УЗИ вен верхних и нижних конечностей – это метод, который позволяет оценить состояние стенок сосудов, их проходимость и другие морфологические функции, которые делают возможным оперативную и локальную оценку системы кровообращения. Метод основан на использовании прибора испускающего ультразвуковые волны, которые отражаются от тканей и регистрируются все тем же аппаратом. Затем полученные волны визуализируются и проводятся математические вычисления для создания полной картины.

Роль УЗИ

УЗИ вен нижних конечностей играет большую роль, так как представляет возможным диагностику жизнеугрожающих состояний. Существует ряд пациентов, которым нужно регулярно проводить обследование:

• болеющие сахарным диабетом;
• артериальной гипертензией;
• имеющие повышенный уровень холестерина и страдающие ожирением;
• перенесшие инфаркт миокарда;
• курильщики;
• болеющие варикозом (расширение вен ног, которое можно увидеть невооруженным взглядом).

Проведение УЗИ вен нижних конечностей рекомендовано не только пациентам, длительно страдающим каким-либо заболеванием, но и тем, кто имеет симптомы характерные для поражения вен нижних конечностей:

• боль при ходьбе;
• боль, появлявляющаяся ночью или отекание ног к концу дня ;
• частые судороги;
• изменен цвет кожи или имеются язвы на ногах.

Виды обследования

Существует несколько видов УЗИ вен нижних конечностей, которые имеют различную диагностическую ценность и применяются соответственно предъявляемым требованиям. Стоит помнить, что все методы являются ультразвуковой доплерографией вен нижних конечностей, хотя и имеют различные названия.

Двухмерная ультразвуковая допплерография – самый простой метод обследования. Используется все реже из-за потери своей прежней диагностической ценности и ограничений, одним из которых является невозможность оценки клапанов вен, которые расположены в нетипичном месте.

Дуплексное ангиосканирование или дуплексное УЗИ сосудов (УЗДС) – метод, который совмещает в себе доплеровское исследование и картирование. С помощью совмещения этих двух методик стала возможна полноценная оценка скорости кровотока в сосудах. На мониторе УЗИ аппарата это отображается различным окрашиванием потоков крови. В зависимости от цвета можно оценить скорость или обнаружить препятствия. Такой метод доплерографии вен нижних конечностей используется как основной диагностический критерий в работе флебологов.

Такое УЗИ вен нижних конечностей позволяет оценить состояние стенок сосудов, их проходимость и клапаны. 

УЗДС предоставляет возможность не просто обнаружить нарушение кровотока, но и определить причину. В случае если это тромб – можно оценить его размеры и степень сужения сосуда.

Самый сложный и высококлассный метод – это триплексное УЗИ сосудов. Используя такую методику, врач-диагност в качестве результата получает полноценное 3D изображение. Наиболее часто используется ангиохирургами, которым необходимо оценить степень оперативного вмешательства и продумать план операции.

УЗИ сосудов и вен рук

Хотя обследование вен нижних конечностей проводится чаще, не стоит забывать о УЗИ вен верхних конечностей. Методика обследования и методы аналогичны таковым при УЗИ вен нижних конечностей. Показания, при которых нужно проводить обследование верхних конечностей:

• атеросклероз артерий рук;
• воспаление сосудов верхних конечностей;
• травмы, при которых были повреждены магистральные сосуды;
• воспаление регионарных лимфоузлов расположенных вблизи сосудов;
• слабость в руках;
• судороги;
• побледнение, отечность сопровождающиеся болью;
• чувство онемения, «мурашки» и др.

Помимо вышеперечисленных симптомов и признаков, при которых выполняется УЗИ вен верхних конечностей, к ним относятся и некоторые аналогичные для нижних конечностей.

Своевременность и профилактика – залог успеха

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей на снимке УЗИ

При несвоевременной диагностике и затянутости болезни могут быть различные результаты. При УЗИ вен нижних конечностей на ранних стадиях можно обойтись и консервативным лечением, но это относится не ко всем заболеваниям. Если процесс затянут, зачастую, невозможно избежать операции. В наиболее тяжелых ситуациях приходится прибегать к ампутации конечности. Это относится и к своевременному проведению УЗИ вен верхних конечностей. Стоит отметить, что высота ампутации зависит от пораженного сосуда и давности процесса.

Подготовка к УЗИ сосудов и вен рук и ног

Подготовка к исследованию не требуется. Провести его можно в день назначения или как того требуют диагностические сроки. Ведь при острых состояниях время измеряется минутами. Относительные противопоказания к проведению исследования – это обширные поражения кожи ожогами, травмами или инфекцией. В этом случае результаты искажаются из-за помех создаваемых дефектами кожи или невозможно само проведение обследования. Хотя гель, используемый при ультразвуковом исследовании максимально безвреден, не стоит забывать о риске развития аллергических реакций.

Как делают УЗИ вен верхних и нижних конечностей

УЗИ вен верхних конечностей или ног всегда начинается с обследования в различных положениях, как вертикально, так и горизонтально. После этого на область исследования врач наносит гель. Он способствует удалению воздуха между кожей и датчиком. Во время процедуры врач регулирует частоту волн, испускаемую датчиком для возможности оценки сосудов различной глубины и плотности. Процесс может длиться от 15 до 30 минут. После пациент убирает остатки геля и может ожидать получения результатов.

Результаты УЗИ заносятся в протокол и должны быть оценены врачом флебологом. Врачи именно этой специальности являются наиболее компетентными в данной сфере.

Ультразвуковое исследование имеет множество показателей и оценить их все, может исключительно специалист, но понять, что означают некоторые из них не очень сложно.

Некоторые показатели относятся к артериальному кровотоку, другие – к венозному. Использование различных критериев оценки необходимо, так как вены и артерии имеют различную структуру и выполняют свою функцию различными способами. Оценить артерии можно по показателям максимальной (Vmax) и минимальной (Vmin) скорости кровотока, сосудистому сопротивлению (RI), пульсационному индексу (PI) и толщине сосудистой стенки. Все эти значения выражаются в цифрах. Характеристики состояния вен практически не выражаются цифрами. При УЗИ вен оценивается проходимость, состояние синусов, визуализируются различные препятствия кровотоку.

Стоит помнить, что для различных вен характерны различные показатели. Нельзя одинаково оценит бедренную и берцовую артерии, что уж говорить о различиях в нижних и верхних конечностях.

Где провести обследование

Специалистами, которые работают с сосудами, являются флебологи и ангиохирурги. Исходя из этого, следует проводить обследование там, где возможна консультация соответствующего специалиста. Наилучшим вариантом будет, если ангиохирург или флеболог лично проведет исследование. Ведь во время УЗИ необходим не только корректный осмотр, но и правильно выполненные функциональные пробы в процессе анализа.

Наилучшим местом для проведения обследования являются специализированные флебологические центры, но УЗИ вен в поликлинике также возможно, ведь аппаратура широкодоступна и отсутствует дефицит флебологов. Если пациент не имеет возможности попасть в соответствующее лечебное заведение, то можно выполнить УЗИ и на дому. Диагностическая ценность несколько снижается, но порой её достаточно для выставления окончательного диагноза.

В современной медицине, когда широко распространены варикоз, атеросклероз и другие заболевания сосудов, нельзя обойтись без ультразвукового обследование вен и артерий ног и рук. Самыми часто поражающимися частями тела являются конечности, особенно ноги, т.к. они больше остальных предрасположены к застою крови. Связанно это с особенностями венозного кровотока и наличия коллекторов, в которых и накапливается кровь при патологиях. Поэтому при наличии признаков заболевания или если пациент состоит в группе риска ему необходимо выполнить УЗИ и получить консультацию специалиста.

УЗИ и УЗДГ вен нижних конечностей (ног)

Несмотря на развивающийся уровень медицинской грамотности, заболевания кровеносных сосудов до сих пор остаются для многих людей terra incognita. Каждый хотя бы раз слышал о «бляшках» в сосудах, но спектр патологий на самом деле очень широк. Особого внимания заслуживает состояние вен и артерий ног, за которым нужно регулярно следить, чтобы избежать неблагоприятного сценария.

Упоминание о диагностике сосудов, в том числе и об УЗИ вен конечностей, у большинства пациентов вызывает неприятные ассоциации, но на самом деле наиболее эффективным способом оценки их состояния является достаточно простой и безболезненный способ – ультразвуковое исследование или УЗИ сосудов нижних конечностей иными словами.

Система циркуляции крови по нижним конечностям

Сердце направляет артериальную кровь к тканям на периферии за счет сокращений сердечной мышцы. Данная кровь продолжает обращаться по нижним конечностям уже через артерии, вены и лимфатические сосуды.

Из нижних конечностей кровь следует обратно к сердцу по венам. Большая часть венозной крови возвращается по глубоким венам, остальная кровь – через поверхностные вены.

Сосудистая система нижних конечностей

Разветвления вен нижних конечностей образуют густую сеть, позволяющую осуществлять венозный кровоток. УЗДГ сосудов нижних конечностей в совокупности с УЗИ вен и сосудов позволяет получить необходимую информацию о состоянии данной сложной и невероятно важной системы организма.

В каком возрасте стоит задуматься о проведении этого исследования?

В группу риска попадают люди старше 40 лет, для них должно войти в привычку делать УЗИ сосудов и вен ног как минимум раз в год. Однако специалисты отмечают «омоложение» многих заболеваний, атеросклероз является тому ярким доказательством. В связи с этим при любом подозрении на заболевания кровеносных сосудов нижних конечностей нужно как можно скорее сделать обследование независимо от возраста.

Показания

Неблагоприятная экология, нездоровый образ жизни, наследственность, гормональные нарушения и некоторые хронические заболевания сказываются на состоянии кровеносных сосудов малого таза и нижних конечностей не лучшим образом, поэтому УЗИ – естественный и легкий способ оградить себя от проблем в будущем или выявить возникшую патологию на ранней стадии.

Конечно, не только возраст и бдительность должны послужить поводом посетить специалиста. Следующие показания являются неоспоримым аргументом, чтобы сделать ультразвуковое исследование вен нижних конечностей и сосудов нужно обязательно и как можно скорее:

• Сахарный диабет,
• Повышенное артериальное давление,
• Боли в ногах как при ходьбе, так и в расслабленном положении,
• Лишний вес,
• Курение,
• Повышенный уровень холестерина в крови,
• Операции на сосудах нижних конечностей в анамнезе,
• Отеки нижних конечностей,
• Периодические судороги ног,
• Патологически расширенные вены,
• Трофические язвы,
• Неестественный цвет кожи на ногах,
• Малоподвижный образ жизни,
• Перенесенный инфаркт миокарда или инсульт,
• Повышенная чувствительность к холоду,
• Постоянная тяжесть и покалывание в ногах.

Виды УЗИ сосудов нижних конечностей

Специалисты дифференцируют УЗИ вен и УЗДГ артерий малого таза и ног на следующие виды.

Двухмерная допплерография сосудов нижних конечностей

Немного устаревший тип, однако, медицина все еще применяет его для диагностики вен (их проходимости и состояния клапанов). Ультразвуковой датчик одновременно оснащен и доплером. Таким образом, доплер-аппарат позволяет врачу удается увидеть не только сами сосуды, но и получить информацию о кровотоке (такое УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией позволяет измерять отражение звуковых волн от движущихся объектов). Доплер помогает получить двухмерное изображение, на котором можно установить скорость течения крови по сосудам. Также доплер является незаменимым при обнаружении затрудненного кровотока.

Дуплексное ангиосканирование

Самый распространенный тип УЗИ сосудов ног и самый совершенный. Дуплексное УЗИ сосудов нижних конечностей интересно тем, что участки вен и артерий светятся на экране разным цветом в зависимости от скорости движения крови. Данное сканирование дает врачу возможность поставить правильный диагноз. С помощью дуплексного сканирования можно оценить состояние венозных и артериальных стенок, проходимость глубоких и поверхностных вен, разновидность любого поражения, присутствие тромбов. Дуплексное сканирование способно дать врачу-диагносту колоссальное количество информацию о сосудистой системе пациента.

Триплексное сканирование

Оно основано на новейших 3D технологиях, но еще не широко распространенное УЗИ сосудов ног. Целесообразно применять это сканирование перед операцией, чтобы четко распланировать ее ход, поскольку данное сканирование при УЗДГ сосудов нижних конечностей позволяет спроектировать трехмерную модель артерий и вен ног пациента пациента. Бытует мнение, что данное сканирование превосходит дуплексное по количеству получаемой информации.

Как проводится это исследование?

Очень важно знать, как делают УЗИ вен. Пациенту необходимо снять одежду ниже пояса и лечь спиной на кушетку. Далее специалист смазывает кожу специальным гелем и располагает датчик соответственно анатомическому ходу артерии и исследует ее, таким образом и проводится УЗИ вен нижних конечностей. По изображению на экране врач определяет общее состояние артерий и сосудов, их проходимость, а также в обязательном порядке измеряет их диаметр, площадь поперечного сечения и протяженность. Особого внимания заслуживает обнаружение атеросклеротической бляшки и окклюзии, в таком случае диагност оценивает следующее:

• эхоструктуру,
• эхогенность,
• локализацию
• наличие изъязвлений и кровоизлияния.

При исследовании вен врач прикладывает датчик к нижней полой вене и далее ведет его по всей венозной системе вплоть до вен стопы. Вены задней поверхности ног сканируются в положении лежа на животе либо на боку.

Данное ультразвуковое исследование позволяет сделать пробу Вальсальвы, которая дает возможность протестировать работоспособность клапанов вен бедра и подколенной области (пациент задерживает дыхание, а врач в этот момент оценивает кровоток), а проксимальная компрессионная проба (сжатие мышц дальше от точки локации) позволяет определить состоятельность клапанного аппарата периферических вен. УЗИ глубоких вен требует от специалиста большей сосредоточенности, поскольку здесь должна применяться допплерография.

В завершении специалист на основании полученных данных проводит их расшифровку и составляет заключение, на основании которого ставится диагноз.В общей сложности УЗИ сосудов нижних конечностей занимает всего около 15-20 минут.Также нужно отметить, что УЗДГ вен абсолютно безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений.

Нужна ли специфическая подготовка?

Нет, никаких подготовительных мероприятий для УЗИ артерий и УЗДГ вен не требуется. В том числе перед диагностикой не нужно соблюдать никаких диет, а также если пациент принимает какие-либо препараты, это все равно никак не повлияет на результаты исследования.

Как выглядят артерии и вены в норме?

В идеале артерии нижних конечностей обладают ровным контуром, тонкими стенками, свободным просветом и отчетливой пульсацией. Ничто не может предоставить более четкую картину, чем УЗИ артерий.

Вены же должны обладать также четким контуром, ровными тонкими стенками, полулунными клапанами.

Что показывает подобное исследование?

УЗИ вен нижних конечностей позволяет продиагностировать следующие патологии:

• артериальную недостаточность,
• гипоплазию и аплазию сосудов,
• тромбоз,
• экстравазальную компрессию,
• атеросклероз,
• диабетическую ангиопатию,
• травматические повреждения,
• тромбангиит,
• специфические артерииты,
• аневризмы.

УЗДГ сосудов нижних конечностей способно обнаружить следующие заболевания:

• венозную недостаточность,
• варикозную болезнь,
• тромбоз,
• посттромбофлебитическую болезнь.

Таким образом, УЗИ сосудов, а также УЗИ вен в состоянии показать широкий спектр патологий и является просто незаменимым помощником современных докторов.

Исследование тромбозов вен

Сосуды нижних конечностей подвержены закупорке – обструкции. Такое явление может приводить к воспалению и тромбированию вены. Данную патологию обозначают различными названиями, например, флебит или тромбофлебит.

Доплер не распознает течение крови в тромбированной вене. Также такая вена не “слипается”, если надавить на нее узи-датчиком.

Крайне важно оценить состояние подкожных вен, если поставлен диагноз “тромбоз глубоких магистральных вен”: за счет подкожных вен происходит компенсация общего кровотока. Если кровоток в подкожных венах усилен, можно сделать косвенный вывод о тромбозе глубоких магистральных вен и затруднении оттока крови по ним.

Посттромботическая болезнь

Достаточно часто тромбозы вен приводят к посттромботической болезни (полная или частичная дисфункция венозного аппарата, имеющее следствием застойные явления и трофические явления кожи).

В целях диагностики данного симптомокомлекса врач ультразвуковой диагностики основное внимание уделяет просвету вен и оценке их проходимости и клапанного аппарата.

По венам в мыщцах можно диагностировать сильный обходной кровоток, который при пробе Вальсальвы слабо себя проявляет. Створки венозных клапанов при этом “прилипают” к стенкам сосудов и становятся практически незаметными.Отсутствие клапанного аппарата в свою очередь приводит к обратному течению крови, что крайне неблагоприятно сказывается на качестве кровоснабжения.

Таким образом, становится очевидным, что УЗИ вен нижних конечностей очень показательно, что вкупе с неинвазивностью, доступностью и возможностью проводить исследование любое необходимое количество раз делает его преимущественным при диагностике вен и артерий малого таза и ног. Прибавьте к этому также возможности, которые предоставляет доплер, а также дуплексное и триплексное исследование, и вы получите по истине уникальный диагностический метод. УЗИ вен – страже здоровья ваших ног!

Как подготовиться к УЗИ сосудов и вен нижних конечностей

Ультразвуковое сканирование тканей (эхография) в настоящее время считается одним из наиболее доступных и информативных методов аппаратной диагностики. Процедура УЗ-обследования безболезненна, не имеет противопоказаний и возрастных ограничений. УЗИ сосудов нижних конечностей носит название допплерографии. Методика основана на эффекте Допплера ― зависимости частоты отраженных звуковых волн от скорости движения исследуемого объекта.

УЗИ сосудов, вен и артерий нижних конечностей позволяет оценить степень их проходимости, показывает особенности и дефекты строения стенок и клапанного аппарата. Это дает возможность обнаружить анатомические или функциональные нарушения и место их локализации, вовремя диагностировать заболевание и назначить лечение.

Показания

Направление на допплерографию дает врач: терапевт, травматолог, ортопед, сосудистый хирург или флеболог. Показаниями к назначению служат обнаруженные ранее заболевания сосудов, а также симптомы, указывающие на возможное наличие таких заболеваний:

• варикоз,
• тромбоз,
• тромбофлебит,
• атеросклероз,
• облитерирующий эндартериит,
• травмы конечностей, вызвавшие изменения сосудистого русла,
• жалобы на боль, отеки, онемение или судороги ног.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Подготовка к допплерографии

Пройти УЗ-исследование сосудов нижних конечностей можно в любое время. Подготовка к этой процедуре заключается в стандартных гигиенических мероприятиях, ни изменения образа жизни, ни соблюдения специальной диеты не требуется. Если обследование проводится в государственном медицинском учреждении, то, поскольку процедура выполняется в положении лежа и стоя, пациенту рекомендуется взять с собой пеленку. В частных клиниках вспомогательные средства входят в стоимость услуги. Перед началом процедуры пациенту предлагают снять с ног одежду и удалить предметы, которые могут исказить результаты исследования: браслеты, цепочки и т.п..

Как делают УЗИ нижних конечностей

Для обеспечения хорошего контакта кожи с УЗ-излучателем поверхность ноги смазывают специальным гелем. Затем на конечность направляется пучок электромагнитных волн. Врач-сонолог перемещает датчик, а на экране прибора появляется ультрасонограмма ― созданное отраженными сигналами изображение, на котором можно видеть артериальные и венозные сосуды и процесс перемещения по ним крови.

Порядок проведения узи вен и узи артерий не отличается, варьируется только частота изучения, необходимая для оценки характеристик поверхностных или глубоко лежащих сосудов.

В протоколе описания УЗИ артерий указываются:

• толщина оболочек и стенок сосудов,
• степень проходимости,
• наличии стенозов (сужений),
• скорость кровотока.

В описании венозных сосудов фиксируется:

• качество сжатия венозных коллекторов,
• утолщения стенок,
• наличие тромбов,
• количество и локализация вен диаметром ≥ 3 мм с нарушениями в работе клапанного аппарата.

Процедура допплерографии сосудов нижних конечностей занимает 20÷30 минут, она безвредна для организма, и поэтому не имеет ограничений по срокам повторного проведения. Полученные в процессе исследования результаты сохраняются в компьютерной базе данных, а печатный вариант протокола УЗИ с приложенной к нему ультрасонограммой предоставляется пациенту. Данные УЗИ считаются достоверными в течение 30 дней.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 октября 2018