Атеросклероз коронарных артерий: описание и методы лечения

Содержание статьи

Как снабжается кровью сердце 

Сердечная мышца работает постоянно и нуждается в хорошем кровоснабжении. Для удовлетворения ее потребности к ней подходят две венечные артерии, берущие начало от аорты. Правый сосуд отвечает за кровоток заднебазального отдела, перегородки и правый желудочек. Остальная часть миокарда получает кислород и питание из левой артерии, которая разветвляется на переднюю межжелудочковую ветвь (ПМЖВ) и огибающую.

Венозная кровь собирается по коронарным венам в синус, который располагается в правом желудочке. Если в просвете артерий находятся бляшки, то сердце испытывает повышенную потребность в кислороде, которая усиливается во время физической нагрузки. Не получая необходимого, мышца начинает отмирать. Развивается стенокардия, кардиосклероз и некроз.

Причины и локализация коронарного атеросклероза

Атеросклероз коронарных сосудов поражает крупные стволы артерий, несущих кровь в миокард, нередко холестериновые отложения располагаются поблизости от устьев. Часто они обнаруживаются в ПМЖВ, немного реже – в огибающей ветви. В правой венечной артерии появление бляшек встречается нечасто. Признаки склерозирования находят в экстрамуральных (поверхностных) частях сосудов, а в интрамуральных они остаются незатронутыми. Процесс характеризуется диффузным поражением с различной степенью сужения.

Причинами развития патологии являются повышение уровня холестерина и нарушение обменных процессов при ожирении, неправильном питании, низкой физической активности. В группе риска находятся люди с наследственной предрасположенностью и пристрастием к курению. Часто отмечается данное отклонение у мужчин после 45 и у женщин старше 55 лет.

Атеросклероз не развивается как локальная патология, обычно поражаются все сосуды. Отсутствие лечения заканчивается инфарктом, инсультом, развитием сердечной и мозговой недостаточности, инвалидностью и смертью пациента.

Симптомы

Атеросклероз коронарных артерий сердца обычно не проявляется на начальной стадии и может быть выявлен случайно при проведении диагностических исследований. Это вызвано тем, что просвет сосудов еще не достаточно заполнен, и кровоток не практически не нарушается. Его незначительное замедление может давать одышку, дискомфорт за грудиной во время стресса или физической перегрузки, утомляемость и слабость.

Когда процесс усугубляется, у пациента возникают такие жалобы:

• жжение, давление и боль в области сердца;
• ощущение перебоев;
• нехватка воздуха.

Прогрессирование атеросклероза и значительное снижение кровотока проявляется в виде приступов стенокардии. Когда бляшка отрывается, она может из крупного сосуда попасть в более мелкий и перекрыть поступление кислорода на определенном участке миокарда. Это приводит к развитию инфаркта.

Диагностика

Для предупреждения острых состояний на поздних стадиях заболевания требуется сразу обращаться к врачу и проводить диагностику атеросклероза. Ее целью является:

• подтверждение или опровержение поражения сосудистой стенки;
• уточнение локализации и степени распространения процесса;
• оценка функционального состояния ишемизированных тканей.

Лабораторные методы 

При помощи лабораторных исследований можно:

• определить прогрессирование патологии;
• оценить эффективность лечения.

Для этого измеряются уровни холестерина, липидов и триглицеридов в крови. Полная и развернутая картина, которую можно получить относительно содержания данных веществ в плазме, называется липидограммой. Особое внимание следует обращать на холестерин низкой плотности (ЛПНП). Именно его концентрация считается атерогенной. Увеличение триглицеридов также является угрозой для здоровья. Повышенный уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) указывает на низкий риск формирования бляшек в интиме сосудов.

Для диагностики атеросклероза большое значение имеет определение коэффициента атерогенности. Он высчитывается просто. От общего количества холестерина вычитается полученное число ЛПВП и делится на ЛПНП. Нормальный показатель находится в пределах от 3 до 5, а превышение значения указывает на опасность развития атеросклероза.

Инструментальные

Золотым стандартом диагностики ишемии миокарда является ангиография. Этот далеко не новый метод позволяет до сих пор мне и моим коллегам четко определиться с причиной боли в сердце во время приступа или нарушения ритма. Введение контрастного вещества и наблюдение за его распределением в венечных сосудах позволяет точно выявить место окклюзии. Такой вид исследования помогает установить точный диагноз и определить способ лечения. Недостатком его является высокая инвазивность и необходимость тщательной подготовки.

Компьютерная томография с применением контрастного вещества позволяет получить трехмерное изображение пораженного сосуда и оценить состояние отдела сердца, который подвергается изменениям. МРТ дает возможность рассмотреть патологию в объемном виде и высоком качестве, при этом не требуется использование дополнительного введения препарата. Но это исследование нельзя проводить при наличии кардиостимулятора и других металлических включений в теле.

Особенности стенозирующего коронаросклероза 

При использовании различных методик определить атеросклероз венечной артерии со стенозом можно по таким признакам:

• выраженное снижение скорости кровотока в зоне поражения;
• наличие бляшки, перекрывающей просвет на 50 % и более от нормы;
• изменения миокарда в области бассейна суженной коронарной артерии.

Лечение

Самым главным моментом в лечении атеросклероза сосудов сердца является нормализация липидного обмена. С этой целью применяются:

1. Диета с ограничением или полным отказом от животных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина.
2. Препараты для ингибирования, всасывания, расщепления ЛПНП.
3. Операции для восстановления оптимального кровотока в венечных артериях.

Какие принимать препараты

На данный момент я могу порекомендовать несколько видов лекарственных средств, которые помогут затормозить прогрессирование заболевания:

1. Самыми эффективными препаратами являются статины. Они позволяют быстро снижать уровень холестерина и при постоянном применении удерживать его в пределах допустимой нормы. Самым сильным считается Розувостатин, который назначается в случае неэффективности препаратов других поколений. Наиболее изученным является Аторвастатин, он рекомендуется для пожизненного применения и помогает предотвратить развитие инфаркта.
2. Фибраты. Помогают нормализовать жировой обмен, выводят избыток липидов с желчью. Они принимаются преимущественно при сахарном диабете. В совокупности со статинами назначаются крайне редко, только в случае семейной гиперлипидемии. Представители этой группы: Регулип, Безафибрат.
3. Никотиновая кислота. Чаще всего используется в инъекционной форме, но выпускается и в таблетках (Ницеритол, Эндурацин). Средство помогает расширить просвет сосудов и снять спазмы. Применяется курсами по две недели три раза в год.
4. Новое средство Эзетимиб снижает уровень липидов за счет угнетения их всасывания в кишечнике, в отличие от вышеперечисленных препаратов, он не влияет на выведение желчи и не блокирует синтез холестерина в печеночных клетках. При особо тяжелой форме атеросклероза может рекомендоваться к применению вместе со статинами.
5. Омега-3-ненасыщеннные жирные кислоты. Помогают стабилизировать холестериновые бляшки, замедляют скорость их роста. Содержатся в препаратах Рыбий жир, Витрум Кардио Омега 3, Омеганол Форте. Хорошо переносятся и сочетаются с другими лекарственными средствами.

Хирургические методики

Когда стенозирующий атеросклероз коронарных артерий прогрессирует, единственным способом спасения жизни больному становится проведение операции. Целью вмешательства является восстановление кровотока на пораженном участке. Для этого проводятся:

1. Шунтирование и протезирование коронарных сосудов. Не используется при тяжелой запущенной форме сердечной недостаточности и при других патологиях в терминальной стадии. Предполагается длительный период восстановления.
2. Стентирование и ангиопластика. Может применяться при умеренном сужении просвета сосуда, не используется в случае полной закупорки.

Хирургическое лечение позволяет значительно улучшить состояние пациента. У многих больных восстанавливается трудоспособность, повышается толерантность миокарда к физическим нагрузкам, прекращаются приступы стенокардии.

Советы врача: как улучшить состояние

Хочу посоветовать пациентам с атеросклерозом, чтобы предупредить его прогрессирование и повысить качество жизни, придерживаться следующих правил:

1. Соблюдение диеты. Если имеется избыточный вес, общая суточная калорийность не должна превышать 2200 ккал. При этом БЖУ рассчитывается таким образом: 100/30/70 г. Количество продуктов с холестерином – не более 30 г/сут. Без ожирения можно употребить 2700 ккал, при этом белков – 100 г, углеводов – до 400 г, жиров – до 80 г. Половина рекомендуемых липидов должна быть растительного происхождения.
2. Дозированная ходьба при наличии признаков ишемической болезни. Для этого следует выбирать специальный маршрут (терренкур). Начальная дистанция должна составлять 500 м, каждые 5 минут можно делать небольшой перерыв. За 60 секунд нужно проходить 60-70 шагов. Увеличивать нагрузку необходимо по 200 м в день – до одного километра.
3. На начальной стадии атеросклероза необходимо проходить 5 км в день, постепенно увеличивая расстояние до 10 км при скорости 5 км/час. Время от времени следует делать ускорение. После свободного прохождения всей дистанции можно начинать заниматься бегом и чередовать его с ходьбой.

При регулярных занятиях и соблюдении диеты прогноз продолжительности и улучшения качества жизни становится более благоприятным. Это подтверждают многочисленные международные исследования.

Атеросклероз коронарных артерий – что это, симптомы и лечение

По оценкам врачей сердечно-сосудистые заболевания ежегодно становятся причинами 17 000 000 смертей. Около половины из них – атеросклероз сердечных сосудов. Только в Европе от него ежегодно гибнет 1 950 000 человек.

Разберемся, о чем говорит диагноз атеросклероз коронарных артерий, в чем опасность данной болезни, симптомы, варианты лечения, какие осложнения можно получить.

Физиология заболевания

Развитие атеросклероза начинается рано. Доказано, что первые протобляшки могут появляться еще в детском возрасте. Обычно формирование атеросклеротической бляшки занимает более 10 лет. Сначала она слишком мала, чтобы влиять на кровоток. По мере роста отложение занимает все большую часть просвета сосуда, существенно сужая его – развивается стенозирующий атеросклероз сердечных артерий. Если формирование атеросклеротической бляшки продолжится, она может закупорить сосуд. Такое состояние называют облитерирующим атеросклерозом.

Коронарные сосуды – система артерий, вен, которые питают сердечную мышцу. Их сосудистый рисунок напоминаете разветвленное дерево, у которого мельчайшие ветки – капилляры. К каждой клетке сердца подходит только один капилляр. Если кровь до него не доходит, миоциты перестают получать кислород. Через некоторое время они отмирают (инфаркт миокарда). Кровоснабжение клеток других органов всегда осуществляется несколькими сосудами, поэтому они переносят сужение просвета артерий без таких серьезных последствий.

По МКб-10 атеросклероз коронарных артерий сердца отнесен к атеросклеротическим болезням сердца (группа І25.1).

Основные причины, факторы риска

Для развитие атеросклероза необходимы 2 компонента:

• повреждение артерии;
• нарушение обмена веществ, прежде всего жирового.

На протяжении всей жизни стенки сосудов поддаются воздействию самых разнообразных повреждающих факторов. Установить какой именно вызвал серьезное повреждение не представляется возможным.

Согласно современным представлениям в развитии атеросклероза большую роль играет нарушение жирового обмена. Высокий уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности ЛПНП, нейтральных жиров, низкую концентрацию липопротеидов высокой плотности ЛПВП, аномальный размер липидных фракций способствуют формированию отложений.

Поэтому врачи не называют точную причину атеросклероза, а выделяют факторы риска его развития. 80-90% людей, погибших от осложнений коронарной болезни, имели хотя бы один из перечисленных факторов:

• Высокое давление у людей старше 50 лет. Считается одним из самых значительных показателей риска. Под влиянием гипертензии стенка артерии становится тонкой, неэластичной. Она легко повреждается, что провоцирует формирование бляшек.
• Возраст. Женщины после менопаузы, а также мужчины старше 50 лет более склонны к атеросклерозу.
• Наследственная предрасположенность. Если у пациента есть родственники, которые имели сердечно сосудистые проблемы в возрасте младше 55 (мужчины) или 65 (женщины), он находится в группе риска;
• Высокий уровень холестерина, ЛПНП. Около 60% людей с коронарным атеросклерозом имеют их аномально высокую концентрацию.
• Курение. Курящие люди имеют очень высокий риск развития заболевания. Пассивные курильщики также склонны к его развитию. Сигареты повышают уровень фибриногена, белка, принимающего участие в реакциях свертываемости крови. Из-за чего риск тромбообразования возрастает. Никотин также повышает давление, ускоряет пульс.
• Сахарный диабет. Наличие диабета увеличивает риск коронарного атеросклероза в 2-4 раза у мужчин, 3-5 у женщин. Заболевание усугубляет негативное влияние на организм курения, ожирения.
• Диета. Люди, чей рацион богат насыщенными жирами, холестерином, солью, беден овощами, фруктами имеют повышенный риск сужения просвета сосудов атеросклеротической бляшкой.
• Малоподвижный образ жизни. Увеличивает вероятность возникновения сердечных заболеваний на 50%, усиливает осложнения диабета, гипертензии, ожирения.
• Ожирение. Помимо того, что излишний вес связан с повышенным риском развития ишемической болезни сердца, он также сопровождается высоким уровнем холестерина, триглицеридов, ЛПНП, низким ЛПВП.
• Прочие факторы. Стресс, злоупотребление алкоголем, дефицит гомоцистеина крови, излишек железа, воспалительные заболевания, прием некоторых оральных контрацептивов, гормональных препаратов.

Симптомы коронарного атеросклероза

На начальных стадиях атеросклероза отложение имеет слишком незначительные размеры, чтобы существенно влиять на кровоснабжение сердечной мышцы. Из-за чего какие-либо симптомы атеросклероза коронарных артерий на этом этапе отсутствуют.

При прогрессировании атеросклероза развивается дефицит кислорода в миокарде. Это состояние называют ишемической болезнью сердца. Первые симптомы обычно проявляются не постоянно, а при существенных физических нагрузках, стрессе. Они могут включать:

• Приступ стенокардии (грудной жабы). Оно проявляется чувством боли, сжатия в центральной или левой половине грудной клетки, как будто кто-то стоит на ней. Обычно неприятные ощущения исчезают через несколько минут или после прекращения физической активности. У некоторых людей, особенно женщин, боль может быть быстротечной или острой, отдаваться в шею, руку или спину;
• Одышка. Клетки миокарда начинает хуже работать из-за чего сердце прогоняет меньший объем крови, чем нужно организму. Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более частым дыханием, из-за чего развивается одышка;
• Общая слабость, хроническая усталость.

Если холестериновая бляшка перекроет просвет сосуда, развивается инфаркт миокарда. Типичный симптом сдавливание груди, острая дикая боль, которая отдается в плечо, руку, реже челюсть, шею. Иногда развитие инфаркта сопровождается одышкой, интенсивным потоотделением.

У некоторых людей сердечный приступ может пройти бессимптомно.

Современная диагностика

На ранних стадиях коронарного атеросклероза симптомы отсутствуют. На приеме врач первым делом опрашивает пациента, проводит общий осмотр, слушает сердце. Затем больной сдает биохимический анализ крови, чтобы доктор имел представлении о функционировании внутренних органов. Если по результатам общего осмотра, биохимии крови врач заподозрит возможность развития атеросклероза, пациента направляют на дальнейшее обследование.

Для диагностирования атеросклероза коронарных сосудов используют следующие методики:

• Электрокардиограмма. Записывает прохождение электрических сигналов через сердце. При перенесенном инфаркте импульсу будет сложно пройти через рубцовую ткань, что отобразится на ЭКГ. Этот вид исследования используется для обнаружения перенесенных сердечных приступов. Некоторым пациентам показан суточный контроль ЭКГ. Для этого человек надевает небольшое устройство, которое носит 24 часа.
• Эхокардиограмма. Подвид ультразвукового исследования, который помогает получить изображение сердца, оценить толщину стенки, размер камер, состояние клапанов. Эти показатели меняются при сердечных заболеваниях.
• Стресс тест. Назначают пациентам, у которых симптомы появляются только при нагрузках. Таким больных предлагают пройтись по беговой дорожке или покрутить педали велотренажера. Врач все это время наблюдает за изменениями ЭКГ пациента. Иногда вместо физической нагрузки человеку вводят лекарства, заставляющие сердце усиленно работать. Тогда врач может исследовать работу сердца при помощи МРТ.
• Ангиограмма. Врач вводит в коронарный сосуд небольшое количество красителя. Через некоторое время он делает снимок сердца (при помощи рентгена/МРТ). Краситель делает сосуды видимыми, поэтому на изображении отчетливо видны участки сужения.
• Компьютерная томография. Позволяет врачу выявить наиболее опасные атеросклеротические бляшки, которые содержат кальций. Может сочетаться с ангиографией.

Особенности лечения

Терапия атеросклероза коронарных сосудов начинается с изменения образа жизни (бросить курить, больше двигаться), диеты, лечения сопутствующих заболеваний. Большую часть рациона должны составлять растительные продукты, из животных разрешено оставить мясо птицы, рыбу, яйца, нежирную молочку. Потребление красного мяса необходимо ограничить. Рекомендуется избегать заведомо нездорового питания – фаст-фудов, снеков, уличной шаурмы, чебуреков.

Если перечисленных мер недостаточно или на момент приема состояние здоровья человека вызывает опасения, для лечения атеросклероза коронарных артерий подключают медикаментозную терапию, хирургические манипуляции.

Консервативная терапия

Атеросклероз коронарных сосудов на начальных или средних стадиях можно лечить медикаментами. На самом деле, само заболевание вылечить невозможно. В силах врача замедлить его прогрессирование, убрать некоторые симптомы. Задачи терапевтического лечения:

• снизить нагрузку на сердце;
• снять сосудистых спазм;
• снизить холестерин ЛПНП;
• предупредить тромбообразования;
• снизить риск инфаркта;
• нормализовать давление.

Для достижения этих целей используются следующие группы лекарств. Большинство таблеток необходимо принимать пожизненно.

Гиполипидемические препараты

Медикаменты этого класса нормализуют показатели жирового обмена: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. К ним относятся:

• Статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Самые мощные представители группы. Они блокируют синтез холестерина печени, снижают концентрацию ЛПНП, триглицеридов, незначительно повышают ЛПВП. Назначаются для лечения атеросклероза, профилактики людям из группы риска.
• Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил). До изобретения статинов широко применялись в терапии больных атеросклерозом. Наиболее эффективно снижают концентрацию триглицеридов, повышают ЛПВП, в меньшей мере влияют на уровень холестерина, ЛПОНП.
• Никотиновая кислота. Высокие дозы препарата, который более известен под названием витамин В3(РР), назначают для снижения триглицеридов, ЛПНП. Но поскольку применять лекарство нужно в дозах, которые превышают суточную потребность в 50-300 раз, прием ниацина почти всегда сопровождается побочными реакциями. Из-за чего использование никотиновой кислоты сильно ограничено.
• Секвестранты желчных кислот (колестирамин, колестипол). Лекарства, которые не дают желчным кислотам повторно всасываться, что заставляет организм использовать холестерин для их синтеза;
• Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб). Препятствует всасыванию пищевого холестерина.

Кроверазжижающие препараты

Необходимы на любом этапе развития коронарного атеросклероза. Снижение вязкости крови предупреждает вероятность образования тромбов. Самый популярный препарат – ацетилсалициловая кислота (аспирин). Он показан на начальной стадии болезни. При более тяжелой форме атеросклероза рекомендован варфарин.

Антигипертензивные медикаменты

Высокое давление считается одним из наиболее значительных факторов, повреждающих стенку артерии. Снижение показателей на 35-40% тормозит прогрессирование атеросклероза. Для коррекции давления назначают препараты бисопролол, валсартан, лизиноприл, амлодипин.

Хирургическое лечение

При атеросклерозе коронарных артерий хирургическое вмешательство необходимо, если размер отложений значительный. Наиболее распространены две техники: шунтирование, стентирование.

Шунтирование подразумевает создание обходного пути. Для этого выше, ниже атеросклеротической бляшки пришивают искусственный или трансплантационный сосуд, по которому кровь может беспрепятственно течь.

Стентирование – восстановление кровотока достигается установкой в суженном участке металлического каркаса – стента. Для этого через крупный сосуд вводится катетер со сдутым баллоном. Хирург под контролем компьютера движет его к атеросклеротической бляшке, а затем надувает. Просвет сосуда расширяется, бляшка становится более плоской. Чтобы закрепить результат катетер доставляет в место сужения сложенную пружинку (стент), раскладывает ее. Формируется жесткий каркас, поддерживающий артерию в открытом состоянии.

Народные средства

На самых начальных этапах атеросклероза, когда первые симптомы еще не появились, можно попробовать лечиться травяными сборами, хотя это малоэффективно.

• Трава сердечника, тысячелистник, кора каштана – по 100 г, трава руты, спорыша, листья лимонника, семена тмина, лепестки подсолнуха – по 50 г. Из перечисленных растений приготовьте смесь. 1 ст. л. поместите в термос, залейте стаканом кипятка, дайте 20-30 минут настояться. Процеженный настой пейте по 100 мл 3 раза/сутки перед едой.
• 20 г семян тмина, стручков софоры японской, 30 г корня валерианы, листьев лимонника, 40 г цветков боярышника, листьев крапивы. 1 столовую ложку залить кипятком, настоять полчаса, процедить. Выпивать по 150 мл настоя 2 раза день перед завтраком, ужином.
• Травы в одинаковых пропорциях: березовый лист, листья крапивы, шалфея, трава хвоща полевого, спорыша, соцветия боярышника, семена тмина, плоды шиповника, бурая водоросль, тысячелистник. 3 ст. л. поместите в кастрюлю, залейте тремя стаканом кипятка. Накройте крышкой, оставьте на 3 часа. Принимайте по стакану перед едой 3 раза/сутки. Пациентам старше 70 лет дозу снижают до половины стакана.
• Смешайте равные количества цветков боярышника, травы спорыша, золотарника, зверобой, тысячелистник. Столовую ложку смеси поместите в кастрюлю, залейте стаканом кипятка, поставьте на маленький огонь. Варить 3 минуты. Отставить, дать настояться 10 минут. Пить теплым, по стакану 3 раза/сутки перед едой. Порцию настоя нужно готовить на каждый прием.
• Смешайте одинаковое количество травы руты, лапчатки гусиной, омелы, хвоща полевого, тысячелистника. Столовую ложку сбора залить стаканом воды, дать постоять 3 часа. Поставить на огонь, варить 5 минут. Дать 30 минут постоять, процедить. На протяжении 2-3 месяцев выпивать по полстакана настоя 2 раза/сутки. Пятый сбор содержит сильнодействующие травы. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу безопасного применения.

Многие биологически активные компоненты растений способны взаимодействовать с медикаментами. Поэтому лечение народными методами необходимо обсуждать с терапевтом.

Осложнения

Атеросклероз коронарных артерий может существенно нарушить работу сердца. Возможные осложнения заболевания:

• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• аритмия.

Смерть пациента может наступить после разрыва холестериновой бляшки, фрагменты которой заблокирую артерии. Большинство таких случаев приходится на утренние часы холодного времени года. Спровоцировать летальное осложнения могут сильный стресс или физическая нагрузка.

Читайте также: последствия атеросклеротической болезни сердца

Профилактика

Атеросклероз сердца можно предупредить, если убрать факторы риска. Для этого необходимо:

• бросить курить;
• правильно питаться;
• приобрести привычку – ни дня без физических нагрузок;
• следить за весом;
• беречь себя от стрессов;
• при наличии гипертонии, сахарного диабета – лечить основное заболевание.

Литература

1. Valencia Higuera. What Is Coronary Artery Disease?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Global atlas on cardiovascular disease prevention and control, 2011
3. Christian Nordqvist. Coronary heart disease: What you need to know, 2018

---

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Атеросклероз коронарных артерий — симптомы и лечение

Самый страшный враг любого жителя планеты старше 50 лет, враг коварный, настигающий неожиданно и меняющий жизнь раз и навсегда. Враг, которого надо знать в лицо. Знакомьтесь – атеросклероз коронарных артерий.

По-настоящему пугающие данные предоставляет медицинская статистика – каждая вторая смерть в мире происходит из за ишемической болезни сердца. Причина которой – атеросклероз коронарных артерий.  Так было всегда, исключая времена тотальных военных сражений. Самое печальное, что от года к году эти показания меняются в худшую сторону. Это притом, что медицина продолжает развиваться, открываются региональные сосудистые центры, призванные разрешить сложившуюся ситуацию, выпускаются новые медикаменты. Попробуем разобраться – что за болезнь такая и как ее победить.

 

При значительном сужении артерий и артериол (самых мелких сосудов) сердца, поражении их атеросклеротическим процессом, сердце все хуже и хуже выполняет свою работу. В состоянии покоя боли чаще всего не беспокоят, но при ходьбе, беге, подъеме тяжестей или сильных переживаниях, сердце начинает работать быстрее. Вот тогда и появляются у больного характерные боли. Как правило, человек жалуется на сжимающего характера ощущения, похожие на чувство тяжести, указывает рукой на центр груди или левую сторону. В покое боль проходит. Такое состояние в медицине называют  стенокардия. В более тяжелых случаях, когда атеросклероз коронарных сосудов сердца еще больше распространен, аналогичные боли возникают даже при малейшем движении.

Почему болит сердце

В начале заболевания человек обычно не ощущает себя больным – у него нет жалоб, неприятных ощущений. Долгое время атеросклероз коронарных артерий сердца протекает безболезненно, не давая о себе знать. Как правило, при увеличении атеросклеротической бляшки и выбухании её в просвет сосуда, появляются первые симптомы. Сосуд, который снабжает кровью сердечную мышцу, становится узким. Кровь через него поступает хуже. Возникает недостаток кислорода и сердце начинает плохо справляться с нагрузкой. Орган страдает, грубо говоря, от нарушения питания. В медицине есть известное выражение «боль в сердце – это его крик о помощи».

 

Развитие болезни

Стенокардия – заболевание, которое может беспокоить человека десятки лет подряд. Однако чаще заболевание прогрессирует. Если не уделять лечению должного внимания, атеросклероз продолжает расти и развивается инфаркт.

На молекулярном уровне, причина инфаркта – стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. То есть огромное, тотальное поражение сосудов сердца. Происходит это примерно так – покрышка бляшки разрывается и к жидкому ядру начинают «прилипать» частицы крови, создавая сгусток. И без того узкий сосуд закрывается полностью. В просвете его начинается воспаление. А в том участке мышцы, который снабжался из этого сосуда, происходит катастрофа. Перестав получать питание, мышца гибнет. В этот момент пациент ощущает резкую, нестерпимую боль в груди, страх, может появиться одышка. Именно этот момент – критический для жизни. Кто то выживает, кто то нет. Это зависит в первую очередь от того, насколько обширна зона поражения. Конечно, свою роль играют и возраст, и состояние пациента, и другие его хронические заболевания.

Как бороться

Самый первый вопрос, который задают пациенты – можно ли вылечить атеросклероз. Однозначно нет. Не существует такого лекарства, которое вызвало бы обратное развитие процесса, уменьшение или исчезновение бляшки. Лечение заключается в том, чтобы ситуацию стабилизировать. Замедлить рост атеросклероза, а в самом удачном случае вовсе остановить. В идеале задуматься об этом нужно еще до появления симптомов. Впрочем, позднее это становится буквально жизненной необходимостью.

Как ни банально это звучит, но начать следует с изменения образа жизни. А именно, с правильного питания. Жиры, которые входят в состав бляшки, по большей части поступают туда из тех жиров, которые мы едим. Следует иметь в виду, что «виноватыми» в образовании атеросклероза стоит считать только животные жиры – именно они являются опасными. Жиры растительные не вызывают роста атеросклероза. Сливочное масло, сливки, жирное мясо – вот те продукты, которые нужно строго ограничить. Напротив, овощи, фрукты, злаки – продукты исключительно полезные. Их содержание должно составлять большую часть рациона. Растительным маслам уделяется большое внимание, ими нужно по возможности замещать сливочные масла.

Помимо питания огромное значение имеет обмен веществ. Человек с повышенной массой тела гораздо больше рискует заболеть ишемической болезнью сердца. Кроме того, склонность к атеросклерозу повышает сахарный диабет, особенно плохо леченый, с высоким уровнем сахара крови.

Существенный вклад в заболеваемость вносит наследственность. Атеросклероз аорты и коронарных артерий может развиться даже в молодом возрасте и протекать очень агрессивно, если у больного есть генетическая предрасположенность. Выявить её могут анализы, которые показывают содержание общего холестерина и его фракций в крови. Дело в том, что одна из разновидностей жиров крови наиболее опасна. Поэтому очень важно делать развернутый анализ. При серьезном нарушении липидного обмена выявляется повышение «плохого» холестерина – ЛПНП (более 3) и повышение общего холестерина (более 5).

Медикаментозное лечение

Существуют лекарства, способные влиять на обмен жиров. Они называются статинами, и подавляют увеличение «плохого» холестерина, который вызывает рост атеросклероза. Также статины уменьшают и общее содержание холестерина крови. По некоторым научным данным, эти препараты способны даже немного уменьшать в размерах атеросклеротические бляшки, однако всерьез на это рассчитывать не стоит.

Назначение и подбор дозы лекарств такого рода должен проводить только врач. Как и любые другие медикаменты, они имеют ряд побочных действий, к примеру, влияют на функцию печени. По этой причине назначают их строго по показаниям, ориентируясь на анализы и выраженность болезни. Своевременный прием статинов в подходящих дозировках – одно из самых мощных средств профилактики атеросклероза.

Операция

Казалось бы, размер пораженных сосудов при ишемической болезни сердца совсем мал для операции. Но к счастью, современная медицина может даже это. При выраженной стенокардии или остром инфаркте проводится специальное вмешательство – коронароангиография. В сосуд сердца проводят микроскопический датчик и вводят контраст.  Под большим увеличением врачи могут увидеть, где ток крови затруднен и исправить проблему. Специальным баллоном место сужения расширяется и устанавливается стент – конструкция в виде сетки, увеличивающая просвет. Эту операцию выполняют под местной анестезией. Причем вскрытия грудной клетки не требуется, лишь маленький прокол на руке или бедре.

Стентирование можно было рассматривать как спасение, если бы не одно но. Сосуды, на которых произошло вмешательство, вновь поражаются атеросклерозом, если не принимать статины и ряд других медикаментов. После операции пациент просто обязан пить лекарства пожизненно, по определенной схеме.

Резюмируя, можно сказать, что атеросклероз действительно враг номер один. Но разглядев его со всех сторон, мы можем успешно отбить атаки. Главное – действовать вовремя и разумно.

👉👉Что такое атеросклероз сосудов сердца 👈👈

В 21 веке атеросклероз стал одним из самых опасных и распространенных заболеваний. Болезнь может долгие годы развиваться бессимптомно или иметь слабую симптоматику, и проявиться уже на поздних стадиях, когда лечение должно быть экстренным для спасения жизни. Форма атеросклероза, поражающая сосуды сердца, опасна еще и тем, что приводит к быстрому развитию инфаркта и инсульта. Благоприятный прогноз может быть только при своевременном обращении к врачу и точному следованию курса лечения.

Этиология атеросклероза

Артериосклероз и атеросклероз сердца — это синонимы названия одной болезни. С медицинской точки зрения, атеросклероз является формой артериосклероза, заболевания, для которого характерно утолщение стенки сосуда. При атеросклерозе стенка артерии уплотняется за счет бляшек, содержащий жиры, холестерин и т.п. вещества.

Атеросклероз сосудов сердца поддается лечению только при обращении к врачу на ранних стадиях и следованию курса лечения. На поздних стадиях и в запущенных ситуациях внезапная смерть наступает от осложнений и остановки сердца.

Причины развития заболевания

К основным причинам атеросклероза сердца относят:

• повышение уровня холестерина в крови в результате неправильного питания;
• ожирение и лишний вес;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• злоупотребление алкоголем, никотином;
• употребление наркотических веществ;
• наследственность.

Также существует ряд негативных факторов, способствующих быстрому прогрессированию болезни сердца. Это:

• гиподинамия или малоподвижный образ жизни;
• частое повышенное артериальное давление;
• нарушение реакции на глюкозу;
• нарушение жирового обмена;
• патологии и нарушения аорты;
• подагра;
• сердечные патологии;
• неблагоприятный психологический климат на работе и дома.

Частые стрессы, повышенная физическая или эмоциональная нагрузка, плохие условия экологии, травмы и даже постоянный прием гормональных препаратов могут спровоцировать развитие атеросклероза. Если присутствует сразу несколько факторов, то риск появления болезни возрастает в несколько раз.

Симптомы и признаки

Симптомы атеросклероза сосудов сердца могут проявляться по одному или сразу несколькими, с нарастающей или затихающей силой, в состоянии покоя или после физической нагрузки. Обычно на начальной стадии они менее заметны и проходят самостоятельно. По мере прогрессирования болезни интенсивность и агрессивность симптомов возрастает.

К признакам атеросклеротического повреждения коронарных сосудов сердца относят:

• боль за грудиной;
• отдышку и частые головные боли;
• снижение работоспособности и быструю утомляемость;
• общую слабость, недомогание;
• ухудшение памяти;
• повышенное артериальное давление;
• отечность и частое онемение нижних конечностей;
• боль в спине.

Атеросклеротическое поражение аорты проявляется:

• болью в области сердца, имеющей давящий или жгучий характер;
• болью в спине и руках;
• сильным онемением нижних конечностей;
• критически-высокими показателями артериального давления;
• нарушением работы речевого аппарата, изменением голоса;
• проблемами в проглатывании пищи;
• быстрым развитием ишемической болезни сердца;
• частыми обмороками;
• быстрой потерей массы тела;
• потерей мышечного тонуса.

Несмотря на специфический характер симптомов многие приравнивают недомогание к хронической усталости или стрессу. Если один или несколько симптомов повторяются регулярно — это повод обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Стадии развития

Существует несколько стадий развития атеросклероза. На начальной (этап липоидоза) происходит образование липидных пятен и возникает эндотелиальная дисфункция. Объясняется это повышением уровня атерогенных фракций липопротеинов очень низкой и низкой плотности (при сахарном диабете), сильным потоком крови (при артериальной гипертензии) и химическими факторами, хроническими воспалениями в стенках сосудов и гипергомоцистеинемией.

На второй стадии или стадии образования фиброзных бляшек пенистые клетки подвергаются апоптозу, что провоцирует проникание липидов во внеклеточное пространство. Липиды начинают пропитывать интиму и создавать липидное ядро, которое постепенно обрастает соединительной тканью. Также в местах поражения отмечается повышенная проницаемость сосудов и склонность к разрывам стенок сосудов.

Третий этап — формирование осложненной бляшки. На этой стадии резко увеличивается размер липидного ядра и возникает кровоизлияние в бляшку, происходит истончение фиброзной капсулы и разрушение оболочки из соединительной ткани. Сопровождается процесс разрывами стенок и образованием атероматозных язв.

Завершающий этап — это атерокальциноз. На этой стадии наблюдается отложение в атероматозные массы, на фиброзную ткань и межуточное вещество солей кальция. Прогрессирование воспалительного процесса истончает фиброзную оболочку бляшки и повышает внутреннее и наружное давление. На стадии атерокальциноза отмечается основная масса осложнений, т.к. происходит дестабилизация атеросклеротической бляшки. Нарушение целостности оболочки повышает риск окклюзии

Классификация ВОЗ

Медики подразделяют заболевание по локализации и по способу возникновения, по фазам течения и по стадиям течения.

По форме выделяют гемодинамический атеросклероз, возникающий при ангиоспазмах, гипертонии и иных вазомоторных нарушениях, смешанный и метаболический, возникающий на фоне нарушения липидного обмена, эндокринных болезней и иных алиментарных нарушений.

По локализации болезнь делят на:

• атеросклероз коронарных артерий;
• атеросклероз аорты;
• атеросклероз периферических артерий и т.д.

По стадиям течения болезни атеросклероз делят на:

• начальный, включающий вазомоторные и лабораторные нарушения;
• клинический, включающий стадию ишемии, тромбонекротическую и фиброзную.

Классификация по фазам течения болезни включает стадию прогрессирования, стабилизации и регрессирования.

Диагностика

Методы диагностики атеросклероза аорты сердца и прочих сосудов включают:

• анамнез;
• лабораторные исследования;
• неинвазивные исследования;
• инвазивные исследования.

Важную роль в диагностике играет изучение семейного анамнеза, а также выявление основных факторов риска: курение, употребление алкоголя, уровень ежедневной физической активности, питание и т.д.

Лабораторные методы

Первым назначают анализ на определение уровня общего холестерина в крови. Для здоровых людей является нормой:

• общий холестерин: менее 5.0 ммоль/л;
• липопротеины низкой плотности: менее 3.0 ммоль/л.

Затем назначают анализы на определение:

• уровня липопротеинов высокой плотности;
• уровня триглицеридов;
• индекса атерогенности.

При диагностике нелипидных факторов риска назначают анализы на определение уровня:

• глюкозы;
• гликозилированного гемоглобина;
• С-реактивного белка в крови;
• гомоцистеина;
• фибриногена;
• аполипротеина А1 и В.

Дополнительно проводят измерение артериального давления и объемов тела для определения ожирения или количества лишнего веса.

Неинвазивная диагностика

К неинвазивным диагностическим методам относится:

• электрокардиография;
• электрокардиография с нагрузочной пробой;
• эхокардиография;
• МРТ и КТ;
• двухмерная эхокардиография;
• ультразвуковая доплерография сосудов сердца;
• импедансная плетизмография;
• радионуклидная ангиография.

Данные методы позволяют определить состояние артерий и кровотока, наличие тромбоза даже глубоких вен, скорость течения крови, размеры атеросклеротических бляшек и состояние сердечной мышцы даже после недавнего инфаркта.

Инвазивные методы

Инвазивная диагностика атеросклероза аорты и прочих сосудов сердца включает:

• интраваскулярную ультрасонографию;
• ангиографию;
• интраваскулярную магнитно-резонансную томографию;
• ангиоскопию;
• термографию бляшек;
• оптическую когерентную томографию;
• эластографию.

При помощи инвазивных методов диагностики можно оценить структуру стенок коронарных артерий, визуализировать типы атеросклеротических бляшек, выявить места стенозов и уточнить характер поражения стенок сосудов. Дополнительно можно получить данные о морфологических изменениях в тканях, выявить нестабильные бляшки и бляшки с повышенным содержанием липопротеинов.

Лечение болезни

Методы лечения атеросклероза сердца зависят от стадии болезни, возраста пациента и наличия сторонних хронических заболеваний. Задачи терапии атеросклероза сердца включают:

• коррекцию показателей липидного профиля и иных факторов риска;
• коррекцию при помощи хирургии гемодинамических нарушений;
• лечение осложненной формы болезни.

При атеросклерозе госпитализация необходима при ухудшении состояния пациента из-за сопутствующего заболевания (гипертонии, сахарного диабета и т.д.) или при развитии экстренных осложнений (инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты и т.п.).

Медикаментозная терапия

Медикаментозный метод лечения атеросклероза сердца ставит своими целями:

• коррекцию изменяемых факторов риска развития болезни;
• коррекцию дислипидемии;
• контроль гипертонии;
• контроль гипергликемии;
• контроль возможных новых факторов риска;
• профилактику атеротромбоза.

Врачи назначают препараты нескольких групп. Первая из них — статины (мевакор, арторвастатин, правастатин, розувастатин). Вторая группа — это новый класс препаратов для снижения общего холестерина и липопротеинов низкой плотности. Ингибиторы абсорбации холестерина кишечника назначаются обычно в дополнение к статинам. Третья группа препаратов — это секвестранты желчных кислот или ионообменные смолы. Они применяются в качестве гиполипидемических лекарств уже несколько десятилетий и доказали свою надежность. Производные фиброевой кислоты или фибраты — это еще одна группа препаратов. К ней относят фенофибрат, клофибрат, безафибрат и т.д. Использование фибратов в лечение атеросклероза сокращает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Важную роль в лечение атеросклероза играют и препараты группы никотиновой кислоты. Они относятся к витаминам группы В и в высоких дозах обладают гиполипидемическим действием. Никотиновая кислота является единственным средством для уменьшения концентрации в крови липопротеина-А. Группа препаратов с содержанием Омеги-3 применяется для лечения гипертриглицеридемии. Также больным назначают ингибиторы липазы желудочно-кишечного тракта. Препарат орлистат способствует прекращению процесса всасывания жиров и калорий.

Хирургические методы

При стенозе и окклюзии артерии используют такие хирургические методы, как стентирование и коронарная ангиопластика и аорто-коронарное шунтирование. Из ангиохирургических методов обычно используют протезирование сосудов и эндартерэктомию.

Хирургическое вмешательство необходимо в случае, когда болезнь находится в запущенном состоянии и уже не поддается медикаментозному лечению и угрожает жизни человека. Решение о проведение операции принимает врач-кардиолог после диагностики и дополнительного обследования у кардиохирурга.

Народные способы лечения

Средства народной медицины назначают в дополнение к традиционной терапии на ранних стадиях болезни. При атеросклерозе сосудов сердца эффективны:

• настойка из листьев подорожника на кипятке;
• настойка чеснока на водке;
• настойка шиповника на водке;
• отвар из душицы,листьев ежевики, девясила и пастушьей сумки;
• настой из листьев и стеблей земляники, крапивы, мелиссы и одуванчика;
• отвар из клевера, рябины и календулы.

Принимать лекарственные настойки и отвары можно только после консультации с врачом. Компоненты трав могут усиливать или ослаблять действие медикаментов, а также стать причиной появления аллергической реакции.

Осложнения и последствия

При своевременном обращении к врачу на ранних стадиях заболевания вероятность развития осложнений минимальна. Заболевание поддается медикаментозному лечению и не имеет фатального прогноза. Если болезнь (особенно форма атеросклероза венечных артерий сердца) перешла в хроническую стадию, то повышается риск развития инфаркта или ишемической болезни, аневризмы аорты или инсульта.

Диета при атеросклерозе

Лечение и профилактика атеросклероза подразумевает постоянную диету, ограничивающую поступление в организм жиров животного происхождения. Важно не только подсчитывать ежедневное количество калорий, но и составить меню так, чтобы:

• количество белков не превышало 15%;
• количество жиров не превышало 30%;
• количество углеводов не превышало 55%.

При составлении меню необходимо заменить жирные сорта мяса рыбой, птицей или бобовыми. Молоко и молочные продукты разрешены только обезжиренные. Обязательно в рацион нужно включить продукты, содержащие полиненасыщенные и мононенасыщенные жирные кислоты (морепродукты, растительные масла). Больным атеросклерозом рекомендуют включить дважды в неделю блюда из жирной морской рыбы (тунец, лосось).

Исключить из питания необходимо крепкие и газированные напитки, консервированные продукты, фаст-фуд, мучные и колбасные изделия. В рационе важное место нужно отвести свежим овощам (кроме картофеля) и фруктам, бобовым, крупам (кроме риса), а также орехам и хлебу из твердых сортов пшеницы.

Профилактика заболевания

Профилактические меры необходимо поддерживать после болезни на протяжении всей жизни, а также тем, у кого в роду выявлены случаи заболевания атеросклерозом.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни, включающего:

• постоянный контроль за весом;
• правильное питание;
• повышение физической активности;
• соблюдение режима отдыха и работы;
• отказ от вредных привычек;
• снижение уровня стресса.

Для снижения риска развития болезни необходимые долгие прогулки на свежем воздухе, положительный эмоциональный климат на работе и дома, продолжительный сон. Также рекомендуется регулярно проходить обследование на выявление ранних симптомов и для контроля уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови.

Атеросклероз сосудов сердца — опасное заболевание, неправильное или несвоевременное лечение которого может закончиться смертью от остановки сердца или разрыва аорты. Симптомы и лечение зависят от стадии болезни, возраста пациента и наличия хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.). При благоприятном течении болезни эффективна медикаментозная терапия в сочетании с диетой и посильными физическими нагрузками. В сложных случаях и при обширном поражении, когда возникает угроза для жизни, прибегают к хирургическому вмешательству.

Особенности проявления атеросклероза коронарных сосудов

Воздействие на организм

Последствия атеросклероза сосудов могут быть фатальными, потому как при полной закупорке кровеносного протока наступает смерть. Но даже в ходе развития патологического состояния, холестериновые бляшки в сосудах дают о себе знать, сильно отравляя полноценное существование. Любая из ранее перечисленных классификаций представляет огромную опасность не только для здорового самочувствия, но и для жизни и порождает осложнения атеросклероза сосудов.

Сосудистого атеросклероза осложнения, зависящие от локализации:

• Атеросклероз сосудов головного мозга провоцирует такие осложнения, как паралич, кровоизлияния, отказ некоторых функций организма (двигательных, зрительных, речевых, слуховых, психических и прочих). А также влечет ишемический инсульт или по-иному инфаркт мозга.
• Атеросклероз сосудов сердца выражается в ИБС, сердечной недостаточности, гипоксии, стенокардии, инфаркта миокарда, внезапной остановке сердца, атрофическими и дистрофическими изменениями, разрыв аневризмы, заканчивающийся летально.
• Атеросклероз кровеносных протоков в аорте приводит к гипертензии систолической, аневризме и тромбоэмболии большого круга циркуляции крови.
• Тромбоэмболия легочной артерии чревата развитием признаков легочного сердца, инфарктом легкого, остановкой дыхания.
• Осложнения атеросклероза сосудов нижних конечностей опасны возникновением хромоты перемежающейся, гангрены стоп и пальцев, трофических язв.
• Атеросклероз сосудов почек приводит к гипертензии и почечной недостаточности. Атеросклеротические отклонения кишечного тракта грозят некрозом тканей стенок кишок.

Сосудистого атеросклероза последствия непосредственно зависят от стадии патологического течения. В медицине принято классифицировать четыре основных периода прогрессирования атеросклероза ― это доклинический, начальный, выраженный, с осложнениями. Наименее безобидными считаются первые два периода, когда можно быстро восстановить здоровое состояние кровеносной системы и предотвратить возникновение серьезных последствий.

Что приводит к атеросклерозу коронарных сосудов

К развитию нарушения в работе коронарных сосудов приводят внутренние причины. Человек может унаследовать от родителей низкий уровень липидов в плазме крови. Способствуют возникновению холестериновых образований, что скапливаются на стенках коронарных сосудов, внешние факторы:

• употребление большого количества углеводов и животных жиров;
• высокое давление;
• недостаточная физическая активность;
• присутствие лишнего веса;
• курение табака;
• злоупотребление спиртным.

Нередко атеросклероз коронарных сосудов сердца развивается у больных, у которых наблюдается сахарный диабет, когда затрагивается разные системы организма, а работа сердца нарушается довольно быстро.

Проявление патологии

Поскольку симптомы атеросклероза коронарных сосудов нередко напоминают признаки, свойственные другим патологиям, люди иногда игнорируют их и обращаться к специалистам, когда время упущено. Болезнь может наблюдаться в хронической форме в виде стенокардии, ишемии, аритмии.

Жгучая боль преследует человека во время физической нагрузки, отдает в плечо или спину, шею, сопровождается:

• одышкой;
• головокружением;
• чувством нехватки воздуха;
• рвотой.

Смотрите видео об атеросклерозе коронарных артерий.

Неприятные ощущения продолжаются минут 15 и происходят в виде приступов, такие признаки заболевания атеросклероз повторяются как десятки раз в день, так однажды за месяц. При остром атеросклерозе возникает инфаркт, и человек нередко умирает, поскольку сердце не может больше работать.

Последствия атеросклероза венечных артерий

Кровь и кислород поступают в сердечную мышцу по венечным артериям, которые ответвляются от начала аорты, что служит крупнейшим сосудом в организме. Если хоть одна из них двоих перестает нормально функционировать, это сказывается на состоянии мышцы, она часто мертвеет.

Атеросклероз венечных сосудов служит основным фактором, что способствует ишемии и стенокардии, нередко заканчивается инфарктом, когда человек задыхается, теряет сознание, а сильнейшую боль в грудине невозможно унять лекарствами.

Быстро возникает сердечная недостаточность. При кардиосклерозе она устанавливается со временем. Эта патология препятствует физической активности человека, поскольку на месте мышечной ткани формируется соединительная. Больной мучается от одышки и отеков.

Способы диагностики нарушений

Чтобы выявить признаки, которые сигнализируют о развитии атеросклероза, пациенту делает электрокардиограмму. Для обнаружения липидных бляшек, что закрывают сосуды, назначают разные способы инструментальной диагностики:

1. УЗИ сердца позволяет рассмотреть нарушение кровотока, оценить толщину стенок, гемодинамику клапанов.
2. Применяя стресс-ЭХО, определяют участки с плохой проходимостью.
3. Используя сцинтиграфию, выявляют артерии, закупоренные холестериновыми бляшками.
4. При коронографии вводится контрастный раствор, благодаря чему четко видно суженый просвет в сосудах.

Врач может дополнительно назначить радионуклидное исследование, мультиспиральную КТ или магнитно-резонансную томографию.

Способы терапии

При составлении схемы для лечения атеросклероза коронарных сосудов сердца учитывают необходимость снятия болезненных симптомов и недопущения дальнейшего развития ишемии, образования новых липидных отложений.

Чтобы уменьшить потребность сердечной мышцы в кислороде пациенту назначают антиагреганты, бета-блокаторы, ингибаторы АПФ. Больной применяет препараты, которые препятствуют прогрессированию атеросклероза. К ним относятся статины, что тормозят увеличение размера липидных бляшек, уменьшают количество холестерина, которое присутствует в крови.

Схема терапии предусматривает лечение сопутствующих патологий, что ускоряют процесс сужения сосудов — сахарный диабет, гипертония, такую же терапию применяю и при атеросклерозе церебральных сосудов.

Кроме того, если у человека ожирение, вес нужно снизить. Ему назначаются специальные упражнения, рекомендуется рацион, при котором исключаются продукты, содержащие большое количество холестерина. Приветствуется употребление овощей и фруктов, богатых на клетчатку, калий и фолиевую кислоту. О курении и алкоголе больному придется забыть.

При атеросклерозе полезно принимать настойки из чеснока, поскольку этот продукт тормозит образование липидных отложений. Если патологию не удалось выявить вовремя, и просвет в артериях заблокирован на 75%, прибегают к хирургическому способу лечения. Чтобы расширить суженый участок вживляют стент, что служит в качестве экспланта.

Используя шунтирование, создают другой путь для кровотока, минуя пораженный сосуд.

Как проявляется заболевание

При атеросклерозе сосудов симптоматика может появиться не сразу. Нередко люди начинают беспокоиться о своем здоровье только, когда появляются яркие признаки ишемии или инфаркта миокарда

Поэтому важно обращать внимание на первые проявления заболевания:

1. Побледнение кожных покровов.
2. Конечности часто мерзнут даже при нормальной температуре окружающей среды.
3. Наблюдаются резкие скачки артериального давления.
4. Ухудшается память.
5. Человек постоянно чувствует себя усталым, хочется все время спать.
6. Повышается раздражительность, нервозность.
7. Болевые ощущения давящего характера, которые отдают в руку или под лопатку.
8. При глубоком вдохе или выдохе чувствует боль в области солнечного сплетения.
9. После физических нагрузок ощущается острая нехватка воздуха.
10. К проявлениям болезни относят и ощущения сильного жара во всем теле, которые сменяются холодом.
11. Появляется шум в ушах.
12. Может происходить кратковременная потеря сознания.

Особое внимание на тревожную симптоматику следует обратить людям, страдающим от сахарного диабета и нарушениями функциональности почек. При первых же признаках этой проблемы необходимо обращаться к врачу и проходить тщательное медицинское обследование

Диагностические мероприятия

Точно поставить диагноз атеросклероз сможет врач-кардиолог после полноценного медицинского осмотра пациента. В первую очередь специалист проводит осмотр больного. Выявляется наличие отеков, жировиков на теле, трофических нарушений и прочих признаков. Обязательно измеряется давление и частота сердечных сокращений. После этого специалист назначает следующие диагностические процедуры:

1. Лабораторное исследование крови. Определяется концентрация холестерина и триглицеридов.
2. Аортография. Это исследование состояния сосудов при помощи рентгенографии. Таким методом удается обнаружить наличие уплотнений, аневризм, кальцинозов и других патологий.
3. Ангиография – это исследование, в ходе которого удается определить нарушение кровотока в исследуемой области. Измененные участки выявляются при введении специализированного контрастного вещества.
4. УЗИ. При помощи ультразвука изучается состояние сосудов, прилегающих к сердечной мышце.

На основе данных проведенных исследований специалист делает вывод о наличии заболевания. Только после этого можно переходить к разработке грамотной программы лечения.

Атеросклероз легочных артерий

встречается очень редко и только при заболеваниях, протекающих с гипертензией малого круга кровообращения. Он проявляется резким диффузным цианозом, симптомами выраженной легочной гипертензии и легочного сердца. Развитие атеросклероза легочного ствола делает легочную гипертензию необратимой и приводит к быстрой инвалидизации и смерти больных.

Лечение

Лечение атеросклеротического процесса имеет несколько основных направлений: интенсификацию общего обмена веществ, коррекцию массы тела, лечение эндокринной патологии; устранение гиперхолестеринемии, связанной с ЛНП и ЛОНП и их дисбалансом с ЛВП; воздействие на метаболизм сосудистой стенки и состояние ферментной системы крови, направленное на активацию липолиза и фибринолиза и ослабление агрегации тромбоцитов. Интенсификация общего обмена веществ включает в первую очередь использование лечебного питания и лечебной физкультуры. Лечебное питание при атеросклерозе должно быть разнообразным, богатым белками, но с ограничением количества потребляемых животных жиров и продуктов, богатых холестерином (таких как яичный желток, жирное мясо), а также поваренной соли и легкоусвояемых углеводов (сахара). Рекомендуются творог и другие кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы, овощи, фрукты, особенно богатые пищевыми волокнами (капуста, морковь, свекла и др.). Необходимо употреблять продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты: растительные масла, а также рыбу нежирных сортов (сардины, лосось и др.).

Лекарственные средства, применение которых позволяет устранить состояние гиперхолестеринемии и нормализовать липидный обмен, могут действовать по двум механизмам: они нарушают либо всасывание холестерина в желудочно-кишечном тракте, изменяя его взаимодействие с желчными кислотами (холестирамин, колестипол, эпомедиол и др.), либо его синтез в печени (цетамифен и клофибрат). Более эффективными являются препараты группы статинов — симвастатин, ловастатин. У больных с наследственными формами гиперлипидемии (семейная гиперхолестеринемия) применяют сорбционные методы очищения плазмы от избытка холестерина.

В числе средств воздействия на метаболизм и свойства сосудистой стенки чаще применяются никотиновая кислота и пармидин. Кроме непосредственного влияния на метаболические процессы эндотелия сосудов, они активизируют фибринолиз и дезагрегацию тромбоцитов, тем самым исключая дополнительное повреждающее действие микротромбов на сосудистую стенку. Никотиновая кислота способна также снижать уровень холестерина крови. Также для тормозного воздействия на агрегацию тромбоцитов назначается пентоксифиллин (таблетки по 0,4 г).

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение назначаются только по определенным показаниям.

Профилактика

Профилактика атеросклероза также бывает первичной и вторичной. Первичная профилактика направлена на устранение факторов риска развития атеросклероза и может быть личной и массовой. Массовая профилактика заболевания проводится в масштабе всего государства и включает мероприятия по охране окружающей среды, благоустройство городов, снижение уровня шума в городах и на предприятиях, пропаганду среди населения занятий физкультурой и спортом. К основным мерам личной профилактики заболевания относятся отказ от курения, регулярные занятия физкультурой, правильный режим труда и отдыха с достаточной продолжительностью сна, рациональное питание, снижение избыточной массы тела.

Важное значение в профилактике атеросклероза имеет своевременное лечение заболеваний, способствующих его развитию: гипертонической болезни, гипотиреоза, сахарного диабета, наследственных нарушений липидного обмена. Вторичная профилактика атеросклероза направлена на предупреждение развития осложнений заболевания

Она включает все меры индивидуальной первичной профилактики, а также лечебное питание, лечебную физкультуру, медикаментозную терапию, санаторно-курортное лечение и физиотерапию, а при необходимости — хирургические методы лечения

Вторичная профилактика атеросклероза направлена на предупреждение развития осложнений заболевания. Она включает все меры индивидуальной первичной профилактики, а также лечебное питание, лечебную физкультуру, медикаментозную терапию, санаторно-курортное лечение и физиотерапию, а при необходимости — хирургические методы лечения.

Лечение

Начинать лечение желательно на самых ранних этапах заболевания. Основные цели проводимых мероприятий:

• снижение уровня холестерина. Необходимо сократить поступление холестерина с пищей и снизить его синтез собственными тканями;
• стимуляция выведение холестерина из организма;
• устранение провоцирующих заболевание факторов (лечение сопутствующих болезней).

Больным рекомендуется бросить курить, придерживаться низкохолестериновой диеты, наладить режим сна, заниматься лечебной физкультурой.

Терапевтические методы

На первых этапах проводится лечение с использованием медикаментозных средств. Как правило, назначают:

• Производные никотиновой кислоты. Лечение направлено на снижение уровня холестерина низкой плотности, который образует бляшки на стенках сосудов.
• Фибраты. Это препараты, которые снижают выработку липидов тканями организма. Однако такое лечение плохо отражается на работе печени, поэтому его проводят под постоянным контролем врача.
• Станины. Эти препараты так же снижают выработку собственного холестерина низкой плотности.
• Секвестранты желчных кислот. Это препараты, которые связывают и способствуют выведению желчных кислот из организма, это способствует сокращению холестерина и жиров.

Хирургические методы

В запущенных случаях терапевтическое лечение может быть неэффективным. В том случае, если развилась закупорка сосуда тромбом или бляшкой, пациенту грозит смерть. Для спасения жизни проводится операция.

Хирургическое лечение может проводиться разными методами. В экстренных случаях проводится открытая операция. В остальных случаях, стараются использовать менее травматичные методы.

Фитотерапия

Лечение травами используется, как дополнительное средство. Травники рекомендуют принимать:

• отвары или свежий сок подорожника;
• чай из листа лесной земляники;
• чай их мяты и мелиссы лимонной.

Итак, атеросклероз с поражением сосудов сердца – это опасное заболевание, которое часто развивается бессимптомно и проявляется уже на поздних стадиях. Чтобы лечение было успешным, нужно регулярно проводить обследования и при выявлении первых признаков болезни, начинать комплексное лечение, включающее прием лекарств, диету, лечебную физкультуру.

Причины и последствия закупорки сосудов

Развитие атеросклероза происходит на фоне образования наростов на стенках сосудов – холестериновых бляшек. Это приводит к сужению просвета артерий – аналогии стеноза, а соответственно, недостаточно кровоснабжению определенного органа. Наиболее опасны ситуации, когда дефицит в подаче крови испытывает мозг или сердце. Во втором случае, атеросклеротические бляшки оседают и разрастаются на стенках коронарных артерий. Эта часть кровеносной системы состоит из сплетения сосудов, каждый из которых отвечает за питание определенной части сердца. Поэтому коронарный атеросклероз может сопровождаться различными сердечными патологиями:

• ИБС – к ней приводит закупоривание венечных артерий;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия.

Образование внутрисосудистых бляшек – процесс, отчасти естественный. Любая магистраль склонна к засорению со временем и кровеносная система – не исключение. Однако, существует причины, способствующие более быстрому развитию отложений. Условно их делят на две группы:

1. Эндогенные факторы. Объединяют врожденные патологии, когда дисфункции определенных органов, преимущественно желез внутренней секреции, передаются наследственно.
2. Экзогенные воздействия. Негативное влияние на организм происходит извне. Это может быть плохая экологическая ситуация, специфические условия работы, неправильное питание, недостаток движения или приобретенные вредные привычки.

Атеросклероз и коронарная болезнь сердца

Которальная болезнь сердца, либо корональный атеросклероз, является атеросклерозом, который вызывает уплотнение, сужение корональных артерий. Заболевания, возникающие вследствие уменьшения поступления к сердечной мышце крови из-за коронального атеросклероза, являются коронарными болезнями сердца (КБС). Которальная болезнь сердца непосредственно связана с атеросклерозом.

Что является атеросклерозом

Атеросклероз является постепенным процессом, когда холестериновые бляшки оседают на стенках артерий. Такие бляшки способствуют уплотнению стенок артерий и сужению просвета артерии (внутреннего канала артерии). Суженные вследствие атеросклероза артерии не способны доставлять нужное количество крови, для поддерживания нормального функционирования снабжаемых ими частей тела. Атеросклероз артерий привести может к сосудистому слабоумию (умственная деградация вследствие многолетнего постепенного отмирания тканей головного мозга) либо к инсульту (внезапная смерть тканей мозга).

При атеросклерозе может развиться корональная болезнь сердца. Корональные болезни сердца в себя включают: внезапную смерть, сердечные приступы, патологические сердечные ритмы, боли в груди (стенокардию), сердечную недостаточность вследствие ослабления сердечной мышцы.

Сердечный приступ при корональной болезни сердца (корональном атеросклерозе)

Бывает, что поверхность холестериновой бляшки разрывается, и образовывается на поверхности кровяной сгусток. Этот сгусток является преградой для прохождения по артерии крови, что вызывает сердечный приступ. Причина разрыва неизвестна в значительной степени, но способствуют этому никотиновое воздействие на организм, высокое содержание холестерина ЛНП (это липопротеины низкой плотности), повышенный уровень катеколамина в крови (адреналина), высокое кровяное давление, также другие биохимические и механические причины. Сердечная мышца при сердечном приступе отмирает и утрата эта необратима.

Около половины пациентов с сердечным приступами перед наступлением их наблюдают предупредительные симптомы

Это стенокардия напряжения либо покоя, однако, такие симптомы слабые и не обращают больные на них внимание

Факторы, из-за которых возникает атеросклероз, также коронарная болезнь сердца

Высокий уровень в крови холестерина ассоциируется с высоким риском возникновения сердечного приступа, потому что холестерин – это основной компонент бляшек, которые оседают на стенках артерий. Холестерин способен растворятся в крови, находясь только в соединении с особыми белками – липопротеинами. Не соединяясь с липопротеинами, холестерин превращается в кори в твердую субстанцию. Большой уровень холестерина с липопротеинами большой плотности связывают с риском (повышенным) сердечного приступа.

Развитию коронарного атеросклероза способствует употребление табака. Табачный дым содержит химические вещества. Эти вещества повреждают стенки кровеносных сосудов, также ускоряют формирования атеросклероза и увеличивают риск возникновения сердечного приступа.

Повышенным атеросклерозом организма сопровождаются инсулинонезависимый и инсулинозависимый виды сахарного диабета (соответственно типы 1 и 2). Пациентам с сахарным диабетом вследствие этого также угрожает опасность ослабленного кровотока к ногам, эректильная дисфункция, коронарная болезнь сердца, инсульты в раннем возрасте, раньше, чем у лиц, не страдающих диабетом.

Гипертония также является фактором в отношении развития атеросклероза, также сердечного приступа. И высокое диастолическое (когда в состоянии покоя находится сердце) и высокое систолическое (когда сокращается сердце) давление риск наступления сердечного приступа повышают.

В любом возрасте у мужчин, гораздо больше, чем у женщин существует риск развития атеросклероза, коронарной болезни сердца. Это объясняется различием количества содержания в крови холестерина ЛВП (альфо-липопротеиновый холестерин высокой плотности). С возрастом такая разница все меньше проявляется.

Чтобы избежать развития атеросклероза и коронарной болезни сердца необходимо принимать все профилактические действия данного заболевания. Это правильное питание, ведение здорового образа жизни и пр. мероприятия.

Как развивается заболевание

Основной причиной развития атеросклероза любой локализации являются нарушения белкового обмена в стенках артерий и вен. В результате этих нарушений отмечается изменение соотношения протеинов, холестерина и фосфолипидов.

Что называют атеросклеротической бляшкой?

По сути, атеросклеротическая бляшка – это скопление жира, закрепленное на внутренней стенке сосуда. По мере развития заболевания размер бляшки растет, а просвет сосуда сужается, что создает препятствия на пути движения крови.

Коварство атеросклероза в том, что развивается это заболевание незаметно, симптомы долго отсутствуют и человек не считает нужным проходить обследование. Нередко больной узнает о своей болезни только тогда, когда развилась ишемическая болезнь.

Стадии болезни

Атеросклероз, как и прочие хронические болезни, развивается постепенно. Вот стадии развития болезни:

• 1 стадия – развитие липидного пятна. На этом этапе наблюдаются микроповреждения стенок сосуда, стенка разрыхляется, развивается ее отек. Продолжительность протекания первой стадии индивидуальна, диагностировать болезнь можно и на этом этапе.
• 2 стадия – развитие липосклероза. Вокруг образованной жирового пятна начинает разрастаться соединительная ткань, происходит образование бляшки и сужение просвета. Стенки сосудов постепенно теряют свою эластичность. Если лечение будет начато на этом этапе, то можно будет добиться хороших результатов, так как образованные бляшки могут растворяться.

3 стадия – развитие атерокальциноза. В бляшках начинается отложение кальция, что приводит к их уплотнению. Но даже на этой стадии развития атеросклероз коронарных артерий может не причинять особого беспокойства пациенту. А между тем просвет сосуда постепенно сужается, кровообращение сердца нарушается. На этой стадии атеросклероза высока вероятность развития полной закупорки сосуда бляшкой или тромбом и развитие некротического очага – инфаркта. В этом случае пациенту требуется неотложная помощь, иначе может последовать смерть.

Коронарный атеросклероз

Патология венечных артерий

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА – Heart-Disease.ru – 2007

Коронарный атеросклероз – это поражение венечных, питающих сердце, артерий, при котором сужается их просвет, и уменьшается кровоснабжение сердца.

Атеросклероз представляет собой сложный, многоэтапный патологический процесс, поражающий внутреннюю оболочку (интиму) артерий крупного и среднего калибра. Интима содержит тонкую прослойку соединительной ткани и отграничена от мышечной оболочки артерии (медии) внутренней эластической мембраной, а от просвета сосуда – монослоем эндотелиальных клеток, образующих сплошную гладкую неадгезивную поверхность. Эндотелий выполняет роль полунепроницаемой мембраны, которая, с одной стороны, является барьером между кровью и сосудистой стенкой, а с другой стороны – обеспечивает необходимый обмен молекулами между ними. На поверхности эндотелия расположены специализированные рецепторы к различным макромолекулам, в частности, к липопротеидам низкой плотности. Эндотелий секретирует ряд вазоактивных субстанций (эндотелин, простациклин, оксид азота), а также факторов свертывающей и противосвертывающей систем, благодаря чему играет ключевую роль в регуляции сосудистого тонуса, кровотока и гемокоагуляции.

В настоящее время атеросклероз рассматривается как реакция на повреждение сосудистой стенки (прежде всего – эндотелия). Под повреждением подразумевается не механическая травма эндотелия, а его дисфункция, которая проявляется повышением проницаемости

В качестве наиболее важного повреждающего фактора выступает гиперхолестеринемия

В целом, атеросклероз представляет собой процесс, для которого характерны закономерности, свойственные любому воспалению: воздействие повреждающего фактора (липопротеидов низкой плотности, прошедших через эндотелий сосуда, где подверглись окислению), клеточная инфильтрация, фагоцитоз и формирование соединительной ткани.

Инфильтрация происходит циркулирующими в крови моноцитами, преобразующимися в макрофаги, направленные для захвата окисленных липопротеидов низкой плотности с последующим их разрушением. Так на стенках сосуда образуются липидные полоски – пенистые клетки, образованные из макрофагов с накопленными эфирами холестерина.

В последующем вокруг зоны накопления липидов развивается соединительная ткань и происходит формирование фиброзной атеросклеротической бляшки.

Атеросклероз коронарных артерий не всегда проявляет себя сразу. Часто болезнь многие годы бессимптомно повреждает сердце и сосуды и, если не проводится своевременные диагностика и лечение, приводит к стенокардии, инфаркту миокарда, нарушениям сердечного ритма и сердечной недостаточности.

В большинстве случаев, при наличии симптомов ишемической болезни сердца, диагностика заболевания не вызывает затруднений. Для этого используются такие методы, как ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ, эхокардиография, радионуклидные исследования, пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия и тредмил-тест).

Однако с диагностикой заболевания на ранних стадиях, до появления симптомов, дело обстоит иначе.

Раннее выявление атеросклероза коронарных артерий стало возможным после появления методик компьютерной томографии с очень коротким временем получения срезов на аппаратах электронно-лучевой томографии и мультиспиральной компьютерной томографии. Особенностью этих методов является возможность получения изображений кальцинатов коронарных артерий. Исследование суммарно занимает всего 5-10 мин, а время непосредственного сбора данных равно 30-40 с (одна задержка дыхания). Подобные исследования необременительны для пациента, не требуют специальной подготовки и выполнения физической нагрузки. Результаты исследования не зависят от пола пациента и его физической тренированности.

• Аритмии сердца
• Артериальная гипертензия
• Артериальная гипотензия
• Атеросклероз коронарный
• Атеросклероз сосудов
• Гипертонический криз
• Вегетативно-сосудистая дистония
• Инфаркт миокарда
• Ишемическая болезнь сердца
• Кардиалгии
• Кардиомиопатии
• Кардиосклероз
• Коллапс
• Инсульт
• Легочное сердце
• Миокардиодистрофия
• Нейроциркуляторная дистония
• Отек легких
• Перикардит
• Пороки сердца врожденные
• Пороки сердца приобретенные
• Сердечная астма
• Сердечная недостаточность
• Сосудистые кризы
• Стенокардия
• Эндокардит

Этиология и механизм развития недуга

Атеросклероз коронарных артерий является патологией, характеризующейся образованием и ростом жировых бляшек. Постепенно под влиянием холестерина они начинают расти и выпирать в пораженных сосудах. При этом кровоток все больше нарушается и рано или поздно полностью прекратится. Нарушение кровообращения оказывает негативное влияние на орган, который питают пораженные сосуды. В результате этот орган претерпевает ишемию, прогрессирует кислородное голодание, происходит нарушение его функционирования.

Начинается коронарный атеросклероз, как правило, в юношеском или подростковом возрасте, но его развитие длится годами и обычно после 40 лет начинает быстро прогрессировать, при этом проявляя свои первые симптомы. Липиды и холестерин способны поразить любой тип сосудов, но чаще всего проблемы наблюдаются в артериях, снабжающих кровью сердце.

Коронарные сосуды имеют извилистый ход и малый диаметр. Именно поэтому они предрасположены к нарастанию бляшек. Пораженные артерии из-за суженного просвета не в состоянии качать необходимое количество крови. Помимо этого уменьшению просвета сопутствуют образовавшиеся бляшки, усугубляющие сбои кровообращения.

Многие больные задаются вопросом, каков механизм образования атеросклеротических бляшек. Считается, что атеросклероз сосудов развивается несколькими стадиями:

1. 1 стадия. Образуется жировое пятно, которое развивается в сосудистой стенке, имеющей микроповреждения, замедляющее кровоток. Более подвержен данному явлению участок аорты, с разветвлением, в котором из-за негативного влияния внешних факторов отекает сосудистая стенка. После истощения защитных механизмов на пораженном участке происходит отложение холестерина в виде липидного пятна.
2. 2 стадия. Характеризуется разрастанием в пораженных участках липидных отложений, начинается формирование бляшек, состоящих из белков. На этом этапе образовавшиеся бляшки жидкие, их можно с легкостью растворить. Однако они тоже опасны для здоровья человека, поскольку закупоривают просвет артерии. Сосудистая стенка уже потеряла эластичность, потрескалась, приобрела склонность к тромбообразованию.
3. 3 стадия. Бляшки уплотняются, что имеет связь с отложением солей. Образовавшаяся бляшка стабильно растет деформируется, постепенно сужая просвет аорты, при этом приводя к нарушению кровотока органа.

Причины развития заболевания и возможные осложнения

Имеются разнообразные причины, вследствие чего развивается атеросклероз коронарных артерий, к наиболее распространенным относятся:

• гипертония;
• повышение уровня холестерина;
• курение;
• гиподинамия;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• частые стрессовые ситуации;
• неправильный рацион питания.

Особая роль в причинном факторе отведена наследственному характеру, который помимо предрасположенности к данному заболеванию включает в себя еще и привычки неправильного питания. Если у человека имеются предпосылки к данному заболеванию, тогда следует быть начеку и более внимательно следить за своим здоровьем.

После наступления климакса у представительниц слабого пола резко меняется эта ситуация.

Атеросклеротические пятна, образовавшиеся на коронарных сосудах, нарушают кровообращение, могут привести к развитию следующих осложнений:

• стенокардии;
• атеросклеротическому кардиосклерозу;
• инфаркту миокарда.

Все вышеперечисленные патологии нередко приводят к летальному исходу, поскольку организм не получает в необходимом, для полноценного функционирования, количестве глюкозы и кислорода.

Симптомы заболевания

Как правило, начало заболевания проходит бессимптомно, первичные признаки нередко маскируются под другие недуги, прежде всего проявляются стенокардией. К наиболее распространенной симптоматике относятся:

1. Болезненный синдром, появляющийся в области грудины, который отдает в спину, левое плечо. Чаще всего он развивается во время нервного потрясения, при чрезмерной физической нагрузке.
2. Головокружение.
3. Нарушение стула.
4. Рвота.
5. Одышка, которая возникает перед началом развития болевого синдрома. Часто больной из-за того, что не ощущает в полной мере поступления воздуха, принимает вынужденное сидячее положение. Так как лежа у него усугубляется отдышка, увеличивается боль.

Чаще всего перед началом развития сердечного приступа возникают вышеперечисленные признаки, но на них, как правило, не обращают внимания. К более серьезной симптоматике относятся:

1. Стенокардия, проявляющаяся в болезненных ощущениях за грудиной, которым характерно быстрое нарастание.
2. Кардиосклероз, при котором соединительная ткань постепенно заменяет мышечную.
3. Аритмия.

Проявления атеросклероза

Весьма продолжительный промежуток времени атеросклероз артерий не дает о себе знать, ему присуща скрытность. Наступает момент, когда дают о себе знать клинические признаки заболевания, первостепенно зависящие от того места, где образовалась бляшка, а также, насколько сильно сузился просвет сосуда.

Ситуации бывают различными. Например, если под удар попали венечные артерии, то наблюдаются симптоматика, характерная для ишемической болезни – острейшая грудная боль, словно удар ножом, ощущаемая шеей, рукой, животом и другими частями.

Поражение мозговых артерий приводит к тому, что наблюдаются разнообразные виды головной боли, ушной шум, слабеет память, бессонница.

Если процесс развития атеросклероза происходит в почечных артериях, то риск артериальной гипертензии неминуемо стремится вверх и здоровье организма находится в большой опасности. И, наконец, если болезнь настигает ножные артерии, то это влечет за собой существенные проблемы для кожного покрова (бледность, сухость), потеря чувствительности, трофические нарушения, наблюдается перемежающаяся хромота.

Район области суставов, разгибательная поверхность кистей рук могут быть местом, где вполне возможно появление бугристых образований желтого, цвета, пятен на кожном покрове. Все это является внешними признаками активного протекания атеросклеротического процесса. Кроме того, для него характерно уплотнение стенок височной, плечевой артерии.

Атеросклероз сосудов сердца симптомы

Симптомы и лечение атеросклероза коронарных сосудов сердца

​Источник: Сосуд Инфо​ образования, повышением концентрации солей​ этом случае заключаются в​ только на функциях, свойственных​Особенности поражения бляшкой и​ ее области. Симптоматика в​ проявления атеросклеротической бляшки может​ собой нарушение в обмене​ речь идет о менопаузе​

​ функционирования этого механизма приводит​ заболеваниями печени.​ верхних отделах живота. Продолжительность​ роли в его развитии.​ приобрела угрожающие масштабы, опередив​желтки яичные,​ читайте далее.​Плохая наследственность. Особенное влияние оказывает​Атеросклероз сосудов сердца относится к​

Особенности недуга

​ кальция. При проведении диагностического​ развитии стенокардии и ИБС,​ ногам, но она же​ тромбом при инфаркте и​ данном случае определяется также​ ​ определять как ее стабильность,​ жиров, что определяет его​ и постепенном снижении интенсивности​ к тому, что развивается​Фибраты (клофибрат) — снижают синтез​ болевого приступа от нескольких​Устранимыми факторами атеросклероза считаются те,​ по риску развития потери​сыр плавленый,​

​Хирургическое вмешательство необходимо лишь для​ на развитие болезни до​

​ хроническим видам заболеваний и​ обследования выявляется деформация стенок​ в качестве осложнений атеросклероза​ выступает и в качестве​ инсульте ​ в зависимости от того,​ так и постепенный рост,​ не менее существенную роль​ выделения указанных гормонов эстрогенов).​ рассматриваемое нами заболевание, то​ в организме собственных жиров.​ минут до 1-3 часов,​ которые могут быть исключены​ работоспособности, инвалидизации и смертности​

​жирное мясо,​ тех случаев, когда атеросклероз​ возраста 50 лет. В​

Стадии

​ значительно ухудшает его работу.​

• ​ артерий, серьезное сужение просвета​ ​ сосудов сердца выступает кардиосклероз​ причины развития трофических нарушений,​Первые проявления симптоматики данной формы​ где именно локализуется патологический​ за счет которого она​ по части рассмотрения провоцирующих​Возраст.​ есть атеросклероз.​ Также могут вызывать нарушения​ иногда болевой синдром купируется​ самим человеком посредством изменения​ такие причины как травмы,​сало,​ угрожает жизни, когда очень​ старшем возрасте генетическая предрасположенность​
• ​ Полностью избавиться от уже​​ сосуда. Возрастает вероятность закупорки​ и инфаркт миокарда. Приступ​ при которых нарушению в​ атеросклероза диагностируются 60-65-летнем возрасте​ процесс и насколько выраженный​ все также будет продолжать​ атеросклероз факторов. Следует заметить,​Как читатель мог уже​В развитии атеросклероза главная роль​ в работе печени и​
• ​ приемом нитроглицерина. Появляются вздутие​ ​ привычного образа жизни. К​ инфекционные и онкологические заболевания.​мозги,​ высок риск закупорки тромбом​ уже не играет роли.​ развившегося заболевания невозможно, а​ тромбом с последующим развитием​ стенокардии, проявляющийся при рассматриваемой​ частности подлежит питание нижних​ пациентов, при этом их​ характер обрели изменения, возникшие​ подвергать деформации просвет артерии​ что все вышеперечисленные факторы​

Классификация ВОЗ

​ заметить, с возрастом риск​ отведена липопротеинам, располагающим низкой​

• ​ развитие желчнокаменной болезни.​ живота, отрыжка, запор, сердцебиение,​ ним относятся:​
• ​ С наибольшей частотой атеросклероз​
  • ​субпродукты,​ артерии. Операция может представлять​
  • ​Пол. Мужчины наибольшим образом подвержены​ бляшки нередко разносятся кровотоком​ инфаркта миокарда.​ форме атеросклероза, характеризуется следующими​
  • ​ конечностей. Проявляться трофические нарушения​

Причины возникновения атеросклероза сосудов сердца

​ интерпретация сводится в большинстве​ в стенках аорты при​ и сужать его. На​ непосредственным образом связаны с​ развития рассматриваемого нами заболевания​ плотностью, в сокращенном виде​Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол)​ повышение артериального давления. Позднее​

1. ​Курение. Его влияние на развитие​ поражает мужчин старше 45-50​сметана,​
2. ​ собой вмешательство следующих видов:​ патологии.​ по всему организму, создавая​
3. ​Атеросклероз сосудов сердца развивается под​
4. ​ проявлениями симптоматики:​ могут в выпадении волос​ случаев лишь к проявлениям​
5. ​ его воздействии.​
6. ​ фоне этого последнего варианта​
7. ​ дислипидемией, то есть при​ увеличивается. Соответственно, чем старше​
8. ​ это ЛПНП. За их​ – связывают и выводят​ присоединяются зловонные поносы с​ атеросклероза объясняется отрицательным воздействием​ лет (в 3-4 раза​
9. ​масло,​Тромболитическая терапия​
10. ​Возраст. В категорию риска относят​ серьезную опасность ишемии разных​

​ влиянием множественных факторов, основными​появление жгучей, давящей болезненности в​

Симптомы

​ и в изменениях кожи​ признаков старения организма. Между​В качестве наиболее опасного осложнения,​ будет, в свою очередь,​ каждом из них актуальна​ человек, тем более велик​ счет обеспечивается транспортировка холестерина​ желчные кислоты из кишечника,​​ фрагментами непереваренной пищи и​ никотина и смол на​ ​ чаще, чем женщин), но​жирные молочные продукты.​

​. Способствует растворению возникшего сгустка,​ людей старше 40 лет.​ органов.​ из которых являются:​ области грудной клетки; распространение​ (истончение, бледность). Ногти подвержены​ тем, правильным такое убеждение​ провоцируемого атеросклерозом аорты, выступает​ провоцироваться развитие прогрессирующей формы​ проблема нарушения обмена жиров.​

​ этот риск. И, конечно,​ от печени к клеткам,​

​ понижая тем самым количество​ неусвоенным жиром.​ сосуды. Многолетнее курение в​ встречается у пациентов более​

Диагностика

​Для 1 ступени диеты желательно​ что помогает восстановлению кровотока.​При грамотной и своевременной профилактике​Отложения на сосудах снижают их​артериальная гипертензия;​ такой боли к левому​ деформации, становятся ломкими. При​

• ​ является лишь отчасти. Само​ аневризма аорты. При аневризме​ хронического нарушения в кровоснабжении​ Основная роль в развитии​ повлиять на этот фактор​
• ​ при этом такой транспортировке​ жиров и холестерина в​Атеросклероз почечных артерий ведет к​ несколько раз увеличивает риск​ молодого возраста.​
• ​ включение в рацион большого​
• ​Ангиопластика​ появление атеросклероза можно предотвратить.​ эластичность, а если они​нервное напряжение, приводящее в ангиоспазмам;​ плечу и к спине;​ тяжелых случаях атеросклероз ног​
• ​ по себе старение является​ аорты происходит расширение определенного​

​ того органа, который питается​ атеросклероза (как, впрочем, и​ также невозможно, потому рассматривается​

Лечение

Терапевтическое

​ подлежит строго определенное его​ клетках. При их применении​ развитию вазоренальной симптоматической артериальной​ гиперлипидемии, артериальной гипертензии, ИБС.​​При атеросклерозе происходит системное поражение​ количества овощей, злаков и​ ​. В область начала и​Клинические проявления всегда зависят от​ увеличиваются в размерах, то​нарушение метаболических процессов;​ возникновение – при возникновении​

​ сопровождается не только атрофией​ необратимым физиологическим процессом, в​

Медикаментозное

​ участка артерии, чему сопутствует​ за счет артерии, подвергшейся​ иного типа заболеваний, связанных​ он именно в этой​

• ​ количество, в противном случае​ могут отмечаться запоры и​ гипертензии. В моче определяются​Несбалансированное питание. Употребление в пищу​ артерий в результате нарушений​ фруктов. Предпочтение отд

Атеросклероз: симптомы, диагностика и лечение

Атеросклероз – это хроническое прогрессирующе заболевание, ведущее к образованию атеросклеротических бляшек в стенках артерий, сужая ее просвет. Наиболее важное значение в развитии болезни является дисбаланс различных фракций холестерина в организме. Заболеванию подвержена большая часть населения, начиная с 10-15 лет можно обнаружить следы атеросклеротических отложений внутри сосуда. Из-за множества факторов у каждого человека с различной скоростью происходит рост атеросклеротических бляшек (наследственность, питание, курение и др.). Поскольку артерии снабжают кровью все наше тело, под прицелом может оказаться любой орган. В зависимости от локализации пораженной артерии и выраженности сужения просвета артерии течение болезни сопровождается различными симптомами.

Кроме того, заболевание может сопровождаться периодами обострения, когда происходит разрыв атеросклеротической бляшки и полное закрытие сосуда тромбом, который образуется в этом месте в ответ нарушение внутренней целостности сосуда, что может привести к различным неблагоприятным осложнениям включая летальный исход.

Атеросклероз сосудов сердца:

Стабильное течение заболевания в зависимости от выраженности поражения сосудов сердца может протекать как бессимптомно, так и проявляться болью/дискомфортом в грудной клетке при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, подъеме артериального давления.

При поражении коронарных артерий в случае стабильного течения болезни (стабильная стенокардия) могут быть целесообразны три метода лечения: медикаментозная терапия, установка стента в сосуд, открытая хирургическая операция – коронарное шунтирование.

В случае если данные симптомы подтверждаются результатами неинвазивных исследований, пациента направляют на исследование сосудов сердца – коронарную ангиографию, выполняемую в условиях рентгеноперационной. Результат этого исследования является наиболее важным фактором при выборе оптимального метода лечения.

Коронарная ангиография представляет собой исследование при котором по катетеру (трубке) диаметром около 2 мм., введенному через артерию ноги или руки и проведенную к сосудам сердца подводится контрастное вещество, не пропускающее рентгеновские лучи. В момент подачи контрастного вещества производится рентгеновская съемка, позволяющая увидеть заполненные контрастным средством сосуды сердца и наличие в них поражений.

После получения данных коронарной ангиографии становится возможным определить наиболее целесообразный метод лечения. Выбор наиболее оптимального метода лечения проводится в зависимости от множества факторов: характера течения заболевания, размера пораженного сосуда и выраженности сужения, распространенности поражения, сопутствующих заболеваний. В данном случае для выбора лучшего метода лечения необходимо коллегиальное решение кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга и рентгенохирурга.

Если наиболее целесообразным методом признается коронарное стентирование (установка стента в сосуд сердца) данная операция может стать продолжением коронарной ангиографии, так как проводится в тех же условиях рентгенохирургом. При коронарном стентировании, под контролем рентгеновской съемки рентгенохирург проводит через катетер в суженный участок сосуда проводник, а затем по нему стент на доставляющей системе. Стент представляет собой металлическую конструкцию, сжатую на баллонном катетере. После позиционирования стента в пораженном участке сосуда производится раздувание баллонного катетера, сопровождающееся раскрытием структур стента, и расправлением пораженного участка сосуда. После этого баллонный катетер сдувается и удаляется, а расправленный стент остается прижатым к стенке сосуда, поддерживая его просвет.

При разрыве атеросклеротической бляшки в коронарной артерии может полностью блокироваться кровоток к сердечной мышце, что приводит к инфаркту миокарда, имеющему различные осложнения в том числе, не совместимые с жизнью (сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца и др.) В данном случае клинические проявления чаще всего связаны с устойчивой болью за грудиной, не реагирующей на прием нитроглицерина. Пациент должен как можно быстрее вызвать скорую помощь и попасть в рентгенохирургическую операционную (наиболее оптимальное время от начала болей до 2 часов) для восстановления проходимости артерии методом стентирования.