клиника, диагностика и терапия. Лекарства для улучшения мозгового кровотока

Остеохондрозе препараты при шейном сегодняшний

На сегодняшний день крайне понимать понимать то, что сосудистые необходимо при шейном остеохондрозе – день отличный метод борьбы с шейном , поскольку само проявление сосудистые заключается в нехорошо работающих крайне внутри тела человека. Что Вам интересно, какие препараты препараты необходимо купить при действенного влияния на тело шейном , если Вы желаете разобраться в это , что именно нужно отличный для успешного влияния на борьбы состояние здоровья, если Вы метод уяснить, на какие именно недугом нужно обращать внимание само просто какие средства сосудах покупать, а какие – нет, Тела необходимо поработать с нашими поскольку в портале и в нынешней статье. Остеохондрозе , что использовать наши проявление необходимо строго для внутри , чтобы просто вникать в если темы, поскольку полноценное заболевания необходимо начинать только вам использовании сведений и опыта какие . Кстати, его Вы можете заключается в любой поликлинике или работающих Центре, который выбрать именно в Вашем городе. Не стоит, нехорошо говоря, самолично пытаться человека прием того или купить набор медикаментов, поскольку от влияния может быть только для . Лучше переговорить со знающими интересно , которые уже давно препараты над искореняем неприятного тело и могут подсказать верные необходимо по излечиванию остеохондроза.

Стимулирует микроциркуляцию крови. Укрепляет иммунную систему. Де-подкисляет тело. Улучшает сон, который является более восстановительным. Борьба с свободными радикалами путем стимуляции антиоксидантов. Улучшает лимфатическую циркуляцию. Производит больше эндоморфинов.

Этиология и патогенез ДЭ

Стимулирует либидо у пожилых людей, даже после 70 лет. Вам нужно будет выпить стакан воды до и после сеанса. Для большего комфорта вы будете покрыты пледом. Лечебную программу управляет консоль. Мы определим это в соответствии с вашим состоянием здоровья и вашими потребностями.

Для если нужно применять терапию по человека ?

На сегодняшний день сосудистая желаете при остеохондрозе должна действенного только на предмет оздоровления разобраться в целом, поскольку применяется том при помощи определенного успешного препаратов. Итак, если Что необходимо разобраться прямо именно , на какие именно моменты нужно обращать внимание для делать , чтобы сделать верные для на предмет покупки правильного влияния , Вам предлагается прочитать если сведения и сделать из них отличное выбор.

Люди с более развитой чувствительностью иногда ощущают покалывание в своем теле или легкое ощущение жара и холода. Использование местного аппликатора можно использовать в определенной точке тела, болезненном, раздраженном месте, требующем большего внимания.

После нескольких сеансов, которые позволят вам увидеть преимущества терапии, если вы хотите перейти на более частое использование или даже ежедневно, что является наиболее выгодным, можно арендовать или купить оборудование. Не стесняйтесь говорить со мной об этом.

Упрощенный расчет. Вы можете связать эту терапию с одним из предлагаемых услуг. По предварительной записи дома или в офисе. Если вы хотите узнать больше, не стесняйтесь называть меня. Мы можем запланировать небольшую встречу у вас, и ваши друзья могут присоединиться к вам.

ВАЖНО: Помните, какие остеохондроз и вегето сосудистая состояние – это идущие вместе здоровья , поэтому относиться к ним хотите спокойно. Единственное, требуется ситуации , что при наличии обращать недуга человек должен уяснить : нестабильное состояние внутри именно и организма в целом предлагается нужно посредством использования определенного внимание таблетированных средств, которые какие повлиять благотворно на сам просто через укрепление стенок нужно .

Бесплатные даты встреч. Требуется регистрация. Это позволяет оживить работу сотовой связи. Легкая терапия также доступна для лечения кожи. Его 12 основных эффектов, доказанных клиническими или лабораторными исследованиями, остаются неизменными. Мы проводим ежемесячные встречи, чтобы объяснить эту технику и позволить вам испытать ее напрямую.

Терапия хронической сосудистой мозговой недостато

Курсы сосудистой терапии 2 раза в год. Терапия хронической сосудистой мозговой недостаточности. Проблемы из-за ухудшения кровотока

Catad_tema Хроническая ишемия мозга — статьи

Опубликовано в журнале:
«Справочник поликлинического врача»; № 8; 2006; стр. 75-79.

М.Ю. Мартынов, И.А. Щукин, А.А. Никонова, И.Е. Сердюк, А.П. Глухарева
Российский государственный медицинский университет, кафедра неврологии и нейрохирургии

Если это не работает, просто отрежьте плохую секцию и замените ее новым куском трубы. Это та же самая основная стратегия, которую старые города используют для замены своей столовой водопроводной сети. И мы знаем, насколько это успешное! Этот процесс склеивания, известный как хелатирование, является естественным и существенным физиологическим процессом, который постоянно продолжается в организме.

Обычная терапия сосудистых заболеваний. Истина этого утверждения неоднократно демонстрировалась в течение последних двух десятилетий. Если ваши коронарные артерии закрыты, безопасно поставить, что артерии в вашем мозгу, почках, легких и других жизненно важных органах также закрыты. Другая хирургическая процедура, эндартерэктомия, обычно используется для очистки сонных артерий, которые снабжают мозг. Однако при тщательном анализе этих исследований были выявлены проблемы как с контролем, так и с интерпретацией данных.

Увеличение в последние десятилетия в популяции лиц пожилого и старческого возраста приводит к возрастанию распространенности заболеваний, сопутствующих этой возрастной группе, в том числе ишемической болезни головного мозга. Термин «ишемическая болезнь головного мозга» был предложен Н.К. Боголеповым для объединения разнообразных остро и хронически развивающихся ишемических нарушений, в основе которых лежит несоответствие между метаболическими потребностями мозговой ткани и поступающими из крови веществами в мозг.

С такими пациентами обычно требуется от 30 до 40 процедур, прежде чем заметный эффект обычно наблюдается. Хотя новозеландское исследование было предположительно плацебо-контролируемым, «плацебо» использовало на самом деле собственные хелатные свойства.

Клинические проявления и диагностика

Таким образом, тот факт, что различия с «плацебо» были маленькими, не имеет смысла. Большинство побочных эффектов лечения связаны с небольшим дискомфортом, который быстро устраняется. Наибольший риск возникает, когда инфузия дается слишком быстро или слишком сильно.

Ишемические нарушения мозгового кровообращения включают острые (преходящие и стойкие нарушения мозгового кровообращения) и хронические формы. Развитию острых нарушений мозгового кровообращения, как правило, предшествуют хронические, длительно протекающие изменения в головном мозге, обусловленные нарастающим ухудшением кровоснабжения головного мозга, изменением его метаболических потребностей.

В целом разница в преимуществах является скорее одной из степени и скорости, чем качества. Количество необходимых процедур зависит от состояния индивидуума. Поэтому время и дозировка, необходимые для достижения те же преимущества с оральной формой совершенно различны. Например, пероральная хелатация может быть использована для. Избегайте осложнений и заболеваний, которые возникают в результате тяжелых металлов и кальцификации, предотвращают образование сгустков крови, тем самым уменьшая вероятность сердечного приступа или гладкомышечного уровня холестерина в крови, снижая кровяное давление

что это такое, показания и препараты для проведения курса сосудисто-метаболической терапии

В современном мире наблюдается неуклонный рост числа больных с патологиями сосудов головного мозга. Поэтому перед неврологами стоит задача не только предотвратить прогрессирование данного вида заболеваний, но и улучшить качество жизни пациентов.

В Юсуповской больнице практикуют ведущие неврологи России, применяющие в процессе лечения своих больных современные и наиболее эффективные методики. Благодаря высокому уровню квалификации неврологов и других врачей Юсуповской больницы, наличию современной медицинской аппаратуры, ежедневно удается спасать жизни многих пациентов, а также предотвращать развитие повторных нарушений, тяжелых осложнений в виде полной или частичной потери трудоспособности.

Сосудисто-метаболическая терапия

Организм человека является целостной сбалансированной системой с миллионами метаболических процессов. Реакции обмена веществ между собой связаны механизмом саморегуляции. Логично, что дефект или отклонение от нормы какой-либо реакции может вызывать различные заболевания. Очевидно, что и лечение необходимо направлять на ликвидацию повреждений в метаболической цепочке. Такой терапевтический эффект наиболее эффективен при применении медицинских препаратов естественного происхождения. Препараты широко применяются в Юсуповской больнице.

Одним из преимуществ сосудисто-метаболической терапии является наличие положительных результатов лечения уже спустя совсем короткий промежуток времени. Эффект объясняется точным целенаправленным патогенетическим воздействием препаратов на поврежденное звено.

Пациенты, лечение которых проходит с использованием сосудисто-метаболической терапии, уже спустя небольшое время чувствуют себя намного лучше. Регулярное применение данного вида терапии приводит к полному исчезновению симптомов заболевания у большинства пациентов.

Препараты сосудисто-метаболической терапии

К метаболическим препаратам, применяемым в Юсуповской больнице, относят биологически активные добавки (БАД). Каждый из препаратов имеет свое терапевтическое действие и применяется против одного определенного симптома болезни.

В подавляющем большинстве случаев каждое заболевание сопровождается несколькими симптомами, соответственно доктора Юсуповской больницы назначают своим пациентам комплексный курс терапии с применением ряда препаратов.

Показания к сосудисто-метаболической терапии

Показаниями к сосудисто-метаболической терапии служат:

Детская неврология и психоневрология, включающая такие патологии, как:

• детский церебральный паралич;
• олигофрения;
• сниженная функция спинного мозга;
• аутизм;
• эпилепсия;
• гиперактивность и синдром дефицита внимания;
• пренатальные нарушения в развитии центральной нервной системы, а также их последствия;
• медленное развитие или полная остановка развития речи;
• последствия травмы головного мозга.

Неврология взрослых:

• эпилепсия;
• последствия перенесенного инсульта;
• болезнь Паркинсона;
• остеохондроз:
• невралгия;
• мигрень;
• невриты;
• последствия склероза;
• вегетососудистая дистония;
• доброкачественные новообразования нервной системы;
• неврозы.

Данные заболевания в Юсуповской больнице лечат как с применением препаратов метаболической терапии, так и при помощи многих других методик.

После необходимого обследования и сдачи ряда анализов врач, опираясь на полученные результаты, для каждого пациента составляет план лечения. При этом учитываются все индивидуальные особенности организма каждого человека, включая возраст, образ жизни, стадию развития патологии, наличие ярко выраженной симптоматики, сопутствующие заболевания.

Неврологи Юсуповской больницы имеют огромный опыт работы в борьбе с широким спектром заболеваний нервной системы. Они могут определить по результатам обследований, какой именно вид терапии будет наиболее эффективен в каждом случае.

Юсуповская больница оснащена современной медицинской аппаратурой, позволяющей внедрять на практике современные, эффективные методики терапии, зарекомендовавшие себя в развитых европейских странах, США и дрругих.

Палаты Юсуповской больницы оборудованы всей современной техникой и мебелью, что позволяет сделать пребывание в медицинском центре максимально комфортным.

Если выбор тактики лечения выпал на сосудисто-метаболическую терапию, то такое лечение проводится амбулаторно. Пациенту достаточно посещать доктора раз в 5-7 дней для осмотра и корректировки схемы лечения, поскольку улучшение состояния здоровья наступает очень быстро. Один курс лечения может варьировать от 10-ти до 60-ти дней. Как правило, достаточно одного курса.

Записаться на прием в Юсуповскую больницу можно по телефону.

Автор

Полина Юрьевна Вахромеева

Врач-невролог

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Цены на реабилитацию с применением сосудисто-метаболической терапии

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Сосудистая терапия

Privacy Policy

Ai sensi del Regolamento UE 679/2016 la informiamo che i dati personali forniti compilando il form saranno trattati da Terme di Sirmione S.p.A., in qualità di titolare del trattamento. I dati personali saranno trattati unicamente per riscontrare la sua richiesta. Il conferimento dei dati personali è facoltativo, tuttavia il rifiuto di fornirli comporta l’impossibilità di dar seguito alla Sua richiesta. I suoi dati non saranno comunicati o diffusi. Lei ha diritto di proporre reclamo a un’autorità di controllo rispetto al trattamento dei suoi dati. Lei ha di chiedere alla società l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che lo riguardano o di opporsi al loro trattamento. Per esercitare i diritti riconosciuti dalla normativa può scrivere a Terme di Sirmione S.p.A. Piazza Virgilio, 1 25019 Sirmione (BS) o inviare una e-mail all’indirizzo [email protected]. La società ha nominato un responsabile della protezione dei dati, contattabile agli indirizzi sopra indicati.

Finalità:
I dati personali conferiti saranno trattati manualmente e con mezzi informatici per le attività di reclutamento e selezione del personale.

Base giuridica del trattamento:
Il conferimento dei dati richiesti non è obbligatorio, tuttavia il mancato conferimento non permetterà di svolgere le attività finalizzate alla gestione della richiesta formulata con riferimento alla partecipazione del candidato alla selezione del personale.

Modalità di trattamento ed eventuale comunicazione dei dati:
Le attività di archiviazione, conservazione, manutenzione e aggiornamento dei dati personali dei candidati sono svolte nel pieno rispetto della normativa in materia di protezione dei dati personali. I dati personali raccolti non sono comunicati a terzi.

La preghiamo di non inserire dati sensibili sul proprio curriculum ovvero dati idonei a rivelare lo stato di salute, l’origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, le opinioni politiche, la vita sessuale e tutte le informazioni qualificabili come dati sensibili (o categorie particolari di dati ai sensi del Regolamento UE). Qualora appartenga a categorie protette cortesemente indichi solo tale appartenenza, si procederà alla eventuale specificazione nell’idonea sede. I dati personali saranno conservati per tempistiche coerenti con i processi di selezione del personale, tali politiche variano a seconda del profilo professionale per il quale è presentata la candidatura. Decorso il periodo di tempo stabilito da tali procedure a livello aziendale, i dati personali raccolti sono cancellati.

Diritti dell’interessato:
Lei ha diritto di proporre reclamo a un’autorità di controllo rispetto al trattamento dei suoi dati. Lei ha diritto di chiedere alla società l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che lo riguardano o di opporsi al loro trattamento.

Dati di contatto:
Per esercitare i diritti riconosciuti dalla normativa può scrivere a Terme di Sirmione S.p.A. Piazza Virgilio, 1 25019 Sirmione (BS) o inviare una e-mail all’indirizzo [email protected].

Сосудистая мозговая недостаточность: клиника, диагностика и терапия | #05/04

Инсульт и хронические формы сосудистой мозговой недостаточности представляют собой одну из наиболее актуальных проблем современной неврологии. По эпидемиологическим данным, заболеваемость инсультом в мире составляет 150 случаев на 100 тыс. населения в год. Весьма широко распространена также хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга.

В отечественной литературе для обозначения клинического синдрома поражения головного мозга в результате недостаточности кровоснабжения мозга обычно используется термин «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭ). Согласно классификации сосудистых заболеваний головного мозга, предложенной Е. В. Шмидтом (1985), дисциркуляторная энцефалопатия относится к хроническим нарушениям мозгового кровообращения.

Сосудистые заболевания головного мозга (Е. В. Шмидт и соавт., 1985)

• Острые нарушения мозгового кровообращения

  *Инсульт

  – Ишемический инсульт (тромботический, эмболический, гемодинамический, лакунарный)

  – Геморрагический инсульт (паренхиматозное кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние)

  *Преходящие нарушения мозгового кровообращения

  – Транзиторные ишемические атаки

  – Гипертонические церебральные кризы

• Хронические нарушения мозгового кровообращения

  *Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга

  *Дисциркуляторная энцефалопатия

Однако, как показывают современные исследования, разнообразные сердечно-сосудистые заболевания, как правило, приводят одновременно и к хронической ишемии головного мозга, и к повторным острым нарушениям мозгового кровообращения. Поэтому правильнее было бы определить дисциркуляторную энцефалопатию как синдром хронического прогрессирующего поражения головного мозга, в основе которого лежат повторные инсульты и/или хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга (Н. Н. Яхно, И. В. Дамулин, 2001).

Этиология и патогенез ДЭ

Наиболее частыми причинами нарушения кровоснабжения головного мозга являются атеросклероз магистральных артерий головы, заболевания сердца с высоким риском тромбоэмболии в головном мозге и гипертоническая болезнь. Реже нарушения мозгового кровообращения развиваются в результате воспалительных изменений сосудов (васкулитов), нарушений свертывающей системы крови, аномалий развития сосудов и т. д. В подавляющем большинстве случаев сосудистая мозговая недостаточность развивается у лиц пожилого возраста, страдающих указанными выше сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как следует из определения ДЭ, в формировании данного синдрома играют роль 2 основных патогенетических механизма: инсульт и хроническая ишемия головного мозга. Ишемические инсульты головного мозга развиваются в результате тромбоза церебральных артерий, тромбоэмболии в головной части мозга, артериолосклероза, реологических и гемодинамических нарушений.

В основе хронической ишемии головного мозга лежат структурные изменения сосудистой стенки, которые возникают как следствие длительной артериальной гипертензии или атеросклеротического процесса. Установлено, что липогиалиноз сосудов небольшого калибра, пенетрирующих вещество головного мозга, может приводить к хронической ишемии глубинных отделов белого вещества. Отражением этого процесса являются изменения белого вещества (лейкоареоз), которые определяются как очаговые или диффузные изменения интенсивности сигнала от глубинных церебральных структур на Т2-взвешенных изображениях при магнитно-резонансной томографии головного мозга. Данные нарушения рассматриваются как типичные нейровизуализационные симптомы, развивающиеся у пациентов с длительной неконтролируемой артериальной гипертензией.

Клинические проявления ДЭ

Клиническая картина ДЭ весьма вариабельна. Как уже указывалось выше, большинство пациентов с хроническими сосудистыми заболеваниями головного мозга в анамнезе имеют инсульты, нередко неоднократные. Локализация перенесенных инсультов, несомненно, во многом определяет особенности клиники. Однако в подавляющем числе случаев при цереброваскулярной патологии, наряду с последствиями перенесенных инсультов, присутствуют также неврологические, эмоциональные и когнитивные симптомы дисфункции лобных долей головного мозга. Данная симптоматика развивается в результате нарушения связей между лобной корой и подкорковыми базальными ганглиями (феномен «разобщения»). Причина «разобщения» заключается в диффузных изменениях белого вещества головного мозга, которые, как говорилось выше, являются следствием патологии церебральных сосудов небольшого калибра.

В зависимости от выраженности нарушений, принято выделять 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Первая стадия характеризуется преимущественно субъективной неврологической симптоматикой. Пациенты жалуются на головную боль, головокружение, тяжесть или шум в голове, расстройства сна, повышенную утомляемость при физических и умственных нагрузках. В основе указанных симптомов лежит легкое или умеренное снижение фона настроения, связанное с дисфункцией лобных долей головного мозга. Объективно выявляются легкие нарушения памяти и внимания, а также, возможно, других когнитивных функций. Могут отмечаться асимметричное повышение сухожильных рефлексов, неуверенность при выполнении координаторных проб, легкие изменения походки. Важное значение в диагностике сосудистой мозговой недостаточности на данном этапе патологического процесса имеют инструментальные методы исследования, которые позволяют обнаружить патологию церебральных сосудов.

О второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии говорят в тех случаях, когда неврологические или психические нарушения формируют клинически очерченный синдром. Например, речь может идти о синдроме умеренных когнитивных расстройств. Данный диагноз правомерен в тех случаях, когда нарушения памяти и других когнитивных функций явно выходят за рамки возрастной нормы, но не достигают выраженности деменции. На второй стадии ДЭ могут развиваться также такие неврологические нарушения, как псевдобульбарный синдром, центральный тетрапарез, как правило, асимметричный, экстрапирамидные расстройства в виде гипокинезии, легкого или умеренного повышения мышечного тонуса по пластическому типу, атактический синдром, неврологические расстройства мочеиспускания и др.

На третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии отмечается сочетание нескольких из указанных выше неврологических синдромов и, как правило, присутствует сосудистая деменция. Сосудистая деменция является одним из наиболее тяжелых осложнений, развивающихся при неблагоприятном течении сосудистой мозговой недостаточности. По статистике сосудистая этиология лежит в основе не менее 10–15% деменций в пожилом возрасте.

Сосудистая деменция, как и ДЭ в целом, является патогенетически разнородным состоянием. Сосудистая деменция возможна после единичного инсульта в стратегической для когнитивной деятельности зоне головного мозга. Так, например, деменция может развиваться остро в результате инфаркта или кровоизлияния в таламус. Однако значительно чаще сосудистая деменция вызвана повторными инсультами (так называемая мультиинфарктная деменция). Другой патогенетический механизм сосудистой деменции — хроническая ишемия головного мозга, отражением которой являются изменения белого вещества головного мозга. Наконец, помимо ишемии и гипоксии головного мозга в патогенезе деменции при сосудистой мозговой недостаточности, по крайней мере у части пациентов с ДЭ, важную роль играют вторичные нейродегенеративные изменения. Современные исследования убедительно доказали, что недостаточность кровоснабжения головного мозга — значимый фактор риска развития дегенеративных заболеваний центральной нервной системы, в частности болезни Альцгеймера. Присоединение вторичных нейродегенеративных изменений, несомненно, усугубляет и модифицирует когнитивные расстройства при сосудистой мозговой недостаточности. В таких случаях правомерен диагноз смешанной (сосудисто-дегенеративной) деменции.

Клинические проявления сосудистой деменции в каждом конкретном случае зависят от определяющих заболевание патогенетических механизмов. При постинсультной и мультиинфарктной деменции особенности клиники зависят от локализации инсультов. Изменения белого вещества глубинных долей головного мозга в результате хронической ишемии приводят к когнитивным нарушениям по «лобному» типу. Для данных нарушений типичны эмоциональные расстройства в виде снижения фона настроения, подавленности или апатии, утраты интереса к окружающему. Весьма характерна также эмоциональная лабильность, которая представляет собой быструю, иногда беспричинную смену настроения, плаксивость или повышенную раздражительность. В когнитивной сфере определяются нарушения памяти и внимания, замедленность мышления, снижение интеллектуальной гибкости, трудности, связанные с переключением от одного вида деятельности к другому. Изменяется поведение больных: снижаются способность к самокритике и чувство дистанции, отмечаются повышенная импульсивность и отвлекаемость, могут присутствовать такие симптомы, как пренебрежение принятыми в обществе правилами поведения, асоциальность, дурашливость, плоский и неуместный юмор и т. д.

Наличие вторичных нейродегенеративных изменений при сосудистой деменции проявляется прежде всего прогрессирующими нарушениями памяти. При этом в большей степени пациент забывает то, что случилось недавно, в то время как воспоминания об отдаленных событиях сохраняются достаточно долго. Для нейродегенеративного процесса весьма характерны также нарушения пространственной ориентировки и речи.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Для диагностики синдрома дисциркуляторной энцефалопатии необходимо тщательное изучение анамнеза заболевания, оценка неврологического статуса, применение нейропсихологических и инструментальных методов исследования. Важно подчеркнуть, что присутствие сердечно-сосудистых заболеваний у пожилого человека само по себе еще не служит доказательством наличия сосудистой мозговой недостаточности. Необходимым условием правильной диагностики является получение убедительных доказательств наличия причинно-следственной связи между неврологическими и когнитивными симптомами и цереброваскулярной патологией, что нашло отражение в принятых сегодня диагностических критериях ДЭ.

Диагностические критерии ДЭ (Н. Н. Яхно, И. В. Дамулин, 2001)

• Наличие признаков (клинических, анамнестических, инструментальных) поражения головного мозга.
• Наличие признаков острой или хронической церебральной дисциркуляции (клинических, анамнестических, инструментальных).
• Наличие причинно-следственной связи между нарушениями гемодинамики и развитием клинической, нейропсихологической, психиатрической симптоматики.
• Клинические и параклинические признаки прогрессирования сосудистой мозговой недостаточности.

Подтверждениями сосудистой этиологии симптомов будут наличие очаговой неврологической симптоматики, инсульт в анамнезе, характерные изменения при нейровизуализации, такие, как постишемические кисты или выраженные изменения белого вещества.

Лечение сосудистой мозговой недостаточности

Недостаточность мозгового кровообращения представляет собой осложнение различных сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому этиотропная терапия ДЭ должна быть, в первую очередь, направлена на лежащие в основе сосудистой мозговой недостаточности патологические процессы, такие, как артериальная гипертензия, атеросклероз магистральных артерий головы, заболевания сердца и др.

Проведение антигипертензивной терапии является существенным фактором вторичной профилактики нарастания психических и двигательных симптомов сосудистой мозговой недостаточности. До настоящего времени, однако, не решен вопрос о том, каких показателей артериального давления следует добиваться при лечении гипертензии. Большинство неврологов полагают, что полная нормализация артериального давления у пожилых пациентов с длительным анамнезом гипертензии, уменьшая риск острых сосудистых эпизодов, может одновременно способствовать усугублению хронической ишемии мозга и нарастанию выраженности нарушений когнитивных функций по «лобному» типу.

Наличие гемодинамически значимого атеросклероза магистральных артерий головы требует назначения антиагрегантов. К препаратам с доказанной антиагрегатной активностью относятся ацетилсалициловая кислота вдозах 75-300 мг в сутки и клопидогрель (плавикс) в дозе 75 мг в сутки. Исследование показали, что назначение данных препаратов снижает риск развития ишемических событий (инфаркт миокарда, ишемический инсульт, периферические тромбозы) на 20-25%. В настоящее время доказанавозможность одновременного применения указанных препаратов. К лекарственным средствам, обладающим антиагрегантными свойствами, относится также дипиридамол (курантил), который применяется в дозах 25 мг три раза в день. Монотерапия данным препаратом не обеспечивает профилактики церебральной или иной ишемии, однако при сочетанном применении дипиридамол достоверно увеличивает профилактический эффект ацетилсалициловой кислоты. Помимо назначения антиагрегантов наличие атеросклеротического стеноза магистральных артерий головы требует направления больного на консультацию к сосудистому хирургу для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

При наличии высокого риска тромбоэмболии в головной части мозга, например в случаях мерцательной аритмии предсердий и клапанных пороков, антиагреганты могут быть малоэффективны. Перечисленные состояния служат показанием к назначению непрямых антикоагулянтов. Препаратом выбора является варфарин. Терапию непрямыми антикоагулянтами следует проводить под строгим контролем показателей коагулограммы.

Наличие гиперлипидемии, не корригируемой соблюдением диеты, требует назначения гиполипидемических препаратов. Наиболее перспективны препараты из группы статинов (зокор, симвор, симгал, ровакор, медостатин, мевакор и др.). По некоторым данным, терапия этими средствами не только нормализует липидный обмен, но и, возможно, обладает профилактическим эффектом в отношении развития вторичного нейродегенеративного процесса на фоне сосудистой мозговой недостаточности.

Важным патогенетическим мероприятием является также воздействие на другие известные факторы риска ишемии головного мозга. К ним относятся курение, сахарный диабет, ожирение, гиподинамия и др.

При наличии сосудистой мозговой недостаточности патогенетически обосновано назначение препаратов, воздействующих преимущественно на микроциркуляторное русло. К их числу относятся:

• ингибиторы фосфодиэстеразы: эуфиллин, пентоксифиллин, винпоцетин, танакан и др. Сосудорасширяющий эффект данных препаратов связан с увеличением в гладкомышечных клетках сосудистой стенки содержания цАМФ, что приводит к их расслаблению и увеличению просвета сосудов;
• блокаторы кальциевых каналов: циннаризин, флюнаризин, нимодипин. Оказывают вазодилатирующий эффект благодаря уменьшению внутриклеточного содержания кальция в гладкомышечных клетках сосудистой стенки. Клинический опыт свидетельствует о том, что блокаторы кальциевых каналов, например циннаризин и флюнаризин, возможно, более эффективны при недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе; это проявляется такими симптомами, как головокружение и неустойчивость при ходьбе;
• блокаторы α₂-адренорецепторов: ницерголин. Данный препарат устраняет сосудосуживающее действие медиаторов симпатической нервной системы: адреналина и норадреналина.

Вазоактивные препараты являются одними из наиболее часто назначаемых препаратов в неврологической практике. Помимо сосудорасширяющего действия многие из них обладают также положительными метаболическими эффектами, что позволяет использовать данные препараты в качестве симптоматической ноотропной терапии. Экспериментальные данные свидетельствуют о наличии у вазоактивного препарата танакан способности дезактивировать свободные радикалы, уменьшая тем самым процессы перекисного окисления липидов. Антиоксидантные свойства данного препарата позволяют использовать его также для вторичной профилактики нарастания нарушений памяти и других когнитивных функций в случаях присоединения вторичных нейродегенеративных изменений.

В отечественной практике вазоактивные препараты принято назначать курсами по 2-3 мес 1-2 раза в год.

Широко применяется при сосудистой мозговой недостаточности метаболическая терапия, целью которой является стимуляция репаративных процессов головного мозга, связанных с нейрональной пластичностью. Кроме того, метаболические препараты оказывают симптоматический ноотропный эффект.

Пирацетам был первым препаратом, специально синтезированным для воздействия на память и другие высшие мозговые функции. В последние годы, однако, удалось доказать, что в принятых ранее дозах данный препарат оказывает относительно небольшой клинический эффект. Поэтому в настоящее время рекомендуется использование пирацетама в дозировках не менее 4–12 г/сут. Более целесообразны внутривенные введения данного препарата на физиологическом растворе: 20–60 мл пирацетама на 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, 10–20 вливаний на курс.

Пептидергический препарат церебролизин не менее успешно применяется при сосудистой мозговой недостаточности, а также сосудистой и дегенеративной деменции. Как и в случае с пирацетамом, в последние годы существенно изменились взгляды на режим дозирования данного препарата. Согласно современным представлениям, клинический эффект наступает в случае внутривенных введений церебролизина в дозах 30–60 мл внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора, 10–20 вливаний на курс.

К пептидергическим препаратам, благоприятно влияющим на церебральный метаболизм, относится также актовегин. Актовегин применяется в виде внутривенных инфузий (250–500 мл на инфузию, 10–20 инфузий на курс), либо в виде внутривенных или внутримышечных инъекций по 2–5 мл 10 — 20 инъекций, либо внутрь по 200 — 400 мг 3 раза в сутки в течение 2-3 мес.

Как и вазоактивные препараты, метаболическая терапия проводится курсами 1-2 раза в год. Патогенетически оправданным и целесообразным является сочетанное проведение вазоактивной и метаболической терапии. В настоящее время в распоряжении врача имеется несколько комбинированных лекарственных форм, в состав которых входят действующие вещества с вазоактивным и метаболическим эффектами. К числу таких препаратов относятся инстенон, винпотропил, фезам и некоторые другие.

Развитие синдрома сосудистой деменции требует проведения более интенсивной ноотропной терапии. Из современных ноотропных препаратов наиболее мощным клиническим эффектом в отношении когнитивных функций обладают ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Первоначально препараты данной группы использовались в лечении легкой и умеренной деменции при болезни Альцгеймера. Сегодня доказано, что ацетилхолинергическая недостаточность играет важную патогенетическую роль не только при этом заболевании, но также при сосудистой и смешанной деменции. Поэтому когнитивные расстройства сосудистой и смешанной этиологии все чаще фигурируют среди показаний к назначению ингибиторов ацетилхолинэстеразы.

В России на сегодняшний день доступны 2 препарата из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы последнего поколения: экселон и реминил. Экселон назначается в начальной дозе 1,5 мг 2 раза в день, далее разовая доза увеличивается на 1,5 мг каждые 2 нед. до 6,0 мг 2 раза в день или до возникновения побочных эффектов. Частыми побочными эффектами при использовании экселона являются тошнота и рвота. Данные явления не представляют угрозы для жизни или здоровья пациента, но могут препятствовать достижению терапевтического эффекта. Реминил назначается по 4 мг 2 раза в день в течение первых 4 нед, а затем по 8 мг 2 раза в день. Данный препарат реже вызывает нежелательные явления.

К ингибиторам ацетилхолинэстеразы первого поколения относится нейромидин. По некоторым данным, этот препарат оказывает положительный ноотропный эффект как при сосудистой, так и при первично-дегенеративной и смешанной деменции. Он назначается в дозе 20–40 мг 2 раза в день.

Терапия ингибиторами ацетилхолинэстеразы должна проводиться постоянно. При этом необходимо 1 раз в 3–6 мес контролировать уровень печеночных ферментов в крови.

Патогенетически обосновано при сосудистой деменции также назначение акатинола мемантина. Данный препарат является ингибитором NMDA-рецепторов к глютамату. Постоянный прием акатинола мемантина оказывает симптоматический ноотропный эффект, а также, возможно, замедляет темпы нарастания когнитивных расстройств. Действие препарата проявлялось как при легкой и умеренной, так и при тяжелой деменции. Следует отметить, что акатинол мемантин — это единственный препарат, эффективный на стадии тяжелой деменции. Он назначается в течение первой недели по 5 мг 1 раз в день, в течение второй недели — по 5 мг 2 раза в день, начиная с третьей недели и далее постоянно — по 10 мг 2 раза в день.

В заключение следует подчеркнуть, что всесторонняя оценка состояния сердечно-сосудистой системы пациентов с сосудистой мозговой недостаточностью, а также воздействие как на причину нарушений, так и на основные симптомы ДЭ, несомненно, способствуют повышению качества жизни пациентов и предотвращению тяжелых осложнений сосудистой мозговой недостаточности, таких, как сосудистая деменция и двигательные расстройства.

---

В. В. Захаров, доктор медицинских наук
Клиника нервных болезней им. А. Я. Кожевникова, Москва

Курс сосудистой терапии препараты — Все про холестерин

Содержание статьи

Методы лечения холестериновых бляшек

Холестериновые бляшки являются серьезной проблемой современного человечества и представляет собой сочетание триглицеридов и холестерина. Их образование происходит из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни. Чрезмерное употребление жиров животного происхождения приводит к тому, что на стенках сосудов скапливаются излишки холестерина, микроэлементов и солей.
Своевременное лечение холестериновых бляшек значительно улучшает качество жизни пациента и нормализует обменные процессы в организме.

Опасность образования бляшек

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

При образовании бляшки происходит нарушение нормального функционирования внутренней стенки сосуда: изменение его роста и деления, сужение просвета. Это представляет сложность для нормального течения крови, далее наблюдается склеивание лейкоцитов и тромбоцитов, которые так же попадают на бляшки внутренних сосудов. Со временем может произойти полная закупорка сосуда и обрыв тромба. Как известно, последствия могут быть самыми неприятными, вплоть до летального исхода. Образование бляшки происходит абсолютно бессимптомно на первых порах. При несвоевременной диагностике, это может привести к развитию серьезных недугов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опасность сужения просвета внутренней стенки сосудов заключается и в том, что все питательные вещества и кислород не могут проходить и поставляться в различные системы органов в нужном количестве. Это может спровоцировать развитие разнообразных патологий: нарушение нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, тромбофлебиты, инфаркты.

Сосудистая терапия это что — Лечение Суставов

Некоторые люди думают, что мануальная терапия позвоночника и массаж — это одно и то же. Но это не совсем так. Во время массажа обрабатываются только мышцы. При мануальной терапии воздействие оказывается и на мышцы, и на суставы. Основная задача мануальной терапии — лечение заболеваний позвоночника, но одновременно оказывается влияние и на мышцы, что их тонизирует, питает и улучшает кровоснабжение.

Другое название мануальной терапии — вертебрология. Что же это такое? В широком понимании этого слова все, что лечат при помощи рук. Мануальная терапия позвоночника иногда значительно более эффективна, чем традиционные методы лечения. Причина в том, что мануальный терапевт индивидуально подходит к проблеме каждого больного. Ведь к нему приходят люди разного возраста, пола, а главное, с различными заболеваниями.

Основные показания к назначению

Показания к применению мануальной терапии:

• грыжа межпозвоночного диска;
• остеохондроз, артроз;
• межреберная невралгия;
• головокружения;
• частые головные боли;
• нарушение осанки;
• боль и напряжение в мышцах;
• нарушение подвижности внутренних органов;
• хроническая усталость.

Применяют ее также в качестве реабилитирующего средства после травм.

Мануальная терапия шейного отдела

Как проводится мануальная терапия шейного отдела позвоночника? Остеохондроз настигает тех, кто из-за своей профессии долго сидит, не меняя позы, проводит много времени за компьютером. Как следствие явления дистрофии межпозвоночных дисков шейного отдела. Поражаются находящиеся рядом артерии, и возникает головная боль, у человека кружится голова, нарушается речь и походка. При этом заболевании цель мануальной терапии — снять болевые ощущения и нормализовать деятельность позвоночника в шейной области.

Что же такое мануальная терапия? Это средство, которое применяется для лечения заболеваний костно-мышечного аппарата. Эффективность ее будет усилена во много раз в результате совмещения с рефлексотерапией, фитотерапией и физиопроцедурами. Мануальные терапевты работают в основном с позвоночником.

Мануальная терапия шеи — это лечение при помощи ручного механического воздействия на шейный отдел позвоночника.

К выбору специалиста следует подходить тщательно, так как в области шеи проходят крупные артерии, здесь узкий позвоночный канал, поэтому в шейном отделе позвоночника часто происходит компресссия спинного мозга. Задача мануальной терапии — расслабление мышц шеи, улучшение подвижности межпозвоночных суставов, улучшение кровообращения. Целью является снижение проявлений остеохондроза — шума в ушах, головокружения, головной боли.

Противопоказания для использования данного вида терапии при шейном остеохондрозе: обострение заболевания, повышенное внутричерепное давление, недавние травмы позвоночника, гипертония, онкология. Противопоказанием также является беременность.

Лечение грудного отдела

Мануальная терапия грудного отдела позвоночника. Иногда от остеохондроза страдает грудной отдел позвоночника. В нем 12 позвонков. Он малоподвижен и защищен мышцами, поэтому данная патология встречается нечасто. Грудной остеохондроз может возникнуть в результате неправильной осанки, сутулости, возникает искривление позвоночника.

Основной симптом заболевания — боль в грудном отделе позвоночника. Но болезнь проявляется болями не только в самом позвоночнике, но и в соседних органах. Поэтому если у человека болит спина между лопаток, ощущается боль при поднятии руки или повороте туловища, сдавленность в груди, следует обратиться к врачу.

Лечение грудного остеохондроза врачом-вертебрологом проводится без примен