Оснащение занятия Макропрепараты

1. Атеросклероз аорты с пристеночным тромбом — описать,

2. «Шоковая» почка (некротический нефроз, острый тубулонеркоз)—демонстрация,

3. Тромбоэмболия легочной артерии — описать,

4. Эмболический гнойный нефрит — демонстрация,

5. Метастазы рака в печень — демонстрация,

6. Ишемический инфаркт селезенки — демонстрация,

7. Геморрагический инфаркт легкого — описать,

8. Инфаркт миокарда — демонстрация.

Микропрепараты

1. № 165. Стаз в капиллярах головного мозга (окраска гематоксилином и эозином) — демонстрация,

2. № 23. Смешанный тромб в сосуде (окраска гематоксилином и эозином) — рисовать,

3. № 24. Организующийся тромб (окраска гематоксилином и эозином) — демонстрация,

4. № 134. Некроз эпителия извитых канальцев почки (некротический нефроз, острый тубулонекроз) (окраска гематоксилином и эозином) — демонстрация,

5. № 290. Гиалиновые мембраны в легком (острый легочный дистресс-синдром, дистресс-синдром взрослых) (окраска гематоксилином и эозином) — демонстрация,

6. № 25. Жировая эмболия сосудов лёгкого (окраска суданом III) —описать,

7. № 29. Эмболический гнойный нефрит (окраска гематоксилином и эозином) — демонстрация,

8. № 20. Геморрагический инфаркт легкого (окраска гематоксилином и эозином) — демонстрации.

Электронограмма

Первая стадия образования тромба — демонстрации.

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов

Вводная часть

Постановка цели занятия, де­монстрация макропрепаратов, микропрепаратов, электронограммы

Стаз. Тромбоз

Изменения в системе микроциркуляторного русла (артериолах, прекапиллярах, капиллярах, посткапиллярах, венулах, артериоло-венулярных шунтах) имеют очень большое значение, так как они наблюдаются практически при любом патологическом процессе и играют важную роль в его развитии, течении, исходе, функциональных и клинических проявлениях.

Нарушение микроциркуляции, связанное с необеспеченностью клеточного обмена веществ доставкой необходимых продуктов обмена и удалением метаболитов, обозначают термином «капилляро-трофическая недостаточность». Нередким видом нарушения микроциркуляции является стаз.

Стаз — это замедление кровотока по микрососудам вплоть до его полной остановки. Одним из начальных при­знаков нарушения кровотока является

сладж-феномен — агрегация («склеивание», «слипание») эритроцитов и, в меньшей степени, других форменных элементов крови, что, в свою очередь, повышает вязкость крови и затрудняет ее движение по микрососудам.

Система, обеспечивающая нормальное реологические свойства крови и кровообращение называется система гемостаза. Нарушение сбалансированного состояния систем гемостаза — коагуляции (свертывания), фибринолиза, эндотелиальных клеток и тромбоцитов, может приводить к тромбозу.

Тромбоз — прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или в полостях сердца. Образующийся при этом сверток крови называется

тромбом.В механизме тромбообразования участвуют как местные (изменения сосудистой стенки, замедление и нарушение тока крови), так и общие (нарушения взаимоотношения свертывающей и противосвертывающей систем, изменения качества крови) факторы. Эти факторы могут быть врожденными и приобретенными. Например, врожденные (нередко, наследственные)тромбофилические состояниясвязаны с повышением уровня в крови фактораVIII, мутациями генов фактораV(Лейдена), протромбина и т.д.

В зависимости от строения и внешнего вида различают белые, красные, смешанные и гиалиновыетромбы.

Белый тромбсостоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов. Образуется медленно при быстром токе крови (чаще в артериях).

Красный тромбсостоит из тромбоцитов, фибрина, эритроцитов. Образуется быстро при медленном токе крови (в венах).

Смешанный тромбимеет слоистое строение; в его состав входят тромбоциты, фибрин, лейкоциты, эритроциты. Образуется обычно в венах, в полостях сердца, в аорте.

В смешанном тромбе различают головку (имеет строение белого тромба) — наиболее широкая часть, тело (смешанный тромб) и хвост (строение красного тромба).

Гиалиновый тромб— особый вид тромба; формируется в сосудах микроциркуляторного русла, в его состав входят разрушенные эритроциты, тромбоциты и белки плазмы, напоминающие гиалин, редко — фибрин.

По отношению к просвету сосуда тромб может быть пристеночным или обтурирующим. Выделяют такжефлотирующий венозный тромб, который имеет единственную точку фиксации в его дистальном отделе (головке).

Исходы тромбоза могут быть благоприятными и неблагоприятными. К благоприятным исходам относятся:

Асептический аутолиз — растворение тромба (фибринолиз) за счет лизосомальных ферментов лейкоцитов; приводит к полному разрушению тромба. Это идеальный благоприятный исход, но встречается очень редко.

Организация и реканализация обычно происходят в больших тромбах. Медленный лизис и фагоцитоз тромба сопровождаются разрастанием соединительной ткани и коллагенизацией (

организация). В тромбе могут образоваться трещины — сосудистые каналы, которые выстилаются эндотелием (реканализация), благодаря чему кровоток в некоторой степени может быть восстановлен (васкуляризация).

Петрификация — это относительно благоприятный исход, который характеризуется отложением в тромбе солей кальция.

Неблагоприятные исходы — это:

Отрыв тромба с развитием тромбоэмболии.

Септическое расплавление тромба.

Значение тромбоза определяется быстротой развития, локализацией, распространенностью и его исходом.

В некоторых случаях можно говорить о положительном значении тромбоза, например, при аневризме аорты, когда организация тромба ведет к укреплению истонченной стенки сосуда.

В большинстве случаев тромбоз — явление опасное. В артериях обтурирующие тромбы могут стать причиной развития инфарктов или гангрены.Тромбоз вен может привести к тромбоэмболии легочной артерии.

Микропрепараты

№ 5 — Смешанный тромб в сосуде

№ 1 — Мускатная печень

№ 11 — Кровоизлияние в мозг (геморрагическая инфильтрация)

№ 7 — Ишемический инфаркт почки

№ 153 — Отек легкого

№ 9 — Некроз эпителия извитых канальцев почки (некротический нефроз)

№ 17 — Зернистая дистрофия эпителия канальцев почки

№ 19 — Амилоидоз почки (окр. конго-рот)

№ 111 — Бурая индурация легкого

№ 27 — Ожирение сердца

№ 26 — Жировая дистрофия печени (окраска судан)

№ 40 — Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

№ 76 — Фибринозный перикардит («волосатое» сердце)

№ 75 — Крупозная пневмония

№ 43 — Грануляционная ткань

№ 41 — Фиброма кожи

№ 51 — Кавернозная гемангиома

№ 144 — Хроническая язва желудка с обострением

№ 201 — Атеросклероз коронарной артерии

№ 49 — Хондрома

№ 50 — Фибромиома матки (окраска Ван-Гизон)

№ 77 — Портальный цирроз печени

№ 55 — Полиморфноклеточная саркома

№ 66 — Фиброаденома молочной железы

№ 61 — Сосочковая кистаденома яичника

№ 104 — Метастаз рака в лимфоузел

№ 62 — Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи

№ 64 — Аденокарцинома прямой кишки

№ 118 — Лимфоузел при лимфогранулематозе

№ 120 — Лейкемические инфильтраты в почке при остром

недифференцированном лейкозе

№ 134 — Возвратно-бородавчатый эндокардит

№ 97 — Крупноочаговый кардиосклероз

№ 140 — Артериолосклеротическая почка (первично-сморщенная)

№ 143 — Острый инфаркт миокарда

№ 72 — Острая очаговая пневмония

№ 184 — Подострый экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит

№ 185 — Хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание

№ 100 — Билиарный цирроз печени

№ 151 — Некротический трахеит при гриппе

№ 169 — Холерный энтерит

№ 131 — Милиарный туберкулез легких

№ 126 – Фиброзно-очаговый туберкулез

№ 146 — Острый флегмонозный аппендицит

№ 58 — Папиллома кожи

№ 171 — Токсическая дистрофия печени

№ 79 — Плеоморфная липосаркома

№ 189 — Постнекротический цирроз печени

№ 17 «Зернистая дистрофия эпителия извитых канальцев почек» (окраска гематоксилин-эозин). Клубочки почек не изменены. Цитоплазма эпителиальных клеток извитых канальцев набухшая, просвет канальцев сужен, границы между клетками нечеткие, ядра окрашены в бледно-синий цвет. Под большим увеличением в цитоплазме клеток обнаруживаются белковые мелкие включения розового цвета.

№ 26 Микропрепарат «Жировая дистрофия печени» (окраска судан III). В цитоплазме печеночных клеток по периферии долек видно большое количество капель жира, окрашенных в оранжевый цвет.

№ 19 Микропрепарат «Амилоидоз почки» (окраска конго красным). При окраске конго красным амилоид окрашивается в красный цвет, определяется в мезангии и капиллярных петлях клубочков, субэндотелиально во внегломерулярных сосудах, по ходу базальной мембраны канальцев и ретикулярной строме. В эпителии извитых канальцев обнаруживается белковая (гидропическая, гиалино-капельная) и жировая дистрофия.

№ 27 Микропрепарат «Ожирение сердца» (окраска гематоксилином и эозином). В препарате видны участки разрастания жировой ткани, которые определяются под эпикардом и в строме, между кардиомиоцитами. Кардиомиоциты находятся в состоянии атрофии — ядро и цитоплазма уменьшены. Местами определяется скопление в кардиомиоцитах бурого пигмента — липофусцина.

№ 100 Билиарный цирроз печени. Печень уменьшена в размерах, зеленовато-бурого цвета, имеет мелкозернистую поверхность. Фиксирующая жидкость окрашена в буровато-зеленый цвет.

№9 «Некроз эпителия извитых канальцев почки» (№ 9) (окраска гематоксилин-эозином). Наряду с окрашенными клубочками и эпителием прямых канальцев, в клетках которых содержатся ядра, эпителий канальцев проксимальных и дистальных отделов нефрона не содержит ядер (кариолизис), цитоплазма некоторых клеток гомогенная, эозинофильная (в состоянии коагуляции), в других клетках цитоплазма имеет вид глыбок (плазморексис). Обращает внимание неравномерность кровенаполнения различных структур почки: малокровие капилляров клубочков и полнокровие сосудов мозгового слоя.

№ 153 Микропрепарат «Отек легкого» (окраска гематоксилин-эозином). В ткани легкого отмечается скопление розовой отечной жидкости в межуточной ткани и полостях альвеол. Просветы альвеол расширены, межальвеолярные перегородки истончены за счет сдавления.

№ 1 Микропрепарт «Мускатная печень» (окраска гематоксилин-эозином). В ткани печени видны резко расширенные полнокровные вены и синусоиды, местами диапедезные кровоизлияния, обусловленные повышением сосудистой проницаемости в условиях гипоксии, расположенные центролобулярно. Гепатоциты центра долек некротизированы, с выраженной белковой дистрофией. Гепатоциты в периферических отделах долек находятся в состоянии жировой дистрофии. Отмечается разрастание соединительной ткани в портальных полях.

№111 Микропрепарат «Бурая индурация легкого» (окраска гематоксилин-эозином). В легочной ткани отмечается скопление клеток, нагруженных бурым пигментом гемосидерином (сидерофаги и сидеробласты). Они видны в полости альвеол, в просвете бронхов, в межальвеолярных перегородках и перибронхиальной соединительной ткани. Отмечается также разрастание соединительной ткани в межальвеолярных перегородках и вокруг бронхов. Сосуды легкого полнокровны, отмечаются диапедезные кровоизлияния в альвеолы.

№ 11 Микропрепарат «Геморрагическая инфильтрация головного мозга» (окраска гематоксилин-эозином). Кровоизлияние представлено скоплением в ткани мозга гемолизированных и частично сохранившихся эритроцитов. На периферии его видны макрофаги, нагруженные бурым пигментом — гемосидерином. Вещество мозга в зоне кровоизлияния сохранено, за пределами его — отечно. В области кровоизлияния видны артериолы с утолщенными гиалинизированными стенками и признаками плазморрагии, что свидетельствует о повышении сосудистой проницаемости и развитии кровоизлияния путем диапедеза.

№ 5 Микропрепарат «Смешанный тромб в артерии» (окраска гематоксилин-эозином). Просвет артерии полностью закрыт (обтурирован) смешанным тромбом. Он состоит из нитей фибрина, гемолизированных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В месте прикрепления тромба к стенке сосуда отмечаются деструктивные изменения эндотелия.

№ 7 Микропрепарат «Геморрагический инфаркт легкого» (окраска гематоксилин-эозином). В ткани легкого виден участок некроза: отсутствие ядер в септальных клетках и эпителии альвеол, некоторые альвеолярные перегородки разорваны. Область некроза пропитана кровью. Вокруг некротизированного участка полнокровие сосудов, скопление лейкоцитов и белковая жидкость в просветах альвеол. Мелкие ветви легочной артерии обтурированы тромбами.

№ 75 Крупозная пневмония. В просвете альвеол фибринозный экссудат и сегментоядерные лейкоциты

№ 131 Милиарный туберкулез легкого.В препарате видно множество туберкулезных гранулем. В центре гранулемы определяется казеозный некроз, вокруг него радиарно располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и единичных плазматических клеток. Характерным является наличие гигантских многоядерных клеток Пирогова-Ланхганса. Сосуды в гранулеме не определяются.

№ 43 МИКРОПРЕПАРАТ «Грануляционная ткань» (окраска гематоксилин-эозином). В препарате между многочисленными новообразованными сосудами располагаются молодые клетки соединительной ткани — эпителиоидные клетки, макрофаги, лаброциты, фибробласты, а также лимфоциты, полиморфноядерные лейкоциты, плазматические клетки. Между клетками расположены рыхлые волокна коллагена.

№ 40 МИКРОПРЕПАРАТ «Железистая гиперплазия эндометрия» (окраска гематоксилин-эозином). В препарате виден резко утолщенный функциональный эндометрий с многочисленными железами, которые удлинены, имеют извитой ход, местами образуют расширение в виде кист. Эпителиальные клетки желез пролиферируют, с высокой митотической активностью, строма эндометрия богата клетками (клеточная гиперплазия). В строме определяются клубочки спиральнозакрученных новообразованных сосудов.

№ 66 МИКРОПРЕПАРАТ «Фиброаденома молочной железы» (окраска гематоксилином и эозином). Паренхима опухоли представлена железистыми комплексами различной формы и величины, а строма — разрастанием внутридольковой соединительной ткани, которая преобладает над железистым компонентом.

№ 62 МИКРОПРЕПАРАТ «Плоскоклеточный рак кожи с ороговением» (окраска гематоксилином и эозином). Опухоль состоит из тяжей и пластов атипичного плоского эпителия, которые прорастают в подлежащую ткань с врастанием в них. Клетки опухоли полиморфны, ядра их гиперхромны, обнаруживаются фигуры патологических митозов, встречаются двуядерные клетки. Встречаются очаги гиперкератоза, светло окрашенные, округлой формы («раковые жемчужины»), что говорит о способности опухоли к ороговению.

№ 64 МИКРОПРЕПАРАТ «Аденокарцинома прямой кишки» (окраска гематоксилином и эозином). В препарате видны элементы опухоли, которые представлены железистыми комплексами различной формы и величины, образованные атипичными клетками с гиперхромными ядрами, фигурами патологических митозов. Опухоль прорастает в подслизистый слой и врастает в мышечную оболочку кишки (инвазивный рост).

№ 41 МИКРОПРЕПАРАТ «Фиброма кожи» (окраска гематоксилином и эозином). Опухоль представлена дифференцированной соединительной тканью, пучки ее расположены в разных направлениях и имеют разную толщину, в пучках располагаются фибробласты, образуя большие или меньшие скопления; продольная ось их ядра, как правило, совпадает с направлением коллагеновых волокон. В соединительно-тканной капсуле виден упорядоченный ход пучков соединительной ткани.

№ 55 МИКРОПРЕПАРАТ «Клеточный полиморфизм в незрелой опухоли» (полиморфноклеточная саркома) (окраска гематоксилином и эозином). В опухоли паренхима преобладает над стромой. Резко выражен клеточный атипизм: клетки и их ядра полиморфны — различной величины и формы, ядра интенсивно окрашены. Много гигантских клеток с одним большим ядром или несколькими ядрами неправильной формы. Встречается атипичные митозы.

№ 50 МИКРОПРЕПАРАТ «Фибромиома матки» (окраска пикрофуксином по Ван-Гизону).Гладкомышечные и соединительнотканные волокна складываются в пучки различной толщины, которые располагаются хаотично (тканевой атипизм). При окраске пикрофуксином мышечные клетки окрашиваются в желтовато-зеленый цвет, а волокнистые элементы соединительной ткани — в кирпично-красный.

№ 49 МИКРОПРЕПАРАТ «Хондрома» (окраска гематоксилином и эозином). Опухоль имеет строение зрелого гиалинового хряща с беспорядочно расположенными хондроцитами. Иногда встречаются очаги миксоматоза и вторичной оссификации с образованием костных балок.

№ 51 МИКРОПРЕПАРАТ «Кавернозная гемангиома» (окраска гематоксилином и эозином). В ткани печени определяется опухоль, построенная из множества тонкостенных сосудистых полостей, различной величины и формы, выстланных эндотелиальными клетками. Полости заполнены кровью или тромботическими массами. От окружающих тканей отделена фиброзной капсулой.

№ 104 МИКРОПРЕПАРАТ «Метастаз недифференцированного рака в лимфоузел» (окраска гематоксилином и эозином). В мозговом веществе лимфатического узла определяется опухолевая ткань, состоящая из крайне недифференцированных опухолевых клеток, которые не имеют сходства с исходным эпителием, с прослойками фиброзной ткани и диффузно инфильтрируют ткань лимфоузла.

№ 118 МИКРОПРЕПАРАТ «Лимфоузел при лимфогранулематозе» (окраска гематоксилином и эозином). Лимфоидная ткань вытеснена разрастаниями атипичных клеток ретикулярного происхождения, встречаются гиперхромные малые и большие клетки Ходжкина, гигантские многоядерные клетки Березовского-Штенберга. Среди клеток инфильтрата обнаруживаются в большом количестве эозинофилы, плазматические клетки, гистиоциты, полиморфноядерные лейкоциты. Видны участки некроза и склероза опухолевой ткани.

№ 120 МИКРОПРЕПАРАТ «Почка при остром недифференцированном лейкозе» (окраска гематоксилином и эозином). В ткани почки определяется диффузная лейкемическая инфильтрация недифференцированными бластными клетками гематогенного происхождения. Резко выражены дистрофические изменения в клубочках и канальцах.

№ 201 Микропрепарат «Атеросклероз коронарной артерии» (окраска гематоксилином и эозином). Просвет сосуда сужен за счет атеросклеротической бляшки, в центре которой видны жиро-белковые массы, распадающиеся игольчатые кристаллы холестерина (стадия атероматоза). Покрышка бляшки представлена гиалинизированной соединительной тканью.

№ 140 Микропрепарат «Артериолосклеротический нефросклероз» окраска гематоксилин-эозином). Стенки артериол резко утолщены, гомогенные, бесструктурные, просвет сужен, местами облитерирован. Клубочки коллабированы, замещены соединительной тканью или массами гиалина, вплоть до образования «гиалиновых» шаров. Канальцы атрофичны. Количество межуточной соединительной ткани увеличено. Сохранившиеся нефроны компенсаторно гипертрофированы.

№ 143 Микропрепарат «Острый инфаркт миокарда» (окраска гематоксилином и эозином). Определяется 3 зоны:

1. Зона некроза с некротическими изменениями кардиомиоцитов, лизисом ядер, коагуляцией и глыбчатым распадом миоплазмы, отсутствием поперечной исчерченности и границ клеток;

2. Демаркационная зона — расширенные полнокровные сосуды, кровоизлияния (геморрагический венчик) и инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами, макрофагами, плазматическими клетками;

3. Зона сохраненного миокарда.

№ 97 Микропрепарат «Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз» (окраска гематоксилином и эозином). В миокарде видно обширное поле рубцовой соединительной ткани (на месте бывшего инфаркта миокарда). Мышечные волокна вокруг рубца утолщены, с крупными ядрами (проявление регенерационной гипертрофии).

№ 134 Микропрепарат «Возвратно-бородавчатый эндокардит» (окраска гематоксилин-эозином). Клапан резко утолщен, представлен гиалинизированной тканью. На фоне склероза очаги свежей дезорганизации соединительной ткани в виде мукоидного и фибриноидного набухания и деструкции эндотелия, на которых видны свежие тромботические массы. В толще клапана диффузная лимфомакрофагальная инфильтрация, неоваскуляризация.

№ 72 Микропрепарат «Очаговая пневмония» (окраска гематоксилином и эозином). Все слои стенок бронха инфильтрированы полиморфноядерными лейкоцитами (панбронхит). В просвете бронха- серозно-лейкоцитарный экссудат с примесью слущенных клеток эпителия. Встречаются участки деструкции стенки бронха. В прилегающих альвеолах также содержится серозно-лейкоцитарный экссудат. Перифокально видны резко расширенные, заполненные воздухом альвеолы (перифокальная эмфизема).

№ 144 Микропрепарат «Хроническая язва желудка в период обострения» (окраска гематоксилином и эозином). Дефект в стенке желудка захватывает слизистую и мышечную оболочки, при этом мышечные волокна в дне язвы не определяются, виден обрыв их в краях язвы. Один край язвы подрыт, другой — пологий. В дне язвы различимы 4 слоя: фибринозно-гнойного экссудата, фибриноидного некроза, грануляционной ткани и рубцовой ткани. В последней зоне видны сосуды с утолщенными склерозированными стенками и явлениями фибриноидного некроза.

№ 146 Микропрепарат «Острый флегмонозный аппендицит» (окраска гематоксилином и эозином). Все слои стенки отростка диффузно инфильтрированы нейтрофильными лейкоцитами. Слизистая оболочка сохранена. Сосуды отростка гиперемированы. Прилежащая брыжейка диффузно инфильтрирована лейкоцитами.

№ 171 МИКРОПРЕПАРАТ «ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ» (окраска гематоксилином и эозином). В центральных отделах долек гепатоциты находятся в состоянии некроза. Среди некротических масс видны сегментоядерные лейкоциты и звездчатые эндотелиоциты. В периферических отделах долек гепатоциты в состоянии жировой дистрофии.

№ 77 МИКРОПРЕПАРАТ «ПОРТАЛЬНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ» (окраска гематоксилином и эозином). Паренхима представлена ложными дольками, равномерными по величине, построенными на фрагментах одной дольки. Узлы разделены узкими тяжами соединительной ткани (септами), гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. В соединительно-тканных септах видна лимфогистиоцитарная инфильтрация, сближение триад отсутствует.

№ 189 МИКРОПРЕПАРАТ «ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ» (окраска гематоксилином и эозином). Паренхима печени представлена ложными дольками (узлами-регенератами) различной величины. В каждом узле видны фрагменты нескольких долек. Печеночные балки неразличимы, центральная вена отсутствует или смещена к периферии. Видны белковая дистрофия и некроз гепатоцитов. Встречаются гепатоциты крупных размеров, с двумя и более ядрами. Участки паренхимы разделены широкими полями соединительной ткани, в которых определяются сближенные триады и лимфогистиоцитарные инфильтраты.

№ 185 Микропрепарат «Хронический гломерулонефрит с исходом в сморщивание» (окраска гематоксилин-эозин). В отдельных участках отмечается атрофия клубочков и канальцев, замещение их соединительной тканью, клубочки имеют вид рубчиков или гиалиновых «шаров». В других участках клубочки сохранены, иногда гипертрофированы, капиллярные петли склерозированы, клубочки имеют «лапчатый» вид, отмечаются сращения капиллярных петель с капсулой клубочка. Артериолы склерозированы и гиалинизированы. Резко выражены склероз и лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы.

№ 151 МИКРОПРЕПАРАТ «Грипп, осложненный вторичной инфекцией (некротический трахеит)» (окраска гематоксилином и эозином). Слизистая трахеи полнокровная с очагами кровоизлияний. Эпителиальные клетки слущиваются на значительном протяжении в виде пластов. На поверхности слизистой-фибринозно-геморрагический экссудат. Отмечаются обширные участки некроза в слизистой оболочке с образованием язв.

№ 169 МИКРОПРЕПАРАТ «Холерный энтерит» (окраска гематоксилин-эозином). Ворсины слизистой оболочки отечны, со слущенным эпителием, слизистая оболочка и подслизистый слой инфильтрированы лимфоидными клетками и полиморфноядерными лейкоцитами, наблюдается полнокровие сосудов.

№ 126 Микропрепарат «Фиброзно-очаговый туберкулез легких» (окраска гематоксилином и эозином). В ткани легкого виден массивный очаг казеозного некроза, окруженный фиброзной капсулой (старый очаг), при этом местами видны туберкулезные казеозные очаги с экссудативно-продуктивным воспалением по периферии некротического очага (свежий очаг).

№ 79 МИКРОПРЕПАРАТ «Липосаркома» (окраска гематоксилином и эозином). Опухоль характеризуется полиморфным клеточным составом. Преобладают мелкие и крупные округлые клетки с большим ядром и грубой структурой хроматина. В ядрах часты атипичные митозы. Ядра крупных клеток уродливые, в цитоплазме располагаются несколько жировых капель или одна крупная. Клетки опухоли окружены тонкими аргирофильными волокнами. Мелкие липоциты образуют в опухоли очаговые скопления.

Фотогалерея — Патологическая анатомия — Микро

Аденокарцинома кишки

Альвеококкоз печени. Пузыри окружены хитиновой оболочкой-1. Вокруг пузырей располагается зона некроза ткани печени-2. На границе с некрозом- макрофаги,фибробласты, соединительная ткань с капсулой(3)

Амилоидоз почки (окраска конго-рот)

Артерио- и артериолосклеротический нефросклероз (нефроцирроз)

Артериолосклеротический нефросклероз (окраска по ван Гизону). Коллагеновы волокна — 1, структуры без коллагена имеют желтый цвет- 2

Атеросклероз коронарной артерии (атероматозная бляшка)Окр. Судан ІІІ

Бурая атрофия печени. Гепатоциты и их ядра уменьшены в размерах (1), пространства между истонченными печеночными балками расширены (2). В цитоплазме гепатоцитов много гранул липофусцина (3)

Бурая индурация легких (реакция Перлса). Бурый пигмент гемосидерин дает положительную реакцию на железо, зерна его окрашиваются в голубовато-зеленый цвет (1).

Бурая индурация легких. В легочной ткани — скопление клеток — сидерофагов и сидеробластов (1). Наблюдается разрастание соединительной ткани в альвеолярных перегородках, вокруг бронхов и сосудов (2).

Вирусный постнекротический цирроз печени

Возвратно-бородавчатый эндокардит. 1-клапан утолщен и деформирован, 2-проявления (склероз, гиалиноз, отек и др.), 3- бородавки на клапане

Геморрагическая пневмония при гриппе

Геморрагический инфаркт легкого.Область некроза пропитана кровью (1). Вокруг — полнокровие сосудов, скопление лейкоцитов и белковая жидкость в просветах (2). Сохранившаяся ткань повышенно воздушна (3)

Гидропическая дистрофия эпителия проксимальных извитых канальцев почки. Набухание и вакуолизация цитоплазмы клеток эпителия проксимальных извитых канальцев (1). Ядра смещены к базальной мембране

Гипернефроидный (светлоклеточный) рак почки

Гипертрофия миокарда. Мышечные клетки миокарда резко увеличены, содержат крупные, гиперхромные ядра (1). Склероз стромы миокарда

Гнойная бронхопневмония с абсцедированием

Гнойная бронхопневмония

Гнойная бронхопневмония 2

Гнойный лептоменингит. Мягкие мозговые оболочки резко утолщены и диффузно инфильтрированы полиморфно-ядерными лейкоцитами (1). Сосуды оболочек и прилежащего к ним вещества мозга расширены, полнокровны (2)

Гнойный лептоменингит

Грануляционная ткань

Диабетический гломерулосклероз

Дифтеритический фарингит (Окр. г.-э., м. ув)

Диффузный токсический зоб. Фолликулы неправильной формы выстланы высоким гиперплазированным эпителием -1

Жировая дистрофия печени (окраска судан III)

Жировая дистрофия печени. Окраска гематоксилин-эозин.

Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы. Паренхима опухоли представлена железистыми комплексами различной формы и величины (1), а строма — разрастаниями внутридольковой соединительной ткани (2)

Интракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит. Виден увеличенный многоклеточный почечный клубочек (1)

Инфаркт миокарда с явлениями организации (окр. гематоксилин-эозин)

Ишемический инфаркт почки

Кавернозная гемангиома печени

Казеозная пневмония

Кровоизлияние в головной мозг

Крупозная пневмония (стадия серого опеченения)

Лейомиома матки. Опухоль построена из гладкомышечных клеток, которые формируют беспорядочно расположенные пучки разной толщины (1)

Лимфоузел при лимфогранулематозе

Милиарный туберкулез легких. В центре гранулемы — казеозный некроз (1), вокруг которого расположены эпителиоидные, лимфоидные клетки (2) и многоядерные клетки Пирогова—Лангханса

Миллиарный туберкулез (окр. гематоксилин-эозин)

Мозговидное набухание групповых лимфоидных фолликулов тонкой кишки при брюшном тифе

Невоклеточный невус. В дерме и вблизи эпидермо-дермального соединения — скопления мелких мономорфных невус-ных клеток с темными ядрами, формирующие гнезда или розетки-1

Некротическая ангина

Некротический нефроз

Организующийся тромб. В просвете сосуда обтурирующий тромб (1). Значительная часть тромботических масс замещена соединительной тканью, которая врастает со стороны интимы (2).Канализация тромба (3).

Острый септический полипозно-язвенный эндокардит. Створка некротизирована,изъязвлена.Тромботические наложения с колониями микробов (1). В основании клапана —инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами-2

Очаговый гнойный миокардит

Первичный туберкулезный легочный аффект в стадии заживления. Гиалиноз, петрификация и инкапсуляция фокуса казеозного некроза. Толстая фиброзная капсула (1)

Периканаликулярная фиброаденома молочной железы. Паренхима опухоли-железистый комплекс различной формы,величины (1), строма — разрастания внутридольковои соединительной ткани(2)

Перстневидноклеточный рак желудка

Плоскоклеточная папиллома

Плоскоклеточный рак с ороговением

Поджелудочная железа при сахарном диабете. Мелкие островки Лангерганса с уменьшением дегранулированных в-клеток — 1

Печень при эклампсии

Портальный акогольный цирроз печени

Постинфарктный кардиосклероз

Простое ожирение сердца

Псевдоэрозия шейки матки + рак in situ (окр. г.+э)

Серозно-десквамативная пневмония

Силикоз легких. Силикотический узелок-концентрические слои коллагеновых волокон (1). Вокруг узелка- скопление лимфоцитов, макрофагов, фибробластов (2). В прилежащей ткани легкого — диффузный склероз (3)

Сифилитический мезаортит. 1 — гуммозный инфильтрат.

Смешанный тромб в сосуде. Просвет вены полностью закрыт (обтурирован) смешанным тромбом, состоящим из нитей фибрина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (1). 2— стенка вены

Стенка хронической туберкулезной каверны

Тиреоидит Хашимото. Паренхима железы вытеснена лимфоцитами, плазматическими клетками, иммунобластами и макрофагами, местами формируются лимфоидные фолликулы с зародышевыми центрами (1).Клетки Гюртля-2

Тиреоидит Хошимото

Трихинеллез мышц (дистрофическое обызвествление)

Трубная беременность (окр. г.+э)

Туберкулезный лимфаденит

Узелковый продуктивный миокардит (гранулематозный)

Фибринозный перикардит

Фибринозный колит при дизентерии. Слизистая толстой кишки некротизирована, пронизана нейтрофилами и фибрином (1). В подслизистом слое — отек, полнокровие, кровоизлияния,лейкоцитарная инфильтрация-2

Флегмонозно-язвенный аппендицит. Все слои стенки аппендикса диффузно инфильтрированы полиморфно-ядерными лейкоцитами (1). В слизистой оболочке — фокусы некроза, изъязвления (2). Сосуды полнокровны

Хорионэпителиома

Хроническая язва желудка с обострением. 1-фибринозно-гнойный эксудат, 2-фибриноидный некроз, 3-грануляционная ткань, 4-грануляционная ткань

Хронический аппендицит

Хронический бронхит с бронхоэктазами

Хронический гломерулонефрит со сморщиванием

Хроническое венозное полнокровие печени. В центре долек-расширение, полнокровие вен и синусоидов, дискомплексация балок, некроз, атрофия гепатоцитов(1).Гепатоциты периферии в жировой дистрофии(2)

Шваннома. Опухоль построена из пучков и тяжей овальных или вытянутых клеток, местами располагающихся беспорядочно, местами формирующих упорядоченные структуры-1.Тельца Верокаи-2

Эмболический гнойный нефрит. При исследовании под лупой в корковом и мозговом веществе видны множественные очаги гнойного воспаления (абсцессы) -1

Эмфизема легких (окр. г.+э. и резорцин-фуксин, М. ув.)

Презентация на тему: Микропрепараты

По патологической анатомии

1Мускатная печень

Мускатная печень (венозное полнокровие печени) — при окраске гематоксилином и эозином обнаруживаются расширение и полнокровие вен и синусоидов в центре долек, там же видны диапедезные кровоизлияния («озера крови»), дискомплексация печеночных балок, некроз и атрофия гепатоцитов. На периферии долек кровенаполнение синусоидов нормальное, структура печеночных балок сохранена, но гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. Распространению

венозного застоя из

2	Септальный цирроз печени
В исходе венозного	(окраска по Ван Гизону)
полнокровия
развивается
мускатный фиброз

печени, при котором в печени разрастается соединительная ткань. Ее образование в зоне кровоизлияний и гибели гепатоцитов связано с пролиферацией клеток синусоидов, в вблизи центральных и собирательных вен

– с пролиферацией фибробластов адвентиции этих сосудов.

6легкого

Вткани легкого виден участок некроза: отсутствие ядер в септальных клетках и эпителии альвеол, некоторые альвеолярные перегородки разорваны. Область некроза пропитана кровью. Вокруг некротизированного участка — полнокровные сосуды, скопление лейкоцитов и белковая жидкость в просветах альвеол. Мелкие ветви легочной артерии обтурированы

тромбами.

7Тромб в ушке предсердия

Просвет вены полностью закрыт (обтурирован) смешанным тромбом. Он состоит из нитей фибрина, гемолизированных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Часть тромботических масс замещена соединительной тканью, которая врастает со стороны интимы. Видны щели, выстланные эндотелием, — канализация тромба.

В препарате видно набухание и вакуолизация цитоплазмы эпителия канальцев главных отделов. Ядра смещены к базальной мембране канальцев, бледно окрашены. Просветы канальцев сужены, отмечается слущивание эпителия, образование эпителиальных слепков. Клинически у больных с мочой выделяется большое количество белка (протеинурия) как выражение снижения его реабсорбции эпителием проксимальных канальцев. Гидропическая дистрофия эпителия канальцев почек является морфологическим субстратом нефротического синдрома, характеризующегося помимо выраженной протеинурии гипопротеинемией, гиперлипидемией и отеками. Гидропическая дистрофия может завершиться развитием баллонной дистрофии (фокальный, колликвационный некроз клетки).

1Гемосидероз легкого (реакция

Перлса)4

Внутри клеток (сидеробластов и сидерофагов) и внеклеточно видны гранулы голубовато- зеленого пигмента. При реакции Перлса зеленовато-голубое окрашивание гранул пигмента (образование берлинской лазури) обусловлено наличием в нем железа. Клетки с пигментом располагаются в строме легкого, в просвете бронхов и полостях альвеол, периваскулярно. Межальвеолярные перегородки утолщены, склерозированы.

Желчные протоки расширены, содержат коричневатый пигмент, гепатоциты желтого цвета, из-за накопления в них билирубина.

В лимфоидных фолликулах, интиме артерий и в красной пульпе отмечается отложение по ходу ретикулярных волокон амилоидных масс, которые окрашиваются эозином в бледно- розовый цвет; количество лимфоцитов в фолликулах значительно уменьшено (саговая селезенка).

0	Конго-рот)
2

Большинство клубочков резко увеличены (превышают в размерах нормальные клубочки в два раза) за счет отложения амилоида в виде гомогенных красных глыбок, сдавливающих петли капилляров, часть из которых подвергалась атрофии. Амилоид определяется в мезангии и капиллярных петлях клубочков, под эндотелием внегломерулярных сосудов, по ходу базальной мембраны канальцев и ретикулярной стромы. Некоторые клубочки превратились в рубчики. Извитые канальцы расширены, заполнены гиалиновыми цилиндрами. Эпителий канальцев в состоянии белковой (гидропической, гиалиново-капельной) дистрофии. Между сохранившимися канальцами заметное разрастание соединительной ткани (амилоидное сморщивание почки).

1	Пигментный невус
2

В сосочковом и сетчатом слоях дермы имеются комплексы крупных клеток меланоцитов, содержащих темно- коричневый пигмент меланин, местами глыбки черного пигмента лежат в строме свободно.

4	эндокарда
2

Неизмененная часть клапанного эндокарда окрашена в розовый цвет, участки его, находящиеся в состоянии мукоидного набухания, окрашены более бледно, коллагеновые волокна сохранены, отмечается лишь их разволокнение.

Просвет сосуда сужен за счет атеросклеротической бляшки, в центре которой видны жиро- белковые массы, игольчатые кристаллы холестерина и отложения извести (стадия атероматоза с обызвествлением). Покрышка бляшки представлена гиалинизированной соединительной тканью. Просвет артерии обтурирован тромботическими массами, состоящими из фибрина,

лейкоцитов,

9	Известковые метастазы в почке
2

Соли кальция, имеющие интенсивно- фиолетовый цвет, инкрустируют отдельные прямые канальцы, которые некротизируются. Клеточная реакция на отложение солей не выражена.

Продуктивный интракапиллярный гломерулонефрит

В препарате видны увеличенные в размерах клубочки. Отмечается выраженная пролиферация эндотелиальных и мезангиальных клеток, встречаются полиморфно- ядерные лейкоциты, сосудистые петли клубочка тесно прилежат друг к другу, полнокровны, в некоторых капиллярах видны тромбы и явления фибриноидного некроза (гомогенная розовая масса). Извитые канальцы расширены, в просвете части канальцев гиалиновые цилиндры, в эпителии канальцев определяются мелкозернистые белковые гранулы (гиалиново- капельная дистрофия).

4	Гнойный пиелонефрит
1

Слизистая лоханки с очагами некроза, в подслизистом слое и в интерстициальной ткани почки отмечается диффузно-очаговая лейкоцитарная инфильтрация, отек, полнокровие, канальцы в состоянии дистрофии, просветы их заполнены белковыми цилиндрами.

4	Некротический нефроз
4

Наряду с сохранными клубочками и эпителием прямых канальцев, в клетках которых остаются ядра, эпителий канальцев проксимальных и дистальных отделов нефрона не содержит ядер (кариолизис), цитоплазма некоторых клеток гомогенная, эозинофильная (в состоянии коагуляции), в других клетках цитоплазма имеет вид глыбок (плазморексис). Обращает внимание неравномерность кровенаполнения различных структур почки: малокровие капилляров клубочков и полнокровие сосудов мозгового слоя, что позволяет сделать вывод об этиологическом виде некроза эпителия канальцев почки. Некроз эпителия канальцев проксимальных и дистальных отделов нефрона может быть сосудистым (непрямым), если он развивается при шоке вследствие шунтирования кровотока. Малокровие капилляров коркового слоя, наблюдаемое в микропрепарате, свидетельствует, что изменения обусловлены шунтированием кровотока. Некроз эпителия канальцев точек может

4	Стафилококковая пневмония
5

В легких выраженный отек и полнокровие, множественные очаги некроза, формирование абсцессов, в центре которых имеются колонии бактерий, панбронхиты.

4

7

На эпикарде видны ярко-розовые наложения нитей фибрина в виде языков пламени, в подлежащих слоях обнаруживается полнокровие сосудов, отек, лейкоцитарная инфильтрация.

Фибринозный эпикардит и межуточный миокардит

4	Гнойный лептоменингит
5

Мягкие мозговые оболочки резко утолщены и диффузно инфильтрированы полиморфно-ядерными лейкоцитами. Сосуды оболочек и прилежащего к ним вещества мозга расширены, полнокровны. В веществе мозга выражен периваскулярный и перицеллюлярный отек. Возможен также переход воспаления с оболочек на вещество головного мозга, тогда говорят о гнойном менингоэнцефалите. В неблагоприятных случаях экссудат подвергается организации, что осложняется водянкой головного мозга (гидроцефалией).

Миллиарный туберкулез легких (эпителиоидные бугорки)

В

межальвеолярных перегородках и в перибронхиальной ткани видны многочисленные гранулемы с казеозным

некрозом в центре, валом эпителиоидных клеток, наличием в периферических

отделах гигантских клеток Пирогова- Лангханса и большого

количества

лимфоцитов.

8	Сифилитический мезаортит
6

Гуммозный инфильтрат представлен лимфоидными, плазматическими и эпителиоидными клетками, макрофагами; гигантские клетки Пирогова-Лангханса редки (милиарные гуммы). Инфильтрат обнаруживается в наружной оболочке аорты и проникает в среднюю по ходу vasa vasorum, где разрушает эластические волокна. Обратить внимание на отсутствие некроза в милиарных гуммах. В дальнейшем в этих участках возникают поля соединительной ткани, в которых можно найти обрывки эластических волокон.

Между

многочисленными

новообразованными

сосудами располагаются молодые клетки соединительной ткани: эпителиоидные клетки, макрофаги, лаброциты, фибробласты, а также лимфоциты, плазматические клетки и полиморфно-ядерные лейкоциты. Между клетками расположено рыхлое межуточное вещество. Грануляционная ткань постепенно созревает и трансформируется в зрелую волокнистую соединительную ткань.

Занятие 5 Расстройства кровообращения II стаз тромбоз

Занятие № 5 Расстройства кровообращения II: стаз, тромбоз, эмболия, инфаркт.

Микропрепарат № 13, а «Стаз в капиллярах головного мозга при острой сердечной недостаточности» . Препарат описать Увеличение Х 200 Увеличение Х 400

Электронограмма «Первая стадия образования тромба» . Записать название препарата.

Микро препарат № 5 «Смешанный тромб в сосуде» (окраска гематоксилином и эозином). Препарат зарисовать. Увеличение 40 • Увеличение 100

Микро препарат № 5 «Смешанный тромб в сосуде» (окраска гематоксилином и эозином). Препарат зарисовать. Увеличение 200 Увеличение 400

Микропрепарат № 32 «Организующийся тромб» (окраска гематоксилином и эозином). Записать название препарата. Увеличение 100 Увеличение 400

Микропрепарат № 92 «Жировая эмболия легкого» (окраска Суданом III). Записать название препарата Увеличение 100 Увеличение 200

Микропрепарат № 92 «Жировая эмболия легкого» (окраска Суданом III). Записать название препарата Увеличение 200 Увеличение 400

Микропрепарат № 111 а «Инфаркт миокарда, стадия некроза» (окраска гематоксилином и эозином). Препарат зарисовать. Увеличение 40 Увеличение 100

Микропрепарат № 111 а «Инфаркт миокарда, стадия некроза» (окраска гематоксилином и эозином). Препарат зарисовать. Увеличение 200 Увеличение 400

Микропрепарат № 3 «Геморрагический инфаркт легкого» (окраска гематоксилином и эозином). Препарат описать. Увеличение 40 Увеличение 100

Микропрепарат № 3 «Геморрагический инфаркт легкого» (окраска гематоксилином и эозином). Препарат описать. Увеличение 40 Увеличение 100

Пат.анатомия Тромбоз и Эмболия — Стр 2

1.Непрогрессирующая (ранняя) стадия. Характерны компенсаторные механизмы, включающие избирательную артериальную вазоконстрикцию, увеличивающую периферическую резистентность и компенсирующую снижение сердечного выброса для поддержания перфузии жизненно важных органов. Вазоконстрикция преимущественно развивается в сосудах кожи и кишечника, в то время как в сердце, головном мозге и мышцах циркуляция поддерживается на обычном уровне. Когда механизмы вазоконстрикции оказываются недостаточными для поддержания нормального кровяного давления, развивается развернутая клиническая картина шока.

2.Прогрессирующая стадия. Характеризуется тканевой гипоперфузией и началом развития циркуляторных и метаболических нарушений, включающих метаболический ацидоз, связанный с лактатацидемией. Сосуды перестают отвечать на нормальные констрикторные стимулы. Развивается прогрессирующая артериолярная дилатация и кровь «секвестрируется» в резко расширенном капиллярном русле. Развивается глубокий коллапс.

3.Необратимая стадия. Развиваются повреждения органов и метаболические расстройства, не

совместимые с жизнью.

Морфологические проявления шока. Во внутренних органах развивается гипоксическое повреждение в виде дистрофии и век-роза. Характерны быстрая мобилизация гликогена из тканевых депо, а также нарушения гемокоагуляции в виде ДВС-синдрома, гемморрагического диатеза, жидкой трупной крови, которые мо-тут явиться основой для диагностики шока на вскрытии. Микроскопически выявляются микротромбы в системе микроциркуляции, сочетающиеся с признаками повышенной проницаемости капилляров, геморрагиями.

Морфологические изменения при шоке могут иметь ряд особенностей, обусловленных как структурно-функциональной специализацией органа, так и преобладанием в патогенезе шока одного из его звеньев — нейрорефлекторного, токсического, гипо-ксического. Руководствуясь этим положением, при характеристике шока стали использовать термин «шоковый орган». Одним из наиболее важных «шоковых» органов является шоковая почка, в которой развивается некротический нефроз (при наличии ДВС-синдрома возможно развитие симметричных кортикальных некрозов), что обусловливает острую почечную недостаточность.

Для шоковой печени характерно развитие центролобулярных некрозов с возможным развитием острой печеночной недостаточности. При сочетании острой почечной и печеночной недостаточности говорят о гепаторенальном синдроме.

В шоковом легком развиваются очаги ателектаза, серозно-геморрагический отек с выпадением фибрина в просвет альвеол (гиалиновые мембраны), стаз и тромбы в микроциркуляторном русле, что обусловливает развитие острой дыхательной недостаточности — респираторного дистресс-синдрома взрослых.

Структурные изменения миокарда при шоке представлены жировой дистрофией, контрактурами

миофибрилл, некробиотическими изменениями кардиомиоцитов с развитием мелких фокусов некроза.

Выраженные изменения при шоке выявляются и в других органах: в желудочно-кишечном тракте

определяются кровоизлияния, в головном мозге — фокусы некроза, мелкие кровоизлияния, в

надпочечниках — истощение коркового вещества (исчезновение липидов).

Во время шокового состояния недостаточность различных органов возникает в определенной

последовательности. Почки, кишечник и легкие поражаются в первую очередь. Печень длительное

время сохраняет функциональную активность, однако и в ней развиваются изменения, связанные с

гипоксией. Поражения нервной системы, эндокринных желез и сердца встречаются редко. Порядок

поражения внутренних органов может быть иной, что обычно связано или с особенностями

этиологического фактора, или с наличием предсуществующих заболеваний того или иного органа, что

делает соответствующий орган особенно чувствительным.

3. МИКРОПРЕПАРАТЫ

1.Красный тромб в вене (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: в венозном сосуде к внутренней стенке прикреплен сгусток крови, он сухой, имеет гофрированную поверхность, красно-коричневый цвет крошащийся.

Микроскопически: видны плотно прилегающие к стенке вены нити фибрина и форменные элементы крови: тромбоциты, эритроциты в состоянии гемолиза, единичные лейкоциты. Количество эритроцитов преобладает.

2. Смешанный тромб в артерии (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: картина идентичная в препарате №1, только соотношение фибрина, лейкоцитов и эритроцитов почти равное.

3.Организация тромба (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: плотно прикреплённый к стенке сосуда красновато-коричневый сгусток крови, содержащий каналы.

Микроскопически: в тромб из стенки сосуда врастают кровеносные сосуды капиллярного типа. Здесь же размножаются камбиальные клетки, начинается их созревание, образование фибробластов, формирование тонких коллагеновых волокон.

4.Васкуляризация тромба. (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: тромб сухой, растрескивается, в нём появляются щели. Микроскопически: за счёт сухости тромба в нём появляются щели, в них изливается кровь.

Щели выстилаются клетками, приобретающими качество эндотелиальных. Таким образом, в тромбе аутогенно формируются новые сосуды.

5.Кокковая эмболия почки (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: на поверхности почки под капсулой видны мелкие размером 1 – 2 мм, гнойные очажки. Консистенция их дряблая. На разрезе в коре и мозговом веществе также видны мелкие желтовато-зеленоватого цвета очажки.

Микроскопически: в просвете капилляров клубочков, а также в просветах сосудов в строме видны тёмно-фиолетовые глыбки – скопления колоний микробов, окружённые лейкоцитами.

6.Метастазы рака желудка в печень (поджелудочной железы в миокард) (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: печень увеличена, дряблая. На разрезе содержит желтовато-белого цвета округлой формы с чёткими границами различных размеров.

Микроскопически: очажки в виде гнёздных скоплений в ткани печени обнаруживаются округлой формы с четкими границами очажки с крупными гиперхромными ядрами, атипичные клетки.

7.Гнойное расплавление тромба (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: тромб, прикрепленный к стенке сосуда, содержит жёлто-зеленоватого цвета участки.

Микроскопически: прикреплённый к стенке сосуда, частично заполняющий просвет сосуда тромб содержит обширные очажки скопления лейкоцитов и гнойных телец. Фибрин и другие форменные элементы крови в этих очажках не обнаруживаются.

4. ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ

Рис. 1. Тромбэмболия

Рис. 2. Тромбоэмболия легочного ствола

Рис. 3. Тромбоз вен нижней конечности

Рис. 4. Тромбы в венах

Рис. 5. Тромб в венечной артерии

Рис. 6. Схема образование тромба и эмболов

Рис. 7. Варикозное расширение вен голени