Диагностическая деятельность. Экзаменационные тесты с ответами
содержание ..
17
18
19
20 ..
Диагностическая деятельность.
Экзаменационные тесты с ответами
Тестовые задания к экзамену и дифференцированному зачету по ПМ 01
Диагностическая деятельность МДК 01.01. Пропедевтика клинических дисциплин
Пропедевтика клинических дисциплин
Прямой эпигастральный угол (90 град.) соответствует
форме грудной клетки:
— астенической
— гиперстенической
+ нормостенической
Верхняя граница легких спереди определяется на:
— 1-2 см ниже ключицы
— 1-2 см выше ключицы
— 3-4 см ниже ключицы
+ 3-4 см выше ключицы
Экскурсия легких в норме по средней подмышечной линии
составляет (см.):
— 2-3
— 4-6
+ 6-8
— 8-10
При везикулярном дыхании определяется:
+ вдох и короткий выдох
— вдох равный выдоху
— только вдох
— только выдох
Над легкими в норме выслушивается дыхание:
— амфорическое
— бронхиальное
+ везикулярное
— жесткое
Патологическая форма грудной клетки:
— астеническая
+ бочкообразная
— гиперстеническая
— нормостеническая
Глубокое шумное редкое дыхание это дыхание:
— Биота
— Грокка
+ Куссмауля
— Чейна-Стокса
Сухие хрипы образуются при:
— расклеивании альвеол
— склеивании альвеол
+ сужении бронхов
— трении листков плевры
Крепитация свидетельствует о поражении:
+ альвеол
— бронхов
— плевры
— трахеи
Шум трения плевры выслушивается:
+ на вдохе и выдохе
— только на вдохе
— только на выдохе
Послойное рентгенологическое исследование легких:
— бронхография
— спирография
+ томография
— флюорография
При синдроме очагового уплотнения легочной ткани голосовое
дрожание над этим участком:
+ усилено
— ослаблено
— не изменено
При синдроме очагового уплотнения легочной ткани перкуторный
звук над ним:
— коробочный
+ притупленный
— тимпанический
— ясный
При синдроме образования полости в легком перкуторный звук
над ней:
— коробочный
+ тимпанический
— тупой
— ясный
Над крупной полостью в легком, сообщающейся с бронхом,
определяется дыхание:
+ амфорическое
— бронхиальное
— везикулярное
— жесткое
При синдроме скопления жидкости в плевральной полости
перкуторный звук:
— коробочный
— тимпанический
+ тупой
— ясный
При синдроме скопления жидкости в плевральной полости органы
средостения:
— не смещаются
+ смещаются в здоровую сторону
— смещаются в больную сторону
Повышенная воздушность легких это:
— ателектаз
— пневмония
— пневмосклероз
+ эмфизема
Разрастание соединительной ткани в легких это:
— ателектаз
— пневмония
+ пневмосклероз
— эмфизема
Скопление воздуха в плевральной полости это:
— гемоторакс
— гидроторакс
+ пневмоторакс
— эмфизема
Число сердечных сокращений у взрослого в норме составляет (в
1 мин.):
— 40-50
+ 60-80
— 90-100
— 100-110
При осмотре сердечной области можно выявить:
+ пульсацию верхушечного толчка
— размеры сердца
— размеры сосудистого пучка
— симптом «кошачьего мурлыканья»
Верхушечный толчок в норме расположен в 5-м межреберье:
— по левой среднеключичной линии
+ на 1-1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии
— на 1-1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии
— на 2-3 см кнаружи от левой среднеключичной линии
Перкуссию сердца проводят для определения:
— верхушечного толчка
+ границ сердца
— симптома Мюссе
— тонов и шумов сердца
Ширина сосудистого пучка во 2-м межреберье составляет:
— 3-4 см
+ 5-6 см
— 7-8 см
— 9-10 см
Границы относительной сердечной тупости определяются
методом:
— аускультации
— осмотра
— пальпации
+ перкуссии
Левая граница сердца образуется:
— верхушкой правого желудочка
— верхушкой левого желудочка
— левым предсердием
+ левым предсердием и желудочком
В норме площадь относительной сердечной тупости:
— равна площади абсолютной сердечной тупости
— меньше площади абсолютной сердечной тупости
+ больше площади абсолютной сердечной тупости
Первый тон сердца образуется захлопыванием
— аортального клапана
— пульмонального клапана
— аортального и пульмонального клапанов
+ двухстворчатого и трехстворчатого клапанов
В области верхушечного толчка выслушиваются звуковые явления
с клапана:
— аортального
+ митрального
— пульмонального
— трехстворчатого
Во 2-м межреберье у грудины справа выслушиваются звуковые
явления с клапана:
+ аортального
— митрального
— пульмонального
— трехстворчатого
Качество пульса, характеризующее состояние сосудистой
стенки:
— наполнение
+ напряжение
— ритм
— частота
Звуковые явления, возникающие при работе сердца,
регистрирует:
— велоэргометрия
+ фонокардиография
— электрокардиография
— эхокардиография
Состояние клапанного аппарата сердца лучше отражает:
— лабораторная диагностика
— рентгенологическое исследование
+ ультразвуковое исследование
— электрокардиография
Появление шума на верхушке сердца свидетельствует о
поражении клапана
— аортального
+ митрального
— пульмонального
— трехстворчатого
При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод:
— желтого цвета
— зеленого цвета
+ красного цвета
— черного цвета
При повышении давления в малом круге кровообращения
возникает:
— акцент второго тона на аорте
+ акцент второго тона на легочной артерии
— ослабление второго тона на легочной артерии
— ослабление первого тона на верхушке
Осмотр живота позволяет выявить:
— размеры внутренних органов
— положение внутренних органов
+ наличие асимметрии
— наличие боли
Пальпация живота проводится в положении лежа на:
— мягкой кровати без подушки
— мягкой кровати с подушкой
+ жесткой кровати без подушки
— жесткой кровати с подушкой
Поверхностную пальпацию живота проводят с целью определения:
+ напряжения мышц передней брюшной стенки
— положения внутренних органов
— размеров внутренних органов
— симптома «головы Медузы»
Глубокая пальпация живота проводится для определения:
— наличия асимметрии живота
— напряжения мышц передней брюшной стенки
+ положения внутренних органов
— расхождения мышц передней брюшной стенки
Кислотообразующая функция желудка исследуется при:
— дуоденальном зондировании
+ фракционном желудочном зондировании
— эндоскопическом исследовании
— рентгенологическом исследовании
Слепая кишка пальпируется в области:
— левой подвздошной
+ правой подвздошной
— эпигастральной
— мезогастральной
Сигмовидная кишка пальпируется в области:
+ левой подвздошной
— правой подвздошной
— эпигастральной
— мезогастральной
В норме нижний край печени при пальпации:
— твердый, гладкий
— твердый, бугристый
+ мягкий, гладкий
— мягкий, бугристый
Над областью желудка в норме определяется перкуторный звук:
— коробочный
+ тимпанический
— тупой
— ясный
Болезненность при поколачивании по правой реберной дуге это
положительный симптом:
— Кера
+ Ортнера
— френикус
— Щеткина-Блюмберга
Верхняя граница абсолютной печеночной тупости по правой
среднеключичной линии соответствует ребру:
— 5
+ 6
— 7
— 8
Нижняя граница печени по правой среднеключичной линии
определяется:
+ у края реберной дуги
— на 2 см выше реберной дуги
— на 2 см ниже реберной дуги
— на 4 см ниже реберной дуги
Признак портальной гипертензии:
+ асцит
— головная боль
— желтуха
— кожный зуд
Симптом Пастернацкого выявляется методом:
— аускультации
— осмотра
— пальпации
+ поколачивания
Отеки почечного происхождения вначале появляются на:
— ногах
— пояснице
— руках
+ лице
Нормальное соотношение дневного и ночного диуреза:
+ 3:1
— 2:1
— 1:1
— 1:2
Относительная плотность мочи в общем анализе составляет:
+ 1018-1025
— 1007-1010
— 1012-1015
— 1030-1040
Количество эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко до:
— 1 х 103 в 1 мл
+ 3 х 103 в 1 мл
— 5 х 103 в 1 мл
— 7 х 103 в 1 мл
Главное проявление почечной эклампсии:
— слабость
— головная боль
+ судороги
— отеки
При синдроме почечной недостаточности в крови отмечается:
+ увеличение креатинина и мочевины
— увеличение креатинина
— увеличение мочевины
— уменьшение креатинина и мочевины
Частые позывы на мочеиспускание с выделением небольшого
кол-ва мочи это:
— анурия
— дизурия
— олигурия
+ поллакиурия
Суточный диурез составляет 3 л. это:
— анурия
— никтурия
— олигурия
+ полиурия
Суточный диурез составляет 300 мл. это:
— анурия
— никтурия
+ олигурия
— полиурия
Лимфатические узлы в норме:
— видны при общем осмотре
+ не видны и не пальпируются
— не видны, но пальпируются подключичные
— не видны, но пальпируются подколенные
Селезенка в норме:
— пальпируется в левом подреберье
— пальпируется в правом подреберье
— пальпируется в левой подвздошной области
+ не пальпируется
Увеличение селезенки называется:
— гиперспленизм
— гепатомегалия
+ спленомегалия
— гинекомастия
Количество эритроцитов в норме у мужчин (в 1 л):
+ 4,5-5,0х1012
— 4,5-5,0х109
— 6-8х109
— 6-8х109
Количество гемоглобина в норме у женщин составляет (г/л):
— 12-16
— 80-100
+ 120-140
— 180-200
Цветовой показатель отражает:
— количество гемоглобина
— количество эритроцитов
+ степень насыщения эритроцитов гемоглобином
— степень насыщения лейкоцитов гемоглобином
Количество тромбоцитов в норме (в 1 л):
— 60-80х109
— 60-80х1012
+ 180-320х109
— 180-320х1012
Экзофтальм наблюдается при патологии:
— гипофиза
— надпочечников
— поджелудочной железы
+ щитовидной железы
Бронзовая окраска кожи наблюдается при патологии:
— гипофиза
+ надпочечников
— поджелудочной железы
— щитовидной железы
Для подтверждения патологии гипофиза следует провести:
— антропометрию
— общий анализ крови
— общий анализ мочи
+ рентгенографию костей черепа
При синдроме тиреотоксикоза наблюдаются:
— сонливость, вялость
— зябкость, понижение температуры тела
— брадикардия, запоры
+ экзофтальм, тахикардия
При синдроме гипотиреоза наблюдаются:
— бессонница, раздражительность
— чувство жара, повышение температуры тела
— тахикардия, тремор
+ сонливость, брадикардия
Появление глюкозы в моче называется:
— гиперглюкозурия
+ глюкозурия
— гипергликемия
— гиперпротеинемия
Содержание глюкозы в крови натощак в норме (ммоль/л):
— 1,1-2,2
+ 3,3-5,5
— 6,6-8,8
— 8,8-9,9
Повышенное содержание глюкозы в крови это:
+гипергликемия
— глюкозурия
— гипогликемия
— гиперпротеинемия
Накопление крови в околосердечной сумке называется:
— гемоторакс
+ гемоперикардиум
— гемартроз
— гемоперитонеум
Анизокория это:
— сужение зрачков
— расширение зрачков
— косоглазие
+ зрачки разной величины
При гемотораксе перкуторный звук на стороне поражения:
— легочной
— коробочный
+ тупой
— тимпанический
Перитонит это воспаление:
+ брюшины
— плевры
— слизистой кишечника
— перикарда
Флюктуация это:
— судорожное сокращение мышц
+ размягчение в центре воспалительного инфильтрата
— появление пузырей на гиперемированной коже
— «хруст» при пальпации кожи
Наличие крови в моче это:
— фосфатурия
+ гематурия
— уратурия
— бактериурия
Крепитация это:
— размягчение в центре воспалительного инфильтрата
+ «хруст» при пальпации
— судорожное сокращение мышц
— покраснение кожи
Накопление жидкости в плевральной полости называется:
— асцит
+ гидроторакс
— гидроперикардиум
— анасарка
Накопление крови в плевральной полости называется:
+ гемоторакс
— гемоперикардиум
— гемартроз
— гемоперитонеум
Накопление крови в полости сустава называется:
— гемоторакс
— гемоперикардиум
+ гемартроз
— гемоперитонеум
Дисфагия это:
— нарушение акта глотания
+ затрудненное прохождение пищи по пищеводу
— отрыжка
— слюнотечение
Чаши Клойбера на обзорной Rh — грамме брюшной полости
характерный рентгенологический признак:
+ острой кишечной непроходимости
— перфоративной язвы желудка
— острого аппендицита
— неосложненной язвы желудка
Анурия это:
— увеличение количества выделяемой мочи за сутки
— уменьшение количества выделяемой мочи за сутки
+ полное прекращение выделения мочи почками
— невозможность опорожнить мочевой пузырь
Ишурия это:
— увеличение количества выделяемой мочи за сутки
— уменьшение количества выделяемой мочи за сутки
— полное прекращение выделения мочи почками
+ невозможность опорожнить мочевой пузырь
Для пробы по Нечипоренко собирают:
— мочу в течение суток через каждый 3 часа
+ среднюю порцию утренней мочи
— ночную мочу за 10 часов
— суточную мочу в одну емкость
В положении больного сидя с опущенной головой, когда
исследователь находится сзади, пальпируют:
+ шейные лимфатические узлы
— хрящи гортани
— околоушные слюнные железы
— затылочные лимфатические узлы
Асцит характерен для:
— колита
— панкреатита
+ цирроза печени
— энтерита
Тюбаж применяют для:
— обезболивания
+ увеличения оттока желчи
— уменьшения оттока желчи
— уменьшения воспаления
Моча «цвета пива» отмечается при
— остром пиелонефрите
+ паренхиматозной желтухе
— уремии
— остром гломерулонефрите
Для анемического синдрома характерно:
+ слабость, сердцебиение, одышка, ломкость ногтей, дисфагия
— телеангиоэктазии, слабость
— повышение артериального давления, головная боль
— повышение массы тела
Показатели: относительная плотность выше 1015, белок выше 30
г/л, альб./глоб. 0,5-2,0, лейкоциты выше 15 в п/зр характерны для
+ экссудата
— транссудата
— асцитической жидкости
— правильного ответа нет
Какие клетки крови не содержат ядра
+ эритроциты
— нейтрофилы
— лимфоциты
— моноциты
Ретикулоциты – это
+ молодые эритроциты
— зрелые нейтрофилы
— молодые моноциты
— зрелые лимфоциты
Что означает понятие «копрология»
— наука
+ микроскопия кала
— биохимическое исследование
— иммунохимическое исследование
Малый круг кровообращения начинается сосудом:
— аортой
— верхней полой веной
+ легочной артерией
— нижней полой веной
Боли при стенокардии типично иррадиируют в:
+ левую руку
— правую руку
— шею
— живот
Синдром портальной гипертензии объясняется застоем крови в:
+ системе воротной вены
— большом круге кровообращения
— малом круге кровообращения
— желчном пузыре
В терминальную стадию печеночной недостаточности нарушается
сознание:
— галлюцинации
— ступор
— сопор
+ кома
Розовые ладони можно увидеть при заболеваниях:
— желчного пузыря
+ печени
— почек
— желудка
Симптомы заболеваний системы крови:
— кожный зуд
— лихорадка, кашель
+ жжение кончика языка, похудание
— извращение вкуса, артериальная гипертензия
Розовый язык со сглаженными сосочками бывает при:
— лейкозах
— кровопотере
— гемофилии
+ В12-дефицитной анемии
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево определяется увеличением:
— сегментоядерных нейтрофилов
— лимфоцитов и моноцитов
— базофилов и эозинофилов
+ палочкоядерных и юных нейтрофилов
Для аллергических процессов характерна
— эозинопения
+ эозинофилия
— нейтрофилез
— лейкоцитоз
Устойчивость капилляров проверяется пробами:
+ Кончаловского, щипка
— жгута, продолжительности кровотечения
— молоточковым, времени свертывания крови
— щипка и количества тромбоцитов
Пойкилоцитозом называются эритроциты, разные по
+ форме
— величине
— окраске
— подвижности
содержание ..
17
18
19
20 ..
Сестринское дело. Тесты с ответами (2020 год)
326. Выберите правильное определение. Общение- это1) социальная коммуникация;
2) обмен информацией и эмоциями;
3) обмен эмоциями;
4) обмен информацией;
5) обмен опытом.
327. Назовите компонент третьего этапа сестринского процесса
1) определение потребности в уходе;
2) определение приоритетности проблем;
3) определение целей, согласование их с пациентом;
4) реализация плана ухода;
5) все перечисленные.
328. Пациент с респираторной инфекцией, болен третий день, беспокоят кашель, повышение температуры, головная боль, насморк. Лечился домашними средствами. Выберите из предложенных вариантов потенциальную проблему пациента
1) головная боль;
2) кашель;
3) повышение температуры;
4) риск развития осложнений;
5) риск потери массы тела.
329. Выберите правильный ответ. Сестринское вмешательство, выполняемое по назначению врача, является
1) независимым;
2) зависимым;
3) взаимозависимым;
4) экстренным;
5) вынужденным.
330. Как вы считаете, если у пациента нет стула 48 ч., это проблема
1) второстепенная;
2) потенциальная;
3) психологическая;
4) настоящая;
5) краткосрочная.
331. Система взглядов на взаимоотношения между сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой, основанная на общечеловеческих принципах этики и морали – это
1) сестринское дело;
2) этический кодекс медицинских сестер;
3) сестринский процесс;
4) философия сестринского дела;
5) деонтология.
332. Действие медсестры, способное разрешить проблемы пациента без консультации и сотрудничества с врачом
1) независимое сестринское вмешательство;
2) зависимое сестринское вмешательство;
3) взаимозависимое сестринское вмешательство;
4) любое сестринское вмешательство;
5) нет верного ответа.
333. Автор первого научного определения сестринского дела
1) В. Хендерсон;
2) Е. Бакунина;
3) Д. Севастопольская;
4) Ф. Найтингейл;
5) С. Мухина.
334. При осуществлении сестринского процесса обязательным является
1) участие пациента (членов семьи) в определении целей, планировании и реализации ухода, оценке его эффективности;
2) оценка эффективности ухода лечащим врачом;
3) согласование всех действий медсестры с врачом;
4) удовлетворение всех нарушенных потребностей пациента;
5) все ответы верны.
335. Паллиативная медицина оказывает помощь при
1) детских заболеваниях;
2) острых заболеваниях;
3) неизлечимых заболеваниях;
4) хронических заболеваниях;
5) болезнях пожилых и стариков.
336. Основная цель паллиативной медицины
1) улучшение качества жизни;
2) выздоровление;
3) полная реабилитация;
4) изоляция больного;
5) применение высокотехнологичных методов лечения.
337. Паллиативная помощь предполагает
1) заботу об умирающем пациенте;
2) поддержку семьи умирающего пациента;
3) психотерапию пациента и его семьи;
4) улучшение качества жизни;
5) все перечисленное.
338. Одно из медицинских учреждений, в котором оказывается паллиативная помощь
1) поликлиника;
2) стационар;
3) хоспис;
4) диспансер;
5) санаторий.
339. Первостепенная цель паллиативного лечения
1) продлить жизнь;
2) излечить болезнь;
3) сделать оставшуюся жизнь более комфортной и значимой;
4) помочь семье;
5) полная реабилитация.
340. Медицинская валеология – это наука о
1) формировании, сохранении и укреплении здоровья;
2) влиянии факторов внешней среды на здоровье людей;
3) влиянии факторов внутренней среды на здоровье людей;
4) здоровом образе жизни;
5) нет правильного определения.
341. Факторы, неблагоприятно влияющие на здоровье человека все, кроме
1) вредные привычки;
2) возраст;
3) медицинские услуги;
4) избыточная масса тела;
5) малоподвижный образ жизни.
342. Наибольшее значение для сохранения здоровья человека имеет
1) наследственность;
2) здравоохранение;
3) образ жизни;
4) экология;
5) материальное положение.
343. Целями пропаганды здорового образа жизни являются все, кроме
1) сохранение здоровья;
2) укрепление здоровья;
3) обеспечение высокого уровня трудоспособности;
4) достижение активного долголетия;
5) религиозно — культовые отправления.
344. Наиболее распространённая форма пропаганды медицинских и гигиенических знаний в работе медсестры
1) индивидуальная работа с пациентами;
2) профилактические прививки;
3) профилактические осмотры;
4) занятия в «Школах здоровья»;
5) сбор анамнеза жизни.
345. Норма сна взрослого человека составляет в сутки
1) 5 — 6 часов;
2) 6 — 7 часов;
3) 7 — 8 часов;
4) 9 — 10 часов;
5) индивидуально.
346. Диспансеризация – это
1) лечение больных пациентов;
2) обследование здоровых пациентов;
3) обследование больных пациентов;
4) динамическое наблюдение за больными и здоровыми людьми;
5) реабилитация после выздоровления.
347. Профилактические медицинские осмотры являются основой
1) первичной медико-санитарной помощи;
2) диспансеризации;
3) реабилитации;
4) экспертизы трудоспособности;
5) лечения.
348. В приемном отделении ЛПУ должны быть зарегистрированы
1) пациенты, которые нуждаются в госпитализации;
2) пациенты, которым отказано в госпитализации;
3) пациенты, которые получили консультацию узкого специалиста;
4) пациенты, которым была оказана неотложная помощь в приёмном отделении;
5) все пациенты, которые обратились в приемное отделение.
349. Палатная медсестра при поступлении пациента
1) знакомит его с режимом;
2) проводит диагностику;
3) осуществляет переливание крови;
4) срочно сообщает врачу;
5) срочно сообщает заведующему отделением.
350. Палатная медсестра, контролируя состояние пациента, выполняет всё, кроме
1) измеряет температуру тела;
2) подсчитывает ЧДД;
3) измеряет АД;
4) сообщает об изменениях врачу;
5) не сообщает об изменениях врачу.
351. В случае смерти пациента палатная медсестра должна
1) изолировать его;
2) вызвать врача для констатации смерти;
3) подготовить труп;
4) заполнить соответствующую документацию;
5) все перечисленное.
352. Процедурная медсестра по назначению врача самостоятельно выполняет
1) внутривенные инъекции;
2) взятие крови из вены на исследования;
3) внутривенное капельное вливания;
4) внутримышечные инъекции;
5) все перечисленное.
353. Психологический покой и обеспечение рациональной двигательной активности больного предусматривается режимом
1) санитарно- противоэпидемиологическим;
2) лечебно — охранительным;
3) профилактическим;
4) физиологическим;
5) нормостеническим.
354. Поворачиваться и присаживаться на краю кровати разрешается больному на режиме
1) строгом постельном;
2) постельном;
3) палатном;
4) общем;
5) режим не имеет значения.
355. Самостоятельно обслуживать себя, ходить по коридору может больной на режиме
1) строгом постельном;
2) постельном;
3) палатном;
4) общем;
5) режим не имеет значения.
356. Проветривание палат проводится
1) обязательно;
2) только по желанию пациента;
3) в свободное время постовой медсестры;
4) по указанию врача;
5) при отсутствии пациентов.
357. Пациенту в пассивном состоянии придают различные положения для предупреждения
1) опрелости;
2) затрудненного дыхания;
3) пролежней;
4) провисания стоп;
5) затруднённого глотания.
358. В приемном отделении больницы производят всё, кроме
1) регистрацию пациентов;
2) лечение пациентов;
3) санитарную обработку пациентов;
4) оказание экстренной медицинской помощи;
5) амбулаторно — поликлинический приём пациентов.
359. Какое помещение не входит в состав приемного отделения
1) смотровой кабинет;
2) санпропускник;
3) вещевой склад;
4) изолятор;
5) палата интенсивной терапии.
360. Что не относится к антропометрии
1) взвешивание;
2) измерение роста;
3) измерение окружности грудной клетки;
4) динамометрия;
5) спирометрия.
361. Изолятор служит для
1) санобработки пациентов;
2) госпитализации пациентов, подозрительных на инфекционное заболевание;
3) регистрации пациентов;
4) оказания неотложной помощи;
5) ожидания приёма.
362. Заполнение паспортной части истории болезни производит
1) врач приемного отделения;
2) медсестра приемного отделения;
3) палатная медсестра;
4) лечащий врач;
5) фельдшер скорой помощи.
363. В случае поступления пациента в бессознательном состоянии и без документов медсестра приемного отделения обязана дать телефонограмму в отделение милиции, сделав при этом соответствующую запись
1) в журнале учета приема пациентов;
2) в статистической карте выбывшего из стационара;
3) в журнале телефонограмм;
4) в истории болезни;
5) в журнале отказов от госпитализации.
364. Медсестра приемного отделения стационара заполняет все документы, кроме
1) экстренное извещение об инфекционном заболевании;
2) титульный лист истории болезни;
3) журнал госпитализации пациентов;
4) температурный лист;
5) статистическую карту выбывшего из стационара.
365. В случае, если пациент не в состоянии сообщить всю информацию о себе, её можно получить от
1) сопровождающих его лиц;
2) медперсонала СМП;
3) из медицинской документации;
4) из медицинской литературы;
5) всё перечисленное, верно.
366. Документы необходимые пациенту для госпитализации в плановом порядке
1) паспорт или свидетельство о рождении;
2) полис страховой компании;
3) направление на госпитализацию;
4) пенсионное удостоверение;
5) всё перечисленное.
367. В кабинете дежурной медсестры приемного отделения производится
1) оказание экстренной медицинской помощи;
2) регистрация поступающих пациентов;
3) оформление необходимой документации;
4) проведение антропометрии;
5) всё перечисленное.
368. Пациенты поступают в ЛПУ стационарного типа
1) по направлению врача;
2) по направлению СМП;
3) без направления;
4) переводом из другого ЛПУ;
5) все перечисленные случаи.
369. В случае, если пациент доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, возникшего вне дома, особенно если состояние угрожает его жизни, медсестра приёмного отделения обязана дать телефонограмму
1) родственникам;
2) в отделение милиции;
3) в участковую поликлинику;
4) по месту работы;
5) лицам, которых укажет пациент.
370. Если пациент поступает в реанимацию, минуя приёмное отделение, то оформление документов осуществляет
1) медсестра приёмного отделения;
2) медсестра отделения реанимации;
3) медсестра отделения, куда будет переведён пациент из реанимации;
4) врач приёмного отделения;
5) врач реанимации.
371. Кто заполняет левую часть стат. карты выбывшего из стационара
1) врач приемного отделения;
2) медсестра приемного отделения;
3) палатная медсестра;
4) лечащий врач;
5) фельдшер скорой помощи.
372. Объём выполнения санитарной обработки определяет
1) старшая медсестра отделения;
2) дежурная медсестра отделения;
3) младшая медсестра отделения;
4) врач приёмного отделения;
5) врач лечебного отделения.
373. Смотровой кабинет служит для
1) первичного осмотра пациента;
2) проведения термометрии;
3) регистрации пациента;
4) проведения антропометрии;
5) санобработки пациента.
374. На каком принципе строится уход за больными
1) медицинской этики;
2) лечебно — охранительного режима;
3) внутреннего трудового распорядка ЛПУ;
4) медицинской психологии;
5) медицинской деонтологии.
375. Глубина введения иглы при проведении внутрикожной инъекции
1) две трети иглы;
2) в зависимости от расположения сосуда;
3) только срез иглы;
4) на всю длину иглы;
5) на одну треть параллельно коже.
376. Место для проведения внутрикожной инъекции
1) латеральная поверхность бедра;
2) передняя брюшная стенка;
3) средняя треть внутренней поверхности предплечья;
4) наружная поверхность предплечья;
5) внутренняя поверхность плеча.
377. Реакция Манту проводится с целью
1) лечения туберкулеза;
2) создание иммунитета против туберкулеза;
3) с целью контроля над заболеваемостью туберкулёзом;
4) диагностики туберкулеза;
5) экстренной профилактики туберкулеза.
378. Игла располагается относительно кожи при выполнении внутрикожной инъекции
1) под углом 30°;
2) параллельно коже;
3) под углом 15°;
4) под углом 10°;
5) под углом 5°.
379. Внутрикожно вводится
1) кордиамин;
2) туберкулин;
3) клофелин;
4) ампициллин;
5) адреналин.
380. Какой длины иглы, применяются для внутрикожных инъекций
1) 60 мм;
2) 40 мм;
3) 20 мм;
4) 15 мм;
5) 10 мм;
381. Какой объём лекарственного препарата можно ввести при внутрикожной инъекции
1) 10 мл;
2) 5 мл;
3) 3 мл;
4) 2 мл;
5) 0,1 — 1 мл.
382. После проведения внутрикожной инъекции
1) извлечь иглу, прижав к месту инъекции салфетку/ватный шарик;
2) извлечь иглу, не прижимая место инъекции салфеткой/ватным шариком;
3) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 1 — 2 минут, прижимая шарик пальцем второй руки;
4) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 — 7 минут, прижимая шарик пальцем второй руки;
5) извлечь иглу, помассировать место инъекции.
383. Противопоказанием при выборе места для внутрикожной инъекции является
1) рубцы на коже;
2) болезненность при пальпации места инъекции;
3) кожный зуд;
4) воспаление кожи;
5) всё перечисленное верно.
384. Для внутрикожной инъекции используется шприц объёмом
1) 20 мл;
2) 10 мл;
3) 5 мл;
4) 2 мл;
5) 1 мл.
385. При правильном проведении внутрикожной инъекции на коже должно образоваться
1) отёк;
2) инфильтрат;
3) «лимонная корочка»;
4) гиперемия;
5) цианоз.
386. Какая инъекция выполняется следующим образом: 2/3 иглы вводится под углом 45 градусов в наружную среднюю треть плеча
1) внутрисуставная;
2) подкожная;
3) внутримышечная;
4) внутривенная;
5) внутрикожная инъекция.
387. Инъекцию инсулина делают
1) после того как место инъекции и пробка от флакона инсулина просохли от спирта;
2) через 15 секунд после обработки спиртом;
3) сразу после обработки кожи спиртом;
4) через 30 секунд после обработки спиртом;
5) не имеет значения.
388. Что из перечисленного является грубым нарушением правил введения инсулина
1) перед введением флакон встряхнуть и подогреть до 25-30 градусов;
2) перед введением дождаться испарения спирта с места инъекции;
3) часто менять места инъекций;
4) смешать в одном шприце инсулин короткого и длительного действия;
5) пользование только инсулиновым шприцом.
389. Если пациенту впервые назначен инсулин, медсестра объясняет пациенту, что он
1) снижает уровень холестерина в крови;
2) способствует усвоению глюкозы крови клетками;
3) стимулирует деятельность клеток поджелудочной железы;
4) способствует выведению сахара из организма;
5) нет правильного ответа.
390. Выберите шприц для введения больному сахарным диабетом инсулина, в котором 1 мл содержит 100 МЕ
1) одноразовый шприц на 2 мл;
2) инсулиновый шприц на 40 МЕ;
3) одноразовый шприц на 1 мл;
4) инсулиновый шприц на 100 МЕ;
5) не имеет значения.
391. Выберите шприц для введения больному сахарным диабетом инсулина, в котором 1 мл содержит 40 МЕ
1) одноразовый шприц на 2 мл;
2) инсулиновый шприц на 40 МЕ;
3) одноразовый шприц на 1 мл;
4) инсулиновый шприц на 100 МЕ;
5) не имеет значения.
392. Количество делений инсулинового шприца одноразового использования для введения инсулина, в котором 1 мл содержит 40 МЕ
1) 100;
2) 40;
3) 20;
4) 10;
5) 5.
393. Количество делений инсулинового шприца одноразового использования для введения инсулина, в котором 1 мл содержит 100 МЕ
1) 100;
2) 40;
3) 20;
4) 10;
5) 5.
394. Укажите место для введения инсулина, где происходит быстрое всасывание лекарственного препарата
1) подкожно — жировой слой боковых сторон живота не более 2,5 см от пупка, наружная боковая поверхность средней трети плеча;
2) передняя и переднебоковая поверхность бедра;
3) всасывание происходит везде одинаково;
4) надлопаточная область;
5) верхненаружный квадрант ягодицы.
395. Укажите место для введения инсулина, где происходит медленное всасывание лекарственного препарата
1) подкожно-жировой слой боковых сторон живота не более 2,5 см от пупка;
2) наружная боковая поверхность средней трети плеча;
3) передняя и переднебоковая поверхность бедра, кожная складка над верхненаружным квадрантом ягодицы;
4) всасывание происходит везде одинаково;
5) надлопаточная область.
396. Местом выполнения подкожной инъекции является
1) наружная поверхность плеча;
2) наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети;
3) подлопаточная область;
4) передняя брюшная стенка;
5) всё перечисленное верно.
397. Выберите место выполнения подкожной инъекции
1) наружная боковая поверхность верхней трети плеча
2) внутренняя поверхность предплечья
3) передняя брюшная стенка
4) нижненаружный квадрант ягодицы
5) нет правильного утверждения
398. Длина иглы, применяемой для подкожных инъекций
1) 60 мм;
2) 40 мм;
3) 25 мм;
4) 15 мм;
5) 10 мм.
399. Игла относительно кожи при выполнении подкожной инъекции располагается
1) под углом 15°;
2) параллельно коже;
3) под углом 30°;
4) под углом 45°;
5) под углом 75°.
400. Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции
1) на 2/3 ее длины;
2) в зависимости от расположения сосуда;
3) только срез иглы;
4) на всю длину иглы;
5) на одну треть параллельно коже.
0401 «Лечебное дело» ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
СБОРНИК
тестовых заданий
для итоговой государственной аттестации
по специальности 0401 «Лечебное дело»
ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
ПРОПЕДЕВТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН
Сестринский процесс
1. Основоположник системы ухода за пациентами
а) Дарья Севастопольская
б) Екатерина Бакунина
в) Юлия Вревская
г) Флоренс Найтингейл
2. Количество этапов сестринского процесса
а) пять
б) четыре
в) три
г) два
3. К биологическим потребностям относятся
а) лидерство
б) успех
в) голод
г) познание
4. Частота пульса у взрослого в норме (ударов в мин.)
а) 100-120
б) 90-100
в) 60-80
г) 40-60
5. По наполнению пульс различают
а) ритмичный, аритмичный
б) скорый, медленный
в) полный, пустой
г) твердый, мягкий
6. Первый этап «сестринского процесса» включает
а) опрос и осмотр больного
б) прогнозирование результатов ухода
в) определение существующих и потенциальных проблем пациента
г) профилактику осложнений
Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль
7. Продолжительность мытья рук после любой манипуляции
а) 5 мин.
б) 1 мин.
в) 30 сек.
г) 15 сек.
8. Дезинфекция использованного перевязочного материала, зараженного ВИЧ-инфекцией
а) 10% осветленный раствор хлорной извести — 2 часа
б) 10% раствор хлорамина — 60 минут
в) 3% раствор хлорамина на 60 минут
г) 1% раствор хлорамина — 60 минут
9. Дез. средство для обработки мединструментов после контакта с анаэробной инфекцией
а) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющим раствором
б) 3% раствор хлорамина
в) карболовая кислота
г) раствор формалина
Манипуляционная техника
10. Для контроля температуры в воздушном стерилизаторе применяют
а) азопирам
б) бензойную кислоту
в) янтарную кислоту
г) тиомочевину
11. Для стерилизации инструментов применяют раствор перекиси водорода
а) 33%
б) 6%
в) 4%
г) 3%
12. Показания для постановки пиявок
а) гипертония
б) анемия
в) гипотония
г) повышенная кровоточивость тканей
Эталоны ответов
1г 2а 3в 4в 5в 6а 7г 8а 9а 10г 11б 12а
Пропедевтика в терапии
1. Число дыхательных движений у взрослого в норме составляет (в 1 мин.)
а) 4-6
б) 16-20
в) 20-25
г) 25-30
2. Определение голосового дрожания проводится методом
а) аускультации
б) осмотра
в) пальпации
г) перкуссии
3. Глубокое шумное редкое дыхание — это дыхание
а) Биота
б) Грокка
в) Куссмауля
г) Чейна-Стокса
4. При синдроме скопления жидкости в плевральной полости перкуторный звук
а) коробочный
б) тимпанический
в) тупой
г) ясный
5. Скопление воздуха в плевральной полости — это
а) гемоторакс
б) гидроторакс
в) пневмоторакс
г) эмфизема
6. Левая граница сердца образуется
а) верхушкой правого желудочка
б) верхушкой левого желудочка
в) левым предсердием
г) левым предсердием и желудочком
7. Качество пульса, характеризующее состояние сосудистой стенки
а) наполнение
б) напряжение
в) ритм
г) частота
8. Пальпация живота проводится в положении лежа на
а) мягкой кровати без подушки
б) мягкой кровати с подушкой
в) жесткой кровати без подушки
г) жесткой кровати с подушкой
9. В норме нижний край печени при пальпации
а) твердый, гладкий
б) твердый, бугристый
в) мягкий, гладкий
г) мягкий, бугристый
10. Порция «В» желчи имеет цвет
а) белый
б) оливковый
в) светло-желтый
г) темно-желтый
11. Симптом Пастернацкого выявляется методом
а) аускультации
б) осмотра
в) пальпации
г) поколачивания
12. Функциональную способность почек отражает
а) общий анализ мочи
б) проба Нечипоренко
в) проба Зимницкого
г) проба Аддиса-Каковского
13. Количество эритроцитов в норме у мужчин (в 1 л)
а) 4,5-5,0х1012
б) 4,5-5,0х109
в) 6-8х109
г) 6-8х109
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1б 2в 3в 4в 5в 6г 7б 8в 9в 10б 11г 12в 13а
Пропедевтика в хирургии
1. Накопление крови в околосердечной сумке называется
а) гемоторакс
б) гемоперикардиум
в) гемартроз
г) гемоперитонеум
2. Перитонит — это воспаление
а) брюшины
б) плевры
в) слизистой кишечника
г) перикарда
3. Дисфагия — это
а) нарушение акта глотания
б) затрудненное прохождение пищи по пищеводу
в) отрыжка
г) слюнотечение
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1б 2а 3б
Пропедевтика в педиатрии
1. Первые молочные зубы появляются у детей в возрасте (мес.)
а) 2–3
б) 4–5
в) 6–7
г) 8–9
2. Число мочеиспусканий у детей первого года жизни составляет в сутки
а) 1–10
б) 10–20
в) 20–30
г) 30–40
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1в 2б
скачать сборник
Исследование пульса и что такое высокий пульс
Необходимое предисловие от создателей сайтаПациенты часто хотят узнать, что такое высокий пульс? Существует 2 понятия, различайте их.
1) В пропедевтике внутренних болезней под высоким пульсом понимают патологическую особенность пульса, когда стенка артерии высоко поднимается в момент прихода пульсовой волны. Такое бывает, например, при пороке сердца — недостаточности аортального клапана. Подробнее читайте на этой странице в разделах «ВЕЛИЧИНА ПУЛЬСА» и «ФОРМА ПУЛЬСА«.
2) Когда пациенты ищут в интернете термин «высокий пульс«, они обычно имеют в виду ЧАСТЫЙ пульс. Другими словами — тахикардию, при которой частота сердечных сокращений у взрослых превышает 90 в минуту. Более подробно о причинах тахикардии читайте на этой странице в разделе «ЧАСТОТА ПУЛЬСА«.
Пульс представляет собой периодически возникающее одновременно с систолой левого желудочка расширение сосудов, видимое глазом или ощущаемое пальцами. Прежде чем приступить к его исследованию, необходимо оценить состояние сосудистой стенки. Для этого 2-м и 4-м пальцами пальпирующей руки сдавливают лучевую артерию, а 3-м (средним) пальцем скользящими движениями вдоль и поперек нее изучают свойства ее стенки (рис. 50). В норме она должна быть мягкой, но упругой. При некоторых заболеваниях (атеросклероз) артерии изменяются и стенки их уплотняются, а ход становится извилистым.
Рис. 50. Изучение состояния сосудистой стенки лучевой артерии.
Основным методом определения пульса является пальпация. Ее можно проводить на лучевой, сонной, височной и других артериях (рис. 51). Чаще всего пальпируют лучевую артерию, поскольку она располагается непосредственно под кожей и хорошо прощупывается между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. При пальпации кисти исследуемого охватывают в области лучезапястного сустава и, нащупав артерии, прижимают их 2—3 пальцами. Исследование одновременно на обеих руках связано с тем, что величина пульса на них может быть неодинаковой из-за разной степени расширения артериальных сосудов. Различный (неодинаковый) пульс наблюдается при сужении просвета или аномалии расположения одной из лучевых, плечевых или подключичных артерий, либо при сдавлении подключичной артерии аневризмой аорты, опухолью, увеличенными лимфатическими узлами. При митральном стенозе пульс также может быть неодинаковым, поскольку резко увеличенное левое предсердие сдавливает подключичную артерию, в результате чего уменьшается приток крови и наполнение пульса слева (симптом Савельева — Попова).
Рис. 51. Исследование пульса:
а, б, в — соответственно на лучевых, сонной и височной артериях;
г — на тыльной артерии стопы.
После сравнения величины пульса на обеих руках следует перейти к изучению его свойств на одной руке (если пульс различный на обеих руках — на той, на которой величина его больше).
РИТМ ПУЛЬСА определяется работой левого желудочка сердца. Он может быть правильным (регулярным, ритмичным) и неправильным (нерегулярным, аритмичным). Первый свидетельствует о ритмичных сокращениях сердца и характерен для нормальной его работы. Второй наблюдается при мерцательной аритмии и возникает в результате беспорядочных колебаний артериальной стенки.
Иногда на фоне нормального ритма ощущаются добавочные слабые пульсовые волны с последующей удлиненной паузой (компенсаторная пауза). Это так называемая экстрасистолия (внеочередное сокращение сердца). В отдельных случаях она возникает настолько быстро вслед за основным сокращением сердца, что полости его не успевают наполниться кровью и оно сокращается вхолостую — кровь не поступает в аорту, а следовательно, не возникает и пульсовой волны. При пальпации пульса это воспринимается как его выпадение.
Экстрасистолы могут возникать после каждого нормального сокращения сердца (бигеминия), после двух (тригеминия), после трех (квадригеминия) сокращений и т. д. Такое правильное чередование нормальных и дополнительных сокращений носит название аллоритмии.
Кроме того, возможно периодическое выпадение пульса без экстрасистолического (внеочередного) сокращения. Оно наблюдается при неполной атриовентрикулярной блокаде. Это так называемые периоды Самойлова — Венкебаха.
Ритм пульса на вдохе и выдохе может быть разным (учащается на вдохе, замедляется на выдохе). Такая дыхательная аритмия может наблюдаться и у здоровых людей.
При слипчивом и выпотном перикардите (слипание листков перикарда или накопление между ними экссудата) во время вдоха пульсовые волны почти полностью исчезают. Такой пульс получил название парадоксального.
ЧАСТОТА ПУЛЬСА в норме соответствует частоте сердечных сокращений и в среднем равна 60—80 ударов в минуту. Счет пульса обычно проводится в течение минуты (при аритмии обязательно) или полминуты. В последнем случае полученный результат удваивается.
При тахикардии (число сердечных сокращений больше 90 в минуту) отмечается частый пульс. Это бывает при повышении температуры, тиреотоксикозе, миокардитах, сердечной недостаточности.
В случае брадикардии (число сердечных сокращений меньше 60 в минуту) наблюдается редкий пульс. Крайне редкий пульс (40 ударов в минуту и меньше) встречается при полной блокаде предсердно-желудочкового узла.
В ряде случаев, например при мерцательной аритмии, некоторых экстрасистолиях, количество крови, выбрасываемое в аорту левым желудочком, настолько мало, что отдельные пульсовые волны не достигают периферии. Разница между числом сердечных сокращений и пульсовых волн называется дефицитом пульса. При нем число сердечных сокращений всегда больше числа пульсовых волн. Для выявления дефицита пульса необходимо в течение минуты подсчитать число сокращений сердца при его аускультации и пульсовых волн при ощупывании пульса. Однако, поскольку число сердечных сокращений при аритмиях (например, при мерцательной аритмии) может быть неодинаковым в разное время, для более точного определения величины дефицита пульса число сердечных сокращений и ударов пульса следует подсчитывать в одну и ту же минуту. Это делается двумя исследующими.
НАПРЯЖЕНИЕ ПУЛЬСА может быть разным, что зависит от величины систолического артериального давления и определяется по силе, с которой надо надавить на артерию, для того чтобы исчезли ее пульсовые колебания.
Твердый пульс характерен для гипертонии и склеротических изменений сосудистой стенки. Мягкий пульс свидетельствует о пониженном тонусе сосудистой стенки, что может быть обусловлено гипотонией (снижение артериального давления крови), кровотечением и т. д.
НАПОЛНЕНИЕ ПУЛЬСА зависит от количества крови, выбрасываемой в аорту левым желудочком сердца. Оно может быть хорошим (полным) и плохим (пустым). Плохое наполнение обусловливается теми же причинами, что и мягкий пульс.
ВЕЛИЧИНА ПУЛЬСА определяется его напряжением и наполнением и зависит от степени расширения артерии во время систолы, а также от ее спадения во время диастолы. При увеличении ударного объема крови, большом колебании давления в артерии, при снижении тонуса артериальной стенки величина пульсовых волн возрастает. Такой пульс называется большим. Он характеризуется высокой амплитудой колебаний. Поэтому его еще называют высоким пульсом. Высокий пульс, например, наблюдается при недостаточности аортального клапана, тиреотоксикозе.
В случаях уменьшения ударного объема крови, малого колебания давления в артерии, повышения тонуса сосудистой стенки величина пульсовых волн снижается и пульс становится малым. Он отличается низкой амплитудой пульсовых колебаний, в связи с чем его еще называют низким пульсом. Такой пульс наблюдается, к примеру, при стенозе устья аорты, сужении левого предсердно-желудочкового отверстия.
Едва прощупываемый малый мягкий пульс получил название нитевидного. Он отмечается при значительной кровопотере, острой сердечной и сосудистой недостаточности.
У здорового человека пульс ритмичен, величина пульсовых волн одинакова, т. е. пульс равномерный.
При нарушении сердечного ритма, например при мерцательной аритмии, пульсовые волны могут быть неравномерными, т. е. беспорядочными, и различной величины (из-за неодинакового наполнения).
В случае тяжелых поражений миокарда возможно чередование больших и малых пульсовых волн (из-за слабости сократительной способности сердца). Тогда говорят о перемежающемся (альтернирующем) пульсе.
ФОРМА ПУЛЬСА зависит от скорости изменения давления в артериальной системе в течение систолы и диастолы. Если пульсовая волна быстро поднимается и быстро падает, то амплитуда колебания сосудистой стенки всегда большая. Такой пульс получил название быстрого, скачущего, скорого, высокого. Он характерен при недостаточности аортального клапана. Противоположен скорому медленный пульс, когда пульсовая волна медленно поднимается и медленно опускается. Такой пульс бывает и малого наполнения. Амплитуда колебания сосудистой стенки при этом мала. Данный пульс типичен при сужении устья аорты.
Если вслед за пульсовым расширением лучевой артерии ощущается второе небольшое расширение ее (вторая слабая пульсовая волна), то говорят о дикротическом пульсе. Он наблюдается при понижении тонуса артерий, что бывает при лихорадке, инфекционных заболеваниях.
отзывы, причины, причины и диагностика, стадии
Норма давления и пульса по возрастам: таблица нормальных значений
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Артериальное давление и пульс являются важнейшими параметрами человеческого организма, по которым можно судить о состоянии организма взрослого человека.
Систолический показатель – первая цифра, отображающая интенсивность выталкивания крови сердцем в сосуды. Диастолический показатель – вторая цифра, фиксируется в момент между сокращениями, и ключевым образом зависит от функционирования почек.
Как правило, интерес к показателям нормального давления происходит тогда, когда случаются скачки артериального давления, появляются ощутимые проблемы со здоровьем.
В связи с этим необходимо выяснить, какое нормальное давление у человека? Что означает пульсовое артериальное давление? И сколько составляет идеальное АД?
От чего зависят показатели давления крови?
Прежде чем выяснить, каким должно быть нормальное давление крови у человека, необходимо разобраться, какие факторы влияют на показатели АД.
Давление крови – это та сила, с которой поток крови воздействует на сосудистые стенки сосудов крови. Значения его параметров тесно взаимосвязаны со скоростью и силой сердечных сокращений, а также с объемом крови, который сердце может пропустить через себя на протяжении определенного промежутка времени – 1 минута.
В медицинской практике существует установленные показатели давления, то есть среднее значение, которое приписывается человеку по возрасту в зависимости от его пола.
Именно эти значения показывают степень функциональности, с которой работает весь организм взрослого человека, а также, можно охарактеризовать некоторые системы в отдельности.
Кровяное давление считается индивидуальным параметром, показатели которого варьируются в зависимости от различных факторов:
- Сила и частотность сокращений сердца, что обеспечивает продвижение крови по артериям, венам и сосудам.
- Особенность состава крови. Бывают такие характеристики крови, которые принадлежат конкретному пациенту, вследствие чего может затрудняться кровоток, и увеличиваться сила давления крови.
- Атеросклероз. Если у пациента в организме есть отложения на сосудистых стенках, развивается дополнительная нагрузка на них.
- Эластичность и упругость сосудистых стенок. При изнашивании кровеносных сосудов, наблюдаются затруднения движения крови при повышенной нагрузке.
- Чрезмерно расширены/сужены сосуды крови. Обычно такое состояние сосудов провоцируется эмоциональными факторами (стресс, паника, нервное расстройство).
- Особенности функционирования щитовидной железы, когда при избытке определенных гормонов, происходит увеличение параметров АД.
Под влиянием перечисленных факторов, кровяное давление может отличаться от нормальных параметров. Ввиду этого, давление человека – это сугубо индивидуальное и относительное понятие.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Нормальное АД по возрастам
на
Всем известно, что самое идеальное АД – это 120/80. Но мало кто понимает, что такие рамки достаточно размыты, потому что нормальное кровяное давление не исключительно 120/80, но и нормой считается среднее значение от 101/59 до 139/89.
Не только с возрастом АД немного увеличивается, поэтому появилось такое понятие как рабочее артериальное давление. Такое состояние означает тот уровень давления, который никак не отражается на состоянии человека, при этом он не соответствует принятой норме.
Например:
- У женщины в возрасте 40 лет, артериальное давление составляет 140/70. Такое давление имеет отклонение от усредненных показателей, но при этом оно не оказывает пагубного воздействия на организм.
- Если снизить давление до требуемой нормы, то есть 120/80, то ухудшится самочувствие, проявится неприятная симптоматика.
Однако существует среднее значение кровяного давления по возрасту. Таблица нормального АД по возрастам:
- В 16-20 лет нормальное артериальное давление должно быть 100-120/70-80.
- В 20-30 лет давление крови должно быть 120-126/75-80.
- В 40 лет считается нормальным 125/80.
- В 45 лет нормальные показатели 127/80.
- В 50 лет нормой считается 130/80.
- В 60 лет – 135/85, в 70 лет – 140/88.
Как показывает таблица давления по возрастам, возрастные изменения касаются не только систолического показателя, но и диастолического. Однако все равно нужно понимать, что это всего лишь усредненные показатели, к которым не всегда стоит стремиться.
В возрасте 20 лет нормальное АД может быть немного пониженным, такое понижение касается двух показателей. В целом в 20 лет давление в состоянии покоя 100/70 принято считать нормой, с возрастом оно приравнивается к усредненным параметрам. Подробно обо всем поможет узнать норма давления по возрасту, таблица и показатели.
Опираясь на медицинскую статистику, можно сказать, что мужчины после 40 лет попадают в группу риска развития артериальной гипертензии.
Существует и другая обобщенная таблица норм давления, которая представляет собой более усредненные показатели (составление таблицы произошло в 1981 году):
- 16-20 лет – 100-120/70-80.
- 20-40 лет – 120-130/70-80.
- 40-60 лет – верхнее значение не более 140, нижнее не более 90.
- После 60 лет – 150/90.
Стоит отметить, что давление у мужчины в возрасте 20 лет, а также у женщины в таком же возрасте будет незначительно отличаться. У молодого парня самое идеальное значение АД для такого возраста 123/76, у девушки 20 лет – 116/72.
Пульсовое давление
Пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диастолическим показателем. Нормальная разница должна быть от 30 до 50 мм ртутного столба.
Аномальное отклонение от принятой нормы значительно ухудшает качество жизни пациента, здоровье в целом, а также, сопровождается неприятной симптоматикой.
Высокое пульсовое давление у человека может сигнализировать о сбоях в функционировании сердечно-сосудистой системы, особенно большое значение разницы, присуще людям старше 60-летнего возраста. Повышенным пульсовым давлением считается то давление, разница которого более 60 мм ртутного столба.
Такие показатели очень негативно сказываются на функционировании организма, потому что данное состояние способствует ускорению естественного старения всех внутренних органов, в частности это касается головного мозга, почек, сердца.
Выделяют разнообразные причины такой аномалии:
- Причины могут крыть в жесткости крупных артериальных сосудов.
- Гиперкинетический синдром.
- Эндокардит, блокада сердца.
- В период беременности.
- Повышение внутричерепного давления.
- Анемия.
- Сердечная недостаточность хронической формы.
Стоит отметить, что возраст не влияет на разницу пульсового давления, как и пол человека. В случае значительного понижения или повышения показателей, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, для выяснения причины такой патологии и назначения соответствующего лечения.
Давление и пульс человека
Давление, пульс являются параметрами, которые в обязательном порядке снимает лечащий врач. Нормальное давление и пульс – это залог хорошего состояния и здоровья человека. Если присутствуют отклонения от нормы, можно говорить, что развивается какая-либо патология.
Давление и пульс – это две взаимосвязанные величины, которые в любом случае оказывают влияние друг на друга. Например, при повышенном АД учащается биение пульса, удары которого пациент ощущает очень четко. Опираясь на это, необходимо выяснить, сколько ударов в минуту считается нормой?
Как и давление, пульс имеет свои усредненные нормы по возрастам:
- Новорожденный ребенок – 140.
- 8-14 лет – 85, 16-20 лет – 80.
- 20-30 лет – 70, 30-40 лет – 65,
- 40-50 лет – 65.
- Во время заболевания – 120, перед смертью – 160.
Как и давление, пульс измеряется по возрастам, и с возрастом человека количество ударов уменьшается, за исключением времени болезней. Почему же количество ударов уменьшается с возрастом человека?
Дело в том, что чем будут экономичнее обменные процессы в человеческом организме, тем меньшее число ударов делает сердце за определенный промежуток времени, тем больше продолжительность человеческой жизни.
У полностью здорового человека (возраст не важен) пульс имеет свойства ритмичности, вследствие которых пульсовые волны происходят через равные промежутки времени. Если протекает нарушение сердечного ритма, изменится давление, пульс.
Измеряя свой пульс, зная его нормальные показатели по возрасту, можно распознать назревающую проблему. К примеру, если число ударов в одну минуту стало больше спустя пару часов после приема пищи, можно предположить отравление.
Как измеряется пульс и давление?
Главный способ определения пульса – это прощупывание артерий. Как правило, осуществляется пальпация лучевой артерии: кисть пациента обхватывается в зоне лучезапястного сустава, большой палец врача находится на тыльной стороне предплечья, другие пальцы – на внутренней поверхности лучевой кости. Что необходимо знать об измерении пульса:
- Если правильно расположить пальцы, то можно прощупать лучевую артерию, которая беспрерывно пульсирует.
- Обычно при обследовании человека, пульс прощупывается на двух руках, так как он не всегда одинаков на левой и правой руке.
- В ряде случаев, пальпировать могут бедренную, височную либо сонную артерии. В этих сосудах частотность пульса всегда одинакова.
- Длительность измерения пульса полминуты, полученный результат умножают на два.
- Когда у пациента сбой сердечного ритма, пульс всегда прощупывается одну минуту.
Когда у пациента напряженный пульс, удары ощущаются достаточно четко, то можно смело делать вывод о высоком артериальном давлении.
В завершение нужно сказать, что пульс и артериальное давление – очень важные показатели, контролировать которые жизненно необходимо, и при малейших отклонениях от нормы, требуется незамедлительно обратиться к доктору. О нормах давления расскажет Елена Малышева в видео в этой статье.
на
Итоговые тесты (экзамен) по специальности «функциональная диагностика» (2019 год) с ответами
содержание ..
3
4
5
6 ..
Раздел 5
Теоретические основы функционального состояния органов, систем и
целого организма
001. Система — это:
а) совокупность органов и тканей
б) объединение элементов, в результате которого возникает новое
качество
002. Взаимосвязь структуры и функции
а) первична структура
б) первична функция
в) структура и функция неразрывно связаны и взаимообусловлены
003. Поведение — это
а) реакция на внешний стимул
б) динамические целенаправленные отношения организма со средой
004. Дайте определение стресса
а) эмоциональное состояние, предполагающее мобилизацию внутренних
ресурсов организма
б) состояние напряжения реактивности организма, возникающее при
воздействии на человека чрезвычайных или патологических раздражителей с
возникновением т.н. адаптационного синдрома
в) адаптационный синдром организма, возникающий в ответ на травму и
направленный на сохранение гомеостаза
005. Гомеостаз — это
а) динамическое постоянство внутренней среды организма с устойчивостью
основных функций
б) наследственно закрепленное свойство организма к ответу на
раздражающие факторы
в) способность крови к свёртыванию
006. Какое заключение не верно по отношению к симпатической нервной
системе:
а) повышение активности приводит к увеличению ЧСС
б) повышение активности увеличивает ударный выброс сердца
в) снижает секрецию ЖКТ
г) усиливает моторную функцию желудочно-кишечного тракта
007. Охарактеризуйте анатомо-физиологические особенности
парасимпатической нервной системы
а) тела первых нейронов лежат в грудных и двух верхних поясничных
сегментах спинного мозга
б) вегетативные ганглии расположены в иннервируемом органе
в) увеличивается энергетический объём организма за счёт
окислительных процессов в тканях
г) в окончаниях постганглионарных волокон выделяется ацетилхолин
д) верно а, б
е) верно б, в
ж) верно б, г
з) верно а, г
008. Возбуждение симпатической нервной
системы вызывает
а) усиление работы сердца
б) торможение моторной деятельности ЖКТ
в) увеличение просвета бронхов
г) сужение зрачков
д) все вышеперечисленное
009. Возбуждение парасимпатической нервной
системы вызывает
а) торможение работы сердца
б) усиление моторной деятельности ЖКТ
в) сужение просвета бронхов
г) расширение зрачков
д) все вышеперечисленное
010. Парасимпатическая стимуляция сердца
а) увеличивает возбудимость волокон предсердно-желудочкового узла
б) уменьшает частоту ритма сино-аурикулярного узла
в) препятствует желудочковому сокращению
г) ничего из перечисленного
011. Симпатическая стимуляция сердца
а) снижает темп сино-аурикулярного узла
б) повышает возбудимость сердца
в) уменьшает силу сердечного сокращения
г) не имеет прямого воздействия на миокард
д) ничего из перечисленного
012. Симпатическая стимуляция
кровообращения сопровождается
а) выделением адреналина и норадреналина
б) значительным сужением всех периферических кровеносных сосудов
в) усилением сердечной деятельности
г) верно а, б
д) все ответы правильные
013. Основным методом оценки деятельности электрического водителя
ритма сердца является:
а) аускультация сердца
б) электрокардиограмма
в) телеметрия
г) ангиокардиография
014. При повышении тонуса блуждающего нерва
а) проводимость сердца увеличивается
б) проводимость сердца не изменяется
в) проводимость сердца снижается
015. При длительном раздражении блуждающего нерва наблюдается:
а) остановка сердца
б) постепенное урежение сердечных сокращений и остановка сердца
в) восстановление деятельности сердца несмотря на продолжающееся
раздражение (ускользание)
016. Рефлекторное раздражение вагуса проявляется
а) брадикардией и повышением АД
б) брадикардией и снижением АД
в) тахикардией и гипотонией
г) тахикардией и гипертензией
д) брадикардией и повышением диастолического АД
017. Скорость распространения возбуждения
максимальная
а) в синусовом узле
б) в АВ-узле
в) в пучке Гиса и волокнах Пуркинье
г) в миокарде желудочков
018. В каких из перечисленных отделов сердца происходит задержка
проведения возбуждения по сердцу
а) в синусовом узле
б) в АВ-узле
в) в пучке Гиса и волокнах Пуркинье
г) в миокарде желудочков
019. Какие из приведённых ниже свойств характеризуют сердечную
мышцу
а) наличие абсолютной рефрактерности, совпадающей с трансмембранным
потенциалом действия клеток миокарда
б) зависимость силы сокращения от интенсивности раздражения
в) способность к тетаническому сокращению
г) относительно продолжительная абсолютная рефрактерность (в
среднем 0,3 сек.)
д) короткий период абсолютной рефрактерности (в среднем 0,002 сек.)
020. Какая причина обусловливает увеличение продолжительности
диастолы после экстрасистолы, вызванной раздражением АВ-узла
а) понижается возбудимость проводящей системы
б) изменяется ритм возникновения импульсов в синусовом узле
в) очередной импульс возбуждения синусового узла запаздывает, т.к.
произошла “разрядка” синусового узла
021. Важность системы Пуркинье состоит в следующем
а) замедляет скорость проведения через сердечную мышцу
б) предотвращает преждевременные сокращения желудочков
в) обеспечивает практически одновременное сокращение желудочков
г) задерживает систолу сердца до момента наполнения желудочков
022. Работу сердца можно рассматривать, исходя из того, что
а) правый желудочек представляет объёмный насос низкого давления и
значительного объёма
б) левый желудочек представляет низкообъёмный насос высокого
давления
в) левый желудочек может легко создавать повышенное давление в
период изгнания
г) все приведенные положения верны
023. Закон Старлинга отражает:
а) утилизацию О2 по отношению к производимой работе
б) отношение объёма правого предсердия и частоты ритма
в) отношение сердечного выброса и периферического сопротивления
г) способность сердца увеличивать силу сокращений при увеличении
наполнения камер сердца
024. Сердечный выброс зависит от:
а) частоты сердечных сокращений
б) ударного объёма сердца
в) вязкости крови
г) венозного возврата крови
д) сократительности сердечной мышцы
е) объёма циркулирующей крови
ж) ОПСС
з) верно в,г,д,е,ж
и) верно а,б,в,г
к) верно д,е,ж
л) верно а — ж (т.е. всё)
025. Ударный объём сердца в норме в среднем составляет
а) 40 мл
б) 50 мл
в) 70 мл
г) 90 мл
д) 100 мл
026. Сердечный выброс
а) прямо пропорционален периферическому сопротивлению и обратно —
АД
б) прямо пропорционален АД и обратно — периферическому
сопротивлению
в) прямо пропорционален АД и периферическому сопротивлению
г) перечисленной зависимости нет
027. Какой из приведенных ниже показателей характеризует
сократительную способность сердца
а) систолическое АД
б) диастолическое АД
в) среднее АД
028. Период напряжения сердечной систолы состоит из фаз
а) асинхронного и изометрического (изоволюмического) сокращения
б) изометрического сокращения и максимального изгнания
в) максимального и редуцированного изгнания
г) изометрического сокращения и протосфигмографического интервала
029. Период наполнения состоит из фаз
а) быстрого и медленного наполнения
б) изометрического (изоволюмического) расслабления и быстрого
наполнения
в) быстрого и медленного наполнения, систолы предсердий
г) изометрического расслабления, быстрого и медленного наполнения
030. Источником сердечного ритма в здоровом сердце является
а) узел Кисс-Фляка
б) узел Ашофф-Товара
в) волокна Пуркинье
г) пучок Гиса
031. Причинами ритмических сокращений
сердца являются
а) ритмическое возникновение возбуждения в синусовом узле
б) спонтанная деполяризация мышечной ткани сердца
в) работа Na+ –K+ – канала миокардиальной клетки
032. В каком состоянии находятся атриовентрикулярный и полулунный
клапаны в фазе изометрического сокращения
а) оба открыты
б) оба закрыты
в) полулунный закрыт, атриовентрикулярный открыт
г) полулунный открыт, атриовентрикулярный закрыт
033. Уровень АД определяется
а) работой сердца (минутным объёмом)
б) периферическим сопротивлением
в) обоими факторами
г) ничем из перечисленного
034. Увеличение венозного возврата к сердцу оказывает следующее
влияние на его деятельность
а) усиление и учащение сокращений сердца
б) ослабление и урежение сокращений сердца
в) усиление сердечных сокращений
г) ослабление сердечных сокращений
035. Диастолическое давление обусловлено в
основном
а) насосной функцией сердца
б) количеством крови в артериальной системе
в) периферическим сопротивлением и эластичностью сосудов
г) вязкостью крови
д) частотой пульса
036. Появление I тона сердца обусловлено
а) захлопыванием атриовентрикулярных клапанов
б) захлопыванием полулунных клапанов
в) систолой предсердий
г) быстрым наполнением желудочков
037. Появление II тона связано с
а) захлопыванием атриовентрикулярных клапанов
б) захлопыванием полулунных клапанов
в) систолой предсердий
г) быстрым наполнением желудочков
038. Какому периоду сердечного цикла соответствует I тон
а) систоле желудочков
б) систоле предсердий
в) диастоле желудочков
039. В какую фазу систолы желудочков
появляется I тон
а) в фазу асинхронного сокращения
б) в фазу изометрического сокращения и быстрого изгнания
в) в фазу медленного изгнания
040. Появление III тона вызвано
а) систолой желудочков
б) открытием полулунных клапанов
в) тоническим напряжением мыщцы сердца в момент быстрого
диастолического наполнения желудочков
г) систолой предсердия
041. Третий тон выслушивается при всех перечисленных состояниях,
кроме
а) детей
б) молодых лиц, страдающих анемией
в) митральной недостаточности
г) митрального стеноза
д) недостаточности трикуспидального клапана
042. Появление IV тона связано с
а) захлопыванием АВ-клапанов
б) захлопыванием полулунных клапанов
в) быстрым наполнением желудочков
г) систолой предсердий
043. В какую фазу диастолы сердца появляется II тон
а) фазу быстрого наполнения
б) протодиастоличсекую фазу, фазу изометрического расслабления
в) фазу медленного наполнения
г) в период пресистолы
044. В какую фазу систолы желудочков открываются полулунные клапаны
а) фазу асинхронного сокращения
б) фазу изометрического сокращения
в) фазу быстрого изгнания
г) фазу медленного изгнания
045. Способность здорового сердца как насоса может быть увеличена
всем нижеперечисленным, кроме
а) увеличением числа сердечных сокращений
б) гипертрофией миокарда
в) симпатической стимуляцией
г) повышением температуры
д) повышением системного АД
046. В момент выравнивания давления в камерах сердца и отходящих от
него крупных сосудов все каналы сердца закрыты в фазу:
а) асинхронного сокращения
б) изометрического сокращения
в) быстрого изгнания
г) медленного изгнания
047. Захлопывание атриовентрикулярных клапанов сердца вызвано
разницей давления в предсердиях и желудочках и происходит в фазу:
а) асинхронного сокращения
б) изометричсекого сокращения
в) быстрого изгнания
г) медленного наполнения
048. В какую фазу диастолы закрываются полулунные клапаны
а) в протодиастолу
б) в фазу быстрого наполнения
в) в фазу медленного наполнения
г) в пресистолу
049. Коронарный кровоток в среднем
составляет
а) 5% сердечного выброса
б) 10% сердечного выброса
в) 15% сердечного выброса
г) 20% сердечного выброса
д) более 20% сердечного выброса
050. Коронарный кровоток в покое составляет
а) 50-100 мл/мин
б) 100-200 мл/мин
в) 250-300 мл/мин
г) 300-400 мл/мин
д) свыше 400 мл/мин
051. Коронарный кровоток, в основном,
контролируется
а) симпатическими импульсами
б) парасимпатическими импульсами
в) гормонами
г) потреблением кислорода
д) ничем из перечисленного
052. Основным фактором, определяющим коронарный кровоток, является
а) систолическое АД
б) диастолическое АД
в) пульсовое давление
г) среднее давление в аорте
д) частота пульса
053. Поддержанию венозного давления способствует
а) давление и кровоток в капиллярах
б) внутриплевральное давление
в) работа сердца
г) тонус скелетной мускулатуры
д) все ответы правильные
054. Артериальное давление у взрослого пациента в положении стоя
наиболее высокое в
а) плечевой артерии
б) почечной артерии
в) бедренной артерии
г) лучевой артерии
055. На ФКГ усиленный I тон определяется во всех случаях, кроме
а) митрального стеноза
б) митральной недостаточности
в) гипертензии
г) гипертиреоидизма
д) у молодых пациентов
056. Закон Марея гласит
а) частота сердечных сокращений (ЧСС) пропорциональна времени
наполнения правого предсердия
б) сердечный выброс пропорционален наполнению желудочков
в) ЧСС находится в обратной зависимости от АД
г) ЧСС находится в прямой зависимости от АД
д) сердечный выброс пропорционален наполнению предсердий
057. Сердечный выброс, определяемый с помощью большинства методик,
составляет в среднем
а) 2–4 л/мин
б) 4–6 л/мин
в) 6–8 л/мин
058. Наибольшее сопротивление кровотоку происходит на уровне
а) артерий
б) артериол
в) капилляров
г) венул
059. Какая часть общего объёма крови (в среднем) находится в малом
круге кровообращения?
а) 15%
б) 25%
в) 30%
в) 40%
060. Какие сосуды, главным образом, относятся к ёмкостным?
а) крупные артерии
б) мелкие артерии
в) артериолы
г) капилляры
д) вены
Ответы — Раздел 5.
Теоретические основы функционального состояния органов,
систем и целого
организма
001
– б
|
013
– б
|
025
– в
|
037
– б
|
049
– а
|
002
– в
|
014
– в
|
026
– б
|
038
– а
|
050
– в
|
003
– б
|
015
– в
|
027
– а
|
039
– б
|
051
– г
|
004
– б
|
016
– б
|
028
– а
|
040
– в
|
052
– г
|
005
– а
|
017
– в
|
029
– в
|
041
– г
|
053
– д
|
006
– г
|
018
– б
|
030
– а
|
042
– г
|
054
– в
|
007
– ж
|
019
– г
|
031
– а
|
043
– б
|
055
– б
|
008
– д
|
020
– в
|
032
– б
|
044
– в
|
056
– в
|
009
– д
|
021
– в
|
033
– в
|
045
– д
|
057
– б
|
010
– б
|
022
– г
|
034
– а
|
046
– б
|
058
– б
|
011
– б
|
023
– г
|
035
– в
|
047
– б
|
059
– а
|
012
– д
|
024
– л
|
036
– а
|
048
– а
|
060
– д
|
содержание ..
3
4
5
6 ..
Квалификационные тесты по функциональной диагностике (2019 год) с ответами
содержание ..
4
5
6
7 ..
КУРС 6
Анализ и
оценка центральной гемодинамики и периферического кровообращения
на каждое задание выберите правильные
ответы из числа предложенных ниже (а, б, в, г, д и т.д.)
6.1. Наиболее четко характеризует
кровообращение малого круга:
а) большая
протяженность сосудов, высокое гидростатическое давление крови, равномерный
капиллярный кровоток
б)
короткая протяженность сосудов, низкое
гидростатическое давление крови, пульсирующий
капиллярный кровоток
в) большая протяженность
сосудов, низкое гидростатическое давление крови, пульсирующий
капиллярный кровоток
6.2. Величина артериального давления
зависит от:
а)
работы сердца
б) сопротивления
сосудов
в)
вязкости крови
г) массы
циркулирующей крови
6.3.
Коронарные
артерии:
а) расширяются
при внутрисердечном введении кальция
б) расширяются
при внутрисердечном введении калия
в) расширяются
как при введении калия, так и кальция
г) суживаются
при введении кальция и расширяются при введении хлорида калия
д) суживаются
при введении хлорида калия и расширяются при введении кальция
6.4. Факторы, вызывающие развитие легочной
гипертензии:
а)повышенное легочное
сопротивление
б)задействование
интраваскулярных легочных шунтов
в)гипоксическая вазоконстрикция
г)полицитемия
д)все ответы правильные
6.5. Гиперволемия малого круга характерна для:
а) стеноза
левого атриовентрикулярного отверстия
б)аортальной
недостаточности
в)
врожденных пороков сердца со сбросом
«слева-направо»
г)
тетрады Фалло
д)недостаточности
правого атриовентрикулярного отверстия
6.6. При каком заболевании наблюдается застой
в легких:
а)
перикардит
б)митральный стеноз
в)
стеноз устья аорты
г)
заболевание мышцы сердца с развитием
левожелудочковой недостаточности
д)недостаточность полулунных клапанов аорты
е)все ответы правильные
6.7. Легочная гипертензия может быть следствием:
а)
митральной недостаточности
б)митрального стеноза
в)
аортального стеноза
г)
стеноза легочной артерии
д)тетрады Фалло
е)все ответы правильные
6.8. Какие пороки сердца, кроме митрального стеноза,
сопровождаются нарушением кровообращения в малом кругу:
а)
коарктация аорты
б
аортальный стеноз
в)
пролапс митрального клапана
г)
трикуспидальный стеноз
д)врожденные
пороки сердца со сбросом «слева-направо»
6.9. Нагрузка объемом на левое предсердие характерна
для:
а)
митрального стеноза
б)ложного
митрального порока с преобладанием стеноза
в) митральной
недостаточности или резкого ее преобладания в сложном митральном пороке
г)
аортальной недостаточности
д)трикуспидальной недостаточности
6. 10. Изолированная гипертрофия правого желудочка
характерна для:
а)
болезни Аэрза
б)болезни Эйзенменгера
в)
аномалии Эбштейна
г)
гипертрофической кардиомиопатии
д)дилятационной кардиомиопатии
6.11. Для гипертрофической кардиомиопатии, наряду с
гипертрофией левого желудочка, характерным
является:
а) увеличение
объема полости левого желудочка
б)гипертрофия межжелудочковой перегородки
в) увеличение
объема полости левого предсердия
г) увеличение
объема полости правого предсердия
д)гипертрофия
передней стенки правого желудочка
6.12.
Для
дилятационной кардиомиопатии характерным является:
а) гипертрофия
стенок левого желудочка
б)изолированная
гипертрофия межжелудочковой перегородки
в) увеличение
объема полости левого желудочка, левого предсердия в динамике и правых камер
г)
увеличение правого желудочка
д)гипертрофия стенок правого желудочка
6.13. Основную роль в диагностике
кардиомиопатии играют данные:
а)
клинико-лабораторные и анамнез
б) ЭКГ и ФКГ
в) рентгенография сердца
г)
эхокардиография
д) компьютерная томография
6.14. Опухоль сердца — миксома чаще встречается в:
а) правом предсердии
б) левом- предсердии
в)
правом желудочке
г)
левом желудочке
д)
перегородке
6.15.
Миксому левого
предсердия приходится дифференцировать с:
а) митральным
стенозом
б) митральной
недостаточностью
в)
левожелудочковой недостаточностью вследствие
заболевания мышцы сердца
г) дефектом
межжелудочковой перегородки
6.16. Сердечный выброс оценивают по
показателям:
а) максимального давления
б)ударного объема
в) среднего
гемодинамического давления (СГД)
г) минутного
объема кровообращения (МОК)
д)периферического
сопротивления (ПС)
6.17. Для определения типа гемодинамики необходимо
знать:
а) УО
б) диастолическое давление
в)
МОК
г)
рабочее периферическое сопротивление
д)
удельное
периферическое сопротивление
6.18. Известны следующие варианты гемодинамики:
а) смешанный
б)гиперкинетический
в)гипокинетический
г) нормокинетический
д)все ответы правильные
6.19. Выделение типов гемодинамики необходимо для:
а) целенаправленного
лечения пациентов
б)подбора
дозировки бета-адреноблокаторов
в) подбора
дозировки альфа-адреноблокаторов
г) подбора
дозировки седативных средств
д)оценки
сократительной функции миокарда
6.20. Какой функциональный показатель оценивает
компенсаторные возможности сосудистой системы:
а)УО
б) МОК
в) ЧСС
г) УПС
д) РПС
Реография
6.21. Метод реографии основан на:
а) колебании
мощности тока в тканях
б)колебании
напряжения в тканях
в) колебании
электрического сопротивления в тканях
6.22.
Метод
реографии отражает:
а) объемный кровоток
б)пульсовое кровенаполнение
6.23.
Метод реографии
позволяет судить:
а) о
состоянии артериального кровотока
б)о
состоянии венозного кровотока
в) о
состоянии ликвородинамики
6.24. На формирование реографической кривой
оказывает влияние:
а) состояние
сердечной деятельности
б)состояние
кожи и подлежащих тканей
в) состояние
сосудистой стенки
6.25. Форма и.параметры реографической кривой зависят:
а)от места расположения электродов
б)от формы электродов
в) от
состава, из которого электроды изготовлены
6.26.
Электроды
крепятся:
а)резиновыми полосками
б)бинтами
в)лейкопластырем
6.27.
Реографию
можно использовать:
а)для изучения сосудов головы
б)для изучения сосудов конечностей
в)каких-либо других сосудов
6.28.
Какое количество каналов
является оптимальным для работы в реографах:
а) 2
6) 4
в) 8
г) какое-либо другое
6.29. Зависят ли параметры реографической волны при ее
анализе от возраста больного:
а)
да
б) нет
6.30. Реографический индекс отражает:
а)
пульсовое кровенаполнение
б) объемный кровоток
в)
абсолютные величины кровообращения
6.31. Время восходящей части реографической волны
отражает:
а) тонус сосуда
б)растяжимость сосудистой стенки
в) венозное нарушение
6.32. Время восходящей части реографической волны для
взрослого здорового человека равняется:
а)
0,1 с.
б)
0,05
с.
в)
0,5 с.
6.33. Время восходящей части реографической волны
зависит от возраста человека:
а)да
б) нет
6.34. Какую часть кардиоцикла составляет восходящая
часть реограммы:
а)
15%
б)
30%
в)
40%
6.35. Время распространения реографической волны
определяется:
а) от
зубца Q синхронно записанной электрокардиограммы
б)от
начала синхронно записанной дифференцированной кривой
в) каких-либо
других ориентиров
6.36. Дикротический индекс равняется у взрослых
здоровых людей:
а) 15-30%
6) 40-70%
в) 60-100%
6.37. Дикротический индекс отражает:
а) тонус артерии
б) состояние периферического
сосудистого сопротивления
в) венозный отток
6.38. Диастолический индекс в норме равен:
а) 95%
6) 40%
в) 65%
6.39. Диастолический индекс дает информацию:
а) о состоянии оттока крови из артерии в вены
б) об эластичности артерий
в)
о тонусе вен
6.40.
Дифференциальная
реограмма (первая производная) позволяет:
а)точно определить
экстремальные точки на основной реографической кривой
б) дает информацию о состоянии венозного
кровообращения
6.41. Какие функциональные пробы наиболее
часто используют при проведении реографических
исследований:
а)
вдыхание углекислоты
б)
вдыхание кислорода
в)
нитроглицериновую пробу
6.42. При проведении нитроглицериновой пробы необходимую
информацию можно получить:
а) через
15 сек.
б) через
30 сек.
в) через
3 мин.
г) через
30 мин.
6.43. Обладает ли реограмма специфичностью при различных
формах патологии:
а)
да
б)
нет
6.44.
Импедансом называют:
а)
сопротивление крови
б) величину,
обратную проводимости
в) комплексное
сопротивление биологического проводника
г)
техническую характеристику реографической
приставки
д) свойство
накладываемых электродов
6.45. Длительностью анакроты называется:
а) отрезок от начала реографического комплекса до
перпендикуляра, проведенного
от
инцизуры
б)
отрезок
от начала реографического комплекса до перпендикуляра.проведенного
из вершины систолической волны
в) время
движения крови по крупным артериям
г)
длительность диастол ич ее кой волны
д)
длительность основного положительного зубца на
диф. кривой
6.46. Объемная скорость
кровотока равна 0:
а)
в точке С на анакроте
б)в начале систолической волны
в)
на уровне инцизуры
г)
не бывает равной нулю
д)в
начале систолической волны и на вершине
6.47. Уплощение вершины реограммы свидетельствует:
а) об
атеросклеротическом поражении сосудистой стенки
б) о
затруднении венозного оттока
в) о
гипотонии артериального русла
г)
о наличии сосудистой дистонии
д)о
гипертонусе венозного русла
6.48. Признаком затруднения венозного оттока являетег
а)
появление венозной волны
б)соотношение
альфа к бетта = 1:4
в) соотношение
альфа к бетта =1:8
г) смещение
инцизуры к нулевой линии
д)интерваш,равный
0,5 сек.и более
6.49. Относительный объемный пульс имеет
диагностическое значение:
а) при наличии асимметрии кровотока
б) при значении РИ менее 0.8
в)
при нижней фанице нормы
РИ
г) при расчете УО по методу Кубичека
д) для проверки наличия коллатерального кровообращения
6.50. При ангиодистонии:
а)все рг-комплексы отличаются друг от друга по
амплитуде, тонусу артериального
и венозного русла,количеству дополнительных
волн
б)отсутствуют
дополнительные волны на катакроте
в)отмечается
затруднение венозного оттока
г)различия
pr-комплексов
заключается в форме нисходящей части реограммы:различная выраженность,
дикротической волны,локализация инцизуры,количество
дополнительных волн
д)м-образная
форма реограммы
6.51. Проба с нитроглицерином /НГ/ считается
положительной, если:
а)
на 3-й минуте приема НГ тонус сосудов
нормализуется, или переходит в гипотонус
б)вышеуказанная
реакция, наступает на 5-й минуте
в)
если на 3-й минуте от приема НГ степень
выраженности гипертонуса артерии и вен снижается
г) амплитуда
рг-кривой увеличивается на 15%
д)через
1 минуту отмечается гипотонус венозного русла при неизменном тонусе артерии
6.52. При РЭГ несостоятельность путей венозного оттока
определяется:
а) по
исходной реограмме
б)при
проведении ортостатической пробы
в) при
поворотах и наклонах головы
г) при
ортостатической пробе,пробе с НГ, пробе Стуккея
д)после пробы с НГ
6.53. Переходным типом РВГ называется:
а)
резко выраженное снижение амплитуды реограммы с
отсутствием повторяющихся рг-комплексов
б)сохранение
структуры каждого рг-комплекса при снижении РИ до 0.2-0.3
в) реакция
кровотока на пробу «работа»
г) РГ
пальцевых фаланг кистей и стоп
д)вариант нормы
6.54. М-образная форма реограммы появляется при:
а)
атеросклерозе сосудов
б)затруднении
венозного оттока
в) венозном
гипертонусе
г) пониженном
кровенаполнении органа
д)сосудистой
дистонии
6.55.
Время изгнания
при расчете параметров центральной гемодинамики по Кубичеку определяется:
а)
от начала основного зубца диф.кривой до второго
положительного зубца
б)от точки пересечения основного зубца
диф.кривой с нулевой линией до вершины первого
отрицательного зубца
в) длительность основного зубца
г) продолжительность всей диф.кривой
Допплер
6.56.
Если объект
(например, эритроцит) движется в сторону датчика, то частота посланного
сигнала:
а) меньше
частоты отраженного сигнала
б)больше
частоты отраженного сигнала
6.57. В норме направление кровотока в общей сонной
артерии:
а)антеградное
б)ретроградное
6.58. В норме направление кровотока во внутренней сонной
артерии:
а) антеградное
б)
ретроградное
в)
бинаправленное
6.59. В норме -
направление кровотока в
надблоковой
артерии:
а)
к датчику (из черепа)
б) от датчика (в череп)
6.60. Асимметрия кровотока по общим сонным
артериям в норме не более:
а) 30%
б) 40%
в) 50%
6.61. Асимметрия кровотока по надблоковым артериям в
норме не более:
а) 30%
б)40%
в) 50%
6.62. Асимметрия кровотока по позвоночным артериям в
норме не более:
а)30%
б)40%
в)50%
6.63. Нормальное значение индекса
периферического сопротивления (индекс Пурсело):
а) 0,1-0,3
б)0,3-0,4
в) 0,55-0,75
г) 1,50-1,70
6.64. Отсутствие
реакции снижения кровотока по надблоковой артерии при выполнении надблокового
гемодинамического теста (НГТ) позволяет установить выраженные поражения:
а) внутренней
сонной артерии
б)позвоночной артерии
6.65. Как движутся элементы крови в полостях сердца при
ламинарном потоке:
а)
в одном направлении
б)
в разных направлениях
6.66. Какой вид доплера (постоянно-волновой или
импульсный) имеет преимущества в оценке высоких
скоростей потока:
а)
импульсный
б)постоянно-волновой
6.67. Какой поток лоцируется при локализации
контрольного объема в левом предсердии из 4-х
камерного апикального доступа при недостаточности митрального клапана:
а) высокоскоростной
ретроградный систолический
б) высокоскоростной
диастолический
в) диастолический
6.68.
Какой
поток лоцируется в восходящей аорте из апикального доступа при стенозе аорты:
а) ретроградный
диастолический
б)ретроградный
систолический
в) высокоскоростной
систолический
6.69.
С какой частотой импульсного доплера датчик увеличивает возможность измерения
скорости
кровотока на большой глубине зондирования:
а) 7,5
МГц
б)5
МГц
в) 2,5
Мгц
6.70.
Какой поток лоцируется в норме при расположении контрольного объема в левом
предсердии из
апикального 4-х камерного доступа:
а)
систолический
б)диастолический
в) преимущественно диастолический
6.71. Какой нормальный поток в выносящем тракте левого
желудочка из апикального доступа:
а) диастолический
б)систолический
в) преимущественно
систолический
6.72.
Какой нормальный поток лоцируется при локализации контрольного объема в правом
предсердии
из апикального 4-х камерного доступа:
а)
систолический
б)диастолический
в)
преимущественно диастолический
6.73.
Какой нормальный поток лоцируется при локализации контрольного объема в
восходящей аорте
из парастернального доступа:
а) диастолический
б)систолический
в)ретроградный диастолический
6.74. Какой нормальный поток лоцируется в легочной
артерии при парастернальном доступе по
короткой оси сердца:
а)систолический
б)диастолический
в)ретроградный систолический
ДОППЛЕРОГРАФИЯ
АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
6.75. Ультразвук, отраженный от эритроцитов, сдвигается по
частоте на величину :
а)
пропорциональную скорости их движения
б)пропорциональную
их относительному количеству
в) пропорциональную
обеим вышеперечисленными величинами
г)
зависящую от диаметра сосуда
д)зависящую от вязкости
6.76.
При
параболическом потоке:
а)
скорости потока всех слоев крови одинаковы
б) существует
градиент скорости потока центральных и пристеночных слоев
в) происходит
хаотическое движение эритроцитов
г) слои
крови не смешиваются между собой
д)градиент
скорости потока не зависит от фазы сердечного цикла
6.77. К качественным показателям допплерограммы
относятся:
а)
реактивность сосудов
б)звуковые
характеристики допплеровского сигнала
в)
скорость кровотока
г)
индекс спектрального расширения
д)уровень
периферического сопротивления
6.78. Систолическая скорость — наиболее важный параметр,
употребляемый для:
а) определение
уровня циркуляторного сопротивления
б)определение
эластичности сосудистой стенки
в)
выявления признаков дистонии
г)
выявление асимметрии кровотока
д) оценки величины сердечного выброса
6.79. Демпфированность допплерограммы артерии
свидетельствует о:
а)
стенозе артерии
б)
атеросклерозе артерии
в)
снижении реактивности артерии
г) вегето
— сосудистой дистонии
6.80. Проба на проверку проходимости передней
соединительной артерии:
а) компрессия
гомолатеральной темпоральной артерии при исследовании надблоковой артерии
б)компрессия гомолатеральной общей сонной артерии при
исследовании надблоковой артерии
в) компрессия
контрлатеральной общей сонной артерии при исследовании надблоковой артерии
г) компрессия
гомолатеральной общей сонной артерии при исследовании вертебральной артерии
д)постукивание по общей сонной артерии при исследовании
средней мозговой артерии
6.81.
Признаками
стеноза артерии являются:
а)отсутствие
эхосигнала на исследуемой артерии
б)увеличение
систолической скорости кровотока и наличие турбулентности потока в зоне стеноза
в)резкое
увеличение периферического сосудистого сопротивления в постстенотической зоне
г)
снижение реактивности артерий за счет
вазоконстрикторного резерва
д)изменение
направления кровотока по исследуемой артерии
6.82. Признаком стеноза сифона внутренней сонной артерии
является:
а) выраженная асимметрия кровотока по надблоковым
артериям со снижением скорости кровотока на стороне поражения
б)выраженная
асимметрия кровотока по надблоковым артериям с увеличением диастолической
скорости на стороне поражения
в)
увеличение скорости кровотока по
экстракраниальному отделу внутренней сонной артерии на стороне поражения
г) изменение скорости
кровотока по задним мозговым артериям
д)непроходимость
передней соединительной артерии
6.83. Признаки допплерограммы наружной сонной артерии:
а) плохо
выраженное спектральное окно
б)высокая
диастолическая составляющая
в) острый
систолический зубец, резко снижающийся к изолинии
г) отсутствие
инцизуры
д)постсистолический
заброс
6.84. Какой поток не относится к основным семиотическим
типам:
а) турбулентный
поток
б)остаточный
кровоток
в) поток
стеноза
г)
поток шунтирования
д)паттерн эмболии
6.85. В полости черепа внутренняя сонная артерия
делится:
а) на
глазную, надблоковую, височные артерии
б)на
переднюю и среднюю мозговые артерии
в) на
глазную, переднюю и среднюю мозговые артерии
г) на
все мозговые артерии
д)на
лицевую, височную и среднюю мозговую артерии
6.86. Направление от датчика имеет кровоток по:
а) общей
сонной и подключичным артериям
б)средней
мозговой артерии
в) базиллярной
артерии
г)
надблоковой артерии
д)глазной
артерии
6.87.
Через
темпоральное окно лоцируют:
а) позвоночные
артерии
б)только
среднюю мозговую артерию
в) перднюю,
среднюю и заднюю мозговые артерии
г) основную
артерию
д)сифон
внутренней сонной артерии
6.88. Средняя скорость кровотока по средней мозговой
артерии составляет:
а) 20
— 30 см/с
б)30
— 40 см/с
в) 40
— 50 см/с
г) 60
— 80 см/с
д)80-100
см/с
6.89. Средняя мозговая артерия лоцируется на глубине:
а) 15-20
мм
б) 20
— 35 мм
в) 35
— 55 мм
г) 55
— 70 мм
д)70-80
мм
6.90. В норме кровоток по передней соединительной
артерии:
а) направлен
к датчику
б)направлен
от датчика
в) отсутствует
г) двунаправленный
д)турбулентный
6.91. С возрастом скорость кровотока по
мозговым артериям:
а)
не
изменяется
б)
снижается
в)
увеличивается
г) снижается
только по средней мозговой артерии
д)
повышается по соединительным мозговым артериям
6.92. Спазм церебральных артерий наиболее характерен для:
а) повышенной
реактивности сосудов головного мозга
б) субарахноидального
кровоизлияния
в)
мигрени
г) выраженного
атеросклероза церебральных артерий
д)артериовенозных
мальформаций
6.93. Дуплексное сканирование позволяет:
а) измерять
толщину интима — медиа артерии
б)определять
характер, форму и размеры атеросклеротической бляшки
в) петлеобразование
артерий
г) аномалию
расположения бифуркации
д)определять все вышеперечисленные моменты
ответы
6. Анализ
и оценка
центральной гемодинамики и периферического кровообращения
6.1.
А
6.2.
АБ
6.3.
В
6.4.
Д
6.5. АБГ
6.6.
Е
6.7.
Е
6.8.
БВ
6.9.
В
6.10. А
6.11.
Б
6.12.
В
6.13.
Г
6.14.
Б
6. 15. А
6.16.
БГ
6.17.
ВД
6.18.
Д
6.19.
А
6.20.
Д
6.21.
В
6.22.
Б
6.23.
АБ
6.24. АБВ
6.25. А
6.26. АБВ
6.27. АБВ
6.28. БВ
6.29. А
6.30. А
6.31. АБ
6.32. А
6.33. А
6.34. А
6.35. А
6.36. Б
6.37. Б
6.38. В
6.39. А
6.40. А
6.41. В
6.42. В
6.43. Б
6.44. В
6.45. Б
6.46. Д
6.47.
А
6.48. В
6.49. В
6.50. Г
6.51. АБ
6.52. Б
6.53. Б
6.54. Б
6.55. Б
6.56. А
6.57. А
6.58. А
6.59. А
6.60. А
6.61. Б
6.62. В
6.63. В
6.64. А
6.65. А
6.66. Б
6.67. А
6.68. В
6.69. В
6.70. Б
6.71. Б
6.72. Б
6.73. Б
6.74. А
6.75. А
6.76. Б
6.77. Б
6.78. Г
6.79. Б
6.80. В
6.81. АБ
6.82. А
6.83. В
6.84 . А
6.85. В
6.86. В
6.87. В
6.88. Г
6.89. Г
6.90. Б
6.91. Б
6.92. Б
6.93. Д
содержание ..
4
5
6
7 ..
90000 Vascular Stiffness and Increased Pulse Pressure in the Aging Cardiovascular System 90001 90002 Aging leads to a multitude of changes in the cardiovascular system, including systolic hypertension, increased central vascular stiffness, and increased pulse pressure. In this paper we will review the effects of age-associated increased vascular stiffness on systolic blood pressure, pulse pressure, augmentation index, and cardiac workload. Additionally we will describe pulse wave velocity as a method to measure vascular stiffness and review the impact of increased vascular stiffness as an index of vascular health and as a predictor of adverse cardiovascular outcomes.Furthermore, we will discuss the underlying mechanisms and how these may be modified in order to change the outcomes. A thorough understanding of these concepts is of paramount importance and has therapeutic implications for the increasingly elderly population. 90003 90004 1. Hallmarks of the Aging Cardiovascular System 90005 90002 Aging leads to a multitude of changes in the cardiovascular system including increased vascular stiffness. In fact, age-related increases in blood pressure are mainly attributable to an increase in systolic blood pressure while maintaining or having a slight decrease in a diastolic blood pressure.This leads to a widening in pulse pressure (difference between systolic and diastolic blood pressure) [1]. Systolic hypertension is so closely related to aging that people 65 years of age have a 90% chance of developing hypertension in their lifetime [1]. Isolated systolic hypertension is the most common subtype of hypertension in the middle-aged and elderly and is tightly coupled to increased arterial stiffness and pressure augmentation by reflected waves. Other causes of a widened pulse pressure, including severe anemia, aortic insufficiency, thyrotoxicosis or arteriovenous shunting, are much more uncommon.90003 90002 The arterial system has two major functions. Firstly, it acts as a conduit to deliver oxygenated blood and nutrients to the organs. Secondly, it provides a cushion to soften the pulsations generated by the heart such that capillary blood flow is almost continuous. The human body is highly adapted to achieve those functions. The composition of the arteries, especially the media, changes significantly as one moves from proximal (central large arteries, e.g., aorta and its major branches) to distal (peripheral, predominantly muscular arteries, e.g., brachial or radial). While the predominant fibrous elements in the thoracic aorta contain mainly elastin, the more distal arteries contain mainly collagen. This difference is vital for the central vessels to maintain their Windkessel function of cushioning pulsatile blood flow. With aging disruption of the cross-linking of elastin molecules leads to weakening of the elastin array with predisposition to mineralization by calcium and phosphorous, all of which lead to increased arterial stiffness [2, 3].The widening pulse pressure seen with aging is a direct surrogate of arterial stiffness. The increase in vascular stiffness has direct implications for ventricular-arterial coupling (interaction of the heart with the systemic vasculature) [4]. The increase in systolic blood pressure increases the systolic workload of the left ventricle and increases left ventricular end-systolic stiffness and reduces diastolic compliance [4]. This leads to increased oxygen consumption, left ventricular hypertrophy, and potentially subendocardial ischemia due to imbalance in myocardial oxygen supply and demand.90003 90004 2. Vascular Stiffness: Mechanisms 90005 90002 The normal young vascular tree, particularly the aorta, has the ability to cushion the pulsatile ventricular ejection and to transform it into almost continuous flow [5]. This phenomenon is often described as the Windkessel function and requires a high degree of aortic compliance [6], defined as a change in volume in response to a change in pressure ( 𝐶
=
Δ
𝑉
/
Δ
𝑃 ). Vascular stiffness or elasticity is the reciprocal of compliance.This needs to be distinguished from (i) resistance which characterizes the relationship between mean pressure and flow and (ii) impedance which is a measure of how much a structure resists motion when subjected to a given force. In oscillating systems, instantaneous measurements are also influenced by those that immediately precede them. 90003 90002 The elasticity of a given arterial segment is not constant but rather depends on its distending pressure [7]. A higher distending pressure leads to an increase in recruitment of collagen fibers and therefore a reduction in elasticity [8].This distending pressure is determined by the mean arterial pressure and must be considered whenever measurements of arterial stiffness are made. In addition to elastin, arterial wall smooth muscle bulk and tone influence arterial stiffness. Thus, the endothelium because of its capacity to modulate smooth muscle tone modulates stiffness. Moreover, vessel diameter also influences the stiffness of vessels. In general smaller vessels are relatively stiffer than bigger vessels because of their smaller radius [9].A large vessel can accept a larger volume for the same change in distending pressure and thus has a greater compliance. Furthermore, wall composition varies with size, with the media of large central vessels ‘composed mainly from elastin, while peripheral conduit arteries contain relatively more collagen. With aging, this structure of the arterial wall changes as a consequence of fractures of the elastic lamina, loss of muscle attachments, increase in collagen fibers, local inflammation, infiltration of vascular smooth muscle cells and macrophages, fibrosis, deposition of mucoid material, focal media smooth muscle cell necrosis, and calcification.The intima-medial thickness triples between the ages 20 and 90 [10, 11]. A major component of this compositional change with aging is a consequence of elastin fracture, with elastin being progressively replaced by collagen [12]. This results in major age-related changes in the vasculature: it increases arterial stiffness leading to increases in systolic blood pressure and a widening pulse pressure. Furthermore these changes result in arterial dilatation as weight bearing elastin breaks down [2, 3].90003 90002 Stiffness is also increased by the accrual of advanced glycation end (AGE) products [14]. These result from irreversible nonenzymatic glycation of proteins (e.g., collagen) [15]. Cross-linking and AGEs formation can also involve elastin, degrading the elastic matrix of the vessel wall [16]. Furthermore AGE increases the formation of oxygen radicals, proinflammatory cytokines, growth factors, and vascular adhesion molecules [17]. Those mediators increase vascular stiffness via matrix metalloproteinase, increasing smooth muscle tone, attenuating vasodilation, and promoting atherosclerotic plaques [18-21].In a recent clinical trial by Kass et al., The nonenzymatic breaker of advanced glycation end-product crosslinks ALT-711, has been shown to improve total arterial compliance in aged humans with vascular stiffness, and may therefore provide a novel therapeutic approach for this abnormality [22]. 90003 90002 In addition to the aforementioned changes, vascular smooth muscle tone and endothelial signaling exert a significant effect on vascular stiffness [17]. Mechano-stimulation can directly alter vascular tone by cell stretch, changes in calcium signaling, oxidative stress, and nitric oxide production [24-26].The major mediator of endothelium-dependent vasorelaxation is nitric oxide (NO) [27]. It is derived from L-arginine by NOS (nitric oxide synthetase) [28]. NOS uncoupling, the generation of reactive oxygen species instead of NO [29], contributes to age-related endothelial dysfunction [30], increased vascular stiffness, slower ventricular relaxation [31], and atherosclerosis [32], all of which increase PWV. NOS uncoupling can have several etiologies including limited substrate (arginine) or cofactor (Tetrahydrobiopterin) availability, as well as a recently identified posttranslational modification by the enzyme glutathionylation (oxidized glutathione) [33-35].In addition to its vasoactive effects, NO modulates the activity of the matrix crosslinking enzyme transglutaminase (TG) via S-nitrosylation, also leading to increases in arterial stiffening [36, 37]. Other mechanisms recognized as contributing to the development of increased vascular stiffness in aging include a decrease in NOS expression [38], an increase in xanthine oxidase activity [39, 40], and an increase in reactive oxygen species [39, 41], while stiffening itself can lead to a decrease in NOS activity [42].90003 90004 3. Measurements of Vascular Stiffness 90005 90002 The arterial pressure waveform is a composite of two waveforms, namely, a forward pressure wave due to ventricular contraction and ejection of blood into the aorta and a backward wave created by reflections at vascular branching points and at points of impedance mismatch (branch points, abrupt change in vessel diameter, and high resistance arterioles; Figure 1) [23]. The speed of travel of this wave along the artery is called pulse wave velocity (PWV) [13].In young vascular beds, the reflected wave arrives back at the aortic root during diastole [12]. Increased arterial stiffness, as that occuring for example with aging, results in an increase in PWV and the reflected wave arrives back to the central circulation during systolic ejection. This adds to the forward wave, augmenting systolic blood pressure and widening pulse pressure. This amplification can be quantified by measuring the augmentation index utilizing applanation tonometry. The augmented component is represented by the difference between the first and second systolic peaks, and the augmentation index is defined as the ratio of this component to pulse pressure (Figure 2).Therefore the augmentation index represents a complex measure of wave reflection and incorporates arterial stiffness but is not in itself a measure of stiffness [43]. Another index of vascular stiffness is pulse pressure amplification, which can be quantified as the ratio of the amplitude of proximal pulse pressure and distal pulse pressure [44]. Of note, there is recent evidence by Mitchell et al. that questions the dominant role of the reflected pressure wave. They studied an unselected community-based population and suggested that the late-life increases in pulse pressure are attributable predominantly to an increase in forward pressure wave amplitude and that wave reflection plays only a minimal role [45].Irrespective of which factor contributes the most, aging is associated with systolic hypertension, increased pulse pressure, and increased ventricular loading conditions. Augmentation index, pulse pressure amplification, and especially PWV are increasingly utilized as a marker of cardiovascular disease [46]. PWV increases with stiffness and is defined by the Moens-Korteweg equation: PWV = 90023 √ 90024 ( 𝐸
ℎ
/
2
𝑝
𝑅 ), Where 𝐸 is Young’s modulus of the arterial wall, ℎ is wall thickness, 𝑅 is arterial radius, and 𝑝 is blood density.Despite this rather complex formula, measurement of PWV is relatively simple. The arterial pulse wave is recorded at both proximal artery site (e.g., common carotid) and distal artery site (e.g., femoral or brachial) [47]. The time delay between the arrival of the pulse wave is obtained either by simultaneous measurement or by gating to the peak of the R-wave of the ECG. The distance is measured over the body surface and the PWV is calculated as distance / time (m / s). The measurement of distance between the two points is only an estimate of the true distance given the individual body habitus.Arterial pulse wave can be detected by pressure sensitive transducers, Doppler ultrasound, or applanation tonometry. Another noninvasive but more complex option is to measure PWV by MRI. This has the advantage of determining the exact path of the pressure wave but is time consuming, impractical clinically, and very costly. 90003 90026 90027.90000 Vital Signs (Body Temperature, Pulse Rate, Respiration Rate, Blood Pressure) 90001
90002 What are vital signs? 90003
90004 Vital signs are measurements of the body’s most basic functions. The four main vital signs routinely monitored by medical professionals and health care providers include the following: 90005
90006
90007
90004 Body temperature 90005
90010
90007
90004 Pulse rate 90005
90010
90007
90004 Respiration rate (rate of breathing) 90005
90010
90007
90004 Blood pressure (Blood pressure is not considered a vital sign, but is often measured along with the vital signs.) 90005
90010
90023
90004 Vital signs are useful in detecting or monitoring medical problems. Vital signs can be measured in a medical setting, at home, at the site of a medical emergency, or elsewhere. 90005
90002 What is body temperature? 90003
90004 The normal body temperature of a person varies depending on gender, recent activity, food and fluid consumption, time of day, and, in women, the stage of the menstrual cycle. Normal body temperature can range from 97.8 degrees F (or Fahrenheit, equivalent to 36.5 degrees C, or Celsius) to 99 degrees F (37.2 degrees C) for a healthy adult. A person’s body temperature can be taken in any of the following ways: 90005
90006
90007
90004 90033 Orally. 90034 Temperature can be taken by mouth using either the classic glass thermometer, or the more modern digital thermometers that use an electronic probe to measure body temperature. 90005
90010
90007
90004 90033 Rectally. 90034 Temperatures taken rectally (using a glass or digital thermometer) tend to be 0.5 to 0.7 degrees F higher than when taken by mouth. 90005
90010
90007
90004 90033 Axillary. 90034 Temperatures can be taken under the arm using a glass or digital thermometer. Temperatures taken by this route tend to be 0.3 to 0.4 degrees F lower than those temperatures taken by mouth. 90005
90010
90007
90004 90033 By ear. 90034 A special thermometer can quickly measure the temperature of the ear drum, which reflects the body’s core temperature (the temperature of the internal organs).90005
90010
90007
90004 90033 By skin. 90034 A special thermometer can quickly measure the temperature of the skin on the forehead. 90005
90010
90023
90004 Body temperature may be abnormal due to fever (high temperature) or hypothermia (low temperature). A fever is indicated when body temperature rises about one degree or more over the normal temperature of 98.6 degrees Fahrenheit, according to the American Academy of Family Physicians. Hypothermia is defined as a drop in body temperature below 95 degrees Fahrenheit.90005
90002 About glass thermometers containing mercury 90003
90004 According to the Environmental Protection Agency, mercury is a toxic substance that poses a threat to the health of humans, as well as to the environment. Because of the risk of breaking, glass thermometers containing mercury should be removed from use and disposed of properly in accordance with local, state, and federal laws. Contact your local health department, waste disposal authority, or fire department for information on how to properly dispose of mercury thermometers.90005
90002 What is the pulse rate? 90003
90004 The pulse rate is a measurement of the heart rate, or the number of times the heart beats per minute. As the heart pushes blood through the arteries, the arteries expand and contract with the flow of the blood. Taking a pulse not only measures the heart rate, but also can indicate the following: 90005
90006
90007
90004 Heart rhythm 90005
90010
90007
90004 Strength of the pulse 90005
90010
90023
90004 The normal pulse for healthy adults ranges from 60 to 100 beats per minute.The pulse rate may fluctuate and increase with exercise, illness, injury, and emotions. Females ages 12 and older, in general, tend to have faster heart rates than do males. Athletes, such as runners, who do a lot of cardiovascular conditioning, may have heart rates near 40 beats per minute and experience no problems. 90005
90002 How to check your pulse 90003
90004 As the heart forces blood through the arteries, you feel the beats by firmly pressing on the arteries, which are located close to the surface of the skin at certain points of the body.The pulse can be found on the side of the neck, on the inside of the elbow, or at the wrist. For most people, it is easiest to take the pulse at the wrist. If you use the lower neck, be sure not to press too hard, and never press on the pulses on both sides of the lower neck at the same time to prevent blocking blood flow to the brain. When taking your pulse: 90005
90006
90007
90004 Using the first and second fingertips, press firmly but gently on the arteries until you feel a pulse.90005
90010
90007
90004 Begin counting the pulse when the clock’s second hand is on the 12. 90005
90010
90007
90004 Count your pulse for 60 seconds (or for 15 seconds and then multiply by four to calculate beats per minute). 90005
90010
90007
90004 When counting, do not watch the clock continuously, but concentrate on the beats of the pulse. 90005
90010
90007
90004 If unsure about your results, ask another person to count for you.90005
90010
90023
90004 If your doctor has ordered you to check your own pulse and you are having difficulty finding it, consult your doctor or nurse for additional instruction. 90005
90002 What is the respiration rate? 90003
90004 The respiration rate is the number of breaths a person takes per minute. The rate is usually measured when a person is at rest and simply involves counting the number of breaths for one minute by counting how many times the chest rises. Respiration rates may increase with fever, illness, and other medical conditions.When checking respiration, it is important to also note whether a person has any difficulty breathing. 90005
90004 Normal respiration rates for an adult person at rest range from 12 to 16 breaths per minute. 90005
90002 What is blood pressure? 90003
90004 Blood pressure is the force of the blood pushing against the artery walls during contraction and relaxation of the heart. Each time the heart beats, it pumps blood into the arteries, resulting in the highest blood pressure as the heart contracts.When the heart relaxes, the blood pressure falls. 90005
90004 Two numbers are recorded when measuring blood pressure. The higher number, or systolic pressure, refers to the pressure inside the artery when the heart contracts and pumps blood through the body. The lower number, or diastolic pressure, refers to the pressure inside the artery when the heart is at rest and is filling with blood. Both the systolic and diastolic pressures are recorded as «mm Hg» (millimeters of mercury). This recording represents how high the mercury column in an old-fashioned manual blood pressure device (called a mercury manometer or sphygmomanometer) is raised by the pressure of the blood.Today, your doctor’s office is more likely to use a simple dial for this measurement. 90005
90004 High blood pressure, or hypertension, directly increases the risk of heart attack, heart failure, and stroke. With high blood pressure, the arteries may have an increased resistance against the flow of blood, causing the heart to pump harder to circulate the blood. 90005
90004 Blood pressure is categorized as normal, elevated, or stage 1 or stage 2 high blood pressure: 90005
90006
90007
90004 90033 Normal 90034 blood pressure is systolic of less than 120 and diastolic of less than 80 (120/80) 90005
90010
90007
90004 90033 Elevated 90034 blood pressure is systolic of 120 to 129 90033 and 90034 diastolic less than 80 90005
90010
90007
90004 90033 Stage 1 90034 high blood pressure is systolic is 130 to 139 90033 or 90034 diastolic between 80 to 89 90005
90010
90007
90004 90033 Stage 2 90034 high blood pressure is when systolic is 140 or higher 90033 or 90034 the diastolic is 90 or higher 90005
90010
90023
90004 These numbers should be used as a guide only.A single blood pressure measurement that is higher than normal is not necessarily an indication of a problem. Your doctor will want to see multiple blood pressure measurements over several days or weeks before making a diagnosis of high blood pressure and starting treatment. Ask your provider when to contact him or her if your blood pressure readings are not within the normal range. 90005
90002 Why should I monitor my blood pressure at home? 90003
90004 For people with hypertension, home monitoring allows your doctor to monitor how much your blood pressure changes during the day, and from day to day.This may also help your doctor determine how effectively your blood pressure medication is working. 90005
90002 What special equipment is needed to measure blood pressure? 90003
90004 Either an aneroid monitor, which has a dial gauge and is read by looking at a pointer, or a digital monitor, in which the blood pressure reading flashes on a small screen, can be used to measure blood pressure. 90005
90002 About the aneroid monitor 90003
90004 The aneroid monitor is less expensive than the digital monitor.The cuff is inflated by hand by squeezing a rubber bulb. Some units even have a special feature to make it easier to put the cuff on with one hand. However, the unit can be easily damaged and become less accurate. Because the person using it must listen for heartbeats with the stethoscope, it may not be appropriate for the hearing-impaired. 90005
90002 About the digital monitor 90003
90004 The digital monitor is automatic, with the measurements appearing on a small screen. Because the recordings are easy to read, this is the most popular blood pressure measuring device.It is also easier to use than the aneroid unit, and since there is no need to listen to heartbeats through the stethoscope, this is a good device for hearing-impaired patients. One disadvantage is that body movement or an irregular heart rate can change the accuracy. These units are also more expensive than the aneroid monitors. 90005
90002 About finger and wrist blood pressure monitors 90003
90004 Tests have shown that finger and / or wrist blood pressure devices are not as accurate in measuring blood pressure as other types of monitors.In addition, they are more expensive than other monitors. 90005
90002 Before you measure your blood pressure: 90003
90004 The American Heart Association recommends the following guidelines for home blood pressure monitoring: 90005
90006
90007
90004 Do not smoke or drink coffee for 30 minutes before taking your blood pressure. 90005
90010
90007
90004 Go to the bathroom before the test. 90005
90010
90007
90004 Relax for 5 minutes before taking the measurement.90005
90010
90007
90004 Sit with your back supported (do not sit on a couch or soft chair). Keep your feet on the floor uncrossed. Place your arm on a solid flat surface (like a table) with the upper part of the arm at heart level. Place the middle of the cuff directly above the bend of the elbow. Check the monitor’s instruction manual for an illustration. 90005
90010
90007
90004 Take multiple readings. When you measure, take 2 to 3 readings one minute apart and record all the results.90005
90010
90007
90004 Take your blood pressure at the same time every day, or as your healthcare provider recommends. 90005
90010
90007
90004 Record the date, time, and blood pressure reading. 90005
90010
90007
90004 Take the record with you to your next medical appointment. If your blood pressure monitor has a built-in memory, simply take the monitor with you to your next appointment. 90005
90010
90007
90004 Call your provider if you have several high readings.Do not be frightened by a single high blood pressure reading, but if you get several high readings, check in with your healthcare provider. 90005
90010
90007
90004 When blood pressure reaches a systolic (top number) of 180 or higher OR diastolic (bottom number) of 110 or higher, seek emergency medical treatment. 90005
90010
90023
90004 Ask your doctor or another healthcare professional to teach you how to use your blood pressure monitor correctly. Have the monitor routinely checked for accuracy by taking it with you to your doctor’s office.It is also important to make sure the tubing is not twisted when you store it and keep it away from heat to prevent cracks and leaks. 90005
90004 Proper use of your blood pressure monitor will help you and your doctor in monitoring your blood pressure. 90005
.90000 The Strategy to Prevent and Regress the Vascular Calcification in Dialysis Patients 90001 90002 The high prevalence of arterial calcification in end-stage renal disease (ESRD) is far beyond the explanation by common cardiovascular risk factors such as aging, diabetes, hypertension, and dyslipidemia . The finding relies on the fact that vascular and valvular calcifications are predictors of cardiovascular diseases and mortality in persons with chronic renal failure. In addition to traditional cardiovascular risk factors such as diabetes mellitus and blood pressure control, other ESRD-related risks such as phosphate retention, excess calcium, and prolonged dialysis time also contribute to the development of vascular calcification.The strategies are to reverse «calcium paradox» and lower vascular calcification by decreasing procalcific factors including minimization of inflammation (through adequate dialysis and by avoiding malnutrition, intravenous labile iron, and positive calcium and phosphate balance), correction of high and low bone turnover, and restoration of anticalcification factor balance such as correction of vitamin D and K deficiency; parathyroid intervention is reserved for severe hyperparathyroidism. The role of bone antiresorption therapy such as bisphosphonates and denosumab in vascular calcification in high-bone-turnover disease remains unclear.The limited data on sodium thiosulfate are promising. However, if calcification is to be targeted, ensure that bone health is not compromised by the treatments. 90003 90004 1. Introduction 90005 90002 Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of mortality and morbidity among patients with end-stage renal disease (ESRD) who are on chronic dialysis [1]. According to the US Renal Data System, CVD accounts for approximately 40% of mortality among patients on dialysis and is the main cause of hospitalization [2, 3].Both traditional and nontraditional risk factors have been implicated in the development of CVD in chronic dialysis patients. Traditional risk factors are those used to predict coronary heart disease outcomes in the general population and include hypertension, smoking, hyperlipidemia, hyperglycemia, and obesity. Nontraditional risk factors (ie, anemia, abnormal calcium / phosphorus metabolism, hyperhomocysteinemia, and malnutrition) are uremia-related factors that increase in prevalence as kidney function declines and contribute to the excess risk of CVD observed in patients with chronic kidney disease (CKD) [4].90003 90002 Coronary artery calcification is much more prevalent in ESRD patients than in those without kidney diseases and contributes to extremely high morbidity and mortality. Recent evidence suggests that the interaction of traditional (ie, age, smoking, diabetes mellitus [DM], hypertension, and dyslipidemia) and uremia-related so-called cardiovascular risk factors (eg, hyperphosphatemia, high calcium × phosphorus product, oxidative stress, systemic inflammation, protein energy wasting, P-cresol, fetuin A, the osteoprotegerin (OPG) / receptor activator of NF- 90009 κ 90010 B (RANK) / RANK ligand system, and osteopontin) contributes to excessive and accelerated vascular calcification in CKD patients [5].Intervention for these risk factors may delay the progression of vascular calcification. Cinacalcet with low-dose active vitamin D attenuated the progression of vascular and aortic valve calcification in 360 hemodialysis patients [6]. Kidney transplantation offers a means to restore kidney function and mineral metabolism at the same time. Removal of CKD-related risk factors through kidney transplantation may attenuate the rate of progression compared to those who remained on dialysis. Observation of kidney transplant recipients for 2.5-4.0 years revealed a progression of coronary artery calcification at a rate of 11% per year [7, 8]. 90003 90002 These data suggested that vascular calcification, once it occurs, is unlikely to be reversed. Thus, therapeutic interventions that stop and reverse calcification may be of great value to patients with ESRD with vascular disease. Currently, no definite therapy has emerged. Hence, we reviewed the current strategy and treatments for vascular calcification in CKD patients. 90003 90002 Can it reverse calcification? The answer is yes.Uremia-related vascular calcifications contain poor crystalline insoluble whitlockite and soluble amorphous calcium phosphate [9]. Although there was a portion of soluble amorphous calcium-phosphate in uremic related vascular calcification, the majority of the calcification is extremely insoluble whitlockite under physiological conditions that is difficult to mobilize the calcium deposits. However, vascular and soft tissue calcifications induced by calcitriol administration to rats partially revert after withdrawal of calcitriol treatment [10].An active cellular process seems to be involved in regression of vascular calcification. High intake of vitamin K1 supplementation can result in regression of vascular calcification and restore the artery elasticity by virtue of its ability to activate matrix Gla protein, a local intravascular calcification inhibitor [11]. Furthermore, in clinical practice, extraosseous calcification such as tumor calcinosis and uremia-related vascular calcification such as calciphylaxis were considered controllable, at least partially, by parathyroidectomy and multiple intervention treatments including negative calcium and phosphate balance and avoiding calcification inducers and restoration of anticalcification factor balance [12-16].90003 90004 3. Clinical Presentation of Calcification in CKD Patients 90005 90002 There are four different types of vascular calcification (Table 1) [17] and one type of soft tissue calcification: intimal artery calcification or medial artery calcification (Figure 1 (a)) , cardiac valve calcification (Figure 1 (b)), calciphylaxis (Figures 1 (c) -1 (e)), and tumor calcinosis (Figure 1 (f)). These four types are the consequence of distinct yet overlapping pathological mechanisms, and they are by no means mutually exclusive.The reliability of distinguishing medial from intimal calcification, in theory, is easy, based on light microscopic examination. On the radiography and ultrasonography images, intimal calcification is disclosed as irregular, discrete, plague-like calcification and medial calcification reveals tram-tract, nonstenotic diffuse calcified wall thickness. However, distinction has proved to be more difficult in clinical practice [18]. The contribution of intimal atherosclerotic calcification to plaque rupture complicated with obstruction is undefined.Medial artery calcification contributes to vascular stiffness, which increases pulse-wave velocity to decrease diastolic blood pressure and increase systolic blood pressure. Patients undergoing chronic hemodialysis who had intimal calcification had a higher relative risk of mortality than patients with medial calcification based on both X-ray examinations of the abdominal aorta and thigh arteries and ultrasonography of the common carotid arteries [19]. Cardiac valve calcification is significantly associated with calcification in the vascular bed, even after adjusting for traditional cardiovascular risk factors, possibly reflecting a predilection for ectopic calcification in certain subpopulations [20, 21].Previous studies demonstrated significant correlation between valvular calcification and the coronary artery calcification score as detected by computed tomography in both ESRD and non-ESRD patients [22, 23]. The calcified regions of the cardiac valves share common features with arterial atherosclerotic plaques, with infiltration of inflammatory cells, calcium deposits, and bone matrix proteins, suggesting that valvular and vascular calcifications are likely associated syndromes [24-26]. Medial calcification develops concurrently with valve calcification and classical atherosclerosis, which is itself accelerated in a CKD-related inflammation state [27].The synergistic effect could increase cardiovascular mortality. 90003.90000 Specialty at a Glance | Society for Vascular Surgery 90001 90002 A Career of Innovation 90003
90004 Vascular surgery offers versatility and stimulation to medical professionals. These health care professionals master the intricacies of vascular surgery as well as state-of-the-art endovascular techniques. In addition, vascular surgeons build long-term relationships with patients and their families as a primary physician for all vascular needs: medical and diagnostic, endovascular and traditional surgery.90005 90004 Intricate and demanding, vascular surgery is not «one-size-fits-all» surgery. Each patient presents an individual vascular problem requiring a unique solution. Vascular surgeons train to respond with various modalities: 90005 90008 90009 Open surgical procedures 90010 90009 Endovascular procedures 90010 90009 Even medical therapies 90010 90015
90004 Minimally invasive, percutaneous procedures are advancing rapidly and have revolutionized the ease at which outcomes are obtained for patients as well as offering the opportunity to continuously hone vascular surgery skills.The interventions may be limb or life saving. Vascular surgeons are charged with treating the complete patient. 90005 90004 As one vascular surgeon notes, «There is no medical counterpart to vascular surgeons.» 90005 90004 Now more than ever, the choice to become a vascular surgeon fulfills an acutely growing need created by the aging population in the United States and beyond. According to the U.S. Census Bureau, from 2000 to 2030 there will be a near doubling of individuals aged 65 years and older, from approximately 35 million to an estimated 71 million; the number of persons age 80 years and more will more than double in the same time period — from 9.3 to 19.5 million. Talented, dedicated, skilled vascular surgeons will be needed to meet this urgent need. 90005 90004 90023 1. No authors listed. Public health and aging: trends in aging — United States and worldwide. MMWR 2003; 52: 101-6. 90024 90005 90002 Your Family, Patients, Career 90003
90004 Balance is a word heard all through college and medical school. There is a great deal to be gained by creating that balance in life. Colleagues will state that vascular surgery is one of the few medical specialties that allow for balance in life.90005 90030 «My work week is busy, but there is no question that the most important part of my life is my family. And I rarely miss my kids ‘soccer games, basketball games or tennis matches. It’s a wonderful opportunity, particularly for women who want to have children, raise a family. «Bruce A. Perler, MD 90031 Chief, Division of Vascular Surgery 90031 The Johns Hopkins Hospital 90033
90004 Personal relationships and family are paramount in the lives of vascular surgeons. One female vascular surgeon at a major medical center found her career flexible enough to arrange her schedule to work part-time to accommodate the need to care for her newborn.90005 90004 In the 21st Century, a career in vascular surgery allows for focus on family and home life as well as patients and their lives. 90005 90002 Research Opportunities — Infinite, Diverse, and Exciting 90003
90004 Whether research is an initial interest or among the interests pursued during a career, vascular surgery provides many and varied opportunities. Just as vascular surgery combines the best of both the surgical and primary care worlds, so too does the research into this fascinating specialty.90005 90004 New devices and techniques, including imaging, are about to experience an explosion of development. Vascular surgeons will help determine where scarce health care dollars can do the most good for the greatest number of patients. Vascular surgery research has and will continue to revolutionize medicine today. 90005 90004 Vascular research runs the gamut from basic science cellular research, engineering / graft and stent development, diagnostic advances to clinical and medical management of vascular diseases.Research is not only done by full-time academic surgeons but also by private practitioners excited by the potential changes in the field. 90005 90030 «You can do clinical research, you can do basic science, you can look at outcomes to see how your patients do. All of this is very important in order to make the care of your patient better in the future. «Julie A. Freischlag, MD 90031 Chair, Department of Surgery 90031 The Johns Hopkins Hospital 90033.