симптомы, классификация, код по МКБ-10

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – заболевание, поражающее артерии ног. Когда эта болезнь локализуется в нижних конечностях, то для пациента это является не только дискомфортом, снижающим качество жизни, но и потенциальным риском развития некроза и гангрены.

Поэтому при появлении этой патологии, необходимо выполнять терапевтические и профилактические меры, чтобы как можно дольше тормозить ее развитие.

Что это такое

Для того, чтобы понять, что такое облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, нужно иметь общее представление об атеросклерозе. Это заболевание появляется из-за повышенного уровня холестерин в крови.

Общий холестерол делится на фракции. Одна из них – липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – считается полезным холестерином. Остальные же – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды – атерогенным, вредным холестерином.

Когда значения атерогенных фракций сильно завышены, на интиме (внутренней поверхности) сосуда начинает откладываться атеросклеротический налет, который, со временем, формирует бляшки. Болезнь течет годами, не проявляя никаких ощутимых симптомов.

На поздних стадиях атеросклеротические бляшки подвергаются процессу кальцинирования, и преобразуются в тромбы.

Если бляшки, имея поначалу рыхлую структуру, еще оставляют просвет сосуда, хоть и значительно сужают его, то тромбы по структуре более плотные, и чаще всего, перекрывают сосуд тотально. Как бляшки, так и тромбы, имеют тенденцию отрываться, частично, либо полностью.

И тогда, в зависимости от того, в сосуде какой части тела застрянет бляшка или тромб, возникнет инсульт или инфаркт. Если этот процесс протекает в сосудах головного мозга, то инсульт, в других частях тела – инфаркт.

Название облитерирующий атеросклероз нижних конечностей произошло от слова облитерация, что означает – заращение или закрытие трубчатого или полостного органа. Болезнь поражает сосуды ног.

Когда атеросклеротические отложения перекрывают сосуд полностью, то прекращается подача кислорода и питательных веществ к прилегающим к нему тканям. Начинается некроз – отмирание клеток.

Если вовремя не предпринять соответствующих мер, то начинается гангрена, и тогда от предотвращения сепсиса и летального исхода остается лишь один выход – ампутация.

Причины возникновения

Основные факторы, которые запускают механизм развития болезни, исходят из действий самих пациентов. Это неправильное питание и вредные привычки.

Вообще же, можно разделить все причины возникновения на три группы:

• Неустранимые. Это те критерии, которые не зависят от поведения пациента и на которые невозможно повлиять. Сюда относятся:

1. Возраст – так как с годами абсолютно у всех людей сосуды изнашиваются и подвергаются атеросклеротическим процессам;
2. Генетика – данное заболевание может передаваться по наследству между близкими родственниками.

• Частично устранимые. К данной подгруппе относятся те причины, по которым возник атеросклероз или же которые утяжеляют его течение. Это сопутствующие заболевания:

1. Сахарный диабет;
2. Гиперлипидемия;
3. Ожирение;
4. Гипертония и др.

• Устранимые. Это наиболее распространенные причины, из-за которых появляется болезнь. Это:

1. Курение – самая частая причина, провоцирующая атеросклероз, потому что табачные смолы и никотин оседают на внутренней части сосудов, травмируя и делая их ломкими, загрязняя и забивая сосудистые просветы;
2. Алкоголь – из-за частого приема алкоголя происходит неправильное перераспределение артериального давления, а его скачки являются благоприятной средой для образования и отрыва тромбов;
3. Неправильное питание – пища, обильная животными жирами, провоцирует накопление липопротеинов низкой плотности, которые затем формирую бляшки в сосудах;
4. Гиподинамия – это малоподвижный образ жизни, при котором нарушаются все обменные процессы в организме, и который приводит к увеличению ЛПНП в крови.

Все перечисленные причины запускают развитие атеросклероза, если есть возможность устранить их на ранней стадии болезни, то это будет залогом успешного лечения.

Механизм развития

Сначала у пациента повышается уровень липопротеинов низкой плотности в крови. Это является началом заболевания. Поэтому важно не пропустить этот момент, а узнать об этом можно лишь сдавая анализы, в ходе профилактического осмотра. Вот почему полезно регулярно посещать поликлинику, особенно пациентам из группы риска.

Со временем, липопротеины низкой плотности накапливаются и начинают откладываться на внутренней поверхности сосудов. Этому препятствуют липопротеины высокой плотности, выполняя прямо пропорциональную функцию и очищая сосуды. Именно за это ЛПВП называют полезным холестерином.

Но если не предпринимать никаких терапевтических действий на этом этапе, то постоянные излишки ЛПНП начнут формировать атеросклеротические бляшки.

Идеальной средой для создания бляшек являются микротравмы и микротрещины сосудов, именно в этих местах атеросклеротический налет начинает оседать и разрастаться.

С возрастом у всех людей сосуды теряют эластичность и становятся ломким. Поэтому пациенты, старше сорока лет, уже находятся в группе риска. Особенно это касается мужчин, так как женщин в репродуктивном возрасте защищает от данной патологии природный половой гормон.

В постклимактерическом периоде риск развития атеросклероза у женщин, становится таким же, как и у мужчин.

Стадии

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей имеет четыре основные стадии:

• На первой стадии стеноз только начинает проявляться. Пациент может ощущать это некоторым покалыванием в ногах, чаще всего пациенты описывают это состояние «чувством мурашек». Кожа на ногах при этом гораздо бледнее, чем в других участках тела.
• Вторая стадия имеет два подвида:

1. А – на этом этапе развития у пациента появляется перемежающая хромота, он может пройти около 200 метров и начинает чувствовать боль, которая проходит после отдыха;
2. В – на этой стадии чувство скованности и боли в ногах не позволяют пройти пациенту даже 200 метров.

• На третьей стадии болезни боль проявляет более интенсивный характер и начинает беспокоить пациента даже в состоянии покоя.
• Четвертая стадия является завершающей. В этот период ноги пациента покрываются трофическими язвами, начинается некроз тканей и, при отсутствии нужной терапии, развивается гангрена.
• Заключительная стадия, как правило, заканчивается потерей части ноги, потому что возникает риск летального исхода.

Существует также градация стадий относительно распространенности облитерирующего атеросклероза:

1. Сегментарная облитерация – вид атеросклеротического поражения только одного участка ноги.
2. Распространенная окклюзия – поражение целого блока бедренной артерии.
3. Нарушение проходимости подколенной и бедренной артерии.
4. Полное перекрытие бедренной и подколенной артерий с сохранением кровоснабжения глубоких бедренных артерий.
5. Заключительная стадия, для которой характерны некроз тканей и последующая гангрена.

При развитии гангрены пациенту необходима срочная хирургическая операция, без которой возникает риск смерти.

Симптомы

На первой стадии заболевания пациент не испытывает никаких тревожных признаков. Но ее можно обнаружить в ходе профилактического обследования. Холестерин в крови будет иметь завышенные значения.

Далее начинают проявляться следующие симптомы:

1. Ощущение постоянного холода в ногах, причем если поражена только одна из них, то температура в ней будет намного ниже, чем в здоровой ноге;
2. Отечность ног даже при отсутствии нагрузок;
3. Чувство онемения конечностей;
4. Боль в ногах (чем запущеннее стадия болезни, тем интенсивнее и продолжительнее боль).

Чем дольше длится заболевание, тем ярче становятся симптомы.

Так, на третьей стадии пациент испытывает боль и чувство онемения в ногах постоянно, если раньше она появлялась после длительной ходьбы, то на третьей стадии боль присутствует почти всегда и проходит только в состоянии покоя.

Также появляются и дополнительные признаки:

1. Ногти на пальцах ног растут гораздо медленнее, чем раньше;
2. Волосы на ногах выпадают;
3. Появляется резкая спонтанная боль, которая может возникать, как в дневное, так и в ночное время.

Для заключительной стадии характерны симптомы, свидетельствующие о тяжелом течении болезни. В этот период пациент передвигается со значительным усилием, сопровождающимся болью. Помимо этого, на его ногах появляются трофические язвы, вызывающие гангрену.

Особенности течения

Обычно, течение данной патологии длительное и развивается медленно. Но случатся, что в силу определенных причин, а именно, артериального тромбоза, болезнь набирает стремительные обороты.

Если тромб перекрывает артерию полностью, то счет идет на часы. Нужно не пропустить этот момент. Симптомы у пациента в это время будут очень яркими. Снизится общее самочувствие, нога ниже закупорки станет холодной, бледного, воскового цвета.

Срочное обращение к сосудистому хирургу может спасти ногу. В противном случае пациента ждет ампутация, а при непринятых вовремя мерах, летальный исход.

Особенности течения облитерирующего атеросклероза имеют пациенты с сахарным диабетом. В их случае может развиться такое осложнение, как гангрена, всего за считанные дни или даже часы. Поэтому они в особенной группе риска.

Пациентам с завышенным уровнем сахара в крови необходимо тщательно следить за уровнем глюкозы, и лечить, как основное, так и сопутствующее заболевание.

Диагностика

Для того, что поставить диагноз – облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, доктор сначала собирает анамнез, затем направляет пациента на лабораторные тесты.

Как правило, они заключаются в:

• ОАК – общем анализе крови;
• Биохимии крови;
• Развернутой липидограмме – лабораторном исследовании крови на уровень общего холестерина и всех его фракций.

Затем применяют методы инструментальной диагностики:

• Реовазография;
• Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей;
• Доплерография;
• Артериография.

Также врач может использовать тестирование с функциональной нагрузкой, для того, чтобы видеть реакцию сосудов, и возможное усиление ишемических болей.

Лечение облитерирующего атеросклероза

Для того, чтобы эффект от терапии был максимальным, нужно использовать все возможные методы лечения в совокупности: прием лекарств, правильное питание, народные методы, а при необходимости – и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При лечении этой патологии используются лекарства следующих групп:

• Статины. Эти препараты способны максимально быстро снизить уровень липопротеинов низкой плотности. Положительный эффект достигается за счет того, что эти препараты блокируют выработку холестерина печенью. Основной процент всего холестерина продуцируется этим органом, а при приеме статинов производство холестерола печенью значительно снижается. Препараты имеют противопоказания и побочные явления, но по сравнению с другими средствами, они незначительны. Это повышает популярность статинов.
• Фибраты. Препараты этой группы также могут снижать плохой холестерин за счет повышения липопротеинов высокой плотности и расхода энергии на пищеварительные процессы. Фибраты менее популярны, так как хуже переносятся и имеют большой список побочных эффектов.
• Секвестранты желчных кислот. В обычном состоянии организм может использовать желчные кислоты несколько раз, так как они имеют свойство всасываться и вновь попадать в печень вместе с кровью. Но при использовании средств этого сектора желчные кислоты связываются и выводятся вместе с фекалиями. Из-за этого печень вынуждена расходовать холестерин на выработку новых.
• Никотиновая кислота. Вместе с витаминном-минеральным комплексом для поддержки всего организма в целом, может назначаться и этот витамин группы В – никотиновая кислота. Препарат не может выступать в качестве самостоятельной терапии, но в совокупности с комплексным лечением оказывает положительный эффект, снижая липопротеины низкой плотности.
• Антигипертензивные средства. При таком тяжелом заболевании, как облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, необходимо ежедневно измерять артериальное давление, так как его скачки могут спровоцировать отрыв бляшки или тромба. При повышенном давлении надо, с показаний врача, принимать соответствующие лекарства, корректирующие давление.
• Антиагреганты. Это лекарства, рассасывающие сформировавшиеся тромбы в сосудах, а также предотвращающие их дальнейшее образование. Это происходит за счет того, что они делают кровь менее вязкой, улучшая ее текучесть.
• БАДы. Биологически активные добавки оказывают дополнительную поддержку в лечении этой болезни. К тому же, они практически не имеют противопоказаний, потому что основаны на растительных и животных компонентах. Но эти средства не являются лекарствами, способными самостоятельно лечить болезнь.

Выбор лекарственного средства зависит от врача, так как он основывается на показаниях пациента и индивидуальных особенностях течения болезни.

Хирургическое лечение

Когда консервативная терапия не оказывает должного эффекта, либо в экстренной ситуации, например, при отрыве тромба, пациенту показано хирургическое вмешательство. Современная хирургия обладает многими методами, выбор которых зависит от показаний.

При облитерирующем атеросклерозе наиболее часто используются следующие хирургические манипуляции:

1. Шунтирование. Суть этой операции заключается в том, чтобы создать новое кровеносное русло в обход пострадавшего сосуда. Эффект достигается при помощи подшивания здорового сосуда к больному.
2. Сосудистое протезирование. Когда износившийся сосуд невозможно прочистить, пациенту предлагают заменить его на искусственный. Современная хирургия располагает всем необходимым для проведения этой манипуляции.
3. Ангиопластика. Сущность данного метода состоит во введении катетера через бедренную артерию, оснащенного камерой и необходимым оборудованием для прочистки сосуда. Когда сосудистый хирург достигает цели, то совершает необходимые манипуляции по очистке сосуда, которые отображаются на мониторе. После этого катетер вынимается тем же путем.
4. Эндартерэктомия. Суть этой операции заключается в том, что удаление холестериновой бляшки или тромба происходит через надрез и удаление интимы (внутренней поверхности) сосуда вместе с холестериновой бляшкой.
5. Стентирование. Этот метод подходит в том случае, если просвет сосуда нужно расширить. В него вставляется стент, который раскрывает сосуд и удерживает его в таком же положении, восстанавливая нормальную проходимость и улучшая кровоток.

При наличии показаний к хирургической операции, не нужно бояться и откладывать ее, теряя драгоценное время.

Современная хирургия способна продлить и качественно улучшить жизнь пациентам с облитерирующим атеросклерозом.

Диета

Главная задача врача – разъяснить пациенту, что изменить нужно не только продукты питания, а пищевое поведение в целом. Если потребуется, то можно прибегнуть к консультации диетолога и психотерапевта.

При облитерирующем атеросклерозе совершенно исключаются:

• Жирное мясо;
• Сало;
• Шпик;
• Пальмовое масло;
• Цельное молоко и его производные;
• Мозги;
• Потроха;
• Сдоба;
• Сладости;
• Алкоголь.

Резко ограничиваются:

• Яйца;
• Сахар;
• Выпечка;
• Сливки.

Рекомендуются к применению:

• Овощи;
• Фрукты;
• Ягоды;
• Грибы;
• Бобовые;
• Соя;
• Рыба любого сорта;
• Морепродукты;
• Водоросли;
• Растительные масла;
• Обезжиренный творог и кисломолочная продукция с низкой процентовкой жирности.

При приготовлении блюд нужно выбирать способ варения, тушения, запекания, приготовления на пару.

Нельзя продукты жарить, готовить на гриле или мангале.

Народные средства

Такие нетрадиционные методы лечения, как народная медицина, нередко вызывают опасения. Все дело в правильном и адекватном подходе.

Конечно, нельзя одними лишь отварами и припарками лечить серьезную болезнь. Но в качестве дополнительного вспомогательного средства, народные рецепты оказывают благотворное влияние.

Наиболее популярны следующие рецепты:

1. Корень лопуха. Столовую ложку сырья надо залить стаканом кипятка, довести до кипения и на медленном огне поварить около двух минут. Когда отвар остынет, процедить его и разделить на три части. Употребить за день в три приема перед едой.
2. Разнотравный сбор. Смешать равные доли череды, ромашки, зверобоя, подорожника и шалфея. Из получившейся смеси взять одну ложку и залить стаканом кипятка. Настоять в течение часа, употреблять по третьей части стакана три раза в день.
3. Чесночная настойка. Пятьдесят грамм измельченного чеснока надо залить 200 мл спирта и настаивать в течение недели. Принимать по 10 капель трижды в день, пока не закончится настойка.
4. Рябина. Для приготовления этого отвара нужны не ягоды рябины, а кора этого дерева. 400 гр сухой коры измельчить, залить литром кипятка и варить на медленном огне в течение часа. Принимать отвар нужно не менее двух раз в день перед употреблением пищи.
5. Семена укропа. Столовую ложку семян надо залить стаканом кипятка и настаивать один час. После того, как средство остынет, можно употреблять его по пять чайных ложек – четырежды в день.

Перед применением любого народного средства нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие болезни, надо:

• Изменить план питания;
• Отказаться от вредных привычек;
• Разнообразить жизнь как можно большим количеством движений;
• Лечить сопутствующие заболевания;
• Принимать прописанные лекарства;
• Использовать средства народной медицины;
• При наличии показаний к хирургическому лечению, не отказываться от него.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей невозможно вылечить на сто процентов. Но при адекватном лечении и применении мер профилактики, можно тормозить его развитие длительное время.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей код по МКБ 10

Атеросклероз — болезнь цивилизации. Из-за высокого темпа жизни, постоянного движения и психоэмоциональных стрессов нарушается режим сна и бодрствования, нарушаются правила рационального питания.

Эти и множество других факторов влияют на то, что в патологии сердечно-сосудистой системы, атеросклеротические изменения сосудов занимают первое место среди причин смертности и прогрессирующих осложнений.

Особое место в этой статистике занимает облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, как состояние, заметно понижающее качество жизни больного и причиняющее значительный дискомфорт.

Общие сведения о заболевании и причинах его развития

Атеросклероз, или метаболический артериосклероз, это системное заболевание сосудов крупного и среднего калибров эластичного и эластично-мышечного типа соответственно.

По Международной классификации болезней (МКБ-10) заболеванию присвоена группа атеросклероз и шифр 170.

При развитии патологии повреждается стенка резистивных сосудов, что приводит к утрате способности адекватно растягиваться и компенсировать силу сердечного выброса.

Атеросклерозу подвержено большинство людей — жировой инфильтрат, бляшки с незначительными органическими изменениями диагностируют даже у подростков 14-15 лет, но в группу риска входят в основном мужчины (соотношение больных мужчин и женщин 5 к 1) старше сорока.

Также к факторам риска, то есть к причинам, повышающим шанс возникновения болезни, относятся:

• Возраст. После 21 года в человеческом организме наступает необратимая инволюция тимуса, который отвечает за пролиферацию, дозревание клеток специфичного клеточного иммунитета, из-за этого выше вероятность повреждения антигеном сосудистой стенки, что и является одним из пусковых механизмов атеросклероза. Также с возрастом естественным образом уменьшается эластичность сосудов за счет распада коллагена, что ускоряет просачивание стенки жиро-белковым детритом.
• Нерациональное питание и избыточный вес. Переизбыток углеводов и транс-жиров в рационе приводит к недостаточности ферментных систем, которые не в силах расщепить поступившие соединения. Из-за этого свободно плавающие в крови жиры и холестерин переносятся в эндотелий стенки сосуда и остаются там, на

код по МКБ-10, симптомы и лечение

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – патология сосудов, возникающая вследствие нарушения обмена липидов. Заболевание чаще поражает людей пожилого возраста. Оно требуется своевременного лечения, так как последствия недуга опасны для здоровья.

Описание патологии, ее код по МКБ-10

Облитерирующий атеросклероз ног представляет собой заболевание сосудов, при котором происходит блокировка сосудистого просвета, нарушается кровообращение в конечностях. Закупорка артерий осуществляется вследствие большого скопления липидов в них.

На стенках образуются холестериновые бляшки, которые постепенно увеличиваются в размере. Вследствие этого сосудистый просвет сужается все больше и больше, а затем и вовсе перекрывается. Это влечет сбой в кровотоке, наблюдающийся не только в области ног, но и по всему организму.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей имеет код по международной классификации болезней (МКБ-10) I70.

Почему развивается патология?

Атеросклеротическая болезнь возникает вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов и высокого уровня холестерина в крови. Прогрессирование аномалии происходит под регулярным и длительным воздействием негативных факторов на организм человека.

Спровоцировать заболевание способны:

• Курение и злоупотребление спиртными напитками.
• Нерациональное питание, когда употребляется много пищи с большим количеством животного жира.
• Повышенное артериальное давление.
• Избыточная масса тела.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Наследственность.
• Сахарный диабет.
• Малоподвижный образ жизни.
• Регулярные стрессы.
• Долгое переохлаждение ног.

Заболеванием артерий чаще всего страдают люди пожилого возраста, но в последнее время заболевание стало все чаще диагностироваться и у молодого поколения.

Механизм поражения артерий

Под воздействием неблагоприятных факторов на стенках артерий появляются повреждения. На их месте начинают скапливаться липиды, которые формируют пятно желтоватого оттенка. Возле них начинает образовываться соединительная ткань, в результате чего вырастает бляшка. На нее сверху могут оседать другие элементы: соли, сгустки фибрина, тромбоциты.

Пораженное место все сильнее и сильнее перекрывается бляшкой. От нее могут отрываться частички, которые с кровотоком двигаются по организму и способны закупоривать сосуды.

Из-за нарушенного кровообращения в артериях ткани страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Это влечет за собой развитие ишемии и некроза клеток.

Симптоматика

Заболевание артерий развивается в течение нескольких лет. Оно может долгое время не вызывать никаких неприятных проявлений, поэтому человек часто и не догадывается, что болен.

Обычно симптомы возникают уже на поздних стадиях патологии. Главный признак – боль во время движения. Она проявляется даже при недолгой ходьбе, сопровождается сильной усталостью ног.

Помимо болевого синдрома пациентов беспокоят следующие проявления:

1. онемение ступней;
2. чрезмерная чувствительность к низким температурам;
3. ощущение постоянного жжения кожи;
4. возникновение хромоты;
5. повышение температуры тела;
6. появление болезненных трещин на пятках;
7. бледность или синюшность кожного покрова;
8. выпадение волос на конечностях;
9. ухудшение состояния ногтей;
10. уплотнение кожи;
11. образование язвочек;
12. ночные судороги.

При поражении атеросклерозом бедренных артерий у мужчин может возникать нарушение половой функции вплоть до импотенции.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит тщательное обследование нижних конечностей. В первую очередь осуществляется внешний осмотр. Доктор изучает жалобы больного, историю его болезней, проверяет показатели давления, оценивает пульсацию крови в артериях ног.

Кроме визуального осмотра и сбора анамнеза назначается дополнительная диагностика. В нее входит дуплексное сканирование. Оно помогает выявить нарушения в артериях, их форму, скорость движения крови.

Также проводится артериография. Она представляет собой исследование с помощью рентгена. При проведении диагностики применяют контрастное вещество, которое вводят в артерии конечностей. При наличии у пациента непереносимости контрастного компонента артериография не назначается. Данный метод обследования необходим для обнаружения аневризмы, блокировки сосудистых просветов, определения скорости кровотока.

Другим эффективным способом выявления атеросклероза является магнитно-резонансная ангиография. С ее помощью удается более подробно рассмотреть состояние сосудов, обнаружить в них даже небольшие патологические изменения.

Схема терапии

Лечение облитерирующего атеросклероза проводится с применением разных методов. Выбор конкретной тактики лечения зависит от степени поражения артерий конечностей. Терапия осуществляется только комплексным путем.

Корректировка питания и образа жизни

Атеросклеротические бляшки формируются при наличии в крови большого количества вредных жиров. Они в большей степени поступают в организм вместе с пищей. Именно поэтому пациентам требуется соблюдение диеты.

В рационе не должно быть продуктов с высоким содержанием животного жира, к коим относится жирное мясо, фастфуд, молочные продукты с большим показателем жирности, копчености, мясные полуфабрикаты, колбасы, жареные блюда.

В меню рекомендуется включать больше растительной пищи: овощей, фруктов, ягод, зелени. Также следует употреблять злаковые культуры, нежирные сорта мяса и рыбы.

Пациентам с атеросклерозом артерий необходимо переходить на здоровый образ жизни. И это касается не только питания. Доктора советуют больше двигаться, выполнять лечебную гимнастику, но не допускать перенапряжения конечностей. Также в обязательном порядке придется отказаться от вредных привычек.

Прием медикаментов и проведение физиотерапии

При атеросклеротической болезни принимать лекарства требуется в течение длительного времени – не менее двух месяцев. Медикаментозная терапия предполагает применение следующих препаратов:

1. Вазоактивные средства. Медикаменты помогают сделать просвет артерий шире, что предотвращает развитие ишемии.
2. Антиагреганты. Способствуют предупреждению тромбообразования, нормализуют кровоток. Во время терапии подобными средствами требуется регулярно проходить лабораторное исследование крови на свертываемость.
3. Препараты, предназначенные для улучшения реологических свойств крови.
4. Анальгетики для устранения боли в ногах при ходьбе.

В качестве дополнения к лекарственным средствам врачи назначают физиотерапевтические процедуры. Эффективны при атеросклерозе сосудов ног такие методы, как УВЧ, электрофорез, бальнеотерапия, грязевые ванны.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство при атеросклерозе назначается на тяжелых стадиях, когда справиться с ним при помощи медикаментов невозможно. Используют открытые и малоинвазивные методики терапии. Последние более безопасны, но эффективны только при небольших поражениях сосудов.

Применяют следующие виды операций при атеросклерозе и эндартериите артерий ног:

• Эндартерэктомия. Представляет собой удаление поврежденного участка артерии.
• Шунтирование. При данной операции вместо пораженной части сосуда вставляют протез из синтетического материала или тканей иных артерий.
• Баллонная ангиопластика. В артериальный просвет устанавливают специальный катетер с баллоном. Благодаря ему сосудистые стенки расширяются, что помогает нормализовать кровообращение.
• Стентирование. В просвет сосуда вставляют стент с содержанием веществ, способствующих рассасыванию атеросклеротических бляшек.

При развитии гангрены или большом количестве язв проводят полное удаление ноги. Такое последствие бывает только на последней стадии атеросклеротической болезни, поэтому следует как можно раньше начинать лечить сосудистую патологию.

Профилактика

Атеросклероз артерий – опасное заболевание, поэтому следует позаботиться о его предотвращении. Меры профилактики помогут максимально снизить риск развития сосудистой аномалии. Доктора советуют следующее:

1. Правильно питаться.
2. Заниматься спортом.
3. Отказаться от вредных привычек.
4. Контролировать вес тела.
5. Не допускать переохлаждения ног.

Также для профилактики и своевременного выявления атеросклероза необходимо ежегодно проходить обследование сосудов. Это самая главная и эффективная мера, позволяющая обезопасить себя от многих проблем со здоровьем.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: код по МКБ-10, симптомы и лечение

Описание патологии, ее код по МКБ-10

Облитерирующий атеросклероз ног представляет собой заболевание сосудов, при котором происходит блокировка сосудистого просвета, нарушается кровообращение в конечностях. Закупорка артерий осуществляется вследствие большого скопления липидов в них.

На стенках образуются холестериновые бляшки, которые постепенно увеличиваются в размере. Вследствие этого сосудистый просвет сужается все больше и больше, а затем и вовсе перекрывается. Это влечет сбой в кровотоке, наблюдающийся не только в области ног, но и по всему организму.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей имеет код по международной классификации болезней (МКБ-10) I70.

Почему развивается патология?

Атеросклеротическая болезнь возникает вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов и высокого уровня холестерина в крови. Прогрессирование аномалии происходит под регулярным и длительным воздействием негативных факторов на организм человека.

Спровоцировать заболевание способны:

• Курение и злоупотребление спиртными напитками.
• Нерациональное питание, когда употребляется много пищи с большим количеством животного жира.
• Повышенное артериальное давление.
• Избыточная масса тела.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Наследственность.
• Сахарный диабет.
• Малоподвижный образ жизни.
• Регулярные стрессы.
• Долгое переохлаждение ног.

Заболеванием артерий чаще всего страдают люди пожилого возраста, но в последнее время заболевание стало все чаще диагностироваться и у молодого поколения.

Механизм поражения артерий

Под воздействием неблагоприятных факторов на стенках артерий появляются повреждения. На их месте начинают скапливаться липиды, которые формируют пятно желтоватого оттенка. Возле них начинает образовываться соединительная ткань, в результате чего вырастает бляшка. На нее сверху могут оседать другие элементы: соли, сгустки фибрина, тромбоциты.

Пораженное место все сильнее и сильнее перекрывается бляшкой. От нее могут отрываться частички, которые с кровотоком двигаются по организму и способны закупоривать сосуды.

Из-за нарушенного кровообращения в артериях ткани страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Это влечет за собой развитие ишемии и некроза клеток.

Симптоматика

Заболевание артерий развивается в течение нескольких лет. Оно может долгое время не вызывать никаких неприятных проявлений, поэтому человек часто и не догадывается, что болен.

  Строение артерий голени

Обычно симптомы возникают уже на поздних стадиях патологии. Главный признак – боль во время движения. Она проявляется даже при недолгой ходьбе, сопровождается сильной усталостью ног.

Помимо болевого синдрома пациентов беспокоят следующие проявления:

1. онемение ступней;
2. чрезмерная чувствительность к низким температурам;
3. ощущение постоянного жжения кожи;
4. возникновение хромоты;
5. повышение температуры тела;
6. появление болезненных трещин на пятках;
7. бледность или синюшность кожного покрова;
8. выпадение волос на конечностях;
9. ухудшение состояния ногтей;
10. уплотнение кожи;
11. образование язвочек;
12. ночные судороги.

При поражении атеросклерозом бедренных артерий у мужчин может возникать нарушение половой функции вплоть до импотенции.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит тщательное обследование нижних конечностей. В первую очередь осуществляется внешний осмотр. Доктор изучает жалобы больного, историю его болезней, проверяет показатели давления, оценивает пульсацию крови в артериях ног.

Кроме визуального осмотра и сбора анамнеза назначается дополнительная диагностика. В нее входит дуплексное сканирование. Оно помогает выявить нарушения в артериях, их форму, скорость движения крови.

Также проводится артериография. Она представляет собой исследование с помощью рентгена. При проведении диагностики применяют контрастное вещество, которое вводят в артерии конечностей. При наличии у пациента непереносимости контрастного компонента артериография не назначается. Данный метод обследования необходим для обнаружения аневризмы, блокировки сосудистых просветов, определения скорости кровотока.

Другим эффективным способом выявления атеросклероза является магнитно-резонансная ангиография. С ее помощью удается более подробно рассмотреть состояние сосудов, обнаружить в них даже небольшие патологические изменения.

Схема терапии

Лечение облитерирующего атеросклероза проводится с применением разных методов. Выбор конкретной тактики лечения зависит от степени поражения артерий конечностей. Терапия осуществляется только комплексным путем.

Корректировка питания и образа жизни

Атеросклеротические бляшки формируются при наличии в крови большого количества вредных жиров. Они в большей степени поступают в организм вместе с пищей. Именно поэтому пациентам требуется соблюдение диеты.

В рационе не должно быть продуктов с высоким содержанием животного жира, к коим относится жирное мясо, фастфуд, молочные продукты с большим показателем жирности, копчености, мясные полуфабрикаты, колбасы, жареные блюда.

В меню рекомендуется включать больше растительной пищи: овощей, фруктов, ягод, зелени. Также следует употреблять злаковые культуры, нежирные сорта мяса и рыбы.

  Особенности проведения флебэктомии вен на ногах

Пациентам с атеросклерозом артерий необходимо переходить на здоровый образ жизни. И это касается не только питания. Доктора советуют больше двигаться, выполнять лечебную гимнастику, но не допускать перенапряжения конечностей. Также в обязательном порядке придется отказаться от вредных привычек.

Прием медикаментов и проведение физиотерапии

При атеросклеротической болезни принимать лекарства требуется в течение длительного времени – не менее двух месяцев. Медикаментозная терапия предполагает применение следующих препаратов:

1. Вазоактивные средства. Медикаменты помогают сделать просвет артерий шире, что предотвращает развитие ишемии.
2. Антиагреганты. Способствуют предупреждению тромбообразования, нормализуют кровоток. Во время терапии подобными средствами требуется регулярно проходить лабораторное исследование крови на свертываемость.
3. Препараты, предназначенные для улучшения реологических свойств крови.
4. Анальгетики для устранения боли в ногах при ходьбе.

В качестве дополнения к лекарственным средствам врачи назначают физиотерапевтические процедуры. Эффективны при атеросклерозе сосудов ног такие методы, как УВЧ, электрофорез, бальнеотерапия, грязевые ванны.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство при атеросклерозе назначается на тяжелых стадиях, когда справиться с ним при помощи медикаментов невозможно. Используют открытые и малоинвазивные методики терапии. Последние более безопасны, но эффективны только при небольших поражениях сосудов.

Применяют следующие виды операций при атеросклерозе и эндартериите артерий ног:

• Эндартерэктомия. Представляет собой удаление поврежденного участка артерии.
• Шунтирование. При данной операции вместо пораженной части сосуда вставляют протез из синтетического материала или тканей иных артерий.
• Баллонная ангиопластика. В артериальный просвет устанавливают специальный катетер с баллоном. Благодаря ему сосудистые стенки расширяются, что помогает нормализовать кровообращение.
• Стентирование. В просвет сосуда вставляют стент с содержанием веществ, способствующих рассасыванию атеросклеротических бляшек.

При развитии гангрены или большом количестве язв проводят полное удаление ноги. Такое последствие бывает только на последней стадии атеросклеротической болезни, поэтому следует как можно раньше начинать лечить сосудистую патологию.

Факторы, которые способствуют развитию заболевания

Конечно, атеросклеротические изменения в организме могут быть обусловлены причинами, независящими от человека. К появлению изменений в сосудах приводят такие факторы, как:

• наследственная предрасположенность;
• возраст;
• сопутствующие заболевания: гипертония, сахарный диабет, гипертиреоз и пр.

Однако зачастую прогрессированию патологического процесса приводят вредные привычки человека. Основные причины:

• малая подвижность;
• курение и частый прием алкогольных напитков;
• стрессы;
• неправильное питание. Употребления большого количества животного жира и рафинированной пищи способствует повышению концентрации холестерина.

Совет! Неправильное питание часто становится причиной набора лишнего веса, а ожирение – это еще один фактор, приводящий к развитию атеросклероза.

Стадийность и симптомы проявления болезни

Выраженность симптомов и их характер зависят от степени развития и прогрессирования атеросклероза нижних конечностей (код по МКБ 10), вовлечённости в процесс артерий ног и перекрытия их просвета.

Выделяют 4 стадии, различающиеся клиническими проявлениями:

• Первая стадия – диагноз устанавливается только по результатам лабораторных анализов состава крови, обнаруживающих превышение уровня холестерина. Каких-либо ощутимых пациентом проявлений болезни при этом нет.
• Вторая стадия характеризуется наличием первых заметных признаков заболевания, включающих в себя онемение, болезненность в нижних конечностях, появление судорог в мышцах и зябкости (что объясняется ухудшением кровоснабжения этих частей тела).
• На третьей стадии ярко проявляются клинические симптомы: истончение кожного покрова на ногах, легкость повреждения кожи и появление ранок; появляются хромота и выраженная боль в нижних конечностях.
• Четвёртая стадия – тяжёлое состояние. У больного хромота становится постоянной, держится непроходящая боль, атрофируются мышцы ног. Вероятно развитие трофических язв и гангрены, что может иметь фатальные последствия вплоть до потери конечности.

  Симптомы и лечение мультифокального атеросклероза

При выявлении описанных признаков, если появились настораживающие явления, необходимо скорейшее обращение к врачу для обследования, диагностики и лечения. Оставленный без внимания атеросклероз сосудов нижних конечностей (код по МКБ 10) приводит к инвалидности.

Лечение облитерирующего атеросклероза ног

Всех пациентов волнует вопрос: излечим ли их недуг и что нужно делать, чтобы поскорее от него избавится. Все методы лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей условно подразделяются на оперативно-хирургические, консервативные, комплексные.

Основными задачами консервативной терапии являются прекращение действия неблагоприятных факторов (понижение вредных фракций сывороточного холестерина, нормализация образа жизни), устранение нарушений в микроциркуляторном русле, нормализация показателей артериального давления. С этой целью назначаются медикаментозные препараты в форме таблеток или инъекций.

 Питание при атеросклерозе: правила и популярные диеты

Обязательным условием является адекватная физическая нагрузка, особенно ходьба длительностью около получаса. Это связано с тем, что при ходьбе усиливается кровоток, что способствует появлению обходных сосудистых коллатералей. Если при движении пациент испытывает выраженный дискомфорт, следует присесть и некоторое время передохнуть. Как только состояние улучшится, можно продолжать движение.

Методы излечения облитерирующего атеросклероза хирургическим путём основаны на восстановлении кровообращения в сосудистой сети нижних конечностей. Этого можно достичь посредством шунтирования или с помощью внутрисосудистых методик реваскуляризации. Радикальное лечение оперативным путём оправдано тогда, когда необходима ампутация нижней конечности. Как правило, необходимость в такой операции возникает при запущенном облитерирующем атеросклерозе, когда вследствие глубоких трофических нарушений возникают некротические изменения, приводящие к гангрене одной или сразу обеих ног.

 Можно ли делать массаж ног при атеросклерозе нижних конечностей?

Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностей