Бляшка в сонной артерии: симптомы, медикаментозное лечение, операция

Атеросклероз сонных артерий – одно из самых опасных заболеваний, которое может грозить человеку не только ухудшением самочувствия, но и потерей трудоспособности и даже привести к летальному исходу. Бляшки в сонной артерии ухудшают кровоснабжение мозга и тем самым лишают его питания и возможности нормально функционировать. По своему составу бляшка здесь – по сути то же самое, что и в других сосудах, а именно – отложение холестерина. Вкупе с соединительной тканью и прочими липидными фракциями бляшка в сонной артерии становится прочным образованием. При этом происходит закупорка или стеноз сосуда. Затруднение кровотока может даже стать причиной тромбоза сонной артерии или инсульта головного мозга.

Если в нормальном состоянии диаметр сонной артерии максимальный, то при наличии отложений в виде бляшки просвет может сужаться более, чем наполовину. Для пациента также важно знать, что наличие бляшки в сонной артерии говорит о том, что они с большой долей вероятности присутствуют и в других сосудах, ведь здесь они появляются в последнюю очередь, а значит, лечить это заболевание нужно, как можно быстрее.

Как в сонной артерии образуется бляшка?

В шейном отделе каждого человека проходят сразу 2 сонные артерии, плюс 2 позвоночные с левой и правой стороны. Через эти артерии шейного отдела позвоночника кровь поступает к лицу и мозгу. По сравнению с током крови в позвоночнике, в шейном отделе все происходит намного интенсивнее, а любое отклонение от нормы значительно снижает кровоток и ухудшает качество жизни человека. Именно поэтому значимость сонных артерий столь высока.

Конечно, процесс происходит не за один день и даже порой не за один год, однако для появления болезни характерна некоторая последовательность изменений, происходящих в организме человека. Во-первых, для того, чтобы такие изменения произошли, у человека должны иметься некоторые предпосылки и благоприятные условия. Это может быть микроскопический разрыв на сонной артерии, где с большей долей вероятности будет откладываться холестерин. Замедленный кровоток на определенном участке – еще одна возможность для того, чтобы в этом месте в дальнейшем сформировалась бляшка. Наконец, врачи отмечают, что очень часто такая проблема возникает на месте развилки сонной артерии, где стенки сосудов более тонкие.

Итак, прямыми предпосылками к появлению холестериновых наростов на стенках сонной артерии является чрезмерное употребление жирной, богатой липопротеинами низкой плотности пищи.

Для здорового человека увеличение калорийности рациона вряд ли приведет к проблемам в сердечно-сосудистой системе, однако если переедание происходит регулярно, то защитные механизмы организма начинают давать сбой. Если обычно пристеночные ферменты помогали расщеплению жира, то при избытке высококалорийной еды они не справляются с тем объемом работы, который им предстоит совершить. И вот, в полости сосудов и артерий формируются сложные соединения из липидов, протеинов и холестерина. Эти небольшие комочки могут мигрировать в сосудистой системе и прикрепиться к самому слабому месту, где пристеночная поверхность рыхлая и отечная. Вполне вероятно, что это прикрепление произойдет именно в сонной артерии.

После того, как жировой шарик присоединился к стенке, происходит нарастание свежей соединительной ткани. Специалисты называют эту стадию липосклерозом. Спустя некоторое время нарост уже основательно сформируется и закрепится на стенке. Далее атеросклеротическая бляшка будет продолжать увеличиваться.

Строение бляшки

Специалисты разделяют склеротическую бляшку на две части – ядро и покрышка (внешний слой). Ядро состоит из свободного холестерина с небольшим количеством эфира, который помогает закреплению. Возле ядра можно заметить «пенистые» клеточные структуры. Это макрофаги, которые по большей части состоят из жиров. С течением времени жировые компоненты поражают макрофаги и проникают внутрь ядра.

Внешний слой атеросклеротической бляшки – это фиброзная оболочка с эластином и коллагеновыми волокнами. Процентное содержание коллагена и эластина напрямую влияет на способность покрышки к разрыву.

На первоначальных этапах бляшки в сонной артерии не столь крепки. Их содержимое можно назвать полужидким, а значит, способным к растворению. Конечно, если бы человек узнал об их существовании в этот момент, то лечение было бы куда проще. К слову, даже на этом этапе атеросклеротическая бляшка уже представляет большую опасность. При отрыве отдельных элементов нароста может произойти полное закрытие сосуда. Такая блокировка просвета сонной артерии происходит в том случае, если оторвавшаяся часть остановится на другом, более узком участке, например на месте развилки.

Со временем внешняя оболочка уплотняется. В ней накапливаются соли кальция, которые дополнительно придают ей твердость. Так начинается финальный этап формирования атеросклеротической бляшки – атерокальциноз. Сейчас эта холестериновая бляшка растет медленно, она стабильна и полностью неподвижна. В это время происходит ухудшение кровотока на этом участке. К слову, даже стабильная бляшка может развиваться дальше, однако это будет происходить на протяжении нескольких лет. Коллаген, который в ней содержится, помогает стенкам бляшки оставаться эластичными и предотвращает ее разрыв.

Если в составе бляшке большее процентное содержание липидов, то такое образование считают нестабильным. Это значит, что остается вероятность ее разрыва, что может привести к тромбозу.

Также существует такое понятие, как гетерогенная атеросклеротическая бляшка. В данном случае течение заболевания осложняется кровоизлияниями и изъязвлениями, которые регулярно происходят на поверхности холестериновой бляшки. Контуры такого образования неровные, на поверхности имеются рыхлые углубления.

Этапы образования бляшек в сонной артерии.

1. Накопление в сосудах жировых пятен, не поддающихся растворению.
2. К процессу привлекаются клетки воспаления – Т-лимфоциты и моноциты.
3. Моноциты мигрируют в артериальную стенку, тем самым деформируется эндотелий и формируются пенистые клетки.
4. К поврежденной зоне притягиваются тромбоциты из крови.
5. В результате повреждения эндотелия организм выделяет медиаторы клеточной защиты, а также старается активно нарастить поврежденный участок.
6. Усиленное продуцирование коллагена и эластина приводит к их местному скоплению и появлению бугорка в свободном просвете сосуда.
7. Нарост уплотняется и увеличивается в размерах.

Симптомы

Они могут не проявляться очень долгое время, и в этом заключается огромная опасность. Ощутимые же признаки могут быть различными и зависят они от многих факторов – размеров отложения, локализации и так далее. Чаще всего при снижении кровотока в определенной области характеризуется появлением усталости после физической нагрузки или при любом ускорении кровообращения. Многие пациенты отмечают легкую болезненность, однако не придают ей должного внимания. Ну и конечно, симптомом разложения нестабильной холестериновой бляшки является инфаркт или инсульт.

Наиболее часто симптоматика идет параллельно с теми признаками, что наблюдаются у больных ожирением. Так, могут возникать и ишемические приступы, во время которых может наблюдаться:

1. Спутанность речи. Нарушение кровоснабжения мозга приводят к множественным изменениям, симптомами чего может стать в том числе и спутанность речи. Такое кислородное голодание мозга мешает человеку составить даже простое предложение.
2. Онемение. Оно появляется внезапно и локализуется только на одной стороне туловища.
3. Ухудшение зрения одного глаза. Очень грозный симптом, говорящий о предынсультном состоянии организма.
4. Слабость. Пожалуй, самый малозначительный, по мнению пациентов, симптом. Дело в том, что атеросклеротическая бляшка закрывает кровоток, что ведет к нехватке кислорода. В свою очередь организм включает режим «энергосбережения». Пациент чувствует усталость постоянно, хронически и даже чувствует упадок сил без физической работы.

У каждого конкретного человека симптоматика может быть выражена более ярко или слабо. У некоторых пациентов наблюдается только лишь один признак из списка, а другие описывают полную клиническую картину. В первое время ишемические приступы могут быть очень непродолжительными, до часа, а впоследствии могут продолжаться почти сутки. Со временем периоды между приступами могут сокращаться, и вот уже человек становится пациентом кардиолога, которому требуется немедленное лечение.

Диагностика

Прежде чем лечить пациента, необходимо выяснить всю клиническую картину и наметить план действий. До начала проведения диагностики специальными приборами врач должен в обязательном порядке провести консультацию. Опрос пациента поможет более точно узнать, какие именно симптомы преобладают, и когда они чаще всего появляются, а также уточнит историю недуга и выяснит некоторые особенности конкретной истории болезни. Обязательно выявить все факторы риска, куда относится не только переедание, но и наследственность, курение, регулярные стрессы, гиподинамия, перенесенные инфекции и возраст старше 35 лет.

В обязательном порядке должна проводиться аускультация сонных артерий. Это помогает обнаружить вихревые потоки, а значит, на этом участке сосудов имеется сужение. Далее можно приступать к инструментальным диагностическим методам. Их несколько:

• ультразвуковое комплексное сканирование;
• магнитно-резонансная терапия;
• измерение артериального давления;
• компьютерная томография с ангиографией.

Доплеровское ультразвуковое исследование является очень информативным методом. УЗИ позволяет увидеть структуру сосуда и кровоток в нем. Бляшки внутри сонных артерий очень хорошо обнаруживаются этим методом. Опытный врач сможет даже оценить их размер, а также состав, ведь эхогенность бляшек различна в зависимости от их состава.

Компьютерная томография вкупе с ангиографией – это метод, который применяется для получения более детальной информации, которую не удалось получить ранее. Для этого необходимо ввести в сосуд контрастное вещество, а затем просветить все рентгеновскими лучами. Врач получает точное расположение всех сосудов, что позволяет ему не только правильно оценить масштаб повреждений, но и даст размышления к дальнейшим действиям и предстоящему лечению. Метод чреват риском повреждения атеросклеротической бляшки, что в свою очередь может привести к отрыву ее части, а затем и к инсульту. Именно поэтому к этому инструментальному методу прибегают не столь часто.

 

Магнитно-резонансная терапия позволяет увидеть расположение сосудов без введения контраста и без воздействия на пациента рентгеновскими лучами. Ввиду дорогостоящего оборудования, которое при этом применяется, найти аппарат для МРТ сосудов можно только в крупных поликлиниках, а пациентам нередко приходится ждать своей очереди, порой даже несколько суток.

Наконец, при измерении артериального давления у таких пациентов практически всегда выявляется его повышение. Для врача важны цифры, которые укажут на степень поражения сосудистой системы. Также давление пациента может повлиять на предстоящее лечение, а именно – на выбор препаратов.

Медикаментозное лечение

Его обычно называют консервативным, ведь оно позволяет лечить пациентов без хирургического вмешательства и современной медицинской техники. Медикаменты, которые назначает кардиолог (статины), способствуют уменьшению липидов в сосудах крови. Нормализация уровня холестерина – важный этап в поддержании жизни пациента. Также это позволит зафиксировать размер атеросклеротической бляшки и предотвратит ее дальнейший рост.

При чрезмерном артериальном давлении часть медикаментом будет направлена на уменьшение этого показателя. Это поможет пациенту улучшить самочувствие и качество жизни.

Обязателен прием препаратов, способствующих разжижению крови. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление новых бляшек. Кстати, подобные препараты лицам старше 50 лет сегодня назначают даже терапевты. С возрастом кровь становится более вязкой. На фоне ослабленных и поврежденных сосудов это становится опасным, ведь любое повреждение организм воспримет, как призыв к действию и активно начнет уплотнять этот участок крови, а также увеличивать количество тромбоцитов.

Все эти лекарства можно назвать даже не лечением, а образом жизни человека, являющимся пациентом кардиолога. Важно принимать все препараты регулярно, а не время от времени.

На фоне приема препаратов важно исключить факторы риска. Стоит пересмотреть свой рацион и ввести в него продукты, богатые клетчаткой. Что касается физической культуры, то здесь лучше обратиться к специалисту. Дело в том, что усиленно начать заниматься физкультурой неподготовленному человеку нельзя. Скорее всего, пациент имеет избыточный вес, и не все виды занятий ему будут показаны. Со временем количество физической нагрузки можно увеличивать, но делать это надо постепенно и только под присмотром опытного тренера.

Важно в течение всего срока лечения контролировать свой организм. При улучшении ситуации будет изменяться и содержание отдельных компонентов крови. Риски к прогрессированию и тяжелым последствиям также будут стремиться к нулю.

Оперативное лечение

Операция позволит полностью избавиться от холестериновой бляшки и восстановить кровоток. Решение о том, каким именно методом это будет сделано, должен принимать только врач. Сегодня наиболее часто применяются два вида хирургического вмешательства для лечения этой проблемы – балонная ангиопластика с последующим стентированием и эндартерэктомия.

Первый метод проводится под местной анестезией. Для этого врач через катетер в бедренной артерии или лучевой артерии на руке вводит раздувающийся баллон. Когда баллон достигает нужного места в сонной артерии, он просто расширяет просвет. Дальше в место сужения вводят стент. Это маленькая металлическая сеточка, которая надежно фиксируется в месте бывшего сужения сонной артерии и тем самым позволяет восстановить кровоток.

Эндартерэктомия проводится только под общей или местной анестезией. В этом случае врач вводит гибкий инструмент, которым достигает места сужения. Теперь хирург аккуратно удаляет саму бляшку, которая перекрывает ток крови. К сожалению, описано несколько случаев рецидива заболевания, ведь структура стенки сосуда в этом месте уже не идеальна, а значит, заболевание может вернуться.

Также может применяться лечение лазером. В этом случае врач направляет луч лазера точно на место образования бляшки. Под воздействием этого луча отложение буквально испаряется.

Озоновую терапию можно назвать хирургическим вмешательством с небольшой натяжкой. В этом случае врач вводит в кровь пациента озон, который обладает свойствами окислителя и иммуномодулятора. Он растворяет крупные липидные комки в крови, ускоряет обмен веществ, что для большинства пациентов с наличием бляшек в сонной артерии просто необходимо.

Наконец, к хирургическим методам можно отнести и тромболиз. Суть его состоит в том, что врач вводит в сонную артерию специальное вещество, обладающее рассасывающим действием. Холестериновая бляшка полностью растворяется, а кровоток восстанавливается.

Показания к хирургическому вмешательству

Во-первых, это размер бляшки. Как правило, его назначают в том случае, если бляшка в пораженной сонной артерии блокирует более 70% общего просвета. Такие отложения формировались несколько лет, а пациент все это время чувствовал ухудшение состояния. К явным показаниям можно отнести и нечувствительность пациента к медикаментозному лечению. Иными словами, если прием препаратов не дал результата, то чаще всего врач принимает решение лечить пациента хирургическими методами, которое может стать настоящим спасением для больного. Также показанием к проведению оперативного лечения может считаться нестабильное состояние бляшки, ее неровная оболочка, которая в любой момент может оторваться и нанести непоправимый вред. Если у пациента уже имеются признаки микроинфаркта или инсульта, то с проведением операции также не следует медлить.

Противопоказания к оперативному лечению

К сожалению, большая часть пациентов с этой проблемой имеет повышенное давление, и это вносит свои коррективы к оперативному вмешательству. На первых порах кардиолог старается выровнять давление. Невозможность привести в стабильное состояние артериального давления пациента – противопоказание к началу проведения оперативного лечения. Сложность представляет и нарушение сердечного ритма.

Также операция не должна проводиться в период воспалительных процессов, происходящих в организме. В этом случае организм может неадекватно реагировать на введение препаратов, вводимых анестезиологом. Наличие аллергических реакций на вводимые во время операции препараты является безусловным фактором отмена процедуры.

Проведение балонной ангиопластики с последующим стентированием обычно проводят в том случае, если эндартерэктомия по каким-то причинам невозможна. Также ангиопластика не проводится при наличии каких-либо заболеваний сосудов, которые препятствуют использованию эндоваскулярных инструментов. Наконец, тотальная окклюзия сосудов также является прямым противопоказанием к проведению ангиопластики со стентированием. Выраженная петлеобразность и извитость сосудов является осложняющим фактором для оперативного лечения, и в этом случае хирургическое вмешательство лучше проводить опытному специалисту.

Если в анамнезе пациента имелось мозговое кровоизлияние за последние два месяца, то проведение операции также следует отложить. Не проводятся они и пациентам с болезнью Альцгеймера.

Опасность может представлять и проведение тромболиза. Дело в том, что при неправильные манипуляции малоопытного хирурга могут привести к кровоизлиянию или к разрыву капилляров.

Жизнь пациента после операции

Соблюдение правил в послеоперационный период может значительно улучшить результаты, для достижения которых немало сделал хирург. В обязательном порядке назначаются препараты, разжижающие кровь. Кстати, превосходно с этим справляется простейший аспирин, и именно он обычно фигурирует в рецепте, или листке назначений. Также назначаются статины, которые помогают замедлять развитие атеросклероза.

Народные средства

Они могут хорошо дополнять комплексное лечение. Наилучшим эффектом обладает гирудотерапия. К слову, лечение пиявками теперь практикуется во многих кардиологических центрах. Слюна, которую выделяют пиявки, значительно разжижает кровь. Этот метод позволяет быстро снять симптомы плохого самочувствия, которое явилось следствием образования бляшек в сонной артерии. Эффект держится очень долго.

Помогают нормализовать состав крови и уменьшить холестериновые бляшки в шейном отделе позвоночника некоторые продукты. Так, сок свеклы, добавленный в небольших количествах в любой напиток, способствует растворению липидных компонентов и не дает им формировать устойчивые шарообразные формы в сосудах.

Подобным же лечебным в отношении стенки сосудов действием обладает и эфир, содержащийся в луке и чесноке. К слову, таким эффектом обладают только свежие продукты без малейшей термической обработки.

Нормализует химический состав крови и мед. При отсутствии на него аллергии человек должен принимать по две чайные ложки меда в день. Чистый сахар при этом рекомендуется исключить из рациона.

почему и как возникает, проявления, лечение

Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Атеросклероз – это хронически протекающее заболевание, для которого характерно нарушение обмена холестерина, избыточное накопление последнего в  крови с отложением холестериновых бляшек во внутренней оболочке сосудов. Атеросклероз является довольно распространенным заболеванием в последние годы и встречается более, чем у 50 % лиц старше 45-50 лет. Наиболее часто атеросклеротические отложения наблюдаются в стенке артерий, питающих головной мозг, сердце, нижние конечности, а также аорте. Подобная локализация чревата развитием грозных осложнений – инсультов, инфарктов и гангрены нижних конечностей. В связи с этим одним из опаснейших типов атеросклероза является отложение бляшек в сонных артериях.

Что происходит при атеросклерозе сонных артерий?

Сонные артерии – это сосуды, несущие насыщенную кислородом кровь в структуры головного мозга. Острая или хроническая нехватка кислорода в клетках головного мозга приводит к нарушению его функций, в том числе жизненно важных.  При атеросклерозе холестерин, избыточно циркулирующий в крови, откладывается в интиме сонных артерий, повреждая сосудистую стенку изнутри. Сужение просвета при этом может сильно варьировать, достигая в тяжелых случаях почти полного перекрытия сосуда.

В зависимости от того, насколько в процентах обтурирован просвет сосуда, атеросклероз сонных артерий может быть стенозирующим и нестенозирующим, а также мультифокальным. Соответственно, в первом случае просвет артерии снижен более, чем на 50%, а во втором – менее, чем на 50%. Мультифокальным атеросклерозом считается отложение бляшек в просвете нескольких артерий, например, в общей, в наружной и во внутренней сонной артерии.

Опасность таких бляшек в том, что в связи с повреждением интимы на бляшку начинают осаждаться тромбоциты – формируется тромб, который с током крови попадает в более глубокие внутричерепные сосуды, приводя к острому ишемическому инсульту. По статистике, к фатальным осложнениям атеросклероз приводит от 1 до 5% среди всех пациентов с наличием бляшек в сонных артериях. Последствиями инсульта являются как частичная парализация больного, так и полное вегетативное состояние пациента. Поэтому любой врач должен знать и уметь диагностировать атеросклероз, а взрослые люди старше 40 лет должны заботиться о своем образе жизни и здоровье, и помнить о причинах развития атеросклероза.

Что может привести к атеросклерозу сонных артерий?

Самой главной причиной формирования бляшек является дисбаланс в обмене холестерина. Так, циркулирующий в крови холестерин подразделяется на холестерин, содержащийся в липопротеидах низкой, очень низкой и высокой плотности. Первые два вида отображают уровень “плохого” холестерина в крови, и чем их больше, тем выше риск развития атеросклероза. Высокая плотность означает содержание в этих липопротеидах “полезного” холестерина, который очень важен в синтезе многих веществ в организме, в частности, половых и стероидных гормонов. Таким образом, неправильное соотношение указанных частиц влечет за собой повышение уровня холестерина, который повреждает изнутри стенку сосудов.

К основным пусковым факторам дисбаланса холестеринового обмена с отложением бляшек в сонных артериях относятся следующие:

• Наследственные дислипидемии – состояния, при которых в организме человека изначально существует склонность к дисметаболизму холестерина,
• Пол и возраст – поражение сосудов начинается в возрасте старше 45 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин,
• Вредные привычки – способствуют повреждению интимы изнутри, на которую затем с легкостью откладываются липопротеиды,
• Лица с ожирением более подвержены риску атеросклеротического поражения артерий,
• Наличие сахарного диабета создает неблагоприятный преморбидный фон для поражения сонных артерий,
• Неправильное питание с поступлением избыточного количества жиров и холестерина в организм человека извне.

Разумеется, только одного из перечисленных факторов недостаточно для поражения сонных артерий, а вот совокупность двух и более факторов способствует быстрому прогрессированию и поражению нескольких сосудов одновременно.

Как проявляется заболевание?

Симптомы атеросклероза данной локализации не являются строго специфичными, а степень их выраженности зависит от степени сужения просвета сосуда.

1. Головокружение, частые головные боли, повышенная утомляемость и сонливость,
2. Нарушения походки, шаткость при ходьбе, нарушения равновесия,
3. Нарушения зрения, помутнение, нечеткость перед глазами,
4. Появление чувства онемения в какой-либо половине лица, шеи, в верхних конечностях,
5. Когнитивные нарушения – снижение памяти, психоэмоциональная неустойчивость и др.

Стенозирующий атеросклероз, в свою очередь, может привести к острому ишемическому инсульту. Основными признаками последнего являются нарушения функции нервной системы различной степени тяжести – от незначительных парезов и параличей с сохранной или слегка нарушенной речевой функцией до полной парализации больного с полным отсутствием речи и выраженным расстройством глотания, дыхания и других жизненно важных функций организма.

Как обнаружить бляшку в сонной артерии?

После того, как пациент подробно расскажет о своих жалобах, врач уже может заподозрить атеросклеротическое поражение сонных артерий. Но если речь идет о незначительных жалобах, не нарушающих объективное состояние пациента, их можно принять за проявления шейного остеохондроза и некоторых других заболеваний.

Именно поэтому любому пациенту после обращения к врачу показаны следующие методы исследования:

• УЗИ сосудов шеи и головы – с помощью ультразвука хорошо визуализируется сосудистая стенка и патологические отложения в ней.
• Дуплексное сканирование сонных артерий проводится вместе с УЗИ, и позволяет оценить кровоток в сосудах.
• Ангиография – исследование строения и проходимости сосуда с помощью рентгеноконтрастного вещества, введенного в кровь, с последующим проведением рентгеновских, КТ- или МРТ-снимков.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) проводятся не только при подозрении на ТИА – транзиторную ишемическую атаку (предынсультное состояние), но и на острый инсульт по ишемическому типу (ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения), вызванный полной или почти полной закупоркой просвета сонной артерии или одной из ее ответвлений. Кроме этого, данные методы показаны при проведении дифференциального диагноза между инсультами и другой внутричерепной патологией (опухоли, мальформация, аневризма и др).

Каковы последствия и как их избежать?

ишемический инсульт – последствие стенозирующего атеросклероза

Последствия атеросклероза могут быть возникающими остро или протекающими хронически. В первом случае, конечно, речь идет об инсульте. Это серьезное осложнение атеросклероза, которое может оказаться фатальным. В любом случае, даже если пациент останется жив, качество его жизни будет сильно страдать, так как в период восстановления потребуется длительный период реабилитации, а многие симптомы могут остаться на всю последующую жизнь.

Последствиями нестенозирующего атеросклероза является хроническое нарушение кровоснабжения головного мозга, приводящее к энцефалопатии. Это морфо-функциональные изменения в нейронах головного мозга, клиническими проявлениями которого являются когнитивные, двигательные и речевые расстройства. Как правило, пациенты с атеросклерозом страдают еще и гипертонией, а в возрасте старше сорока лет начинаются проблемы с шейным отделом позвоночника. Поэтому энцефалопатия в подобных случаях имеет смешанный характер, и в заключении невролога можно увидеть такое заключение, как энцефалопатия атеросклеротической, гипертонической и вертеброгенной природы.

Избежать последствий помогут профилактические и лечебные мероприятия, начатые своевременно. Здесь важно понимать, что профилактикой нужно заниматься еще тогда, когда нет ни малейших признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Правильный образ жизни, здоровое питание с лечебной диетой, адекватная полу и возрасту физическая нагрузка, отсутствие вредных привычек – все это поможет сохранить здоровые сосуды и предотвратить риск развития инфарктов и инсультов – наиболее частых инвалидизирующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Как лечить атеросклероз сонных артерий?

В том случае, когда бляшка в сонной артерии не только возникла и выросла, но и уже привела к возникновению симптомов со стороны нервной системы, следует задуматься о лечебных мероприятиях. Смысл лечения при этом заключается не в том, чтобы эта бляшка чудесным образом «рассосалась», а в том, чтобы не произошло ее дестабилизации, так как в случае разрыва ее оболочки в этом месте обычно возникает тромб, способный стать причиной инсульта.

Немаловажным фактором при лечении атеросклероза является нормализация уровня холестерина, ведь если в крови его уровень в пределах нормы, то и бляшка расти не будет. Достичь снижения холестерина вполне реально с помощью диеты, но её достаточно только в том случае, если у пациента еще не было инфаркта, инсульта, стентирования или шунтирования коронарных артерий (проводимых именно из-за бляшек, но в артериях сердца), а также сахарного диабета. В противном случае лечение атеросклероза обычно сразу же начинается с назначения гиполипидемических препаратов – статинов, например, таких препаратов, как симвастатин (вазилип, симгал 10-40 мг на ночь), аторвастатин (аторис, торвакард 10-40 мг на ночь), розувастатин (крестор 5-40 мг на ночь), питавастатин (ливазо 1-4 мг на ночь).

Кроме статинов, показан прием препаратов-антиагреганов на основе аспирина, так как они способствуют снижению тромбообразования, что весьма актуально в сосуде, пораженном бляшкой. Так, используются аспикор, ацекардол, тромбоАсс и многие другие современные препараты. Допустим также прием простого аспирина, но обычно в дозе ¼ таблетки (125 мг).

В случае, когда просвет сосуда закрыт более, чем на 50%, врач после тщательного обследования может провести хирургическое лечение атеросклероза. В настоящее время применяется следующие методики – каротидная эндартерэктомия, лазерная коагуляция бляшки и стентирование каротидной артерии.

каротидная эндартерэктомия

Первая методика заключается в иссечении участка артерии, пораженной бляшкой, с наложением микрохирургического шва на иссеченный сосуд. Использование лазера решает такую проблему, как удаление бляшки без иссечения сосуда. Введение стента позволяет расширить суженный за счет бляшки участок артерии. Каждая из этих методик имеет свои показания и противопоказания, поэтому способ оперативного вмешательства в каждом конкретном случае выбирается строго индивидуально.

Допустимы ли народные методы лечения?

Когда речь идет об атеросклерозе сонных артерий, любое самолечение может стоить человеку жизни. Поэтому самостоятельное использование настоек, травяных отваров и настоев категорически запрещается. Если же пациент склонен больше доверять народным рецептам, ему можно порекомендовать некоторые продукты и растения, но только в совокупности с лекарствами, если они назначены врачом! Шиповник, бананы, картофель (только не жареный), лук, чеснок, лимоны и свекла – вот далеко неполный список продуктов, которые в народе рекомендуют употреблять пациентам с атеросклерозом.

Прогноз

Прогноз атеросклероза как такового, и атеросклероза сонных артерий в частности, весьма неоднозначен. Бывает так, что пациент много лет чувствует себя прекрасно, и однажды у него стремительно развивается ишемический инсульт, приводящий к гибели. А бывает наоборот, хронически протекающий нестенозирующий атеросклероз обуславливает много симптомов у пациента, но он с ними живет, лечится и в принципе много лет может сохранять трудовую активность. Поэтому заранее спрогнозировать, как себя поведет бляшка в сонной артерии, практически невозможно. Остается только помнить о правильном образе жизни, приеме лекарств, выписанных врачом и регулярном врачебном осмотре с проведением УЗИ сонных артерий.

Видео: атеросклероз сонных артерий, программа “Жить здорово”

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

что это такое, лечение, симптомы, код по МКБ

Болезни холестеринового обмена считаются эпидемией 21-го века. Неправильное питание, гиподинамия и сидячий образ жизни, постоянные стрессы и халатное отношение к своему здоровью являются подспорьем для развития такого заболевания, как атеросклероз. Он бывает разных локализаций, разных форм, может проявляться разнообразными симптомами.

Рассмотрим атеросклероз сонных артерий – его особенности, симптоматику, первые признаки и основные правила его лечения и профилактики.

Атеросклероз сонных артерий — что это такое

Атеросклероз сонных артерий – это сосудистое заболевание, развивающееся из-за нарушений в липидном обмене. Суть патологии заключается в образовании холестериновых бляшек в сонной артерии, которые в дальнейшем могут вызвать их окклюзию и деформацию. Механизм запуска болезни заключается в стойком и длительном повышении уровня свободного холестерина в крови, особенно его фракции ЛПНП.

Увеличение уровня холестерола может быть связано либо с его избыточным поступлением в организм с пищей, либо из-за нарушения процесса выведения липидов из организма (экскреция), либо из-за печеночной патологии и гиперпродукции собственных эндогенных липидных соединений. При любой из этих этиологий, механизм атеросклеротического поражения заключается в депонировании избыточных ЛПНП в эндотелии, где впоследствии развивается воспалительный процесс. Происходит склерозирование участка сосудистой стенки, ее обызвествление, формирование бляшки и стеноза этого участка.

Атеросклероз ВСА (внутренних сонных артерий), имеет свой код по МКБ 10: 167.2. При этой форме, согласно международной классификации, поражается каротидный отдел артериального русла. Наибольшая опасность такого атеросклероза заключается в том, что в сонных артериях он, зачастую, выявляется достаточно поздно, так как первые стадии очень часто протекают без выраженной клинической симптоматики. А чем позже выявляется сосудистое заболевание, тем хуже прогноз на выздоровление.

Читайте также: Дуплексное сканирование БЦА — обследование состояния сосудов шеи

Различают два основных вида атеросклероза сонных артерий – нестенозирующий и стенозирующий. Традиционно, с течением времени, первый вид болезни постепенно переходит во вторую форму. При нестенозирующем варианте течения, артерия стенозируется менее чем на половину, а при стенозирующем – сужение просвета сосуда составляет более 50%.

Симптомы и последствия

На начальных стадиях, атеросклероз сонных артерий очень часто протекает без явных клинических признаков. Сосудистые стенки и эндотелий обладают высокой эластичностью, поэтому симптомы будут сглаженными и слабо выраженными. Однако существует ряд признаков, которые указывают на атеросклероз, локализованный в области каротидных артерий. К ним относятся:

• Транзиторные ишемические атаки. Основное проявление заболевания. Ишемические атаки могут провоцировать покалывание, онемение, жжение, зуд кожных покровов конечностей на стороне поражения. Кроме это, будет нарушение тактильной чувствительности на коже лица, плечей, груди и шеи. Данные признаки являются не только важными диагностическими критериями, но и отображают текущий риск развития инсульта.
• Интенсивные цефалгии (головные боли), слабость, головокружения. Эти симптомы связаны с комплексным характером атеросклеротического поражения – обычно, если процесс активен в области сонных артерий, его можно диагностировать и по всем мозговым отделам этих сосудов.
• Все виды ишемий.
• Нарушение сенсорной (зрительной) функции.

Атеросклероз артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга, по своему определению имеет массу негативных последствий и осложнений. При затяжном течении может оказываться влияние на умственные способности – снижаются когнитивные и мнестические функции мозга. Помимо общего негативного влияния на самочувствие, возможен риск ишемических атак и развития инсульта.

Причины патологии и диагностика

Основной причиной развития атеросклероза является длительно увеличение показателя холестерина в крови из-за нарушения обмена липидов. Чем может быть вызван такой сбой? Существует следующий ряд факторов риска:

• Наличие негативных привычек в анамнезе – табакокурение, злоупотребление спиртными напитками. Спровоцировать развитие атеросклероза в этом случае может частое скачкообразное изменение давления под влиянием этих вредных привычек. Эластичность и тонус артерий снижается, они теряют свой запас прочности и поэтому в их эндотелий холестерину легче депонироваться.
• Гипертоническая болезнь или эпизоды повышенного артериального давления.
• Неправильное, несбалансированное питание с преобладанием жирной пищи с жирами животного генеза.
• Малоподвижный образ жизни, гиподинамия.
• Частые стрессовые состояния
• Фоновые заболевания – диабет, гипертония и т.д.
• Возраст. Многочисленные исследования доказывают, что с возрастом, особенно после 50 лет, значительно возрастает риск атеросклероза артерий любой локализации. Связано это с возрастным изнашиванием сосудов, снижением их тонуса и эластичности, а также с гормональной перестройкой.
• Отягощенная наследственность. Атеросклероз – это генетически детерминированное заболевание. Людям, родственники которых болели этой сосудистой патологией, показано более тщательное и частое профилактическое обследование.

Диагноз «атеросклероз сонных артерий» ставится на основании ряда лабораторных и инструментальных диагностических исследований. При обращении к компетентному специалисту, он скурпулёзно собирает анамнез, проводит объективное обследование, при помощи УЗИ с контрастированием визуализирует структуру и состояние артерий. Обязательно сдается липидограмма для определения уровня холестерина и подбора соответствующего лечения.

Если процедуры УЗИ недостаточно, то может быть назначена КТ/МРТ. С их помощью можно рассмотреть более мелкие артерии и вены, особенности кровотока и заглянуть в более отдаленные сосудистые ответвления. В редких случаях может быть назначена инвазивная методика – ангиография. Ее редко применяют из-за опасности повреждения атероматозной бляшки, но тем не менее, эта процедура дает самые точные и самые подробные диагностические результаты.

Читайте также: Атеросклероз головного мозга — полное описание заболевания

Лечение атеросклероза сонных артерий

Основной критерий правильной терапии атеросклероза – ее комплексность. Лечение должно подбираться строго индивидуально лечащим врачом и затрагивать не только непосредственно патологический процесс, но и всю жизнь пациента.

• Традиционная терапия медикаментозными средствами. Основные препараты, применяемые при атеросклерозе сонных артерий – статины и фибраты. Они позволяют не только снизить уровень вредного холестерина, но и помогают в очищении стенок сонных артерий от липидных наложений.
• Диетотерапия и модификация стиля жизни. Как только пациенту поставлен диагноз атеросклероза, он должен в корне пересмотреть свой образ жизни и диету. Составляется ежедневный рацион питания на основе гипохолестериновой диеты из продуктов низкой жирности, богатых витаминами и клетчаткой. Рекомендуются дозированные физические нагрузки, ЛФК, массаж, исключается гиподинамия и сидячий режим. Необходимо отказаться от вредных привычек.
• Лечение народными средствами. Многие рецепты и методы нетрадиционной медицины вместе с основным лечением могут помочь укрепить общее здоровье организма и улучшить процесс метаболизма.
• Хирургическое вмешательство. Операция на сонной артерии и другие подобные методы инвазивного лечения показаны при отсутствии терапевтического эффекта от медикаментов и при сильной запущенности атеросклероза.

Читайте также: Дуплексное сканирование БЦА — обследование состояния сосудов шеи

Различают два основных вида атеросклероза сонных артерий – нестенозирующий и стенозирующий. Традиционно, с течением времени, первый вид болезни постепенно переходит во вторую форму. При нестенозирующем варианте течения, артерия стенозируется менее чем на половину, а при стенозирующем – сужение просвета сосуда составляет более 50%.

Симптомы и последствия

На начальных стадиях, атеросклероз сонных артерий очень часто протекает без явных клинических признаков. Сосудистые стенки и эндотелий обладают высокой эластичностью, поэтому симптомы будут сглаженными и слабо выраженными. Однако существует ряд признаков, которые указывают на атеросклероз, локализованный в области каротидных артерий. К ним относятся:

• Транзиторные ишемические атаки. Основное проявление заболевания. Ишемические атаки могут провоцировать покалывание, онемение, жжение, зуд кожных покровов конечностей на стороне поражения. Кроме это, будет нарушение тактильной чувствительности на коже лица, плечей, груди и шеи. Данные признаки являются не только важными диагностическими критериями, но и отображают текущий риск развития инсульта.
• Интенсивные цефалгии (головные боли), слабость, головокружения. Эти симптомы связаны с комплексным характером атеросклеротического поражения – обычно, если процесс активен в области сонных артерий, его можно диагностировать и по всем мозговым отделам этих сосудов.
• Все виды ишемий.
• Нарушение сенсорной (зрительной) функции.

Атеросклероз артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга, по своему определению имеет массу негативных последствий и осложнений. При затяжном течении может оказываться влияние на умственные способности – снижаются когнитивные и мнестические функции мозга. Помимо общего негативного влияния на самочувствие, возможен риск ишемических атак и развития инсульта.

Причины патологии и диагностика

Основной причиной развития атеросклероза является длительно увеличение показателя холестерина в крови из-за нарушения обмена липидов. Чем может быть вызван такой сбой? Существует следующий ряд факторов риска:

• Наличие негативных привычек в анамнезе – табакокурение, злоупотребление спиртными напитками. Спровоцировать развитие атеросклероза в этом случае может частое скачкообразное изменение давления под влиянием этих вредных привычек. Эластичность и тонус артерий снижается, они теряют свой запас прочности и поэтому в их эндотелий холестерину легче депонироваться.
• Гипертоническая болезнь или эпизоды повышенного артериального давления.
• Неправильное, несбалансированное питание с преобладанием жирной пищи с жирами животного генеза.
• Малоподвижный образ жизни, гиподинамия.
• Частые стрессовые состояния
• Фоновые заболевания – диабет, гипертония и т.д.
• Возраст. Многочисленные исследования доказывают, что с возрастом, особенно после 50 лет, значительно возрастает риск атеросклероза артерий любой локализации. Связано это с возрастным изнашиванием сосудов, снижением их тонуса и эластичности, а также с гормональной перестройкой.
• Отягощенная наследственность. Атеросклероз – это генетически детерминированное заболевание. Людям, родственники которых болели этой сосудистой патологией, показано более тщательное и частое профилактическое обследование.

Диагноз «атеросклероз сонных артерий» ставится на основании ряда лабораторных и инструментальных диагностических исследований. При обращении к компетентному специалисту, он скурпулёзно собирает анамнез, проводит объективное обследование, при помощи УЗИ с контрастированием визуализирует структуру и состояние артерий. Обязательно сдается липидограмма для определения уровня холестерина и подбора соответствующего лечения.

Если процедуры УЗИ недостаточно, то может быть назначена КТ/МРТ. С их помощью можно рассмотреть более мелкие артерии и вены, особенности кровотока и заглянуть в более отдаленные сосудистые ответвления. В редких случаях может быть назначена инвазивная методика – ангиография. Ее редко применяют из-за опасности повреждения атероматозной бляшки, но тем не менее, эта процедура дает самые точные и самые подробные диагностические результаты.

Читайте также: Атеросклероз головного мозга — полное описание заболевания

Лечение атеросклероза сонных артерий

Основной критерий правильной терапии атеросклероза – ее комплексность. Лечение должно подбираться строго индивидуально лечащим врачом и затрагивать не только непосредственно патологический процесс, но и всю жизнь пациента.

• Традиционная терапия медикаментозными средствами. Основные препараты, применяемые при атеросклерозе сонных артерий – статины и фибраты. Они позволяют не только снизить уровень вредного холестерина, но и помогают в очищении стенок сонных артерий от липидных наложений.
• Диетотерапия и модификация стиля жизни. Как только пациенту поставлен диагноз атеросклероза, он должен в корне пересмотреть свой образ жизни и диету. Составляется ежедневный рацион питания на основе гипохолестериновой диеты из продуктов низкой жирности, богатых витаминами и клетчаткой. Рекомендуются дозированные физические нагрузки, ЛФК, массаж, исключается гиподинамия и сидячий режим. Необходимо отказаться от вредных привычек.
• Лечение народными средствами. Многие рецепты и методы нетрадиционной медицины вместе с основным лечением могут помочь укрепить общее здоровье организма и улучшить процесс метаболизма.
• Хирургическое вмешательство. Операция на сонной артерии и другие подобные методы инвазивного лечения показаны при отсутствии терапевтического эффекта от медикаментов и при сильной запущенности атеросклероза.

Атеросклероза сонных артерий гораздо легче не допустить, чем годами пытаться его вылечить. Основами профилактики являются правильное питание, малое количество стрессов, контроль за весом и физическими нагрузками, регулярные обследования у лечащего доктора. При первых же подозрениях или проявлении даже слабой симптоматики, не стоит заниматься самолечением – нужно сразу обратиться к специалисту.

Атеросклероз сонных артерий

Определение:

Атеросклероз сонных артерий – заболевание, сопровождающееся сужением сосудистого просвета сонных артерий. В результате таких процессов к мозгу и тканям головы не поступает необходимого количества артериальной крови. Частичная или полная закупорка этих сосудов может вызвать инсульт мозга, что ведет к инвалидности или даже смерти пациента.

Сонные артерии являются парными кровеносными сосудами, расположенными под кожей с обеих сторон шеи. В норме здоровые сонные артерии гибкие и имеют гладкую поверхность. Если вы приложите пальцы к коже под нижней челюстью по обе стороны от кадыка, вы можете почувствовать пульсацию сонных артерий. Ваши сонные артерии переносят обогащенную кислородом и питательными веществами кровь к коре головного мозга и другим жизненно важным структурам головного мозга, которые отвечают за функции организма. Сужение сосудов шеи развивается при закупорке сонных артерий жировыми восковидными отложениями, называемыми бляшками. Накопление бляшек в этих артериях приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга и повышает риск развития инсульта, как и при атеросклерозе БЦА, о котором мы писали ранее.

Причины

Сонные артерии с течением времени, склерозируются и сужаются из-за постоянного отложения бляшек, которые могут ограничить приток крови. Бляшки состоят из скопления холестерина, кальция, фиброзной ткани и других продуктов распада клеток, которые откладываются на участках микроскопических повреждений артерий и приводят к образованию сгустка крови (тромба). Этот процесс называется атеросклерозом.

К факторам, способствующим развитию атеросклероза сонных артерий и повышающим риск образования бляшек и развития заболевания, относятся:

• Высокое артериальное давление. Избыточное давление на стенки артерий вызывает их ослабление и повышает их предрасположенность к повреждениям.
• Курение. Никотин вызывает раздражение оболочки внутри артерии, увеличивает частоту сердечных сокращений и уровень артериального давления.
• Возраст. С возрастом артерии становятся менее эластичными, и повышается их склонность к повреждениям
• Повышение содержания в крови жиров. Высокое содержание липопротеинов низкой плотности (так называемого «плохого» холестерина), и высокое содержание триглицеридов (жиров крови), стимулирует образование бляшек.
• Сахарный диабет. Сахарный диабет влияет не только на способность перерабатывать глюкозу должным образом, но и на способность эффективно перерабатывать жиры, увеличивая риск повышения артериального давления и развития атеросклероза.
• Ожирение. Избыточный вес способствует повышению артериального давления, развитию атеросклероза и сахарного диабета.
• Наследственность. При наличии атеросклероза или признаков ишемии сердца у ваших родственников, риск развития этих заболеваний у вас повышается.
• Отсутствие физической активности. Низкая физическая активность способствует развитию ряда заболеваний, в том числе гипертонической болезни, сахарного диабета и ожирения.

Когда эти факторы риска сочетаются, это значительно повышает риск развития заболевания. Если у вас есть эти факторы, запишитесь на прием к врачу. Врач назначит обследование для оценки состояния ваших артерий, порекомендует лечение и изменение образа жизни, чтобы снизить риск развития инсульта.

Симптоматика

Поскольку атеросклероз сонных артерий развивается медленно и часто бессимптомно, первым проявлением этого заболевания может быть инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), которую иногда называют микроинсультом. ТИА вызывает стеноз сонных артерий: они сопровождаются головными болями, кратковременной потерей зрения и нарушениями речи, онемением половины тела и конечностей.

Инсульт или ТИА являются неотложными медицинскими состояниями. Если у вас или вашего близкого человека появились признаки или симптомы инсульта, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не пытайтесь самостоятельно добраться до больницы. К настораживающим признакам и симптомам относятся:

• Внезапное онемение или слабость в лице и конечностях, часто только на одной стороне тела
• Потеря способности движения конечностями
• Нарушение речи и понимания смысла чужой речи
• Внезапное ухудшение зрения в одном или обоих глазах
• Головокружение или потеря равновесия
• Внезапная сильная головная боль без определенной причины

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением атеросклероза сонных артерий является инсульт. Повышение риска развития инсульта при заболевании сонных артерий обусловлено следующими факторами:

• Снижение кровотока. Сонные артерии при атеросклерозе зачастую сужаются до такой степени, что не обеспечивают достаточный приток крови к головному мозгу.

• Разрыв бляшки. Есть риск, что от бляшки оторвется часть и проникнет в небольшие артерии головного мозга (церебральные артерии). Фрагмент, попавший в одну из этих небольших артерий, закупорит ее. Это приведет к нарушению притока крови к области головного мозга, которая кровоснабжается этой артерией.

• Тромбоз. Некоторые бляшки склонны к растрескиванию и формированию неровной поверхности на стенке артерии. На эти изменения организм реагирует как на повреждение и направляет к этому месту тромбоциты – клетки крови, которые участвуют в процессе свертывания крови. Может образоваться достаточно большой сгусток крови, который блокирует или замедляет кровоток через сонную или церебральную артерию, вызывая развитие инсульта.

Инсульт приводит к необратимым повреждениям головного мозга и мышечной слабости, а в тяжелых случаях — к смерти.

Методы диагностики

• Медицинский осмотр. «Свистящий» звук (шум) над сонной артерией на шее при прослушивании свидетельствует о сужении сонной артерии. Ваш врач изучит физическое и психическое состояние, например, оценит мышечную силу, память и функцию речи. Чтобы начать лечение стеноза артерии, одного осмотра недостаточно: оценить состояние помогут инструментальные методы обследования.

• Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод выявления атеросклероза сонных артерий — ультразвуковая допплерография. При этом исследовании оценивают кровоток, давление и сужение кровеносного сосуда с помощью регистрации высокочастотных звуковых волн (ультразвука), отражающихся от эритроцитов.

• Компьютерная томографическая ангиография (КТА). При проведении этого визуализационного обследования используют контрастное вещество, чтобы выделить сонные артерии на снимках. Контрастное вещество вводят в кровеносный сосуд. Когда оно поступает в сонные артерии, компьютерный томограф (КТ) выполняет рентгеновские снимки шеи и головного мозга с разных углов обзора.

• Компьютерная томография (КТ) головы. Этот метод визуализации позволяет рассмотреть ткани головного мозга без введения контрастного веществ, исключить наличие кровотечений и других нарушений.

• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Как и при КТА, при проведении этого визуализационного обследования используют контрастное вещество (без содержания йода) для выделения артерий в области шеи и головного мозга. Магнитное поле и радиоволны используют для создания трехмерных изображений поперечного сечения.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод визуализации позволяет рассмотреть ткани мозга для раннего обнаружения признаков инсульта или других нарушений.

• Ангиография сосудов головного мозга. Данный традиционный инвазивный способ редко используют, поскольку при этом обследовании повышается риск развития инсульта. Как и при ангиографии сердца, в ходе процедуры контрастное вещество вводят с помощью катетера, установленного непосредственно в сонные артерии. Затем выполняют рентгеновские снимки.

Методы лечения

Какие методы лечения позволяют снизить риск развития осложнений при атеросклерозе сонных артерий? На ранних стадиях эффективна медикаментозная терапия: при болезнях сосудов мозга назначают прием препаратов, снижающих вязкость крови и понижающих уровень холестерина в крови. Если же сосудистый просвет перекрыт в значительной степени, решением может стать хирургическое вмешательство:

• ангиопластика и стентирование сонных артерий — современные и безболезненные способы восстановления сосудистого просвета и нормализации кровотока при атеросклерозе.
• каротидная эндартеректомия – операция по удалению бляшек из сонной артерии, проводимая под наркозом при помощи небольшого разреза на шее.

Детальнее способах лечения атеросклероза сонных артерий читайте в следующей публикации.

Атеросклероз сонных артерий, инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА)

Что такое атеросклероз сонных артерий?

Атеросклероз сонных артерий — это заболевание, при котором имеется сужение или полное перекрытие крупных кровеносных сосудов на шее, называемых сонными артериями. Сонные артерии отходят от аорты, затем проходят на шее, и далее, в полость черепа, неся кровь к головному мозгу.

Атеросклероз сонных артерий чаще развивается у пожилых людей. Только 1 процент взрослых в возрасте 50-59 лет имеет значительное сужение сонных артерий, но в возрасте старше 70 лет уже 10% пациентов имеют это заболевание.

В норме артерии имеют гладкую и ровную поверхность изнутри. Но при атеросклерозе в стенке артерии откладывается рыхлая субстанция, состоящая из холестерина, кальция и фиброзной ткани, образуя атеросклеротическую бляшку, которая и суживает просвет сосуда. Атеросклеротическая бляшка может расти, значительно изменяя нормальный ток крови по артерии. Кроме того, ее поверхность может разрушаться, в результате чего мельчайшие кусочки содержимого бляшки отрываются и закрывают сосуды головного мозга. Это ведет к развитию инсульта.

Риск развития атеросклероза можно значительно снизить, если отказаться от курения. Кроме того необходимо:

• Вести активный образ жизни (регулярные физические упражнения)
• Соблюдать диету с низким потреблением холестерина
• Контролировать свой вес

Если у вас сахарный диабет, повышенный уровень артериального давления, холестерина в крови, необходимо принять ряд дополнительных мер для снижения риска развития атеросклероза.

Каковы симптомы заболевания?

Атеросклероз сонных артерий может никак не проявляться на ранних стадиях. К сожалению, очень часто первым проявлением этого заболевания является инсульт. Однако у ряда пациентов, развитию инсульта предшествуют, так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА). При этом появляются временные симптомы нарушения мозгового кровоснабжения (продолжительностью от нескольких минут до 1 часа):

• Ощущение слабости, онемения или покалывания на одной половине тела, например, в правой руке и ноге
• Невозможность контролировать движения в руке или ноге
• Потеря зрения на один глаз
• Невозможность внятно говорить

Эти симптомы обычно полностью проходят в течение 24 часов. Однако, вы не должны игнорировать их.

Появление вышеописанных симптомов означает, что имеется очень высокий риск развития инсульта. Необходимо немедленно обратиться к врачу. Если подобные симптомы не проходят в течение нескольких часов, то это говорит о развитии инсульта. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

Какие исследования необходимо выполнить?

Во время беседы врачу следует рассказать о ваших жалобах, а так же о том, курите вы или нет и бывают ли у вас подъемы артериального давления.

Так же врач поинтересуется, когда и как часто появляются жалобы. При осмотре, врач при помощи фонендоскопа прослушает область над сонными артериями, так как при прохождении крови через суженный сосуд появляется шум.

Для подтверждения наличия атеросклероза сонных артерий выполняется специальное исследование — дуплексное сканирование. В большинстве случаев этого исследования бывает достаточно, чтобы определить насколько поражены артерии и выбрать метод лечения. Однако в ряде случаев необходимо выполнить компьютерную томографию (КТ), магнитнорезонансную томографию (МРТ), или ангиографическое исследование.

Лечение

Выбор метода лечения производится на основе данных о степени поражения сонных артерий, наличия или отсутствия симптомов, так же учитывается общее состояние пациента. На ранних стадиях, специалист может порекомендовать медикаментозное лечение и изменение образа жизни.

При наличии сопутствующих заболеваний, при которых ускоряется развитие атеросклероза, будут даны дополнительные рекомендации. Например, при диабете, необходимо контролировать нормальный уровень сахара крови. Если имеется повышенное артериальное давление, врач назначит лекарственные препараты для его нормализации. Если вы курите, необходимо бросить. Если повышен уровень холестерина крови, необходимо соблюдать специальную диету, иногда назначают специальные препараты (статины) для снижения уровня холестерина.

Хирургическое лечение

Если имеется значительное поражение сонных артерий, может потребоваться хирургическое лечение. Признаками серьезного заболевания являются транзиторные ишемические атаки, недавно перенесенный инсульт. Однако у значительного числа больных жалобы могут отсутствовать даже при очень тяжелом поражении сонных артерий.

Хирургическая операция заключается в удалении атеросклеротической бляшки. Эта процедура называется каротидная эндартерэктомия.

Как показывает наш опыт, эта операция, в руках опытных специалистов, достаточно безопасна и, как правило, не сопровождается осложнениями.

Эндоваскулярные методики

Наряду с традиционными операциями при атеросклерозе сонных артерий, могут быть применены более новые методы лечения. К ним относится баллонная ангиопластика и стентирование.

Метод заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре или плече, в просвет сонной артерии вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Катетер проводят к месту сужения сосуда, где устанавливают специальное металлическое устройство — стент. Стент расширяет просвет артерии и служит каркасом, который поддерживает нормальную проходимость сосуда.

В настоящее время данную методику применяют в основном у пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями (например, сердечная недостаточность), для которых обычная хирургическая операция связана с высоким риском осложнений.

Что нужно предпринять чтобы оставаться здоровым?

Изменение стиля жизни может остановить прогрессирование атеросклероза сонных артерий. Первый шаг — необходимо бросить курить. Борьба с ожирением, регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием холестерина могут значительно снизить риск развития атеросклероза.

Симптомы и лечение заболеваний сонных артерий

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т]