Некроз нижних конечностей: причины, диагностика и лечение

Некроз нижних конечностей – это разрушение и омертвление тканей стопы, голени или бедра. Он наступает в результате влияния различных патологических процессов, нарушающих полноценную работу организма в целом. Состояние принято называть гангреной.

Причины и симптомы некроза нижних конечностей

Некроз ноги не развивается самостоятельно. Причинами патологического процесса выступают:

1. Механические повреждения ног. Разнообразные травмы, температурные, химические ожоги, обморожение могут спровоцировать некроз мягких тканей нижних конечностей. Сюда можно отнести неправильный послеоперационный уход.
2. Инфекционное заражение. При наличии порезов, небольших ссадин нижних конечностей в организм человека может проникнуть болезнетворная бактерия. Развивается острый воспалительный процесс, токсическое отравление продуктами жизнедеятельности микроорганизма. С подобной проблемой сталкиваются люди, посещающие тропические континенты и пренебрегающие правилами безопасности.
3. Хронические заболевания. Причиной могут стать болезни, которые влияют на кровообращение. При отсутствии кровотока ткани конечностей начинаю деградировать, отмирать. Встречается у людей преклонного возраста.

Различают 3 вида заболевания, характеризующиеся определенной симптоматикой.

Сухая гангрена (асептический некроз) развивается в результате отсутствия кровоснабжения. Сухой некроз пальца наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом. Конечность заметно бледнеет, становится холодной, исчезает чувствительность. Отмечается болезненность. Происходит так называемая мумификация. Некроз провоцирует «самоампутацию» пальца ноги. Состояние протекает без присоединения болезнетворных микроорганизмов. Если бактерии присоединяются, вероятен переход из сухого в мокнущий.

Влажный — характеризуется сильным воспалительным процессом. Развивается при наличии инфекционного возбудителя. Место повреждения темнеет. Мертвые ткани распространяются на здоровые участки. Наблюдается отек, гнойные выделения. От некрозирующей ноги исходит неприятный запах разлагающейся плоти.

Газовая гангрена характеризуется масштабным поражением тканей. Кожа приобретает темный (серый или черный) оттенок. Из очага выделяется темная жидкость с запахом разложения и газа – результата жизненных отходов бактерий.

Стадии и особенности локализации

Международная классификация заболеваний (МКБ 10) рассматривает состояние под кодом R02.

Некрозы нижних конечностей различают по месту локализации, стадии течения процесса. Выделяют 4 стадии гангрены.

Стадия	Особенности
1	При начальной стадии проявляются неглубокие поражения. Костная ткань не страдает либо задето до 10%. Пациент чувствует определенный дискомфорт, но это не влияет на полноценное функционирование конечности. Состояние обратимо, но требует квалифицированного вмешательства.
2	Страдает костная ткань – возникают трещины, разрушения. Больного сопровождают болезненные ощущения. Ограничивается передвижение, функциональность конечности. Требуется срочное хирургическое вмешательство.
3	Процесс разложения довольно глубокий. Кость поражена на 40 – 50%. Пациент страдает от сильных болей в области поражения. Функциональность ноги отсутствует либо существенно ограничена.
4	Полное разрушение мягких тканей и кости. Состояние человека критическое. Высокая вероятность сепсиса. Необходима срочная ампутация пораженного места.

Разложение тканей может затронуть всю конечность. Болезнь развивается в тазобедренной области, у коленей, на голенях, а в области стоп — по причине выраженной нагрузки.

У больных диабетом, подагрой, почечной или печеночной недостаточностью наблюдается некроз в области стопы — частые повреждения пальцев, верхнего свода и пятки. Ношение тесной обуви способствует развитию процесса. Если некротический очаг возникает на одном пальце, гангрена распространится и на другие. Главной проблематичностью разложения стопы является частичное или полное ограничение движения. Пациент не может носить обуви, раздражение вызывает острую боль.

При тяжелом состоянии, во избежание токсического отравления организма, распространения омертвения, необходимо ампутировать больной участок вмести с небольшой здоровой областью.

Методы лечения

Существуют разнообразные методы лечения. Иногда больному проводят монотерапию. Пациенту необходимо комплексное лечение. Существует несколько типов терапии заболевания.

Медикаментозный

Лечение медикаментами подразумевает принятие антибиотиков для устранения бактериального влияния на организм человека. Проводится очистка раневой поверхности и нанесение на нее стерильных повязок. Следует мазать раны антисептиками.

Актуально использование лекарств для расширения сосудов, прием противовоспалительных средств и препаратов для устранения симптомов интоксикации. Для решения проблем используют обезболивающие, жаропонижающие лекарства.

Советуем почитать

Хондропротекторы назначают, если некроз затронул костную ткань. Препараты помогают восстановить пораженную структуру кости, укрепить ее и убрать воспалительные процессы.

Хирургический

Хирургическое вмешательство является необходимостью при возникновении некроза. При минимальных повреждениях проводят чистку пораженного участка. Извлекают некротирующие ткани, захватывая здоровые. Манипуляция необходима для предотвращения разрастания гангрены, а в случае бактериального инфицирования – для предупреждения распространения возбудителя.

Ампутация показана пациентам, которым диагностировали влажную или газовую гангрену с динамическим прогрессом. Или присутствует сухой некроз, вылечить который консервативным способом невозможно. Человеку отрезают конечность в месте разложения, затрагивая здоровые ткани, по аналогичному принципу с малоинвазивными операциями.

В домашних условиях

В домашних условиях человек можно лечить гангрену, используя антисептики, обезболивающие препараты и мази с антибиотиками из аптеки. Народные целители предлагают лечить гангрену в домашних условиях при помощи подсолнечного нерафинированного масла и хлорки. Ингредиенты необходимо смешать в пропорциях 10 грамм хлорки на 200 грамм масла, вскипятить. После остывания, лечебное средство наносить на пораженный участок ежедневно, до полного исчезновения мертвых тканей.

Врачи неодобрительно относятся к народному лечению некрозов.

Прогноз жизни и возможные осложнения

Некроз тканей ног – опасное состояние, которое может значительно осложнить качество жизни или привести к летальному исходу. При своевременно оказанной помощи с учетом ампутации конечностей, жизнь пациента сохраняется. Но человек вынужден жить с инвалидностью.

Если необходимая помощь отсутствовала или была оказана не в полной мере, возрастает риск столкновения с вероятными осложнениями:

• заражение крови – сепсис;
• болевой шок;
• острая полиорганная недостаточность в результате развития сепсиса;
• потеря конечности частично или полностью;
• кома;
• летальный исход.

При своевременном лечении риск осложнений значительно уменьшается. Учитывайте необходимость срочного обращения к врачу при появлении первых признаков заболевания.

Некроз опасен для здоровья и жизни человека. Своевременная диагностика и лечение снизит вероятность развития осложнений, необратимых последствий.

Статья проверена редакцией

Как лечить некроз тканей нижних конечностей

Содержание статьи

Диабетическая гангрена

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Гангрена при сахарном диабете развивается на фоне длительной гипергликемии и является самым тяжелым осложнением, которое может возникнуть у диабетика. Патология характеризуется быстрым течением клинической картины и некрозом тканей ноги. В процессе разложения тканей происходит выделение токсических веществ, что вызывает у больного симптомы отравления. При несвоевременном лечении патологии пациенту показана ампутация.

Характеристика диабетической гангрены ноги

Гангрена при сахарном диабете – это патологическое состояние организма, которое характеризуется локальным некрозом тканей, что способствует развитию интоксикационного синдрома вследствие размножения патогенных микроорганизмов на раневой поверхности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Высокий уровень глюкозы в кровотоке приводит к разрушению стенок сосудов. Это способствует ухудшению кровообращения в тканях, клетки начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, вызывая воспалительный процесс, который осложняется омертвением тканей. Как правило, органом мишени становятся нижние конечности, поскольку на них приходится самая большая нагрузка, что замедляет циркуляцию крови в пораженных участках ноги.

Причины патологии

В большинстве случаев гангрена развивается у диабетиков, у которых на протяжении длительного времени сохраняются высокие показатели глюкозы. Также, риск возникновения патологического состояния увеличивается при нарушении диеты и несвоевременном введении нужной дозы инсулина.

Главными причинами гангрены являются:

• Диабетическая стопа. При длительном не заживлении язв на голенях и стопах происходит заражение, что провоцирует начало развития инфекционной гангрены.
• Атеросклероз. Нарушение проходимости сосудов приводит к кислородному голоданию тканей, вследствие чего пораженные участки тканей отмирают.
• Полинейропатия. Нарушение углеводного обмена способствует расстройству деятельности нервной системы, что выявляется в нарушении циркуляции крови в кап

Осложнения атеросклероза нижних конечностей — возможные исходы болезни

Атеросклероз характеризуется нарушением функции кровоснабжения в результате ухудшения эластичности сосудистых стенок. Главная причина заболевания заключается в разрастании фиброзных волокон и накоплении липидов. Осложнения атеросклероза затрагивают функционирование жизненно важных органов. В запущенном состоянии заболевание способно вызвать некроз тканей.  В некоторых случаях недуг является причиной смертельного исхода. Согласно статистике, к возникновению атеросклероза наиболее расположены люди преклонного возраста, преимущественно, мужчины.

Причины осложнений атеросклероза

Главная причина заболевания заключается в разрастании фиброзных волокон и накоплении липидов

Главное коварство атеросклероза заключается в бессимптомном протекании на протяжении долгого времени. Нарушение структуры сосудистых стенок происходит в результате превышения уровня холестерина. Недостаток питания в артериях среднего и крупного калибров приводит к развитию патологических процессов. Осложнения атеросклероза бывают следующими:

• развитие гангрены;
• ишемическая болезнь, вызванная разрушением коронарных артерий;
• умертвение участка кишечника;
• транзитные ишемические атаки.

К самым опасным формам осложнений относятся характерные выпячивания стенки аорты, относящиеся к причинам обильной кровопотери. К не менее серьезным последствиям и осложнениям относится тромбоз. Причина таких явлений – долгое игнорирование повышения уровня холестерина. Этому способствует неправильное питание, злоупотребление алкоголем, стрессовые ситуации и наследственный фактор. Предпосылками к развитию атеросклероза выступают некоторые заболевания – сахарный диабет, ограниченный синтез половых гормонов, гипертония и нарушения функции щитовидной железы. При малоподвижном образе жизни вероятность развития заболевания увеличивается. Если на начальных этапах болезни принять необходимые меры, атеросклероз способен регрессировать.

На заметку! Чаще всего атеросклероз убивает больного человека во время сна.

Признаки развития гангрены

Главный признак патологии – отсутствие пульсации в области пораженных артерий

При появлении спазмов и болей в области ног, появляется подозрение на развитие атеросклероза нижних конечностей. Осложнения такого явления заключаются в полной или частичной потери конечности. На начальных стадиях обнаружить патологию крайне непросто. Со временем появляется хромота ноги с нарушенным кровотоком. Врач определяет локального расположение трофического нарушения во время обычного осмотра. Главный признак патологии – отсутствие пульсации в области пораженных артерий. К факторам, оказывающим влияние на скорость развития патологии, относят физиологические особенности организма и определенные условия внешней среды. При нарушении метаболизма, недостатке витаминов и истощении организма заболевание переносится тяжелее.

При прогрессировании болезни симптоматика становится более выраженной. Во время длительной ходьбы наблюдается онемение в ноге. Постепенно разрушаются мягкие ткани, на кожной поверхности образуются язвы влажного или сухого типа. Главный симптом гангрены – болевые ощущения, усиливающиеся в ночное время. Их отличительной чертой считается устойчивость по отношению к анальгезирующим препаратам. Боль становится менее выраженной при изменении положения тела. По мере развития некроза чувствительность мягких тканей снижается. Но в некоторых случаях возникают боли фантомного характера.

В рамках диагностического обследования подтвердить диагноз помогают следующие признаки:

• сниженное количество липопротеидов высокой плотности;
• повышенный холестерин;
• увеличение липопротеидов низкой плотности.

Важно! В целях предотвращения развития атеросклероза следует принимать препараты, снижающие уровень холестерина в организме. Также необходимо соблюдать принципы здорового питания.

Сухая гангрена

Характерной особенностью сухой гангрены считается продолжительное развитие – несколько лет. Она считается заключительной атеросклеротической формой. Сухая гангрена поражает область стоп, пальцы рук и ног. Её область четка ограничена. Некроз не распространяется на здоровые области мягких тканей. Кожная поверхность пораженной конечности становится бледной и холодной на ощупь. Пульс в этой области не определяется.

Со временем некротизированная область уменьшается в размерах и чернеет. Сохранить конечность не представляется возможным. Состояние пациента при этом остается стабильным. Иногда сухая гангрена способна становится влажной.

Влажная гангрена

Со временем конечность начинает увеличиваться в размере, приобретая синюшный оттенок

Игнорирование атеросклероза провоцирует неблагоприятные исходы. Осложнения могут привести к появлению влажной гангрены конечности. Она отличается быстрым темпом развития. Такому типу гангрены предшествуют тромбоэмболия или тромбоз. К ней наиболее расположены люди, имеющие лишний вес.

Практически сразу пораженная область начинает терять чувствительность. Кожные поверхности становятся мраморными. На них визуализируется сеть из кровеносных сосудов. Со временем конечность начинает увеличиваться в размере, приобретая синюшный оттенок. При нажатии на область поражения появляется неприятный запах, вызванный скоплением гнилостных микроорганизмов.

Продукты распада из зоны поражения вызывают интоксикацию, что приводит к ухудшению самочувствия больного. В этом случае нарушается функционирование внутренних органов. В результате этого снижается работоспособность, появляются болезненные ощущения в отдельных частях тела. К характерным признакам этой стадии относят:

• заторможенное состояние;
• сухость во рту;
• учащение дыхания;
• повышенная температура тела.

Интересно! Последствия атеросклероза устраняют комплексным подходом. Он включает в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Заключение

В запущенном состоянии заболевание способно вызвать некроз тканей

При любом характере боли в ногах медики рекомендуют обращаться к врачу для предупреждения осложнений атеросклероза. Тесты помогут поставить правильный диагноз и предпринять своевременные меры.  Отсутствие лечения в 30% случаев приводит к летальному исходу.

Атеросклероз нижних конечностей: симптомы, диагностика и лечение

Атеросклероз нижних конечностей – это заболевание сосудов нижних конечностей, при котором на сосудистых стенках появляются холестериновые отложения (атеросклеротические бляшки), постепенно перекрывающие просвет и мешающие нормальному току крови.

У здоровых людей просвет сосудов остается чистым, поэтому кровь без препятствий следует к тканям, снабжая их кислородом. Мышцы получают достаточно питательных веществ для нормального функционирования. При атеросклерозе на стенках сосудов происходит отложение холестерина, которое и само по себе сужает просвет, и вызывает воспаление стенки, что провоцирует образование тромбов.

Со временем количество холестерина нарастает и образуется холестериновая бляшка. Иногда она может отрываться, вместе с током крови попадать в более мелкие сосуды, закупоривая их просвет. Со временем бляшки из-за отложения солей кальция становятся твердыми и могут вызывать полную закупорку сосудов (окклюзию).

Обычно атеросклероз ног развивается медленно. Просвет сосудов закрывается постепенно, поэтому сначала симптомы могут быть выражены неярко. Однако по мере того как сужается их просвет, ткани все хуже снабжаются кислородом и питательными веществами. Симптоматика нарастает и становится более выраженной. Если атеросклероз развивается достаточно медленно, то в окружающие ткани успевают прорастать мелкие сосуды, которые берут на себя функцию пораженной артерии. Если же он развивается быстрее, чем сосуды успевают расти, компенсировать поражение на хорошем уровне они не могут.

Виды

Существует несколько стадий развития атеросклероза нижних конечностей. Разные исследователи делят их по-разному. Рассмотрим одну из самых подробных классификаций по А. В. Покровскому:

1. 1 стадия – доклиническая. Она возникает, когда в организме происходит нарушение липидного обмена. На этой стадии выраженных симптомов еще нет. Боль в ногах возникает лишь после того, как человек прошел длительное расстояние.
2. 2а стадия – уже появляются признаки атеросклероза. Ноги начинают болеть после прохождения небольших расстояний, от двухсот до тысячи метров. Появляется симптом так называемой перемежающейся хромоты: человек часто останавливается из-за боли, чтобы отдохнуть, однако, стоит ему продолжить движение, как ноги начинают болеть снова.
3. 2б стадия – боли в ногах появляются на очень коротких расстояниях, человек не может пройти больше двухсот метров без остановки.
4. 3 стадия – на этой стадии боль появляется на совсем маленьких расстояниях, а иногда даже в покое.
5. 4 стадия – боль в ногах носит постоянный характер, развиваются трофические язвы и некроз тканей.

В зависимости от того, где именно происходит сужение просвета, атеросклероз сосудов нижних конечностей делят на следующие виды:

• Окклюзия высокого уровня – поражаются крупные сосуды ног, такие как аорта, подвздошные артерии, бедренные артерии;
• Окклюзия среднего уровня – поражаются подколенные артерии, а также кровеносные сосуды голеней;
• Окклюзия низкого уровня – при этом виде атеросклероза поражается одна из артерий голени или стопы.

Причины и предрасполагающие факторы

Основная причина атеросклероза – это нарушение липидного обмена, повышение уровня холестерина в крови, а также поражение стенок сосудов.

Существует множество факторов, провоцирующих возникновение данного заболевания:

• Важную роль для возникновения атеросклероза играет наследственность. Люди, которые имеют близких родственников с данным заболеванием, подвержены ему чаще, чем те, у которых наследственность хорошая.
• Мужчины болеют чаще женщин.
• Опасность возникновения атеросклероза увеличивается с возрастом.
• Атеросклероз сосудов ног часто поражает курильщиков, поскольку никотин, содержащийся в сигаретах, провоцирует сужение сосудов, а также поражает их внутренние стенки, вызывая воспаление. На воспаленном участке холестерин откладывается быстрее.
• Спровоцировать данное заболевание может и избыточный вес.
• Неправильное питание, когда человек употребляет в пищу много жирного, жареного, соленого. Продукты, содержащие избыточное количество холестерина, провоцируют его повышение в крови;
• Гипертоническая болезнь.
• Сахарный диабет.
• Малоподвижный образ жизни, при котором организм не получает достаточную физическую нагрузку. Стенки сосудов становятся слабыми и не могут противостоять заболеванию.
• Частые стрессы.
• Повышает риск развития заболевания употребление алкогольных напитков, кофе.

Симптомы

Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптоматически может проявляться уже в самом начале заболевания, поэтому важно знать основные симптомы и вовремя обращать на них внимание.

Основным и самым ярким симптомом атеросклероза является боль. Поскольку движение – это физическая нагрузка для ног, мышцам требуется больше кислорода и питательных веществ, чтобы справиться с ней. По суженному просвету сосудов ток крови затрудняется, а значит, мышцы не получают достаточного количества кислорода. Появление боли и ее интенсивность зависит от стадии заболевания, от того, как сильно сужен просвет. С развитием заболевания боль появляется даже в покое, иногда по ночам. Пациенты свешивают больную ногу с кровати, тем самым улучшая приток крови книзу и облегчая болезненные ощущения.

Поскольку атеросклероз артерий ног чаще встречается в пожилом возрасте, когда для людей характерны и различные заболевания суставов, нужно уметь отличать боль в суставах от боли при атеросклерозе. При артрозе и других заболеваниях суставов боль появляется обычно вначале движения, а затем исчезает или уменьшается. Пациенты говорят, что им нужно «расходиться». При атеросклерозе боль усиливается с увеличением нагрузки. Это важно знать для правильной диагностики, поскольку для лечения атеросклероза нижних конечностей применяются совершенно другие методы, чем для лечения заболеваний суставов.

Кроме боли, для атеросклероза характерен ряд других признаков:

• Онемение стоп, чувство зябкости в них;
• Объективно температура пораженной нижней конечности меньше, чем здоровой. Стопа прохладная на ощупь;
• Кожа бледная, на более поздних стадиях может становиться синюшной;
• Пациенты отмечают ощущения мурашек на коже, как будто по ней кто-то ползает;
• Голени уменьшаются в объеме;
• На пораженной конечности выпадают и плохо растут волосы;
• Пальцы ног отекают, с развитием заболевания начинают синеть;
• На более поздних стадиях на коже появляются раны и трофические язвы;
• Ногтевая пластина становится тонкой и хрупкой;
• Заканчивается заболевание омертвением конечности.

Диагностика

Для назначения правильного лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей, важное значение имеет его диагностика. Для этого проводят следующие диагностические процедуры:

1. Сбор анамнеза. Пациента расспрашивают о начале заболевания, принципах появления боли и других симптомов;
2. Внешний осмотр. Здесь можно заметить изменения в цвете, объеме конечностей, отметить отсутствие волос на голени, тонкую ногтевую пластинку – признаки, характерные для плохого питания тканей;
3. Важным диагностическим критерием является отсутствие пульса в подколенных или бедренных артериях. Это зависит от локализации сужения сосуда;
4. Биохимический анализ крови;
5. Исследование крови на свертываемость;
6. Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей – она позволяет не только выявить атеросклероз, но и примерно предположить, где именно находится сужение просвета;
7. Ультразвуковое ангиосканирование – оно информативнее предыдущего метода и позволяет не только обнаружить локализацию патологии, но и определить степень сужения, а также его протяженность;
8. Реовазография;
9. Рентгеноконтрастная ангиография.

Лечение

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания, локализации патологического процесса, степени сужения просвета. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь.

Лечение включает в себя правильный образ жизни со стороны пациента, медикаментозную терапию, физиотерапию, а также хирургическое вмешательство.Человек, страдающий атеросклерозом, должен отказаться от вредных привычек, наладить правильное питание, больше двигаться и на достаточном уровне лечить заболевания, провоцирующие атеросклероз.

Медикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя назначение следующих лекарственных препаратов:

1. Антитромбоцитарные средства, самым известным из которых является Аспирин – они способствуют разжижению крови и препятствуют образованию тромбов;
2. Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) – предотвращают свертывание крови внутри сосудов и образование тромбов;
3. Спазмолитики и анальгетики призваны облегчить болевой синдром, что при атеросклерозе очень важно. Иногда, особенно на последних стадиях, боль может быть такой интенсивной, что ее снимают даже наркотическими анальгетиками;
4. Сосудорасширяющие средства;
5. Статины – это препараты, снижающие уровень холестерина в крови, поскольку его отложение на стенках сосудов является важным фактором в развитии атеросклероза.

При необходимости и сопутствующих заболеваниях назначаются другие группы препаратов, например, понижающие артериальное давление при гипертонии, снижающие уровень сахара при сахарном диабете и др.

Физиотерапевтическое лечение играет важную роль в терапии атеросклероза. Это может быть:

• электрофорез;
• УВЧ;
• массаж нижних конечностей;
• гипербарическая оксигенация;
• магнитотерапия;
• различные ванны: сероводородные, радоновые, хвойные, жемчужные.

Отдельно следует выделить баллонную ангиопластику, поскольку она не является хирургической операцией в полном смысле. Для ее проведения нет необходимости в общем наркозе, используют только местное обезболивание. В просвет сосуда вводят тонкий катетер со специальным баллоном на конце. В месте сужения сосуда баллон раздувают, увеличивая просвет.

Обычно ангиопластику используют в тех случаях, когда медикаментозная терапия не показала должного результата. При этом способе лечения осложнения возникают крайне редко, обычно пациент уже в скором времени покидает стационар и возвращается к нормальной жизни. К сожалению, проведение ангиопластики возможно лишь в тех случаях, когда сосуд сужен на небольшом протяжении. Если артерии поражены во многих местах, или атеросклероз возник в мелких сосудах, проведение ангиопластики невозможно.

Отдельной формой баллонной ангиопластики является криопластика. При этом способе лечения просвет сосуда расширяется с помощью жидкой закиси азота. Соприкасаясь с атеросклеротической бляшкой через стенки баллона, хладореагент разрушает ее.

Показанием для хирургического лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей являются симптомы и диагностика множественного поражения сосудистого русла или сужение сосуда на длинном протяжении, когда невозможна ангиопластика. Виды хирургического лечения:

1. Шунтирование. Для этого используют либо собственные вены пациента, либо специальные синтетические протезы. Концы шунта вшивают в сосуд выше и ниже места сужения, таким образом направляя ток крови в обход пораженного места.
2. Стенирование. В пораженный сосуд вводится специальная распорка, которая поддерживает просвет на необходимом уровне.
3. Эндартерэктомия. При этом хирург удаляет пораженную внутреннюю стенку сосуда вместе с бляшкой.
4. Тромбоэктомия. Удаляется только тромб, перекрывающий просвет сосуда.
5. Протезирование. Пораженный сосуд заменяется веной или синтетическим протезом.
6. Ампутация конечности. Ее проведение необходимо на четвертой стадии атеросклероза, когда уже началась гангрена.

Профилактика

Профилактика атеросклероза заключается в первую очередь в соблюдении правильного образа жизни:

• необходимо полностью отказаться от курения, поскольку даже уменьшение количества выкуренных сигарет недостаточно для предупреждения развития заболевания;
• уменьшить потребление кофе, кофеинсодержащих напитков, алкоголя;
• по возможности избавиться от лишнего веса;
• организовать правильное питание, уменьшить потребление продуктов, содержащих много холестерина;
• много гулять, давать организму достаточную физическую нагрузку;
• важно правильно выбирать обувь, она не должна быть узкой;
• избегать длительных эмоциональных нагрузок, стресса;
• следить за артериальным давлением;
• вовремя лечить такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет;
• регулярно проходить медицинские обследования, следить за самочувствием. При появлении симптомов атеросклероза сразу же обращаться к врачу;
• выполнять все врачебные назначения.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: что это такое, причины

Атеросклероз – одно из наиболее частых заболеваний сосудов, существует несколько видов этой патологии в зависимости о того, где локализуется очаг поражения. Наиболее распространенным среди них является атеросклероз нижних конечностей. Для этого заболевания характерно поражение сосудов нижних конечностей окклюзионного характера, что по мере прогрессирования болезни приводит к нарушению трофики тканей и их отмиранию. Атеросклероз сосудов нижних конечностей поддается лечению. Достаточно эффективна диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Подробнее о том, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей можно почитать в статье «Атеросклероз артерий нижних конечностей: симптомы и лечение».

Механизм формирования

Аорта – это важнейший сосуд артериальной системы в организме. Аорта имеет три отдела: верхний или восходящий, дугу и нижний или нисходящий. Последний также делится на два отдела – брюшной и грудной. Поражения грудного отдела отмечаются не так уж часто, намного чаще страдает брюшной. Здесь аорта расходится на подвздошные артерии, а затем еще разветвляется на бедренные, коленные и голеностопные. На этих участках и возникают в первую очередь атеросклерозные бляшки. В сосудах скапливаются излишки жиров, солей кальция, белков, уплотняются и образуют бляшки. Это приводит к сужению артериального просвета и ухудшению кровообращения, что называют атеросклероз ног.

Если не лечить своевременно данную патологию, она будет прогрессировать, и со временем сосуд может полностью закупориться.

Кровообращение на пораженном участке будет полностью блокировано, в результате чего начинается кислородное голодание тканей. Вначале образуются трофические язвы, а при дальнейшем прогрессировании развивается гангрена. Подобная патология может развиться в любом возрасте. Но чаще страдают от нее люди преклонного возраста. В последнее время даже у детей обнаруживают признаки начинающегося заболевания нижних конечностей. При атеросклерозе артерий ног нужно эффективное и своевременное лечение.

Причины атеросклероза нижних конечностей

Почему начинает развиваться атеросклероз конечностей, все еще точно не установлено. Имеются только некоторые версии, какие факторы могут повлиять на этот процесс:

1. Танжерская болезнь.
2. Эндотелиальные нарушения и снижение антиатероегнных способностей клеток.
3. Моноцитоз. синдром Чедиака-Хигаси, гранулематоз хронического течения.
4. Клеточные мутации, которые приводят к патологиям гладкомышечной мускулатуры сосудов.
5. Поражения сосудистой выстилки вирусного происхождения.
6. Расслоение стенок сосудов, обусловленное генетической предрасположенностью.
7. Воздействие на сосуды токсинов, бактерий и вирусов.
8. Нарушения синтеза гонадотропных гормонов.

Факторами риска для развития атеросклероза являются:

1. Повышенное кровяное давление.
2. Избыточный вес.
3. Курение.
4. Вегетососудистая дистония.

Чаще всего атеросклероз локализуется в большеберцовых, бедренных и коленных артериях. Плотные холестериновые бляшки могут стать причиной окклюзии (полной закупорки артерии) или же только частичного сужения ее просвета. В одну или обе ноги поступает недостаточно крови и в результате возникает ишемия, выражающаяся болевым синдромом.

Жировые отложения преобразуются в бляшку не сразу, выделяют несколько фаз развития бляшки:

• Липосклероз или первая фаза. На сосудистых стенках появляются фиброзно-атероматозные образования, обусловлен этот процесс интенсивным разрастанием фиброзных клеток вокруг отложений жиров на сосудистой стенке.
• Атероматозная, вторая фаза. Фиброзно-атероматозное образование начинает изъязвляться, в центре этой язвы образуется тромб.
• Атерокальциноз – третья фаза. Вокруг уже имеющегося образования откладываются соли кальция.

После таких изменений сосуд оказывается закупоренным (облитерированным), что провоцирует серьезнее нарушения поступления крови в ткани.

Причины облитерирующего атеросклероза ног, его симптомы и лечение

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – это патология, для которой характерна закупорка артерий в ногах пациента. Название происходит от латинского «облитерация», что переводится как «закупорка». Если на стенках сосудов образовались бляшки и тромбы, естественно, прохождение крови по ним будет сильно затруднено или даже вообще невозможно. Такое заболевание очень распространено среди представителей сильного пола, перешагнувших пятидесятилетний рубеж. Согласно данным статистики, таким заболеванием страдает более 10% мужчин данной возрастной категории.

Механизм действия

Закупорка обусловлена формированием на стенках артерий холестериновых бляшек, которые перекрывают сосудистый просвет и препятствуют нормальному прохождению крови по нему. Как правило, атеросклероз сосудов ног говорит о том, что данная патология поразила весь организм, изолированно он не протекает.

Что такое по своей сути холестериновая бляшка? Это сгусток холестерина, расположенный под внутренней оболочкой сосудистой стенки. Если холестерин систематически оседает на стенках сосудов, рано или поздно он начинает проникать сквозь клетки оболочки и формироваться сначала в небольшой сгусток. При дальнейших поступлениях холестерина он растет и уплотняется, препятствует кровотоку.

Нервные и мышечные волокна нижних конечностей начинают страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, это приводит к постепенному отмиранию тканей.

Атеросклероз относится к полиэтиологической патологии, другими словами, его провоцирует целый ряд различных факторов:

1. Генетическая предрасположенность – деформированные гены, ответственные за регулировку липидного обмена в организме человека, могут передаваться из поколения в поколение.
2. Недостаточная физическая активность, сидячая работа, из-за чего кровообращение нарушается, начинается застой крови – это тоже может спровоцировать атеросклероз, даже если холестерин у человека в норме.
3. Лишний вес – очень частая причина увеличения концентрации холестерина в крови, к тому же люди, страдающие ожирением, мало двигаются – привлекается и предыдущий фактор.
4. Курение – никотин выделяет токсины, которые поражают оболочки сосудов, они становятся уязвимыми, если холестерин даже незначительно повысится, ему будет очень легко внедриться в эндотелий и закрепиться там.
5. Регулярное и чрезмерное употребление жирных продуктов и алкогольных напитков.
6. Артериальная гипертензия – при этом повышенное давление может быть как причиной атеросклероза, так и его последствием, если затрагиваются почечные артерии.

Не считая первой, на все причины человек в состоянии воздействовать и тем самым существенно снижать риск развития атеросклероза нижних конечностей и формирования холестериновых бляшек. Этот факт подтверждается тем, что большинство курильщиков, например, представители сильного пола, они же имеют большое пристрастие к пиву и более крепким алкогольным напиткам, к которым подается острая и жирная закуска. Неудивительно, что мужчины страдают от атеросклероза чаще, чем женщины, при этом у них он может диагностироваться даже в молодом возрасте.

Классификация заболевания

Когда кровоток замедляется по причине закупорки артерий, развивается аневризма, то есть, истонченные стенки сосудов выпячиваются. Кровь, пытаясь двигаться дальше, ищет обходные пути – коллотерали. В результате артерии закупориваются полностью, прогрессирует острый тромбоз. В дальнейшем из-за отсутствия поступления кислорода и питательных веществ начинается ишемия окружающих пораженные сосуды тканей и их некротизация.

Выделено четыре стадии развития заболевания:

• На начальной стадии с помощью ангиографии можно выявить незначительное утолщение сосудистых стенок и сужение просвета. На ногах пациента отсутствует или очень слабая пульсация, если на ноги даются интенсивные нагрузки при длительной ходьбе или стоянии, возникают боли.
• На второй стадии даже при незначительных нагрузках пациент жалуется на острые боли в икрах, которые могут распространяться до самых бедер. На ангиографии уже можно заметить, как формируется обход кровотока, толщина сосудистых стенок в бедре и под коленом уменьшена.
• На этом этапе развития патологии ишемия проявляется очень ярко, пациент испытывает боли даже при незначительных нагрузках.
• На стопах возникают трофические язвы и очаги некроза, эта стадия заболевания требует хирургического вмешательства.

Осложнения

При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей нарушается трофика тканей, что вызывает очень серьезные последствия:

1. Дисфункции нижних конечностей – из-за сильных болей в тяжелых случаях пациент практически не может ходить.
2. Трофические язвы – так как ткани не получают необходимого питания, даже малейшая царапинка на ногах не заживает, а начинает углубляться, расширяться и гноиться. Затем ранка преобразуется в язву, гноится и воспаляется засчет попадания в нее бактериальной инфекции.
3. Гангрена – самое серьезное осложнение, при котором ткани, расположенные ниже пораженной артерии, начинают отмирать. Происходит интоксикация организма продуктами распада из разлагающейся раны, без врачебной помощи пациент может умереть.

При атеросклерозе нижних конечностей сначала развивается перемежающаяся хромота, а затем гангрена. Лечение в этом случае возможно только одно – хирургическое, то есть, ампутация конечностей. Импотенция – еще одно проявление закупорки артерий у мужчин, такой симптом встречается у 50% всех больных. Если вовремя обратиться к врачу, то с помощью операции на сосудах можно спасти конечность и избежать ампутации, восстановив кровообращение.

Гангрена ноги – это некроз стопы, пальцев ног, лодыжки, голени из-за недостаточного кровообращения, бактериальной инфекции или сахарной болезни.

Многие думают, что гангрена непременно приводит к ампутации, однако сегодня, благодаря современным методикам лечения, это не всегда обязательно.

С учетом того, что на сегодняшний день уже точно установлены причины, вызывающие гангрену, устранить ее вполне возможно даже без операции – нужно только правильно подобрать методы лечения. Но, тем не менее, это не означает, что можно небрежно относиться к такому грозному заболеванию, как атеросклероз, следует обращаться к врачу при первых же его симптомах и следить за своими привычками и образом жизни.