Сосудистая недостаточность – заболевание, характеризующееся нарушением общего или местного кровообращения, появляющегося из-за недостаточности функции кровеносных сосудов, которая, в свою очередь, может быть вызвана либо уменьшением их тонуса, нарушением проходимости, либо значительным снижением объема крови, проходящей по сосудам.
Недостаточность делится на системную и региональную (местную), которые различаются тем, как происходит распространение нарушений. Кроме того, бывает острая и хроническая сосудистая недостаточность (разница в скорости течения заболевания).
Обычно чистая сосудистая недостаточность встречается очень редко и проявляется одновременно с недостаточностью сердечной мышцы. Развитию сердечно-сосудистой недостаточности способствует то, что и на мускулатуру сосудов, и на сердечную мышцу часто влияют одни и те же факторы.
Иногда патология сердца становится первичной и появляется из-за недостаточного питания мышц, а сердечно-сосудистая недостаточность (в том числе и острая сердечно-сосудистая недостаточность) – вторичной.
Обычно причина острой сосудистой недостаточности заключается в нарушении кровообращения в артериях и венах, появившемся по разным причинам (перенесенные черепно-мозговые и общие травмы, различные сердечные заболевания). Острая сосудистая недостаточность также возникает из-за нарушения сократительной функции миокарда, кровопотери или падения сосудистого тонуса вследствие острых отравлений, тяжелых инфекций, обширных ожогов, органических поражений нервной системы, надпочечниковой недостаточности.
Острая сосудистая недостаточность может проявиться в виде шока, обморока или коллапса. Обморок относится к наиболее легким формам недостаточности. К симптомам обморока относятся: слабость, потемнение в глазах, тошнота, быстрая потеря сознания. Пульс при этом редкий и слабый, кожные покровы бледные, давление понижено, мышцы расслаблены, судорог не наблюдаются.
При шоке и коллапсе пациент, как правило, сознания не теряет, но его реакции сильно заторможены. Больной жалуется на слабость, тахикардию, пониженное давление (80/40 мм рт. ст. и меньше), температуру ниже нормальной.
Основной симптом сосудистой недостаточности – быстрое и резкое снижение артериального давления.
При хронической сосудистой недостаточности развивается артериальная гипотензия, определяемая по низкому уровню давления. Так, систолическое давление у детей старшего возраста опускается ниже 85, у людей младше 30 лет давление бывает ниже 105/65, для лиц пожилого возраста эта цифра ниже 100/60.
В процессе осмотра пациента врач оценивает симптомы сосудистой недостаточности, определяет ее форму: обморок, шок или коллапс. В постановке диагноза уровень давления не является определяющим. Чтобы заключение было правильным, врач анализирует и изучает историю болезни, старается выяснить причины приступа.
Для оказания квалифицированной первой помощи необходимо определить, какой вид недостаточности развился у пациента: сердечный или сосудистый. Дело в том, что при этих заболеваниях неотложная помощь оказывается по-разному.
При сердечной недостаточности больному легче находиться в сидячем положении, в положении лежа состояние значительно ухудшается. В случае сосудистой недостаточности оптимальным для пациента будет положение лежа, так как именно в таком положении мозг получает лучшее кровоснабжение.
При сердечной недостаточности кожа больного имеет розоватый оттенок, при сосудистой – кожные покровы бледные, в некоторых случаях с сероватым оттенком. Сосудистую недостаточность характеризует еще и то, что венозное давление остается в пределах нормы, вены на шее при этом спавшиеся, границы сердца не смещены, не наблюдается патология застоя в легких, как это бывает при сердечной недостаточности.
После прояснения общей клинической картины и определения предварительного диагноза пациенту оказывают первую помощь, в случае необходимости – госпитализируют и проводят обследование органов кровообращения. Для этого направляют больного на аускультацию сосудов, сфигмографию, электрокардиографию или флебографию.
При сосудистой недостаточности медицинская помощь должна оказываться незамедлительно. Независимо от формы развития заболевания, больного оставляют в положении лежа (иное положение тела может вызвать летальный исход).
Если пострадавший находится в обморочном состоянии, ослабляют одежду на его шее, похлопывают по щекам, обрызгивают лицо и грудь водой, дают понюхать нашатырный спирт, проветривают помещение.
Такие манипуляции можно проводить самостоятельно до прибытия врача. Как правило, человек быстро приходит в сознание. Врач проводит несложные диагностические исследования, вводит внутривенно или подкожно два миллилитра раствора кофеина с бензоатом натрия 10% (в случае зафиксированного пониженного давления).
При выраженной брадикардии дополнительно делают инъекцию атропина 0,1% в дозе 0,5-1 миллилитр или раствора адреналина 0,1%. Через 2-3 минуты пациент должен прийти в сознание. Если это не происходит, давление, тоны сердца и пульс не определяются, те же препараты начинают вводить внутрисердечно, дополнительно делают массаж сердца и искусственное дыхание.
Пациент госпитализируется, если обморок случился впервые либо остается невыясненной его причина или требуются дополнительные реанимационные мероприятия, давление остается намного ниже нормы. Во всех других случаях необходимости в госпитализации нет.
Больных с коллапсом или в шоковом состоянии срочно доставляют в больницу независимо от причин, вызвавших это состояние. В лечебном учреждении оказывают первую помощь, поддерживая давление и деятельность сердца. При возникшем кровотечении останавливают его, проводят прочие процедуры симптоматической терапии, показанные в конкретной ситуации.
При коллапсе кардиогенном, часто развивающемся при острой сердечно-сосудистой недостаточности, необходимо устранить тахикардию, купировать трепетание предсердий, для чего применяют изадрин или атропин, гепарин или адреналин. Чтобы восстановить и поддержать давление, вводят подкожно мезатон 1%.
Если причиной коллапса является инфекция или отравление, подкожно вводят кокарбоксилазу, кофеин, хлорид натрия, глюкозу, кислоту аскорбиновую. Хороший эффект дает стрихнин 0,1%. В случае, когда пациент остается в прежнем состоянии и не наблюдается улучшений, подкожно вводят мезатон, внутривенно – преднизолонгемисукцинат, вновь повторяют введение хлорида натрия 10%.
Чтобы не допустить развития хронической сосудистой недостаточности, нужно постоянно уделять внимание состоянию сосудов, стараться меньше употреблять продуктов, содержащих большое количество холестерина, регулярно обследовать сердце и систему кровоснабжения. Гипотоникам в качестве профилактики назначают поддерживающие давление препараты.
Сосудистая недостаточность головного мозга: симптомы, терапия, неотложная помощь
Сосудистая недостаточность протекает в острой или хронической форме, характеризуется сбоем функционирования сердца, что ведет к нарушению кровоснабжения организма и самой сердечной мышцы. При этом возникает снижение кровяного давления, кислородное голодание органов и систем из-за недостаточного поступления крови к их тканям. Для предотвращения тяжелых осложнений необходимо проведение своевременной диагностики заболевания и его лечение.
Суть патологии
Сосудистая недостаточность провоцирует снижение местного или общего кровотока, причиной чего становится недостаточность вен и артерий на фоне уменьшения их просвета, утраты эластичности. Это провоцирует снижение объема крови, двигающейся по ним, дефицит кислорода, нарушение функционирования органов и систем.
В медицинской практике различают системную (общую) и региональную (локальную) недостаточность сосудов. По характеру течения выделяют острый или хронический вид патологии.
В роли самостоятельной болезни это состояние диагностируется крайне редко, чаще оно сочетается с нарушением функционирования сердца и сосудов.
Важно! Сосудистая недостаточность – это вторичная патология, развивающаяся из-за нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Почему развивается патология
Причины сосудистой недостаточности часто кроются в анатомическом старении организма, ведь с возрастом стенки сосудов ослабевают, теряют тонус и природную эластичность. В группу риска заболевания также входят пациенты, имеющие различные пороки сердца. Именно эти факторы считают ведущими при рассмотрении причин патологии.
У пожилых пациентов заболевание развивается на фоне следующих состояний:
- гипертонической болезни;
- различных пороков сердца;
- ишемической болезни сердечной мышцы;
- инфекционных поражений миокарда.
Каждое из этих заболеваний имеет свои провоцирующие факторы, но все они вызывают риск развития сосудистой недостаточности.
На фоне стойкого повышения артериального давления происходит сужение сосудов, увеличивается скорость сокращения сердечной мышцы, развивается ее гипертрофия, возникает декомпенсация атрофированного миокарда, ишемическая болезнь сердца. То есть с полной уверенностью можно утверждать, что все факторы, провоцирующие ИБС, относятся к причинам сосудистой недостаточности.
Распространенной формой сосудистой недостаточности считается обморок. Это состояние часто развивается из-за быстрого вставания. Нередко это происходит у людей с астеническим синдромом после сильного испуга, эмоционального шока или при длительном нахождении в душной комнате. К предрасполагающим причинам относят анемию и хроническую усталость.
Частая причина сосудистой недостаточности – различные заболевания сердца
Спровоцировать коллапс способны такие тяжелые патологии, как воспаление легких, острый панкреатит, сепсис, гнойный аппендицит. Еще одна причина – резкое падение артериального давления из-за отравлений грибами или химическими веществами. Иногда сосудистый коллапс развивается при поражении электричеством при сильном перегреве тела.
Симптомы
Симптомы сосудистой недостаточности – это совокупность признаков, характеризующихся понижением показателей артериального давления, что влечет за собой уменьшение объема крови, текущей по венам и артериям. При этом пациент испытывает головокружение, тошноту, реже развивается рвота. У некоторых больных отмечаются нарушение работы вестибулярного аппарата, онемение конечностей, снижение их чувствительности. К признакам недостаточности сосудов относят быструю утомляемость, утрату трудоспособности, апатию, головные боли, раздражительность.
Признаки острой недостаточности:
- помутнение в глазах;
- учащение сердцебиения, больной ощущает толчки сердца;
- общая слабость;
- бледность дермы;
- затруднение речи, спутанность сознания.
Кроме общих симптомов, при острой недостаточности сосудов могут развиться весьма серьезные осложнения – обморок, коллапс и сосудистый шок.
Обморок
Обморок – это помутнение и потеря сознания, которая продолжается не более 5 минут. Этому состоянию обычно предшествуют симптомы, называемые в медицинской практике предобморочными. К ним относят:
- тошноту;
- рвотные позывы;
- ушной звон;
- резкое потемнение и мушки в глазах;
- увеличение потливости;
- головокружение;
- затруднение дыхания.
Человек теряет сознание, перестает реагировать на окружающих людей, события и звуки. При этом отмечается побледнение кожных покровов, зрачки сильно сужены. На свет они не реагируют, давление понижается, в сердце слышны глухие тоны.
Обморок – частое осложнение недостаточности сосудов
Важно! Из обморочного состояния человек выходит сам, чаще всего медицинских мероприятий не требуется.
Коллапс
Опасное осложнение, во время которого возникает кислородное голодание головного мозга и нарушение его функций – это коллапс. Определить его наступление можно по следующим признакам:
- общая разбитость, подавленность;
- в области губ отмечается синеватый окрас кожи;
- интенсивная потливость;
- дерма и слизистая оболочка рта становится бледной;
- падает температура тела;
- больной впадает в стопор, не реагирует на окружающих людей и события.
Черты лица человека приобретают острые очертания, снижается давление, дыхание становится поверхностным, удары сердца глухие.
Неотложная помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающейся коллапсом, должна быть немедленной. Если в течение часа больного не госпитализировать, возникает угроза развития опасных осложнений и смерти.
Шок
Шок – еще одно осложнение, возникающее у людей, у которых диагностирована острая венозная или артериальная недостаточность. Шоком называют сильное ухудшение состояния, сбои в функционировании центральной нервной и сердечно-сосудистой системы. При этом наблюдаются такие проявления:
- снижение давления ниже отметки 80 мм рт. ст.;
- падение пульса до 20 ударов в минуту;
- отсутствие выделения урины;
- учащение сердечного ритма;
- спутанность сознания, иногда его потеря;
- липкий пот;
- бледность дермы, посинение конечностей.
У пациентов с шоковым состоянием меняется кислотно-щелочной баланс крови. Еще один характерный признак – синдром «белого пятна». Если надавить пальцем на область тыльной поверхности стопы, после нажатия белое пятно на коже сохраняется не менее 3 секунд.
Шок требует немедленной госпитализации человека с проведением реанимационных мероприятий
Из такого состояния самостоятельно человек выйти не может, поэтому при развитии шока пациент должен быть немедленно доставлен в больницу. Терапия проводится в реанимации.
Хроническое течение сосудисто-мозговой недостаточности
Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность сопровождается гипоксией, то есть кислородным голоданием тканей головного мозга. К причинам этого состояния относят атеросклероз, нейроциркулярную дистонию, артериальную гипертензию, болезни сосудов в области шеи, патологии сердечной мышцы.
Различают несколько стадий развития ХСМН:
- Первая – имеет латентное течение, здесь развиваются незначительные изменения в стенках сосудов, функционирование мозга не нарушено.
- Вторая – характеризуется появлением признаков микроинсультов. Больной отмечает онемение лица и конечностей, головокружение, головную боль, иногда возникает нарушение координации движений, слабость, снижение зрения и прочее.
- Третья – на этом этапе развиваются признаки дисциркуляторной энцефалопатии, возникает нарушение движений, снижение памяти, падение умственной активности. Человек начинает плохо ориентироваться во времени и пространстве.
- Четвертая – здесь симптомы мозговой недостаточности сильно усугубляются. У пациентов возникают частые инсульты, больной требует немедленного лечения.
У людей с хроническим течением сосудисто-мозговой недостаточности иногда возникает грозное осложнение – отек головного мозга. Это состояние очень тяжело поддается медикаментозной терапии. Если не проведено экстренное лечение, в большинстве случаев наступает смерть.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Острой сердечно-сосудистой недостаточностью называют резкое снижение частоты ударов сердечной мышцы, вследствие чего происходит падение кровяного давления в сосудах, нарушение кровообращения легких и сердца.
Частая причина этого состояния – инфаркт миокарда. К другим причинам заболевания относят воспаление сердечной мышцы (миокардит), проведение хирургического вмешательства на сердце, патологии клапанов или камер органа, инсульт, травмы головного мозга и другое. Классификация недостаточности сердца по мкб10 – I50.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность сопровождается многими неприятными симптомами
Различают недостаточность левого и правого желудочков сердца. В первом случае отмечаются следующие симптомы:
- одышка – от незначительного нарушения дыхания, до удушья;
- выделения из верхних дыхательных путей в виде пены, сопровождающиеся сильным кашлем;
- хрипы в легких.
Пациент вынужденно занимает сидячее или полусидящее положение, ноги при этом опущены вниз.
Клиническая картина недостаточности правого желудочка:
- вздутие вен в области шеи;
- синюшный окрас пальцев конечностей, ушей, подбородка, кончика носа;
- кожа приобретает легкий желтоватый оттенок;
- печень увеличивается;
- возникают слабые или выраженные отеки.
Интенсивная терапия при острой сердечно-сосудистой недостаточности проводится в условиях стационара. Если причиной заболевания является сбой сердечного ритма, медицинские мероприятия направлены на его восстановление. В случае инфаркта миокарда терапия подразумевает восстановление кровотока в пораженной артерии. Для этого применяются препараты-тромболитики. Эти лекарства растворяют тромбы, тем самым восстанавливая кровоток. При разрыве миокарда или повреждении клапанов сердца больному необходима срочная госпитализация с последующим хирургическим лечением и уходом.
Течение заболевания у детей
К причинам развития отрой сосудистой недостаточности у детей относят большие потери крови в результате травм, сильное обезвоживание, потерю минералов из-за таких состояний, как рвота, диарея. Кроме этого, к провоцирующим факторам относят сильную интоксикацию организма, тяжелые аллергические реакции.
Сердечная и сосудистая недостаточность у детей проявляется в одышке, которая возникает сначала при физических нагрузках, затем и в состоянии покоя. Одышка может усиливаться во время разговора или при смене положения тела. Дыхание часто затрудненное, ребенок быстро утомляется, отстает в развитии. Нарушается сон и общее самочувствие. На поздних этапах возникает сухой кашель, синюшность кожных покровов. Иногда случается обморок, коллапс и даже шок.
Предобморочные симптомы у детей схожи с проявлениями у взрослых. Дети перестают реагировать на обращение, отмечается судорожная готовность. Спазмы возникают как в отдельных группах мышц, так и по всему телу.
Проявления недостаточности у детей схожи с признаками у взрослых
Коллапс у детей проходит в несколько стадий:
- Первый – у малыша отмечается чрезмерная возбудимость, учащается частота пульса, появляются признаки тахикардии.
- Второй – здесь частота пульса падает, сознание ребенка затормаживается, кожа приобретает сероватый оттенок, снижается количество выделяемой урины, нарушена дыхательная функция.
- Третий – сознание маленького пациента нарушено, реакция на окружающий мир отсутствует, на коже появляются синие пятна, сильно снижается частота пульса, артериальное давление, температура тела.
Часто явление у детей на фоне острой сосудистой недостаточности – гиповолемический шок. У детей младшего возраста быстро наступает обезвоживание, что объясняется несовершенством всех процессов в детском возрасте.
Важно! При развитии обморока, коллапса или шока у детей ребенок должен быть немедленно доставлен в больницу.
Первая помощь больным
Неотложная помощь при острой сосудистой недостаточности должна быть направлена на поддержание жизненно важных функций больного, а также на сохранение его жизни. Доврачебная помощь оказывается самим больным или близкими людьми. От правильности действий во многих случаях зависит жизнь пациента.
Первая помощь при потере сознания заключается в обеспечении правильной позы больного. Человека нужно положить на спину, голова слегка опущена, это поможет улучшить кровоток в данную область, сохранить мозговую деятельность. Кроме этого, нужно впустить в комнату свежий воздух, освободить шею и грудь больного от тесной одежды. Лицо пациента следует взбрызнуть холодной водой или поднести к носу вату, смоченную в нашатырном спирте.
От грамотности оказания доврачебной помощи часто зависит жизнь больного
При резком ухудшении состояния на фоне развития коллапса действия должны быть следующими:
- уложить пациента в горизонтальное положение;
- расстегнуть воротник;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- укрыть человека теплым пледом, можно использовать грелки или растирание.
Если есть возможность, вводится укол кофеина или адреналина. Все формы сосудистой недостаточности требуют лежачего положения больного, иначе возникает угроза летального исхода. При развитии шока необходима срочная госпитализация больного. В домашних условиях помочь человеку нельзя. Чем быстрее проведена медицинская реанимация, тем больше шансов сохранить жизнь пациента.
Профилактика патологии
Профилактика сосудистой недостаточности заключается прежде всего в предупреждении заболеваний, которые могут спровоцировать это состояние. Чтобы предотвратить патологию, следует внимательно относиться к своему питанию, снизить потребление продуктов, богатых холестерином, отказаться от жирной, жаренной, копченой пищи. К мерам профилактики заболевания сердца и сосудов относится физическая культура, частые прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, адекватная оценка стрессовых ситуаций.
При появлении у человека каких-либо негативных симптомов со стороны работы сердца рекомендуется пройти обследование, включающее такие методы, как нагрузочные тесты при сердечно-сосудистых заболеваниях, мониторинг ЭКГ, томографию сосудов и прочее. Людям, страдающим гипертонией, необходимо регулярно измерять давление, принимать гипотензивные препараты.
Заключение и прогноз
Сосудистая недостаточность – довольно тяжелое заболевание, часто сопровождающееся опасными осложнениями. Своевременная диагностика патологии и ее лечение позволяют принять все необходимые меры по предотвращению негативных последствий, сохранению жизни больного. При оказании скорой помощи человеку с развитием острой сосудистой недостаточности прогноз на выздоровление чаще благоприятный. Бережное отношение к своему организму и грамотная терапия сердечно-сосудистых заболеваний помогут сохранить здоровье на долгие годы.
Хроническая сосудистая недостаточность
Хроническая сосудистая недостаточность (хроническая гипотензия) — состояние, при котором артериальное давление довольно длительное время находится ниже минимальных величин. Артериальной гипотензией, по рекомендации ВОЗ, считается для лиц до 25 лет снижение максимального (систолического) давления ниже 13,3 кПа (100 мм рт. ст.), для лиц старше 25 лет — ниже 14 кПа (105 мм рт. ст.), а минимального (диастолического)— ниже 8 кПа (60 мм рт. ст.). Для жителей юга эти минимальные нормальные цифры артериального давления должны быть снижены на 0,7— 1,3 кПа (5—10 мм рт. ст.).
Хроническая артериальная гипотензия может быть как самостоятельным заболеванием (первичная гипотензия), так и сопутствовать другим заболеваниям (вторичная гипотензия).
Следует иметь в виду, что низкое артериальное давление может быть и у вполне здоровых людей (физиологическая гипотензия). Г. Ф. Ланг в свое время отмечал, что артериальное давление максимальное в пределах 10,7—13,3 кПа (80—100 мм рт. ст.), а минимальное в пределах 6,7—8 кПа (50—60 мм рт. ст.) может быть у совершенно здоровых людей. Физиологическая гипотензия встречается у 5 % здоровых лиц молодого возраста (21—30 лет) и у 2— 2,5 % лиц более старшего возраста. К этой группе может быть также отнесена артериальная гипотензия высокой тренированности — снижение артериального давления у спортсменов, обычно сочетающееся с брадикардией и не сопровождающееся никакими неприятными ощущениями.
Первичная хроническая гипотензия
Первичная хроническая гипотензия (синонимы: эссенциальная гипотония, гипотоническая болезнь, нейроциркулярная гипотония, нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу) — заболевание, связанное с нарушением функционального состояния нервной системы и нейроэндокринной регуляции сосудистого тонуса, сопровождающееся артериальной гипотензией.
Исходным фоном такого состояния очень часто оказывается астения, связанная с хроническими психотравмирующимй ситуациями или хроническими инфекционными заболеваниями (отит, тонзиллит и т. п.) и интоксикациями (производственные вредности, злоупотребление алкоголем и т. д.), невротические И псевдоневротические состояния (неврозы истощения, гипостеническая форма неврастении, ипохондрические состояния различного генеза, ятрогенная кардиофобия). В связи с этим, а также необычайным полиморфизмом клинических проявлений, незакономерностью течения, отсутствием специфических симптомов заболевания, неоднородностью изменений центральной гемодинамики и сосудистого тонуса, ответственных за развитие артериальной гипотензии, неправомерно выделять «первичную артериальную гипотензию» или «гипотоническую болезнь» как самостоятельные нозологические формы. В большинстве случаев артериальная гипотензия является соматическим отражением аффективных расстройств и депрессивных состояний. Высказывается мнение, что лишь у части больных невротические и псевдоневротические состояния сочетаются с так называемой физиологической артериальной гипотензией, при которой признаки невроза трактуются как проявления «гипотонической болезни». Вместе с тем сле дует учитывать, что в ряде случаев речь может идти о нераспознанном органическом заболевании с симптоматическим снижением артериального давления.
Сходство клинической симптоматики различных по происхождению хронических гипотензии позволяет предполагать общность их патогенетических механизмов, что подтверждается результатами исследований центральной нервной системы, функции некоторых эндокринных желез и гемодинамики. Как известно, уровень артериального давления определяется многими факторами, прежде всего, величиной минутного объема сердца и состоянием общего периферического сосудистого сопротивления. Основное значение в снижении артериального давления при различного рода (так называемых первичных и вторичных) гипотензиях имеет дискоординация между этими двумя показателями. При этом соотношения между ними могут быть различными. Так, при хронических гипотензиях наиболее часто обнаруживается увеличение минутного объема сердца, наряду со снижением общего периферического сосудистого сопротивления, хотя могут наблюдаться и другие варианты — повышенное или неизмененное периферическое сосудистое сопротивление при нормальном или уменьшенном минутном объеме сердца.
Клиника и симптомы гипотензии
Жалобы больных необычайно полиморфны, часто многочисленны и несистематизированы. Они отмечают вялость, чувство апатии, ощущение резкой слабости и утомленности тю утрам, отсутствие бодрости даже после длительного сна; ухудшение памяти, рассеянность и неустойчивость внимания; пониженную работоспособность; ощущение нехватки воздуха в некое и выраженную одышку при умеренной физической нагрузке; пастозность или отечность голеней и стоп к вечеру; нарушение потенции и либидо у мужчин и менструального цикла у женщин. Наряду с этим у большинства больных выявляются, как правило,» раздражительная слабость и эмоциональная неустойчивость вплоть- до тяжелых расстройств настроения типа дисфории или бурных аффективных вспышек с агрессивными тенденциями.
Привычная головная боль (изредка единственная жалоба больного) возникает обычно после сна (особенно дневного) или физической либо умственной работы (иногда на фоне крайней общей слабости и усталости, неадекватных проделанной работе, вплоть до ощущения изнеможения). Ее возникновению способствуют резкие колебания атмосферного давления, обильный прием пищи и длительное неподвижное пребывание в вертикальном положении. Тупая, давящая, стягивающая, распирающая или пульсирующая головная боль захватывает чаще лобно-височную или лобно-теменную области (но может быть и без четкой локализации) и продолжается от нескольких часов до 2 сут. В ряде случаев она протекает по типу мигрени, сопровождается тошнотой и рвотой; от применения холода, после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений исчезает. Боль может носить приступообразный характер, возникая и прекращаясь спонтанно несколько раз в день.
Весьма характерны для стойкой артериальной гипотензии также периодические головокружения с повышенной чувствительностью к яркому свету, шуму, громкой речи и тактильным раздражениям, пошатыванием при ходьбе и обморочным состоянием. В связи с этим больные плохо переносят пребывание на высоте. Обмороки чаще возникают при перегревании, работе в душном помещении, езде в городском транспорте (при резком торможении автомобиля) и длительном пребывании в вертикальном положении без движения. После приступа возможна кратковременная артериальная гипертензия. Для некоторых больных характерна ортостатическая гипотензия, аналогичная отмечаемой при острой ортостатической гипотонии. При этом систолическое артериальное давление резко снижается (в среднем на 6,65 кПа — 50 мм рт. ст.), больной теряет сознание; в горизонтальном положении оно быстро возвращается.
Острое снижение артериального давления с развитием синдрома Миньера, эпилептиформных припадков и гипоталамических пароксизмов (с ознобом или обильным холодным потом, императивными позывами к мочеиспусканию, отчетливыми парестезиями в конечностях и в ряде случаев крупноразмашистым нистагмом и неустойчивостью в позе Ромберга) нередко является поводом для экстренной госпитализации таких больных в многопрофильные стационары. При объективном исследовании больных хронической артериальной гипотензией обнаруживают снижение артериального давления, чаше слегка или умеренно выраженное (12,7—12/8—6,7 кПа— 95—-90/60—50 мм рт. ст.). Границы сердца не изменены, хотя возможно некоторое смещение кнаружи левой границы за счет тоногенного расширения левого желудочка. При аускультации над верхушкой определяется ослабление 1-го тона и в ряде случаев легкий функциональный систолический шум, лучше выслушиваемый в состоянии полного покоя в горизонтальном положении больного. В вертикаль-ком положении, после физической нагрузки шум исчезает или резко уменьшается. На электрокардиограмме изменения неспецифичны.
Лечение гипотензии
Лечение так называемой первичной хронической гипотензии представляет собой очень, трудную задачу. Показаны препараты седативного и транквилизирующего действия, а также адреномиметического действия: мезатон, эфедрин, фетанол; гормоны коркового вещества надпочечников: кортин, ДОКСА; лекарственные средства, оказывающие возбуждающее действие на центральную нервную систему: стрихнин, секуринин, настойка женьшеня, китайского лимонника и заманихи, пантокрин и др.
Вторичная (симптоматическая) хроническая гипотензия
Возникновение этой формы гипотензии связано с такими заболеваниями, как аддисонова болезнь, недостаточность функции гипофиза, болезнь Симмондса, острые и хронические инфекции, злокачественные новообразования, туберкулез, язвенная болезнь и др. Патогенез вторичной хронической гипотензии такой же, как и первичной. Клиника складывается из симптомов основного заболевания и собственно артериальной гипотензии. Лечение такое же, как первичный хронический гипотонии, но проводится на фоне лечения основного заболевания.
Лечение сосудистой недостаточности
Главная / Кардиолог / Лечение сосудистой недостаточности
Сосудистая недостаточность – это явление, которое связано с патологией состояния кровеносной системы из-за ухудшения тонуса, эластичности кровеносных сосудов, а также из-за проблем с проходимостью крови по ним и непосредственно с количеством самой крови. В результате падения скорости кровотока нарушается перенос кислорода и питательных веществ через клеточные мембраны. Развивается гипоксия и нарушается функционирование клеток и тканей.
Чистая сосудистая недостаточность встречается редко, чаще всего одновременно с симптомами сосудистой недостаточности проявляется недостаточность сердечной мышцы.
Виды сосудистой недостаточности
По локализации сосудистая недостаточность может разделяться на: региональную (затрагивающую какую-то конкретно взятую часть тела) и системную (поражающую сосуды всего организма).
По скорости образования и протекания различают острую и хроническую сосудистую недостаточность.
- Острая недостаточность развивается при резком падении уровня давления в сосудах, например, при кардиогенном шоке вследствие инфаркта миокарда. Характеризуется развитием коллапса из-за выраженного падения артериального давления.
- Хроническая недостаточность развивается в течение долгого времени при снижении артериального давления ниже 100/60 мм.рт.ст. К этому понятию можно отнести широкую группу заболевания: тромбофлебит, вертебробазилярная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, мезентериальная сосудистая недостаточность и другие состояния, сопровождающиеся ишемией. Хроническая сосудистая недостаточность может быть первичной (развивается при нарушении деятельности вегетативной нервной системы) и вторичной (при различных заболеваниях).
Причины сосудистой недостаточности
Острая разновидность возникает при разных кардиологических патологиях, массивных кровопотерях, при отравлениях, тяжелых инфекциях, надпочечниковой недостаточности, органическом поражении нервной системы, обширных ожогах, черепно-мозговых и общих травмах.
Первопричинами хронической формы выступают вегетативные и неврологические факторы, органические поражения ствола мозга и сердца, при которых наблюдается гипотония с постоянным низким артериальным давлением и как следствие с постоянной системной гипоксией органов и систем, невозможностью адекватной перфузии тканей при возрастающем потреблении вследствие нагрузок.
Симптомы сосудистой недостаточности
Проявления сосудистой недостаточности зависят от вида недостаточности.
Острая сосудистая недостаточность
- Коллапс – развивается при резком снижении артериального давления. Развивается внезапно, когда в течение нескольких секунд человек начинает ощущать резкую слабость, шум в голове, головокружение, появление «пелены» перед глазами. Человек теряет сознание. Кожные покровы у больного бледные, холодные, дыхание учащенное и поверхностное.
- Обморок – развивается при резком нарушении мозгового кровообращения. Больной на несколько секунд или минут теряет сознание, после потемнения в глазах, звона в ушах, резкой слабости.
Хроническая сосудистая недостаточность
Имеет признаки ишемии органов и тканей, которая имеет не ярко выраженные признаки:
- Похолодание конечностей
- Посинение мягких тканей на периферии (кончиков пальцев, носа, мочек ушей)
- Трофические нарушения (выпадение и ломкость волос, ногтей, потеря тургора и эластичности кожи)
- Снижение болевой, температурной чувствительности
- Слабость в конечностях, особенно после физической нагрузки
- Мышечная гипотрофия
- Быстрая утомляемость
- Хроническая недостаточность мозгового кровообращения проявляется частыми головными болями, головокружениями, помрачнением сознания, снижением памяти, внимания, способности концентрироваться
- Хроническая мезентериальная ишемия проявляется симптомами диспепсии (тошнота, рвота), боли в области живота и эпигастрия
Диагностика сосудистой недостаточности
В меру того, что симптомы сосудистой недостаточности не всегда ярко выражены, для уточнения диагностики патологии с последующим выбором оптимальной схемы лечения пациенту потребуется пройти несколько типов обследований. В их числе:
- Ортостатическая проба. Контроль давления в состоянии активности, пассивности, при смене положения тела.
- Плетизмография. Необходима для определения тонуса сосудов.
- ЭКГ-диагностика. Проводится для выявления патологий сердечной мышцы в гемодинамике.
- УЗ-диагностика сердца. Позволяет установить необходимость лечения присутствующих сердечных заболеваний.
Комплексная диагностика позволит выявить причинно-следственную связь между симптомами и особенностями заболевания, что в свою очередь позволит врачу выбрать правильную схему лечения и эффективные методы профилактики в будущем.
Лечение сосудистой недостаточности
Ключевым методом лечения сосудистой недостаточности последние несколько лет является назначение ингибиторов ангиотензин превращающего фермента. Данная группа лекарственных препаратов расширяет артерии, снижает периферическое сопротивление сосудов, способствует восстановлению функции их внутренней оболочки, облегчает работу сердца. Если симптомы сосудистой недостаточности развились на фоне диагностики другой патологии, основное лечение необходимо направить на устранение первопричины.
Лучшей профилактикой недостаточности функции сосудов является предупреждение заболеваний, которые могут ее вызывать. Рекомендуется следить за состоянием сосудов, употреблять меньше холестерина, проходить регулярные обследования системы кровоснабжения и сердца. В отдельных случаях гипотоникам назначают профилактический курс поддерживающих давление препаратов.
В нашем Медицинском центре «Север» г. Александров прием ведет опытный врач-кардиолог, специалист высокого класса, который проведет комплексную диагностику заболевания и назначит необходимое лечение.
Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в качественном результате!
Записаться на прием к специалисту и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49
Сосудистая недостаточность – причины, симптомы, лечение
Сосудистая недостаточность – состояние, для которого характерно нарушение общего или местного кровообращения. Данное обстоятельство является следствием недостаточности функции кровеносных сосудов, которая вызвана уменьшением их тонуса, нарушением проходимости, уменьшением объема крови, проходящей по ним.
В зависимости от того, как распространяются нарушения, различают системную и региональную (местную) недостаточность. Также различают хроническую и острую сосудистую недостаточность. Различие между этими двумя формами заключается в скорости течения заболевания.
Чистая сосудистая недостаточность – явление достаточно редкое. Как правило, возникает на фоне симптомов недостаточности сердечной мышцы. В некоторых случаях принимает вторичный характер, и патология сердца возникает вследствие неправильного питания мышц (низкое давление в артериях или недостаток крови).
Острая сосудистая недостаточность представляет собой клинический синдром, возникающий в результате резкого уменьшения объема циркулирующей крови, а также ухудшения кровоснабжения жизненно важных органов, что является следствием кровопотери, падения сосудистого тонуса (отравления, инфекции и т.д.), нарушения сократительной функции миокарда. Проявляется в виде обморока, шока или коллапса.
Обморок – это наиболее распространенная и достаточно легкая форма острой сосудистой недостаточности, которая является следствием кратковременного малокровия головного мозга. Данная форма проявляется в результате различных сердечно-сосудистых заболеваний, кровопотери. Кроме того острая сосудистая недостаточность может возникнуть и у здорового человека, например, из-за сильного волнения, переутомления или голода.
Причины
Среди основных причин сосудистой и сердечно-сосудистой недостаточности можно выделить нарушение кровообращения в артериях и венах, которое может возникать по различным причинам.
Основные причины развития острой сердечно-сосудистой недостаточности: сердечные заболевания, кровопотеря, а также черепно-мозговые травмы и патологические состояния, такие как тяжелые инфекции, острые отравления, сильные ожоги, органические поражения нервной системы.
Симптомы
Среди основных симптомов сосудистой недостаточности в острой форме можно выделить слабость, потемнение в глазах, тошноту, быструю потерю сознания. Эти же симптомы, соответственно, характерны и для обморока. Среди остальных симптомов — пониженное давление, слабый и редкий пульс, побледнение кожного покрова, расслабление мышц.
При коллапсе человек, как правило, находится в сознании, однако его реакции крайне заторможены. Среди симптомов сосудистой недостаточности в данном случае можно выделить пониженную температуру, слабость, низкое давление и тахикардию.
Основным симптомом сосудистой недостаточности является резкое и стремительное снижение артериального давления, которое способствует возникновению остальных симптомов.
Диагностика
Диагностика сердечно-сосудистой недостаточности заключается в осмотре пациента врачом, в процессе которого он оценивает общие симптомы заболевания, а также определяет его форму. Следует отметить, что уровень давления – далеко не решающий фактор в постановке окончательного диагноза. Для того чтобы сделать точное заключение, врач изучает и анализирует историю болезни пациента, а также определяет причины, вызвавшие приступ. Для того чтобы оказать соответствующую помощь пациенту, очень важно определить в процессе осмотра вид недостаточности: сосудистый или сердечный.
При сердечно-сосудистой недостаточности пациент должен находиться в сидячем положении, так как в положении лежа его состояние значительно ухудшается. При сосудистой недостаточности пациенту необходимо находится именно в лежачем положении, так как в таком положении мозг лучше снабжается кровью. При сердечной недостаточности кожа пациента приобретает розоватый оттенок, а при сосудистой – сероватый. Для сосудистой недостаточности характерно нормальное венозное давление. При этом вены на шее спавшиеся, отсутствует характерный для сердечной патологии застой в легких, а также не наблюдается смещение границы сердца.
После определения диагноза больному оказывают первую медицинскую помощь, а в некоторых случаях и госпитализируют, назначая при этом соответствующее обследование органов кровообращения. При сосудистой недостаточности могут назначить электрокардиографию, аускультацию сосудов, флебографию или сфигмографию.
Лечение
Сосудистая или сердечно-сосудистая недостаточность требует незамедлительного оказания первой помощи.
При острой сосудистой недостаточности пациента укладывают в лежачее положение, а при обмороке следует ослабить сдавливающую одежду на шее, обрызгать лицо и грудь пострадавшего водой, похлопать его по щекам, предложить понюхать нашатырный спирт, а также обеспечить доступ свежего воздуха.
После того, как больной пришел в себя, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Врачи на месте проводят общие диагностические исследования, вводят внутривенно или подкожно раствор кофеина с бензоатом натрия 10%. При выраженной брадикардии обычно дополнительно вводят орципреналин сульфат 0,05% или раствор адреналина 0,1%. В случае, если пострадавший не приходит в себя через 2-3 минуты, те же препараты вводят уже внутрисердечно, проводят массаж сердца, а также делают искусственное дыхание.
Пациента госпитализируют в случае, если причина обморока осталась невыясненной, необходимы дополнительные реанимационные мероприятия, давление пациента остается пониженным или сосудистая недостаточность проявилась впервые. В остальных случаях пациентов, как правило, не госпитализируют.
При коллапсе пациенты нуждаются в обязательной госпитализации для оказания неотложной медицинской помощи, поддержания деятельности сердца и давления. В больнице останавливают кровотечение, если есть такая необходимость, проводят процедуры симптоматической терапии.
Для сердечно-сосудистой недостаточности характерно развитие кардиогенного коллапса, при котором устраняют тахикардию, а также купируют трепетания предсердий.
В целях восстановления и поддержания давления применяют мезатон 1%.
Кофеин, аскорбиновую кислоту, глюкозу, хлорид натрия, кокарбоксилазу вводят подкожно в случае, если коллапс был спровоцирован отравлением или инфекцией. Достаточно эффективным средством в данном случае является стрихнин 0,1%.
Сосудистая недостаточность — что это такое, причины, лечение, прогноз и исход
Данное состояние определяется наличием тонуса сосудов. Однако тонус сосудов находится под контролем центральной нервной системы. Сосудистая недостаточность сопровождается падением тонуса сосудов. В результате чего происходит перераспределение крови.
В свою очередь перераспределение крови приводит к обескровливанию участков сосудов. Другие участки сосудов переполняются кровью. Это состояние сопровождается падением артериального давления. В данном случае снижается приток крови к сердцу.
Осложняется данная болезнь наличием и сердечной недостаточности. Благодаря чему можно охарактеризовать болезнь как сердечно-сосудистая недостаточность. Сосудистая недостаточность может быть острой и хронической.
Что это такое?
Сосудистая недостаточность – острый или хронический процесс, который сопровождается падением тонуса сосудов. При сосудистой недостаточности имеют место следующие состояния больного:
При обмороке наблюдается острое малокровие мозга. Благодаря чему прослеживаются определенные клинические признаки. При коллапсе состояние больного наиболее тяжелое. В виду чего нарушается кровоснабжение мозга и сердца.
Шок сопровождается патологическими явлениями, в результате которых задействованы процессы, касающиеся центральной нервной системы и головного мозга. Шок подразделяется на травматический шок и гиповолемический шок. Чаще всего травматический шок является следствием острой кровопотери или ранений.
перейти наверх
Причины
Какова же основная этиология сосудистой недостаточности? Как было сказано выше, причинами сосудистой недостаточности могут являться следующие состояния:
- травмы;
- ранения;
- тяжелая кровопотеря;
- психические травмы;
- тяжелые стрессовые ситуации.
Травмы способствуют нарушениям со стороны центральной нервной системы. Центральная нервная система непосредственно связана с функционированием головного мозга. Ранения также способствуют нарушениям.
Тяжелая кровопотеря изменяет состояние больного. При этом шок и обморок может быть следствием тяжелого ранения. Психические травмы способствуют также изменениям в центральной нервной системе. Если данное состояние не купировать, то возникает острая сосудистая недостаточность.
перейти наверх
Симптомы
Сосудистая недостаточность сопровождается чередой симптоматических признаков. Однако следует отметить, что сосудистая недостаточность сочетается с сердечной недостаточностью. В зависимости от явлений сосудистой недостаточности различают клинику.
Например, при обмороке внезапно появляется головокружение. А также характерны следующие симптомы:
- слабость;
- кратковременная потеря сознания.
Больной имеет определенные внешние признаки. Кожа больного бледнеет, дыхание становится замедленным. Также характерно поверхностное дыхание. Артериальное давление больного пониженное, тоны сердца глухие.
Коллапс сопровождается более тяжелым состоянием. При этом резко падает артериальное давление. Однако при коллапсе сознание полностью не теряется. При внешнем осмотре больного наблюдаются запавшие глаза, зрачки становятся расширенными.
Также внешний вид больного при коллапсе отличается бледным цветом кожи и слизистых оболочек. Нередко выступает холодные и липкий пот. Дыхание становится поверхностным и учащенным.
При коллапсе тоны сердца глухие, пульс слабого наполнения и напряжения. Также снижается температура тела. Если данное состояние не купировать, то может наступить летальный исход. Требуется срочное оказание медицинской помощи.
Состояние шока сопровождается чувством страха и чувством возбуждения. Отмечается цианоз губ, ногтей. В том числе боль локализуется в груди. Отмечается холодная и влажная кожа, может сократиться мочеиспускание.
Шок сопровождается головокружением, состоянием обморока. Больной может отмечать у себя избыточное потоотделение. Наблюдается тахикардия. В ряде случаев может наблюдаться слабость.
Более подробно о заболевании вы можете прочитать на сайте: bolit.info
Данный сайт является ознакомительным!
перейти наверх
Диагностика
Диагностика сосудистой недостаточности основывается на сборе анамнеза. Прежде всего, врач должен осмотреть больного. Решить вопрос о предстоявшем лечении. Однако при сосудистой недостаточности необходимо оказать срочную медицинскую помощь.
Диагностика включает объективный и субъективный осмотр. А также жалобы больного. Имеют значение клинические признаки. Целесообразно измерить пульс и артериальное давление.
Пульс при сосудистой недостаточности низкого наполнения, возможно учащение ритма. Артериальное давление нередко сниженное. Если состояние сопровождается сердечно-сосудистой недостаточностью, то диагностика может основываться на положении больного.
Больной в данном случае находится в сидячем положении. При положении лежа состояние больного ухудшается. Лучшее положение больного при данном заболевании – лежачее.
Диагностика на первом этапе сосудистой недостаточности должна быть проведена своевременно. После купирования состояний обморока, шока и коллапса целесообразно провести следующие диагностические методики:
- электрокардиография;
- аускультация сосудов;
- флебография.
Электрокардиография позволяет определить нарушения в сердечнососудистой системе. В том числе аритмию. Эхокардиограмма позволяет определить тон сердца, который обычно ослаблен.
Аускультация сосудов определяет снижение их тонуса. Что наиболее характерно для данного заболевания. Диагностика может включать консультацию специалистов. Особенно после купирования острого периода.
перейти наверх
Профилактика
Можно ли предупредить развитие сосудистой недостаточности? Конечно, можно. Для этого следует, ограничь себя от травм и ранений. Ведь именно травмы и ранения могут быть провоцирующими факторами, в результате которых происходят данные патологические изменения.
Также методы профилактики основаны на предупреждении состояния массивной кровопотери. В том числе необходимо вовремя вылечивать различные заболевания. Немаловажную роль играет образ жизни.
Здоровый образ жизни включает питание, отказ от вредных привычек. В том числе закаливание организма и повышение местного иммунитета. Сосудистая недостаточность может сочетаться с сердечной недостаточностью. В таком случае необходимо предотвратить некоторые заболевания сердца.
Болезни сердца в наши дни широко распространены. Это связано не только с неблагоприятной экологией, но и с наличием стрессов. Важную роль в профилактике сосудистой недостаточности играет купирование стрессовых ситуаций.
Для того чтобы предотвратить стресс необходимо принимать успокоительные препараты. Но только по показаниям врача. Ведь успокоительные препараты на основе трав также могут иметь ряд противопоказаний. В том числе различные аллергические реакции.
Аллергические реакции могут вызвать шоковое состояние. Например, анафилактический шок. Что в данном случае может быть провоцирующим фактором по отношению к сосудистой недостаточности.
Профилактика также заключает в себе диспансеризацию. Особенно в состоянии, когда уже имеются признаки сосудистой недостаточности. Это может быть обморок. Если не принять меры после развития обморочного состояния, то тяжелым проявлением станет коллапс.
перейти наверх
Лечение
В зависимости от проявлений сосудистой недостаточности различают лечебные мероприятия. Например, при обмороке лечение может быть следующим:
- придать больному горизонтальное положение;
- расположение головы ниже ног;
- нашатырный спирт.
Если больной не пришел в сознание, то можно побрызгать холодной водой. В том числе необходимо растереть тело. Проводят искусственную вентиляцию легких.
Весьма уместно при лечении обморока медикаментозная терапия. В таком случае применяются следующие препараты:
- кофеин;
- кордиамин;
- коразол.
Данные медицинские средства вводят подкожно. Для усиленного эффекта. При состояниях коллапса больному вводят камфару, кордиамин, кофеин или коразол. Дозировка по два миллилитра подкожно.
Если состояние коллапса не купировалось, то необходимо назначить лекарства, которые подымают артериальное давление и оказывают сосудосуживающее действие. К данным препаратам относят:
Можно использовать мезатон, он обладает высокой эффективностью. Мезатон вводится либо внутривенно, либо подкожно. Только под строгим врачебным контролем.
В чем же заключается медицинское лечение в состоянии шока? Первая медицинская помощь в состоянии шока основывается на следующих мероприятиях:
- успокоение пострадавшего;
- необходимо согреть больного;
- больного укладывают на спину и приподнимают ноги;
- обязательно необходимо дать теплый сладкий чай;
- контролировать состояние больного.
перейти наверх
У взрослых
При сосудистой недостаточности у взрослых процесс наиболее тяжелый. Особенно, если сосудистая недостаточность переросла в хроническую стадию. Что в данном случае характеризуется длительным течением болезни.
Наиболее часто у взрослых встречается острая сосудистая недостаточность. В таком случае играют немаловажную роль в ее развитии провоцирующие факторы. Данными провоцирующими факторами становятся:
Инфаркт миокарда нередко диагностируется у мужчин в возрастной категории после сорока лет. А также инфаркт может наблюдаться у мужчин моложе сорока лет. Именно острая сосудистая недостаточность ведет к развитию следующих состояний у взрослых людей:
Немаловажную роль в развитии сосудистой недостаточности играют септический шок и кардиогенный шок. Септический шок возникает как ответ на инфекционные агенты. Наиболее тяжелым состоянием является коллапс.
Чем старше взрослый пациент, тем тяжелее проявление заболевания. У пожилых людей нередки случаи летального исхода. Это может быть связано как с шоковым состоянием, так и с состоянием коллапса. Обязательно необходимо срочно оказать медицинскую помощь!
перейти наверх
У детей
Сосудистая недостаточность у детей значительно отличается по симптоматики от взрослых людей. Это связано с явлениями судорог. Непосредственно перед началом обморочного состояния.
Если у ребенка развивается коллапс, то перед началом коллапса диагностируется посинение конечностей. Коллапс у детей характеризуется набором клинических признаков. К клиническим признакам относят:
- повышение артериального давления;
- возбуждение ребенка;
- тахикардия.
Эти признаки проявляются обычно на первом этапе. В дальнейшем у ребенка наблюдается следующая симптоматика:
- заторможенность;
- землистый цвет кожи;
- посинение ног;
- снижение артериального давления;
- уменьшение выделяемой мочи.
Среди шоковых состояний у детей чаще диагностируется гиповолемический шок. Чем меньше возраст ребенка, тем развитие симптомов происходит в короткий промежуток времени. Может развиться обезвоживание организма ребенка.
Чаще всего у детей наблюдается острая сосудистая недостаточность. Хроническая сосудистая недостаточность наблюдается в основном у взрослых людей. Это связано с различными заболеваниями.
перейти наверх
Прогноз
При сосудистой недостаточности прогноз зависит от оказанной помощи. Преимущественно от ее своевременности. Своевременно оказанная помощь способна улучшить прогнозы.
Однако многое зависит и от формы сосудистой недостаточности. При острой сосудистой недостаточности прогноз благоприятнее, нежели при хроническом варианте сосудистой недостаточности. Хотя многое зависит от оказанной помощи и мероприятий после купирования данных состояний.
Прогноз наихудший, если обморочное состояние не дало предпосылку для дальнейшего лечения. Так как впоследствии развивается коллапс. При коллапсе прогноз наихудший.
перейти наверх
Исход
Смертельный исход не редкость при сосудистой недостаточности. Это связано не только с состояниями шока, но и с развитием отека мозга. Отек мозг – наиболее грозный симптом.
Выздоровление наблюдается достаточно редко. Исход зависит и от этиологии сосудистой недостаточности. Если она вызвана основным заболеванием, то исход неблагоприятный.
При вовремя оказанной медицинской помощи исход может быть благоприятным. Однако в дальнейшем он зависит от лечебных мероприятий. В том числе медикаментозного характера.
перейти наверх
Продолжительность жизни
Длительность жизни больного определяется лечебными мероприятиями и состоянием. Если состояние больного ухудшается, то длительность жизни сокращается. Обязательным условием лечебной терапии является соблюдение предписаний врача.
Если больной строго соблюдает предписания врача, то продолжительность жизни может увеличиваться. Если после купирования шока или коллапса состояние не улучшилось, то следует проконсультироваться с врачом. Только специалист знает лучшие методы лечения.
При сосудистой недостаточности значительно снижается уровень жизни больного. Качество жизни заметно оказывает влияние на ее продолжительность. Если соблюдается медикаментозная терапия и больной следует рекомендациям врача, то состояние улучшается!
Хроническая венозная недостаточность: лечение, симптомы и причины Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность и лечение, Дуглас Джозеф, DO
Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, которое возникает, когда венозная стенка и / или клапаны в венах ног не работают эффективно, что затрудняет возвращение крови в сердце из ног.CVI заставляет кровь «объединяться» или накапливаться в этих венах, и это объединение называется стазисом.
Клапан внутри вены
Что вызывает хроническую венозную недостаточность?
Вены возвращают кровь в сердце из всех органов тела. Чтобы достичь сердца, кровь должна течь вверх из вен на ногах. Мышцы голени и мышцы ног должны сокращаться при каждом шаге, чтобы сдавливать вены и подталкивать кровь вверх. Чтобы кровь текла вверх, а не вниз, в венах были односторонние клапаны.
Хроническая венозная недостаточность возникает, когда эти клапаны повреждаются, что позволяет крови течь в обратном направлении. Повреждение клапана может возникнуть в результате старения, длительного сидения или стояния или сочетания старения и снижения подвижности. Когда вены и клапаны ослаблены до такой степени, что крови трудно течь к сердцу, кровяное давление в венах остается повышенным в течение длительных периодов времени, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.
CVI чаще всего возникает в результате сгустка крови в глубоких венах ног, заболевания, известного как тромбоз глубоких вен (ТГВ).CVI также является результатом опухолей малого таза и пороков развития сосудов, а иногда возникает по неизвестным причинам. Неспособность клапанов в венах ног удерживать кровь против силы тяжести приводит к вялому движению крови из вен, что приводит к опухшим ногам.
Хроническая венозная недостаточность, развивающаяся в результате ТГВ, также известна как посттромботический синдром. Целых 30 процентов людей с ТГВ разовьют эту проблему в течение 10 лет после диагноза.
Кто страдает хронической венозной недостаточностью?
По оценкам, 40 процентов людей в Соединенных Штатах имеют CVI.Это происходит чаще у людей старше 50 лет и чаще у женщин, чем у мужчин.
Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?
Серьезность сердечно-сосудистых заболеваний, а также сложности лечения возрастают по мере прогрессирования заболевания. Вот почему очень важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы CVI. Проблема не исчезнет, если вы подождете, и чем раньше она будет диагностирована и вылечена, тем больше у вас шансов предотвратить серьезные осложнения.Симптомы включают в себя:
- Отечность голеней и голеней, особенно после длительных периодов стояния
- боль или усталость в ногах
- Новые варикозные вены
- Кожисто-выглядящая кожа на ногах
- шелушение или зуд кожи на ногах или ступнях
- Стазисные язвы (или венозные стазисные язвы)
Если CVI не лечится, давление и отек увеличиваются до тех пор, пока крошечные кровеносные сосуды в ногах (капилляры) не лопнут.Когда это происходит, покрывающая кожа приобретает красновато-коричневый цвет и очень чувствительна к повреждению при ударе или царапине.
По крайней мере, разрыв капилляров может вызвать локальное воспаление тканей и повреждение внутренних тканей. В худшем случае это приводит к образованию язв, открытых язв на поверхности кожи. Эти венозные язвы могут быть трудно излечимы и могут заразиться. Когда инфекция не контролируется, она может распространиться на окружающие ткани, состояние, известное как целлюлит.
CVI часто ассоциируется с варикозным расширением вен, которые представляют собой скрученные, расширенные вены вблизи поверхности кожи.Они могут встречаться практически везде, но чаще всего встречаются в ногах.
Далее: Диагностика и тесты
Последний отзыв медицинского специалиста Кливлендской клиники 14.05.2009.
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье
е Новости
Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic.
политика
,
Хроническая венозная недостаточность | Медицина Джона Хопкинса
Что такое хроническая венозная недостаточность?
Хроническая венозная недостаточность возникает, когда вены ваших ног не позволяют крови течь обратно к сердцу. Обычно клапаны в ваших венах гарантируют, что кровь течет к вашему сердцу. Но когда эти клапаны не работают, кровь также может течь в обратном направлении. Это может привести к скоплению крови в ваших ногах.
Если это состояние не лечится, у вас может быть:
Хроническая венозная недостаточность не представляет серьезной угрозы для здоровья.Но это может быть болезненным и вывести из строя.
Что вызывает хроническую венозную недостаточность?
Скорее всего, у вас есть это условие, если вы:
Избыточный вес
беременны
Иметь семейную историю проблемы
Повреждение ноги в результате травмы, операции или предыдущих сгустков крови.
Другие причины хронической венозной недостаточности включают в себя:
Высокое кровяное давление в венах ног с течением времени, из-за долгого сидения или стояния
Недостаток упражнений
Курение
Сгусток крови в глубоких венах, часто в икре или бедре (тромбоз глубоких вен)
Отек и воспаление вены рядом с кожей, часто в ногах (флебит)
Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?
Симптомы хронической венозной недостаточности могут включать в себя:
Отек в ногах или лодыжках
Чувство стянутости в икрах или зуд, болезненные ноги
Боль при ходьбе, которая прекращается, когда вы отдыхаете
Коричневая кожа, часто около лодыжек
Варикозное расширение вен
Язвы на ногах, которые иногда трудно поддаются лечению
Чувство дискомфорта в ногах и желание двигать ногами (синдром беспокойных ног)
Болезненные судороги ног или мышечные спазмы (лошадь Чарли)
Симптомы хронической венозной недостаточности могут походить на другие состояния здоровья.Поговорите с вашим врачом для диагностики.
Как диагностируется хроническая венозная недостаточность?
Ваш поставщик возьмет вашу историю болезни и даст вам экзамен. Вы также можете пройти визуализацию, которая называется дуплексное УЗИ. Это смотрит на кровоток и структуру ваших вен ног. Он проверяет скорость и направление кровотока в кровеносном сосуде.
Что такое лечение хронической венозной недостаточности?
Ваш поставщик медицинских услуг создаст для вас план лечения на основе:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Насколько серьезен ваш случай
? Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, процедурами или методами лечения
Ваши признаки и симптомы
Если ваше состояние ожидается ухудшится
Что бы вы хотели сделать
Лечение может включать в себя:
Улучшение кровотока в венах ног. Держа ноги поднятыми (приподнятыми), можно уменьшить отек и увеличить приток крови. Ношение компрессионных чулок также может помочь. Регулярные физические упражнения также могут улучшить кровоток.
Медикаменты. Лекарства, которые увеличивают кровоток через сосуды, могут использоваться вместе с компрессионной терапией для лечения язв на ногах. Аспирин также может быть использован для лечения язвы. Лекарства, которые забирают лишнюю жидкость из организма через почки (диуретики), не часто используются.Но их можно использовать, если с отеком связаны и другие состояния, такие как сердечная недостаточность или заболевание почек.
Эндовенозная лазерная или радиочастотная абляция (RFA). Это минимально инвазивная процедура. Трубка (катетер) отводит тепло прямо в пораженную вену. Это закрывает вену. Как только вена закрыта, в ноге остается меньше крови. Общий кровоток улучшился.
Склеротерапия. Это может быть использовано, если ваш случай более серьезен.Химическое вещество вводится в пораженные вены. Химическое вещество вызывает рубцы в венах, так что они больше не могут нести кровь. Затем кровь возвращается к сердцу через другие вены. Тело поглощает рубцы вен.
Хирургия. Это делается в тяжелых случаях. Лигирование — это тип операции, который можно использовать. Пораженная вена перевязывается так, что кровь больше не течет через нее. Если вена или ее клапаны сильно повреждены, вена будет удалена.Это называется зачисткой вен.
,
Хроническая венозная недостаточность | Сосудистый Центр
Что такое хроническая венозная недостаточность?
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) возникает, когда вены на ногах перестают эффективно перекачивать кровь обратно в сердце.Обычно, когда мышцы ног сокращаются, они сжимают глубокие вены ног, способствуя циркуляции. Вены содержат односторонние клапаны, которые не дают крови течь в противоположном направлении к ноге. Эти клапаны могут со временем изнашиваться, что приводит к утечке крови назад и образованию вены в ногах. Со временем вены ослабевают и растягиваются. Варикозное расширение вен или поверхностные вены, которые расширены из-за неисправных клапанов, также могут вызывать сердечно-сосудистые заболевания. Сгустки крови могут привести к CVI, когда они блокируют венозный кровоток или когда сгусток повреждает клапаны в венах.
Симптомы хронической венозной недостаточности
Признаки хронической венозной недостаточности:
- Отек в ногах и / или лодыжках (часто первый признак)
- Тяжелые, напряженные, уставшие, больные или беспокойные ноги
- Варикозное расширение вен
- Кожа, которая становится обесцвеченной, ощущается кожистой, шелушащейся и / или зудящей
- Язвы и / или язвы, которые не заживают
Факторы риска хронической венозной недостаточности
Факторы риска хронической венозной недостаточности (ХВН) включают в себя:
- Возраст
- Пол
- Ожирение
- Беременность
- Семейная история
- Сидячий образ жизни
- Работа, требующая длительного периода стоя или сидя на одном месте
- Травма (перелом кости) или серьезная операция на ноге или ступне
Диагноз хронической венозной недостаточности
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) диагностируется с использованием следующего:
- Дуплекс УЗИ: Дуплекс УЗИ — это тип ультразвука для оценки кровотока и структуры вен ног.
- Магнитно-резонансная венография (MRV): MRV — это диагностическая процедура, которая позволяет получать детальные трехмерные изображения. Магнитно-резонансная технология предполагает использование магнитов, радиочастот и компьютеров для получения изображений. MRV также включает использование контрастного красителя для визуализации вен.
Лечение хронической венозной недостаточности
Лечение хронической венозной недостаточности (ХВН) может не потребоваться, если симптомы не мешают.Если лечение необходимо, основное внимание будет уделено трем E: упражнения, подъем и упругое сжатие.
- Упражнение: Упражнение помогает прокачивать кровь через ноги и строит мышцы, которые способствуют лучшему кровообращению.
- Высота: Поднятие ног может помочь мгновенно облегчить боль. Врач также может дать указание пациенту поднимать ноги выше сердца три или четыре раза в день в течение примерно 15 минут за один раз. Это может помочь уменьшить отек.Если необходимо длительное положение стоя или сидя, сгибание ног несколько раз поможет улучшить кровообращение.
- Эластичная компрессия : эластичные компрессионные чулки увеличивают плотность от пальцев ног до икр. Они сжимают вены ног, оказывая дополнительное давление, которое помогает предотвратить отток крови назад.
Если три E существенно не уменьшают неприятные симптомы, CVI также можно лечить следующими способами:
Минимально инвазивные процедуры
Если CVI вызван рефлюксом в поверхностных венах, лечение этих вен может помочь с симптомами.Восстановление после этих амбулаторных процедур обычно составляет порядка нескольких дней.
- Закрытие радиочастоты: Катетер помещают в большую подкожную вену, самую большую поверхностную вену в средней части бедра, и радиочастотные волны выделяются, обеспечивая тепло, которое разрушает ткань вены. Вена рубцов закрыта.
- Эндовенозная лазеротерапия: Тонкое лазерное оптическое волокно вводится через катетер в большую подкожную вену. Лазерная энергия доставляется через наконечник, который разрушает пораженную часть вены.Вена рубцов закрыта.
Ангиопластика и установка стента
Если заблокированная вена вызывает CVI, можно использовать ангиопластику и размещение стента. (См. Хроническая ишемия конечностей.)
Хирургическое лечение: венозная стриппинг
Эта процедура включает удаление большой подкожной вены, самой большой поверхностной вены вдоль внутренней поверхности бедра. Это удалено через маленький разрез паха и маленький разрез около колена.
,
Типы, симптомы, причины и лечение
Венозная недостаточность возникает, когда клапаны в венах человека не работают должным образом. Это означает, что вены менее способны транспортировать кровь обратно к сердцу.
Венозная недостаточность встречается довольно часто. По данным Общества сосудистой хирургии, оно затрагивает до 40 процентов людей в Соединенных Штатах.
Это также обычно хроническое. Это состояние вызывает отеки ног и ног, варикозное расширение вен и ноющие ноги.
В этой статье мы рассмотрим причины и факторы риска венозной недостаточности, а также способы ее диагностики и лечения.
Поделиться на PinterestСимптомы венозной недостаточности могут включать тупую боль и отечность в ногах и сгустки крови.
Сердце прокачивает богатую кислородом кровь через артерии к остальной части тела, тогда как вены возвращают деоксигенированную кровь обратно в сердце.
Когда человек страдает венозной недостаточностью, у его вен возникают проблемы с перемещением дезоксигенированной крови от рук и ног к сердцу. Неисправные клапаны внутри вен обычно вызывают венозную недостаточность.
Вены имеют клапаны, состоящие из двух клапанов, которые предотвращают обратный поток крови.Это так называемые двустворчатые клапаны. Если вены повреждены или расширены, клапаны могут не закрыться должным образом.
Когда клапаны не работают должным образом, кровь будет течь обратно в вены, а не вперед к сердцу. Это заставляет кровь скапливаться в венах, часто в ногах и ступнях.
Это приводит ко многим симптомам, связанным с венозной недостаточностью, таким как изменение цвета кожи, отек и боль.
Некоторые из симптомов венозной недостаточности включают:
- тяжесть, пульсация или тупая боль в ногах
- отек ног и лодыжек
- судороги или зуд в ногах
- пятна более темной коричневатой кожи
- более толстая или твердая кожа на ногах или лодыжках
- с варикозным расширением вен
- с беременностью
- с ожирением
- курение
- с флебитом или отеком поверхностных вен
- сидя или стоя в течение длительного времени
Лучшее лечение хронической венозной недостаточности будет отличаться от человека человеку.До выбора лучшего курса лечения врачи должны учитывать несколько факторов.
Некоторые из этих факторов включают причину и симптомы венозной недостаточности, а также возраст и состояние здоровья человека.
Лечение хронической венозной недостаточности включает следующее:
Медикаменты
Медицинские учреждения могут назначать лекарства, улучшающие кровоток через сосуды. Некоторые лекарства, которые могут помочь при венозной недостаточности, включают:
- диуретики, которые являются лекарствами, которые удаляют из организма излишнюю жидкость
- пентоксифиллин, который уменьшает воспаление и улучшает кровоток
- разжижающие кровь, или антикоагулянты, которые предотвращают образование тромбов
Домашние средства
Люди могут уменьшить симптомы венозной недостаточности в домашних условиях, используя следующие методы:
- Носить компрессионные чулки .Это специальные эластичные чулки, которые оказывают давление на голень и ступню. Компрессионные чулки помогают уменьшить отеки и улучшить кровоток.
- Поднятие ног над сердцем . Это помогает тянуть кровь от ног к сердцу
- Соблюдать правила гигиены кожи . У людей с венозной недостаточностью могут развиться проблемы с кожей, такие как дерматит, целлюлит или атрофия бланша (белая атрофия).
Люди с венозной недостаточностью могут заботиться о своей коже, используя следующие методы:
- , сохраняя ее увлажненной, чтобы она не становилась сухой или шелушащейся
- регулярно отшелушивая для удаления омертвевших клеток кожи
- применяя актуальные мази в качестве лечебного средства Поставщик инструктирует
Хирургические процедуры
Следующие нехирургические методы могут помочь в лечении венозной недостаточности:
Абляция
В некоторых случаях врачи рекомендуют разрушать поврежденные вены в процессе, называемом абляцией.Они разрушают вены, применяя тепло или химикаты.
Склеротерапия
При склеротерапии врач вводит раствор жидкости или пены в поврежденную вену. Вена реагирует на раствор и закрывается. Затем организм поглощает вены и перенаправляет кровь в другие здоровые вены.
Флебэктомия
Флебэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой медицинский работник удаляет варикозное расширение вен с помощью небольших проколов кожи.
Лазерная терапия
Лазерная терапия — это относительно новая процедура, при которой врач использует лазеры для закрытия поврежденных вен.
Хирургические процедуры
Людям с серьезными случаями венозной недостаточности может потребоваться хирургическое вмешательство. Некоторые хирургические процедуры, которые лечат венозную недостаточность, включают в себя:
- восстановление поврежденных вен или клапанов
- зачистка или удаление поврежденных вен
- имплантация небольшой сетчатой трубки, называемой стентом, для расширения перевязки вены
- , при которой врач связывает вены через небольшой разрез кожи
Хроническая венозная недостаточность подразделяется на три разные категории в зависимости от выраженности симптомов.
- Этап 1 . Отек и изменения пигментации кожи характеризуют эту стадию.
- Этап 2 . Отек, изменения пигментации кожи и дерматит характеризуют эту стадию.
- Этап 3 . Отек, изменения пигментации кожи, варикозное расширение вен и язвы характеризуют эту стадию.
Венозная недостаточность может вызвать хроническую венозную гипертензию, состояние, характеризующееся повышенным кровяным давлением в венах ног.Сгустки крови или другие закупорки в венах также могут привести к этому состоянию.
При отсутствии лечения хроническая венозная гипертензия может вызвать нарушения в капиллярах в тканях ног, что приведет к изъязвлению, отечности и гиперпигментации. Это состояние, при котором участки кожи становятся темнее, чем обычно.
Физикальное обследование является первым шагом к диагностике венозной недостаточности. Врач также проверит историю болезни и текущее состояние здоровья, прежде чем ставить диагноз.
Диагностические процедуры, которые помогают определить, есть ли у человека венозная недостаточность, включают:
- Венограмма . Это исследование использует рентгеновскую технологию, чтобы проверить, как кровь течет по венам. Это требует введения контрастного вещества в вену. Медицинские работники используют венограммы для определения сгустков крови и оценки варикозного расширения вен.
- Дуплекс УЗИ . Этот неинвазивный тест проверяет скорость и направление кровотока по венам и артериям.
Дополнительные медицинские тесты на венозную недостаточность могут включать:
Многие из факторов риска, связанных с венозной недостаточностью, связаны с образом жизни человека. Люди могут снизить риск развития венозной недостаточности, внеся небольшие изменения в образ жизни, такие как:
- , получая регулярные физические упражнения
- , избегая ношения высоких каблуков
- , избегая стояния или сидения в течение длительного периода времени
- , поддерживая здоровый вес тела
Венозная недостаточность является распространенным состоянием, при котором кровь не течет гладко по венам и обратно к сердцу.Это связано с неисправными клапанами в венах.
Венозная недостаточность является распространенным заболеванием. Это не опасно для жизни, но обычно является хроническим.
Симптомы венозной недостаточности включают варикозное расширение вен, отек и тяжелые, ноющие ноги.
При отсутствии лечения венозная недостаточность может привести к другим состояниям здоровья, таким как дерматит, изъязвление вен и хроническая венозная гипертензия.
Лечение венозной недостаточности варьируется в зависимости от тяжести симптомов, истории болезни человека и текущего состояния здоровья, а также от причины заболевания.
Лечение венозной недостаточности направлено на лечение симптомов и предотвращение дальнейших осложнений. Тем, у кого была венозная недостаточность, требуется постоянный уход даже после успешного лечения, так как это состояние часто появляется снова.
