КТ-ангиография, КТ исследование сосудов: как делается, что выявляет
Компьютерная томография (КТ) сосудов, или КТ-ангиография – это исследование, которое делается с помощью мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ) и применяется для визуализации крупных кровеносных сосудов (главным образом, артерий) с целью выявления их патологических изменений. Любое медицинское отображение сосудов называется ангиографией, и наряду с КТ-ангиографией существуют еще классическая субтракционная ангиография (ДСА, DSA), которая выполняется в условиях рентген-операционной, и МР-ангиография – это исследование делается на магнитно-резонансном томографе.
ЗАЧЕМ ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ
КТ сосудов применяется для оценки состояния самых разных сосудов организма. В основном, речь идет об артериях – сосудах, приносящих кровь к органам. В случае закупорки сосудов, нарушения кровотока по ним, или изменений сосудистой стенки КТ-ангиография выявляет различные патологические признаки. Чаще всего КТ артерий применяется перед операцией устранения атеросклеротических бляшек или тромбов – в качестве одного из этапов предоперационной подготовки. Например, это исследование демонстрирует хирургу наличие атеросклеротических бляшек, стенозов и окклюзий крупных артерий, помогает точно оценить диаметр сосудов и т.п.
КТ-ангиография выполняется с целью оценки сосудов:
- головного мозга и шеи (КТ БЦА) – чаще всего, при атеросклерозе как один из этапов предоперационной подготовки
- легочных артерий (ангиопульмонография) – для исключения тромбоэмболии легочной артерии
- живота – для исключения тромбоза брыжеечных сосудов
- аорты – для исключения аневризмы и расслоения (диссекции) стенки
- нижних и верхних конечностей – при атеросклерозе
- сердца (КТ-коронарография) – при ишемическое болезни перед шунтированием или стентированием сосуда
ПОКАЗАНИЯ К КТ СОСУДОВ
- повреждение сосудов
- атеросклеротический стеноз и окклюзия
- тромбоз крупных сосудов
- опухоли (для оценки кровотока перед химиоэмболизацией)
- аневризмы
- врожденные аномалии сердца и сосудов
- ишемическая болезнь сердца — коронарография перед операцией
- подготовка к трансплантации органа
- стентирование (для ориентации)
- тромбоэмболия легочных артерий
КАК ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ
КТ-ангиография является минимально инвазивной процедурой, и требует только введения йодсодержащего контрастного вещества в периферическую вену, все остальное делает аппарат и врач.
Перед исследованием в процедурном кабинете вам установят катетер с широким просветом в периферическую вену, чаще всего в локтевом сгибе. Затем вам нужно будет лечь на стол томографа, обычно на спину. Катетер в вене подсоединяется к автоматическому инъектору, предназначенному для дозированного введения контраста. После этого начинается введение контраста, включается режим сканирования, и стол с пациентом медленно движется. Во время исследования стол может передвигаться несколько раз (для получения различных фаз контрастирования).
При КТ коронарных артерий для синхронизации работы томографа с ритмом сердца используется ЭКГ: на грудную клетку помещаются электроды. Во время исследования может потребоваться задержать дыхание, о чем вам автоматически сообщат. Важно оставаться неподвижным: любые движения, в т. ч. дыхательные, могут становиться причиной помех – артефактов, затрудняющих анализ снимков или даже делающих его невозможным.
После завершения исследования медсестра извлечет катетер из вены и наложит тугую повязку, которую можно будет снять через полчаса – час. Продолжительность исследования в большинстве случаев невелика, обычно не превышает 10 минут. После исследования нужно пить больше жидкости для облегчения выведения контраста.
ПОДГОТОВКА К КТ СОСУДОВ
- За 1–3 суток
- Сдать анализ крови (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации)
- За 6–12 часов до исследования (дома)
- В некоторых случаях (индивидуально, обсуждается с врачом) не употреблять пищу перед КТ сосудов; не употреблять алкоголь
- Нежелательно надевать украшения и иные металлические предметы; это не возбраняется, но перед исследованием предметы из металла необходимо будет снять; перед исследованием в кабинете вам выдадут специальную одноразовую одежду
- Перед исследованием (в кабинете)
- Предупредить врача об аллергии на йод, на контраст, на любые другие препараты или пищевые продукты; о заболеваниях сосудов, любых других заболеваниях; указать отсутствие беременности, при грудном вскармливании – проконсультироваться с врачом
КАК ВЫГЛЯДИТ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ КТ СОСУДОВ?
Компьютерный томограф — специальное устройство, напоминающее коробку (гентри), с коротким туннелем в центре. Вам будет необходимо лечь на специальный стол, на котором вы поедете в центральный туннель. При исследовании трубка сканера, закрытая кожухом, будет вращаться вокруг вас внутри гентри. Данные, полученные при исследовании, передаются в отдельную комнату, где они обрабатываются и анализируются доктором. Во время исследования персонал будет поддерживать с вами зрительный и слуховой контакт, вы в любое время сможете сообщить врачу или лаборанту о любых необычных ощущениях по громкой связи.
КАК РАБОТАЕТ КТ
Компьютерная томография (КТ) в чем-то напоминает обычное рентгеновское исследование. Главная часть томографа – трубка, генерирующая рентгеновские лучи, проходящие через тело пациента и в разной степени задерживаемые различными тканями. При КТ трубка вращается вокруг вас, облучая тело под разными углами. Детекторы с противоположной стороны принимают излучение, ослабленное в разной степени после прохождения через тело. Одновременно стол движется по отношению к гентри, в результате чего сканирование осуществляется по спирали. Полученные данные собираются и передаются в мощный компьютер, который по специальным алгоритмам обрабатывает их. В результате обработки получаются изображения, пригодные для просмотра на мониторе и различных вариантов программной обработки.
КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ КТ СОСУДОВ?
КТ сосудов обычно выполняется быстро, просто и безболезненно; томограф с большим количеством детекторов позволяет значительно сократить время исследования. Некоторые болевые ощущения могут быть связаны с установкой катетера. При введении контраста в вену часто возникает ощущение тепла, распространяющегося по телу – это нормально. К ненормальным ощущениям, о которых нужно немедленно известить персонал, относятся сильная боль и чувство распирания в месте, где установлен катетер; затруднение дыхания, кашель, тошнота. Эти ощущения возникают редко. После исследования вы несколько минут находитесь под наблюдением медперсонала, чтобы не пропустить побочные реакции.
КТО СМОТРИТ КТ СОСУДОВ
Полученные данные интерпретирует рентгенолог (радиолог, лучевой диагност) – врач, получивший специальное послевузовское образование и имеющий нужный сертификат. Время ожидания результатов исследования индивидуально и зависит от клиники, загруженности доктора: от получаса до нескольких суток. В случае сомнительных или противоречивых результатов исследования нужно получить второе мнение опытного радиолога с пересмотром КТ, специализирующегося именно на сосудистых болезнях. Второе мнение можно заказать во всероссийской службе консультаций Национальной телерадиологической сети.
ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ КТ И МРТ СОСУДОВ (КТ-АНГИОГРАФИЯ и МР-АНГИОГРАФИЯ?)
При КТ сосудов необходимо введение контраста в вену. Изображение строится на основании разницы в плотности контрастированных сосудов и окружающих тканей. Также КТ относится к рентгеновским методам, поэтому при этом исследовании всегда присутствует лучевая нагрузка, хотя и в небольших дозах.
В отличие от КТ-ангиографии, МРТ сосудов (МР-ангиография) не использует ионизирующее излучение и делается, как правило, без внутривенного контрастирования, однако визуализация сосудов с его помощью хуже, нет возможности оценить состояние стенки сосуда, невозможно точно измерить степень сужения сосуда. МР-ангиография выявляет только изменения хода сосуда и наличие или отсутствие аневризм (грубо).
УЗИ-исследование сосудов (допплер, УЗДГ, ЦДК) таке не использует ионизирующее излучение и делается с помощью датчика, поставленного врачом на область интереса. При этом исследовании появляется возможность оценить скорость кровотока и более точно рассмотреть изменения сосудистой стенки.
ЧТО ВИДНО ПРИ КТ СОСУДОВ?
При КТ ангиографии появляется возможность различить артериальные и венозные сосуды (КТ-артериография/КТ-венография), оценить их ход и извитость, наличие атеросклеротических бляшек и тромбов, наличие аномалий и аневризм, повреждения сосудов (в результате травмы или операции), оценить кровоснабжение опухолей перед их эмболизацией. Рассмотрим несколько примеров.
Что выявляет КТ-ангиография. Патологическая извитость внутренних сонных артерий в шейном сегменте (С1). Хорошо виден ход сосудов, можно оценить их диаметр, состояние стенок. Трехмерная (3D) реконструкция сосудов.
Как выглядит атеросклероз на КТ? Ангиография выявляет сужение правой внутренней сонной артерии атеросклеротической бляшкой. Исследование также позволяет наиболее точно изменить степень сужения сосуда (процент стеноза по методикам ESCT или NASCET). Ангиографию обязательно делать людям с выявленной патологией сосудов на УЗДГ, а также пациентам с повторяющимися инсультами.
Как выглядит АВМ на КТ. Артерио-венозная мальформация – врожденная патология, выглядящая на КТ как «клубок» извитых и неравномерно расширенных артерий и вен. Может содержать обызвествления и тромбы. Возможен также смешанный вариант – лимфатико-вено-артериальная мальформация.
Как выглядит аневризма аорты на КТ. Аневризма аорты – расширение основного артериального сосуда. Она может быть как в грудном отделе аорты, так и в брюшном, так и в обоих сразу. Сегодня при подозрении на аневризму аорты КТ выполняется обязательно. Исследование выявляет размеры и форму аневризмы, а также позволяет исключить опасное осложнение – расслоение стенки аорты!
Как выглядит КТ-коронарография. Исследование сосудов сердца, или коронарных артерий, выявляет множественные мягкие и кальцинированные атеросклеротические бляшки, суживающие просвет сосуда. В случае клинических проявлений ишемии необходима операция — стентирование артерии.
НАСКОЛЬКО ВРЕДНО ДЕЛАТЬ КТ СОСУДОВ?
Негативное воздействие, связанная с ионизирующим рентгеновским излучением, часто преувеличивается пациентами и даже врачами. В целом дозы, полученные при исследовании, не превышают стандартные дозы для лучевых рентгеновских исследований и составляют несколько мЗв.
Вместе с тем, всегда необходимо взвесить, насколько КТ-ангиография действительно необходима, и не проводить исследование без явных показаний.
Также существуют различные риски исследования, связанные с контрастированием:
- Немедленные и ближайшие (до нескольких суток)
- Экстравазация контраста (чаще в мягкие ткани локтевого сгиба)
- Флебит/тромбофлебит
- Немедленная аллергическая реакция
- Острая почечная недостаточность
- Поздние (от нескольких месяцев до нескольких лет)
- Хроническая почечная недостаточность
- Негативное влияние на плод (если выполняется у беременных)
КОМУ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ КТ-АНГИОГРАФИЮ?
- Острая или тяжелая хроническая почечная недостаточность
- Большой вес (ограничения по весу индивидуальны для каждого аппарата)
- Максимальный вес от 120 до > 180 кг (нужно предварительно уточнять)
- Аллергия на йод (необходимо уточнить вид аллергии
Василий Вишняков, врач-радиолог
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
КТ ангиография сосудов шеи и головы в Москве, цены Рэмси Диагностика
МСКТ ангиография сосудов шеи и головного мозга применяется для раннего обнаружения патологических процессов в исследуемых зонах. Данный метод, в отличие от других видов, дает возможность детально визуализировать не только самые крупные артерии, но и мелкие сосуды. Поскольку артерии головы и шеи нередко поражаются одним патологическим процессом, КТ-ангиография сосудов головы и шеи зачастую проводятся совместно.
Пройти обследование по назначению врача можно в центре «Рэмси-Диагностика».
Показания к проведению
Компьютерную ангиографию необходимо пройти при следующих показаниях:
- травма органов шеи, шейного отдела позвоночника с вероятным вовлечением сосудов
- головная боль, причина которой не установлена
- неоднозначные результаты других исследований ( например: МР ангиографии)
- признаки недостаточности мозгового кровообращения по неизвестным причинам
- подозрение на инсульт, транзиторные ишемические атаки
- наличием в анамнезе множества милиарных аневризм для определения точной их локализации, размером и наличия в них тромбов или атеросклеротических изменений
- подозрение на расслоение (диссекцию) артерий
- наличием в анамнезе системного атеросклероза
Кроме того, обследование может понадобиться при подготовке к операции или в послеоперационный период.
Ограничением является беременность, а также другие факторы, подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Противопоказания к компьютерной томографии.
Что показывает КТ ангиография сосудов головы и шеи
При помощи метода успешно диагностируются следующие болезни и патологии:
- аномалии развития вен, артерий (мальформации, аневризмы, кинкинг-синдром)
- тромбоз сосудов
- атеросклероз сонных артерий
- васкулиты (к примеру, ревматические)
- первичные сосудистые опухоли
- злокачественные новообразования с прорастанием в сосуды
- доброкачественные новообразования со сдавливанием и оттеснением сосудов
Отличия МСКТ от КТ
МСКТ сокращает время исследования, уменьшает лучевую нагрузку на пациента, получает более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.
Большое число срезов, например 64 у томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – General Electric (GE Healthcare), установленного в Рэмси Диагностика позволяет сделать 3D визуализацию и получить трехмерное изображение органов, что еще больше повышает качество диагностики.
Процедура с контрастом
Данный метод проводится с применением йодсодержащего контрастного вещества, который вводится пациенту через венозное русло с помощью автоматического шприца-иньектора на большой скорости, таким образом заполняя все артерии головы и шеи.
Специалисты создают 3D реконструкции, позволяющие максимально точно и без ошибок поставить диагноз лечащему врачу. В зависимости от патологического состояния и предполагаемого диагноза пациент получает дополнительные снимки с реконструкциями проблемных участков и акцентировании внимания на них в заключении.
Подготовка к диагностике с контрастом
Для проведения ангиографии предварительной подготовки не требуется. Для исследования с контрастом необходимо сделать анализы крови (мочевина и креатинин). В остальном подготовка с контрастом не отличается от стандартной подготовки к КТ.
Скидки, льготы
В стоимость диагностики входит:
- Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
- Диск с обследованием
- Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
- Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
- Внутренний контроль качества исследований
- 100% гарантия качества снимков
Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»
Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»
На компьютерную ангиографию сосудов шеи и головы
как проводится и что показывает?
Эффективность лечения зависит от правильности диагноза. Диагностика с помощью современных аппаратов помогает исключать врачебные ошибки. Ангиография сосудов шеи является безопасным для пациента методом определения патологии. Для врача диагностика несет информацию об изменениях сосудов шеи у больного.
Что такое ангиография?
Ангиография позволяет определить, что происходит с сосудами шеи. С помощью этой методики врач видит вены, артерии, капилляры, которые отвечают за насыщение мозга кислородом. В зависимости от аппарата, изображение может быть в двух или трех измерениях. Для обследования пациенту вводится контрастирующее вещество. При этом видно, есть ли в шейном отделе новообразования.
В зависимости от объема, ангиография сосудов шеи делится на три типа:
- при общем определяется состояние мозга, специальное вещество вводится через аорту;
- суперселективный определяет деятельность небольших сосудов;
- селективный метод требуется для определения патологий, контрастирующую жидкость вводят в сосуды церебрального типа.
Ангиография встречается двух видов:
- в КТ-ангиографии используются рентгеновские лучи;
- МРТ-ангиография выявляет изменения с помощью магнитного поля.
Показания для обследования
Для прохождения обследования ангиография сосудов шеи требуется направление врача. Назначить диагностику может терапевт или невролог, на основании жалоб пациента и при подозрении на отклонения. Существуют ряд случаев, при которых целесообразно пройти обследование:
- после проведенных операций с целью выявления отклонений;
- перед операцией, связанной с деятельностью мозга;
- при подозрении на недостаточную мозговую деятельность;
- после травм головы, ушибов, обширных гематом;
- при эпилепсии;
- при подозрении на опухоль в голове;
- после инсульта или микроинсульта;
- если есть врожденные патологии мозга;
- нарушения слуха;
- при атеросклерозе;
- для исключения патологий сосудов или тромбозов;
- при звоне в ушах, тошноте, рвоте;
- при постоянных болях в шее;
- частые головные боли;
- сильные боли или потеря сознания.
Противопоказания
При проведении ангиографии сосудов шеи нанести вред здоровью пациента практически невозможно. Но, как у любой процедуры, у этого метода имеются противопоказания. Женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью, этот вид диагностики не рекомендуется. Дело в том, что не проводились исследования в этой области. Не выполняют процедуру маленьким детям. При повышенной чувствительности на компоненты, входящие в контрастное вещество, от диагностики следует отказаться. С осторожностью назначают исследование лицам с психическим расстройством.
Абсолютными противопоказаниями для проведения являются:
- заболевания щитовидной железы;
- ожирение с осложнениями;
- некоторые заболевания сердца;
- пребывание человека в коме;
- нарушения свертываемости крови;
- сбой в работе почек, печени;
- при инфекционных заболеваниях в острой форме;
- сахарный диабет;
- наличие металлических имплантов;
- тромбофлебит.
Как проходит обследование?
КТ и МРТ-ангиография сосудов шеи с контрастом делается по направлению врача. Медсестра подскажет пациенту, что делать, но лучше предварительно знать, как проходит процедура:
- Пациент ложится на кушетку.
- Место, в которое планируется вводить специальный раствор, обрабатывается антисептическим препаратом.
- Производится прокол сосуда, в который вводится зонд в артерию.
- Через зонд запускают катетер, который входит в вену или артерию.
- Далее в катетер вводится окрашенная жидкость.
- Жидкость требуется для того, чтобы визуально изображение было максимально четким, поэтому с помощью катетера контрастная жидкость доводится до нужного места.
- Аппарат делает серию снимков.
- Убирают катетер и зонд, место прокола обрабатывают и заклеивают.
Вся процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от метода. Чаще всего тратится на это до 40 минут. Зонд может доставить неудобства пациенту. Во время процедуры важно лежать неподвижно.
Диагностика обладает высокой степенью достоверности. Выявляет следующие отклонения:
- последствия инсульта;
- предрасположенность к инсульту;
- наличие опухоли;
- последствия травм головы;
- атеросклероз;
- наличие тромбов;
- закупорка сосудов;
- сужение сосудов;
- последствия хирургического вмешательства.
Как готовиться к диагностике?
При подготовке к диагностике КТ или МРТ-ангиографии сосудов шеи требуется консультация терапевта. В случае противопоказаний процедура переносится или отменяется.
Во время диагностики существует риск повреждения сосуда, поэтому до обследования необходимо посетить невролога. Сдать анализы крови и мочи, тест на свертываемость крови. Проверяется функционирование почек, делается ЭКГ.
За 12 часов до процедуры следует отказаться от еды. За несколько дней исключить алкоголь. От воды за 2 часа до процедуры лучше отказаться. Раствор, вводимый в кровь, может вызвать приступ тошноты. Украшения необходимо снять, одежда не должна сковывать движения.
За несколько часов до процедуры проводят тест на чувствительность к контрастному веществу. 2 мл раствора вводят в вену и наблюдают за состоянием пациента. При обнаружении реакции процедуру проводят без жидкости.
Различают классический способ диагностики, магнитно-резонансную ангиографию сосудов шеи и компьютерную томографическую ангиографию.
Традиционная диагностика
Для этой процедуры используется рентген. В кровь пациента вводят подкрашенную жидкость. Вводить можно 2 способами: с помощью катетера или через пункцию. Для визуального определения состояния сосудов создается несколько последовательных снимков, которые позволяют увидеть картину изменений сосудов.
Ангиография КТ сосудов
КТ-ангиография сосудов шеи считается наиболее современным и высокоточным методом диагностики патологий. Окрашенная жидкость вводится с помощью катетера. Метод пункции не применяется. С помощью томографа изображение накладывается послойно. Для того, чтобы перевести в форму, удобную для восприятия, используется ангиопрограмма. На картинке, которую выдает аппарат, сосуды и капилляры шейного отдела видны достаточно четко.
Подобный способ определяет нарушения кровотоков и изменения в сосудах. При использовании трехмерного изображения видны такие нюансы, которые нельзя увидеть при ультразвуковом обследовании.
При использовании томографа можно увидеть некоторые преимущества:
- высокая точность получаемой информации;
- минимальное рентгеновское облучение;
- наименьшее количество осложнений в связи с отсутствием метода пункции при введении раствора.
МСКТ является более точным методом КТ-ангиографии сосудов шеи.
Ангиография МР
Для определения состояния стенок сосудов используют метод МРТ. В этом случае полностью отсутствует рентгеновское облучение. В основе лежит электромагнитное излучение.
Что показывает МР-ангиография сосудов шеи?
- Появление или прорастание новообразований в стенки сосудов. Достоверность не будет зависеть от доброкачественности опухоли.
- Травмы шеи и их последствия.
- Состояние вен и артерий, их целостность.
Этот метод будет не достаточно информативен при черепно-мозговой травме. Состояние костной ткани или мозговой жидкости обследовать не получится. Метод используется только для диагностики сосудистой системы организма.
Для исследования контрастирующее вещество не всегда необходимо. Степень визуализации достаточно высока. Это позволяет проводить исследование тем пациентам, у которых выявилась аллергия на состав контрастирующего вещества.
МРТ-ангиография сосудов шеи часто используется совместно в МРТ головы. Это позволяет врачу получить максимально информативную картину о состоянии пациента.
Метод МРТ используется чаще, чем КТ. Компьютерная томография необходима в том случае, если МРТ что-то не показала.
Ангиография у детей
Для выявления поражений сосудов используют у детей ангиографию сосудов шеи. Отзывы о процедуре положительные. Метод позволяет выявлять сосудистые аневризмы на ранних стадиях. Четко определяет степень поражения, форму, местоположение. Это позволяет применить нейрохирургическое вмешательство.С помощью пункции в сонную артерию вводится контрастное вещество на основе йода. Объем, вводимый в кровь, зависит от возраста и веса ребенка. Предварительно проводится тест на чувствительность к йоду.
Жидкость вводится под давлением и проводится серия снимков. Это позволяет быстро сделать четкие снимки. Процедура ребенком переносится легче, чем взрослым. Перед постановкой пункции ребенку дается наркоз.
Показаниями для диагностики ребенка являются:
- подозрение на кровоизлияние;
- аневризмы;
- поражения сосудов;
- гематомы и ушибы мозга;
- опухоли мозга;
- эпилепсия;
- киста, абсцесс мозга;
- гидроцефалия.
У малышей, получивших травму при родах, выявляется нарушение мозгового кровообращения и длительное выведение контрастного вещества.
Что видно на снимках?
Снимки, полученные в результате магнитно-резонансной ангиографии сосудов шеи, позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение. Основным направлением для диагностики считается выявление нарушений в сосудистой системе. Можно увидеть, где локализуется нарушение, на какой оно стадии развития. Обследование поможет вовремя выявить и предотвратить нарушение кровообращения.
Деформация сосудов подскажет врачу, что у пациента начался атеросклероз. Если снижен кровоток, то это указывает на гипертонию. Увеличение стенок сосудов позволяет поставить диагноз аневризм. Смещение сосудов говорит об опухоли.
Осложнения
Во время диагностики могут появиться осложнения:
- попадание контрастного вещества вне кровеносного сосуда;
- нарушения в работе сердца;
- сбой в работе почек;
- неприятные ощущения при вводе катетера;
- отечность тканей при неправильном проколе;
- появление аллергии на контрастную жидкость;
- в редких случаях инсульт.
В течение 2 дней все осложнения и неприятные ощущения проходят. Для того, чтобы избежать непредвиденных ситуаций, необходимо в первые сутки придерживаться следующих правил:
- не убирать повязку;
- отдыхать;
- исключить физические нагрузки;
- не проводить водные процедуры;
- употреблять достаточное количество жидкости.
Где пройти обследование?
Где сделать МРТ-ангиографию сосудов шеи? Для этого необходимо обратиться в любую клинику, в которой есть оборудование. В бесплатных организациях аппарат находится в крупных областных центрах. Во многих платных клиниках есть соответствующие услуги. Стоимость может изменяться от удаленности от центра города и количества свободных мест.
КТ сосудов головы и шеи по выгодной цене, сделать КТ сонной артерии с контрастом
Сосудистые нарушения способны долгое время не проявлять себя характерными симптомами. Одним из самых точных и достоверных способов диагностики этих патологий на ранних стадиях является КТ сосудов шеи.
В каких случаях назначают компьютерную томографию?
Шея соединяет головной мозг с важнейшими системами организма. В ней расположены спинной мозг, гортань, трахея, пищевод, шейный отдел позвоночника, вены и артерии. Благодаря диагностическим возможностям компьютерной томографии врачи могут точно выявить все патологические изменения в этой области и определить их причины.
Показания к КТ шейных сосудов:
-
травмы шеи;
-
остеохондроз;
-
грыжи шейного отдела позвоночника;
-
атеросклеротические процессы в сонной артерии;
-
сосудистые аномалии;
-
тромбоз;
-
аутоиммунные заболевания;
-
опухолевые новообразования.
Также КТ шеи могут назначить при жалобах пациента на регулярно появляющиеся головные боли, ощущение скованности шеи, нарушение координации движений, ухудшение зрения, слуха, памяти.
Противопоказания
Компьютерную томографию не делают детям до 14 лет, беременным женщинам, а также пациентам с избыточной массой тела (более 150 кг) и тяжелыми болезнями психики.
Чаще всего КТ сосудов шеи делают с контрастом. Эта процедура противопоказана при наличии аллергии на йодосодержащие вещества и не всегда возможна при сахарном диабете, эндокринных расстройствах, патологиях печени и почек. В период лактации обследование возможно, однако после него пациентке требуется пропустить 2 кормления, так как контрастное вещество попадает в грудное молоко.
Как проходит КТ сосудов шеи?
Для более четкой визуализации сосудов перед началом процедуры пациенту в большинстве случаев вводят контрастное вещество. Перед началом сканирования нужно снять с себя все вещи, содержащие металл, и лечь на выдвижной стол, который затем помещается в томограф. Во время исследования важно сохранять неподвижность для получения максимально четких снимков. Процедура является абсолютно безболезненной и длится максимум 30 минут. Для связи с врачом в томографе есть кнопка вызова.
После завершения сканирования врач выполняет расшифровку снимков и выдает их пациенту вместе с медицинским заключением.
Компьютерная томография сосудов шеи в Москве
КТ сосудов шеи в ЦКБ РАН выполняется на современном оборудовании, соответствующем всем мировым стандартам. Выполнением исследования и расшифровкой результатов занимаются врачи с высоким уровнем квалификации и большим опытом работы. Обследование проходит в комфортной обстановке в удобное для пациентов время. При обнаружении патологических изменений можно пройти лечение в нашем стационаре.
Записаться на обследование в ЦКБ РАН и уточнить стоимость услуг можно по телефону +7 (499) 400 47 33 или с помощью специальной формы на сайте.
Сонная артерия КТ
При исследовании возникновения патологии в сосудах шеи, часто исследуется сонная артерия. КТ с использованием контрастного вещества в большинстве случаев является наиболее эффективным методом диагностики возникших изменений, заболеваний. Часто именно эти сосуды поражаются при возникновении атеросклеротических изменений. Нормальная внутренняя стенка сосуда гладка, не препятствующая течению крови, однако с прогрессированием атеросклеротических изменений появляются атеросклеротические бляшки (холестериновые отложения, кальций, соединительная ткань), и просвет сужается. Своевременная КТ диагностика заболевания очень важна, поскольку патология со временем приводит к инсульту, нарушению притока крови к мозгу.
На ранних этапах атеросклероз протекает бессимптомно. Первым симптомом может быть инсульт, который является наиболее частым. Среди других симптомов данной патологии выделяют:
- ухудшение памяти, боль, оцепенение, покалывание в одной половине тела
- обморочные состояния
- потеря зрения в одном глазе, невозможность выговаривать слова
Причины недостатка кровообращения в таком сосуде, как
сонная артерия, компьютерная томография легко выявляет. Частыми показаниями к проведению данной процедуры являются:
- аневризмы артерий
- фиброзно-мышечная дисплазия
- сахарный диабет
- атеросклеротические изменения стенок
- сдавливание сосуда новообразованиями структур около сосуда
- плохой уровень холестерина в крови
- излишний вес
На данный момент существует небольшое количество показаний, при которых исследуется сонная артерия. Ангиография с использованием компьютерной томографии позволяет выявить причины любой патологии из списка показаний. Однако важно провести эту процедуру своевременно. Среди противопоказаний к проведению КТ выделяют беременность. Современные томографы уменьшают до минимума дозу излучения, воздействующую на организм пациента, однако определенные уровень излучения сохраняется. Использование методики сказывается негативно, могут возникнуть впоследствии патологии у ребенка.
При диагностике сонной артерии исследование также не рекомендуется пациентам с аллергическими реакциями на йодсодержащие препараты, входящие в состав контрастного вещества, тяжелой формой сахарного диабета, некоторыми патологиями почек, сердца, избыточным весом свыше того, который может выдержать стол томографа. Однако в зависимости от показаний врач может, невзирая на ограничения, провести процедуру, если ее необходимость выше рисков несоблюдения противопоказаний.
Также на нашем портале Вы можете детальнее узнать про КТ яремной вены, грудной клетки, позвоночника и другие виды КТ.
Ангиография магистральных артерий головы — Инновационный сосудистый центр
Каротидная ангиография является инвазивной рентгеновской процедурой визуализации сонных артерий, которая проводится через катетер введенный в кровеносный сосуд на руке или ноге. Через катетер вводится контрастное вещество которое непрозрачно для ренгеновских лучей и поэтому показывает внутренний просвет сонных артерий. Эта процедура является «золотым стандартом» для визуализации сонных и церебральных сосудов.
Ангиография сонных артерий в Инновационном сосудистом центре
В нашей клинике каротидная ангиография является заключительным методом диагностики перед проведением эндоваскулярного лечения патологии сонных или позвоночных артерий. Учитывая, что исследование имеет хоть небольшой, но все же риск развития неврологических осложнений, его не используют для скриннинговой диагностики. Для этого в нашей клинике используются другие методы визуализации (УЗИ сонных артерий, МСКТ — ангиография).
Подготовка к исследованию
- Подготовка к исследованию заключается в бритье места доступа (обычно в паховой области).
- Вы должны рассказать врачу о всех имеющихся аллергических реакциях.
- Если вы диабетик, сообщите об этом врачу, чтобы скорректировать лекарства в день исследования.
- Расскажите врачу, если у вас аллергия на что-нибудь, особенно йод, моллюсков, рентгеновский контраст, латекс или резиновые изделия (такие как резиновые перчатки).
- Перед исследованием желательно выпить достаточное количество жидкости, чтобы уменьшить возможное воздействие контраста на почки.
Как проводится исследование
В операционной медсестра устанавливает внутривенный катетер, для того, чтобы вводить необходимые лекарства во время исследования. Пациент укладывается на специальный рентгенпрозрачный стол. Медсестра обрабатывает кожу в месте доступа специальным антисептическим раствором, после чего операционное поле накрывается стерильной простыней. На груди будут размещены электроды, которые соединяются с монитором давления и электрокардиографии. Это необходимо для контроля над функцией сердца во время исследования.
Вам могут дать легкое успокоительное, но вы будете в сознании во время всей процедуры. Врач проведет местное обезболивание, чтобы вызвать онемение участка для пункции в паховой области или в области запястья. После пункции устанавливается тонкий проводник, по которому проводится пластиковый интродьюсер (короткая трубка, через которую проводится доступ в артерию). Через интродьюсер проводится длинный проводник и катетер к устью сонной артерии.
Через катетер подается контрастное вещество в исследуемую сонную артерию. Контрастное вещество очерчивает сосуды и позволяет выявить патологию сонных артерий.
Во время исследования врач может попросить задержать дыхание или повернуть голову в разных направлениях. После достижения целей исследования катетер извлекается. Место доступа в артерии закрывается специальным сшивающим устройством и накладывается давящая повязка. Пациент переводится в палату.
После исследования
Сообщите врачу или медсестрам, если вы почувствуете:
- Зуд, сухость в горле
- Тошноту
- Дискомфорт в груди
- Проблемы со зрением
- Слабость в одной или нескольких конечностей
По окончании исследования вас переведут в палату. Необходимо соблюдать постельный режим в течение нескольких часов. Доктор будет периодически осматривать место доступа и оценивать общее состоянию. Если не будет никаких проблем, то выписка может производиться на следующий день.
Возможные осложнения ангиографии сонных артерий
Осложнения встречаются нечасто — риск составляет 0,5%. Наиболее опасными являются осложнения со стороны головного мозга. Они могут развиться в результате действия контраста или при отрыве кусочков бляшки при проведении катетера. К осложнениям относятся:
- Транзиторная ишемическая атака — кратковременное нарушение мозгового кровообращения
- Ишемический инсульт — стойкое нарушение мозгового кровообращения
- Кровотечение из места доступа к артерии
- Расслоение сонной артерии с тромбозом
- Аллергическая реакция на контраст
Своевременная диагностика осложнений позволяет минимизировать их последствия.
Новейший метод диагностики — ангиография сонной артерии
В человеческом организме имеются две сонные артерии: одна расположена с правой стороны шеи, другая — с левой. И обе они достаточно плохо поддаются исследованию. Ангиография сонной артерии является одним из новейших способов диагностики, дающим наиболее точные результаты.
Достоверность данных о состоянии сосудов очень важна, так как некорректная информация может послужить развитию стеноза. А это заболевание, может привести к летальному исходу. Стеноз сонных артерий представляет собой патологию, характеризующуюся сужением или перекрытием протока. При этом нарушается основная функция данных сосудов — приток крови к мозгу. Как следствие, повышается риск появления инсульта.
Симптоматика стеноза сонной артерии
Это важно! Наиболее частым симптомом патологии являются периодические ишемические атаки. Когда это происходит, снижается уровень кровоснабжения некоторых отделов головного мозга. Такое состояние может вызвать головокружение, тошноту, нарушение зрения, общее недомогание, слабость и онемения. Риск возникновения инсульта в такие моменты очень велик.
Инсульт — это резкое прекращение кровоснабжения головного мозга. В зависимости от пораженного участка мозга он может проявиться в параличе конечностей, нарушении психической уравновешенности или моторной речи.
Существует ряд факторов, при наличии которых повышается вероятность возникновения инсульта. Сюда можно отнести:
- сахарный диабет;
- тромбоз сонной артерии;
- повышенное кровяное давление;
- курение и алкоголь;
- употребление жирной пищи;
- ожирение;
- атеросклероз.
Ангиография назначается лечащим врачом по результатам проведения обследования и ряда анализов.
Диагностика
Диагностика стеноза основывается на правильно собранном анамнезе и корректном толковании всех пройденных больным исследований. При отсутствии каких-либо симптомов специалист может прослушать пациента на предмет наличия различных шумов над сонными артериями. Для уточнения диагноза назначается ультразвуковая допплерография центральных артерий головного мозга, компьютерная томография или электроэнцефалография.
Для более детального исследования назначается ангиография сонных артерий. Ее суть заключается в катетеризации бедренной артерии под местным обезболиванием в операционной. Рабочее место врача должно быть оснащено ангиографической установкой.
Показания к проведению данного исследования:
- нарушение кровообращения;
- поражение мозга по ишемическому типу;
- новообразования в головном мозге;
- патологическое состояние сосудов головного мозга.
Ход проведения операции
Непосредственно перед операцией пациент осматривается кардиореаниматологом и анестезиологом, целью которого является выяснение наличия аллергических реакций на препараты, использующиеся для местной анестезии.
Область катетеризации обрабатываться специализированными средствами, которые соответствуют всеобщим правилам антисептики. В месте прокола, на 1,5−2 мм вглубь погружают специальную пластиковую трубку, необходимую для введения и выведения катетера.
Во время проведения всей операции ведется постоянный контроль за состоянием больного. В течение всего процесса пациент находится в адекватном состоянии, что позволяет выяснить все интересующие врача вопросы лично у пострадавшего. Весь процесс длиться не более 2−3 часов. В результате процедуры обнаруживается любая имеющаяся патология в виде стеноза или окклюзий.
После выведения катетера из артерии накладывается давящая повязка, и больному назначается постельный режим в течение двух-трех дней. В первые 24 часа после операции пациенту необходимо выпить 1,5−2,5 литра жидкости. Это необходимо для того чтобы ускорить выведение контраста из организма.
В зависимости от результатов исследования больному назначается либо лечение, либо повторное обследование на более поздних сроках.
Оцените статью:
Loading …
Записи по теме: