Аневризма кровеносного сосуда – последствия и методы лечения

Базовые характеристики и типы аневризмы. Каковы причины расширения стенки кровеносного сосуда? Какими симптомами проявляется? Мы расскажем о терапии и последствиях, часто смертельных, связанных с разрывом аневризмы сосуда.

Особенности аневризмы

Аневризм – это выпуклость, ввиде пузыря или воздушного шара, стенки кровеносного сосуда (чаще артерии) в следствие повышения артериального давления и локализованного ослабления стенки кровеносного сосуда.

Слабость стенки сосуда не позволяет сбалансировать давление, оказываемое на него, что приводит к расширению.

Для полноты этого определения, однако, следует сделать ещё два дополнительных уточнения:

• Об аневризме можно говорить, если расширение превышает на 50% нормальный физиологический размер сосуда.
• Аневризма имеет место, если выпуклость сосуда влияет на все три слоя, из которых состоит стенка сосуда. Слои, растянутые в результате формирования «пузыря», по-прежнему остаются неповрежденными.
• Следует говорить о ложной или псевдо-аневризме, если все три слоя перфорированы и кровь проникает в окружающие ткани.

Аневризмы является серьезной проблемой для здоровья, потому что может в любой момент лопнуть, вызвав сильное кровотечение, что, в случае крупных сосудов, таких как аорта, может привести быстрой смерти.

Разрыв аневризмы требует серьезной неотложной медицинской помощи и немедленного хирургического вмешательства.

Даже если аневризма не лопнет, она может вызвать другие серьезные проблемы, такие как тромбообразование и эмболию.

Виды аневризм: классификация в зависимости от формы и расположения

Типология аневризм

Как правило, для классификации аневризм используют следующие критерии:

Морфологические, то есть в зависимости от формы и места выпуклости вены или артерии. В соответствии с этим подходом выделяют:

• Саккулярная аневризма. Имеет почти сферическую форму и включают только часть стенки кровеносного сосуда. Повреждает короткие участки сосуда. Почти всегда в ней содержится тромб (сгусток крови), который заполняет большую часть аневризмы.
• Веретеновидная аневризма. Имеет форму шпинделя. Развивается симметрично по отношению к вене или артерии. Очень часто располагается в грудной и брюшной артерии, аорте, очень редко в подвздошной.
• Цилиндрическая аневризма. Имеет цилиндрическую симметричную форму и может занимать очень большие участки сосуда свыше 20 см.
• Ладьевидная аневризма. Имеют форму корабля, и располагается на небольшой части стенки сосуда.
• Анатомическая аневризма. Образуются, когда три слоя стенки сосуда разделяются между собой вдоль участка сосуда. При этом формируются два различных пути крови: один через нормальный просвет вены и/или артерии, а другой – между стенками сосуда.

Положение, то есть в зависимости от анатомической области, в которой развивается аневризма. В соответствии с этим подходом можно выделить:

• Артериальная аневризма. Как следует из названия, располагается на артериях. Среди которых наиболее склонна к образованию аневризмы – аорта как в животе, так и в груди.
• Венозные аневризмы. Поражает вены. Наиболее подвержены подколенные вены ноги.
• Аневризмы головного мозга. Влияют на сосуды, снабжающие головной мозг. Наиболее часто располагаются на внутричерепной части сонной и внутренней артерии. В частности, в области, где эти сосуды встречаются, так называемый виллизиев круг.
• Почечная аневризма . Локализуется как на почечной артерии, так и на интрапаренхимальных сосудах (сосуды, снабжающие ткани, органа).
• Аневризма кишечника. Встречается на селезеночной или брыжеечной артерии, которые отделяются от аорты на высоте первых поясничных позвонков и питают кишечник.
• Аневризмы сердца. Поражают коронарные артерии и полости сердца, часто расширяются в первые дни после возникновения инфаркта.

Симптомы аневризм: зависят от пораженного сосуда

В большинстве случаев аневризма развивается совершенно бессимптомно и больной не замечает её присутствия до случайного обнаружения во время обследования или какой-либо медицинской процедуры.

Впрочем, эта ситуация довольно благоприятна, так как, к сожалению, слишком часто о наличии аневризмы узнают только тогда, когда кровеносный сосуд разрывается, поставив под угрозу жизнь пациента.

Симптомы аневризм…

Симптоматология аневризмы зависит от её расположения.

Так, в случае аневризмы головного мозга, симптоматика будет обусловлена сжатием смежных структур, в результате мы будем иметь:

• Головная боль.
• Головокружение и нарушение равновесия, со временем при ходьбе.
• Проблемы с речью.
• Проблемы зрения: двоение в глазах.

В случае разрыва аневризмы головного мозга и последующего субарахноидального кровоизлияния (область черепа ниже паутинной оболочки и, следовательно, за пределами тканей головного мозга) симптомы будут следующие:

Сильная головная боль.

Боли в задней части глазного яблока.

Опущение век.

Боль и ригидность шеи.

Потеря зрения или двоение в глазах.

Конвульсии.

Потеря сознания.

В случае аневризмы грудной аорты симптомы включают в себя:

• Боли в спине и/или груди.
• Трудности в глотании.
• Кашель и напряженное дыхание.
• Потеря голоса или охриплость, то есть неспособность издавать звуки или понижать тембр голоса.

Когда вероятно образование аневризмы

Как было сказано ранее, аневризма является своего рода слабостью стенки сосуда, которая не в состоянии компенсировать внутреннее давление и расширяется.

Факторы риска…

По этой причине к возможным причинам заболевания, кроме врожденных, можно отнести следующие состояния, вызывающие ослабление стенки вен или артерий:

• Генетические факторы – влияют на волокна, которые образуют соединительную ткань, являющуюся необходимым компонентом стенок кровеносных сосудов. Примером такой ситуации является Синдром Марфана, который развивается при мутации гена FBN1, кодирующего белок фибриллин-1, который является компонентом соединительной ткани.
• Атеросклероз. Воспалительные процессы, что сопровождаются отложением атеросклеротических бляшек в сосудах, что может ослабить стенки и они не смогут сопротивляться внутреннему давлению, в результате появляются выпуклости и аневризмы.
• Травмы . Любая травма (удар, рана и т.д.), локализующиеся в районе сосуда, могут ослабить его стенки и привести к образованию аневризмы.
• Инфекции. Грибковые и бактериальные инфекции могут привести к ослаблению тканей стенки кровеносных сосудов и вызывать появление аневризмы. Среди бактериальных инфекций наиболее часто вызывают образование аневризмы – сифилис и туберкулез.
• Васкулиты. Воспаление стенок кровеносных сосудов (инфекции, аутоиммунные заболевания и т.д.) могут их ослабить, что приводит к появлению аневризм.
• Дефицит питательных веществ (меди). Медь ингибирует синтез протеин-лизин-6-оксидазы, то есть фермента, катализирующего реакции, в результате которых образуются предшественники коллагена и эластина. Коллагена и эластин являются важными компонентами соединительной ткани. Следовательно, дефицит меди определяет проблемы с эластичностью стенок кровеносных сосудов и, соответственно, может вызывать развитие аневризм.

Факторы риска аневризмы

Некоторые факторы определенно увеличивают вероятность развития аневризм.

К ним относятся:

• Наследственность. Наличие родственника, который пострадал от аневризмы, может увеличить вероятность развития такого заболевания у Вас.
• Высокое кровяное давление.
• Факторы, определяющие вероятность развития атеросклеротических бляшек: ожирение, табакокурение, дислипидемия, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни и т.д.
• Генетические заболевания которые вызывают слабость стенок сосудов. Например, синдром Марфана.

Диагностика аневризмы: осмотр и методы визуализации

Диагностика аневризм осуществляется врачом при физическом обследовании: врач может прощупать сосуды на животе или послушать шумы, вызванные потоком крови. Подтверждение диагноза получают с помощью методов визуализации, которые позволяют сфотографировать выпуклость сосуда и наличие тромбов.

Наиболее часто используются следующие методы:

• Ультразвуковое исследование. При котором изображение сосуда получают путем сканирования тканей с помощью ультразвука.
• Ангио-МРТ. Это метод магнитного резонанса, который позволяет просматривать изображения кровеносных сосудов после ввода внутривенного контрастного парамагнитного вещества.
• Компьютерная томография. Напоминает МРТ, но пациенту вводят внутривенно рентгеноконтрастное вещество.

Каковы методы лечения аневризмы

Аневризмы размером менее 5 см, как правило, лечат с помощью лекарств. В случае крупных аневризм нужно прибегать к хирургии, потому что они легко разрываются.

Лечение с помощью лекарств

Медикаментозная терапия направлена на избежание возможных осложнений, и, следовательно, имеет целью понижение давления крови, во избежание разрыва артерии или вены, и разжижение крови, при наличие тромбов, которые могут привести к эмболии.

Операцию по удалению части расширенного сосуда

Операцию по удалению аневризмы – это вмешательство высокого риска с значительным процентом неудач и смертей пациентов. По этой причине, как правило, этого стараются избегать, если размеры аневризмы не увеличиваются со временем.

Если вмешательство необходимо, то оно может быть выполнено в различных режимах. Выбор техники операции зависит от характеристик аневризмы и её размещения. Ниже приводим некоторые данные правила.

Исключение. Используется для мешотчатых (саккулярных) аневризм и заключается в исключении участка сосуда из кровотока. Метод позволяет не вмешиваться в работу сосуда и снизить риски.

Традиционная техника. Заключается в удалении поврежденной части сосуда и замене его протезом из пластмассы. Операция имеет значительные шансы на осложнения и неудачи, требует длительного периода восстановления.

Эндоваскулярное закрытие. Заключается в установке стента с помощью катетера в поврежденном сосуде. Операция проходит под рентгеновским контролем. Катетер доводиться до поврежденного места и устанавливается стент (металлическая конструкция с возможностью расширения), что предотвращает риск поломки кровеносного сосуда. Процедура используется в основном для лечения аневризм головного мозга.

Профилактика, риски и последствия аневризмы

Очевидно, что многие из факторов риска развития аневризмы практически невозможно профилактировать. Единственный фактор, развитие которого можно предотвратить, это осаждения атеросклеротических бляшек.

Данная профилактика заключается в ведении здорового образа жизни (не курить, свести к минимуму употребление алкоголя, отказ от наркотиков), правильное питание и регулярные аэробные упражнения.

Любые осложнения аневризмы являются очень опасными:

• Разрыв кровеносного сосуда. Вызывает сильнейшее кровотечение, тем более «впечатляющее», чем больше калибр сосуда. Требует немедленного хирургического вмешательства из-за риска смерти от гиповолемии крови. В частности, серьезным и почти всегда заканчивающийся смертельным исходом является разрыв аневризмы аорты. Не менее страшен разрыв аневризмы головного мозга, потому что развивается инсульт со всеми вытекающими последствиями.
• Образование тромбов, которые будут забивать меньшие сосуды, вызывая ишемию тканей в области обструкции.

Симптомы и лечение аневризмы — Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки

Аневризма. Причины,симптомы и лечение аневризм.

Аневризма (от греч. aneuryno — расширяю) — ограниченное расширение артерии, выпячивание ее стенки.
Различают 2 вида аневризм.

• Истинная аневризма, мешковидная аневризма — выпячивание всей стенки сосуда, обра­зовано всеми ее слоями.
  Истинные аневризмы могут встре­чаться во всех арте­риях: аневризма аорты, сосудов головного мозга, сердца, периферических сосудов, но чаще всего они развиваются в аорте. Также встречается аневризма вен.

• Ложные Аневризмы — дефект внутреннего и среднего слоя стенки сосуда, вы­пячивание ее наружного слоя.
  Ложные Аневризмы, которые развиваются при дефекте (язве) стенки артерии, а чаще всего бывают травма­тическими, образуются кровью, излившейся в окру­жающие ткани при разрыве или ранении артерии. Вокруг излившейся крови формируются стенки — образуется аневризматический мешок, имеющий сообщение с раненой артерией и пульсирующий одновременно с ней. Постепенно истончаясь, аневризма может прорваться.

 

Причины.

Так к причинам Аневризмы сосудов головного мозга относятся:

• врожденные патологии кровеносных сосудов,
• генетические отклонения,
• травмы головы, ранения,
• опухоль,
• атеросклероз,
• гипертония,
• инфекции,
• заболевания сосудистой системы,
• отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Многие из этих причин относятся и к другим формам аневризмы.

Причинами Аневризмы аорты являются:

• изменение стенки при атероскле­розе,
• гипертоническая болезнь,
• врожденные дефекты аорты,
• сифилитическое поражение ее стенок ,
• травмы брюшной и грудной полости,
• иногда после инфаркта миокарда.

Расширение аор­ты при ее аневризме может за­хватить всю окруж­ность аорты (т. наз. веретенообразная аневризма) или только определен­ный ее участок (меш­ковидная аневризма).

Аневризма периферических сосудов возникает:

Клинические симптомы.

Расширение аор­ты при ее аневризме может за­хватить всю окруж­ность аорты (т. наз. веретенообразная аневризма) или только определен­ный ее участок (меш­ковидная аневризма).

Аневризма аорты чаще всего развивается в ее начальной, груд­ной части. Развитие идет очень медленно, в течение ряда лет, больные часто долго не предъявляют ника­ких жалоб. Однако с течением времени увеличиваю­щееся выпячивание начинает сдавливать окружающие органы — другие кровеносные сосуды грудной поло­сти, нервы, дыхательное горло, пищевод.
Возникают различные болезненные явления: кашель, болевые ощущения в груди, одышка.
При несвоевременном и неправильном лечении аневризмы аорты стенка ее истончается, что может привести к разрыву аорты и смертельному кровотечению.
 

Аневризма сердца возникает как осложнение при инфаркте миокарда, травм и миокардитов.

Любая из форм аневризмы могут пройти бессимптомно, может появиться чувство сдавливания и покалывания в области её возникновения. вследствие давления аневризмы на соседние структуры. При разрыве аневризмы появляется острая резкая боль в области локализации аневризмы, нарастающая слабость вплоть до потери сознания из-за кровопотери.
Течение болезни во многом зависит от условий жизни: наиболее вредны при аневризме аорты физические на­пряжения, эмоциональное и физическое напряжение, способствующие повыше­нию кровяного давления.

 

Диагностика.

В медицинской практике обычно аневризмы обнаруживаются случайно.
Аневризмы можно обнаружить с помощью:

• Аортографии, рентгенологического или ультразвукового обследования.

Наиболее эффективным способом диагностики аневризмы мозга является:

• Ангиографическое исследование кровеносных сосудов, доплерография и компьютерная рентгеновская томография.

Аневризма сердца идентифицируется при проведении

• ЭКГ, ЭХОКГ (эхокардиография).
• При рентгене грудной клетки можно обнаружить аневризму, расположенную на передней стенке желудочка (левого).

ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМ.

Лечение аневризм в основном хирургическое.
Лечение аневризмы аорты также зависит от степени её локализации и опасности.
Но при обнаружении аневризм в начальной стадии, в некоторых случаях проводится консервативное лечение, останавливающее прогрессирование заболевания.

• необходим строгий постельный режим,
• регулярный контроль АД,
• лечение должно быть направлено на основное заболевание (атеросклероз, сифилис),
• необходимо регулярно принимать препараты, снижающие артериальное давление и препятствующие возникновению аритмии,
• обеспечить физический и душевный покоя пациента.

Травматические аневризмы обя­зательно подлежат хирургическому лечению — перевязке раненого сосуда или восстановлению стенки путем ее сшивания.
 

Аневризма – симптомы, виды, лечение, причины, диагностика, профилактика

Аневризмой называют выпячивание или местное расширение стенки кровеносного сосуда, возникающее из-за ее растяжения и/или истончения.

Общая характеристика заболевания

Аневризма – заболевание коварное, во многих случаях не проявляющее себя симптоматически. Чаще всего обнаруживается случайно во время медицинского обследования человека относительно других заболеваний.

Она бывает врожденной и приобретенной в результате развития таких заболеваний, как артерио- или атеросклероз. Кроме того, аневризма может быть следствием травмы, микотического или сифилитического поражения сосудов. Аневризма чаще всего появляется в зоне аорты.

Существуют истинные и ложные аневризмы. В образовании истинной участвуют все слои стенки кровеносного сосуда, что происходит при сифилисе и атеросклерозе. Ложные аневризмы появляются в результате травмы сосудов, при которых кровь изливается в ткани.

Через некоторое время вокруг этого участка с кровью формируются стенки аневризмы, образуется «аневризматический шок», в результате которого стенки сосудов начинают постепенно выпячиваться, что приводит к сдавливанию окружающих органов.

Многие врачи называют аневризму не иначе как «бомбой замедленного действия», которая может «взорваться» в любой момент.

Согласно теории, аневризма может быть расположена абсолютно в любой артерии, однако, практика показывает, что поражается чаще всего аорта – самая крупная артерия (заболевание в этом случае называют аневризмой аорты) и артерии головного мозга (заболевание – аневризма сосудов головного мозга).

Аорта делится на два отдела: брюшной и грудной, соответственно различают аневризму брюшной аорты и аневризму грудного отдела аорты.

Аневризма брюшной аорты

По брюшной аорте кровь попадает в нижнюю часть тела. Когда у аорты есть ослабленный участок, он начинает либо выпирать, либо расширяться. Так и появляется аневризма брюшной аорты. Она очень опасна и представляет реальную угрозу для здоровья человека. При ее разрыве начинается внутреннее кровотечение, что может привести к летальному исходу.

Еще один неприятный «сюрприз» аневризмы брюшной аорты – возможность образования тромбов, способных оторваться от стенок сосуда и перекрыть просвет более мелких сосудов. В результате образуется тромбоз артерии, вызывающий сильные боли и серьезные осложнения. Одно из них – вероятность потери конечности.

Аневризма сосудов головного мозга

Заболевание может развиваться из-за врожденных изменений стенок кровеносных сосудов. Кроме того, аневризма обнаруживается у людей, имеющих генетические нарушения в организме, к которым относятся: заболевания соединительных тканей, поликистоз почек, нарушения в кровообращении.

Аневризма сосудов головного мозга может быть следствием травмы головы, появляться при опухоли, заражении инфекцией, из-за высокого кровяного давления и при прочих сосудистых заболеваниях. Употребление наркотиков и курение – также причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга.

Это заболевание также опасно, следствием его может быть кровоизлияние в головной мозг, повреждение нервной системы, инсульт либо летальный исход. Существует риск образования и развития нескольких аневризм, что еще более увеличивает опасность заболевания.

Симптомы аневризмы

Симптоматика заболевания зависит от наличия осложнений аневризмы, типа развития и места ее расположения. Симптомы аневризмы могут не проявляться в течение нескольких лет. По статистическим данным, 25 процентов больных, страдающих от аневризмы, вначале принимали ее за мигрень.

Бессимптомная аневризма сосудов головного мозга, как правило, обнаруживается случайно. В неразорвавшемся состоянии она вызывает такие ощущения, как сдавливание мозга и черепных нервов, что, в свою очередь, приводит к постоянно повторяющимся головным болям. В результате болезни нарушается зрение, возможно появление косоглазия, частично теряется обоняние, иногда больные страдают от эпилептических припадков. При разрыве аневризмы возникает внутреннее кровотечение с соответствующими симптомами.

Аневризма брюшной аорты также может протекать бессимптомно. Но в ряде случаев появляются симптомы аневризмы – пациент ощущает пульсирующую и давящую боль в области живота, груди, между лопатками, в пояснице, в боках, в ягодицах, ногах. Иногда наблюдается синюшность пальцев и изменение цвета кожи рук.

Грудная аневризма характеризуется глубокой, пульсирующей болью в груди, иногда отдающей в плечо. Также наблюдаются одышка, боль и дискомфорт при глотании, кашель. Возможна лихорадка и даже потеря веса.

При разрыве аневризмы у человека появляется сильнейшая боль, приводящая в шоковое состояние. Шок выражается в нарушении дыхательной функции, учащенном сердцебиении, отсутствии реакции на задаваемые вопросы, в утрате способности движения.

При внезапной боли в области головы, живота или груди, а также при возникновении описанных выше симптомов аневризмы необходимо срочно обратиться к врачу.

При условии своевременной диагностики аневризма аорты хорошо поддается лечению, а разрыв ее чаще всего ведет к летальному исходу.

Диагностика заболевания

Перед лечением аневризмы необходима ее тщательная диагностика. В настоящее время существует несколько методов диагностики аневризмы: контрастное рентгенологическое исследование сосуда (ангиография) проводится с целью определения его состояния, характера кровотока и размеров патологических изменений.

С помощью компьютерной томографической ангиографии и магнитно-резонансной ангиографии получают изображение кровеносных сосудов и оценивают особенности кровотока в них.

УЗИ-допплерография (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов) позволяет увидеть картинку места расположения сосуда в объеме, с разных ракурсов оценить его состояние, определиться со степенью патологичного процесса.

Лечение аневризмы

Современная медицина применяет только один способ лечения аневризмы – хирургическое вмешательство. При операции удаляют пораженный сосуд, а на его место вшивают искусственный.

Проводят открытые и закрытые операции. При открытых в области живота хирург производит разрез, через который удаляется расширенная часть брюшной аорты, а вместо нее ставят протез.

Второй способ лечения аневризмы – эндопротезирование. При нем в паху больного делают незначительный разрез, через который вводят протез и размещают его в полости аневризмы.

Данную операцию делают по показаниям только небольшому числу пациентов. Это объясняется тем, что после нее существует вероятность нового образования аневризмы, а это приведет к повторной операции.

Как правило, протезы организмом человека не отторгаются, в большинстве случаев не требуют замены и служат до конца жизни пациента.

Профилактика

Лучшей профилактикой аневризмы является здоровый образ жизни, включающий в себя физическую нагрузку, правильное питание с исключением из рациона пищи, содержащей большое количество холестерина, отказ от алкоголя и курения, нормализацию веса.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Патологическое образование на стенке сосуда, обусловленное его утончением и потерей эластичности, называется аневризмой. Заболевание опасно своими осложнениями, связанными с возможным разрывом кровеносных сосудов, которые приводят к внутренним кровотечениям. Возникнуть аневризма может по различным причинам на любых сосудах кровеносной системы.

Положительный прогноз при лечении заболевания без оперативного вмешательства возможен только на ранних стадиях развития аневризмы. Если патология достигает критических размеров, лечение проводится исключительно хирургическим способом.

Виды аневризм и причины из развития

Аневризмы, которые поражают стенки сосудов, классифицируются по различным признакам. Прежде всего выделяются:

• Врожденные патологические образования;
• Приобретенные патологии вследствие различных жизненных факторов.

Как правило, врожденная аневризма – довольно редкая патология. Такие образования часто связаны с генетическими болезнями. Приобретенные аневризмы, зачастую, возникают из-за:

• Атеросклероза на фоне повышенного артериального давления;
• Инфекционных болезней;
• Механических травм;
• Воспалительных заболеваний.

По своему проявлению выделяются следующие виды аневризм:

• Истинные, когда патологические изменения затрагивают сразу все слои стенки сосуда.
• Ложные, которые в большинстве случаев возникают вследствие травм.

По форме аневризмы бывают:

• Мешковидные, отличающиеся выпячиванием сосудистой стенки с одной стороны;
• Диффузионные, характеризующиеся равномерным расширением стенки сосуда по всему диаметру.

Локализация аневризм и симптомы

Насколько опасна аневризма, во многом зависит от ее локализации. Основные места паталогических образований:

• Сосуды головного мозга;
• Аорта;
• Подколенная артерия;
• Брюшная полость;
• Ответвление селезеночной артерии;

Признаки развития аневризм

На ранних стадиях развития симптомы аневризмы никак не проявляются. Первые боли начинают ощущаться при росте патологического образования. Такие симптомы, прежде всего, связаны с давлением аневризмы на окружающие ткани.

Совет! Следует знать, что симптомы этого заболевания носят подчиненный характер и всецело зависят от места локализации.

Так, боли в зоне подреберья, могут указывать на развитие аневризмы селезеночной артерии, а боли за грудиной, отдающие в спину, свидетельствуют о патологии в верхней части аорты.

На сосудах головного мозга симптомы развивающейся патологии следующие:

• Приступообразные головные боли;
• Головокружение;
• Возникновение паралича на одной стороне лица;
• Нарушение функции зрения, а именно выпадение отдельных зон;
• Периодически возникающая тошнота и рвота.

При аневризме аорты боли возникают в месте локализации образования. При опасной патологии, возникшей на брюшной аорте, возникают следующие симптомы:

• Пульсирующая боль в животе;
• Чувство тяжести и распирания в брюшной полости;
• Бледность и холодность конечностей.

Патологическое образование на стенке сосудов легкого всегда приводит к одышке и быстрой усталости во время движения. При аневризме сердца симптомы всегда выражаются сердечной недостаточностью, а при патологии стенок селезеночной артерии симптомы проявляются болями в области подреберья.

Если развиваются аневризмы на подколенной артерии, то могут возникать боли и судороги в ногах. В запущенной стадии развивается некроз тканей пальцев ног, что, зачастую, приводит к гангрене.

Совет! Обнаружив признаки аневризмы, каждый человек должен обратиться в медицинское учреждение для диагностики заболевания, которая позволит начать своевременное лечение.

Наиболее часто наблюдаемые аневризмы

Распространенной формой заболевания является патология артерий головного мозга. Зачастую структура стенки сосуда нарушается вследствие черепно-мозговой травмы или развития опухоли.

Опасными являются аневризмы, которые развиваются на передней и средней мозговой артерии, а также на внутренней сонной артерии (ВСА). Чаще всего наблюдаются одиночные образования на конкретной мозговой артерии, но иногда диагностируются и множественные повреждения.

Положительный прогноз заболевания при поражении стенок ВСА, а также передней и средней артерии возможен только при своевременной диагностике, при условии, если будет назначено правильное лечение.

Оперативное вмешательство обязательно, когда сосудистая стенка ВСА или другого сосуда мозга повреждена аневризмой размером более 15 мм. Повреждения ВСА в большинстве случаев наблюдаются у женщин, у мужчин по статистике аневризмы чаще возникают на передней мозговой артерии.

Образование на ВСА или на других кровеносных сосудах мозга может привести к внутричерепному кровоизлиянию в любой период своего развития. Опасным возрастом считается период с 40 до 60 лет. При разрыве ВСА в случае проведения срочной операции летальность в течение первых трех недель составляет приблизительно 30%, при этом инвалидность при аналогичном осложнении ВСА составляет 20%.

Сосудистые стенки аорты могут быть повреждены в любом месте. В большинстве случаев причиной развития заболевания является атеросклероз, отягощенный гипертонией. Оптимальное лечение предполагает хирургическое вмешательство. Но операция является очень сложной, поэтому проводиться только тогда, когда патология достигает критических размеров.

Часто патологическое образование развивается на селезеночной артерии. Ложная аневризма селезеночной артерии является особо опасным осложнением панкреонекроза. Если патология селезеночной аневризмы имеется у беременной, то существует большой риск ее разрыва.

Особо опасные редкие аневризмы

Патологическими образованиями могут повреждаться стенки, как артерий, так и вен. Но чаще всего наблюдаются артериальные аневризмы. Данные патологии очень опасны осложнениями, которые возникают при разрыве сосуда. Во многих случаях при разрыве возникают сильные внутренние кровотечения и кровоизлияния в мозг.

Особо опасной считается аневризма легочной артерии. При ее диагностике важно исключить наличие доброкачественного или злокачественного образования. Возникшие артериальные аневризмы в области легких обязательно нужно оперировать. Но в связи со сложностью операции прогноз не всегда благоприятный. Хотя аневризма вены встречается очень редко, существуют очень опасные врожденные пороки, о которых необходимо знать. Среди них:

• Аневризма вены Галена, которая является крупным сосудом головного мозга.
• Патология яремной вены, проявляющаяся у ребенка опухолевидным образованием на шее в момент напряжения.

В 90% процентов случаев аневризма вены Галена приводит к летальному исходу новорожденных. Причем у мальчиков такое образование встречается в два раза чаще. Образование на яремной вене часто замечают сами родители у ребенка в возрасте около двух лет. Патологическое образование на яремной вене имеет мягкоэлластическую консистенцию.

При пальпации яремной вены в области аневризмы ребенок не ощущает боли даже в момент напряжения. И если такое образование на начальной стадии развития проявляется только в момент напряжения, то с взрослением ребенка опухоль на яремной вене видна даже в момент разговора.

В связи с бессимптомностью к такому образованию часто относятся как к косметическому дефекту. На самом деле опасность аневризмы на яремной вене заключается в том, что она, развиваясь, может приводить к:

• Затрудненности дыхания;
• Осиплости голоса;
• Тромбозу;
• Разрыву стенки.

Сегодня лечение аневризмы на яремной вене осуществляется очень эффективно хирургическим способом. При этом выполнятся резекция поврежденного участка яремной вены и наложения анастомоза.

Еще одной патологией, которая несет угрозу жизни человека, являются артериовенозные аневризмы. Они образуются между артериями и венами в момент формирования кровеносной системы.

По внешнему виду артериовенозные аневризмы представляют собой клубок сосудов. Иногда данные образования бывают приобретенными, вследствие травмы. Такие сосудистые образования имеют очень тонкие стенки, которые могут разорваться в любой момент.

Совет! Если диагностированы артериовенозные аневризмы всегда показано оперативное лечение.

Артериовенозное образование на легких относится к врожденным патологиям. Но очень редко развиваются приобретенные артериовенозные аневризмы легких. Такие аномалии кровеносной системы легкого формируются, чаще всего, вследствие следующих заболеваний:

• Цирроза печени;
• Инфекционных болезней легких;
• Метастатических карцином.

Если поражения на сосудах легких множественные и небольшие по размеру, то часто назначается консервативное лечение. Одиночные образования, которыми поражены стенки сосудов легкого, удаляются хирургическим способом.

Лечение аневризм

Малые аневризмы редко удаляются хирургическим путем, так не представляют опасности для жизни. В таких случаях проводится консервативное лечение, направленное на снижение уровня холестерина в крови и артериального давления.

При возникновении опасности разрыва аневризмы или ее постоянном росте лечение может быть проведено только при помощи оперативного вмешательства. Существует несколько видов операций:

• Удаление пораженного участка и установка анастомоза восстанавливающего кровоток. Такие операции эффективны и дают хороший прогноз, в том числе и при лечении ВСА и легких.
• Укрепление стенок сосуда специальной марлей. К сожалению, это хирургическое вмешательство отличается большой вероятностью возникновения послеоперационных кровотечений, поэтому на органах важных для жизнедеятельности человека, к примеру, на сосудах легких, мозга или аорте, проводится очень редко.
• Прекращение кровотока, накладыванием специальных клипс с двух сторон поврежденного сосуда. Этот способ подходит, только тогда, когда удается обеспечить нормальный кровоток за счет здоровых сосудов. Этот тип операций редко проводится на сосудах головного мозга, в том числе на ВСА, а также передней и средней артерии мозга.
• Эндоваскулярные вмешательства с помощью и специальных трансплантатов, восстанавливающий поврежденный участок кровеносного сосуда. Такие операции часто проводятся сегодня на ВСА и других сосудах мозга.

Всегда лечение аневризмы в любом месте предполагает профилактику возникновения осложнений. То есть после постановки диагноза необходимо отказаться от вредных пристрастий к алкоголю и курению, сбалансировать рацион питания и разработать правильный распорядок дня. Также важно минимизировать эмоциональные нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.

симптомы, лечение, причины, диагностика, разрыв.

Содержание:

Причины аневризмы
Признаки аневризмы
Аневризма сердца
Аневризма мозга
Аневризма аорты
Аневризмы прочих сосудов

Аневризма — это морфологический термин, обозначающий выпячивание истонченной стенки сосуда или сердца, приводящее к увеличению их просвета. Сердце и сосуды имеют схожее строение, поэтому аневризма может развиться в любом участке системы кровообращения. Причина деформации стенки — атрофия мышечного (среднего) слоя, функция которого заключается в обеспечении тонуса. Чаще всего отмечаются аневризмы крупных артерий, реже сердца и в исключительных случаях крупных вен.

Опасные осложнения аневризмы:

• Разрыв аневризмы с кровотечением. Наиболее опасны аневризмы аорты, сосудов сердца и головного мозга.
• Образование в месте аневризмы тромбов, которые могут стать причиной ишемического инсульта или инфаркта, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Классификация аневризм:

• Истинная аневризма (фузиформная, веретенообразная) — увеличение просвета сосуда из-за растяжения стенки;
• Ложная аневризма (мешотчатая) — сообщающаяся с просветом сосуда полость, осумкованная в окружающих его тканях;
• Расслаивающая аневризма — образуется полость в стенке сосуда;
• Грыжевидная — выпячивание эндотелия артерии через дефект в мышечной и наружной ее оболочках.

Причины аневризмы

Аневризма может быть врожденной, вызванной дефектом формирования сосудов. Встречаются они нечасто и затрагивают преимущественно аорту, сосуды головного и спинного мозга.

Приобретенные аневризмы сосудов более многочисленны и могут быть связаны с воздействием разных факторов:

• Патологические процессы в сосудистой стенке, связанные с атеросклерозом, инфекциями и другими причинами;
• Патологические процессы в тканях, окружающих сосуд: новообразования, нагноения;
• Механические повреждения, например, травматическая аневризма (чаще всего ложная).

Признаки аневризмы

Опасность аневризмы заключается в минимальных клинических проявлениях до момента разрыва, когда уже нужна только экстренная помощь. Пока аневризма сосудов сохраняет целостность, могут быть неопределенные ощущения покалывания или сдавления, обусловленные воздействием расширенного участка на окружающие ткани, но часто на них не обращают внимания.

Разрыв аневризмы сопровождается резкой и сильной болью, падением давления (кровотечение приводит к снижению объема циркулирующей крови).

Есть определенные особенности симптомов аневризмы в зависимости от ее локализации.

Аневризма сердца

Аневризма сердца является частым осложнением инфаркта миокарда (10-15 %), так как истонченная и ослабленная в результате некроза стенка легко выпячивается под воздействием давления крови. Чаще всего аневризма появляется на верхушке левого желудочка (частая локализация инфаркта миокарда) или в межжелудочковой перегородке, образуя выпячивание в правый желудочек (так как в левом желудочке давление выше). Во время систолы часть крови попадает в полость аневризмы, что приводит к снижению фракции сердечного выброса, минутного объема сердца и, как следствие, развивается сердечная недостаточность.

Выделяют острую, подострую и хроническую аневризму сердца. Острая формируется в период от 1 до 2 недель после инфаркта миокарда, подострая — в течение 3-8 недель, хроническая — позднее 8 недель. Разрыв аневризмы происходит чаще всего на 2-9 день после инфаркта, приводя к летальному исходу. Хроническая аневризма сердца разрывается редко.

 Помимо инфаркта миокарда причинами аневризмы сердца могут быть инфекции, операции на сердце, врожденная патология.

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП) сердца — чаще всего обусловлена внутриутробной инфекцией или наследственной патологией. Она локализуется в области овального окна, выбухание может быть в сторону любого предсердия или иметь S-образную форму. Выявляется аневризма межпредсердной перегородки обычно у детей, чаще новорожденных. Впервые выявленная аневризма межпредсердной перегородки у взрослых обычно является результатом перенесенного инфаркта.

Аневризма МПП без сброса может не вызывать особенных проблем, но если при каждом систолическом сокращении кровь из левого предсердия (ЛП) попадает не только в левый желудочек (ЛЖ), но частично и в правое предсердие (ПП), нагрузка на правые отделы возрастает. Результатом является их компенсаторная гипертрофия и развитие легочной гипертензии.

Диагностировать аневризму сердца помогают электрокардиограмма (ЭКГ), ЭХО-кардиография.

Аневризма мозга

Аневризма сосудов головного мозга чаще всего локализуется в его основании, в бассейне виллизиева круга. Могут быть одиночные и парные, множественные аневризмы. Чаще всего регистрируются аневризмы передней соединительной артерии (ПСА) и передней мозговой артерии (ПМА) — в 47 %, внутренней сонной артерии (ВСА) — в 26 %, реже других сосудов головного мозга.

Аневризмы мозга часто протекают бессимптомно довольно долгое время. Жалобы предъявляет только 25 % больных. Увеличиваясь в размерах, аневризмы сдавливают соседние структуры, в этом случае клинические проявления подобны таковым при объемных образованиях и зависят от локализации. Могут нарушаться координация, речь, зрение, чувствительность, двигательная активность, появляются головокружения, головные боли. В некоторых случаях меняются поведение и характер. Симптомы аневризмы сосудов головного мозга могут носить транзиторный или постоянный характер. При появлении данной симптоматики нужно обязательно обратиться к врачу. Своевременная диагностика аневризмы головного мозга может предотвратить ее разрыв.

Выявить аневризму до ее разрыва помогают визуализирующие методы диагностики: магнитно-резонансная томография и ангиография.

Признаки разрыва аневризмы сосудов головного мозга

Разрыву аневризмы предшествует значительное усиление головных болей, тошнота и рвота, сонливость, во время разрыва часто бывает потеря сознания. Вытекающая кровь сдавливает структуры головного мозга, что и вызывает яркую симптоматику. Развиваются парез или паралич, нарушается речь и ее понимание, пропадает зрение, появляются судороги. Не всегда все эти симптомы присутствуют одновременно, все зависит от локализации и объемов кровоизлияния.

Разрыв аневризмы головного мозга (геморрагический инсульт) в 30 % случаев приводит к летальному исходу в течение 3 недель, поэтому требует немедленной интенсивной терапии. Примерно в половине случаев отмечается рецидив кровоизлияния, поэтому такие пациенты находятся под пристальным наблюдением врачей.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Если размеры аневризмы небольшие (до 10 мм) и нет риска развития нарушений гемодинамики, то лечение может быть консервативным. Иногда пациента просто наблюдают, давая рекомендации по соблюдению режима (ограничение физических, эмоциональных нагрузок и двигательной активности). При наличии артериальной гипертензии, аритмии эти состояния корректируются медикаментозно, так как являются фактором риска для прогрессирования и разрыва аневризмы. Уделяется внимание и вязкости крови — противопоказаны аспирин и другие вещества, которые могут спровоцировать кровотечение.

Если аневризма достаточно большая, и риск ее разрыва высок, показано хирургическое лечение. Оно может проводиться энодоваскулярно или при открытом доступе. На сегодняшний день используется два типа операция: клиппирование и окклюзия.

Клиппирование аневризмы головного мозга исключает ее из кровотока, при этом окружающие сосуды остаются проходимыми, по ним осуществляется коллатеральное кровообращение. Это сложная операция, выполняемая открытым способом (после трепанации черепа) с высоким процентом летальных исходов, поэтому проводится чаще всего при начавшихся кровотечениях или высоком риске разрыва аневризмы.

Окклюзия — это операция аневризмы сосудов головного мозга, заключающаяся в заполнении растянутого участка микроспиралью, что прекращает приток в нее крови.

При разрыве аневризмы основная цель экстренной терапии — остановка кровотечения, снижение внутричерепного давления, борьба с отеком головного мозга и поддержание витальных функций.

Аневризма аорты

Аорта — самый крупный сосуд в теле человека. Она отходит от левого желудочка и дает начало всем сосудам большого круга кровообращения. В месте, где аорта отходит от сердца, расположен клапан аорты, состоящий из трех полулунных заслонок. Пространство между стенкой аорты и заслонками называется синусы Вальсальвы. Во время сокращения сердца (систолы) синусы исчезают — заслонки примыкают к стенке аорты.

Сама аорта имеет восходящую часть, дугу и нисходящую часть, которая делится на грудной и брюшной отделы. Симптомы аневризмы аорты зависят от того, в каком отделе она расположена.

Классификация аневризм аорты:

• Аневризма синусов Вальсальвы может вызывать недостаточность аортального клапана, сужение просвета коронарных артерий. Увеличиваясь в размерах, она может сдавливать легочный ствол, правые отделы сердца, что является причиной правожелудочковой сердечной недостаточности. Ее симптомы: увеличение печени, набухание шейных вен, отеки на ногах. Резкое сдавление легочного ствола может стать причиной скоропостижной смерти.


• Аневризма восходящего отдела аорты может проявляться патологической сосудистой пульсацией во втором-третьем межреберьях справа от грудины, тупыми болями за грудиной, приступами одышки. Объемная аневризма может сдавливать верхнюю полую вену, прорываться в нее, что приводит к развитию синдрома верхней полой вены: набухание шейных вен, отеки шеи, лица, рук.


• Аневризма дуги аорты проявляется инспираторной одышкой, так как сдавливаются трахея и бронхи. Кровохарканье часто является предвестником разрыва аневризмы дуги аорты. Может отмечаться сухой кашель, приступы удушья, осиплость голоса, что связано со сдавлением левого нижнегортанного нерва. При сдавлении аневризмой брахиоцефального ствола, левой подключичной и левой общей сонной артерий появляются симптомы нарушения кровоснабжения головы и рук. Кровавая рвота или кровохарканье являются первыми симптомами прорыва аневризмы в пищевод и трахею.


• Аневризма нисходящего отдела аорты приводит к сдавлению нервных корешков (боли, параплегии), тел позвонков, пищевода (дисфагия, кровавая рвота, усиливающаяся при прорыве) и левого легкого (ателектазы, пневмонии). Прорыв может случиться и в плевральную полость — развивается гемоторакс, анемия.


• Аневризма грудной аорты встречается редко. Она сдавливает пищевод и верхний отдел желудка, что вызывает давящие боли в подложечной области, отрыжку, рвоту, дисфагию.


• Аневризма брюшного отдела аорты сдавливает нервные сплетения и корешки, вызывая боли в поясничной или подложечной области. Остальная симптоматика связана со сдавлением внутренних органов, расположенных рядом с аневризмой, то есть зависит от ее локализации. Аневризма ниже точки отхождения почечных артерий может сдавливать мочеточники, вызывая гидронефроз и анурию. Сдавление почечных артерий появляется артериальной гипертензией. При сдавлении двенадцатиперстной кишки нарушается прохождение по ней пищевых масс, что вызывает рвоту и похудение.

Аневризма брюшной аорты может определяться в виде пульсирующего опухолевидного образования на уровне пупка или чуть ниже и немного левее от него. Разрыв аневризмы брюшной аорты в брюшную полость происходит быстро и безболезненно, в забрюшинную клетчатку — с сильной болью в животе и пояснице, с явлениями шока.

Диагностика аневризмы аорты

При диагностике аневризмы аорты на первое место выходят визуализирующие методики.

• УЗИ сердца и аорты;
• рентгенография с контрастированием пищевода;
• компьютерная томография;
• ангиография (перед оперативным вмешательством).

Лечение аневризмы аорты

Лечение аневризмы аорты — хирургическое. Оно сводится к иссечению поврежденного участка и его протезированию. Естественно, оперируется не любая аневризма, а только большая (> 5 см) и угрожающая разрывом.

Альтернативой открытой операции при аневризме брюшной аорты является эндоваскулярное стентирование, позволяющее снизить нагрузку на поврежденный сосуд и предотвратить его разрыв. Этот метод используется у пожилых, ослабленных пациентов.

Аневризмы прочих сосудов

• Аневризма легочной артерии развивается при врожденных и приобретенных пороках сердца, являющихся причиной легочной артериальной гипертензии, а также при туберкулезе, сифилисе, многих системных заболеваниях. Встречается редко, протекает бессимптомно, может быть случайной находкой при обследовании по поводу основного заболевания. В то же время часто становится причиной летального исхода из-за разрыва или тромбоэмболии.


• Аневризма селезеночной артерии встречается нечасто и всегда является ложной (мешотчатой). Среди возможных причин называют портальную гипертензию, многократные и многоплодные беременности, атеросклероз, воспалительные заболевания расположенных рядом органов. Проявляет себя тупыми болями в левом подреберье, но не во всех случаях.


• Аневризма почечной артерии развивается в результате атеросклероза. Симптоматика связана со сдавлением мочеточника, нарушением оттока мочи и развитием гидронефроза. Тромбоэмболия может стать причиной инфаркта почки из-за нарушения ее кровоснабжения.


• Аневризма подвздошной артерии развивается в результате атеросклероза и гипертонической болезни, может быть результатом травмы. Протекает бессимптомно. При разрыве проявляет себя желудочно-кишечным кровотечением, шоком. Тромбоэмболия отходящих от подвздошной артерии сосудов может привести к развитию парезов, онемения, перемежающейся хромоты.

Могут поражаться и другие артерии, но частота таких случаев очень низкая. В отношении диагностики и лечения аневризм можно обозначить ключевые моменты, которые актуальны при любой локализации:

• длительное бессимптомное течение;
• первые признаки обусловлены сдавлением расположенных рядом органов при увеличении аневризмы;
• диагноз выставляется при помощи визуализирующих методов: УЗИ, КТ, МРТ, ангиографии;
• оперативное лечение показано при значительных размерах аневризмы и угрозе ее разрыва;
• консервативная терапия сводится к соблюдению режима, нормализации образа жизни и контроле сопутствующей патологии (особенно гипертонической болезни).