Классификация экстрасистол в звисимости от частоты:

• Редкие
• Частые (более 5 в минуту или более 30 в час при Холтер-мониторировании).

Виды экстрасистол в зависимости от количества эктопических очагов и морфологии

• Монотопные (один очаг, например, в правом желудочке)
• Политопные (очагов два и более, например, в правом и левом желудочках)
• Мономорфные (все экстрасистолы идентичны — такое бывает только если они из одного очага)
• Полиморфные (форма экстрасистол разная, хоть исходить они могут и из одной анатомической области)

В зависимости от ритмичности и «кучности» возникновения

 Пример 1: левожелудочковая тригеминия

• Ритм синусовый, неправильный, 75 ударов в минуту. 
• Левожелудочковая тригеминия (левожелудочковая — т.к. экстрасистолический комплекс положительный в правых отведениях V1-V2 и отрицательный — в V6).

Пример 2: политопная экстрасистолия на фоне острого коронарного синдрома

• Ритм синусовый, неправильный,ЧСС 100 уд\мин, Синусовая тахикардия, частая политопная желудочковая экстрасистолия (комплексы с различной направленностью), эпизод парной желудочковой экстрасистолии.
• ЭОС отклонена влево  
• Признаки нарушения коронарного кровотока в передне-боковой стенке ЛЖ: косонисходящая депрессия ST и инверсия T в I, aVL, V2-V6). На догоспитальном этапе такая ЭКГ позволяет поставить диагноз «острый коронарный синдром», т.к. есть характерные ЭКГ-признаки ишемии миокарда в совокупности с клинической картиной

Пример 3: единичная желудочковая экстрасистола

• Ритм: предсердный (двухфазные зубцы Р в II, III, aVF, V1-V6) ; частота ритма: 58 уд/мин ; РQ– 0,20 с, QRS- 0,07 с, QT- 0,40 с; нормальное положение ЭОС  (угол α +500 )
• Единичная желудочковая экстрасистола (наличие внеочередного измененного желудочкового комплекса QRS, значительное расширение и деформация экстрасистолического комплекса, полная компенсаторная пауза)
• Нарушение процессов реполяризации в нижне-диафрагмальных и боковых отделах стенки ЛЖ (горизонтальная депрессия сегмента ST на 1 мм в II, III, aVF, V5-V6), вероятно обусловленное ишемией.

Пример 4: частая желудочковая экстрасистолия на фоне фибрилляции предсердий

• Фибрилляция предсердий с ЧСЖ 90-150 в мин. (в среднем — 115 в мин.). Нормальная ЭОС (максимальная амплитуда QRS во II отведении).
• Частые единичные желудочковые экстрасистолы.
• Первое, шестое, девятое и четырнадцатое сокращения на данной ЭКГ — экстрасистолические. Обратите внимание, что экстрасистолические комплексы резко отличаются от нормальных шириной и морфологией.
•  Четвертый и двенадцатый комплексы можно рассматривать как преходящую блокаду ЛНПГ, в пользу чего говорит схожесть этого комплекса с нормальными комплексами данного больного, а также похожая на БЛПГ морфология. Подобная преходящая блокада может наблюдаться у пациентов с длительно протекающей ИБС, особенно на фоне фибрилляции предсердий, и рассматривается как признак ишемии миокарда. Читайте подробнее: феномен Ашмана.

Пример 5: частая политопная экстрасистолия и пробежки желудочковой тахикардии у больного ИБС 

• Ритм синусовый, неправильный, частая групповая политопная полиморфная желудочковая экстрасистолия (представлены широкими комплексами QRS, после которых наблюдается компенсаторная пауза), пробежки желудочковой тахикардии ( > 3 желудочковых экстраситол подряд)
• ЧСС ≈ 90 уд. /мин.
• ЭОС отклонена влево ( угол α ≈ -10°)
• Признаки ишемии миокарда по передней стенке ЛЖ ( косонисходящая депрессия сегмента ST в I, II, V2-V6)
• Обратите внимание, что на ЭКГ записано очень мало нормальных сокращений: это шестой, десятый, одинадцатый, двенадцатый комплексы, и по одному — перед эпизодами экстрасистолии в грудных отведениях.

Диагностика и лечение экстрасистолии в Клиническом госпитале на Яузе. Москва

В кардиологическом отделении Клинического госпиталя на Яузе проводится диагностика экстрасистолии и ее причин на современном оборудовании (ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭХО-КГ и стресс — ЭХО-КГ на аппаратуре производства Швейцарии) и др. Индивидуальный подбор лекарственной терапии под контролем кардиолога.

Экстрасистола — внеочередное, неэффективное сокращение сердца. Не каждая экстрасистола опасна, даже если она ощущается пациентом. Оценить степень опасности экстрасистолии может только кардиолог, выяснив ее вид, частоту, причины.

Записаться к кардиологу

Причины экстрасистолии

Экстрасистолы возникают при возбуждении разных участков проводящей системы сердца (очаги эктопии). Если такой импульс оказывается сильнее, исходящего из обычно задающего ритм синусового узла, возникает экстрасистола.

Условия для возникновения эктопии

• Внесердечные: влияние вегетативной нервной системы, некоторые лекарства, кофеин, стрессы, электролитный дисбаланс.
• Заболевания сердца: ишемического, воспалительного генеза, пороки сердца, гипертоническая болезнь и др.

Виды экстрасистол и экстрасистолии

Если очаг эктопии находится в предсердии, говорят о предсердной или наджелудочковой экстрастистолии. Если в желудочке — желудочковой экстрасистолии. В том случае, когда экстрасистолы возникают из разных отделов сердца — говорят о политопных экстрасистолах.

Если периодически «проскакивает» одиночная экстрасистола, это называют одиночной экстрасистолией. Несколько идущих подряд экстрасистол называется групповой экстрасистолией. Свое обозначение имеет ситуация, когда каждый второй (бигеминия) или третий (тригеминия) удар сердца является экстрасистолой.

Признаки экстрасистолии

Предсердные экстрасистолы пациенты, как правило, не чувствуют. При желудочковых экстрасистолах обычно ощущаются «перебои» в работе сердца, «замирание», «переворот сердца».

Обследование

Основной метод — электрокардиография, в том числе — суточное мониторирование ЭКГ.

Дополнительное обследование подразумевает исследование состояния сердечной мышцы, от лабораторных методов (анализы крови) до функциональной диагностики (эхоскопия, стресс-эхокг, велоэргометрия).

Для выявления причин могут понадобиться консультации других специалистов (невролога, эндокринолога и др.) и дополнительное обследование (в том числе КТ, в том КТ-коронарография, МРТ сердца, эндоЭФИ сердца).

Лечение

Главное в лечении — устранение провоцирующего фактора аритмии.

Основной метод лечения — медикаментозный.

Антиаритмические препараты разного механизма действия, тщательно подбираемые специалистом. По показаниям применяются также лекарственные средства, снижающие свертывающую способность крови и препараты калия.

Метод радиочастотной абляции аритмогенных зон (РЧА), при очень частой желудочковых эккстрасистолии.

Если у Вас или Ваших родных отмечаются перебои в работе сердца, специалисты Клинического госпиталя на Яузе проведут диагностику европейского уровня и подберут эффективную терапию.

Стоимость услуг

Записаться на прием

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-кардиологом высшей категории, к.м.н. Терновых И.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Карта сайта

Желудочковая экстрасистолия у детей: классификация, принципы наблюдения и лечения | #01/18

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) — это одно из наиболее частых нарушений ритма сердца во всех возрастных группах детей, особенно у подростков. Однако частая ЖЭС и ее «сложные» формы: бигеминия, парная, полиморфная ЖЭС, пробежки неустойчивой желудочковой тахикардии (до 3 комплексов QRS) встречаются редко [1–3].

Желудочковая экстрасистола — это преждевременное по отношению к основному желудочковому ритму возбуждение сердца, исходящее из источника, расположенного ниже разветвления пучка Гиса (ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков). Желудочковая экстрасистолия — это повторяющиеся желудочковые экстрасистолы.

КОД ПО МКБ-10: I49.3 Прежде­временная деполяризация желудочков.

Классификация ЖЭС строится на основании различных характеристик желудочковых экстрасистол, в первую очередь электрокардиографических, которые используются в формировании диагноза:

1. По наличию заболеваний сердца:

1.1. Органическая.
1.2. Идиопатическая.

2. По частоте:

2.1. Редкая.
2.2. Частая.

3. По циркадной представленности:

3.1. Дневная.
3.2. Ночная.
3.3. Смешанная.

4. По плотности:

4.1. Одиночная.
4.2. Парная (спаренная).
4.3. Три подряд (неустойчивая желудочковая тахикардия).

5. По периодичности:

5.1. Спорадическая.
5.2. Регулярная, аллоритмия (бигеминия — экстрасистола после каждого основного комплекса, тригеминия — экстрасистола после каждых двух основных комплексов, квадригеминия — после каждых трех и т. д.).

6. По форме комплекса QRS:

6.1. Мономорфная (одной формы).
6.2. Политопная (разной формы).

7. По количеству очагов возникновения:

7.1. Монотопная (из одного источника).
7.2. Политопная (из нескольких источников).

8. По времени появления экстрасистол в диастоле:

8.1. Сверхранняя (восходящее колено зубца Т).
8.2. Ранняя (нисходящее колено зубца Т).
8.3. Поздняя (за зубцом Т).

9. По отношению к основному ритму:

9.1. С полной компенсаторной паузой.
9.2. С неполной компенсаторной паузой.
9.3. С угнетением синусового узла.
9.4. Интерполированная (вставочная).

10. По анатомической локализации источника:

10.1. Правожелудочковая (из выходного тракта, верхушки, свободной стенки и т. д.).
10.2. Левожелудочковая.
10.3. Субэндокардиальная.
10.4. Субэпикардиальная.

У детей раннего возраста следует оценивать частоту ЖЭС в процентах от суточного ритма из-за высокой частоты сердечных сокращений базового ритма, у подростков количественная оценка ЖЭС примерно соответствует процентной составляющей от суточного ритма. Частой ЖЭС считают представленность аритмии на уровне более 5–7% от суточного ритма. В большинстве случаев у детей ЖЭС не связана с заболеваниями сердца, т. е. является «идиопатической». Критериями хорошего прогноза клинического течения ЖЭС у детей являются: отсутствие органических заболеваний сердца, отсутствие случаев внезапной сердечной смерти (ВCC) в семье, отсутствие жалоб, редкая ЖЭС, мономорфная ЖЭС, исчезновение ЖЭС на фоне физической нагрузки. При наличии у ребенка с ЖЭС структурных аномалий сердца и заболеваний миокарда прогноз значительно ухудшается. У детей с идиопатической ЖЭС не доказан риск возникновения желудочковой тахикардии (ЖТ) и риск ВСС, даже при наличии «сложных» форм ЖЭС. Однако не исключено изначальное совместное существование ЖЭС и ЖТ, поэтому одним из важных моментов обследования ребенка с ЖЭС является исключение наличия ЖТ, особенно у детей с такими жалобами, как внезапное ухудшение самочувствия, эпизоды головокружения, обмороки.

В клинической практике часто используют классификацию ЖЭС, предложенную B. Lown и M. Wolf в 1971 г. Следует учитывать, что данная градация ЖЭС была разработана для пациентов с острым инфарктом миокарда. Подразумевалось, что чем выше класс ЖЭС, тем выше риск возникновения фатальных желудочковых аритмий у данных пациентов, поэтому самой опасной была признана ранняя ЖЭС, способная вызвать ЖТ и фибрилляцию желудочков в остром периоде инфаркта миокарда. Для пациентов без острой ишемии миокарда, тем более у детей с идиопатической ЖЭС, ранние желудочковые экстрасистолы не имеют столь важного прогностического значения. Поэтому для детей более предпочтительной выглядит модификация данной классификации по M. Ryan (1975).

Подходы к лечению ребенка с ЖЭС строятся на оценке опасности нарушения ритма сердца и имеющихся жалоб пациента. Дети даже с частой ЖЭС редко жалуются на перебои в работе сердца. Врач отмечает нерегулярный пульс и аритмию при аускультации сердца. ЖЭС нарушает правильность сердечного ритма из-за преждевременности сокращений желудочков и постэкстрасистолических пауз.

Серьезной угрозой частой идиопатической ЖЭС считается возможность развития аритмогенной кардиомиопатии, что наблюдается крайне редко. Динамическое наблюдение за детьми с ЖЭС, проведение контрольной эхокардиографии 1–2 раза в год позволяют контролировать изменения размеров сердца и сократительной способности миокарда, вовремя назначать лечение. Причинами развития аритмогенной кардиомиопатии, связанной с ЖЭС, может быть ряд факторов: гемодинамическая неполноценность ЖЭС из-за укорочения времени диастолического наполнения желудочков, снижения ударного объема и нарушения перфузии миокарда, желудочковая диссинхрония из-за неправильной последовательности возбуждения миокарда, ремоделирование сердца в результате нарушения ионного обмена в кардиомиоцитах [4–5]. Угроза развития аритмогенной кардиомиопатии повышается при очень частой ЖЭС, когда ее представленность превышает 20–25% от суточного ритма, когда имеются «сложные» формы данной аритмии, например, длительная бигеминия, частые пробежки неустойчивой ЖТ.

В большинстве случаев идиопатическая ЖЭС не требует назначения антиаритмической терапии (ААТ). Ребенок с ЖЭС нуждается в первую очередь в наблюдении, лечении хронических заболеваний, в особенности патологии желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Необходимо нормализовать режим дня, сна, отдыха ребенка, исключить стимуляторы (крепкий чай, кофе, энергетики и т. д.). При гипокалиемии хороший эффект можно ожидать от препаратов калия. Показана витаминотерапия с макро- и микроэлементами.

По нашему опыту, наиболее часто антиаритмическая терапия требуется детям с частой идиопатической ЖЭС (обычно более 20% в сутки) с выявленными признаками снижения сократительной способности миокарда и/или расширения камер сердца, т. е. с начальными признаками аритмогенной кардиомиопатии. При устойчивом характере ЖЭС, неэффективности ААТ рассматривается вопрос о проведении радиочастотной аблации (РЧА) источника ЖЭС. Такое представление соответствует национальным и международным рекомендациям [1, 6, 7]. В подробном документе о лечении желудочковых аритмий у детей без заболеваний сердца, разработанном совместно специалистами Общества детской и врожденной электрофизиологии (Pediatric and congenitalelectrophysiology society, PACES) и Общества нарушений сердечного ритма (Heart Rhythm Society, HRS), одобренном Американским колледжем кардиологов (American College of Cardiology, ACC) и Американской академией педиатрии (American Academy of Pediatrics, ААP), предложен следующий алгоритм выбора метода лечения [6]:

Показания класса I:

1. Пациенты с бессимптомной частой ЖЭС или ускоренным идиовентрикулярным ритмом, с нормальной сократительной способностью миокарда нуждаются в проведении комплексного обследования, в медикаментозной терапии не нуждаются.
2. У детей с частой ЖЭС, осложненной развитием аритмогенной дисфункцией миокарда, следует рассмотреть вопрос об ААТ или РЧА.

Показания класса IIА:

При наличии у пациента симптомов заболевания, которые коррелируют с частой ЖЭС или ускоренным идио­вентрикулярным ритмом, следует рассмотреть вопрос об антиаритмической терапии β-адреноблокаторами или проведении РЧА источника аритмии.

Имеется ряд принципиальных моментов при назначении ААТ у детей. Назначение препарата, подбор дозы осуществляются под контролем ЭКГ. ААТ считается эффективной при уменьшении представленности ЖЭС более чем на 50%, парной ЖЭС более чем на 90%, отсутствии пробежек ЖТ. Препаратом первой линии является пропранолол, он наиболее эффективен при дневной ЖЭС, особенно связанной с физической нагрузкой. Препаратами второй линии являются блокаторы натриевых каналов IС класса (пропафенон, аллапинин), их назначать рекомендуется только в стационаре из-за возможного проаритмогенного эффекта. Аллапинин может быть выбран при сочетании брадикардии и ЖЭС. Амиодарон детям с идиопатической ЖЭС обычно не рекомендуется, при выборе между данным препаратом III класса и возможностью проведения РЧА большинство специалистов в настоящее время выбирают интервенционный вариант лечения как радикальный и более эффективный, чем ААТ. При назначении ААТ следует помнить, что побочные и проаритмогенные эффекты препаратов могут быть значительно опасней, чем ЖЭС, поэтому лечение должно проводиться строго по имеющимся рекомендациям.

Препараты и дозы для ААТ у детей с ЖЭС:

• Пропранолол (Индерал, Анапри­лин, Обзидан), неселективный β-адрено­блокатор (II класс антиаритмических препаратов). Суточная доза — 1–4 мг/кг/сут (2–4 раза в день).
• Пропафенон (Ритмонорм, Пропа­норм), блокатор натриевых каналов (IС класс). Суточная доза — 7–15 мг/кг/сут (3 раза в день).
• Аллапинин (IС класс). Суточная доза — 1 мг/кг/сут (3 раза в день).
• Амиодарон, блокатор калиевых каналов (III класс). Суточная доза: доза насыщения — 10 мг/кг/сут (2 раза в день) — 10 дней. Поддерживающая доза — 5 мг/кг/сут.
• Соталол (Соталекс) (III класс). Суточ­ная доза — 1–4 мг/кг/сут (2 раза в день).

У детей с ЖЭС на фоне патологии сердца показано лечение основного заболевания, коррекция метаболических нарушений в миокарде. При частой ЖЭС, рефрактерной к ААТ, осложненной развитием аритмогенной кардиомиопатии, целесообразно рассмотреть вопрос о проведении РЧА. Имеются следующие международные рекомендации по проведению РЧА у детей с желудочковыми аритмиями [6]:

Показания класса I:

Наличие аритмогенной дисфункции миокарда, развившейся на фоне частой ЖЭС. РЧА может быть проведена при неэффективности ААТ либо может быть первой линией терапии.

Показания класса IIА:

Наличие симптомов заболевания, которые коррелируют с частой ЖЭС или ускоренным идиовентрикулярным ритмом.

Класс III (противопоказания):

1. Бессимптомная ЖЭС, когда не прогнозируется развитие аритмогенной дисфункции миокарда.
2. ЖЭС, обусловленная преходящими причинами: острый миокардит, токсическое влияние медикаментов и т. д.

Таким образом, в большинстве случаев идиопатическая желудочковая экстрасистолия у детей имеет благоприятное течение и не требует антиаритмической терапии. В тех редких случаях, когда частая желудочковая экстрасистолия носит устойчивый характер, плохо переносится ребенком или приводит к развитию аритмогенной кардиомиопатии, приходится прибегать к назначению антиаритмической терапии, которая требует настороженности врача в отношении побочных и проаритмогенных эффектов препаратов. Еще в более редких случаях детям с желудочковой экстрасистолией требуется проведение радиочастотной аблации источника аритмии, что является более эффективным методом лечения, чем антиаритмическая терапия, но имеются риск осложнений из-за инвазивности процедуры и возрастные ограничения по проведению у детей первых лет жизни.

Литература

1. Клинические рекомендации по детской кардиологии и ревматологии / Под ред. проф. М. А. Школьниковой, проф. Е. А. Алексеевой. М., 2011. 503 с.
2. Воробьев А. С. Электрокардиография. СПб: СпецЛит, 2011. 456 с.
3. Макаров Л. М., Комолятова В. Н., Зевальд С. В. и др. Холтеровское мониторирование у здоровых детей первых дней жизни // Кардиология. 2009; 49 (10): 27–30.
4. Молочникова К. Б., Кручина Т. К., Новик Г. А., Гордеев О. Л., Егоров Д. Ф. Идиопатическая желудочковая экстрасистолия у детей: факторы, определяющие прогноз заболевания // Вестник аритмологии. 2017; 88: 52–56.
5. Dabbagh G. S., Bogun F. Predictors and Therapy of Cardiomyopathy Caused by Frequent Ventricular Ectopy // Curr Cardiol Rep. 2017 Sep; 19 (9): 80.
6. Crosson J. E., Callans D. J., Bradley D. J. et.al. PACES/HRS Expert Consensus Statement on the Evaluation and Management of Ventricular Arrhythmias in the Child With a Structurally Normal Heart // Heart Rhythm. 2014; 11 (9): e55–78.
7. Бокерия Л. А., Ревишвили А. Ш., Голицын С. П. и др. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной аблации и применению имплантируемых антиаритмических устройств. М.: Новая редакция, 2013. 595 с.

Т. К. Кручина*^{, 1}, доктор медицинских наук, профессор
Е. С. Васичкина**, доктор медицинских наук
К. Б. Алексеева*
Г. А. Новик*, доктор медицинских наук, профессор

* ГБОУ ВПО СпбГПМУ МЗ РФ, Санкт-Петербург
** ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова МЗ РФ, Санкт-Петербург

¹ Контактная информация: [email protected]

Желудочковая экстрасистолия у детей: классификация, принципы наблюдения и лечения/ Т. К. Кручина, Е. С. Васичкина, К. Б. Алексеева, Г. А. Новик

Для цитирования:  Лечащий врач № 1/2018; Номера страниц в выпуске: 35-37

Теги: желудочковая экстрасистолия, дети, антиаритмическая терапия, радиочастотная аблация

«Ему поставили диагноз, который вообще несовместим с футболом»

Бывший футболист Евгений Савин, который в настоящее время является ведущим популярного ютуб-канала «КраСава» (1,01 млн подписчиков), высказался о смерти 22-летнего футболиста «Локомотива» Иннокентия Самохвалова, скончавшегося в апреле во время индивидуальной тренировки.

Савин взял интервью у Татьяны Тереховой — матери футболиста. В числе прочего она рассказала, что клуб отказал в покупке квартиры вдове сына.

Савин: «Татьяна, я посоветовался с кардиологами и спортивными врачами по документам, которые вы мне предоставили несколько дней назад. По ним видно, что уже в 2016 году вашему сыну поставили диагноз, который вообще несовместим с футболом. Вам хоть раз хоть один доктор говорил, что это может закончиться смертью на футбольном поле?»

Мать: «Вы знаете, такого никто не говорил. На самом деле было тревожно, лично мне как маме. Я говорю: «Кеш, давай пересмотрим как-то это все, жизнь не заканчивается на футболе. Может быть, как-то переориентироваться, выбрать что-то другое?» При очередном получении допуска — а все это время их он получал, не сразу иногда, но все-таки получал — он говорил: «Мам, видишь, все нормально. Есть у меня там какие-то отклонения, но на самом деле ничего страшного. Я продолжаю тренироваться, у меня все под контролем». И я как-то расслаблялась, наверное, думала, что на самом деле, может, не так все плохо. Может быть, действительно все под контролем, и врачи знают, что они делают, что они говорят».

Савин: «Получив обследование игрока, мы проконсультировались с авторитетными и независимыми кардиологами и спортивными докторами. На камеру никто не стал говорить. Их заключение озвучу я. В 2016 году Иннокентий Самохвалов проходит обследование, на котором у него выявляют политопные желудочковые экстрасистолы. Его отправляют на допобследование. Кардиолог-аритмолог при очередной нагрузочной пробе обнаружил полиморфные двунаправленные групповые желудочковые экстрасистолы. С такими нарушениями профессиональный спорт противопоказан. Уже тогда, в 2016 году, врачи команды должны были настоять на завершении профессиональной карьеры, ведь спорт больших достижений на таблетках смертельно опасен. Кардиолог назначил ему антиаритмики. Для полноценной жизни обычного человека это норма, но играть на них в футбол опасно для здоровья. Самохвалов почти год не играет, но в 2017 году клуб допускает игрока к тренировкам на основании исследования холтер. Это когда ты ходишь весь день с датчиком на груди. Холтер был сдан на антиаритмиках. Показатели нормальные. И футболист продолжает игровую карьеру, получая допуски к футболу, постоянно играя на таблетках. В 2019 году он перестает принимать препараты. Зимой 2020 года за три месяца до смерти он проходит обследование уже без антиаритмиков, где его показатели ухудшились в 10,5 раз! Со 113 экстрасистол до 1344. Это пограничные значения. Спортсменов не допускают с 2000 экстрасистол. Но эти показатели были без нагрузки и не в тренировочном режиме. Учитывая, что это профессиональный спортсмен и у него есть патология, врачи обязаны были среагировать, отстранить от тренировок и отправить на допобследование. Сердце спортсмена работало на износ. Даже без нагрузки. И это должно было насторожить врачей, особенно учитывая историю его болезни. В этот момент его должны были опять посадить на антиаритмики и уже окончательно отстранить от футбола. Вместо этого ему ничего не назначают. И не дождавшись результатов обследования, отправляют Самохвалова на просмотр в «Торпедо» из Жодино. После возвращения в Москву игрок получает плохие результаты, но его опять спокойно допускают до тренировок. Заболевание, которое тянется с 2016 года. Три сезона на таблетках. Показатели и качество экстрасистол ухудшились в 10 раз. Жалобы на сердце и запредельный пульс на тренировках. Что еще должно произойти, чтобы врачи команды отправили его на дополнительное обследование? Он должен умереть?! 20 апреля он умер, выйдя на пробежку».

Экстрасистолия. Желудочковые комплексы. Информация о VPC. Пациент

Синонимы: эктопические сокращения, преждевременные сокращения, преждевременные предсердные или желудочковые комплексы

Нормальная частота сердечных сокращений и ритм определяются сино-предсердным узлом в правом предсердии, который действует как кардиостимулятор сердца. Этот узел разряжает электрический ток через предсердия, заставляя их сокращаться. Затем электрический ток проходит через атриовентрикулярный (АВ) узел, который находится внутри нижней межпредсердной перегородки.Отсюда электрические импульсы проходят в сеть Пуркинье по правому и левому пучкам Гиса и возбуждают мышцы желудочков, вызывая их сокращение. Проводящая система и миокард имеют нервную систему и чувствительны к гормонам (к катехоламинам), что позволяет регулировать сердцебиение в зависимости от активности, стресса и возбуждения.

Экстрасистолия — это, по сути, дополнительные удары или сокращения, которые нарушают нормальный ритм сердца.Они возникают, когда возникает электрический разряд откуда-то в сердце, кроме сино-предсердного узла. В зависимости от места происхождения они классифицируются как предсердные или желудочковые экстрасистолии.

Эпидемиология

Предсердные и желудочковые экстрасистолии распространены в любом возрасте.

Предсердные экстрасистолы

• Часто встречаются у здоровых людей с нормальным сердцем. Они часто наблюдаются при 24-часовом холтеровском мониторировании более чем у 60% здоровых взрослых.
• Они также могут возникать при повышенном давлении на предсердия, например, при сердечной недостаточности или заболевании митрального клапана, и могут возникать до развития фибрилляции предсердий.Они усугубляются алкоголем и кофеином.

Желудочковые экстрасистолии

• Они распространены и могут возникнуть в любом возрасте.
• Преждевременные сокращения желудочков были описаны у 1% клинически здоровых людей, обнаруженных с помощью стандартной ЭКГ, и у 40-75% практически здоровых людей, обнаруженных с помощью 24-48-часовой амбулаторной записи ЭКГ. ^[1] .
• Они чаще встречаются у людей со структурными заболеваниями сердца. Желудочковые экстрасистолии — наиболее распространенный вид аритмии, возникающий после инфаркта миокарда.Они также могут возникать при тяжелой гипертрофии левого желудочка (ЛЖ), гипертрофической кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности.

Существуют различные системы классификации желудочковых эктопий с точки зрения их клинического риска, частоты или очага происхождения.

Дети

• Предсердные экстрасистолии очень распространены и редко связаны с какими-либо заболеваниями.
• Желудочковые экстрасистолии также распространены. В структурно нормальном сердце они почти всегда доброкачественные.
• Оба обычно отменяются физическими упражнениями.

Значение экстрасистолии

Экстрасистолия часто возникает у людей с полностью нормальным сердцем и часто не вызывает никаких проблем. Однако они также могут быть признаком некоторых сердечных заболеваний.

Значение предсердной экстрасистолии

• Обычно предсердные экстрасистолии не вызывают проблем.
• Однако метаанализ 2017 года показал, что частые преждевременные предсердные комплексы были связаны с повышенным риском инсульта и смерти от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца. ^[2] .
• В некоторых случаях эктопия предсердий может привести к пароксизму мерцательной аритмии.

Значение желудочковой экстрасистолии

Пациенты без сердечных заболеваний
Желудочковые экстрасистолии часто встречаются в клинической практике. При отсутствии сердечных заболеваний они обычно доброкачественные, и прогноз считается хорошим.

Однако в исследовании 2017 года 5778 субъектов, у которых не было кардиостимулятора и тахикардии, получали 24-часовой мониторинг ЭКГ ^[3] .Те, у кого частота преждевременных желудочковых комплексов составляла> 12 ударов в день, имели повышенный риск сердечной смерти, связанной с сердечной недостаточностью и внезапной сердечной смертью. Показатели смертности и сердечной недостаточности были значительно выше там, где была повышенная частота ЖЭ.

Пациенты с сердечными заболеваниями
При наличии серьезного структурного заболевания сердца частые желудочковые экстрасистолии указывают на повышенный риск внезапной сердечной смерти, и следует обращаться за консультацией к специалисту.

Факторы риска экстрасистолии

• Может возникнуть в нормальном сердце, где распространенность экстрасистолии увеличивается с возрастом.
• Гипертония.
• Болезни сердца, включая острый инфаркт миокарда, порок клапанов сердца, кардиомиопатию, гипертрофию желудочков и сердечную недостаточность.
• Электролитные нарушения, включая гипокалиемию, гипомагниемию, гиперкальциемию.
• Лекарственные средства, включая дигоксин, аминофиллин, трициклические антидепрессанты, кокаин, амфетамины.
• Избыток спирта.
• Заражение.
• Напряжение.
• Хирургия.
• Гипертиреоз.
• Возможно, центральное апноэ сна связано с желудочковой эктопией.
• Стимуляторы, такие как кофеин, могут иметь значение, хотя это не было доказано при желудочковой экстрасистолии.

Presentation

Может быть, это совпадение при обычной ЭКГ.

Возможные симптомы

• Сердцебиение является основным симптомом, о котором сообщают:
  • Присутствует осведомленность об изменении силы, частоты или ритма сердцебиения.
  • Экстрасистолия обычно возникает после нормального сердцебиения и сопровождается паузой до восстановления нормального сердечного ритма. Поэтому они могут ощущаться как «пропущенные» или «пропущенные» удары или «ощущение остановки сердца».
  • В качестве альтернативы они могут ощущаться как глухой удар или странное ощущение, такое как сальто в груди, или как дополнительные удары. У некоторых людей они могут вызывать дискомфорт и вызывать сильное беспокойство.
• Симптомы обычно усиливаются в покое и могут исчезнуть при физической нагрузке.Симптомы, усиливающиеся при выполнении упражнений, вызывают большее беспокойство и вызывают большее беспокойство.
• Другие возможные симптомы:
  • Обморок или близкое к обмороку (головокружение).
  • Атипичная боль в груди.
  • Усталость.
  • Имеются сообщения о случаях, в которых хронический кашель-обморок являлся симптомом экстрасистолии.

Возможные признаки

• Может и не быть.
• Переменная или пониженная интенсивность сердечных тонов; может быть слышен усиленный удар, следующий за пропущенным ударом.
• Изменчивый ритм пульса.
• Видимый яремный пульс (пушечная волна) от потери AV синхронности.

Оценка

История

• Подробная история имеющихся симптомов, включая начало, продолжительность, сопутствующие симптомы и выздоровление.
• Проверьте наличие других сердечных симптомов, включая боль в груди, одышку, обморок или близкое к обмороку (например, головокружение) и симптомы аритмии (например, продолжительное учащенное сердцебиение).
• Если в анамнезе есть обмороки, обратите внимание, что:
  • Обморок при физической нагрузке всегда должен вызывать тревогу по зловещей причине.
  • Быстрое выздоровление после обморока, без спутанности сознания или сонливости, характерно для сердечного обморока.
• Семейный анамнез — ранняя сердечная недостаточность или внезапная смерть.
• Факторы риска перенесенного сердечного заболевания или ишемической болезни сердца (ИБС).

Обследование

• Сердечно-сосудистая система, включая артериальное давление, шумы в сердце и любые признаки сердечной недостаточности.

Обследования

У пациентов с учащенным сердцебиением начальное обследование: ^[4] :

• ЭКГ в 12 отведениях в покое.
• FBC и TFT.
• Электролиты.

Другие исследования:

• Кальций и магний в сыворотке крови.
• Если симптомы продолжительны (много часов), посоветуйте пациенту посетить терапевт или отделение неотложной помощи для ЭКГ в 12 отведениях во время следующего эпизода.
• Амбулаторный мониторинг ЭКГ:
  • Если симптомы кратковременные, но частые (> 2–3 раз в неделю), используйте 24-часовой монитор Холтера.
  • Если симптомы кратковременные и нечастые (<1 в неделю), используйте монитор событий или транстелефонный рекордер.
• Эхокардиография — для оценки функции ЛЖ и структуры сердца.
• Нагрузочное тестирование с физической нагрузкой — связь экстрасистолии с физической нагрузкой может иметь прогностическое значение.
• Может потребоваться дополнительная неинвазивная визуализация сердца.

Результаты ЭКГ

Предсердные экстрасистолы
Это преждевременные зубцы P, которые выглядят не так, как нормальные зубцы P. Они могут быть скрыты в сегменте ST или зубце Т предыдущего синусового удара.За ними может следовать либо нормальный комплекс QRS, либо интервал PR может быть удлинен, либо импульс может вообще не проводиться.

Желудочковые экстрасистолы
Это широкие комплексы QRS неправильной формы. Экстрасистолия, возникающая при каждом втором или третьем сокращении, называется бигеминией или тригеминией соответственно.

Примеры см. В библиотеке ЭКГ (ссылка приведена в разделе «Дополнительная литература и ссылки» ниже).

Какие пациенты нуждаются в направлении?

В связи с сердцебиением или подозрением на аритмию, требуется направление на вторичную помощь для ^[5] :

• Неотложные симптомы (например, боль в груди, одышка или потеря сознания) обычно требуют госпитализации для оценки.
• Обморок или предобморочное состояние (особенно обморок при физической нагрузке — красный флаг).
• Симптомы, указывающие на патологическую тахикардию — например, при наличии точного описания очень быстрого сердцебиения с внезапным началом и смещением.
• Значительное отклонение ЭКГ.
• Серьезное заболевание сердца.
• Существенная основная проблема — например, эндокринное нарушение или нарушение обмена веществ, инфекция.
• В семейном анамнезе внезапная смерть или болезнь сердца в молодом возрасте:
  • Необъяснимая внезапная смерть в возрасте> 30 лет и все внезапные смерти в возрасте <30 лет должны вызывать сердечно-сосудистое обследование родственников первой степени родства (на предмет наследственных аритмий или кардиомиопатий) .
  • Семейный анамнез ранних сердечных заболеваний (возраст <40) предполагает возможное повышение сердечного риска, и может потребоваться дальнейшая оценка.
• Также обратитесь, если симптомы вызывают беспокойство, чтобы можно было рассмотреть варианты лечения.

Срочность направления зависит от клинической оценки, принимая во внимание частоту и продолжительность симптомов и других заболеваний. Обсуждение со специалистом может быть полезным, если есть неуверенность в срочности или полезности направления.Обычно обращайтесь в клинику по лечению аритмии, если таковая имеется.

Менеджмент

В качестве обзора:

• Пациенты из группы низкого риска без других сердечных проблем и симптомов (или только незначительных симптомов) могут быть успокоены.
• Другие пациенты (с сердечными заболеваниями, сердечным риском или значительными симптомами) обычно нуждаются в дальнейшем обследовании, лечении или последующем наблюдении.
• Варианты лечения:
  • Препараты — бета-адреноблокаторы (например, атенолол, метопролол).
  • Радиочастотная катетерная абляция эктопического очага (в подходящих случаях).
  • Пациентам с высоким потреблением кофеина или других стимуляторов можно посоветовать попробовать уменьшить их потребление, чтобы увидеть, улучшит ли это их симптомы или экстрасистолию.

Ведение предсердной экстрасистолии

• Управлять факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и давать советы по образу жизни ^[5] .
• Если симптомы вызывают беспокойство, попробуйте бета-адреноблокаторы (атенолол или метопролол).
• Предсердные экстрасистолы, возникающие из легочных вен, можно лечить с помощью процедуры изоляции легочных вен.

Ведение желудочковой экстрасистолии

Это зависит от ^[5] :

• Имеется ли основное заболевание сердца.
• Частота экстрасистолии и наличие документально подтвержденной желудочковой тахикардии.
• Частота и тяжесть симптомов.

• Пациенты без симптомов / только незначительные симптомы — без сердечных заболеваний (включая нормальную функцию ЛЖ), нечастые желудочковые экстрасистолии, желудочковые экстрасистолии, частота которых уменьшается при нагрузочных тестах, и отсутствие документально подтвержденной желудочковой тахикардии:

• • Этих пациентов можно успокоить.
  • Можно попытаться уменьшить потребление кофеина (если оно высокое), чтобы увидеть, уменьшит ли это симптомы.
  • Если необходимо лечение, рассмотрите возможность применения бета-адреноблокаторов.
• Пациенты без сердечных заболеваний, но с частыми желудочковыми экстрасистолами (> 1000 за 24 часа) :
  • Никакого лечения не требуется, но эти пациенты могут заслуживать длительного наблюдения с периодической переоценкой функции ЛЖ , особенно для людей с очень частыми экстрасистолиями.
• Пациенты без сердечных заболеваний, с частыми унифокальными желудочковыми экстрасистолами и, особенно, если желудочковая тахикардия или залпы вызваны физической нагрузкой :
  • Рассмотрите возможность катетерной аблации — это может быть излечивающим и часто дает хорошие результаты.
• Пациенты с сердечными заболеваниями :
  • Желудочковые экстрасистолии могут указывать либо на риск аритмии, либо на тяжесть основного заболевания; поэтому учитывайте уровень риска внезапной сердечной смерти.
  • Бета-адреноблокаторы могут быть показаны либо при основном сердечном заболевании, либо потому, что они могут уменьшить частоту или симптомы желудочковой экстрасистолии.
  • Рассмотрите возможность имплантации сердечных дефибрилляторов, если имеется высокий риск серьезной желудочковой аритмии.
  • Считайте катетерную абляцию дополнительным лечением.

Рекомендации по образу жизни

При необходимости проконсультируют по вопросам вождения и работы.

Правила Управления водителей и транспортных средств (DVLA) гласят, что:

Для группы 1 вождение должно быть прекращено, если аритмия вызвала или может привести к потере трудоспособности.Вождение может быть разрешено, если основная причина была выявлена ​​и устранена в течение как минимум четырех недель.

Для группы 2 водитель лишается права управлять автомобилем, если аритмия вызвала или может привести к потере трудоспособности. Вождение автомобиля может быть разрешено, если аритмия находится под контролем в течение как минимум трех месяцев.

Что такое система Лауна для оценки преждевременных сокращений желудочков (ЖЭ)?

Автор

Джеймс Кини, доктор медицины, FACEP Заместитель медицинского директора, служба экстренной помощи, Региональный медицинский центр больницы миссии, Детская больница округа Ориндж в миссии

Джеймс Кини, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж спортивной медицины, Калифорнийская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Асем Д. Десаи, доктор медицины, FACC Кардиологический электрофизиолог, Mission Internal Medicine Group, Inc

Асем Д. Десаи, доктор медицины, FACC является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж кардиологов, Американский колледж врачей , Американская кардиологическая ассоциация, Phi Beta Kappa

. Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ Адъюнкт-профессор, старший научный сотрудник, отделение неотложной медицины, отделение семейной медицины, медицинский факультет Университета Калгари; Доцент кафедры семейной медицины медицинского факультета Университета Макгилла, Канада

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины, Канадская ассоциация врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Ассаад Дж. Саях, доктор медицины, FACEP Президент и главный исполнительный директор, Кембриджский альянс здравоохранения

Ассаад Дж. Саях, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Медицинское общество Массачусетса

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Перевести экстрасистолии на греческий язык с контекстными примерами

Компьютерный перевод

Пытаюсь научиться переводить на примерах человеческого перевода.

Человеческий вклад

От профессиональных переводчиков, предприятий, веб-страниц и бесплатных хранилищ переводов.

Добавить перевод

Английский

Желудочковые экстрасистолии

Греческий

Κοιλιακές έκτακτες συστολές

Последнее обновление: 2017-04-26
Частота использования: 9
Качество:

Английский

экстрасистолия плода

Греческий

εμβρυικές εκτακτοσυστολές

Последнее обновление: 14.11.2014
Частота использования: 3
Качество:
Ссылка: IATE
Предупреждение: Это выравнивание может быть неправильным.
Удалите пожалуйста, вы так считаете.

Английский

сгруппированные экстрасистолы

Греческий

επιπλεγμένες έκτακτες συστολές

Последнее обновление: 14.11.2014
Частота использования: 3
Качество:
Ссылка: IATE
Предупреждение: Это выравнивание может быть неправильным.
Удалите пожалуйста, вы так считаете.

Английский

связанные экстрасистолы

Греческий

έκτακτες συστολές κατά ζεύγη

Последнее обновление: 14.11.2014
Частота использования: 3
Качество:
Ссылка: IATE
Предупреждение: Это выравнивание может быть неправильным.
Удалите пожалуйста, вы так считаете.

Английский

мономорфные экстрасистолы

Греческий

μονόμορφες εκτακτοσυστολές

Последнее обновление: 14.11.2014
Частота использования: 3
Качество:
Ссылка: IATE
Предупреждение: Это выравнивание может быть неправильным.
Удалите пожалуйста, вы так считаете.

Английский

монотопные экстрасистолии

Греческий

μονοτοπικές εκτακτοσυστολές

Последнее обновление: 14.11.2014
Частота использования: 3
Качество:
Ссылка: IATE
Предупреждение: Это выравнивание может быть неправильным.
Удалите пожалуйста, вы так считаете.

Английский

органические экстрасистолии

Греческий

οργανικές έκτακτες συστολές

Последнее обновление: 14.11.2014
Частота использования: 3
Качество:
Ссылка: IATE
Предупреждение: Это выравнивание может быть неправильным.
Удалите пожалуйста, вы так считаете.

Английский

периодические экстрасистолии

Греческий

περιοδικές έκτακτες συστολές

Последнее обновление: 14.11.2014
Частота использования: 3
Качество:
Ссылка: IATE
Предупреждение: Это выравнивание может быть неправильным.
Удалите пожалуйста, вы так считаете.

Английский

полиморфные экстрасистолы

Греческий

πολύμορφες έκτακτες συστολές

Последнее обновление: 14.11.2014
Частота использования: 3
Качество:
Ссылка: IATE
Предупреждение: Это выравнивание может быть неправильным.
Удалите пожалуйста, вы так считаете.

Английский

политопные экстрасистолии

Греческий

πολυτοπικές εκτακτοσυστολές

Последнее обновление: 14.11.2014
Частота использования: 3
Качество:
Ссылка: IATE
Предупреждение: Это выравнивание может быть неправильным.
Удалите пожалуйста, вы так считаете.

Английский

ретоградные экстрасистолии

Греческий

παλίνδρομος έκτακτος συστολή

Последнее обновление: 14.11.2014
Частота использования: 3
Качество:
Ссылка: IATE
Предупреждение: Это выравнивание может быть неправильным.
Удалите пожалуйста, вы так считаете.

Английский

экстрасистолия плода

Греческий

εμβρυϊκές εκτακτοσυστολές

Последнее обновление: 14.11.2014
Частота использования: 5
Качество:
Ссылка: IATE
Предупреждение: Это выравнивание может быть неправильным.
Удалите пожалуйста, вы так считаете.

Английский

Экстрасистолия Сердцебиение Тахикардия

Греческий

Έκτακτες συστολές Αίσθημα παλμών Ταχυκαρδία

Последнее обновление: 2017-04-26
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: IATE

Английский

Желудочковые экстрасистолии Брадикардия

Греческий

Κοιλιακές εκτακτοσυστολές Βραδυκαρδία

Последнее обновление: 2017-04-26
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: IATE

Английский

Сердцебиение, наджелудочковые экстрасистолии

Греческий

Αίσθημα παλμού, υπερκοιλιακές έκτακτες συστολές

Последнее обновление: 2017-04-26
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: IATE

Английский

Сердцебиение, наджелудочковые экстрасистолии

Греческий

Αίσθημα παλμών, υπερκοιλιακές έκτακτες συστολές

Последнее обновление: 2017-04-26
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: IATE

Английский

Желудочковые экстрасистолы Брадикардия Тахикардия

Греческий

Κοιλιακές έκτακτες συστολές Βραδυκαρδία Ταχυκαρδία

Последнее обновление: 2017-04-26
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: IATE

Английский

Наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия

Греческий

Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, έκτακτη συστολή

Последнее обновление: 2017-04-26
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: IATE

Английский

инфранодальная экстрасистолия

Греческий

υποκομβική εκτακτοσυστολή

Последнее обновление: 14.11.2014
Частота использования: 3
Качество:
Ссылка: IATE
Предупреждение: Это выравнивание может быть неправильным.
Удалите пожалуйста, вы так считаете.

Английский

апикальная желудочковая экстрасистолия

Греческий

κορυφαία κοιλιακή εκτακτοσυστολή

Последнее обновление: 14.11.2014
Частота использования: 2
Качество:
Ссылка: IATE
Предупреждение: Это выравнивание может быть неправильным.
Удалите пожалуйста, вы так считаете.

Получите лучший перевод с

Сейчас обращаются за помощью пользователи:

Экстрасистол идентифицируются по. Желудочковые экстрасистолии, связанные с алпразоламом

Экстрасистолия, симптомы которой возникают не только у пациентов, но и у здоровых людей, могут быть вызваны переутомлением, психологическим стрессом, а также другими внешними раздражителями. Они могут быть вызваны даже употреблением кофеина, алкоголя или табака, помимо других факторов в виде перенапряжения и чрезмерной утомляемости, они являются относительно безопасным состоянием для человека, его жизни и здоровья.Появление экстрасистолии объясняется появлением эктопических очагов, характеризующихся большей активностью и расположенных вне синусового узла, то есть в желудочках, предсердиях или в атриовентрикулярном узле.

Объем выброса крови при экстрасистолии ниже нормы, по этой причине частые преждевременные сокращения, внеочередные сокращения отдельных частей сердца, происходящие чаще раз в минуту, могут привести к заметным изменениям минутного объема кровообращения.

Следует отметить, что чем раньше начинает развиваться экстрасистолия, тем меньше количество крови, которое сопровождает экстрасистолический выброс, соответственно. Эти характеристики, в первую очередь, отражаются на коронарном кровотоке, а также могут существенно усложнить уже актуальную для пациента сердечную патологию. В зависимости от конкретного типа экстрасистолии определяется ее индивидуальная клиническая значимость, а также соответствующие ей прогностические характеристики.

Самые опасные экстрасистолы — желудочные. Его развитие сопровождается наличием органических поражений сердца, на фоне которых они и возникают. В зависимости от области, в которой формируются эктопические очаги возбуждения, определяют желудочковую, экстрасистолию, атриовентрикулярную и экстрасистолическую предсердную экстрасистолию. Помимо этого, выделяются и некоторые варианты их сочетания. В исключительных случаях указывается, что необычные импульсы исходят от узла предсердного синуса, то есть от физиологического водителя ритма.

Он также различает ритм, в котором нормальные систолы чередуются с экстрасистолами, т. Е. Ритм бигеминии, в котором две нормальные систолы чередуются с экстрасистолой тригемини, и ритм, в котором экстрасистолия следует за каждым третьим нормальным сокращением. Регулярное повторение бигеминии, тригеминии и квадригеминии определяет эти состояния как алорритмию.

В зависимости от количества возникающих эктопических очагов экстрасистолия определяется с монотопическим очагом, а экстрасистолия с несколькими политопными очагами.Они связаны с химическими факторами воздействия, с употреблением алкоголя и наркотиков, с курением и т. Д. Функциональная экстрасистолия также регистрируется у пациентов с диагнозом вегетативная дистония, остеохондроз, невроз и другие состояния.

Также можно наблюдать частоту развития функциональных экстрасистолий у женщин при наступлении менструации. Функциональные экстрасистолы вызваны, помимо прочего, стрессом и употреблением таких крепких напитков, как кофе и чай. В случае развития функциональной экстрасистолии без какого-либо предрасполагающего фактора у здоровых людей она определяется как идиопатическая функциональная экстрасистолия.

Выявление аритмий по ЭКГ

У спортсменов образование экстрасистол в некоторых случаях может возникать из-за дистрофии миокарда, которая образуется из-за физического перенапряжения. восприятие внесолнечной экстрасистолии, экстратенсии внеземного.

Доступ 25 января.

Продолжайте прокручивать, чтобы увидеть больше дополнительных определений для экстрасистолии. Экстрасистолия.Сообщите нам, где вы это читали или слышали, включая цитату, если это возможно. Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск — без рекламы!

На «Притворение», «Обман» и «Слабый» Здесь нет ложных ходов. Мы намерены прояснить это «Прижать его в заднице» или «Прижать его в зародыше»? Мы собираемся остановить вас прямо здесь. Буквально. Как использовать слово, которое буквально приводит в движение некоторых людей. Является ли Singular «They» лучшим выбором?

Подборка слов из самых холодных частей t Проверьте свои знания — и, возможно, выучите что-нибудь, войдя в систему или зарегистрируйтесь.Сохранить Word. Определение экстрасистолии. Первое известное использование экстрасистолии в значении, определенном выше. История и этимология экстрасистолии New Latin. Продолжайте прокручивать, чтобы узнать больше. Узнать больше об экстрасистолии. Путешественник во времени от экстрасистолии Первое известное использование экстрасистолии было примерно См. Другие слова из того же года.

Другие слова рядом со словом экстрасистолия экстрасистолия экстрасистолия экстрасистолия экстрасистолия экстрасистолия внеземной Смотреть еще слова рядом.

Статистика по популярности экстрасистолии. Дополнительные определения экстрасистолии. Комментарии к экстрасистолии Что заставило вас захотеть найти экстрасистолию? Получайте ежедневную электронную почту Word of the Day! Проверьте свой словарный запас. Проверьте свои знания — и, возможно, узнайте что-нибудь по ходу дела. Ежедневная задача для фанатиков кроссвордов. Написана и проверена врачами, но вы используете ее на свой страх и риск. Прочтите наш отказ от ответственности. Наджелудочковые преждевременные сокращения — это сокращения предсердий, вызванные эктопическими очагами, а не синоатриальным узлом.

Они возникают внутри предсердий в преждевременных толчках предсердий или в результате ретроградной проводимости в преждевременных толчках предсердно-желудочкового узла. Преждевременные сокращения могут быть обнаружены у здоровых людей, а также у пациентов с основным заболеванием сердца. Определенные триггеры, например. Преждевременные сокращения сами по себе существенно не ухудшают сердечный выброс; однако они могут привести к более тяжелым формам аритмии, таким как фибрилляция предсердий.

Если пациенты не проявляют серьезных симптомов e. Ссылки: [1].Попробуйте бесплатно в течение 5 дней. Суправентрикулярные преждевременные сокращения Последнее обновление: 16 августа, Резюме. Суправентрикулярные преждевременные сокращения — это сокращения предсердий, вызванные эктопическими очагами, а не синоатриальным узлом.

Этиология Идиопатические Возможные триггеры: курение, алкоголь, кофе Сердечно-сосудистые заболевания или нарушение электролитного баланса e. Базовые условия, e. Пациенты с симптомами. Посоветуйте пациентам уменьшить потенциальные триггеры, такие как кофеин, алкогольный стресс и курение.Бета-адреноблокаторы или катетерная абляция у пациентов со стойкими симптомами. Ссылки: [1]. Ссылки Manolis AS. Суправентрикулярные преждевременные сокращения. В: Сообщение TW, под ред.

Последнее обновление: 14 марта, дата обращения: 19 февраля, Herold G. Internal Medicine. Герольд G; Manolis AS. Наджелудочковые преждевременные сокращения. Последнее обновление: 24 июля профессиональные справочные статьи предназначены для специалистов в области здравоохранения. Вы можете найти статью «Электрокардиограмма ЭКГ» или другие наши статьи о здоровье.NICE выпустил инструкции по быстрому обновлению в отношении многих из них.

Это руководство часто меняется. Нормальная частота желудочковых сокращений — ударов в минуту. Нормальная продолжительность QRS должна быть 0. Узкая комплексная тахикардия обычно возникает из-за аритмии, возникающей в предсердиях или в соединительной области.

Исключением из этого практического правила является наличие сосуществующей блокады ножки пучка Гиса, которая приводит к расширению желудочковых комплексов. Широкие сложные тахикардии обычно возникают из-за очага ниже АВ-узла в желудочках.

Библиотека ЭКГ. Привет ребята. В заявлении об отказе от ответственности: эта статья предназначена только для информации и не должна использоваться для диагностики или лечения заболеваний. Компания Patient Platform Limited приложила все разумные усилия при сборе информации, но не дает никаких гарантий относительно ее точности. Проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником для диагностики и лечения заболеваний. Подробности смотрите в наших условиях.

экстрасистолия

Эта статья предназначена для медицинских работников.Узкие или широкие желудочковые комплексы? Характеристика предсердных тахиаритмий. Широкая комплексная тахикардия. Актуальные статьи. Быстрый метод расчета частоты сердечных сокращений желудочков по количеству больших квадратов в интервале R-R. Количество квадратов в интервале R-R. Вы защищены от гриппа? Присоединяйтесь к нашему еженедельному дайджесту о здоровье от лучших экспертов в области здравоохранения. Введите свой адрес электронной почты.

Частые желудочковые экстрасистолии: значение, прогноз и лечение

Дополнительная литература и ссылки.Присоединяйтесь к обсуждению на форумах. Инструменты для здоровья. Чувствуете себя плохо? Оцените свои симптомы онлайн с помощью нашего бесплатного средства проверки симптомов. Запустите средство проверки симптомов. Количество квадратов в интервале R-R.

Нормальная форма и размер; соответствие желудочковым комплексам, нормальный интервал PR, зубцы P могут сливаться с зубцами T. Могут быть вызваны функциональными, токсическими или органическими причинами. Первый вид аритмии не несет угрозы для жизни, здоровья и связан с влиянием внешних факторов на блуждающий нерв.Это включает:. Такая аритмия не считается нормой, это сигнал о дистрофических нарушениях в миокарде.

Появление необычного желудочкового комплекса связано с наличием неактивного очага возбуждения, который начинает функционировать под воздействием различных факторов. Наряду с этим существует теория повторного входа, когда импульс от ветви с нормальной способностью к функционированию поздно переходит в другую, где наблюдается нарушение поведения.

В этом случае волна возбуждения идет по короткому пути, что приводит к раннему сокращению желудочков.Детоник — уникальное лекарство, помогающее бороться с гипертонией на всех этапах ее развития. Комплексное действие растительных компонентов препарата Детоник на стенки сосудов и вегетативную нервную систему способствует быстрому снижению артериального давления. Кроме того, этот препарат предотвращает развитие атеросклероза, благодаря уникальным компонентам, которые участвуют в синтезе лецитина — аминокислоты, регулирующей метаболизм холестерина и предотвращающей образование атеросклеротических бляшек.

Detonic не вызывает привыкания и абстинентного синдрома, так как все компоненты продукта натуральные. Парные экстрасистолы имеют неблагоприятный прогноз, поскольку три и более аномальных комплекса считаются пароксизмальной тахикардией.

Единичные и редкие суправентрикулярные экстрасистолии отрицательно не влияют на самочувствие. Часто пациенты не ощущают проблем со здоровьем. В таких условиях говорят о приемлемом варианте нормы. Частые экстрасистолы сокращают диастолу, во время которой происходит максимальное кровенаполнение миокарда, поступление питательных веществ.В результате этого произойдет ишемия сердечной ткани, которая будет проявляться острой кратковременной болью.

У пациентов, страдающих коронарной патологией, частое внеочередное сокращение волокон миокарда проявляется сильным головокружением и общей слабостью, чувством нехватки воздуха. Это связано с гипоксией головного мозга на фоне нарушения его кровоснабжения.

Распознать наджелудочковую экстрасистолию несложно. Этот отчет относится ко всем продуктам, содержащим это активное вещество.Для получения более подробной информации, пожалуйста, используйте наш Workbench для исследования отдельных брендов, таких как Xanax. График ежеквартальных тенденций показывает изменение уровня нежелательных явлений с течением времени. Тревога не должна восприниматься как официальный сигнал от FDA или другого регулирующего органа.

Ниже приведены комментарии пользователей, которые испытали побочные эффекты при приеме милнаципрана гидрохлорида. Итак, мои документы все еще очень тщательно оценивают меня, в СЛУЧАЕ он вернулся, но нет, ПВХ действительно связаны. Испытывал ли автор желудочковые экстрасистолии при приеме ксанакса?

Спасибо, что поделились с нами своим опытом! Выявленные у препарата Драгинформер побочные эффекты: желудочковые экстрасистолии.Отправленный Брией в исцелении. Как и при любом медицинском решении, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы сделали лучший выбор для вашего состояния.

База данных FAERS может содержать повторяющиеся отчеты, качество отчетов варьируется, и многие факторы могут влиять на отчетность e. По этим причинам отчеты о случаях FAERS не могут использоваться для расчета частоты или оценок риска для конкретного продукта или сравнения рисков между продуктами. Переключить навигацию. Искать термин. Желудочковые экстрасистолии, связанные с алпразоламом.Активные ингредиенты Алпразолам. Пояснение. График ежеквартальных тенденций показывает изменение уровней нежелательных явлений с течением времени.

Врожденная аномалия. Да Нет Не уверен Что это? Просмотреть больше комментариев. Побочные эффекты Начните вводить текст, а затем выберите один из вариантов автозаполнения. Отменить вход. Соответствующие поисковые фразы XANAX связанные желудочковые экстрасистолы алпразолам, связанные с желудочковой экстрасистолы Xanax хт, связанные желудочковая экстрасистолия trankimazin связанные желудочковая экстрасистолия tafil связанные желудочковые экстрасистолы niravam связанных желудочковая экстрасистолия КАЛЬМА связанных желудочковые экстрасистолы Alprox связанные желудочковые экстрасистолы алпразолам продлен релиз, связанный желудочковые экстрасистолы Novo alprazol связанные желудочковые экстрасистолы.

О программе Feedback Workbench Contact.Professional Справочные статьи предназначены для использования профессионалами в области здравоохранения. Вы можете найти статью о сердцебиении или одну из других наших статей о здоровье. NICE выпустил инструкции по быстрому обновлению в отношении многих из них.

Это руководство часто меняется. Синонимы: эктопические сокращения, преждевременные сокращения, преждевременные предсердные или желудочковые комплексы. Нормальная частота сердечных сокращений и ритм определяются сино-предсердным узлом в правом предсердии, который действует как кардиостимулятор для сердца.

Этот узел пропускает электрический ток через предсердия, заставляя их сокращаться. Затем электрический ток проходит через атриовентрикулярный АВ-узел, который находится внутри нижней межпредсердной перегородки. Проводящая система и миокард имеют нервную систему и являются гормонами, чувствительными к катехоламинам, что позволяет регулировать сердцебиение в соответствии с различными видами деятельности, стрессом и возбуждением.

Экстрасистолия — это, по сути, дополнительные удары или сокращения, которые нарушают нормальный регулярный ритм сердца.Они возникают, когда возникает электрический разряд откуда-то в сердце, кроме сино-предсердного узла. В зависимости от места происхождения они классифицируются как предсердные или желудочковые экстрасистолии. Существуют различные системы классификации желудочковых эктопий с точки зрения их клинического риска, частоты или очага происхождения. Экстрасистолия часто возникает у людей с совершенно нормальным сердцем и часто не вызывает никаких проблем.

Однако они также могут быть признаком некоторых сердечных заболеваний.

Пациенты без сердечных заболеваний Желудочковые экстрасистолии часто встречаются в клинической практике. При отсутствии сердечных заболеваний они обычно доброкачественные, и прогноз считается хорошим. Однако в исследовании 5 пациенты, у которых не было кардиостимуляторов и тахикардии, получали часовой мониторинг ЭКГ [3]. Показатели смертности и сердечной недостаточности были значительно выше там, где была повышенная частота ЖЭ.

Пациенты с сердечными заболеваниями. При наличии серьезного структурного заболевания сердца частые желудочковые экстрасистолии указывают на повышенный риск внезапной сердечной смерти, и следует обращаться за консультацией к специалисту.У пациентов с учащенным сердцебиением первоначальные исследования [4]:. Предсердные экстрасистолии. Это преждевременные зубцы P, которые выглядят иначе, чем нормальные зубцы P. Они могут быть скрыты в сегменте ST или зубце Т предыдущего синусового удара. За ними может следовать либо нормальный комплекс QRS, либо интервал PR может быть удлинен, либо импульс может вообще не проводиться.

Желудочковые экстрасистолы Это широкие комплексы QRS неправильной формы. Экстрасистолия, возникающая при каждом втором или третьем сокращении, называется бигеминией или тригеминией соответственно.В связи с учащенным сердцебиением или подозрением на аритмию направление на вторичную медицинскую помощь требуется для [5]:. Срочность направления зависит от клинической оценки, принимая во внимание частоту и продолжительность симптомов и других заболеваний.

Обсуждение со специалистом может быть полезным, если есть неуверенность в срочности или полезности направления. Обычно обращайтесь в клинику по лечению аритмии, если таковая имеется. Для группы 1 управление автомобилем должно быть прекращено, если аритмия вызвала или может привести к потере трудоспособности.Вождение может быть разрешено, если основная причина была выявлена ​​и устранена в течение как минимум четырех недель. Для группы 2 водитель лишается права управлять автомобилем, если аритмия вызвала или может привести к потере трудоспособности.

Вождение автомобиля может быть разрешено, если аритмия контролируется не менее трех месяцев. Библиотека ЭКГ. Частые желудочковые экстрасистолии: значение, прогноз и лечение; ESC Clin Cardiol.

Epub Aug Medicine Балтимор.StatPearls Publishing

Полипотная экстрасистолия — что это, как и чем лечить

Из всех видов экстрасистолии наиболее неблагоприятной является частая и политопическая экстрасистолия. Определяется с помощью специального инструментального исследования, в первую очередь электрокардиограммы. После постановки точного диагноза назначается лечение. При отсутствии и наличии сопутствующей органической патологии сердца возможно развитие серьезных осложнений.

Экстрасистолия — это необычные сокращения, которые происходят от патологических очагов, образовавшихся в результате разрушения и замещения соединительной тканью участков сердечной мышцы.Чем больше таких очагов, тем сложнее и злокачественнее протекает экстрасистолия. Особенно тяжелые случаи сочетания экстраординарных сокращений с органическими поражениями сердца, такими как инфаркт миокарда, кардиомиопатия, клапанные дисфункции.

Для определения эктопических очагов применяется электрокардиография, которая при необходимости дополняется холтеровским мониторингом. Но полипотные желудочковые экстрасистолы, как правило, сразу отмечаются на ЭКГ, без длительной диагностики.

Политопеническая желудочковая экстрасистолия в обязательном порядке проходит медикаментозное лечение, особенно в случае определения другой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы. В результате, несмотря на сложность клинической картины, прогностическое заключение часто бывает благоприятным.

Видео желудочковая экстрасистолия. Симптомы, причины и методы лечения

Существует несколько классификаций экстраординарных сокращений, которые помогают понять значение желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, каковы последствия Поведения.

Первая классификация заключается в том, где расположены эктопические очаги, соответственно, которые выделяются из предсердий, желудочков и атриовентрикулярных органов. Второй основан на количестве эктопических очагов, генерирующих патологические импульсы. По этому делению выделяют:

• Монотонные экстрасистолы — это необычные сокращения, вызванные необычными импульсами из одной эктопической точки. Они могут быть мономорфными и полиморфными, что указывает на одинаковую или различную форму ЭКГ.
• Политопные экстрасистолы — патологические импульсы исходят из нескольких эктопических очагов, при этом комплексы экстрасистолии на ЭКГ различаются по форме, а также интервалы сцепления, взятые из одного и того же отведения ЭКГ.

В 1984 г. Майербург предложил классификацию желудочковой экстрасистолии, согласно которой выделяют:

• по частоте — редко, эпизодически, умеренно часто, часто и очень часто.
• по характеру потока — одиночный мономорфный, одиночный полиморфный, попарный, нестабильный, стабильный.

Последняя модифицированная классификация сегодня используется чаще, поэтому определение полиморфной экстрасистолии более распространено, чем определение полиотопа. Патогенез развития обеих патологий заключается в одних и тех же механизмах, а именно в разрушении сердечной мышцы на фоне гипотрофии, гипоксии, ишемии. В результате образуются эктопические очаги, генерирующие необычные импульсы, которые приводят к нарушению ритма.

Общие рекомендации

В первую очередь выясняется причина заболевания, которая может заключаться в нарушениях как сердечно-сосудистой системы, так и других органов и систем организма.В последнем случае говорят о внесердечных причинах развития патологии.

В непроверенной клинике и нечасто встречающейся экстрасистолии (кроме ранней и политропной) медикаментозное лечение не проводится.

Отсутствие доказательств приема лекарств не означает, что вы можете игнорировать состояние сердца. Есть и другие способы поддержания жизненно важного органа, для которых нужно соблюдать общие рекомендации:

• Использовать полезную сердцевину пищи, которая в первую очередь должна быть лишена животного жира, жареных, копченых, острых, сильно соленых продуктов.
• Менее переносит психоэмоциональные перенапряжения, заметно нарушающие деятельность сердца.
• Регулярно выполняйте допустимые физические упражнения, которые помогут насытить миокард кислородом.
• Отказаться от вредных привычек, среди которых особенно негативно влияет на сердце курение и употребление алкоголя.
• Режим дня должен быть максимально широким, особенно для ночного сна, который должен длиться не менее 8 часов.

Изменение образа жизни позволяет улучшить самочувствие без лекарств. Данные рекомендации полезны всем кардиологическим больным, в том числе при наличии показаний для приема лекарств.

Кардиологи знают о необходимости экстрасистолической экстрасистолической терапии, но клинически значимы желудочковые экстрасистолы, которые могут осложняться дрожанием или фибрилляцией желудочков на фоне сердечно-сосудистых заболеваний.Для предотвращения опасных для жизни состояний используются разные тактики атакующего нападения.

Тактика лечения экстрасистолии, развивающейся на фоне острого инфаркта миокарда:

• Лидокаин
• Недостаток магния восполняется сульфатом магния.
• Больной отправлен в реанимацию.

Тактика лечения экстрасистолии, сопровождающаяся нарушением гемодинамики и субъективно плохо переносимая:

• Пропранолол
• При неэффективности препарата применяется амиодарон.
• Больной госпитализирован в кардиологическое отделение.

Длительное лечение экстрасистолии основано на применении антиаритмических препаратов. Часто ААР выбирают по следующим схемам:

1. Вначале бета-адреноблокаторы назначают при изначально индуцированных и субъективно непереносимых аритмиях, протекающих без органического поражения сердца. В случае его неэффективности применяют соталол или амиодарон.
2. Клиническая экстрасистолия при органическом пороке сердца лечится амиодароном в сочетании с бета-адреноблокаторами.

Распространенные комбинации антиаритмических препаратов: бета-блокатор с препаратом I класса, соталол или амиодарон с препаратом I C класса. Наиболее сложная и часто используемая комбинация препаратов состоит из бета-адреноблокаторов, амиодарона и лекарства I С класса.

Видео Лечение желудочковой экстрасистолии

При полипотной экстрасистолии помогает слабо, поэтому чаще применяется при наджелудочковых внеочередных сокращениях, которые часто протекают доброкачественно.

Основные методы немедикаментозной терапии:

• Психотерапия — в некоторых случаях может помочь консультация психотерапевта, которая может помочь изменить привычные реакции на внешние раздражители. Отмечено, что при положительной реакции на различные раздражители снижается риск развития многих сердечно-сосудистых заболеваний.
• Фитотерапия — чаще применяется при лечении наджелудочковых экстрасистолий, хотя в некоторых случаях эффективна при желудочковых формах.Из лекарственных растений, в основном, используются боярышник, корень валерианы, линдыч Первомайский. Из сушеных ингредиентов готовят настои и настойку, которые принимают по врачебным рекомендациям.
• Иглорефлексотерапия — метод основан на использовании игл для акупунктуры, которые ставятся в определенных точках воздействия, расположенных на разных частях тела. Лечение проводится курсами и часто применяется при субъективной непереносимости судорог при отсутствии органических поражений сердца.

В крайнем случае имплантируется дефибриллятор, который своей работой дает сердцу нормальный ритм.Устройство снижает риск внезапной остановки сердца и появления ряда других серьезных осложнений.

3,60 ср. рейтинг ( 74 % баллов) — 5 голосов — голосов

АППАРАТ ДЛЯ МОНИТОРИНГА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ — HELLIGE F & CO GMBH, DT

1. Область изобретения

Настоящее изобретение в целом относится к оборудованию для мониторинга сердца и, в частности, к оборудованию для мониторинга для обнаружения аномальных изменений в электрокардиограмме.

2. Описание предшествующего уровня техники

Недавние исследования показали, что после инфаркта миокарда пациента появлению серьезных аритмий, таких как желудочковая тахикардия, трепетание или фибрилляция, почти всегда предшествуют аномальные изменения электрокардиограммы (далее именуемые как «ЭКГ»). Следовательно, признание этих изменений важно для предотвращения таких опасных аритмий с помощью лечебного лечения.

Варианты, которые объявляют о начале серьезных аритмий, упомянутых выше, представляют собой определенные участки QRS или желудочные участки, которые появляются раньше, чем нормальное сердцебиение, и отличаются по форме от основного сердечного цикла.Эти стимуляции названы в честь их регионального источника в предсердии или желудочке сердца как наджелудочковые или желудочковые экстрасистолии (далее именуемые «SES» или «VES» соответственно).

Вероятность возникновения опасных аритмий сердца зависит от типа и количества экстрасистол, а также от времени, удаленного от предшествующей стимуляции. В норме вероятность возникновения желудочковой тахикардии, трепетания или фибрилляции меньше, если появляются только наджелудочковые экстрасистолии (СЭС).Он намного больше, если появляются желудочковые экстрасистолии (ЖВЭ). Более того, непосредственная опасность существует, когда экстрасистолия появляется в заключительной фазе стимуляции или если источник стимуляции желудочковой экстрасистолии меняется в миокарде. Эти последние описанные экстрасистолы называются политопными, мультифокальными или полиморфными VES. Обычно они указывают на начало фибрилляции.

Желудочковые экстрасистолии по своей форме отличаются от нормальной QRS-части и от наджелудочковых экстрасистол.Кроме того, формы многогранника VES отличаются друг от друга.

Ранее были предусмотрены электронные устройства, которые автоматически подсчитывают появляющиеся экстрасистолии и срабатывают сигнализацию при регистрации определенной частоты. Недостатком этих приборов является то, что они также подсчитывают менее опасные наджелудочковые экстрасистолии и, как следствие, срабатывают сигнализацию чаще, чем это необходимо.

Известны и другие приборы, которые подсчитывают экстрасистолии, которые появляются только по прошествии определенного времени от QRS-части.В этих устройствах временные рамки настраиваются вручную в начале наблюдений, чтобы соответствовать расстояниям Q-T на электрокардиограммах. Таким образом можно отдельно подсчитать опасные экстрасистолии, которые появляются в части зубца T. Недостатком этого типа аппаратов является то, что регулировка ограничения по времени связана только с QT-частью частоты сердечных сокращений во время регулировки. При изменении частоты сердечных сокращений и коротких вариациях расстояний RR-интервала экстрасистолии ошибочно могут быть классифицированы как опасные или, с другой стороны, опасные экстрасистолы не будут засчитаны.

Известны другие устройства, позволяющие дифференцировать желудочковые экстрасистолы от наджелудочковых экстрасистол и нормальных участков QRS.

Одно из этих устройств может измерять расстояние каждого участка QRS и выяснять, отличается ли это расстояние более чем на 15 мс. из зарегистрированной QRA-порции, взятой в начале контроля. Часть QRS более 15 мсек считается желудочковой экстрасистолой. (Такое устройство описано в патенте США № 3524442.2.)

Другой прибор описанного выше типа измеряет площадь каждого участка QRS над нулевой линией и исследует, отличается ли эта область на ограниченное значение от значения, указанного в начале наблюдения. Достаточно увеличенные участки QRS считаются желудочковыми экстрасистолами.

Эти известные устройства, позволяющие отличить желудочковые экстрасистолы от наджелудочковых экстрасистол и нормальных QRS-участков, имеют недостаток, заключающийся в том, что электронные средства для исследования VES недостаточны в том смысле, что форма QRS-части определяется этим оборудованием только приблизительно. .Таким образом, не учитываются те типы СВЭ, которые лишь незначительно отличаются по форме от СЭС или нормального сердцебиения.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Настоящее изобретение устраняет вышеупомянутые недостатки, обеспечивая устройство мониторинга, которое способно автоматически распознавать вариации электрокардиограммы и тем самым гарантировать точное наблюдение нарушений сердечного ритма.

В самом широком аспекте изобретение содержит логические средства для распознавания формы волн путем определения и сравнения временного положения пороговых значений этих волн.В частности, наблюдаемые части электрокардиограммы переводятся в цифровую форму, посредством чего отсканированный участок интервала сердцебиения приводит в действие ряд триггеров в рабочем положении и тем самым создает характерную битовую комбинацию, которая сравнивается с ранее сохраненной битовой комбинацией. Таким образом, даже незначительные патологические изменения формы потенциальных волн автоматически анализируются и сигнализируются.

Признаки настоящего изобретения, которые считаются новыми, подробно изложены в прилагаемой формуле изобретения.Настоящее изобретение, как в отношении его организации, так и в отношении способа работы, вместе с его дополнительными преимуществами, можно лучше всего понять, обратившись к нижеследующему описанию, взятому вместе с прилагаемыми чертежами.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

РИС. 1 представляет собой вид четырех электрокардиограмм, иллюстрирующих нормальные участки QRS вместе с различными типами наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии;

РИС. 2 — диаграмма нормальной формы волны QRS основного сердцебиения;

РИС.2а иллюстрирует выпрямленную форму волны QRS основного сердцебиения вместе с временной корреляцией временных окон импульсов, используемых в анализе, и полученных пороговых импульсов отсканированной части формы волны;

РИС. 3 — схема логической системы, используемой в устройстве по настоящему изобретению;

РИС. 4 — схематический вид, показывающий другой способ получения аналитических импульсов; и

ФИГ. 5 — блок-схема устройства мониторинга в соответствии с настоящим изобретением.

ОПИСАНИЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОГО ВАРИАНТА ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

Теперь обратимся к чертежам, на фиг. 1 представлена ​​электрокардиограмма с разными типами экстрасистолии. Волны, обозначенные цифрой 1, изображают регулярное сердцебиение, которое в дальнейшем будет описано как нормальные QRS-участки электрокардиограммы. Волны, обозначенные цифрой 2, изображают наджелудочковые экстрасистолии (SES), которые появляются после регулярных QRS-частей 1. Также показаны различные типы желудочковых экстрасистол (VES).Цифра 3 обозначает желудочковые экстрасистолии, которые появляются в середине двух нормальных участков QRS 1. Волны, обозначенные цифрой 4, представляют собой желудочковые экстрасистолии, которые появляются в заключительной фазе стимуляции. Цифрами 5 и 6 обозначены различные многогранные экстрасистолы.

В соответствии с настоящим изобретением предоставляется устройство мониторинга, обычно обозначенное цифрой 10, которое включает в себя средство для градации временного интервала наблюдаемой части электрокардиограммы на части равных широт.Затем предоставляются средства для передачи двух или более пороговых значений на зубце R базовой части QRS 1 для сравнения. Эти пороговые значения генерируют сигналы компаратора, которые приводят в действие ряд триггеров в рабочем положении для создания характеристической битовой комбинации в ряде хранилищ в соответствии с совпадением сигналов компаратора с множеством временных битов. Соответствующие битовые комбинации затем создаются из последующих периодов электрокардиограммы и сравниваются с ранее сохраненной базовой битовой комбинацией.Затем предоставляются сигнальные средства, которые работают за счет неидентичности сравниваемых битовых комбинаций.

Принимая во внимание физиологический факт, что нормальная ЭКГ пациента не всегда будет регулярной, но будет часто меняться (что включает не только вариации интервалов RR, то есть дыхательные аритмии, но и вариации частей QRS), QRS -порции наблюдаемого пациента сначала записываются в течение 20-секундного контрольного периода хранения вместе со всеми вариациями. QRS-части полученной впоследствии ЭКГ сдвигаются во вторую память и затем сравниваются с предварительно выбранной ЭКГ первой памяти.Если наблюдаемая часть QRS не совпадает с частью QRS предварительно сохраненной эталонной ЭКГ, схема логического анализа укажет на неидентичность, и желудочковая экстрасистолия (VES) будет распознана и зарегистрирована. Если в предварительно настраиваемом временном интервале базового интервала RR участок QRS распознается и идентичен предварительно сохраненному эталонному участку QRS, диагностируется наджелудочковая экстрасистолия (SES).

РИС. 2 показаны нормальные значения базовой части QRS с зубцом T.ИНЖИР. 2а показан тот же сигнал, что и на фиг. 2, за исключением того, что выпрямляются зубцы Q и S. Кроме того, на фиг. 2, пороговые уровни SI и SII вводятся с помощью делителя напряжения. Импульсы (также называемые временными окнами) P ₁ , P ₂ … P ₁₂ также вводятся двумя счетчиками, более подробно описанными ниже. Эти импульсы временных окон имеют одинаковую амплитуду и длительность и возникают на протяжении всего временного интервала, соответствующего анализируемой части электрокардиограммы.

В те моменты, когда принятый сигнал ЭКГ пересекает уровни SI и SII, индуцируются короткие положительные импульсы S ₁ , S ₂ , S ₂ ‘и S ₁ ‘, как показано нижним часть фиг. 2а. Импульс S ₁ управляет счетчиком, более подробно описанным ниже, в то время как импульсы S ₂ , S ₂ ‘и S ₁ ‘ совпадают с характеристическими временными окнами. В показанном примере импульсы S ₂ , S ₂ ‘и S ₁ ‘ совпадают с временными окнами P ₂ , P ₅ и P ₇ .

Как показано на фиг. 3, каждый из импульсов S ₂ , S ₂ ‘и S ₁ ‘ питает одну группу вентилей И U _z , а выходы этих вентилей И U _z снабжают назначенные триггеры промежуточного звена. склад FF ₂ . На вторые входы логических элементов И U _z подаются импульсы временного окна P ₁ … P ₁₂ . Как указано ранее, импульс S ₁ приводит в действие линейный счетчик Z ₁ , а импульс S ₂ ‘приводит в действие линейный счетчик Z ₂ .

Если, например, во временном окне P ₂ появляется импульс S ₂ , логический элемент И U _z этого временного окна устанавливает соответствующий триггер b ₁ промежуточной памяти FF _z . S ₂ ‘появляется во временном окне P ₅ , и соответствующий логический элемент И U _z устанавливает триггер g ₁ . Подобным образом импульс S ₁ ‘приводит в действие конкретный логический элемент И U _z третьей группы, который соответствует определенному временному окну со счетчика Z ₂ .Формирование битовой комбинации b-g-m типично для участка QRS на фиг. 2a и, следовательно, хранится в промежуточной памяти FF _z .

Следует отметить, что другая часть QRS вызовет другую комбинацию битов, а сравнение обеих комбинаций битов приведет к неидентичности и укажет на VES. Чтобы гарантировать, что небольшое изменение участка QRS не будет зарегистрировано как неидентичное, необходимо учитывать индивидуальную переносимость участка QRS пациента.Это достигается за счет того, что цикл хранения длится 20 секунд. Таким образом получают и сохраняют репрезентативный профиль нерелевантных вариаций QRS-части наблюдаемого пациента, и когда эти вариации в QRS-части, признанные нерелевантными, появляются во время последующего наблюдения за пациентом, они не диагностируются как патологические сокращения желудочков. Чтобы гарантировать, что сохраненная ЭКГ не содержит опасных аритмий, необходимо, чтобы обученная медсестра или врач контролировали эталонную ЭКГ.Если экстрасистолии действительно появляются во время цикла хранения, цикл хранения следует повторять до тех пор, пока они не появятся.

По-прежнему обращаясь к фиг. 3, элементы хранения и ссылки состоят из трех групп G ₁ , G ₂ и G ₃ , если в соответствии с примером используются два пороговых уровня. Если используется большее количество пороговых значений, чувствительность оцифровки возрастает вместе с количеством регистров хранения и опорных регистров. В соответствии с примером анализ выполняется группой G ₁ с импульсом S ₂ , группой G ₂ с импульсом S ₂ ‘и группой G ₃ с импульсом S ₁ ‘, чтобы генерировать на своих выходах временные окна импульсы одинаковой широты и амплитуды (в примере, импульсы P ₁ … P ₁₂ ) аналогичным образом счетчик Z ₂ управляется импульсом S ₂ ‘для создания ограниченного количества импульсов временного окна одинаковой широты и амплитуды (в примере импульсов P ₁ ‘, P ₂ ‘, P ₃ ‘и P ₄ ‘).

Соответствующие управляющие триггеры промежуточной памяти FF _z будут установлены в положительное положение (лог. «L») логическими элементами И U _z группы G ₁ , если импульс S ₂ совпадает с одним из двух временных окон группы G ₁ логическими элементами И U _z группы G ₂ , если импульс S ₂ ‘совпадает с одним из временных окон P ₁ … P ₁₂ , и логическими элементами И U _z группы G ₃ , если импульс S ₁ ‘совпадает с одним из импульсов P ₁ ‘ … P ₄ ‘

Во время этого 20-секундного цикла сохранения вход 22 сохранения запускается импульсом сохранения, и информация промежуточного запоминающего устройства FF _z сдвигается через логический элемент И U _H в основное запоминающее устройство FF _H , которое состоит из шлепанцев. Входы логического элемента И U _V подключены к соответствующим выходам триггера промежуточного накопителя FF _z , а основная память и выходы логического элемента И U _V подключены группами к выходам ворота OR O _d .

Выходы этих трех логических элементов ИЛИ ведут к логическому элементу И U _J , который запускается управляющим импульсом I _d . Таким образом, основное запоминающее устройство FF _H сохранило в конце 20-секундного цикла хранения в своих триггерах характеристический битовый шаблон или шаблон сравнения QRS-части наблюдаемого пациента. В следующий период наблюдения в каждой из трех групп G ₁ , G ₂ , G ₃ схемы сравнения, по крайней мере, в двух соответствующих триггерах промежуточной памяти FF _Z и основной памяти FF _H идентичны, логический элемент И U _V будет установлен в журнале двоичного кода.«L», то есть, что выходы всех трех логических элементов ИЛИ O _d установлены в лог. «Л.» После каждого анализируемого участка QRS управляющий импульс I _d регистрирует, что условие на входе логического элемента И U _J удовлетворяется, так что на выход U _J подается положительный импульс J, который подтверждает равенство одной из ранее сохраненных QRS-частей и QRS-части цикла наблюдения. Если в одной или нескольких из трех групп равенство соответствующих триггеров в промежуточной памяти FF _Z и основной памяти FF _H не найдено, по крайней мере, один логический элемент ИЛИ не будет установлен положительным пульс на журнале.»L», и по крайней мере один вход логического элемента И U _J остается в журнале. «0». Таким образом, вывод находится в логе. «О.» Инвертор 23 вставлен между логическим элементом И U _J и логическим элементом И U _NJ , а логический элемент И U _NJ устанавливается во время импульса J _d . Положительный импульс NJ, управляемый логическим элементом AND U _NJ , будет сигнализировать о желудочковой экстрасистолии VES.

Импульсный генератор с автоматическим сбросом V _z подает команду на очистку промежуточного хранилища FF _Z от информации после каждой распознанной и сравниваемой части QRS между промежуточным хранилищем FF _Z и основным хранилищем FF _H , так что промежуточное хранилище FF _Z свободно для обнаружения новой части QRS.Импульсный генератор сброса V _H , который переводит основное запоминающее устройство FF _H в состояние ожидания, будет активирован только в начале нового цикла сохранения.

Изменения всех частей QRS записываются в цикле хранения в основной памяти FF _H и, по крайней мере, в группах G ₂ и G ₃ всегда устанавливается количество триггеров. Для непрерывного QRS-сравнения достаточно, чтобы в каждой группе хотя бы один триггер в основной памяти FF _H совпадал с соответствующим триггером в промежуточной памяти FF _Z , чтобы классифицировать получил QRS-часть как обычно для наблюдаемого пациента.Если в одной или нескольких группах не существует идентичности между соответствующими триггерами в промежуточном хранилище FF _Z и основном хранилище FF _H , будет сигнализироваться желудочковая экстрасистолия.

Для исследования многогранника ВЭС предусмотрено дополнительное оборудование. Магазин VES, обозначенный цифрой 20 на фиг. 5 с той же битовой емкостью, что и промежуточное запоминающее устройство FF _Z на фиг. 3, логика подмены и логика сравнения, все состоящие из логических элементов И, опять же аналогичных показанным на фиг.3. Логика перехода, управляемая импульсом NJ логического элемента И NJ, сдвигает последний проанализированный шаблон VES из промежуточного запоминающего устройства FF _Z в запоминающее устройство 20 VES, аналогично сохранению в основном запоминающем устройстве FF _H . Параллельно с распознаванием нового VES в промежуточном запоминающем устройстве FF _Z логика сравнения также проверяет аналогично логическому элементу И U _V на фиг. 3 предыдущий VES в хранилище VES 20 с новым VES в промежуточном хранилище FF _Z .Если обе битовые комбинации VES в промежуточном запоминающем устройстве FF _Z и запоминающем устройстве 20 VES окажутся идентичными, будет сигнализироваться только VES. В случае неидентичности многогранник VES будет сигнализирован. После каждой идентификации VES предыдущий VES в хранилище VES 20 будет удален, а последний VES, заданный из промежуточного хранилища FF _Z , будет помещен в хранилище VES, так что только последний VES будет использоваться в качестве ссылки для следующего VES. сравнение.

Желудочковые экстрасистолы с одинаковым происхождением стимуляции могут иметь различную форму на ЭКГ, так что даже монотопный СВЭ может быть ошибочно интерпретирован как многогранный СВЕ.Для защиты от этого ошибочного анализа ширина допуска импульса увеличивается за счет увеличения длительности импульсов S ₂ , S ₂ ‘и S ₁ ‘ примерно на 50 процентов длительности импульса временных окон. П ₁ … П ₁₂ . Таким образом, гарантируется, что импульс, появляющийся во внешней зоне двух временных окон, распознается не только в одном, но и в обоих окнах, и, следовательно, задействуются эти два соответствующих триггера.

Это действие описано на фиг.4. На РИСУНКЕ показаны два VES с одним и тем же центром стимуляции (монотоп) VES ₁ и VES ₂ (для упрощения, VES ₁ нарисован на VES ₂ ) с небольшими вариациями волны ЭКГ. форма. ИНЖИР. 4 также показаны соответствующие временные окна и импульсы S ₂₁ и S ₂₂ , индуцированные VES ₁ и VES ₂ , при этом импульсы намного короче, чем импульсы P ₁ , P ₂ , P ₃ и т. Д.ИНЖИР. 4 также показаны те же импульсы с увеличенной длительностью импульсов S ₂₁ ‘и S ₂₂ ‘. Для упрощения анализ поясняется только прохождением порога S ₂ , VES ₁ индуцирует импульс S ₂₁ , который совпадает с импульсом P ₃ . VES ₂ индуцирует импульс S ₂₂ , но появляется вместе (в фазе) с импульсом P ₂ , так что будут установлены два разных триггера сохранения, и логика будет анализировать многогранник.Если эти импульсы используются в соответствии с нижней частью фиг. 4, импульс S ₂₁ ‘появится, как указано выше, в импульсе P ₃ , а импульс S ₂₂ ‘ будет присутствовать в импульсе P ₂ и P ₃ . Равное положение срабатывания соответствующих триггеров импульса P ₃ в промежуточном хранилище FF _Z и в хранилище 20 VES будет анализировать оба VES как монотопы относительно порогового импульса S ₂ . Согласно вышесказанному, та же операция используется для небольших вариаций нормальных участков QRS.

РИС. 5 иллюстрирует блок-схему устройства 10 мониторинга. В описанном варианте осуществления принятый ЭКГ пациента подается на вход 11 и затем усиливается усилителем 12, который включает в себя фильтр нижних частот. Предусмотрен подавитель 13 для подавления флуктуации нулевой линии. Усиленный сигнал выпрямляется и увеличивается по амплитуде до стандартного значения в автоматическом усилителе 14. Из этой амплитуды делителем 15 напряжения выводятся два или более пороговых значения.В настоящем варианте осуществления предусмотрены два пороговых значения с их амплитудой, составляющей 30 процентов и 60 процентов, соответственно, от средней амплитуды R-зубца. Линейные счетчики Z ₁ и Z ₂ (фиг. 3) являются частью аналогово-цифрового преобразователя 16. Кроме того, два компаратора, оборудованные дифференциальными каскадами, составляют часть AD-преобразователя 16. Группы логических элементов И U U _Z принадлежат логике подмены 18. Логические элементы И U _v и элементы ИЛИ O _d являются частью опорной логики 21.

Электронный счетчик срабатывает сигнализацию 27 и 29, как только превышается заданная частота VES или SES. Предельную ставку может выбрать врач. Устройство также способно распознавать и сигнализировать о последовательных VES или SES, не прерываемых базовым пульсом, как залпы VES или SES, и запускать системы сигнализации 28 и 30.

Polytope распознается путем первой передачи обнаруженного VES, подаваемого в отдельное хранилище. . Позднее идентифицированная VES сравнивается с этой ранее сохраненной VES.Если эти два VES различны, многогранник VES распознается. Впоследствии старый VES будет заменен новым VES в политопном магазине. Таким образом, последняя VES теперь является опорной базой для обозначения многогранника. Этот анализ выполняется в анализаторе 24 VES с устройством 26 сигнализации, предназначенным для сигнализации о существовании многогранника VES. Для обнаружения VES на зубце T используется известная функция продолжительности QT и расстояния R-R (QT = f (RR)) от вышеуказанного интервала R-R. Продолжительность QT выводится из каждого предшествующего R-R-расстояния, и здесь в течение интервала T-волны временное окно работает примерно на 200 мс.Исключительно в течение этих 200 мс активируется схема анализа, чтобы указать градиент и амплитуду нормального (эталонного) зубца T. Если другой зубец T отличается на определенное значение градиента и / или амплитуды от этого эталона, появляется сигнал VES на зубце T (феномен R на T). Эти компоненты показаны в нижней части фиг. 5, часть которых обозначена цифрами 31, 32 и 33.

Как можно видеть, эти различные акустические и оптические системы сигнализации, показанные на фиг.5 разрешить врачу начать необходимые терапевтические меры для восстановления основного сердечного ритма пациента.

Следует отметить, что в устройство могут быть внесены различные модификации, оставаясь в рамках следующих пунктов формулы изобретения.

Экстрасистолия: причины, характеристики, виды, осложнения, диагностика и лечение

Это одна из самых распространенных разновидностей аритмий, характеризующаяся появлением необычайного укорочения сердечной мышцы.

Экстрасистолия, симптомы которой возникают не только у пациентов, но и у здоровых людей, могут быть вызваны переутомлением, психологическим стрессом, а также другими внешними раздражителями.

Причины

Они могут быть вызваны даже употреблением кофеина, алкоголя или табака, помимо других факторов в виде перенапряжения и чрезмерной усталости, они являются относительно безопасным состоянием для человека, его жизни и здоровья.

Между тем, если речь идет о ее появлении у лиц, у которых так или иначе присутствует сердечно-сосудистых заболеваний , то в данном случае экстрасистолия играет роль повышенного фактора риска.

характеристики

Появление экстрасистолии объясняется появлением эктопических очагов, характеризующихся большей активностью и расположенных вне синусового узла (то есть в желудочках, предсердиях или в атриовентрикулярном узле).

Необычные импульсы, сформированные в этих очагах, начинают распространяться по сердечной мышце, вызывая преждевременные сердечные сокращения до фазы диастолы .

Объем выброса крови при экстрасистолии ниже нормы, по этой причине частые преждевременные сокращения (внеочередные сокращения отдельных частей сердца), происходящие чаще 6-8 раз в минуту, могут приводить к заметным изменениям в минуту. объем кровообращения.

Следует отметить, что чем раньше начинает развиваться экстрасистолия, тем меньше количество крови, которое сопровождает экстрасистолический выброс, соответственно.

Эти характеристики, в первую очередь, отражаются на коронарном кровотоке, а также могут существенно усложнить уже актуальную для пациента сердечную патологию.

В зависимости от типа экстрасистолии определяется ее индивидуальная клиническая значимость и соответствующие прогностические характеристики.

Самые опасные экстрасистолы — желудочные. Его развитие сопровождается наличием органических поражений сердца, на фоне которых они и возникают.

Виды экстрасистол

В зависимости от области образования эктопических очагов возбуждения определяют желудочковую, экстрасистолию, атриовентрикулярную и экстрасистолическую предсердную экстрасистолию. Помимо этого, выделяются и некоторые варианты их сочетания.

В исключительных случаях указывается, что необычные импульсы исходят от узла предсердного синуса, то есть от физиологического водителя ритма.

В некоторых случаях существует два одновременных ритма, то есть синусовый ритм и экстрасистолический, который определяется как парасистолия .

Он также различает ритм, в котором нормальные систолы чередуются с экстрасистолами (т. Е. Bigemini), ритм, в котором две нормальные систолы чередуются с экстрасистолиями (trigemini), и ритм, в котором экстрасистолия следует за каждым третьим нормальным сокращением.

Регулярное повторение бигеминии, тригеминии и квадригеминии определяет эти состояния как алорритмию.

В зависимости от частоты образования экстрасистол их выявляют:

• Редкие экстрасистолы (до 5 за 1 минуту).
• Средние экстрасистолии (от 6 до 15 за 1 минуту).
• Частые экстрасистолии (более 15 раз в минуту).

В зависимости от количества возникающих эктопических очагов определяется экстрасистолия с очагом (монотопическая) и экстрасистолия с несколькими очагами (политопная).

Функциональные экстрасистолы: представляют собой нарушения ритма психогенного происхождения (нейрогенные).Они связаны с химическими факторами воздействия, с употреблением алкоголя и наркотиков, с курением и т. Д.

Функциональная экстрасистолия также регистрируется у пациентов с диагнозом вегетативная дистония, остеохондроз, невроз и другие состояния.

В качестве примера разновидности, которая считается extrasistólis, можно наблюдать аритмию, которая возникает у тренированных и полностью здоровых спортсменов.

Также можно наблюдать частоту развития функциональных экстрасистолий у женщин при наступлении менструации.Функциональные экстрасистолы вызваны, помимо прочего, стрессом и употреблением таких крепких напитков, как кофе и чай.

В случае развития функциональной экстрасистолии без какого-либо предрасполагающего фактора у здоровых людей она определяется как идиопатическая функциональная экстрасистолия.

Extrasistóles organics: Актуальность этой разновидности экстрасистолии определяется повреждением миокарда, особенно при таких состояниях, как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, миокардит, кардиосклероз, перикардит и пороки сердца.

У спортсменов образование экстрасистолии может в некоторых случаях возникать из-за дистрофии миокарда, которая образуется из-за физических перенапряжений.

Во время физических упражнений экстрасистолия может быть вызвана метаболическими и сердечными нарушениями, а физические упражнения также могут оказывать подавляющее действие на экстрасистолии, образованные в контексте вегетативной дисрегуляции.

Экстракорпии: Люди с поражением сердца в органическом масштабе могут, наоборот, с гораздо большей вероятностью переносить состояние экстрасистолии.

В большинстве своих проявлений экстрасистолия выражается в виде удара или напряжения, возникающего в груди с ее внутренней стороны. Такие проявления вызваны сильными сокращениями желудочков, возникающими после компенсаторной паузы.

Для функциональной экстрасистолии типичными проявлениями являются приливы жара, беспокойство, слабость, недомогание, одышка и повышенное потоотделение.

Частые экстрасистолии с их характерной группой и ранним характером приводят к снижению сердечного выброса, что вызывает снижение примерно на 25% параметров мозгового, почечного и коронарного кровообращения.

У больных с признаками атеросклероза наблюдается головокружение, также могут развиваться преходящие формы, связанные с мозговым кровообращением (парез, афазия, обмороки).

Основные осложнения

Экстракорпоральные проявления группового типа имеют тенденцию оборачиваться гораздо более значительными нарушениями ритма. Следовательно, предсердные расстройства переходят в трепетание предсердий, изменения желудочков переходят в пароксизмальную тахикардию.

У пациентов с дилатацией или перегрузкой предсердий экстрасистолия может переходить в мерцательную аритмию.В случае частого возникновения экстрасистолия вызывает появление хронической недостаточности почечного, мозгового и коронарного кровообращения.

Наиболее опасны преждевременные сокращения желудочков, так как особенности их течения могут привести к развитию фибрилляции желудочков, что в свою очередь приводит к внезапному летальному исходу.

Диагностика

Основным объективным методом диагностики экстрасистолии является электрокардиограмма, при этом можно предположить возможность наличия этого типа аритмии и при физикальном обследовании.

Кроме того, жалоба пациента также играет роль в диагностике болезни.

Лечение экстрасистолии

• При определении соответствующей лечебной тактики учитывается форма экстрасистолии и площадь ее расположения.
• Простые экстрасистолии, не вызванные сердечной патологией, в своих отношениях не нуждаются в какой-либо терапии.
• Если развитие экстрасистолии связано с заболеваниями эндокринной или пищеварительной системы, а также с заболеваниями сердечной мышцы, начинать лечение необходимо с терапии, ориентированной на основное заболевание.
• Дополнительно прописываются специальные седативные препараты.

Экстрасистолия, возникшая как побочный эффект приема лекарств, требует немедленной отмены. Желудочковая форма экстрасистолии требует лечения методом радиочастотной абляции.

Этот метод также показан для использования при отсутствии эффективности антиаритмической терапии, тяжелой переносимости или при наличии неблагоприятных прогнозов для этого типа лечения.

Если вы подозреваете, что у вас экстрасистолия, вам следует обратиться за консультацией к кардиологу, который, учитывая срочность этого диагноза, назначит необходимое лечение на основе ваших жалоб и соответствующих исследований.

Также, как мы уже указывали, вам может понадобиться консультация невролога.