Периферические сосуды – Заболевания сосудов: виды, признаки и симптомы, причины возникновения болезни кровеносных сосудов, лечение и профилактика — Wow-source.ru

Содержание

Что такое болезнь периферических сосудов? — Клиника профессора Якова Гиллера

Заболевания периферических сосудов — это расстройство, которое уменьшает или блокирует сосуды конечностей и как следствие приток крови к этим частям тела уменьшается. Заболевание периферических сосудов (PVD) также известно, как заболевание периферических артерий (PAD) и периферийный облитерирующий эндартериит (PAOD).

Заболевания периферических сосудов, сердечно-сосудистые заболевания являются уникальным среди всех сердечно-сосудистых заболеваний, в том смысле, что это расстройство влияет на артерии транспортировки крови в руках и ногах, кроме тех, которые поставляют кровь к голове и сердцу.

Заболевания периферических сосудов: Последствия

Когда человек становится жертвой заболевания периферических сосудов, он страдает болями, а также пешеходные прогулки приводят к потере чувствительности в нижней части конечностей. Кроме того, в некоторых случаях, заболевания периферических сосудов также ведет к гангрене, заболевание, которое в результате распада тканей, отсутствия надлежащего притока крови или инфекции.

Факторы, ответственные за заболеваниями периферических сосудов

Было установлено, что курение сигарет и других видов употребления табака является причиной возникновения 75% всех заболеваний периферических сосудов. Самое главное, пассивное курение также способно вызвать изменения в крови, подкладке сосудов (эндотелий) и содействие появлению PVD. Другие факторы, ведущие к PVD, это:

высокое кровяное давление
сердечно-сосудистые заболевания
личная история PAD
избыточное присутствие триглицеридов, липопротеинов высокой плотности и холестерина в крови, известно, как дислипидемия
диабет
старение
бездействие

Как курение провоцирует заболевания периферических сосудов?

Общеизвестно, что по сравнению с людьми, которые никогда не курили, риск стать жертвой PVD или PAD в 16 раз выше у курильщиков и семь раз выше у бывших курильщиков. По данным клинических исследований, проведенных для оценки связи между курением и PAD, непрерывное курение приводит к атеросклерозу и делает курильщиков жертвами заболевания периферических сосудов. Когда человек злоупотребляет курением, вредными химическими веществами, присутствующими в табачной продукции, он ускоряет свертываемость крови. Это еще больше блокирует артерии и сосуды, несущие кровь к ногам, рукам и ногам, в конечном итоге курильщик становится жертвой PVD.

Долгосрочная зависимость от курения вызывает PAD у молодых женщин. Кроме того, женщины, которые не могут бросить курить длительный период, как правило, показывают особенности синдрома PVD, а также «преждевременным атеросклероз.»

Курение и болезнь Бюргера
Курение и катаракта
Курение и лейкоплакия
Курение и язвенная болезнь
Курение и синдром внезапной детской смерти (СВДС)
Курение и заболевания щитовидной железы
Курение и бесплодие
Последствия курения
Воздействие курения на кожу
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Курение и рак

💊 Признаки, симптомы и причины заболеваний периферических сосудов

Факты и определения заболеваний периферических сосудов?

Периферическое сосудистое заболевание (PVD) — это нарушение кровообращения, которое вызывает сужение кровеносных сосудов к другим частям тела, кроме мозга и сердца.
Причины заболевания периферических сосудов включают заболевание периферических артерий, обусловленное атеросклерозом, тромбами, диабетом, воспалением артерий, инфекцией, травмой и структурными дефектами кровеносных сосудов.
Факторы риска периферических сосудистых заболеваний включают семейную историю преждевременных сердечных приступов или инсультов, возраст старше 50 лет, избыточный вес или ожирение, сидячий образ жизни, курение, диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина ЛПНП в крови («плохой холестерин»), триглицериды в крови и ЛПВП в крови («хороший холестерин»).
Симптомами заболевания периферических сосудов в ногах являются тупая, спазматическая боль в одном или обоих икрах, бедрах или бедрах при ходьбе, называемая перемежающейся хромотой.

Другие симптомы заболевания периферических сосудов включают
- боль в ягодице,
- онемение или покалывание в ногах,
- слабость, жжение или ноющая боль в ступнях или пальцах ног во время отдыха,
- рана на ноге или ноге, которая не заживает,
- одна или обе ноги или ноги ощущают холод или меняют цвет (бледный, голубоватый, темно-красноватый),
- выпадение волос на ногах и
- импотенция.
Тесты для диагностики заболеваний периферических сосудов включают в себя лодыжечно-плечевой индекс (ABI), тест с беговой дорожкой, ангиографию (вид рентгеновских лучей), УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография),
Лечение заболеваний периферических сосудов включает ангиопластику, которая представляет собой метод увеличения артерии, которая блокируется или сужается без хирургического вмешательства. Стентирование может быть выполнено для артерий, которые очень сильно заблокированы локально или начинают закрываться снова после ангиопластики. Процедура, называемая атерэктомией, представляет собой удаление атеросклеротической бляшки.

Типы лекарств, обычно применяемых для лечения заболеваний периферических сосудов, включают антиагреганты, антикоагулянты и «тромбоциты» (тромболитики). Препараты, одобренные для лечения перемежающейся хромоты, включают пентоксифиллин (Трентал) и цилостазол (Плетал).
Изменения в образе жизни для лечения или профилактики заболеваний периферических сосудов включают отказ от курения, регулярные физические упражнения, употребление нежирной и здоровой диеты, поддержание здорового веса, контроль высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина и, если у вас диабет, поддержание оптимального уровня сахара в крови.

Осложнения нелеченного заболевания периферических сосудов включают постоянное онемение, покалывание или слабость в ногах или ступнях, постоянную жгучую или ноющую боль в ногах или ступнях, гангрену (смерть ткани, вызванная отсутствием кровотока, для лечения которого может потребоваться ампутация), и более высокий, чем обычно, риск сердечного приступа и инсульта.

Другие названия для заболевания периферических сосудов включают в себя:
- Атеросклеротическая болезнь периферических артерий
- Укрепление артерий
- Заболевание периферических артерий (PAD)
- Периферические сосудистые заболевания
- Плохая циркуляция
- Сосудистое заболевание

Что такое заболевание периферических сосудов?

Периферическое сосу

Заболевания периферических артерии . Причины, лечение.

Содержание статьи

Заболевания периферических артерий ЗПА (PAD)

Данное заболевание возникает тогда, когда в артериях, несущих кровь к органам тела человека, образовывается бляшка. Это своеобразный налет внутри артерий может состоять из частиц жира, холестерина, кальция, волокнистой ткани и других веществ присутствующих в крови.

Состояние, при котором образуются бляшки в кровеносной системе, называют атеросклероз. Со временем, такой налет может твердеть и сужать артерии. Это сильно ограничивает поток крови богатой кислородом к мозгу человека и к остальным органам и частям тела.

ЗПА чаше всего влияет на артерии расположенные в ногах, но также может проявляться и в артериях переносящих кровь от сердца к голове, рукам, почкам, желудку.

Данная статья описывает, по большей части, ЗПА, которое влияет на приток крови к ногам.

Рис. Нормальная артерия и с бляшкой.

Заблокированный кровоток в ваших ногах может вызывать чувства боли и онемения. Также может повысится риск заражения пораженных конечностей. При данном заболевании, вашему организму, может быть трудно бороться с инфекциями.

Если кровоток заблокирован серьезно, это может спровоцировать развитие гангрены (смерть ткани), при дальнейшем развитии, может потребоваться ампутация конечности.

Если вы замечаете что у вас болят ноги при ходьбе или подъему по лестницам, не оставляйте это без внимания. Лучше вовремя обследоваться, чем потом бороться с серьезными последствиями.

Многие пожилые люди считают боли в ногах всего лишь признаком старения, тем не менее, эти боли могут быть признаком развития ЗПА.

Заболевания периферических артерий увеличивают риски развития ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта и транзиторной ишемической атаки (мини- инсульт). Не смотря на то, что данное состояние считается достаточно серьезным заболеванием, оно все же поддается лечению.

Если у вас обнаружено это заболевание, старайтесь регулярно посещать врача и лечить, основную причину, атеросклероз. Если вы начнете лечить ЗПА во время, и будите делать это правильно, вы существенно снизите риски дальнейшего развития болезни и возникновения серьезных осложнений.

Причины возникновения заболевания периферической артерии.

Наиболее распространенной причиной является атеросклероз.

Атеросклероз- это заболевание, при котором в артериях образуется налет. Точная причина возникновения данного состояния до конца не изучена.

Данное состояние может возникать, когда некоторые факторы влияют на артерии и повреждают их, например:

При малейших повреждениях в структуре артерий, тело человека старается их залечить самостоятельно. Такой процесс заживления и может привести к образованию налета в местах повреждений. В конечном итоге, излишки налета могут затвердевать, тем самым провоцируя разрыв, что приводит к образованию сгустка крови в этом месте. Накопление налета или сгустков крови может сильно сузить артерии или полностью их заблокировать.

Факторы риска развития заболеваний периферических артерий
.

От данного заболевания страдают миллионы людей по всему миру.

Курение.

Курение является основным фактором риска развития ЗПА. Риски возрастают со стажем курения. Также есть риски, если вы курили раньше. Однако отказ от этой пагубной привычки замедляет развитие ЗПА. Курильщики и люди с сахарным диабетом подвержены большему риску развития такого осложнения ЗПА как гангрена.

Возраст.

Пожилой возраст также является фактором риска накопления налета в артериях. В сочетании с другими факторами риска, риски и темпы развития ЗПА могут ускорится.

Болезни и условия.

Многие заболевания и состояния способны повысить риск развития ЗПА, в том числе:

Скрининг и профилактика заболевания

Принятие мер для контроля над вашими факторами риска может существенно помочь предотвратить или отсрочить заболевания периферических артерий и осложнений от них. Постарайтесь узнать, было ли у кого-то из ваших родственников данное заболевание, и обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу.

Контроль может включать:

Поддержание физической активности
Постоянный контроль состояния здоровья.
Питание полезное для сердца и сосудов.
Бросить курить

Если у вас избыточный вес или ожирение, постарайтесь проработать совместно со специалистами программу для постепенного снижения веса, не опасную для здоровья.

Эти меры помогут существенно понизить риски не только ЗПА, но и других серьезных состояний, таких как: сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление, повышенный холестерин в крови и инсульт.

Признаки, симптомы, осложнения.

Многие люди, с данным заболеванием, могут не иметь ни каких явных признаков или симптомов.

Даже если у вас не наблюдается ни каких симптомов, уточните у врача, не следует ли вам пройти диагностику на выявление признаков ЗПА, если вы:

В возрасте от 70 лет и старше
В возрасте 50 лет и старше, при этом, курили в прошлом или курите, болеете диабетом
Моложе 50 лет, но больны диабетом или присутствует один или несколько факторов риска развития атеросклероза.

Прерывистая хромота.

У людей с ЗПА часто встречаются симптомы, которые проявляются при ходьбе или подъеме по лестницам. Это могут быть боли, онемения, ощущение тяжести в ногах. Симптомы могут включать судороги в пораженной ноге и в ягодицах, бедрах, икрах и ступнях. Симптомы могут исчезать после небольшого отдыха. Такие симптомы и называются промежуточной хромотой.

Во время физических нагрузок, мышцы человека нуждаются в увеличении притока к ним крови. Если ваши кровеносные сосуды сужены или заблокированы, мышцы не получают достаточное количество крови, это и приводит к проявлению симптомов промежуточной хромоты. И, соответственно, в состоянии покоя, мышцам не требуется большее количество крови, поэтому и симптомы пропадают.

Другие признаки и симптомы.

Слабые или отсутствующие импульсы в ногах или ступнях
Раны и повреждения на ногах заживают медленно, или вовсе не заживают
Бледный или голубоватый цвет кожи.
Более низкая температура тела в одной ноге, по сравнению с другой
Слишком медленный рост ногтей и волос на ногах
Эректильная дисфункция, особенно у мужчин, страдающих диабетом.

Диагноз заболевания периферических артерий устанавливается на основании вашей личной и семейной истории заболеваний, физического обследования и результатов анализов.

Специалисты

Врачи первичной медико-санитарной помощи, такие как терапевты, могут лечить людей с ЗПА. Для более серьезных случаев могут привлекаться специалисты в области лечения кровеносных сосудов.

Кардиолог также может быть вовлечен в процесс лечения больных с ЗПА. Очень часто проблемы с сердцем, которыми занимаются кардиологи, могут пересекаться с причинами развития ЗПА.

Физический осмотр.

Во время визуального и физического осмотра врач должен искать признаки ЗПА. Он может проверить кровоток в ногах и ступнях на предмет слабых или отсутствующих импульсов.

Врач может проверить пульс в артериях на наличие ненормального свистящего звука, называемого «брут». Данный звук можно услышать при помощи стетоскопа. Брут может быть предупреждающим признаком суженой или заблокированной артерии.

Также врач может сравнить артериальное давление в обеих ногах и сравнить показатели на наличие расхождений.

Доктор должен осмотреть тело на наличие имеющихся ран, их состояние, а также, обратить внимание на рост волос и ногтей.

Диагностические тесты.

Ложечный-плечевой индекс

Простой тест (ABI), часто используемый для диагностики ЗПА. ABI сравнивает кровяное давление в лодыжке с кровяным давлением в вашей руке.

Этот тест показывает, насколько хорошо кровь течет по вашим конечностям.

ABI может указать на наличие у вас ЗПА, но не сможет указать на место, где артерия сужена или заблокирована.

Нормальный результат ABI составляет 1,0 или выше (в диапазоне от 0,90 до 1,30). Тест занимает 10-15 минут. Тест желательно проводить ежегодно и сравнивать показатели для выявления ухудшении в показателях.

Допплер УЗИ.

Ультразвуковая допплерография исследует кровоток в основных артериях организма и венах конечностей.

Во время этого теста при помощи портативного устройства, которое перемешают вперед-назад по поврежденной области и преобразования звуковых волн в картинку на компьютере, можно посмотреть на состояние кровотока внутри артерии.

Результаты этого теста могут указать на наличие ЗПА и степень его развития.

Тест на беговой дорожке.

Данный тест может показать серьезность симптомов и уровень физических нагрузок, который их вызывает.

ABI тест часто проводится до и после тестов на беговой дорожке.

Магнитно-резонансная ангиограмма.

МРА использует магнитную радиоволновую энергию для съемки ваших кровеносных сосудов. Это является одним из типов МРТ.

МРА может показать местоположение и степень развития заболевания. Если в вашем теле имеется кардиостимулятор, искусственный сустав, стент, хирургические зажимы, механический сердечный клапан или другие металлические устройства, использование данного вида диагностики может быть вам противопоказано.

Артериограмма.

Артериограмма покажет всю карту артерий. Этот тест используется для определения точного места блокировки артерии.

Для этого теста в вашу кровь вводится краситель. После этого делается рентгеновский снимок. Это укажет на место и степень блокировки сосуда.

Иногда могут быть использованы крошечные ультразвуковые камеры, которые снимают внутренности кровеносных сосудов. Такой метод называют внутрисосудистым ультразвуком.

Анализ крови.

Вам могут назначить сдать анализ крови на наличие факторов вызывающих развитие ЗПА. Например, анализы крови могут помочь диагностировать такие состояния, как диабет и высокий уровень холестерина в крови.

Лечение заболеваний периферических артерий.

Общие цели лечения ЗПА включают снижение риска сердечного приступа и инсульта, снижение симптомов хромоты, улучшение мобильности и общего качества жизни, а также предотвращение осложнений.

Лечение должно быть основано исходя из ваших признаков и симптомов, факторах риска и результатах обследований.

Лечение способно замедлить или остановить прогрессирование заболевания и снизить риски осложнений. Без лечения ЗПА будет прогрессировать, что может привести к серьезным повреждениям ткани в виде язв или гангрены. В экстремальных случаях ЗПА, также называемой критической ишемией конечностей (CLI), может потребоваться удаление (ампутация) части ноги или ступни.

Изменения в образе жизни, полезные для сердца.

Лечение часто включает в себя внесение изменений в ваш образ жизни, положительно влияющих на ваше сердце, такие как:

Физическая активность
Отказ от вредных привычек
Здоровое питание.

Хирургия и процедуры.

1. Обход.

Врач может порекомендовать шунтирующую операцию, если кровоток в вашей конечности заблокирован или почти заблокирован. Для этой операции используется кровеносный сосуд, взятый из другой части вашего тела или синтетическую трубку, в качестве трансплантата.

При помощи этого трансплантата удается обойти поврежденный участок к артерии и пустить кровоток по новому пути. Эта операция не излечит ЗПА, но сможет обеспечить нормальный кровоток к определенным органам.

2. Ангиопластика и размещение стента.

Врач может вам порекомендовать использовать агниопластику для восстановления кровотока через суженную или заблокированную артерию.

Во время этой процедуры в заблокированную артерию вводится катетер (тонкая трубка) с баллоном на конце. Затем баллон надувается и прижимает бляшку к стенке артерии. Что позволяет расширить артерию и нормализовать кровоток.

Во время этой процедуры в артерию может быть помещен стент (небольшая сетчатая трубка). Стент может помочь держать артерию открытой после ангиопластики. Некоторые стенты покрыты лекарством для предотвращения закупорки артерий.

3. Атерэтомия.

Это процедура, которая удаляет образование налета из артерий. Во время процедуры катетер используется для вставки небольшого режущего устройства в заблокированную артерию. Устройство используется для обрезания или срезания налета.

Частицы налета удаляются из организма через катетер или смываются в кровоток.

Врачи могут выполнять данную процедуру при помощи специального лазера.

Другие виды лечения.

Исследователи изучают клеточную и генную терапию для лечения ЗПА. Однако, эти методы еще не доступны вне клинических испытаний.

Жить с заболеванием периферических артерий.

Если у вас ЗПА, у вас, скорее всего, также развивается ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, и транзиторная ишемическая атака. Тем не менее, вы можете принять определенные меры по лечению и контролю над заболеванием и снизить риски осложнений.

Если вы чувствуете боли в икроножных мышцах или мышцах бедра после ходьбы. Попробуйте сделать перерыв, до того момента как боль отступит, и попробуйте пройти еще. Со временем, это может помочь вам увеличить расстояние, которое вы сможете проходить без болей.

Поговорите со своим лечащим врачом о применении и использовании специальных упражнений.

Регулярно проверяйте ступни и пальцы ног на наличие язв и возможных инфекций.

Носите удобную обувь. Соблюдайте гигиену стопы и проведите профессиональное лечение мозолей.

Лучше вас, о вас, ни кто не позаботится.

Просмотров 249, за сегодня 8

Похожее

БОЛЕЗНЬ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ | MED Expert

Болезнь периферических сосудов (БПС) – это заболевание, вызванное постепенным наращиванием сложнокомпонентных отложений (бляшек) в артериях, которые препятствую нормальному току крови в голову, внутренние органы и конечности. Такие бляшки состоят из жира, холестерина, кальция и фиброзной ткани. БПС связана с нарушением кровообращения по причине заужения просвета артерий, в результате чего уменьшается приток крови к конечностям.

При заболевании периферических сосудов чаще всего страдают артерии нижних конечностей. Основным признаком заболевания артерий нижних конечностей является боль в ногах во время ходьбы (перемежающаяся хромота).

Болезнь периферический сосудов может свидетельствовать о серьезных проблемах с артериями всего организма -– атеросклерозе, при котором нарушается приток крови к сердцу, головному мозгу и ногам.

Отказ от курения, физические упражнения и здоровое питание – основа лечения заболевания периферических сосудов.

Причины развития заболевания

Причиной развития заболевания периферических сосудов, обычно, является атеросклероз, при котором жировые отложения (бляшки) формируются на стенках артерий и препятствуют току крови.

Несмотря на то, что при атеросклерозе, обычно, говорят о поражении артерий сердца, это заболевание может поражать и, обычно, поражает артерии всего организма. Если нарушение кровообращения происходит в артериях конечностей, тогда возникает заболевание периферических сосудов.

Другими причинами заболевания могут быть воспаление кровеносных сосудов, травмы конечностей, анатомические особенности строения связок и мышц или облучение.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения заболевания периферических сосудов:

Курение

Сахарный диабет
Ожирение (индекс массы тела выше 30)

Высокое кровяное давление
Высокий уровень холестерина
Возраст старше 50 лет
Наследственность (случаи сосудистых заболеваний, инсульта, инфаркта в семье)
Высокий уровень гомоцистеина – аминокислоты, которая присутствует в малых количествах во всех клетках организма.

Более всего подвержены риску развития заболевания периферических сосудов курящие и болеющие сахарным диабетом.

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Во многих случаях заболевание периферических сосудов протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами. Основное проявление – боль в ногах во время ходьбы, которая в некоторых случаях приводит к появлению перемежающейся хромоты.
При динамическом нарушении кровообращения наблюдается боль в мышцах ног или судороги в ногах или руках, которые появляются при нагрузке, например, во время ходьбы, и исчезают в течении нескольких минут отдыха. Локализация боли зависит от расположения закупоренной или суженной артерии. Икры ног – самое распространенное место.

Интенсивность симптоматики может быть разная – от легкого дискомфорта до изнуряющей боли. При сильных болях, пациентам становится тяжело ходить и выполнять иную физическую работу.

Симптомами заболевания периферических сосудов являются:

Болезненные судороги в мышцах ягодиц, бёдер, икр после физической нагрузки, например, ходьбы или движении вверх по ступенькам (динамическое нарушение кровообращения / перемежающаяся хромота)
Слабость в мышцах ног и онемение
Непрерывающиеся боли в пальцах ног, ступне или голени
Изменение цвета кожных покровов ног
Потеря волос или замедленный рост волос на ногах
Замедленный рост ногтей на пальцах ног
Лоснящаяся кожа ног
Слабый или отсутствующий пульс в венах нижних конечностей
Нарушение эрекции у мужчин.

При прогрессировании заболевания боль не проходит даже в состоянии покоя и лежа (ишемическая боль в состоянии покоя). Боль может быть чрезвычайно мучительной и лишать человека сна. Временное облегчение может приносить свешивание ноги через край кровати или прогулка по комнате.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Лечение заболевания периферических сосудов направлено на достижение двух главных целей:

Улучшить качество жизни посредством облегчения симптомов, в частности, снижение боли в ногах.
Не допустить прогрессирования болезни и снизить риск инфаркта миокарда, инсульта в результате распространенного атеросклероза.

Самым важным в лечении заболевания является изменение образа жизни. В первую очередь для профилактики осложнений необходимо отказаться от курения.

Если такие меры оказываются недостаточными, рекомендуется медикаментозное лечение, которое включает препараты для снижения вероятности образования и развития тромбов, снижения кровяного давления и холестерина в крови, а также препараты для снижения боли и уменьшения интенсивности других симптомов.

Медицинские препараты

Препараты для снижения уровня холестерина в крови. Для снижения риска инфаркта миокарда и инсульта рекомендуется прием препаратов группы статинов.

Целью лечения пациентов с заболеванием периферических сосудов является снижение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так называемого «плохого» холестерина, до уровня 100 миллиграммам на децилитр (мг/дл), или 2,6 милиммоля на литр (ммоль/л). При наличии дополнительных рисков, например, вероятности возникновения инфаркта или инсульта, и, особенно, при диабете или продолжении курения, уровень ЛПНП должен быть снижен еще больше.

Препараты для снижения высокого кровяного давления. При высоком кровяном давлении назначаются препараты для его снижения.

Целью такой терапии является снижение систолического артериального давления (верхнего показателя из двух) до 140 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст./ mm Hg) и ниже, и диастолического артериального давления (нижнего показателя) до 90 мм рт.ст. (mm Hg) и ниже. При наличии сахарного диабета артериальное давление должно быть ниже 130/80 мм рт.ст. (mm Hg).

Препараты для контроля за уровнем сахара в крови. Контроль за уровнем сахара (глюкозы) в крови очень важен при лечении заболевания периферических сосудов, особенно при сопутствующем сахарном диабете. Необходимо посоветоваться с врачом, к какому уровню сахара необходимо стремиться и какие меры для этого нужно предпринять.
Препараты для предупреждения образования тромбов Заболевание периферических сосудов заключается в нарушении тока крови в нижних конечностях, поэтому важным в лечении этого заболевания является улучшение кровообращения.

С этой целью рекомендуется прием аспирина или других препаратов, например, клопидогрель (плавикс/Plavix).

Препараты для симптоматического лечения. Цилостазол (плетал/Pletal)– это лекарственное вещество, которое разжижает кровь и расширяет кровеносные сосуды, таким образом улучшая кровоток. Оно особенно эффективно для облегчения болезненной симптоматики перемежающейся хромоты при болезни периферических сосудов. К побочным действиям препарата относятся головная боль и диарея.

Вместо цилостазола может назначаться пентоксифиллин (трентал/Trental), но этот препарат считается менее эффективным, несмотря на то, что почти не имеет побочных действий.

Ангиопластика и другие хирургические методы лечения

В некоторых случаях при заболевании периферических сосудов врач может порекомендовать прибегнуть к проведению ангиопластики и других хирургических методов лечения.

Ангиопластика. Суть метода заключается во введение тонкой полой трубки (катетера) в пораженную артерию. Баллон, который имеется на конце катетера, раздуваясь, расширяет артерию и прижимает холестериновые отложения к ее стенкам, таким образом улучшая кровоток.

Для удержания просвета сосуда в расширенном состоянии врач может установить проволочную сетчатую трубку – стент, который закрепляется в проблемном участке артерии. Такая же процедура используется для расширения артерий сердца.

Шунтирование. Шунтирование представляет собой замену пораженного участка сосуда на имплантат, который может быть изготовлен из искусственных материалов или собственных тканей пациента. В результате этого формируется новая кровеносная магистраль в обход закупоренного или суженного сосуда, и кровоснабжение тканей постепенно восстанавливается.
Тромболитическая терапия. Если тромб заблокировал артерию, в место образования закупорки вводят специальные препараты, растворяющие сгустки крови, и таким образом восстанавливают кровоток.
Контролированная программа физической нагрузки Вместе с медикаментозным и хирургическим лечением рекомендуется программа физических тренировок под строгим контролем квалифицированного специалиста, которая позволяет увеличить дистанцию ходьбы без проявления болезненных симптомов. Регулярные тренировки помогают улучшить общее состояние при заболевании периферических сосудов и снизить интенсивность симптомов различными способами, в том числе, помогая организму более эффективно расходовать поступающий кислород.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Диагностика заболевания периферических сосудов основывается на симптомах и результатах врачебного обследования.

Во время первичного осмотра особое внимание врач обращает на образ жизни пациента, (вредные) привычки, семейные заболевания, а также на:

Наличие факторов риска заболевания периферических сосудов, в частности, курение и диабет
Наличие симптомов, в частности, тех, которые проявляются при ходьбе, физических нагрузках, в положении сидя, лежа, стоя и при движении вверх
Особенности питания
Принятие медицинских препаратов, включая рецептурные и безрецептурные
Случаи заболевания сердца и кровеносных сосудов в семье.

Во время физического осмотра учитывается наличие признаков заболевания периферических сосудов. Оценивается пульсация артерий в ногах и ступнях, например, пульс в артерии ниже места блокады может быть слабым или совсем отсутствовать.

Кроме того, с помощью стетоскопа проводится прослушивание аномальных шумов в артериях ног, которые называются сосудистыми шумами. Сосудистые шумы появляются вследствие создаваемых турбулентных потоков крови через суженную или заблокированную артерию.

В ходе осмотра также определяется и сравнивается кровяное давление в нижних конечностях. В пораженной ноге зачастую показатели давления значительно ниже нормы. О заболевании могут свидетельствовать плохое заживление ран, которое наблюдается в том месте, где ограничен кровоток, изменения волосяного покрова, состояние кожи и ногтей.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Этот метод, который позволяет сравнить кровяное давление в лодыжке и руке, обычно, применяют для диагностики заболевания периферических сосудов.

Для определения ЛПИ используется специальный ультразвуковой прибор, который записывает показания давления в области лодыжки и руки. После сравнивания этих показаний, определяется давление и эффективность кровотока.

Для определения тяжести заболевания и степени сужения сосудов, сравниваются показатели, полученные в состоянии покоя пациента и во время ходьбы на тренажере.

Ультразвуковое обследование. Специальные ультразвуковые методы визуализации, например, такие как ультразвуковая допплерография артерий конечностей, позволяют выявлять органические и функциональные нарушения кровообращения и выявлять наличие стеноза (закупорок) артерий и тромбозов.
Ангиография. Во время проведения этой процедуры жидкое контрастное вещество вводят в кровеносные сосуды с помощью длинной тонкой трубки (катетера). Современные методы визуализации – рентгеноскопия, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография – позволяют отслеживать распределение контрастного вещества в сосудах.

Катетеризационная ангиография, по сравнению с другими методами диагностики, является более инвазивной процедурой, во время которой в артерию в паховой области вводится контрастное вещество с помощью катетера. Однако, она позволяет одновременно диагностировать – находить поврежденные сосуды, и проводить лечение – расширить или ввести препараты для улучшения кровотока.

Анализ крови. Лабораторное исследование крови определяет концентрацию холестерина и триглицеридов, а также позволяет выявить наличие диабета.

Симптомы и лечение заболевания периферических артерий нижних конечностей

Закрыть

Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Булимия
- [В] Вазектомия .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
- [Е] Еюноскопия
- [Ж] Железы .. Жиры
- [З] Заместительная гормональная терапия
- [И] Игольный тест .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
- [М] Магнитотерапия .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Общий анализ крови .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фолиевая кислота
- [Х] Химиотерапия .. Хоспис
- [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
- [Ш] Штамм
- [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
- [Я] Яд .. Язва желудка

причины, симптомы, диагностика и лечение

Заболевание периферических артерий развивается из-за нарушения кровообращения по артериям нижних конечностей, как правило, это случается из-за атеросклероза. Объясняется это тем, что в ткани проникает недостаточное количество кислорода.

Вероятность возникновения заболевания сосудов возрастает с возрастом. Около 30 % пожилых людей, возраст которых — старше 70 лет, страдают от него. Риск патологии увеличивается у людей с сахарным диабетом и курильщиков.

Итак, что это за заболевание, каковы причины его развития, какие симптомы наблюдаются при этом? Как врачи диагностируют заболевание периферических артерий и поддается ли оно лечению? Какие меры профилактики существуют на сегодняшний день?

Особенности заболевания артерий ног

Кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, движется по артериям от сердца к органам и тканям организма. Если кровоток в артериях ног нарушается, то их ткани получают недостаточное количество питательных веществ и кислорода, вследствие чего развивается заболевание периферических артерий.

Кровоток в аортах нарушается в результате развития атеросклероза. Сама аорта – это крупный сосуд, от которого отходят ветви, снабжающие кровью голову, верхние конечности, шею, органы брюшной полости, органы грудной клетки, полости таза, после чего артерия делится на две ветви, по которым кровь поступает к ногам.

В нормальном состоянии поверхность внутренней стороны сосуда гладкая, но в пожилом возрасте развивается атеросклероз периферических артерий, при котором в стенке сосуда происходит отложение липидных бляшек. Это приводит к нарушению строения стенок артерий, сужению, их уплотнению и, как следствие, нарушению кровотока в ней. Липидные бляшки состоят из кальция и холестерола. По мере прогрессирования атеросклероза просвет в аорте становится все уже и ведет к появлению первых признаков заболевания артерий. Это заболевание продолжительное время может вообще никак не проявляться, в то время как атеросклероз периферических артерий будет продолжать прогрессировать и при отсутствии своевременной диагностики и должного лечения может привести к ампутации конечности. Кроме того, возрастает риск развития нарушений кровоснабжения в других органах, что может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт.

Основным проявлением заболевания периферических артерий является чувство сильного дискомфорта или боли в ногах при ходьбе. Локализация боли разная, место ее возникновения зависит от того, какие именно участки артерий были повреждены. Боль может возникнуть в стопе, коленях, пояснице, бедре, голенях.

Причины возникновения болезни артерий нижних конечностей

Итак, основной причиной развития патологии периферических артерий является атеросклероз. Причем мужчины более подвержены болезни, чем женщины. Есть множество факторов, которые увеличивают риск развития данного заболевания, основные из них:

Сахарный диабет.
Многолетнее курение.
Постоянно повышенное артериальное давление.
Повышенное количество холестерина в крови.
Ожирение.

Высокий риск проявления данного заболевания возникает у людей, которые раньше сталкивались с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Симптомы и лечение

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — это основная причина развития заболевания артерий ног, самым распространенным симптомом которого являются боли во время ходьбы. Болезненные ощущения могут возникнуть на любом участке ног, локализация боли зависит от того, где расположены пораженные сосуды.

Болевые ощущения возникают из-за недостаточного кровоснабжения тканей, то есть из-за такого недуга, как атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы и лечение которого взаимосвязаны. Терапию необходимо начинать как можно раньше, иначе его прогрессирование может привести к полной закупорке артерии и, как следствие, ампутации конечности.

Но не всегда симптомы заболевания проявляются ярко, нередко врач даже не предполагает о том, что развивается патология у больного. Часто лечение начинается только после того, как симптоматика становится ярко выраженной. Если вовремя не лечить болезнь, то она может стать причиной инфаркта или инсульта.

Еще один яркий симптом заболевания сосудов ног – хромота. В состоянии покоя болевые ощущения отсутствуют и возникают только во время ходьбы. Следует иметь в виду, что хромота и боль не являются обязательными симптомами, они могут возникать в редких и исключительных случаях, например при длительных прогулках или во время подъема в гору. Но со временем клинические проявления болезни не исчезают, а наоборот, усиливаются, возникают судороги, чувство тяжести, которое не проходит и после отдыха, чувство сдавливания. При возникновении всех этих симптомов нужно обратиться за медицинской помощью.

Существует еще ряд косвенных признаков, которые указывают на развитие заболевания периферических артерий:

Выпадение волосяного покрова.
Бледность и сухость кожи ног.
Уменьшение чувствительности в нижних конечностях.

Степень развития заболевания определяется по интенсивности проявления симптомов, чем сильнее боль и дискомфорт во время ходьбы, тем серьезнее заболевание. Если болезнь запущена, боли беспокоят человека даже в состоянии покоя.

Сильное сужение артерий нижних конечностей

Когда артерии сильно сужаются из-за липидных бляшек или вообще заблокированы (тромбоз периферических артерий), боли в ногах появляются даже в период покоя. Ноги могут выглядеть абсолютно нормальными, но пальцы имеют бледный цвет, иногда с голубоватым оттенком. Они, как правило, холодные на ощупь, импульсы в них слабые или отсутствуют.

В наиболее тяжелых случаях кислородной недостаточности начинается некроз тканей (отмирание). Нижняя часть ноги (лодыжка) покрывается трофическими язвами, в самых запущенных случаях развивается гангрена, но такое осложнение является редкостью.

Окклюзионная болезнь артерий нижних конечностей

Окклюзионное заболевание периферических артерий – распространенное проявление атеросклероза. Это заболевание приводит к ограничению способности передвигаться, нередко — к смерти.

Под термином «окклюзионная болезнь артерий» понимают поражение не только артерий ног, но и других сосудов, которые проходят через головной мозг и внутренние органы, то есть это заболевание периферических артерий и вен.

С возрастом риск развития заболевания возрастает.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы и лечение

К группе риска относятся люди:

до 50 лет, у которых повышенный риск развития атеросклероза;
от 50 до 70 лет – курящие или страдающие сахарным диабетом;
старше 70 лет;
с характерными атеросклерозными симптомами в нижних конечностях.

Нарушение кровообращения в сосудах может возникнуть из-за повреждения их или тромбоза.

Первая помощь при развитии закупорки сосуда заключается в следующем: необходимо дать человеку обезболивающие и сердечно-сосудистые медикаменты, обложить льдом конечности, осуществить перевязку, если есть необходимость, и отправить человека в больницу.

Лечение тромбоза, как правило, консервативное. Но такие меры используют, если прошло с момента приступа не более 6 часов.

Хирургическое лечение — пластика артерий, шунтирование или протезирование сосудов.

Облитерирующая болезнь артерий

Облитерирующее заболевание периферических артерий – это опасная и тяжелая хроническая патология, отличается прогрессирующим течением. Проявляется в виде хронической ишемии внутренних органов и конечностей. При этом заболевании происходит нарушение притока артериальной крови к нижним конечностям, это происходит из-за нарушения эластичности сосудов. Циркуляция крови не осуществляется в нужном объеме, происходит сужение артерий, а иногда и полное их закрытие.

К факторам риска развития этой болезни относят: высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, высокое содержание жиров в крови, малоактивный образ жизни.

Первым признаком развития патологии является боль в голени, икроножной мышце, в ягодице. Постепенно боль начинает усиливаться, человеку становится трудно передвигаться на большие расстояния, и в конце концов он вообще перестает ходить.

Лечение патологии направлено на восстановление естественного кровообращения в пораженной области. Как правило, назначают противовоспалительные препараты, на поздних стадиях назначается операция, цель которой — восстановить нарушенный кровоток.

Если развилась гангрена, потребуется ампутация конечности.

Диагностика заболевания

Врач опрашивает пациента, измеряет артериальное давление, расспрашивает о вредных привычках, образе жизни. После чего он прощупывает пульс на артерии, в поврежденном участке.

Для точного диагноза врач назначает проведение специальных тестов, с помощью которых определят, поражены ли артерии конечностей или нет. Один из способов исследования периферических артерий – замер артериального давления на ноге и руке и сравнение результатов. Это позволит сделать предположение о развитии или отсутствии патологии сосудов. В некоторых случаях врач назначает для исследования периферических артерий УЗИ нижних конечностей, это позволит получить полную информацию о кровообращении в пораженной области.

Если у врача остаются сомнения после проведенных процедур, он назначает ангиографию (рентгеновское исследование сосудов) и томографию (исследование состояния и структуры). Если есть подозрения, что у пациента поздняя стадия развития болезни, ему назначается рентгенография.

Методы лечения периферических артерий

Методика лечения зависит от степени развития болезни, а также от участка поражения. Главной задачей лечения является остановить прогрессирование болезни, минимизировать риск развития осложнений.

Больному назначается курс лечения, кроме того, ему советуют правильно питаться, изменить образ жизни, отказаться от алкоголя и курения. Все вредные привычки негативно сказываются на сосудах человека.

Если раньше приступить к лечению поражений периферических артерий, то курсом лечения будет соблюдение профилактических мер.

Из лекарственных средств назначают те, которые направлены на регуляцию уровня холестерина. Иногда в курс лечения включают препараты, которые снижают действие тромбоцитов. Эти лекарственные препараты направлены на разжижение крови, что является хорошей профилактикой образования тромбов.

Консервативное лечение применяется, если заболевание проходит в легкой форме. В случае тяжелого поражения периферических артерий необходимо оперативное лечение.

Если повреждены крупные артерии, применяется методика оперативного вмешательства – ангиопластика. В артериальный просвет вводится через бедренную вену гибкий катетер, затем — проводник, который доставляет специальный баллон к месту, где сосуд сужен. Путем раздувания этого баллона восстанавливается механическим путем нормальный просвет сосуда.

В более запущенных случаях проводят шунтирование артерий. Создается дополнительный сосуд, по которому пускают кровоток, обходя пораженный участок. Для этого применяют как искусственные протезы-сосуды, так и вены самого пациента.

Иногда применяется хирургическое удаление атеросклеротической бляшки. Для этого вскрывают артерию, но эта процедура может нарушить кровоток по сосуду.

Самым радикальным хирургическим методом лечения является ампутация конечности, применяется этот метод только в случае развития гангрены.

Профилактика заболевания

Существует ряд профилактических мер, которые уменьшат риск прогрессирования заболевания артерий:

Самой лучшей профилактикой развития патологии артерий является активный образ жизни.
Правильное и сбалансированное питание обеспечит организм человека минералами и микроэлементами, недостаток которых может спровоцировать развитие заболевания сосудов.
Постоянный контроль показателя холестерина в крови.
Прием лекарственных препаратов при повышенном артериальном давлении.
Исключение из меню острой и жирной пищи.
Животный жир полностью следует заменить растительным.
Следить за показанием сахара в крови.
Отказ от курения, алкоголя.
Следить за своим весом.
Прием аспирина для профилактики образования тромбов.
Пешие прогулки в удобной обуви.

Образ жизни

Чтобы обеспечить профилактику заболевания и не допустить рецидивов, важно ответственно отнестись к вопросу изменения образа жизни. Обязательно уделить внимание наличию факторов риска проявления данного заболевания. Для того чтобы предупредить их появление, нужно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Важно постоянно проверять уровень холестерина и артериального давления. При повышенном показателе следует как применять медикаменты, так и изменить рацион питания. Диета должна полностью исключить продукты питания с высоким уровнем холестерина, а также копченые, острые, соленые блюда, жирные и высококалорийные продукты. Постепенно все животные жиры следует заменить растительными.

Важно полностью отказаться от курения и алкоголя.

Людям, которые склонны к избыточной массе тела, важно не допускать развитие ожирения.

Важно не только сбалансировать свое питание, но и регулярно заниматься физкультурой, это поможет поддерживать физическую форму в нормальном состоянии и не допустить прогрессирование заболевания сосудов.

Необходимо заботиться о своем здоровье и соблюдать все рекомендации врача, ведь болезнь уходит тогда, когда у нее нет ни единого шанса.

Периферические сосуды это какие

Кровено́сные сосу́ды — эластичные трубчатые образования в теле животных и человека, по которым силой ритмически сокращающегося сердца или пульсирующего сосуда осуществляется перемещение крови по организму: к органам и тканям по артериям, артериолам, капиллярам, и от них к сердцу — по венулам и венам.

Содержание

Классификация кровеносных сосудов [ править | править код ]

Среди сосудов кровеносной системы различают артерии, вены и сосуды системы микроциркуляторного русла; последние осуществляют взаимосвязь между артериями и венами и включают, в свою очередь, артериолы, капилляры, венулы и артериоло-венулярные анастомозы [1] . Сосуды разных типов отличаются не только по своему диаметру, но также по тканевому составу и функциональным особенностям [2] .

Артерии — сосуды, по которым кровь движется от сердца. Артерии имеют толстые стенки, в которых содержатся мышечные волокна, а также коллагеновые и эластические волокна. Они очень эластичные и могут сужаться или расширяться — в зависимости от количества перекачиваемой сердцем крови. Текущая по артериям кровь насыщена кислородом (исключение составляет лёгочная артерия, по которой течёт венозная кровь) [3][4] .
Артериолы — мелкие артерии (диаметром менее 300 мкм), по току крови непосредственно предшествующие капиллярам. В их сосудистой стенке преобладают гладкие мышечные волокна, благодаря которым артериолы могут менять величину своего просвета и, таким образом, сопротивление. Самые мелкие артериолы — прекапиллярные артериолы, или прекапилляры — сохраняют в стенках лишь единичные гладкомышечные клетки [5][6] .
Капилляры — это мельчайшие кровеносные сосуды, настолько тонкие, что вещества могут свободно проникать через их стенку. Диаметр их просвета колеблется от 3 до 11 мкм, а общее число в организме человека — около 40 млрд. Через стенку капилляров (уже не содержащую гладкомышечных клеток) осуществляется отдача питательных веществ и кислорода из крови в клетки и переход углекислого газа и других продуктов жизнедеятельности из клеток в кровь [7][8] .
Венулы — мелкие кровеносные сосуды, обеспечивающие в большом круге отток обеднённой кислородом и насыщенной продуктами жизнедеятельности крови из капилляров в вены. Делятся на примыкающие к капиллярам посткапиллярные венулы (посткапилляры) диаметром от 8 до 30 мкм и собирательные венулы диаметром 30—50 мкм, впадающие в вены [9] .
Вены — это сосуды, по которым кровь движется к сердцу. По мере укрупнения вен их число становится всё меньше, и в конце концов остаются лишь две — верхняя и нижняя полые вены, впадающие в правое предсердие. Стенки вен менее толстые, чем стенки артерий, и содержат соответственно меньше мышечных волокон и эластических элементов [10][11] .
Артериоло-венулярные анастомозы — сосуды, обеспечивающие непосредственный переток крови из артериолы в венулу — в обход капиллярного русла. Содержат в своих стенках хорошо выраженный слой гладкомышечных клеток, регулирующих такой переток [12][13] .

Строение кровеносных сосудов (на примере аорты) [ править | править код ]

Этот пример описывает строение артериального сосуда. Строение других типов сосудов может отличаться от описанного ниже. Подробнее см. соответствующие статьи.

Аорта выстлана изнутри эндотелием, который вместе с подлежащим слоем рыхлой соединительной ткани (субэндотелием) образует внутреннюю оболочку (лат. tunica intima ). Средняя оболочка состоит из большого количества эластических окончатых мембран. Также в ней присутствует небольшое количество гладких миоцитов. Поверх средней оболочки лежит рыхлая волокнистая соединительная ткань с большим содержанием эластических и коллагеновых волокон (лат. tunica adventitia ).

Артерии

Большая часть артериальной системы человека несет обогащенную кислородом кровь от левого желудочка к органам и тканям, меньшая (легочная артерия) доставляет венозную кровь в легкие для газообмена.

АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА. Аорта, будучи начальным отделом артериальной системы, на рентгенограмме в прямой проекции составляет верхнюю дугу правого контура сердечно-сосудистой тени. Эта дуга соответствует восходящей части аорты. Дуга аорты и нисходящая ее часть формируют верхнюю дугу левого контура. Самый верхний контур аорты отстоит от линии, соединяющей грудинно-ключичные суставы, на 1,5 — 2 см. Ширина дуги, образующей тень восходящего отдела от средней линии, не превышает 4 см. Такова же ширина дуги нисходящего отдела аорты в самой удаленной от средней линии точке.

Наиболее полно аорта выявляется в левой косой и левой боковой проекциях. Раздельно видны восходящий отдел, дуга и нисходящий отдел аорты как подковообразное затемнение однородного характера. Нисходящий отдел располагается вдоль позвоночника, частично наслаиваясь на него. Контуры аорты ровные, четкие. Более ясно грудной отдел аорты определяется при искусственном контрастировании (см. рис. 4, 7).

Начальный отдел аорты имеет три пазухи, соответствующие клапанам. От правой пазухи отходит правая венечная, от левой — левая венечная артерии, питающие сердце. В области дуги аорты от нее идут ветви к голове и верхней конечности (брахиоцефальный ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии).

АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Брахеоцефальный ствол направляется кверху и направо, на уровне ключицы он разделяется на правую общую сонную и правую подключичную артерии. Подключичные артерии продолжаются в подкрыльцовые и плечевые, затем — в две основные артерии предплечья — локтевую и лучевую, переходящие в артериальные дуги кисти руки.

АРТЕРИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ. Общие сонные артерии разделяются на наружные и внутренние ветви. Наружные ветви питают ткани шеи, лицевого черепа и полости рта, внутренние — мозг и глаза.

АРТЕРИИ НИЖНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА. Брюшной отдел аорты, имея одинаковую плотность с окружающими органами и тканями, без искусственного контрастирования не выявляется. При контрастировании брюшной отдел аорты в прямой проекции располагается слева от средней линии тела, левым контуром следуя вдоль позвоночного столба (см. рис. 11). Ход аорты прямой. Ширина ее уменьшается каудально. На уровне диафрагмы ширина аорты составляет в среднем 23 — 25 мм, на уровне бифуркации — около 17 мм. Контуры аорты ровные, четкие. От брюшного отдела ее идут ветви к органам брюшной полости. На уровне 1 поясничного позвонка от аорты отходит чревный ствол. Он направляется вперед, имеет длину около 3 см, ширину 1 — 1,5 см и разветвляется на общую печеночную, селезеночную и левую желудочную артерии. Общая печеночная делится на собственно печеночную и желудочно-двенадцатиперстную артерии. Из системы чревного ствола получают питание печень, селезенка, желудок, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. По мере деления артерий ширина их просвета уменьшается. При контрастировании внутриорганные сосуды выявляются до калибра артериол.

Несколько ниже чревного ствола (на 2 — 3 см) от аорты вперед отходит верхняя брыжеечная артерия, круто спускающаяся вниз. Ширина ее составляет 0,7 — 1 см. В прямой проекции она сливается с тенью контрастированной аорты на протяжении 6 — 7 см, далее разделяется на ветви, образующие аркады, снабжающие кровью тонкую, слепую, восходящую и частично поперечную ободочную кишки. На уровне 11 поясничного позвонка от боковых стенок аорты отходят почечные артерии. Ширина их достигает 0,6 — 0,8 см. Ход сосудов несколько извитой. В воротах почки они дают сегментарные ветви, которые снабжают кровью этот орган.

Ниже почечных артерий, на уровне 3 — 4 поясничных позвонков, от аорты отходит нижняя брыжеечная артерия. Ширина ее на ангиограммах составляет 0,4 — 0,5 см. Ствол артерии направлен вперед и вниз. На протяжении 5 — 6 см в прямой проекции он сливается с тенью контрастированной аорты, далее дает ветви, образующие аркады, которые питают левую часть поперечной ободочной кишки, селезеночный угол, сигмовидную и прямую кишки.

От аорты на всем ее протяжении отходят поясничные ветви. На уровне 4 поясничного позвонка находится бифуркация аорты и образуются общие подвздошные артерии (правая и левая), ширина которых составляет 13 — 15 мм. Общие подвздошные артерии симметричны, каждая из них делится на внутреннюю и наружную. Внутренняя, шириной 0,7 — 0,9 см, питает кровью органы малого таза; наружная, шириной 1,2 — 1,3 см, своими разветвлениями также участвует в кровоснабжении тазовых органов и продолжается после прохождения пупартовой связки в бедренную артерию.

АРТЕРИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Бедренная артерия выходит на переднюю поверхность бедра и направляется вниз, давая ветви, идущие к бедру и передней стенке живота. От подколенной артерии, которая является непосредственным продолжением бедренной артерии, отходят многочисленные ветви к голени и стопе.

Вены

ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА. Основным венозным сосудом большого круга кровообращения в верхней половине туловища является верхняя полая вена. Она образуется от слияния плечеголовных вен ниже грудинно-ключичного сочленения справа. Верхняя полая вена собирает кровь от головы, верхних конечностей, верхней половины тела и транспортирует ее в правое предсердие. На рентгенограмме в прямой проекции, выполненной в трохопозиции, она формирует верхнюю дугу правого контура сердечно-сосудистой тени. В косых проекциях тень верхней полой вены сливается с изображением аорты, что дает единую тень сосудистого пучка. Отчетливо верхняя полая вена видна при искусственном контрастировании (см. рис. 5). На верхних кавограммах в прямой проекции изображение верхней полой вены находится справа от позвоночника в виде рентгеновского затемнения шириной до 2 см и длиной до 10 см с ровными четкими контурами. В боковой проекции она располагается впереди от позвоночника, примерно на равном расстоянии от передней и задней стенок грудной клетки.

ВЕНЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ. Большая часть крови от головы и шеи оттекает по внутренней и наружной яремным венам. Внутренняя яремная вена впадает в плечеголовную вену на высоте грудинно-ключичного сустава, сюда же вливается кровь из подключичной вены. Наружная яремная вена в большинстве случаев впадает во внутреннюю яремную вену, в меньшем количестве наблюдений — в подключичную вену.

На рентгенограммах без искусственного контрастирования эти вены не видны. На флебограммах в прямой проекции внутренние яремные вены располагаются по обеим сторонам позвоночника, а наружная яремная вена — кнаружи от внутренних, идет параллельно им и вниз. Длина последних достигает 15 см, наибольшая ширина перед впадением — 1,3 см.

В боковой проекции обе внутренние яремные вены видны на поперечных отростках позвонков. Если контрастированы обе вены, то их изображение наслаивается одно на другое. Наружная яремная вена в этой проекции располагается впереди от позвоночника.

ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Венозная кровь от верхней конечности собирается в подмышечную вену, образованную двумя плечевыми и продолжающуюся в подключичную. Вены верхней конечности разделяются на поверхностные и глубокие. К поверхностным венам относят головную и царскую вены.

Головная вена отходит от венозных сплетений кисти, идет по наружной поверхности руки и вливается в подмышечную вену. В области локтевой ямки она анастомозирует посредством срединной вены с царской веной. Царская вена берет начало от венозных сплетений кисти, продолжается по внутренней поверхности верхней конечности и впадает в плечевую вену.

Глубокие вены образованы парными плечевыми, локтевыми и лучевыми венами. Все перечисленные вены без введения контрастного вещества на рентгенограммах не видны.

На флебограммах в прямой проекции головная вена находится на наружной, а царская — на внутренней поверхности верхней конечности. Между ними выявляются многочисленные анастомозы. В боковой проекции головная вена расположена на ладонной, а царская — на тыльной поверхности верхней конечности.

Глубокие парные вены проецируются в прямой и боковой проекциях на соответствующую кость.

ВЕНЫ НИЖНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА. Основным сосудом большого круга кровообращения, собирающим кровь от нижней части туловища, является нижняя полая вена. Эта вена образуется от слияния общих подвздошных вен, которые в свою очередь возникают из наружных и внутренних подвздошных вен. Наружные подвздошные вены представляют собой продолжение бедренных вен. Внутренние подвздошные вены возникают в результате слияния вен таза.

Нижняя полая вена вливается в правое предсердие. На уровне 1 поясничного позвонка она принимает в себя почечные, несколько выше — печеночные вены (см. рис. 14). Без введения контрастного вещества вены нижней части туловища не видны.

В прямой проекции при антеградном введении контрастного препарата в бедренную вену выявляются наружная подвздошная вена, идущая вдоль одноименной артерии, и нижняя полая вена. Последняя проецируется справа от позвоночника на уровне 4 поясничного позвонка до правого предсердия. Ширина ее достигает 3 см. В боковой проекции нижняя полая вена располагается по передней поверхности тел позвонков.

ВЕНЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Выявляются на рентгенограммах только при их контрастировании. Большая подкожная вена в прямой проекции видна вдоль внутренней поверхности бедра. Тень малой подкожной вены наслаивается на изображение глубоких вен. Бедренная вена располагается кнутри от одноименной артерии. Глубокие вены проецируются на большую и малую берцовые кости.

В боковой проекции бедренная вена переходит на границе верхней и средней третей бедра вперед. Большая подкожная вена идет параллельно бедренной, но несколько сзади. Глубокие вены проецируются на кости.