Васкулит глаза: симптомы и лечение

Причины развития васкулита

К сожалению, современная наука не дает однозначного ответа на вопрос о причине возникновения васкулита, но есть несколько теорий на эту тему. Главное, что удалось выяснить на сегодняшний день, это то, что васкулит крайне редко возникает как самостоятельное заболевание, обычно васкулит может развиться как следствие другого заболевания.

Это может быть инфекционное воспаление, вирусное заболевание или заболевание иммунного характера. Также заболевание может развиться на фоне аллергии, на медикаменты или другой возбудитель.

Известно, например, что хлодовой нейроваскулит может развиться как следствие постоянного переохлаждения человека. У такого больного присутствуют такие симптомы, как холодные конечности и бледная кожа. Ретиноваскулит развивается из-за ревматизма сосудов глазного дна. Васкулит идиоматический, то есть возникший по невыясненным причинам, тоже нередкое явление.

Симптомы заболевания

Патология может быть острой или хронической. Больной не меньше 5 раз в день чувствует замутнение глаза и мельтешение перед глазами. Чтобы было понятно: это как смотреть фильм, который снимали, немного встряхивая камеру. Иногда при васкулите ухудшается зрение, но это необязательный симптом, и проявляется он крайне редко. А вот слепота вследствие отслоения сетчатки глаза — вполне реальный симптом. Это даже не симптом, а последствия острого васкулита.

Болезнь вызывает непроизвольное расширение вен в сетчатке, поэтому вены легко заполняются экссудативными массами. Таким образом, сосуд становится непроходимым, а значит, к сетчатке перестает поступать кислород и питательные вещества. В дальнейшем вена может даже лопнуть и вызвать кровоизлияние в сетчатке. Геморрагии можно увидеть на глазном дне в тяжелой форме васкулита только с помощью офтальмологических инструментов.

Иногда васкулит в сетчатке глаза самопроизвольно пропадает, причина такого явления неизвестна, известно, что один раз возникнув, патология несмотря на регресс, может появиться снова. Поэтому при обнаружении такого эффекта все равно следует пройти профилактический курс лечения, в который должны войти иммуномодуляторы для укрепления иммунитета и ангиопротекторы для укрепления стенок сосудов глаза.

Диагностика и лечение

При отсутствии видимых симптомов заболевания диагностируется васкулит с помощью специального оборудования. Приборы флуоресцентной ангиографии позволяют отслеживать целостность и работоспособность сосудов глаза, определяя их патологии. Такой метод диагностики эффективен задолго до появления разрывов сосудов в глазном дне, которые видно при офтальмологическом исследовании. Также для диагностики васкулита проводится анализ крови на СОЭ, и анализируется содержание белка в моче.

Как было сказано выше, заболевание редко себя проявляет как самостоятельное заболевание, поэтому при лечении делается основной упор на излечение того заболевания, которое и вызвало васкулит. Например, если это было инфекционное заболевание, то лечится инфекция его вызвавшая. В последующем уделяется большое внимание профилактике этого инфекционного заболевания, проводится ряд мероприятий по укреплению иммунной системы организма.

Лечение васкулита разделяется на 3 вида:

1. Экстракорпоральное, в этом случае кровь больного проходит через процедуру очистки, которая называется плазмоферес. Процедура проводится 3 раза в течение 1 курса. Курс повторяется 1 раз в 3 месяца.
2. В медикаментозное лечение входит прием препаратов, укрепляющих стенки сосудов и делающих их эластичнее. Такие препараты называются ангиопротекторами.
3. Хирургическое лечение помогает вернуть на место отслоившуюся сетчатку.

Чем раньше удалось выявить болезнь, вызвавшую васкулит, тем легче и быстрее пройдет лечение.

Важно понимать, что васкулит — это такое заболевание, которое распознать по внешним симптомам невозможно — их не видно. Точнее, их никто не видит, кроме самого больного. Поэтому каждый человек, зная симптомы васкулита, сможет вовремя обратится к врачу и излечится от этой болезни, не рискуя потерять зрение. Относитесь внимательнее к своему организму и будьте здоровы.

Васкулит глаза — причины, признаки, диагностика и лечение

Васкулит глаза – это воспаление сосудов сетчатки глаза. Развивается чаще всего у людей молодого возраста. Характеризуется геморрагическими кровоизлияниями, расширенными венами глазного дна. Воспалительные процессы могут охватывать сосуды диска зрительного нерва глаза, в результате чего глазной нерв отекает. Чаще всего васкулитом поражается один глаз, но встречаются случаи заболевания обоих глаз с вовлечением в процесс второго глаза примерно через 1-3 года от начала процесса. Чаще болеют молодые люди возраста 20-25 лет, мужского и женского пола поровну. Код мкб 10 — Н35.8 «Другие уточнённые ретинальные нарушения».

Начало васкулита глаза, как правило, острое. Предшествует болезни острое респираторное заболевание, ангина, скарлатина или хронический тонзиллит. Как правило, имеются поражения сосудов организма системными процессами, такими, как атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия. У человека несколько раз в день появляются кратковременные проблемы со зрением в виде тумана, «мушек» перед глазами.

Зрение остается хорошим, но может отмечаться снижение остроты до 0,6. Значительное снижение зрения при васкулите встречается редко. Через полгода происходит восстановление зрения, периодическая симптоматика перестает беспокоить. Зрение восстанавливается в полном объеме, проходят геморрагические излияния, спадает отек зрительного нерва, вены приходят в норму.

Если вы заметили проблемы со зрением, то необходимо обратиться к доктору-офтальмологу (окулисту). Доктор проводит осмотр глазного дна. При васкулите глаза отмечается отечность и гиперемия диска, отмечаются кровоизлияния. Также может наблюдаться реакция стекловидного тела, интенсивность которой варьируется в зависимости от степени тяжести изменений глазного дна. Вся симптоматика постепенно уменьшается и вовсе проходит через 6-8 месяцев от начала заболевания.

Восстановление происходит при любом из используемых вариантах лечения. Четкость зрения тоже восстанавливается полностью. Чтобы правильно определить причину, которая привела к васкулиту глаз, необходимо провести обследования:

1. Общий анализ крови с СОЭ.
2. Биохимический анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. ФАГД.

ФАГД – это флюоресцентная ангиография, при помощи которой определяют причину возникновения васкулита, степень активности процесса. Также это обследование выявляет зоны ишемии и прорастание сосудов в роговицу. Это исследование также применяют в процессе лечения, чтобы отследить его эффективность.

Каких врачей пройти

Если пациент старшего возраста, у него имеется гипертензия, атеросклероз, то возможно возникновение осложнения в виде тромбоза центральной вены сетчатки. В отличие от васкулита, при тромбозе отмечается значительное ухудшение зрения, а кровоизлияния на глазном дне сильно выражены. Поэтому важно провести правильную дифференциальную диагностику. В этом помогают все исследования и консультации других специалистов:

1. Инфекционист – для выявления инфекционных процессов.
2. Ревматолог – чтобы исключить наличие ревматизма и смежных патологий.
3. Фтизиатр исключает наличие туберкулеза.
4. ЛОР – исключить инфекции носоглотки.
5. Стоматолог – для осмотра полости рта и выявления патологических процессов (кариеса, пульпита).
6. Невропатолог – для выявления инфекционных процессов нервной системы (болезнь Бехчета, рассеянный склероз).
7. Онколог – для исключения предраковых и раковых болезней, которые могут быть похожи на васкулит глаза.

После постановки диагноза следует приступить к лечению васкулита глаза. Для этого используются местные и общие способы лечения. Прогноз – благоприятный.

Эффективное лечение можно пройти только после правильной постановки диагноза. Различают несколько видов лечения:

1. Лекарственное.
2. Хирургическое.
3. Экстракорпоральное.

Лекарственная терапия включает в себя:

• парабульбарные инъекции медикаментов;
• системное применение препаратов.

Так как почти все васкулиты развиваются из-за аутоиммунных процессов, необходим прием глюкокотикостероидов. При их неэффективности используют цитомтатики.

При наличии инфекционного агента назначают антибактериальные, противовирусные препараты. Для улучшения метаболизма и кровообращения используют антикоагулянты, антиоксиданты. После выздоровления необходим прием лекарств с поддерживающей целью в течение 1-12 мес. Экстракорпоральное лечение – это применение процедуры плазмафереза (очистки крови).

Васкулит сетчатки лечат следующими хирургическими вмешательствами:

1. Коагуляцией (лазерной и крио-).
2. Витрэктомией с эндоларезной коагуляцией.
3. Ленсвиктрэктомией.
4. Операции против глаукомы и отслойки сетчатки.

Лазерная коагуляция применяется, если имеются очаги ишемизации сетчатки и компенсаторное прорастание сосудов (неоваскуляризация). Проводить данную операцию пи васкулите бывает проблематично, так как имеется воспаление. Поэтому проводить лазерную коагуляцию при васкулите лучше в период ремиссии. Перед операцией следует начать предварительно принимать медикаментозное лечение глюкокотикоидами. Какие именно принимать препараты, в какой дозировке, какую операцию проводить и есть ли в этом необходимость – определяет лечащий доктор.

После выздоровления нужно прилагать всевозможные усилия, чтобы избежать рецидива. Для этого следует укреплять иммунитет, избавиться от вредных привычек, избегать простудных заболеваний, следить за артериальным давлением и т.д.

Васкулит сосудов глаза

Васкулит глаза — это заболевание, при котором поражаются сосуды в сетчатке глаза. Болезнь может поразить один глаз, или сразу оба. Болезнь переходит от одного глаза к другому медленно, примерно 2-3 года. Васкулиту подвержены молодые люди, которым не исполнилось 30 лет.

Причины развития васкулита

К сожалению, современная наука не дает однозначного ответа на вопрос о причине возникновения васкулита, но есть несколько теорий на эту тему. Главное, что удалось выяснить на сегодняшний день, это то, что васкулит крайне редко возникает как самостоятельное заболевание, обычно васкулит может развиться как следствие другого заболевания.

Это может быть инфекционное воспаление, вирусное заболевание или заболевание иммунного характера. Также заболевание может развиться на фоне аллергии, на медикаменты или другой возбудитель.

Известно, например, что хлодовой нейроваскулит может развиться как следствие постоянного переохлаждения человека. У такого больного присутствуют такие симптомы, как холодные конечности и бледная кожа. Ретиноваскулит развивается из-за ревматизма сосудов глазного дна. Васкулит идиоматический, то есть возникший по невыясненным причинам, тоже нередкое явление.

Симптомы заболевания

Патология может быть острой или хронической. Больной не меньше 5 раз в день чувствует замутнение глаза и мельтешение перед глазами. Чтобы было понятно: это как смотреть фильм, который снимали, немного встряхивая камеру. Иногда при васкулите ухудшается зрение, но это необязательный симптом, и проявляется он крайне редко. А вот слепота вследствие отслоения сетчатки глаза — вполне реальный симптом. Это даже не симптом, а последствия острого васкулита.

Болезнь вызывает непроизвольное расширение вен в сетчатке, поэтому вены легко заполняются экссудативными массами. Таким образом, сосуд становится непроходимым, а значит, к сетчатке перестает поступать кислород и питательные вещества. В дальнейшем вена может даже лопнуть и вызвать кровоизлияние в сетчатке. Геморрагии можно увидеть на глазном дне в тяжелой форме васкулита только с помощью офтальмологических инструментов.

Иногда васкулит в сетчатке глаза самопроизвольно пропадает, причина такого явления неизвестна, известно, что один раз возникнув, патология несмотря на регресс, может появиться снова. Поэтому при обнаружении такого эффекта все равно следует пройти профилактический курс лечения, в который должны войти иммуномодуляторы для укрепления иммунитета и ангиопротекторы для укрепления стенок сосудов глаза.

Диагностика и лечение

При отсутствии видимых симптомов заболевания диагностируется васкулит с помощью специального оборудования. Приборы флуоресцентной ангиографии позволяют отслеживать целостность и работоспособность сосудов глаза, определяя их патологии. Такой метод диагностики эффективен задолго до появления разрывов сосудов в глазном дне, которые видно при офтальмологическом исследовании. Также для диагностики васкулита проводится анализ крови на СОЭ, и анализируется содержание белка в моче.

Как было сказано выше, заболевание редко себя проявляет как самостоятельное заболевание, поэтому при лечении делается основной упор на излечение того заболевания, которое и вызвало васкулит. Например, если это было инфекционное заболевание, то лечится инфекция его вызвавшая. В последующем уделяется большое внимание профилактике этого инфекционного заболевания, проводится ряд мероприятий по укреплению иммунной системы организма.

Лечение васкулита разделяется на 3 вида:

1. Экстракорпоральное, в этом случае кровь больного проходит через процедуру очистки, которая называется плазмоферес. Процедура проводится 3 раза в течение 1 курса. Курс повторяется 1 раз в 3 месяца.
2. В медикаментозное лечение входит прием препаратов, укрепляющих стенки сосудов и делающих их эластичнее. Такие препараты называются ангиопротекторами.
3. Хирургическое лечение помогает вернуть на место отслоившуюся сетчатку.

Чем раньше удалось выявить болезнь, вызвавшую васкулит, тем легче и быстрее пройдет лечение.

Важно понимать, что васкулит — это такое заболевание, которое распознать по внешним симптомам невозможно — их не видно. Точнее, их никто не видит, кроме самого больного. Поэтому каждый человек, зная симптомы васкулита, сможет вовремя обратится к врачу и излечится от этой болезни, не рискуя потерять зрение. Относитесь внимательнее к своему организму и будьте здоровы.

Лечение васкулита глаз

Воспалительное заболевание, характеризующееся поражением сосудов сетчатки, называют васкулитом глаз. Патологический процесс сопровождается ухудшением зрения, расширением сосудов глазного дна, изменениями в области сетчатой оболочки и отеком зрительного нерва. По причинам, локализации и характеру течения патологии различают большое количество форм васкулита глаза, поэтому большое значение имеет правильная диагностика заболевания.

Болезнь может затронуть как один, так и оба глаза (обычно васкулит распространяется на другой глаз в течение нескольких лет). Заболеванию подвержены молодые люди обоих полов в возрасте до 30 лет.

Пройти лечение васкулита глаз в Москве можно в офтальмологической клинике «ОкоМед». В этой статье врачи клиники расскажут о характерных особенностях и признаках заболевания, а также о современных методах его лечения.

Причины васкулита глаз

В настоящее время наука не может однозначно указать причины развития васкулита. Тем не менее, известно, что данное заболевание представляет собой иммуно-опосредованный воспалительный процесс, вызываемый эндогенными или экзогенными антигенами. Эта патология редко возникает как самостоятельная болезнь и в подавляющем большинстве случаев является осложнением других заболеваний — вирусных и бактериальных инфекций, иммунных проблем, аллергии на определенные лекарственные средства и т.д.

Такая форма болезни, как холодовой нейроваскулит, становится следствием постоянного переохлаждения. Наряду с характерным поражением сосудов сетчатки у таких больных отмечается бледность кожных покровов и холодные на ощупь конечности.

Ретиноваскулит может развиваться на фоне ревматического поражения сосудов глазного дна. В некоторых случаях специалисты говорят об идиопатическом васкулите глаза (причина развития патологии остается неизвестной).

Признаки и диагностика васкулита

Болезнь может проявляться в острой или хронической форме. При остром васкулите глаза пациент отмечает кратковременное затуманивание зрения, которое чередуется с периодами прояснения (иногда это повторяется несколько раз за день). Может также возникнуть ощущение мелькания перед глазами. Значительное снижение остроты зрения отмечается редко.

Поражение сосудов сетчатки приводит к патологическим изменениям в сетчатой оболочке и стекловидном теле. Кровеносные сосуды (как правило, венозные) окружены белым экссудатом, в текловидном теле присутствует лейкоцитарная зернистая взвесь. Иногда васкулит сопровождается сильным отеком центральной области сетчатки (макулы) и радужки, а также кровоизлияниями.

При васкулите зрительного нерва врач может отметить отек диска данного нерва, расширенными венами и геморрагиями в области глазного дна различных размеров и форм. При наличии кровоизлияний в области макулы заметно ухудшается зрение.

Васкулит любых структур глаза требует тщательной диагностики в условиях хорошо оснащенной офтальмологической клиники. Важная роль в обследовании пациентов с подозрением на васкулит играет флюоресцентная ангиография (ФАГ), которая позволяет не только выявить различные формы патологии, но и определить активность патологического процесса, а также уточнить локализацию и размеры зон ишемии и разрастаний сосудов (неоваскуляризация). Кроме того, данный метод диагностики дает специалисту возможность контролировать ход лечения и его последствия. При флюоресцентной ангиографии офтальмолог может выявить признаки васкулита еще до отсутствия изменений, определяемых офтальмоскопией.

Очень важно провести исследования с целью установления этиологии васкулита. Поэтому для диагностики заболевания используются, в частности, лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, исследование на СОЭ, анализ мочи и т.д.).

Лечение васкулита глаз в Москве

Как уже было сказано выше, васкулит редко проявляется как самостоятельное заболевание, а потому при лечении васкулита глаза первоочередное внимание уделяется излечению болезни, спровоцировавшей развитие воспаления глазных сосудов. Так, если причиной является инфекция, необходимо принять меры к ее излечению, то есть провести медикаментозную противомикробную терапию и укрепить иммунную систему пациента.

Можно выделить три основных вида лечения васкулита глаз:

• 1) медикаментозное — для этого используются глюкокортикоиды, ангиопротекторы, антиоксиданты и некоторые другие группы препаратов;
• 2) экстракорпоральное — очищение крови методом плазмафереза;
• 3) хирургическое — различные операции, позволяющие устранить последствия васкулита (лазерная коагуляция сетчатки, ленсвитрэктомия и т.д.).

Выбор конкретной методики хирургического лечения васкулита глаза производится в зависимости от показаний и противопоказаний. Для предупреждения развития воспалительного процесса все такие операции выполняют в комплексе с терапией глюкокортикоидами.

Что касается прогноза при васкулитах глаз, то он зависит от того, насколько своевременно было выявлено и пролечено основное заболевание. Для предотвращения рецидивов воспаления сосудов глаз необходимо проводить профилактику инфекционных заболеваний, одеваться по сезону, всеми возможными способами укреплять свой иммунитет. При любых проблемах с глазами обращайтесь к опытным офтальмологам с хорошей профессиональной репутацией.

Как определить наличие васкулита глаза?

• Васкулит сетчатки при воспалительном заболевании глаз;
• Васкулит сетчатки при первичном системном васкулите;
• Васкулит сетчатки при вторичном системном васкулите;
• Изолированный васкулит сетчатки.

Появляется заболевание при перенесенном остром респираторном заболевании, ангине, скарлатине, на фоне хронического тонзиллита, а также при непереносимости некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы

Васкулит способен проявляться в острой форме. При этом больные наблюдают у себя кратковременное затуманивание зрения, которой появляется и проходит, иногда по несколько раз в день. Также перед глазами может появляться мелькание.

Снижение зрения чаще всего не наблюдается, однако, может быть небольшое падение остроты зрения. И лишь в редких случаях отмечается значительное снижение остроты зрения.

При васкулите глаза вокруг диска зрительного нерва наблюдаются кровоизлияния, которые имеют различные формы и размеры. Диск подвержен изменениям, он гиперемирован, возникает отёк сетчатки, границы сложно определить. Бывают 2 формы заболевания: геморрагическая форма васкулита глаза и форма васкулита с минимальными проявлениями геморрагий. При геморрагической форме васкулита на глазном дне просматриваются геморрагии. Крупные кровоизлияния прикрывают диск зрительного нерва, а также задний полюс глаза. При кровоизлияниях в макулярной зоне наблюдается ухудшение зрения.

Васкулит сетчатки характеризуется тем, что через 6-8 месяцев после начала заболевания происходит регресс симптоматики. Зрение восстанавливается в полном объеме. Отеки и кровоизлияния исчезают, состояние вен возвращается в норму.

Диагностика

Для диагностики заболевания доктор назначает проведение клинического исследования. Важную роль при диагностировании васкулита играет флюоресцентная ангиографии (ФАГД). ФАГД позволяет диагностировать различные формы васкулитов глаза, определяя при этом степень активности заболевания, выявляя зоны ишемии и неоваскуляризацию сетчатки (патологическое разрастание сосудов роговицы). При этом появляется возможность отследить эффективность консервативного лечения и лазерной коагуляции. Флюоресцентная ангиография позволяет выявлять локальные симптомы заболевания до появления видимых при офтальмоскопии изменений.

Кроме ФАГД проводят такие анализы, как анализ крови, анализ СОЭ (скорость оседания эритроцитов), биохимический анализ крови, анализ мочи, рентгенография др.

Зачастую требуется мультидисциплинарный подход к диагностике и лабораторному обследованию. Важно провести диагностическое обследование инфекционной и неинфекционной этиологии. При выявлении инфекционной природы заболевания назначают специфическое лечение (противомикробная терапия), которое предусматривает некоторые противопоказания.

Лечение

Лечение васкулита глаза бывает медикаментозным, хирургическим и экстракорпоральным (плазмаферез). Кроме основного лечения необходимо также соблюдать некоторые правила. Следует проводить профилактику простудных заболеваний, а также постоянно укреплять иммунитет всеми возможными способами. Таким образом можно предотвратить появление рецидивов.

Эффективность лечения заболевания зависит от того, насколько верно была выявлена форма заболевания. Также, большое значение имеют сопутствующие системные заболевания, которые нуждаются в своевременном лечении.

Существует несколько видов лечения. В качестве медикаментозной терапии назначают лечение при помощи глюкокортикоидов, антиоксидантов, ангиопротекторов. Также применяется системное лечение при помощи противомикробных препаратов. Экстракорпоральное лечение заключается в проведении плазмафереза. Лечение при васкулитах сетчатки хирургическим путем бывает нескольких видов. Это может быть:

• операция по поводу отслойки сетчатки;
• витрэктомия с эндолазерной коагуляцией;
• трансклеральная криокоагуляция;
• антиглаукоматозная операция;
• ленсвитрэктомия;
• лазеркоагуляция.

Для предупреждения развития воспалительного процесса все операции выполняют совместно с терапией, включающей применение введения глюкокортикоидов.

Воспалительные заболевания сетчатки и хориоидеи — Офтальмологическая клиника «Сфера»

Этиология

Васкулит (ангиит) сетчатки представляет собой воспаление и некроз сосудистой стенки. Этиология ангиитов многообразна, так как воспаление сосудов сетчатки может вызвать множество инфекционных агентов. Наиболее часто причинами ретиноваскулита становятся возбудители туберкулёза, бруцеллёза, вирусных инфекций, грибы, простейшие.

Патогенез

В основе этого воспалительного процесса лежит иммунопатологический механизм. Ангиит считают следствием первичного или вторичного отложения иммунных комплексов в стенке сосудов.

Диагностика

Существенную роль в диагностике этой патологии играют биомикроскопия, офтальмоскопия и ФАГД. Следует заподозрить васкулит сетчатки, если воспаление в основном поражает ретинальные сосуды, хотя при этом поражаются и прилегающие сетчатка и стекловидное тело.

Классификация ангиитов сетчатки по этиологии

1. Ангииты сетчатки при воспалительных заболеваниях глаза.
2. Ангииты сетчатки при синдромных и системных заболеваниях.
3. Ангииты сетчатки при аутоиммунных заболеваниях.
4. Аутоиммунный ангиит сетчатки.

Клиника

При васкулите сетчатки в воспалительный процесс чаще вовлечены ретинальные вены, они окружены белым экссудатом в виде полос сопровождения или муфт. Ангиит может быть как генерализованным, так и локальным. Нередко на глазном дне появляются кровоизлияния и инфильтраты. Кистовидный отёк макулярной зоны указывает на вовлечение в процесс микроциркуляторного русла.

0 поражении артерий сетчатки свидетельствуют муфты или полосы сопровождения вдоль них, а также их окклюзия. Одновременно возможно поражение переднего отрезка глаза (преципитаты, отёк радужки, экссудат в передней камере). При биомикроскопии стекловидного тела отмечаются отложения в виде белых точек (лейкоциты). Количество таких отложений свидетельствует об остроте воспалительного процесса.

Клинические симптомы подтверждаются ФАГД. На ангиограмме виден экстравазальный выход флюоресцеина через порозную сосудистую стенку; в случае окклюзии сосуда наблюдается резкое ограничение его контрастирования, а при наличии анастомозов — ретроградное заполнение поражённого сосуда флюоресцеином (рис. 7-11, 7-12 7-13 7-14 7-15 7-16 7-17 7-18 7-19 7-20 7-21 7-22 7-23 7-24 7-25 7-26 7-27 7-28 7-29 7-30).

Осложнения

Ангииты сетчатки могут осложняться гемофтальмом, вторичной неоваскулярной глаукомой и тракционной отслойкой сетчатки, основные принципы лечения которых изложены выше.

Лечение

Лечение ангиитов зависит от этиологического фактора и включает в себя курсы специфической терапии, антибиотики, местное и системное применение кортикостероидов.

При вирусной этиологии заболевания применяют вирусостатические препараты (ацикловир, ганцикловир, вирулекс, зовиракс).

В случае окклюзивного ангиита, следствием которого становятся развитие ишемических зон сетчатки и появление неоваскуляризации, необходима лазеркоагуляция сетчатки, но прибегать к ней следует в неактивном периоде и под прикрытием медикаментозной терапии, включающей обязательное назначение стероидов. Если из-за недостаточной прозрачности сред лазерную коагуляцию не удаётся провести в должном объёме, необходима транссклеральная криопексия сетчатки.

Литература

Duke Elder Sir St.: Disease of the retina. System of ophthalmology. Vol. X. Himpton. London. — 1967

	Ангиит сетчатки. Расширенные вены, сосудистые петли на диске зрительного нерва, отек ткани диска и перипапиллярной сетчатки, штрихообразные геморрагии.
	Нейроретинит с явлениями ангиита. Расширенные вены неравномерного калибра, артерии сужены, отек диска зрительного нерва, отложения твердого экссудата в центральной зоне.
	Ангиит. Резко расширенные извитые вены неравномерного калибра, экссудат по ходу сосудов. Отек диска зрительного нерва, точечные отложения твердого экссудата, мелкие геморрагии
	Ангиит. Расширенные извитые вены, экссудат по ходу ретинальных вен, мелкие геморрагии.
	Ангиит. Расширенные извитые вены с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
	Ангиит. Резко расширенные извитые вены, отек диска зрительного нерва, кистовидный отек в центральной зоне, повышенная проницаемость сосудистой стенки.
	Ангиит. Выраженные экссудативные отложения, глиоз диска зрительного нерва с неоваскуляризацией, преретинальные геморрагии.
	Ангиит сетчатки. Муфты по ходу сосудов. Диск зрительного нерва прикрыт экссудатом.
	Атрофия зрительного нерва с неоваскуляризацией после перенесенного ангиита сетчатки.
	Оклюзивный ангиит. Ретинальные сосуды частично облитерированы, извиты, муфты по ходу сосудов, макроаневризма.
	Окклюзивный ангиит. На периферии глазного дна обширная ишемия сетчатки с облитерацией ретинальных сосудов.
	Ангиит. ФАГД. Поздняя фаза, Гиперфлюоресценция диска зрительного нерва обусловлена его неоваскуляризацией
	Ангиит. ФАГД. Поздняя фаза. Гиперфлюоресценция диска зрительного нерва за счет повышенной проницаемости папиллярных и перипапиллярных сосудов. Резко расширенные извитые вены.
	Ангиит. ФАГД. Поздняя фаза, Ретинальные вены расширены, неравномерного калибра, извитые, с пристеночной гиперфлюоресценцией.
	ФАГД. Поздняя фаза. Ангиит с геморрагической активностью на глазном дне. Преретинальные геморрагии в виде чаши экранируют подлежащую флюоресценцию.
	ФАГД. Поздняя фаза. Ангиит. На средней периферии глазного дна ишемические зоны сетчатки, измененные сосуды с повышенной проницаемостью стенки. Экстравазальная гиперфлюоресценция из плоской ретинальной неоваскуляризации и очаг гипофлюоресценции в области преретинальной геморрагии.
	Ангиит. Расширенные извитые вены неравномерного калибра с экстравазальной гиперфлюоресценцией. Микроаневризмы. ФАГД. Артериовенозная фаза.
	ФАГД. Поздняя фаза. Окклюзивный ангиит. Отсутствие контрастирования окклюзированных сосудов. Обширные поля ишемии сетчатки.
	Окклюзивный ангиит. Ишемия сетчатки с гиперфлюоресценцией из новообразованных сосудов. ФАГД. Поздняя фаза.
	Ангиит сетчатки, омегообразно измененный сосуд с очагом экссудата.
	Кистовидный отек макулы при ангиите сетчатки. ФАГД. Поздняя фаза.
	ФАГД. Поздняя фаза. Гиперфлюоресценция диска зрительного нерва за счет повышенной проницаемости папиллярных и перипапиллярных сосудов. Резко расширенные вены. Частичная окклюзия ретинальных сосудов в центре, выраженная геморрагическая активность.

К содержанию атласа патологии глазного дна

ГЛАВЫ: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]

Васкулит орбиты глаза

Содержание

Зрение является одним из шести основных чувств, посредством которых человек получает всю необходимую информацию. Глаза являются посредниками при передаче информации в мозг для ее последующей обработки. При возникновении проблем со зрением качество жизни человека заметно ухудшается и возникает достаточно серьезный дискомфорт. К тому же болезни глаз могут доставить большие проблемы и осложнения организму в целом. За этим необходимо тщательно следить, чтобы не происходили сбои, которые могут привести к нарушению его полноценной работы.

Что такое васкулит

Одной из серьезных и достаточно распространенных патологий различных органов является васкулит. Это заболевание, в результате которого происходит разрушение стенок кровеносных сосудов по всему организму. Нарушается кровеносный обмен, травмируются ткани, сосуды как расширяются и могут лопнуть, так и сузиться и практически исчезнуть вообще, закрыв доступ крови. Причины возникновения данной патологии являются не изученными. Медицинские исследования могут ответить на вопрос о причинах возникновения лишь повторных случаев васкулита. Заболевание имеет несколько видов и поражает совершенно разные органы. Существует ряд факторов, которые влияют на развитие болезни и ее рецидива. Их же в принципе можно отнести и к первичным причинам возникновения, но это лишь условное определение:

• Аллергические реакции на различные прививки и вакцины;
• Эндокринные патологии;
• Химические воздействия на организм;
• Травмы, ожоги, сильные перепады температуры тела.

Степень тяжести болезни зависит от реакции организма, локализации васкулита, интенсивности проявления, своевременного оказания помощи.

Васкулит глаза является одним из видов заболевания. Поражение органа зрения может происходить в несколько этапов и иметь разную направленность:

1. Васкулит орбиты глаза;
2. Васкулит сетчатки;
3. Склерит;
4. Кератит;
5. Поражение зрительного нерва.

Симптомы глазного васкулита

Васкулит глаза практически всегда приводит к ухудшению зрения. Воспаление сосудов и слизистой оболочки глаз могут дать серьезные осложнения и даже привести к полной потере зрения. Поражаются множество элементов глаза от слизистой оболочки до роговицы. Одно заболевание порождает другое. Общими симптомами можно назвать:

• Снижение зрения;
• Затуманивание и мелькание перед глазами;
• Отек;
• Болезненность края глаза;
• Воспаление вен и артерий глаз.

Часто происходит путаница васкулита и его осложнений с конъюнктивитом и симптомами респираторных заболеваний. Из-за этого обращение к врачу может быть не своевременным.

Лечение васкулита

Чтобы болезнь не стала прогрессировать и не дала еще больших осложнений необходимо сразу обратиться к офтальмологу. Стоит также отметить, что кроме него придется пройти обследования еще некоторых специалистов, которые помогут исключить различные заболевания со схожими симптомами или реакциями, которые переносятся на глаза. К основным необходимым врачам относятся:

• Отоларинголог.
• Фтизиатр.
• Стоматолог.
• Инфекционист.

Так как природа возникновения васкулитов до конца не известна совместный осмотр и необходимые анализы помогут исключить наличие других поражений сосудистой системы, а также туберкулеза, различных инфекций.

Лечение глазного васкулита предполагает медикаментозное или хирургическое вмешательство. Противовоспалительные лекарственные средства помогут облегчить боль и не допустить развития абсцесса. При явных осложнениях может понадобиться операция.