КТ-коронарография (сосудов сердца)

МСКТ-коронарография — это минимально инвазивный метод визуализации артерий сердца (коронарных артерий). При проведении исследования контрастное вещество вводится в периферическую (чаще всего локтевую) вену, а не в артерию, что делает исследование безопасным для пациента. Метод напоминает по принципу стандартную рентгенконтрастную коронарную ангиографию, но обладает важными дополнительными свойствами: позволяет определить состояние стенки коронарной артерии и структуру бляшки, вызывающей ее сужение (стеноз), а именно кальцинированная она или нет.

КТ-шунтография проводится пациентам с аортокоронарным шунтированием для оценки состояния шунтов (окклюзия, стеноз), являясь методом выбора.

Помимо этого, исследование позволяет оценить состояние камер сердца, толщину сердечной мышцы (миокарда), оценить ряд функциональных показателей.

Перед процедурой производится оценка кальциевого индекса (выраженности кальцинации стенок сосудов) для определения целесообразности исследования с внутривенным контрастным усилением.

Что показывает КТ-коронарография

• Сосуды сердца;
• камеры сердца;
• сердечную мышцу;
• магистральные сосуды (аорта, ствол легочной артерии).

Преимущества метода

• Малоинвазивность и безопасность;
• получение послойных изображений интересующих структур во всех плоскостях;
• высокое качество отображения коронарных сосудов и тканей сердца, а также окружающих органов;
• создание 3D-модели сосудов сердца;
• быстрота и доступность;
• незначительная подготовка перед исследованием.

Когда проводится КТ-коронарография

Цели исследования:

• оценка проходимости артерий с определением степени сужения артерий;
• подозрение на аномалию развития коронарных артерий;
• поиск причины болевых ощущений в грудной клетке неясного генеза;
• планирование оперативных вмешательств, к примеру, стентирования, шунтирования;
• контроль эффективности лечения: оценка проходимости стентов и шунтов.

Подготовка к проведению КТ-коронарографии

При проведении исследования используется контрастное вещество, поэтому врачу необходимо знать уровень мочевины и креатинина крови пациента. Вы можете сдать экспресс-анализы в нашей клинике прямо перед процедурой или принести результаты биохимического анализа крови давностью не более 2 недель.

За 3 часа перед исследованием воздержитесь от приема пищи, допускается только легкое питье.

Если вы принимаете бета-блокаторы, об этом нужно сообщить врачу. Препараты могут потребоваться, если ритм сердца превышает 60 ударов в минуту, для его урежения. В противном случае возникающие помехи делают исследование невозможным.

Для наиболее правильной интерпретации исследования врач попросит вас предоставить результаты УЗИ, КТ или МРТ и др., если вы проходили их ранее. Кроме того, необходимо снять предметы с содержанием металла с области грудной клетки (одежду с металлической фурнитурой и / или ниткой, украшения, бюстгальтер).

Когда исследование противопоказано

Абсолютные противопоказания:

• беременность;
• выраженный кальциноз коронарных артерий;
• аритмии;
• тахикардия, при которой пульс выше стандартого;
• аллергия на йод;
• почечная недостаточность;
• тяжелый сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Относительные противопоказания:

• прием метформинсодержащих лекарственных препаратов;
• прием нефротоксических лекарственных препаратов: НПВС, аминогликозиды, дипиридамол;
• неспособность пациента задержать дыхание;
• неадекватное поведение;
• превышение ограничений по весу пациента для данного конкретного КТ-аппарата.

Если у вас есть аллергия, непереносимость лекарственных препаратов, следует сообщить об этом специалисту заранее!

Проведение КТ-коронарографии

Исследование проводится лежа на спине, руки подняты за голову. На протяжении всего сеанса Вам следует лежать неподвижно и в случае необходимости выполнять команды по задержке дыхания.

Общее время сканирования занимает от 40 до 60 мин.

Альтернативные методы диагностики

• МРТ сердца — позволяет наиболее точно оценить функциональное состояние сердца, а также его структуры.
• МР-коронарография находится в стадии разработки.
• Коронарная (прямая) ангиография — золотой стандарт визуализации сосудов сердца, является лечебно-диагностической процедурой (с возможностью постановки стента, проведения баллонной ангиопластики). Это инвазивная процедура, которая связанна для пациента с определенными рисками.
• УЗИ сердца — распространенный метод диагностики функционального состояния сердца, позволяет оценить характер кровотока, структуры сердца.

 

Цена

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Стоимость контраста добавляется к цене исследования.

 

Компьютерная томография (КТ) сердца и коронарных сосудов

Исследование сердечной мышцы и коронарных артерий с помощью КТ имеет свои особенности:

• Сердце постоянно находится в движении: оно сокращается и пассивно смещается в результате дыхательных движений. Чтобы получить точное объемное изображение этого органа требуется синхронизация изображения по сердечному и дыхательному ритму – требуется высокое временное разрешение аппарата;
• Исследуемые структуры сердца: клапаны, конечные ветви коронарных артерий – имеют очень малые размеры, поэтому для получения ценной диагностической информации требуется высокое пространственное разрешение.

Рентгенологи проводят МСКТ-кронарографию

Эти проблемы разрешились с появлением мультиспиральной техники получения изображения. Современные спиральные томографы способны получать изображение от 16 до 256 срезов за один цикл движения аппарата и устанавливать шаг сканирования. В зависимости от поставленных целей исследования, можно получить либо полное изображение органа за один цикл с небольшим пространственным разрешением, либо подробную синхронизированную по пассивным движениям картину сердца и системы его артерий.

Существует две основные методики исследования сердца и его сосудов с помощью компьютерной томографии: скрининговое исследование на наличие кальциевых отложений и КТ ангиографию с внутривенным контрастированием – альтернатива инвазивной коронарографии.

МСКТ (томография сердца) без контрастирования дает только общую информацию о состоянии сосудов, поэтому используется в качестве скринингового метода. Для более точной диагностики проводится КТ ангиография артерий сердца с контрастом.

Скрининговая МСКТ сердца (кальций скоринг)

Этот вид томографисекого исследования проводится без применения контраста, так как объектом исследования являются кальцинаты атеросклеротических бляшек на стенках артерий сердца, которые сами по себе имеют высокую рентгенологическую плотность. Сканирование проводится с помощью мультиспирального томографа с разрешением не менее 64 срезов за цикл, показывает степень обызвествления стенок коронарных сосудов.

Свободные от холестериновых отложений артерии не содержат кальцинированных включений, а измененные подвергаются кальцинозу. Таким образом, чем выше кальциевый индекс, тем выше риск сердечно-сосудистой патологии, это одно из прямых показаний к проведению КТ ангиографии сердца.

Анализ холестериновой бляшки

Определение кальциевого индекса (кальций-скоринг) рекомендуется пациентам, относящимся к группе риска развития сердечно-сосудистой патологии, но не имеющих клинических проявлений заболевания. Кальций-скорингпоказан в следующих случаях:

• избыточный вес, ожирение;
• повышение артериального давления;
• курение, регулярное употребление алкоголя;
• неблагоприятная семейная история кардиологических заболеваний;
• недостаточный уровень физической активности;
• возраст старше 40 лет;
• повышенный уровень стресса в профессиональной деятельности;
• обменные нарушения: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
• повышенный уровень липопротеидов низкой плотности в крови, высокий коэффициент атерогенности.

В отличие от ангиографии артерий сердца с контрастом, КТ с определением кальциевого индекса – полностью безопасная процедура, поэтому пройти ее можно без направления врача. Это исследование показывает только количество кальцинатов, но не позволяет судить о степени стеноза обследуемых артерий, поэтому при повышенном индексе рекомендуется проведение КТ ангиографии с контрастом.

Неинвазивная КТ коронарография с контрастом

Для получения изображения коронарных сосудов используют болюсное введение контрастного йодсодержащего вещества. Перед началом процедуры устанавливают внутривенный катетер, подключенный к автоматическомуинъектору. Контраст поступает в кровяное русло дозировано в течение всего времени исследования.

МСКТ коронарных артерий

Результатом спиральной коронарографии является пространственное трехмерное изображение кровеносных сосудов сердца, на котором можно обнаружить зоны стеноза. Это исследование – хорошая альтернатива интервенционной коронарографии, которая требует специальной подготовки и госпитализации в стационар. Это исследование показано пациентам, у которых уже выявлено какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, проведена операция или кальциевый индекс по результатам скрининговой томографии оказался повышенным.

Показанием к проведению МСКТ ангиографии сердца могут стать:

• боли за грудиной неясного происхождения;
• периодически возникающие приступы стенокардии;
• подозрение на аномалии строения клапанов или крупных сосудов сердца;
• оценка кровоснабжения сердечной мышцы после аорто-коронарного шунтирования;
• постинфарктные рубцы, подозрение на аневризму крупного сосуда или внутрисердечный тромбоз;
• отклонения в показаниях ЭКТ, ЭхоКГ или биохимическом анализе крови, свидетельствующие о развития патологии сердца.

Подготовка к исследованию и его проведение

Скрининговое исследование не требует специальной подготовки, компьютерная томография сердца с контрастированием проводится натощак (не есть и не пить как минимум за 3 часа до начала процедуры). За сутки до исследования рекомендуется исключить кофе, шоколад и тонизирующие напитки с кофеином, алкоголь, а также снизить количество выкуренных сигарет и исключить эмоциональные стрессы. Эти факторы способствует увеличению частоты сердечных сокращений, а это плохо сказывается на точности исследования.

Повышение частоты сердечных сокращений может сделать КТ ангиографию неинформативной, поэтому за день-два до ее проведения рекомендуется исключить кофеин, алкоголь и никотин.

Непосредственно перед проведением КТ коронарографии с контрастом пациента осматривает врач-кардиолог и при необходимости вводит средства, нормализующие сердечный ритм, а также уменьшающие частоту сердечных сокращений. Затем пациента укладывают на выдвижную кушетку аппарата и исследование начинается.

Мультиспиральные томографы работают практически бесшумно, тоннель аппарата широкий, поэтому страх замкнутого пространства не возникает. В момент введения контраста может ощущаться тепло, постепенно разливающееся по всему телу. Это ощущение проходит через несколько минут.

Включая предварительную беседу с врачом, исследование длится не более часа. Время нахождения в аппарате – несколько минут. Анализ КТ ангиографии сердца с контрастированием требует времени и внимания, поэтому результаты, чаще всего, выдают на следующий день.

Противопоказания к компьютерной томографии сердца

КТ-коронарография имеет свои противопоказания

Общие противопоказания связаны с воздействием ионизирующей радиации, это:

• беременность;
• детский возраст;
• злокачественные новообразования, лечение которых включает лучевую терапию (суммарная доза облучения рассчитывается индивидуально).

Чаще всего, пациентам этой группы не требуется коронарография.

Вторая группа противопоказаний связана с введением контраста, к проведению скрининговой КТ они никакого отношения не имеют. КТ коронарография не проводится:

• при заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением фильтрации;
• наличие аллергии на йодсодержащие препараты;
• тяжелые формы сахарного диабета, тиреотоксикоза, бронхиальной астмы;

Тяжелый астматический приступ

• если планируется или уже проводится лучевая терапии с применением радиоизотопов йода.

И, наконец, существуют специальные противопоказания к спиральной томографии сердца. Это высокая тахикардия или тяжелые формы аритмии, которые невозможно купировать медикаментозно. Это не делает исследование опасным, но полностью лишает его информативности. Аппарат записывает изображение в одну и ту же фазу сердечного цикла, синхронизируя свою работу с ритмом сердечных сокращений. Если они происходят слишком часто, датчики не успеют зафиксировать информацию, а их нерегулярность затрудняет синхронизацию.

КТ коронарография сосудов сердца сделать в СПб, цены КТ сердца Рэмси Диагностика

Мультиспиральная компьютерная коронарография — уникальное исследование, проведение которого дает возможность досконально изучить текущее состояние артерий сердца. При помощи данного метода можно увидеть мельчайшие повреждения сосудов сердца и образовавшиеся аномалии в 3D изображении, что позволяет точно и без ошибок поставить диагноз лечащему врачу.

В современной медицине аналоги данного исследования отсутствуют.

Пройти МСКТ / КТ-коронарографию сердца можно в центре «Рэмси Диагностика».

Когда назначается 

Показанием к проведению обследования является ишемическая болезнь сердца, а также ее различные осложнения.

Назначается для решения следующих задач:

• проверка проходимости артерий, с определением степени сужения артерий (показатель в процентах от диаметра просвета)
• оценка проходимости стентов и шунтов
• поиск причины болей в сердце
• подозрение на аномалию развития коронарных артерий

Многим пациентам назначается с целью оценки возможности проведения стентирования. Это наименование лечебной процедуры, которая подразумевает введение стента – гибкого проволочного каркаса в сердечные артерии, пораженные атеросклерозом.

Что показывает МСКТ коронарография сердца

• болезни артерий
• локализацию, характер и степень сужения коронарной артерии
• атеросклеротические бляшки

Отличия МСКТ от КТ

Компьютерная ангиография в настоящий момент расценивается как «золотой стандарт» в диагностике ишемической болезни сердца, с помощью процедуры врачи определяют необходимую программу лечения.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет сократить время исследования, уменьшить лучевую нагрузку на пациента, получить более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. Доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

Большое число срезов, например 64 у МСКТ томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – GeneralElectric (GE Healthcare) создает 3D визуализацию органов, что еще больше повышает качество диагностики.

Процедура с контрастом

Для точной диагностики в сложных случаях пациенту может быть предложено введение контрастирующего препарата, который применяют при выявлении патологических очагов, таких как воспаления, новообразования. В данном случае используют йодсодержащее контрастное вещество, которое позволяет более чётко исследовать мелкие структуры органа.

Противопоказания

Коронарография сердца является сложной диагностической процедурой с применением йодосодержащего контрастного вещества, к проведению данного метода имеются определенные ограничения.

Проводить компьютерную диагностику не рекомендуется при наличии в анамнезе:

• кальциноза коронарных артерий
• аритмии или ее видов (экстрасистолии, мерцательной аритмии и прочее)
• тахикардии, при которой пульс выше стандартных 80 ударов/минуту
• в биохимическом анализе крови отмечается креатинин сыворотки >1,5 мг/дл (130 мкМ/л)
• гормональных нарушений (проблемы с щитовидной железой), в частности, фиксируется гипертиреоз
• бронхиальной астмы, при которой требуется частая ингаляция
• аллергии на контрастные вещества (йодсодержащие препараты)
• тяжелых психических расстройств
• эпилепсии
• общего тяжелого самочувствия
• беременность

Подготовка к диагностики

Для исследования с контрастом необходимо сделать анализы мочевина и креатинин, в остальном метод не отличается от стандартной подготовки к КТ.

Пациентам в солидном возрасте, только после детального обследования в стационаре на сопутствующие заболевания сердца, почек, легких проводится процедура. При необходимости сначала поддерживающая терапия, и только потом – компьютерная томография коронарных сосудов.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

• Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
• Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
• Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
• Внутренний контроль качества исследований
• 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На компьютерную коронарографию сосудов сердца

КТ коронарография

Коронарография – это способ контрастного обследования коронарных артерий. После внутривенного контрастирования сосуда обследование можно выполнять с помощью рентгенографии или компьютерной томографии. Назначение процедуры – диагностика ишемической болезни сердца вначале развития, верификация участков сужения.

По видам выделяют общую, селективную, МСКТ-коронарографию. Визуализация поврежденных участков с помощью усиливающего препарата помогает определить локализацию атеросклеротической бляшки, тромба, аномалии развития, расслоение сосудистой стенки (аневризма).

После аортокоронарного шунтирования (АКШ) делают КТ-шунтографию. Исследование проводится для определения стенозов, участков окклюзии, оценки толщины сосудистой стенки. Современные мультиспиральные томографы (МСКТ) помогают оценить кальциевый индекс – степень отложения солей кальция внутри артериальной стенки (обызвествление). Метод достаточно популярный. С появлением инновационных аппаратов последняя разновидность набирает популярность, постепенно вытесняет аналоги.

Виды коронарографии

Первая разновидность включает классическое исследование на стандартных рентгеновских аппаратах. Процедура диагностирует большинство болезней сердца, сосудов. Внутривенное введение усиливающего средства с последующим выполнением снимков помогает получить качественное изображение. Недостаток метода – суммационное наложение всех теней на снимке, что не позволяет получить пространственное расположение анатомических структур.

Селективная коронарография – визуальное обследование одного отдельного сосуда. Предварительная установка катетера помогает ввести усиливающий препарат внутрь артерии. Достоинство обследования – затраты малого количества контрастирующего средства, возможность исследования в нескольких проекциях.

МСКТ-коронарография – самый точный метод исследования артерий. Позволяет получить информацию о внешнем и внутреннем строении коронарных сосудов, изучить пространственную модель исследуемой области.

КТ коронарография в СПб

Как проводится КТ-коронарография

Выполнение процедуры возможно только на быстрых мультиспиральных томографах, начиная от 32-срезовых вариантов. Перед сканированием сосуды заполняются контрастным препаратом. Снимки делают через несколько секунд после внутривенной инъекции. Современные мультиспиральные томографы оснащены системами с наличием шприц-дозаторов для проведения базисно-болюсной томографии. Технология предполагает проведение компьютерной томографии во время распределения усиливающего вещества по коронарным артериям.

При отсутствии осложнений пациента отправят домой в день проведения обследования.

Подготовка к МСКТ-коронарографии

Заранее перед процедурой исключается почечная недостаточность. Анализ на креатинин и мочевину делают для оценки функциональной активности, фильтрации органа. Экспресс-анализы на данные вещества в моче делают некоторые частные клиники. Сроки выполнения анализов не должны превышать двух недель. Для минимизации осложнений рекомендуют делать анализ за несколько дней до обследования. Нативная КТ сердца в Санкт-Петербурге дешевле, чем в Москве.

Сообщите врачу о приеме фармацевтических препаратов. Пища ограничивается за три часа до процедуры.

Противопоказания и показания к КТ-коронарографии

Ограничения к проведению обследования разделяют на относительные и абсолютные. Противопоказания определяет лечащий врач после тщательного обследования пациента.

Когда коронарография абсолютно противопоказана:

• Выраженный диабет;
• Аллергия на морепродукты;
• Сердечная аритмия;
• Обызвествление сердечных артерий;
• Учащение пульса;
• Беременность;
• Тиреотоксикоз.

Относительные противопоказания:

• Лечение нефротоксичными лекарствами более одной недели;
• Прием метформинсодержащих препаратов;
• Невозможность задержки дыхания;
• Психические болезни;
• Вес пациента выше допустимой нагрузки на аппарат.

Показания к КТ-коронарографии:

• Определение аномалий сосудов;
• Обнаружение бляшек атеросклероза;
• Верификация внутрисосудистых тромбов;
• Артериальная воздушная эмболия;
• Определение причины гипоксии миокарда.

Мультиспиральная компьютерная томография сосудов сердца проводится в специализированных клиниках, где есть не только оборудование, но и квалифицированный штат реаниматологов для оказания экстренной медицинской помощи в случае возникновения осложнений.

Подобрать лучшую клинику для проведения коронарографии сможете в разделе «медцентры». Поисковый алгоритм позволяет выбрать диагностический центр по нахождению, времени работы, ценам, адресу, скидкам.

Коронарография — цены в Москве

Мультиспиральная коронарография — это уникальное исследование, проведение которого дает возможность досконально изучить текущее состояние артерий сердца. При помощи данного метода можно увидеть мельчайшие повреждения сосудов и образовавшиеся аномалии в 3D изображении, что позволяет точно и без ошибок поставить диагноз лечащему врачу.

В современной медицине аналоги данного обследования отсутствуют.

Пройти коронарографию сердца можно в центре «Рэмси Диагностика».

Когда назначается

В основном показанием к проведению является ишемическая болезнь сердца, а также ее различные осложнения. Процедура назначается для решения следующих задач:

• проверка проходимости артерий, с определением степени сужения (показатель в процентах от диаметра просвета)
• оценка проходимости стентов и шунтов
• поиск причины болей в сердце
• подозрение на аномалию развития коронарных артерий

Многим пациентам процедура назначается с целью оценки возможности проведения стентирования. Это наименование лечебной процедуры, которая подразумевает введение стента – гибкого проволочного каркаса в сердечные артерии, пораженные атеросклерозом.

Что определяет МСКТ-коронарография сердца

• болезни и локализацию, характер и степень сужения коронарной артерии
• атеросклеротические бляшки

Отличия МСКТ от КТ

Компьютерная ангиография в настоящий момент расценивается как «золотой стандарт» в диагностике ишемической болезни сердца, с помощью процедуры врачи определяют необходимую программу лечения.

МСКТ позволяет сократить время исследования, уменьшить лучевую нагрузку на пациента, получить более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

Большое число срезов, например 64 у томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – GeneralElectric (GE Healthcare), в Рэмси Диагностика, позволяет сделать 3D визуализацию органов, что еще больше повышает качество диагностики.

Процедура с контрастом

Для точной диагностики в сложных случаях пациенту может быть предложено введение контрастирующего препарата, который применяют при выявлении патологических очагов, таких как воспаления, новообразования. В этом случае используют йодсодержащее контрастное вещество, которое позволяет более чётко исследовать мелкие структуры органа.

Противопоказания к обследованию

МСКТ-коронарография сердца – сложная диагностическая манипуляция с применением йодосодержащего контрастного вещества, к проведению данной процедуры имеются определенные ограничения.

Проводить данную диагностику не рекомендуется при наличии в анамнезе:

• кальциноза коронарных артерий
• аритмии или ее видов (экстрасистолии, мерцательной аритмии и прочее)
• тахикардии, при которой пульс выше стандартных 80 ударов/минуту
• в биохимическом анализе крови отмечается креатинин сыворотки >1,5 мг/дл (130 мкМ/л)
• гормональных нарушений (проблемы с щитовидной железой), в частности, фиксируется гипертиреоз
• бронхиальной астмы, при которой требуется частая ингаляция
• аллергии на контрастные вещества (йодсодержащие препараты)
• тяжелых психических расстройств
• эпилепсии
• общего тяжелого самочувствия
• беременности

Подготовка к диагностике

Для исследования с контрастом необходимо сделать анализы мочевина и креатинин, в остальном не отличается от стандартной подготовки к КТ.

Пациентам в солидном возрасте осуществляют МСКТ-коронарографию только после детального обследования в стационаре на сопутствующие заболевания сердца, почек, легких. При необходимости сначала проводится поддерживающая терапия, и только потом – компьютерная томография коронарных сосудов.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

• Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
• Диск с обследованием
• Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
• Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
• Внутренний контроль качества исследований
• 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На МСКТ коронарографию сердца

Коронарография и КТ сосудов сердца, мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий с контрастированием

Для нормальной работы сердца необходимо снабжение сердечной мышцы кислородом. Этот процесс зависит от состояния коронарных артерий, по которым кровь поступает к сердцу. Сужение сосудов, образование атеросклеротических (холестериновых) бляшек затрудняют ток крови, что приводит к отмиранию отдельных участков мышцы (ишемической болезни). Компьютерная томографическая коронарография- это современный метод обследования, позволяющий изучить состояние сосудов, предотвратить возникновение тромбоза, инфаркта миокарда.

Этим методом получают трехмерное изображение сердца и коронарных сосудов, что дает возможность своевременно обнаружить дефекты и провести стентирование (расширение аномальных участков с помощью специальных приспособлений, вводимых в сосуд) или шунтирование (создание дополнительного кровотока в обход сужения).

Снимок коронарографии сердца

Преимущества и недостатки КТ коронарографии

КТ коронарография сердечной мышцы, а также артерий, снабжающих сердце кровью, – это метод визуального наблюдения. Он имеет следующие преимущества:

• Неинвазивность. Предшественником этого метода является так называемая интервенционная коронарография. Принцип этого метода состоит в том, что в паховую артерию вводится катетер, продвигаемый до самого сердца. При этом осуществляется непрерывная рентгеновская съемка сосуда. Прокол крупной артерии связан с опасностью кровотечения и тромбоза. Пациент должен после процедуры находиться 1-2 дня в стационаре. В отличие от этого метода компьютерная томография сосудов не требует хирургических манипуляций;
• Отсутствие осложнений;
• Быстрота обследования. Вся процедура вместе с подготовкой длится 1.5-2 часа. Госпитализации пациента не требуется;
• Возможность послойного сканирования. В разных томографах используется от 4 до 64 “срезов”. Это позволяет получить трехмерное изображение сердца с окружающими его сосудами. Чем больше плоскостей одновременно сканируется, тем быстрее проходит обследование, меньше доза облучения, которую получает пациент;
• Возможность синхронизации съемки с сердечными сокращениями, что позволяет сканировать изображение в момент расслабления сердца, получить более достоверные результаты;
• Сниженная лучевая нагрузка на пациента.

Коронарогрофия. Вся процедура вместе с подготовкой длится 1.5-2 часа и госпитализации пациента не требуется

Преимущества КТ коронарографии перед МРТ

Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ) наряду с магнитно-резонансной томографией (МРТ) являются наиболее точными методами диагностики. Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий имеет преимущества перед МР томографией:

• МРТ не назначается для обследования пациентов с металлическими предметами и частицами в теле, так как благодаря использованию электромагнитного излучения там происходит намагничивание металлов, что влияет на точность результатов. Кроме того, возможно перемещение частиц и повреждение внутренних органов. В МСКТ такого противопоказания нет.Можно проводить обследование больных, имеющих стенты и другие имплантированные металлические приспособления;
• При проведении МРТ от пациента требуется полная неподвижность. На результаты МСКТ этот фактор влияет меньше;
• Компьютерную томографию сердца и артерий можно делать пациентам с клаустрофобией. Пациент находится в полностью открытом пространстве;
• Цена МСКТ намного ниже, чем на процедуру МРТ.

Недостатком мультиспиральной томографии является наличие противопоказаний, связанных с использованием рентгеновского излучения и применением йода в качестве контрастного вещества, способного вызвать у некоторых людей аллергическую реакцию.

В мультиспиральном томографе (В) детекторы с рентгеновским излучением вращаются вокруг стола, на котором находится пациент, при этом стол поступательно перемещается. Получается облучение по спирали

Проведение КТ коронарографии

Детекторы с рентгеновским излучением вращаются вокруг стола, на котором находится пациент, при этом стол поступательно перемещается. Получается облучение по спирали.

В мультиспиральном томографе рентгеновские трубки располагаются в несколько рядов. Благодаря большой скорости их вращения удается обследовать сердце за один оборот, что сокращает время обследования.
Во время процедуры больной лежит на спине или на боку. Для удобства под тело подкладываются валики.
Для получения контрастного изображения в вену вводят специальное вещество. Иногда его предлагают проглотить. Это зависит от характера исследования.
В ходе обследования пациента несколько раз просят задержать дыхание, чтобы зафиксировать на снимке интересующий участок сосуда.
Результат бывает готов через 30-40 минут после процедуры.

Подготовка к обследованию

За 1 час до того как будет проводиться КТ коронарография, пациент должен принять препарат для снижения частоты сокращений сердца.
Во время обследования применяется контрастное вещество. Поэтому процедура КТ коронарографии с контрастированием проводится на голодный желудок. В течение 5-6 часов перед обследованием пищу принимать нельзя, иначе во время процедуры может появиться тошнота.

Перед процедурой необходимо принести с собой результаты предыдущих обследований, заключение врача о состоянии здоровья и предполагаемых проблемах с работой сердца

Контрастное вещество нельзя применять при обследовании беременных женщин из-за его токсичности. Поэтому до начала обследования необходимо предупредить рентгенолога о возможной беременности.

Если у человека имеется непереносимость к препаратам йода, то перед введением контрастного вещества необходимо за 12 часов до обследования принять кортикостероидный препарат от аллергии.
Необходимо предупредить врача о наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы, заболеваний почек, щитовидной железы, так как контрастирование при таких заболеваниях применять нельзя из-за опасности серьезных осложнений.

Необходимо принести с собой результаты предыдущих обследований, заключение врача о состоянии здоровья и предполагаемых проблемах с работой сердца.

Перед проведением коронарографии больной переодевается в свободную одежду. Снимает украшения, заколки и другие предметы из металла. Съемные зубные протезы и слуховые аппараты также нельзя брать на процедуру, так как они могут повлиять на четкость изображения.
Врач должен знать о наличии у больного кардиостимулятора, стентов в сосудах.

В каких случаях назначают КТ коронарографию

Обследование этим методом назначается в следующих случаях:

Противопоказания к проведению КТ коронарографии

Метод не используется для обследования беременных женщин, так как даже слабое рентгеновское излучение может отразиться на развитии плода, вызвать необратимые мутации клеток, стать причиной умственного недоразвития.

Из-за контрастирования и использования вредного излучения такое обследование не назначается детям, а также женщинам в период кормления грудью.

Токсичность контрастного вещества не позволяет применять этот метод для обследования больных с тяжелыми заболеваниями почек, щитовидной железы, печени.

КТ коронарография не используется для исследования сосудов при сердечной недостаточности и тяжелых формах аритмии.

КТ-коронарография — цены от 9000 руб. в Санкт-Петербурге, 14 адресов

Стоимость КТ-коронарография в Санкт-Петербурге

• КТ-коронарография (без контраста) ~ 11 333р.13 цен
• КТ-коронарография (с контрастом) ~ 3 667р.1 цена
• КТ-коронарография (МСКТ с контрастом) ~ 3 667р.1 цена

Цены: от 9000р. до 15830р.

14 адресов, 15 цен, средняя цена 11167р.

Показания

Самым распространенным показанием к проведению КТ-коронарографии является подозрение на ишемическую болезнь сердца, которая проявляется болями в груди (особенно на фоне физической нагрузки), одышкой и другими симптомами. Это состояние может провоцироваться атеросклерозом и спазмом коронарных сосудов, приводить к развитию стенокардии, в тяжелых случаях становиться причиной мелкоочагового кардиосклероза или инфаркта миокарда. КТ-ангиография позволяет не только выявлять нарушения строения сосудистой сети сердца, но и определять их характер, а также в ряде случаев обнаруживать патологии клапанов (например, кальцинаты створок), наличие участков склероза и другие поражения сердца. На высококачественном оборудовании (при количестве детекторов свыше 300) можно регистрировать скорость перфузии миокарда и его отдельных областей, диагностируя пред- или постинфарктные состояния.

КТ-коронарография активно используется в хирургической кардиологии и ангиологии, так как с ее помощью можно с высокой точностью определять локализацию стеноза артерии, что значительно облегчает работу хирурга. Применяется данная методика и в послеоперационном периоде (например, после шунтирования стенозированной коронарной артерии) – для оценки проходимости шунта и сравнения объема кровоснабжения миокарда до и после хирургического вмешательства. Рекомендуется производить КТ коронарных сосудов и при подозрении на пороки развития сосудистой сети сердца – например, при некоторых генетических заболеваниях.

Противопоказания

Большинство абсолютных противопоказаний к КТ обусловлено использованием внутривенного контраста. К ним относят почечную недостаточность, эндокринные заболевания, применение некоторых лекарственных средств – все эти факторы повышают токсичность контрастных веществ для организма. У небольшого количества пациентов наблюдается выраженная непереносимость (вплоть до развития анафилактического шока) йодсодержащих соединений, к которым относят большинство применяемых средств для контрастирования сосудов. Наличие такой аллергии, а также беременность служат абсолютными противопоказаниями к проведению КТ.

Относительными противопоказаниями наиболее часто являются нарушения ритма сердца – аритмии и выраженные (с частотой сердечных сокращений свыше 100-120) тахикардии. При таких нарушениях крайне затруднительно синхронизировать работу томографа с сердечным ритмом, что приводит к «смазыванию» снимков и снижению достоверности результатов исследования. Также КТ-коронарографию сложно выполнить при тяжелой бронхиальной астме и других поражениях дыхательной системы, при которых пациенту трудно задержать дыхание на время проведения сканирования (5-15 секунд). Чрезмерное ожирение может стать поводом для отмены исследования из-за ограничений, налагаемых конструкцией оборудования.

Подготовка

Обычно на диагностическую процедуру направляет врач-кардиолог, реже – сосудистый хирург или кардиохирург. Практически всегда перед назначением исследования производят регистрацию электрокардиограммы для оценки электрической активности сердца. Эта процедура позволяет выявить как показания (ЭКГ-признаки ишемии миокарда, нарушение проводимости в отдельных областях сердца, изменение конфигурации электрической оси и так далее), так и противопоказания (аритмия, экстрасистолия, тахикардия) к проведению КТ-коронарографии.

Особой подготовки не требуется, из-за применения контраста желательно воздержаться от приема пищи накануне и проходить обследование натощак. Перед процедурой не рекомендуется принимать лекарственные средства и продукты питания, увеличивающие ЧСС (например, кофе, чай, шоколад). В медицинском учреждении пациенту часто вводят седативные препараты для снижения частоты сердечных сокращений.

Методика проведения

Больной одевается в выданный ему халат и ложится на стол томографа. На грудь и конечности обследуемого накладывают электроды электрокардиографа или кардиомонитора для измерения электрической активности миокарда. Данные от этого прибора позволяют синхронизировать цикл КТ-коронарографии с сокращениями сердца, в результате чего сканирование производится в конечно-диастолическую фазу. Медсестра обрабатывает область локтевого сгиба больного антисептиком и устанавливает в локтевую вену катетер для введения контрастного вещества. Обычно его вводят на протяжении всей процедуры с примерной скоростью 5 мл/мин.

После введения контраста начинается основной этап – сканирование сосудистой сети сердца. Больной по команде врача задерживает дыхание, при этом длительность сканирования зависит от размеров исследуемой области и количества детекторов в аппарате. После процедуры катетер из вены исследуемого удаляют, накладывают повязку и выдают результаты процедуры, которые могут быть перенесены на пленку, распечатаны на бумаге или записаны на диск.

Интерпретация результатов

Большинство современных томографов для позволяют создать 3D-модель сосудистой сети сердца и рассмотреть даже мельчайшие ветви коронарных артерий. Помимо мест сужений (стенозов) по результатам исследования можно определить структуру измененной артериальной стенки артерии и установить причину сужения – спазм, пристеночный тромб, атеросклероз и т. д. Наличие на картинке КТ-коронарографии «обрубленных» сосудов говорит об эмболии и обычно обнаруживается на фоне острого инфаркта миокарда или сильнейшего приступа стенокардии.

При выявлении преходящих сужений сосудов в процессе сравнения двух или более результатов коронарографии можно подтвердить наличие спазма и стенокардии. Необычное расположение сосудов сердца свидетельствует в пользу аномалии их строения и возможного развития на этом фоне ишемии миокарда. Кроме того, по данным исследования могут быть обнаружены склероз миокарда, изменения клапанов, гипертрофия сердца и другие патологические изменения.

Преимущества

Востребованность КТ-коронарографии как наиболее точного исследования сосудов сердца очень высока. Ее аналогом является рентгеновская коронарография (общая и селективная), которая производится с использованием обычного рентгенологического оборудования. Однако она достаточно инвазивна, поскольку контрастное вещество вводится непосредственно в коронарные артерии через катетер. Магнитно-резонансная ангиография коронарных артерий производится крайне редко, так как при МРТ требования к неподвижности исследуемого объекта намного более высокие, нежели при КТ. Естественно, что при исследовании сердца обеспечить его неподвижность на время сканирования невозможно.

Рэмси Диагностика на Чапаева ул. Чапаева, д. 5		ул. Чапаева, д. 5
МСКТ исследование сосудов сердца (МСКТ-коронарография) 11500 р. Обеспечение болюсного контрастирования при проведении КТ исследования 3500 р.
МЕДСИ на Марата ул. Марата, д. 6, лит А		ул. Марата, д. 6, лит А
МСКТ иследование сердца (МСКТ-коронарография) 9990 р.
ФГБУ КДЦ с поликлиникой Морской пр-т, д. 3		Морской пр-т, д. 3
МСКТ артерий сердца (коронарография) (с учетом стоимости контрастного вещества) 11000 р. МСКТ-контрастирование (20мл) 1500 р.
Клиника имени Петра Великого Пискаревский пр-т, д. 47		Пискаревский пр-т, д. 47
КТ-коронарография, без контраста 9240 р.
Согаз на Малой Конюшенной ул. Малая Конюшенная, д. 8А		ул. Малая Конюшенная, д. 8А
МСКТ коронарография ангиография 15830 р.
ФМИЦ им. В.А. Алмазова ул. Аккуратова, д. 2		ул. Аккуратова, д. 2
МС КТ-ангиография сосудов сердца (128 срезов) (без учета стоимости контрастного вещества) 11900 р.
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе ул. Будапештская, д. 3 лит. А		ул. Будапештская, д. 3 лит. А
КТ-коронарография, без контраста 10000 р.
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова ул. Академика Лебедева, д. 6		ул. Академика Лебедева, д. 6
Компьютерно-томографическая коронарография / шунтография 11500 р. Доплата за контрастное усиление при компьютерной томографии 2000 р.
Городская больница №40 в Сестрорецке г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9		г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9
Коронарография (компьютерная коронарография) 9000 р. Спиральная компьютерная томография (доплата за ручное внутривенное введение контрастаного вещества, 50мл) 2000 р.
КБ №122 им. Л.Г. Соколова пр-т Культуры, д. 4		пр-т Культуры, д. 4
КТ-коронарография 12900 р. Болюсное введение 100 мл контрастного вещества 4500 р.
Клиника СПб ГПМУ ул. Литовская, д. 2		ул. Литовская, д. 2
МСКТ-коронарография с оценкой кальциевого индекса с ЭКГ-синхронизацией и использованием специальных программ 11000 р.
Клиника им. Э.Э.Эйхвальда ул. Кирочная, д. 41		ул. Кирочная, д. 41
КТ-коронарография, без контраста 9240 р.
Городская Мариинская больница на Литейном Литейный пр-т, д. 56		Литейный пр-т, д. 56
Компьютерно-томографическая коронарография на томографе GE Revolution CT 512 13000 р.
НИИ детских инфекций на Профессора Попова ул. Профессора Попова, д. 9		ул. Профессора Попова, д. 9
Спиральная компьютерная томография сердца (МСКТ- коронарография) 12000 р. Мануальное внутривенное введение неионного контрастного вещества 50 мл 3000 р.