2 раза в день. Здоровья вам и дожить до 100 лет!
Гипертонический криз
— Я попала в больницу с гипертоническим кризом. Уже год принимаю диратон по 5 мг ежедневно. Врач рекомендовал пить его постоянно. Когда я это делаю, раз в две недели давление резко падает и я плохо себя чувствую. Что делать?
Инна Михайловна,46 лет, г.Минск
—Если прием препарата вызывает снижение АД ниже нормы, необходимо уменьшить дозу или заменить препаратом другой группы. Отмена полностью гипотензивного препарата может привести к гипертоническому кризу (что могло иметь место и в вашем случае).
— У меня также проблемы с сердцем, принимаю эгилок по 1 таблетке 25 мг 3 раза в день.
— Но эгилок не только влияет на работу сердца, но и снижает артериальное давление! Поэтому посмотрите, возможно, снижение АД происходит из-за того, что вы принимаете прописанные препараты одновременно. Сделайте разрыв между их приемами.
— В последнее время сильно растет давление. В декабре перенесла гипертонический криз. Сейчас принимаю лизиноприл в дозировке 5 мг раз в сутки.
Алла Ивановна, 53 года, г.Быхов
— Эта дозировка для вас недостаточна. Если АД поднимается до 200, это уже АГ 3-й степени. Такую болезнь одним препаратом не лечат. Обычно используют комбинацию лекарств. Назначенная вам дозировка лизиноприла, конечно, не может удержать давление, отсюда у вас и гипертонический криз, и повышение артериального давления.
— Что же мне делать?
— Каждое назначение врача требует наблюдения за эффективностью назначенной терапии. В начале заболевания назначается одно средство (монотерапия), при недостаточном эффекте — комбинация препаратов. Коррекция АД должна быть постепенной, в течение 3—4 месяцев до оптимальных цифр (120/80 в состоянии покоя). Одной из лучших комбинаций являются препараты группы ингибиторов АПФ (энам, энап, лизиноприл, каптоприл и т. д.) в сочетании с низкими дозами диуретиков (гипотиазид, индапамид). При отсутствии эффекта возможна комбинация из более чем двух препаратов разных групп до достижения целевых цифр.
— Какое немедикаментозное лечение способно помочь?
— Немедикаментозные методы, в том числе физиотерапия (электросон, воротник по Щербакову, магнитотерапия), водолечение (улучшает периферическое кровообращение, расширяет сосуды, тем самым снижая АД), подводный душ-массаж, циркулярный душ, а также минерально-жемчужные, йодобромные, сульфидные, сухие углекислые ванны, показаны для стабилизации АД. Это позволяет улучшить течение заболевания, уменьшить дозу гипотензивных препаратов, снизить риск развития осложнений АГ.
Покажет обследование
— Хотя у меня давление склонно расти, я стараюсь удерживать его на уровне 140/90. Есть проблемы с сердцем, оно иногда колет и болит. Принимаю берлиприл. Какими препаратами следует дополнить лечение?
Людмила Ивановна, г.Дрогичин
— Прежде всего следует уточнить причину болей в левой половине грудной клетки: это приступы стенокардии или боли, не связанные с сердечно-сосудистым заболеванием? Ведь все указанные вами признаки характерны
(Окончание. Начало на 4-й стр.)
как для остеохондроза позвоночника, так и для нарушения деятельности вегетативной нервной системы. Для уточнения диагноза можно провести холтер-миниторирование. Вам на сутки подсоединят маленький монитор, который чутко зафиксирует все изменения в работе сердца и запишет электрокардиограмму. Сам пациент в этот день ведет дневник, в котором указывает время и характер ухудшения состояния. После этого специалист расшифрует полученные данные и ответит на вопрос, связаны ли боли с ухудшением коронарного кровообращения или следует искать другие причины. Для улучшения работы сердца назначают препараты, повышающие обменные процессы в мышце. Они уменьшают потребление ею кислорода, а следовательно, повышают переносимость физической нагрузки: предуктал MR 35 мг по 1 таблетке 2 раза в день длительно. Рекомендуется также употреблять продукты, богатые калием и магнием.
— Страдаю из-за низкого —95/70 — давления. После обеда чувствую усталость. Временами острую боль в сердце. Не могу спать на левом боку и спине. Вредных привычек нет. У меня к тому же высокий холестерин, а также остеохондроз шейного отдела позвоночника, болит левая рука в области предплечья.
Александр Яковлевич, Толочинский район
— Боли в левой половине грудной клетки и в левом предплечье могут быть обусловлены остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Чтобы исключить ИБС (приступы стенокардии), вам необходимо провести велоэргометрию. Вы выполняете определенный объем работы (крутите педали велосипеда), в это время идет запись электрокардиограммы. Если на ЭКГ отмечаются специфические изменения, устанавливается диагноз стенокардия. При выполнении всего объема работы без изменения ЭКГ необходимо обратить внимание на позвоночник. Поэтому, прежде чем назначить лечение, вам надо дообследоваться.
— Вы еще не сказали по поводу холестерина.
— Холестерин — это фактор развития атеросклероза. Его уровень не должен превышать 5,2 ммоль/л. Вам следует пересмотреть свое питание, исключить продукты, богатые животными жирами, причем речь идет не только о сале и мясе, но и других продуктах, имеющих высокий процент жирности. Включите в свой рацион продукты питания, которые снижают холестерин: овощи, фрукты, морскую жирную рыбу.
Альтернативы нет!
— Страдаю гипертонией
2-й степени, риск III, принимаю таблетки. Мне сказали, что этот диагноз — пожизненный. Есть ли альтернативные методы лечения?
Алексей Николаевич, г.Сенно
— АГ 2-й степени предусматривает постоянный прием гипотензивных средств. Поэтому альтернативы этому не может быть. Но исключив факторы риска, которые ухудшают течение АГ (низкая физическая активность, повышенная масса тела, употребление соли, алкоголя, курение), вы можете положительно повлиять на течение вашего заболевания и снизить дозу гипотензивных препаратов, уменьшить степень возникновения осложнений АГ. Обратите внимание на свою физическую активность, уровень холестерина в крови, а также объем талии (у мужчин она должна быть менее 100 см).
— А какие народные средства можно применять?
— Можно использовать растительные препараты: пустырник, боярышник, лист брусники, черноплодную рябину, но такое лечение будет дополнительным, а основным — медикаментозное. Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание. К сожалению, вылечить его невозможно.
— Какие препараты — лучшие?
— Гипотензивных средств в настоящее время много — 6 основных групп. Назначает их врач индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний. Есть комбинированные препараты, например нолипрел, экватор, акупро и т. д.
Как “прогнать” холестерин
— В 1993 году я перенес обширный инфаркт. Сейчас очень плохо себя чувствую, печет в груди. Что бы это могло быть?
Владимир Максимович, г.Червень
— Это признаки стенокардии — проявления ишемической болезни. Мышца сердца испытывает кислородное голодание вследствие сужения коронарных сосудов — на фоне их атеросклеротического поражения. Первая помощь при болях —  нитроглицерин под язык. Вы его должны иметь всегда под рукой. В дальнейшем назначаются нитропрепараты длительного действия по гибкой схеме.
— Переживаю гормональную бурю. У меня высокий уровень холестерина. Принимаю статины, придерживаюсь диеты с низким содержанием животных жиров. Есть ли в Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения процедуры, которые помогают снизить уровень холестерина в крови?
Ольга Федоровна, г.Минск
— Женщина до определенного возраста вследствие своего гормонального статуса защищена от повышения уровня холестерина. Но наступает момент, когда в женском организме снижается уровень эстрогенов (женских половых гормонов), тогда в крови увеличивается содержание холестерина. Снижению холестерина, кроме соблюдения диеты, способствует увеличение физической активности: ЛФК, бассейн, а также сухие углекислые ванны.
Помогает? Тогда принимайте…
— Муж соседки перенес инфаркт, а на кардиограммах это никак не отражается. Разве так может быть?
Вера Максимовна, г.Минск
— Да, в случае мелкоочагового инфаркта, когда некроз (образование соединительно-тканного рубца вместо погибшей сердечной мышцы) распространяется не на всю глубину стенки сердца, изменения на ЭКГ могут отсутствовать. Дополнительным методом исследования является УЗИ сердца.
— Еще один вопрос: как часто можно менять лекарства от давления, чтобы не наступало привыкания?
— К гипотензивным препаратам нет привыкания. Их можно использовать сколь угодно долго, главное, чтобы они помогали эффективно контролировать давление. Дело в том, что артериальная гипертензия — хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, и на определенном этапе ранее назначенное лечение становится недостаточным. Тогда доктор должен или выписать тот же препарат, но увеличив его дозу, или назначить в комбинации с другими гипотензивными препаратами.
— У меня постоянно повышено верхнее давление — 160—180. А нижнее — в норме. Что мне делать?
Александра Васильевна, 60 лет, г.Барановичи
— Что вы принимаете от давления, и как это помогает?
— Эналаприл. После приема давление снижается, но не ниже 140.
— Такое повышение артериального давления носит название изолированной систолической артериальной гипертензии и требует также приема гипотензивных препаратов. Попробуйте препараты группы ингибиторов АПФ, например лизиноприл 10 мг 2 раза в день. В случае неэффективности обратитесь к врачу для подбора терапии.
— Я еще принимаю кардиомагнил.
— Этот препарат не является гипотензивным средством, но снижает вязкость крови, тем самым уменьшая периферическое сопротивление и способствуя улучшению течения артериальной гипертензии.
Почему я отекаю?
— У меня очень высокое давление, принимаю амлодипин, при этом сильно отекаю. Пью утром 5 мг и столько же вечером, а также эналаприл 20 мг 1 таблетку в сутки.
Тамара Михайловна, г.Минск
— Действие амлодипина, относящегося к группе препаратов — антагонистов кальция, основано на расширении периферических сосудов, снижении периферического сопротивления, в результате чего снижается АД, но могут появиться и отеки. Выраженные отеки требуют отмены препарата. Попробуйте такую комбинацию: утром — лизиноприл с диуретиком (гипотиазид, индапомид) и, если нет противопоказаний, дополнительно адреноблокаторы.
Отмените лекарственные “каникулы”!
— Очень страдаю из-за давления, никак не могу его нормализовать. В последние три месяца болезнь обострилась — давление доходит до 240.
Николай Николаевич, 53 года, г.Минск
— Вы регулярно измеряете артериальное давление?
— Через день-два.
— А гипотензивные препараты принимаете регулярно?
— В основном да, правда, делаю на 2—3 дня перерывы.
— С такими перерывами вы можете дойти до гипертонических кризов. А осложнением этого состояния может быть острое нарушение мозгового кровообращения (инфаркт мозга). Перерывов делать нельзя! А что вы принимаете?
— Эгилок и каптоприл 2 раза в день.
— Каптоприл — препарат короткого действия. В настоящее время используется в основном для купирования гипертонических кризов. Вам необходимо назначить комбинированную терапию, которая может включать препараты длительного действия: ингибиторы АПФ (лизиноприл или перендоприл) в сочетании с низкими дозами мочегонных препаратов (гипотеазид, индапамид), а также антагонистов кальция (амлодипин, нормодипин). Если АГ сочетается с увеличением числа сердечных сокращений — эффективны адреноблокаторы (метапролол, атенолол, бисопролол).
— Мужу 60 лет, у него очень высокое артериальное давление — 240/140. Ему делали уколы, назначали таблетки — ничего не помогает!
Галина Ивановна, Дятловский район
— А какие таблетки он принимает?
— Лизиноприл, эналаприл 10 мг 2 раза в день, адельфан, ему делали уколы магнезии.
— У вашего мужа АГ 3-й степени, и прием одного препарата группы ингибиторов АПФ (лизиноприл, эналаприл) недостаточно. Необходимо комбинированное лечение (назначение препаратов других групп: адреноблокаторов, диуретиков, антагонистов кальция, блокаторов рецепторов ангеотензина II). Не стремитесь сразу резко снизить артериальное давление. Для коррекции лечения лучше лишний раз обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.
Все о рисках
— Я инвалид 2-й группы. Мне поставили диагноз: ИБС, кардиосклероз, артериальная гипертензия 2-й степени, риск IV. Что означает “риск IV”? 
Николай Алексеевич, 66 лет, г.Минск
— Степень артериальной гипертензии устанавливается по уровню артериального давления. А степень риска определяется исходя из наличия одного или более факторов риска: повышенного уровня холестерина, избыточного веса, вредных привычек, наследственности, возраста. Учитывается также поражение органов-мишеней (ангиопатия сосудов сетчатки глаза, сосудов почек, гипертрофия левого желудочка), а также наличие ассоциированных заболеваний, т. е. болезней, которые ухудшают течение гипертензии, в первую очередь это сахарный диабет, атеросклероз сосудов, перенесенный в анамнезе острый инфаркт миокарда, инфаркт мозга.
— А сколько рисков существует?
— Четыре. Поэтому вам следует четко придерживаться рекомендаций доктора. И — будьте здоровы!

В тему!

В течение суток артериальное давление может меняться  более чем на 50 мм рт. ст. Так, в ночное время АД снижается и становится минимальным около 3 часов ночи, затем вновь начинает расти. Критический период с 6 до 12.00. Именно в это время происходит наибольшее число инфарктов миокарда и мозговых инсультов.
Обычно зимой отмечается более высокий уровень артериального давления, чем летом. Это связано с сезонными колебаниями температуры воздуха.

  Чем опасно высокое АД?

Развитием патологических изменений в сердце, почках, мозге, сетчатке глаза. Головная боль вопреки бытующему мнению о том, что она является главным и обязательным проявлением гипертонической болезни, часто отсутствует. В результате артериальной гипертензии появляются такие грозные осложнения, как ишемическая болезнь сердца (а это значит, инфаркты, различные нарушения ритма, стенокардия), мозговой инсульт (кровоизлияние в мозг), почечная недостаточность.
Согласно данным, прозвучавшим на Европейском конгрессе по артериальной гипертензии, повышение давления на 6 мм рт. ст. увеличивает частоту инсультов на 60 процентов, а риск развития инфарктов — на 20 процентов. При этом риск мозгового инсульта у пьющих в 3—4 раза выше, чем у непьющих.

Что “любят” сосуды человека

В первую очередь продукты с высоким содержанием микроэлементов: K, Mg, Ca, I.
Калием богаты свежие и сухие овощи, фрукты, ягоды: абрикосы, виноград, персики, черная смородина, арбуз, урюк, курага, инжир, чернослив, печеный картофель, капуста.
Магнием и кальцием — изюм, инжир, шиповник, оболочки зерен гречки, овса, пшеницы, а также горох, фасоль, соя.
Незаменимые источники йода: морская капуста, креветки, кальмары, камбала и другие виды океанической рыбы.

Лизиноприл — вопрос врачам

Как долго нужно принимать лизиноприл, если доктор написала длительно? Дело в том Что у меня не было стойкой гипертонии, давление поднимается только при стрессе, а сейчас я из стресса вышла, чувствую можно и не принимать больше.Давление стало немного пониженным, что приводит меня в сонливость, вот и думаю прекратить после двух месяцев приема.

Уважаемая Алина Викторовна! Основа успеха антигипертензивной терапии при эссенциальной гипертензии — это применение лекарственных препаратов постоянно. Пациенты на фоне приема медикаментов начинаю чувствовать себя лучше, и очень часто самостоятельно отменяют прием лекарств, но это не правильно. В результате прекращения лечения все симптомы артериальной гипертензии очень скоро возвращаются. В самом начале лечения снижение артериального давления может сопровождаться сонливостью, затем организм адаптируется. После назначения антигипертензивных препаратов всегда рекомендуется повторная консультация врача для оценки эффективности и безопасности терапии. На протяжении 7-10 дней рекомендуется измерять давление утром и вечером, а результаты записывать, и показать их затем лечащему доктору.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 18 мар 2016 18:06 | #2

Уважаемая Наталья Митрофановна, спасибо Вам огромное за ответ, Мое давление сейчас стабилизировалось, даже при дозировке 2,5 мг лизиноприла, давление 110\70 и утром, и вечером. Просто меня ввело в заблуждение ДЛИТЕЛЬНО, я не знала насколько длительно нужно принимать лекарство.Доктор назначил мне 10 мг изначально при Давлении 135/90, вот я и подумала, высокого давления и не было, потом другой доктор поменял дозировку на 5 мг, и все равно я чувствовала слабость как при низком давлении. А теперь 2,5 , не так плохо, слабости нет, но сонливость иногда накатывает.

Debbaut Alina Viktorovna, 18 мар 2016 21:59 | #3

Подобрать антигипертензивный препарат и его дозировку не всегда просто. В перечень необходимых дополнительных исследований входит ЭКГ, определение уровня холестерина и глюкозы в сыворотке крови. По показаниям проводится УЗИ сердца и суточное мониторирование артериального давления. Если Вы, принимая Лизиноприл 2,5 мг хорошо себя чувствуете, скажите об этом лечащему доктору на очередном приеме. Как правило, требуются 2-3 консультации врача, чтобы убедиться, что препарат выбран верно и его доза оптимальна.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 19 мар 2016 18:43 | #4

Можно ли принимать всю жизнь "Лизиноприл"

Кулик Валентина Владимировна, 21 окт 2016 14:57 | #5

Уважаемая Валентина Владимировна! Принимать антигипертензивные препараты необходимо постоянно. Если возникает необходимость в коррекции схемы гипотензивной терапии, лечащий врач может заменить Лизиноприл на другой препарат, но каких-либо временных ограничений на прием данного лекарства нет.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 21 окт 2016 18:55 | #6

Здравствуйте, мне, тоже, прописали Лизиноприл, ПРАВДА ПЬЮ ЕГО ТОЛЬКО КОГДА ПОВЫШАЕТСЯ ДАВЛЕНИЕ. Говорят надо пить постоянно, только вот как быть, если давление пониженное целый день 105- 59, 109-65, чувствую себя с таким давлением хорошо! Вопрос — стоит пить при таком давлении Лизиноприл?

Ена Наталья, 23 янв 2017 14:47 | #7

Уважаемая Наталья! Лизиноприл предназначен для постоянного применения. Лечебное действие лекарства развивается спустя время после приема таблетки, а максимальный клинический эффект — лишь через 6 часов. Подбор адекватной антигипертензивной терапии очень часто является непростой задачей. Вам необходимо выполнять все назначения врач, и вести дневник, куда следует заносить результаты измерения артериального давления утром и вечером на обеих руках. Повторная консультация врача рекомендуется примерно через 10-14 дней после начала лечения. Обязательно сообщите своему лечащему врачу о том, что давление остается в пределах указанных Вами цифр на протяжении всего дня без применения Лизиноприла. Возможно, назначенное Вам лечение требует коррекции, заочно это определить невозможно.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 23 янв 2017 21:45 | #8

Добрый день! Я принимаю лизиноприл по 10 мг вместе с амлодипином (5 мг). Правильно ли это?

Кошелева Виктория Аркадьевна, 1 мар 2017 05:21 | #9

Уважаемая Виктория Аркадьевна! Составить схему антигипертензивной терапии, а также оценить ее эффективность сможет только Ваш лечащий врач или другой кардиолог после проведения полновесной очной консультации.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 1 мар 2017 17:47 | #10

День добрый! Хотел бы узнать мнение специалиста. Можно ли принимать одновременно. я имею в виду вместе лизиноприл и кавинтон?
заранее благодарю за внимание.

Макаров Сергей Николаевич, 17 май 2017 22:22 | #11

Уважаемый Сергей Николаевич! Данные лекарственные средства фармакологически совместимы друг с другом, и могут быть включены в схему лечения одновременно. Необходимость и целесообразность назначения каждого из них определяется лечащим врачом в зависимости от особенностей конкретно клинического случая.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 18 май 2017 10:07 | #12

У отца высокое давление к врачу не могу затащить, пьет Валз Н 80 на12.5 вечером раз в сутки и утром Лизиноприл норм давление для него 165 но как четвертый день давление вечером 190, что посоветуете, начал пить зелёный чай, может ли быть от чая, может посоветуете питание какое для более сбалансированного давления, орехи ещё что, и скажите у него после Валз Н першит сильно горло можно ли как-то сгладить этот эффект… Посоветуйте может на что-то заменить Лизиноприл, кажется от него мало толку, что лучше принимать с Валз Н80-12.5, может что эффективнее есть Лизоноприла , дозировка у него 10мг! Посоветуйте что-нибудь! Спасибо за советы

Ефимов В В, 28 ноя 2017 19:45 | #13

Добрый день! Заочно никаких рекомендаций дать нельзя. Нежелание пациентов обращаться к врачу объяснить можно, но в данном случае забота о своем здоровье должна перевесить надуманные причины попыток самолечения. Для коррекции схемы антигипертензивной терапии необходимо проведение ЭКГ, анализ крови на содержание холестерина и его фракций, по показаниям могут потребоваться другие исследования. В первую очередь необходима очная консультация кардиолога.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 28 ноя 2017 22:26 | #14

Добрый день. можно ли принимать лизиноприл и амоксиклав в одно время? Спасибо.

Лазарев Виктор Александрович, 2 янв 2018 06:33 | #15

Уважаемый Виктор Александрович! Клиническая фармакология не описывает взаимодействия данных препаратов. Антибактериальная терапия назначается только лечащим врачом, который контролирует ее эффективность и безопасность.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 3 янв 2018 00:40 | #16

Добрый вечер! Пью лизиноприл 4 года — 10 мг утром и 10 вечером, эгилок 50 мг утром и 50 вечером, днем амлодипин 10мг и на ночь кардиомагнил 0,75 мг. Давление было в основном 115/65. Последний месяц стало давление 140/85 и систолы. Вопрос. Могу ли я заменить лизиноприл на другой препарат более действенный. Мне 53 года и у меня полнота.

Михейцева Татьяна Петровна, 19 янв 2018 20:08 | #17

Уважаемая Татьяна Петровна! Заочно невозможно скорректировать антигипертензивную терапию, если она перестала давать ожидаемый эффект. Вам необходимо обратиться к кардиологу <a href=»https://infodoctor.ru/doktor/kardiology/» rel=»nofollow»>https://infodoctor.ru/doktor/kardiology/</a> , скорее всего, понадобится дополнительное обследование — ЭКГ, липидограмма, другие исследования по назначению врача. Наличие артериальной гипертензии избыточного веса дает возможность предположить наличие метаболического синдрома, для уточнения или опровержения диагноза необходимо будет сдать анализ крови на содержание глюкозы и мочевой кислоты.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 21 янв 2018 22:14 | #18

Спасибо за ответ.

Татьяна, 24 янв 2018 13:02 | #19

Добрый день. Пью лизиноприл 11 дней. Давление понизилось до 100 на 60. Нужно продолжать пить ту же дозировку или стоит уменьшить.

Струзская Елена Ютьевна, 10 июн 2018 16:11 | #20

Здравствуйте!!Я принимаю лизиноприл 5 мг + индап вот уже 4 года давление постоянно при этом 115-120 . Как долго можно принимать одно и тоже лекарство ?? Я спросила у врача своего ,он ответил : помогает так и принимайте. Скажите можно ли перейти на другое препарат. Спасибо. С уважением к Вам Соловьева Любовь 70 лет

Люба, 8 сен 2018 08:33 | #21

Уважаемая Любовь! Доктор ответил Вам совершенно корректно — если подобранный антигипертензивный препарат в применяемой дозе хорошо переносится, и цифры артериального давления под контролем, то необходимость изменять схему лечения нет. Другой вопрос, если появились побочные действия лекарственного средства, или оно не дает ожидаемый результат, в этом случае нужна коррекция схемы лечения.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 11 сен 2018 09:49 | #22

Здравствуйте!!! Я пью лизимиприл мне выписал врач лечущий в выписке с больницы ..пью 5 мг по пол таблетки каждый день …у меня закончились таблетки скажите пожайлуста что делать в дальнейшем ???с уважением Анна 30 лет

Анна Бушкова, 27 ноя 2018 13:09 | #23

Идти к терапевту чтоб она уже смотрела как и что ?

Анна Бушкова, 27 ноя 2018 13:10 | #24

Или мерить давление в течение 10 дней и потом к терапевту с показателями идти на приём ?

Анна Бушкова, 27 ноя 2018 13:11 | #25

Уважаемая Анна! Если Вы на фоне применения препарата в данной дозировке хорошо себя чувствуете, артериальное давление не повышается, продолжайте принимать лекарство. Антигипертензивная терапия должна быть постоянной, в этом залог ее эффективности. Обязательно измеряйте давление утром и вечером на обеих руках, результаты записывайте, такой дневник поможет врачу скорректировать лекарственную терапию, если в этом будет необходимость. Если фиксируются эпизоды повышения артериального давления, или после выписки появились симптомы, которых ранее не было, обязательно обратитесь к терапевту или кардиологу <a href=»https://infodoctor.ru/doktor/kardiology/» rel=»nofollow»>https://infodoctor.ru/doktor/kardiology/</a> .

Кумалагова Наталья Митрофановна, 27 ноя 2018 23:03 | #26

После выписки я вызывала скорую два раза давление высокое было …значит мне дальше принимать лизимиприл 5 мг по пол таблетки !?

Анна Бушкова, 28 ноя 2018 03:29 | #27

После выписки я вызывала скорую два раза давление высокое было …значит мне дальше принимать лизимиприл 5 мг по пол таблетки !?

Анна Бушкова, 28 ноя 2018 03:30 | #28

В описываемой ситуации очевидно, что антигипертензивная терапия нуждается в коррекции. На протяжении 7-10 дней измеряйте артериальное давление на обеих руках, результаты измерений записывайте, и обязательно обратитесь к кардиологу для получения рекомендаций по лечению.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 28 ноя 2018 22:25 | #29

Если после утреннего приема лизиноприла,поднимается к вечеру давление,что можно применять?

Галина,, 31 дек 2018 14:14 | #30

Уважаемая Галина! В этом случае необходимо вести дневник, куда следует заносить результаты измерения АД на обеих руках утром и вечером на протяжении 10-14 дней, и затем показать дневник своему лечащему врачу, это позволит скорректировать антигипертензивную терапию. Без назначения врача-терапевта или кардиолога никаких лекарств лучше не принимать.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 2 янв 2019 23:48 | #31

Лизиноприла больше понижает нижнее давление?

Галина,, 22 янв 2019 17:06 | #32

Ну Вы же часто общаетесь на практике,и знаете результаты,к врачу хожу периодически,просто на Украине и. О.министра здравоохранения учит нас лечиться через интернет.

Галина,, 22 янв 2019 17:10 | #33

В некоторых ситуациях заочно можно дать советы по лечению, но антигипертензивная терапия — это не тот случай. Вам необходима очная консультация терапевта или кардиолога, скорректировать лечение врачу поможет дневник, куда Вы записываете результаты измерений артериального давления.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 23 янв 2019 18:39 | #34

Пью утром конкор 5мг,вечером лизиноприл 5мг,давление верхнее слабо падает,а нижнее сильнее,,но утром конкор хорошо стабилизирует,как правило к вечеру давление поднимается 170/65

Татьяна Буданцева, 10 мар 2019 19:29 | #35

Можно ли пить только конкор без лизиноприла утром м вечером?

Татьяна Буданцева, 10 мар 2019 19:32 | #36

Уважаемая Татьяна! Конкор и Лизиноприл обладают разными механизмами действия. Подбор антигиперензивных препаратов и их комбинации определяется особенностями клинической ситуации, поэтому заочно корректировать схему лечения невозможно. Конкор применяется только один раз в день, увеличивать суточную дозу препарата без назначения врача нельзя. Обратитесь к терапевту или кардиологу <a href=»https://infodoctor.ru/doktor/kardiology/» rel=»nofollow»>https://infodoctor.ru/doktor/kardiology/</a> , обязательно возьмите с собой на прием дневник, куда записываете результаты измерения АД утром и вечером на обеих руках, а также пленки с записью ЭКГ, которые есть у Вас на руках.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 11 мар 2019 18:59 | #37

Здравствуйте, у меня менопауза 7 лет, пью диротон 5 мг шесть лет, чаще давление 125-110/68, т е норм, но раз в два месяца у меня случаются симпато-адреналовые кризы с давлением пол 180-200, гормоны половые пить не могу, плохо, опухоли надпочечников нет, скажите, мне нужно заменить диротон ? Или это все к неврологу?

Валентина, 16 апр 2019 15:03 | #38

Уважаемая Валентина! Если феохромоцитома исключена, то в данной ситуации необходима помощь и невролога, и кардиолога. Подбор адекватной антигипертензивной терапии порой бывает очень сложен, самостоятельно не надо ни назначать, ни отменять антигипертензивные препараты. Если у Вас есть возможность обратиться к столичным специалистам, проконсультируйтесь у доктора <a href=»https://infodoctor.ru/doktor/?p=SinyushinAB» rel=»nofollow»>https://infodoctor.ru/doktor/?p=SinyushinAB</a> .

Кумалагова Наталья Митрофановна, 17 апр 2019 22:41 | #39

Доктор я пью конкор 2.5 м утром и индопомит 1.5 мА вечером 05 лизиноприл мне 60лет но в ночные часы под утро давление поднимается до 128/75 78 сердцебиение я от этого просыпаюсь у меня свое давление низкое 100/60 мне хорошо незначительный пойдём я слышу как быть индопомит принимаю недавно но мне кажется мочит я я стала хуже а врач говорит все равно пить как быть ночь спю нормально а другую просыпаюсь 130 давление мне уже плохо

Казеева Наталья Александровна, 11 фев 2020 16:24 | #40

Уважаемая Наталья Александровна! Ваш лечащий врач терапевт или кардиолог? Предлагал ли врач проведение холтеровскго мониторирования артериального давления?

Кумалагова Наталья Митрофановна, 12 фев 2020 13:58 | #43

Доктор я пью конкор 2.5 м утром и индопомит 1.5 мА вечером 05 лизиноприл мне 60лет но в ночные часы под утро давление поднимается до 128/75 78 сердцебиение я от этого просыпаюсь у меня свое давление низкое 100/60 мне хорошо незначительный пойдём я слышу как быть индопомит принимаю недавно но мне кажется мочит я я стала хуже а врач говорит все равно пить как быть ночь спю нормально а другую просыпаюсь 130 давление мне уже плохо

Казеева Наталья Александровна, 11 фев 2020 16:26 | #41

Доктор я пью конкор 2.5 м утром и индопомит 1.5 мА вечером 05 лизиноприл мне 60лет но в ночные часы под утро давление поднимается до 128/75 78 сердцебиение я от этого просыпаюсь у меня свое давление низкое 100/60 мне хорошо незначительный пойдём я слышу как быть индопомит принимаю недавно но мне кажется мочит я я стала хуже а врач говорит все равно пить как быть ночь спю нормально а другую просыпаюсь 130 давление мне уже плохо

Казеева Наталья Александровна, 11 фев 2020 17:53 | #42

Уважаемый доктор!! Мне 54 года,давление всегда было пониженное,100/70,при этом самочувствие было хорошее,но как-то после стресса,произошёл скачек давления до 150/90,пульс 90. Врач назначил 5 мг лизиноприл,пью вечером один раз. Давление стабилизировалось.Бывает даже,90/65. Чувствую себя хорошо.Но,боюсь,что может ещё больше понизиться.В начале лечения пробовали пить 2,5 мг дозировку,но не держало. Но уже второй месяц пью 5 мг.А если будет держать 2,5 мг,пить придётся постоянно? Хорошо ли,когда такое низкое давление?

Слесаренко Татьяна Владимировна, 25 фев 2020 20:41 | #44

Уважаемая Татьяна Владимировна! Принимать препарат надо постоянно. Обязательно ведите дневник, куда записывайте результаты измерения АД утром и вечером на обеих руках. Если Вы на таком низком давлении чувствуете себя хорошо, беспокоиться не о чем. Препарат необходимо принимать в минимально эффективной дозировке. Обязательно периодически консультируйтесь со своим лечащим врачом-терапевтом или кардиологом.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 27 фев 2020 10:56 | #45

Спасибо большое за ваше участие.

Слесаренко Татьяна Владимировна, 27 фев 2020 13:30 | #46

Пью лизиноприл утром, 40 мг… можно ли приём разделить на два раза, утро — вечер. Спасибо…

Воробьёв Сергей Алексеевич, 69 Лет, 28 апр 2020 08:18 | #47

Даже не разделить … добавить на ночь 20 мг !!!

Воробьёв Сергей Алексеевич, 69 Лет, 28 апр 2020 08:20 | #48

Уважаемый Сергей Алексеевич! Высшая суточная доза препарата составляет 40 мг в сутки, увеличение дозы не приводи к дальнейшему снижению артериального давления. Максимальный эффект препарата развивается спустя 2-4 недели после начала лечения. Если спустя месяц после повышения дозы до 40 мг в сутки артериальное давление остается повышенным, необходимо комбинировать препарат с другими гипотензивными средствами. Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу — кардиологу или терапевту. Измеряйте артериальное давление дважды в день на обеих руках, и записывайте результаты. Этот дневник поможет врачу скорректировать терапию. С точки зрения фармакокинетики препарата, нет необходимости делить суточную дозу на два приема.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 28 апр 2020 18:42 | #49

Утром пью 40 мг лизиноприла…Какой препарат можно добавить перед сном. Спасибо …

Воробьёв Сергей Алексеевич, 69 Лет, 2 май 2020 19:41 | #50

Уважаемый Сергей Алексеевич! Заочно откорректировать схему терапии невозможно. Для этого необходимо проанализировать записи результатов измерения артериального давления. Желательно определение содержания холестерина и его фракций в сыворотке крови, а также свежая ЭКГ.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 3 май 2020 01:15 | #51

Купил Амлодипин, 5 мг… получается — утром Лизиноприл 40 мг и на ночь Амлодипин 5 мг … что скажут врачи ?

Воробьёв Сергей Алексеевич, 68 Лет, 3 май 2020 17:33 | #52

Если говорить о совместимости препаратов, то они совместимы, эта комбинация может применяться при лечении артериальной гипертензии, но определить возможность ее назначения можно только после осмотра и обследования пациента, очень важен ежедневный мониторинг артериального давления.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 5 май 2020 23:07 | #54

Вопрос — почему врач рекомендует препарат ( Лизиноприл ) принимать утром… а что , вечером плохо?… Спасибо

Воробьёв Сергей Алексеевич, 68 Лет, 3 май 2020 17:38 | #53

Уважаемый Сергей Алексеевич! Важно принимать препарат в одно и то же время.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 5 май 2020 23:08 | #55

Принимаю, как Вы знаете, лизиноприл… иногда бывает головная боль…Как реагировать на это , хвататься за Спазган или…
Спасибо…

Воробьёв Сергей Алексеевич, 68 Лет, 6 май 2020 08:53 | #56

Уважаемый Сергей Алексеевич! Вы ведете дневник, куда записываете результаты измерения артериального давления утром и вечером? Необходимо уточнить причину головных болей. симптоматическая терапия в виде таблетки Спазгана это не выход. Если боли беспокоят часто, и не связаны с повышением артериального давления, необходима консультация невролога.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 6 май 2020 18:42 | #57

Мне 69, но кое-где писал — 68… непонятно !
Давление не мерию…дневник забросил…таблетки принемаю лет пять … занимаюсь спортом — силовое троеборие… настрой хороший, вот только редкие головные боли — это написано в описании препарата. Иногда обхожусь без Спазгана .

Воробьёв Сергей Алексеевич, 69 Лет, 7 май 2020 08:42 | #58

Дневник результатов измерения АД необходимо веси регулярно, иначе невозможно оценить эффективность терапии. Без мониторинга АД некорректно добавлять в схему лечения гипертензии еще один препарат, при том, что Лизиноприл уже применяется в максимальной суточной дозе. Головные боли могут иметь разные причины, и далеко не всегда являются побочным действием лекарств.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 8 май 2020 15:12 | #59

Что означает давление: 179 — 80 пульс 60 …
И как всегда — Спасибо.

Воробьёв Сергей Алексеевич, 69 Лет., 29 май 2020 08:28 | #60

Уважаемый Сергей Алексеевич! Речь идет об однократном повышении давления, или постоянных высоких цифрах? В любом случае, необходима консультация кардиолога или терапевта и соответствующая терапия.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 30 май 2020 09:42 | #61

СООО ЛЕКФАРМ

СИМВАЛИП-ЛФ (INN Simvastatin)

Инструкция / СООО ЛЕКФАРМ

Таблетки 10 мг и 20 мг, покрытые оболочкой, №30.

Гиполипидемическое средство, ингибитор ГМГ-СоА-редуктазы. Симвастатин является одним из наиболее изученных и эффективных статинов.  Убедительно показана взаимосвязь между снижением общей смертности и продолжительным лечением симвастатином  при высокой безопасности и хорошей переносимости. СИМВАЛИП-ЛФ производится предприятием полного цикла с сертификатом GMP (надлежащей производственной практики).

ЛИПРОМАК-ЛФ (INN Atorvastatin)

Инструкция / СООО ЛЕКФАРМ

Таблетки 10 мг, 20 мг и 40 мг, покрытые оболочкой, №30.

Аторвастатин – статин, является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы. У пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, ненаследственной формой гиперхолестеринемии и смешанными дислипидемиями аторвастатин снижает концентрацию общего ХС, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и аполипопротеина В (Апо В). Аторвастатин также снижает концентрацию липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов (ТГ), а также несколько увеличивает содержание ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Препарат Липромак-ЛФ — европейская субстанция, полный цикл производства, сертифицирован GMP, ценовая доступность.

ЛИЗИТАР-ЛФ (INN Lisinopril)

Инструкция / СООО ЛЕКФАРМ

Таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг №30.

Ингибитор АПФ, гидрофильный, выводится почками,  кратность приема 1 раз в сутки. Благодаря особенностям распределения в тканях и выведения, лизиноприл особенно ценен в лечении АГ у лиц с паренхиматозными поражениями печени и у тучных лиц. Лизитар-ЛФ может применяться у больных с острым коронарным синдромом, у постинфарктных пациентов, при ХСН, сахарном диабете, альбуминурии . Лизиноприл является ценным орудием для снижения сердечно-сосудистого и почечного риска у подобных больных. 

АМЛОДИПИН (INN Amlodipine)

Инструкция / СООО ЛЕКФАРМ

Амлодипин – из группы блокаторов медленных кальциевых каналов — применяют для длительного лечения артериальной гипертензии. Он действует особенно благоприятно, если есть сочетание гипертонии с повышенными уровнями глюкозы, холестерина или уратов.  Амлодипин в дозе всего 1 таблетка надежно снижает повышенное давление в течение суток. Улучшает функцию сердца, снижая его массу, и тем самым уменьшает риск возникновения аритмии. Не нарушает суточные естественные изменения давления: резко не снижает  давление в ночное время и контролирует самый «коварный» утренний подъем АД.
Амлодипин обеспечивает стабильное обезболивающее действие у гипертоников с ишемической болезнью сердца, снижает потребность миокарда в кислороде. Он понижает риск кровоизлияний, а также увеличивает переносимость физической нагрузки, уменьшает частоту приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине. В упаковке Амлодипин 20 и 30  таблеток по 10 мг. 

ВИННЕР-ЛФ (INN Vinpocetine)

Инструкция / СООО ЛЕКФАРМ

Таблетки 5 мг №50.

Виннер-ЛФ (Винпоцетин) улучшает мозговое кровообращение и, тем самым, снабжение мозга кислородом и глюкозой. Показан при хронических нарушениях мозгового кровообращения, головокружениях, нарушениях памяти.
Механизм действия Винпоцетина связан с угнетением действия фосфодиэстеразы, что способствует накоплению в тканях цАМФ и повышению концентрации АТФ. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Сосудорасширяющее действие Винпоцетина связано непосредственно с действием на гладкую мускулатуру сосудов (преимущественно головного мозга). Системное АД понижается незначительно. Препарат способствует повышению содержания катехоламинов в тканях мозга. 

ЭНАЛАПРИЛ (INN Enalapril)

Инструкция / СООО ЛЕКФАРМ

Таблетки 5 мг №40, 10 мг и 20 мг №30.

Один из наиболее используемых из группы препаратов — ингибиторов АПФ — Эналаприл. При его приеме наблюдаются улучшение сердечной деятельности и снижение артериального давления. Наиболее частые побочные эффекты, как у молодых, так и у пожилых людей — сухой кашель и извращение вкуса. У больных с заболеваниями печени и почек может наблюдаться более выраженное действие, поэтому им следует тщательно следить за уровнем артериального давления. 

ГИДРОХЛОРТИАЗИД (INN Hydrochlorthiazide)

Инструкция / СООО ЛЕКФАРМ

Таблетки 25 мг №20.

Гидрохлортиазид применяют как диуретическое (салуретическое) средство при застойных явлениях в малом и большом кругах кровообращения, связанных с сердечнососудистой недостаточностью; циррозах печени с явлениями портальной гипертензии, нефрозах и нефритах; токсикозах беременных, предменструальных состояниях (при застойных явлениях). Гидрохлортиазид является важным средством для терапии гипертонической болезни, особенно сопровождающейся недостаточностью кровообращения. 

ТРИ-ЗИДИН (триметазидин модифицированного высвобождения)

Инструкция / СООО ЛЕКФАРМ 

Таблетки 35 мг №60.

Тризидин-М таблетки с модифицированным высвобождением — противоболевое и антиишемическое лекарственное средство с метаболическим механизмом действия. Тризидин-М оптимизирует энергетический обмен в сердце и увеличивает обмен фосфолипидов и их включение в мембрану, обеспечивая тем самым защиту клеток сердца и сосудов от повреждений. Антиангинальные свойства Тризидин-М объясняются перенесением энергетического обмена с окисления жирных кислот на окисление глюкозы — что актуально в условиях ишемии и кислородном голодании тканей (гипоксии).
При использовании Тризидин-М повышается устойчивость к физической нагрузке, увеличивается коронарный резерв, снижается частота и тяжесть приступов стенокардии, уменьшается потребность в применении нитроглицерина.
Тризидин-М ограничивает резкие колебания артериального давления (АД) без существенного изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС), значительно снижает частоту приступов стенокардии. 

ЛОВАСТАТИН (INN Lovastatin)

Инструкция / СООО ЛЕКФАРМ

Таблетки 20 мг и 40 мг №30.

Ловастатин (статин) угнетает фермент ГМГ-КоА редуктазу, принимающий участие в биосинтезе холестерина (ХС) в печени. Ловастатин снижает концентрацию «плохих» жиров: общего ХС, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов (ТГ) в плазме крови, при этом уровень «хороших» жиров — липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) повышается. Ловастатин улучшает функцию внутренней оболочки кровеносных сосудов, оказывает антиоксидантное действие, а также угнетает атеросклеротический процесс.
Ловастатин назначают для профилактики и лечения: гиперхолестеринемии при отсутствии эффекта от диетотерапии; комбинированной гиперхолестеринемии и триглицеридемии; — ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда и инсульта, атеросклероза. 

НИТРОГЛИЦЕРИН (Glyceril trinitrate)

Инструкция / СООО ЛЕКФАРМ

Таблетки 0,5 мг.

Антиангинальное средство. Органический нитрат. Препарат способствует образованию оксида азота в гладких мышцах. Уменьшает преднагрузку на сердце за счет расширения периферических вен. Уменьшение притока крови к правому предсердию способствует снижению давления в малом круге кровообращения. Препарат уменьшает постнагрузку на сердце за счет расширения артерий. Снижает потребность миокарда в кислороде, снижая пред- и постнагрузку. Препарат способствует перераспределению коронарного кровотока в области с уменьшенным кровобращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС.
По 10 таблеток или 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке или 40 таблеток в пенале. Контурная ячейковая упаковка позволяет сохранять свойства препарата на протяжении всего срока годности.

ХОНДРОМЕД (INN Chondroitin sulfate)

Инструкция / СООО ЛЕКФАРМ

 

Капсулы по 250 мг №30.

Средства для лечения заболеваний костно-мышечной системы. Хондроитина сульфат подавляет деградацию суставного хряща, стимулирует регенерацию кости, обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, нормализует образование суставной жидкости, улучшает подвижность суставов.
Показан  при  дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника: остеоартрозы, артропатии, межпозвонковый остеохондроз; пародонтопатия.
Препарат принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Взрослым назначают по 750 мг (3 капсулы) 2 раза в день в течение первых 3 недель, далее — по 500 мг (2 капсулы) 2 раза в день.

 

Лизиноприл: лекарство от высокого кровяного давления

Лизиноприл обычно принимают один раз в день.

Ваш врач может посоветовать вам принять первую дозу перед сном, потому что это может вызвать головокружение.

После самой первой дозы лизиноприл можно принимать в любое время суток. Старайтесь принимать его каждый день в одно и то же время.

Дозировка

Доза лизиноприла, которую вы принимаете, зависит от того, зачем вам это лекарство. Принимайте его в соответствии с указаниями врача.

Чтобы выбрать дозу, ваш врач проверит ваше кровяное давление и спросит, есть ли у вас какие-либо побочные эффекты.

Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки и сколько калия в крови.

В зависимости от того, почему вы принимаете лизиноприл, обычная начальная доза составляет от 2,5 до 10 мг один раз в день.

Эта доза будет постепенно увеличиваться в течение нескольких недель до обычной дозы:

• 20 мг один раз в день при высоком кровяном давлении (максимальная доза составляет 80 мг один раз в день)
• 10 мг один раз в день после недавнего сердечного приступа
• от 20 до 35 мг один раз в день при сердечной недостаточности
• от 10 до 20 мг один раз в день при диабетической болезни почек

Для детей дозы обычно ниже.

Как принимать

Лизиноприл можно принимать независимо от приема пищи. Глотайте таблетки лизиноприла целиком, запивая напитком.

Если вы принимаете лизиноприл в жидком виде, вам понадобится пластиковый шприц или ложка, которые помогут вам отмерить правильную дозу.

Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества лекарства.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Вам, вероятно, сначала пропишут низкую дозу лизиноприла, чтобы не вызывать головокружения.

Обычно ее увеличивают постепенно, пока вы не достигнете правильной дозы.

Если у вас есть побочные эффекты при приеме лизиноприла, вы можете остаться на более низкой дозе.

Что делать, если я заболею во время приема препарата?

Если по какой-либо причине у вас возникла сильная диарея или рвота, прекратите прием лизиноприла.

Когда вы сможете нормально есть и пить, подождите от 24 до 48 часов, а затем снова начните принимать.

Если у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы пропустите дозу лизиноприла, примите ее, как только вспомните.

Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу. Не принимайте двойную дозу, если забыли.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.

Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Если вы случайно приняли слишком много таблеток лизиноприла, обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи.

Прием слишком большого количества лизиноприла может вызвать головокружение, сонливость и учащенное сердцебиение.

Количество лизиноприла, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Лизиноприл Пероральный: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Головокружение, головокружение, усталость или головная боль могут возникнуть, когда ваше тело приспосабливается к лекарству. Также может возникнуть сухой кашель. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: обморок, симптомы высокого уровня калия в крови (например, мышечная слабость, медленное / нерегулярное сердцебиение).

Хотя лизиноприл может использоваться для предотвращения проблем с почками или лечения людей, у которых есть проблемы с почками, он также редко может вызывать серьезные проблемы с почками или усугублять их. Пока вы принимаете лизиноприл, врач проверит вашу функцию почек. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки проблем с почками, например, изменение количества мочи.

Лизиноприл может редко вызывать серьезные (возможно, смертельные) проблемы с печенью. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, такие как: тошнота / непрекращающаяся рвота, потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, темная моча.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Общие и редкие побочные эффекты при пероральном приеме лизиноприла

ОБЩИЕ побочные эффекты

При наличии у них, как правило, проявляется тяжелая форма i

К сожалению, у нас нет данных. Обратитесь к своему врачу или фармацевту.

При опыте они, как правило, имеют менее выраженную экспрессию

НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

При наличии имеют тенденцию иметь выраженную степень i

• высокий уровень калия в крови

Если испытывать, они имеют тенденцию менее выраженное выражение i

• сухость во рту
• запор
• невозможность эрекции
• обморок
• низкая энергия
• ухудшение вкуса
• газ
• диарея
• общая слабость

RARE побочные эффекты

Если есть опыт, они, как правило, имеют тяжелую форму i

• диабет
• расстройство с избытком антидиуретического гормона, называемое синдромом несоответствующего антидиуретического гормона
• тип заболевания суставов из-за избытка мочевой кислоты в крови, называемый подагрой
• низкое количество натрия в крови
• тип заболевания крови, при котором происходит взрыв красных кровяных телец, называемый гемолитической анемией
• снижение функции костного мозга
• снижение уровня тромбоцитов
• низкий уровень лейкоцитов
• низкий уровень лейкоцитов типа нейтрофилов
• повышенное содержание эозинофилов в крови
• высокий уровень лейкоцитов
• ортостатическая гипотензия, форма низкого кровяного давления
• отек голосовых связок
• острая печеночная недостаточность
• воспаление печени, называемое гепатитом
• закупорка желчи проток, который приводит к высокому уровню билирубина
• острое воспаление поджелудочной железы
• острая почечная недостаточность
• кожное заболевание с образованием пузырей и шелушения кожи, называемое токсическим эпидермальным некролизом
• кожное заболевание с образованием пузырей и шелушения кожи, называемое синдромом Стивенса-Джонсона
• ульи
• аномальные функциональные тесты печени
• значительный тип аллергической реакции, называемый анафилаксией
• тип аллергической реакции, называемый ангионевротическим отеком
• тип аллергической реакции, вовлекающий кишечник, называемый ангионевротический отек кишечника
• тип аллергической реакции с участием головы и шеи, называемый головой и ангионевротический отек шеи

При наличии у них, как правило, менее выраженная выраженность

• спутанность сознания
• изменения настроения
• зрительная чувствительность к свету
• двоение в глазах
• помутнение зрения
• изменение зрения
• звон в уши
• повышенная чувствительность кожи к солнцу
• псориаз
• зуд
• выпадение волос
• галлюцинации
• ощущение вращения или кружения
• искаженное обоняние, называемое паросмией
• временное покраснение лица и некроз k
• незлокачественная кожная реакция, называемая кожной псевдолимфомой

Эффективность, простота использования и удовлетворенность

Наиболее проголосовавший положительный отзыв

71 Люди нашли этот комментарий полезным

BP было 186/92, затем Dr.прописал 20 мг лизиноприла, и у меня быстро появилось помутнение зрения, головные боли, усталость и тянущий сухой кашель. Доктор быстро снизил дозировку до 10 мг, и я попросил меня принять таблетку на ночь, и симптомы значительно уменьшились. 14 месяцев спустя, после похудания на 32 фунта, моя дозировка снова была снижена до 5 мг, и «ВСЕ» вышеперечисленные симптомы исчезли. БП сейчас 108/70. Если вы испытываете плохие побочные эффекты …

Наиболее проголосовавший отрицательный отзыв

19 Люди сочли этот комментарий полезным

B / P по-прежнему остается «слишком» высоким и перенесли операцию By / Pas в 2005 году.Частота пульса остается слишком низкой! Бенн прописал «по каждому B / P med. есть; и «побочные эффекты хуже лечения и« попадут в отделение неотложной помощи! ». На« 5 мг »один раз в день! Сердце остается на низком уровне« 40-50 », давая мне очень мало« энергии »Плюс, я принимаю «очень мало лекарств из-за сильных« побочных эффектов ». Я попробовал 2,5 мг лизиноприла, все еще помог …

Общие обзоры и рейтинги

Состояние: высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Это рупор обанкротившейся крупной фармацевтической индустрии.Относитесь к тому, что они предлагают, с осторожностью. Чтобы получить лекарства со скидкой, поговорите с кем-нибудь; текст / звонок и мессенджер WhatsApp, (775-773-5306), те, кто находится за пределами США и Канады, должны добавить 001; отправить по почте; [электронная почта защищена], (Доступно: вся боль, беспокойство, облегчение депрессии от окси, трамадола, викодина, сомы, клонопина, ксанакса, опана, норко и т. д.) все незаметно. Они прилетают к вам. (Ссылка: Med16), рецептов и медицинское страхование не требуется.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заливка 3Created with Sketch. Состояние: высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворение

Не понизило кровяное давление и заставило меня почувствовать себя дерьмом!

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заливка 3Created with Sketch. Состояние: профилактика мигрени Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Это рупор для обанкротившейся крупной фармацевтической промышленности.Относитесь к тому, что они предлагают, с осторожностью. Чтобы получить лекарства со скидкой, поговорите с кем-нибудь; текст / звонок и мессенджер WhatsApp, (775-773-5306), те, кто находится за пределами США и Канады, должны добавить 001; отправить по почте; [электронная почта защищена], (Доступно: вся боль, беспокойство, облегчение депрессии от окси, трамадола, викодина, сомы, клонопина, ксанакса, опана, норко и т. д.) все незаметно. Они прилетают к вам. (Ссылка: Med16), рецептов и медицинское страхование не требуется.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заливка 3Created with Sketch. Состояние: высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Вам нужна дополнительная информация о том, как получить, поговорить с кем-нибудь; (775-773-5306), текст / звонок и WhatsApp работают хорошо, те, кто находится за пределами США и Канады, должны добавить 001, (вся боль, беспокойство, облегчение депрессии с помощью окси, трамадола, викодина, сомы, клонопина, ксанакса, опаны, норко) все незаметно. Мы летим к вам.

1 Форма Создано с помощью эскиза.thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заливка 3Created with Sketch. Состояние: высокое кровяное давление Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимал 10 мг в течение многих лет с хорошими результатами и без побочных эффектов. Недавно у меня появился отек в горле, из-за которого было трудно глотать. Меня лечили антибиотиками, и это не помогло. Однажды я забыл принять Лизиноприл, и мне стало намного лучше в горле.Я исследовал побочные эффекты и выяснил, что отек горла был редким побочным эффектом. Я связалась со своим врачом, и она подтвердила, что отек горла был побочным эффектом, и немедленно прекратила прием этого лекарства. Я был удивлен, что у меня развился этот побочный эффект после того, как я много лет принимал Лизиноприл с большим успехом и без побочных эффектов.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заливка 3Created with Sketch.

Лизиноприл Взаимодействие с другими лекарствами — Наркотики.com

Известно, что в общей сложности 368 лекарственных препаратов взаимодействуют с . лизиноприл.

• 37 основных лекарственные взаимодействия
• 301 умеренное лекарственные взаимодействия
• 30 незначительные лекарственные взаимодействия

Просмотреть все лекарства, которые могут взаимодействовать с лизиноприлом.

Взаимодействует ли лизиноприл с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотрите отчеты о взаимодействии лизиноприла и перечисленных ниже лекарств.

Лизиноприл алкоголь / взаимодействие с пищевыми продуктами

Существует 1 взаимодействие алкоголя / пищи с лизиноприлом

Взаимодействие с болезнью лизиноприла

Существует 8 заболеваний, взаимодействующих с лизиноприлом, включая:

Подробнее о лизиноприле

Соответствующие лечебные руководства

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются только ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.

Major	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Использование Лизиноприла во время беременности | Drugs.com

Лизиноприл также известен как: Prinivil, Qbrelis, Zestril

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 октября 2019 г.

Лизиноприл Предупреждения о беременности

AU: Использование противопоказано.
Великобритания: Не рекомендуется использовать в первом триместре и противопоказано во втором и третьем триместрах.
США: Этот препарат не следует использовать во время беременности, если нет альтернативы, и польза от него превышает риск для плода.

AU TGA Категория беременности: D
Категория беременности FDA США: Не назначено

Сводка рисков: Использование препаратов, которые действуют на ренин-ангиотензиновую систему (RAS) во втором и третьем триместрах беременности, увеличивает заболеваемость и смертность плода и новорожденного.

Комментарии :
-Следует поощрять использование адекватных методов контрацепции.
-Консультировать беременных и женщин о репродуктивном потенциале потенциального риска для плода.

Исследования на животных выявили признаки фетотоксичности.У людей воздействие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) во втором и третьем триместрах выявило доказательства токсичности для плода и новорожденного, а также гибели плода. Контролируемых данных о беременности у человека нет.

AU TGA категория беременности D: Лекарственные препараты, которые вызвали, предположительно вызвали или могут вызвать увеличение случаев пороков развития плода у человека или необратимых повреждений. Эти препараты могут также иметь неблагоприятные фармакологические эффекты. Для получения дополнительных сведений обратитесь к сопроводительным текстам.

Категория беременности FDA США не назначена: FDA США внесло поправки в правило маркировки беременных для рецептурных лекарственных препаратов, чтобы требовать маркировки, которая включает сводку риска, обсуждение данных, подтверждающих это резюме, и соответствующую информацию, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг решения о назначении лекарств и консультирование женщин по поводу использования лекарств во время беременности. Категории беременности A, B, C, D и X постепенно исключаются.

См. Ссылки

Лизиноприл Предупреждения при грудном вскармливании

Следует принять решение о прекращении кормления грудью или о прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери.

Из организма в материнском молоке: Неизвестно
Из организма в животном молоке: Да

Комментарии :
Ингибиторы -АСЕ могут отрицательно влиять на грудного ребенка.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности

1. «Информация о продукте. Принивил (лизиноприл)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
2. Cerner Multum, Inc. «Краткое описание характеристик продукта для Великобритании». О 0
3. Cerner Multum, Inc.«Информация о продукте для Австралии». O 0
4. Фармацевтическое общество Австралии «APPGuide онлайн. Австралийское онлайн-руководство по рецептурным препаратам. Доступно по адресу: URL: http://www.appco.com.au/appguide/default.asp.» ([2006]):

Ссылки для информации о грудном вскармливании

1. «Информация о продукте. Принивил (лизиноприл)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
2. Фармацевтическое общество Австралии «APPGuide онлайн. Австралийское руководство по рецептурным продуктам в Интернете.Доступно по адресу: URL: http://www.appco.com.au/appguide/default.asp. «([2006]):
3. Cerner Multum, Inc.» Информация о продуктах для Австралии «. O 0
4. Cerner Multum, Inc. «Сводка характеристик продукта для Великобритании». O 0

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

таблеток Лизиноприла

Что это за лекарство?

ЛИЗИНОПРИЛ (лизин ИН о прил) является ингибитором АПФ.Это лекарство используется для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности. Он также используется для защиты сердца сразу после сердечного приступа.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Prinivil, Zestril

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• сахарный диабет
• Болезнь сердца или кровеносных сосудов
• Болезнь почек
• низкое кровяное давление
• Отек языка, лица или губ в прошлом с затрудненным дыханием, затрудненным глотанием, охриплостью или сжатием горла
• необычная или аллергическая реакция на лизиноприл, другие ингибиторы АПФ, яд насекомых, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте указаниям на наклейке рецепт. Вы можете принимать это лекарство с пищей или без нее. Если это вызывает расстройство желудка, принимайте во время еды. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте чаще, чем указано. Не прекращайте прием, кроме как по рекомендации врача.

Проконсультируйтесь со своим педиатром относительно использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 6 лет при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

• Яд перепончатокрылых
• сакубитрил; валсартан

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

• алискирен
• Блокаторы рецепторов ангиотензина, такие как лозартан или валсартан
• Некоторые лекарства от диабета
• диуретики
• эверолимус
• золотые соединения
• литий
• НПВП, лекарства от боли и воспаления, такие как ибупрофен или напроксен
• соли или добавки калия
• заменители соли
• сиролимус
• темсиролимус

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача или медицинского работника для регулярных осмотров. Следите за своим кровяным давлением. Спросите своего врача, каким должно быть ваше кровяное давление и когда вам следует с ним или с ней связаться.

Не лечите себя от кашля, простуды или боли, пока вы принимаете это лекарство, не посоветовавшись с врачом или медицинским работником. Некоторые ингредиенты могут повышать кровяное давление.

Женщины должны сообщить своему врачу, если они хотят забеременеть или думают, что они могут быть беременными. Существует вероятность серьезных побочных эффектов для будущего ребенка. Поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации.

Проконсультируйтесь со своим врачом или медицинским работником, если у вас возник приступ сильной диареи, тошноты и рвоты или если вы сильно потеете.Потеря слишком большого количества жидкости в организме может сделать вам опасным прием этого лекарства.

Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как этот препарат влияет на вас. Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока. Алкоголь может вызвать сонливость и головокружение. Избегайте алкогольных напитков.

Избегайте заменителей соли, если врач или медицинский работник не посоветует вам иное.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек рук, ног, лица, губ, горла или языка
• проблемы с дыханием
• Признаки и симптомы повреждения почек, такие как нарушение мочеиспускания или изменение количества мочи
• признаки и симптомы повышенного калия, такие как мышечная слабость; грудная боль; или быстрое, нерегулярное сердцебиение
• признаки и симптомы поражения печени, такие как темно-желтая или коричневая моча; общее недомогание или симптомы гриппа; светлый стул; потеря аппетита; тошнота; боль в правом верхнем углу живота; необычно слабый или уставший; пожелтение глаз или кожи
• признаки и симптомы пониженного давления, такие как головокружение; ощущение слабости или головокружения, падает; необычно слабый или уставший
• Боль в животе с тошнотой и рвотой или без них

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• изменение вкуса
• кашель
• головокружение
• лихорадка
• головная боль
• светочувствительность

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Беречь от влаги. Хранить контейнер плотно закрытым. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

.