Желудочковая аритмия: симптомы, причины, лечение

Желудочковая аритмия – это нарушение частоты и ритма сокращений желудочков.

Данное патологическое состояние встречается довольно часто, оно регистрируется у 60% людей пожилого возраста.

Появление этой патологии, в последствии, может стать причиной развития очень грозных осложнений, к ним относится в том числе и внезапная сердечная смерть.

Причины развития патологии

Заболевание относится к полиэтиологическим состояниям. Его развитие провоцирует воздействие большого количества факторов.

Для удобства проведения диагностики и назначения лечения все факторы были поделены на 2 группы:

• Сердечные патологии.
• Экстракардиальные (не сердечные) причины.

Болезни сердца

Развитие желудочковой аритмии может быть результатом прогрессирования различных заболеваний сердца, к которым относятся:

• Ишемическая болезнь – патология, которая сопровождается постепенным ухудшением питания тканей сердца, обычно на фоне атеросклероза сосудов (откладывание холестерина с образованием бляшек, уменьшающих просвет артерии).
• Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы различной локализации, спровоцированная резким прекращением поступления крови, обычно на фоне закупорки артерии тромбом.
• Кардиосклероз – замещение миокарда и структур проводящей системы (нервные узлы и волокна) соединительной тканью, которое является результатом некроза или ишемии тканей. При этом часто нарушается внутрижелудочковая проводимость.
• Гипертоническая болезнь – систематическое повышение уровня системного артериального давления, которое приводит к гипертрофии (увеличение в объеме) миокарда с последующей дилатацией (растягивание стенок) и нарушением ритма сокращений.
• Кардиомиопатия – нарушение метаболизма в клетках сердечной мышцы.
• Воспалительная патология, затрагивающая сердечную мышцу, внутреннюю поверхность (эндокард) и поверхностный листок сердца (перикард).
• Легочная гипертензия – повышение давления в малом кругу кровообращения, приводящее к гипертрофии и дилатации правого желудочка.
• Различные пороки сердца, которые имеют врожденное или приобретенное происхождение.
• Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Развитие желудочковой аритмии на фоне сердечной патологии ухудшает прогноз.

Другие причины

Выделяется ряд состояний, на фоне которых может развиваться нарушение ритма и частоты сокращений желудочков без патологии сердца, к ним относятся:

• Курение и прием алкоголя, приводящие к интоксикации и нарушению функционального состояния проводящей системы сердца.
• Систематические негативные эмоции, стрессы.
• Частое умственное или физическое переутомление.
• Остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника, сопровождающийся сдавливанием вегетативных нервных волокон спинномозговых корешков.
• Эндокринная патология – повышенная активность щитовидной железы увеличивает вероятность развития аритмии.
• Нейроциркуляторная дистония – нарушение функциональной активности вегетативной части нервной системы, которая оказывает регулирующее влияние на сердце.
• Применение определенных медикаментов – сердечные гликозиды (дигоксин), петлевые мочегонные средства (фуросемид), агонисты бета-рецепторов (фенотерол, допамин), некоторые противоаритмические препараты (лидокаин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин).

Развитие желудочковой аритмии, спровоцированной внесердечными причинами, характеризуется благоприятным прогнозом. Часто состояние выявляется случайно, при обследовании человека с целью диагностики других заболеваний.

Особенности во время беременности

Беременность является особым физиологическим состоянием, при котором изменяется активность многих органов и систем. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно развитие желудочковой аритмии в виде экстрасистолии (внеочередные сокращения желудочков), что является результатом гормональной перестройки.

Достоверная диагностика аритмии проводится при помощи ЭКГ (электрокардиография), которая выполняется в плановом порядке на определенных сроках, а также по показаниям, когда у женщины есть жалобы со стороны сердца.

Механизм развития

Выделяется 3 основных механизма развития аритмии в желудочках:

• Нарушение автоматизма – в проводящей системе формируются участки с подпороговым потенциалом действия. Обычно данный механизм характерен для систолической аритмии.
• Формирование эктопического очага в проводящей системе желудочков, который самопроизвольно генерирует сигналы, заставляющие желудочки сокращаться (экстрасистолическая аритмия).
• Циркулярное прохождение нервного сигнала в проводящей системе желудочков (эктопическая активность), которое является результатом изменений в тканях после перенесенного инфаркта миокарда или на фоне кардиосклероза. Реализация механизма приводит к развитию возвратной желудочковой аритмии.

Реализация каждого патогенетического механизма приводит к развитию различных видов желудочковой аритмии, которые получили отображение в современной классификации.

Характерные симптомы

Обычно, признаки этой патологии отсутствуют.

Но иногда возможно развитие следующей симптоматики:

• Ощущения сердцебиения или «замирания» в грудной клетке.
• Периодическая слабость и головокружение различной степени выраженности.
• Немотивированная слабость, упадок сил, снижение работоспособности.
• Периодическое потемнение в глазах.
• Расстройство функционального состояния системы пищеварения, которое включает тошноту, рвоту, понос.
• Расстройство сна, которое обычно сопровождается бессонницей ночью и сонливостью днем.
• Раздражительность.

Прогрессирование патологии часто характеризуется развитием сердечной недостаточности, что сопровождается выраженной одышкой, отеком ног, который в большей степени выражен вечером.

Для того, чтобы самостоятельно выявить характерные признаки желудочковой аритмии следует прощупать пульс на лучевой артерии или приложить руку к передней стенке грудной клетки слева. При этом можно ощутить неравномерное сердцебиение.

Важно! Аритмия часто встречается у подростков, что связано с особенностями дозревания структур сердечно-сосудистой системы, а также наличием гормональной перестройки.

Классификация желудочковых нарушений ритма

Аритмия разделяется на 3 вида:

• Экстрасистолия – появление внеочередных сокращений желудочков.
• Желудочковая тахикардия – учащение сокращений.
• Фибрилляция желудочков или мерцательная аритмия – нарушение сокращений, которое характеризуется хаотическим сокращений отдельных волокон, при этом сократительная способность миокарда резко снижается.

Желудочковая тахикардия включает несколько форм:

• Полиморфная – отдельные участки миокарда желудочков сокращаются независимо от водителя ритма (наличие эктопических очагов, генерирующих нервные импульсы).
• Рецидивирующая – учащение сокращений возникает периодически.
• Двунаправленная – хаотическое возникновение импульсов в обоих желудочках.
• Аритмия типа пируэт – неустойчивое нарастание амплитуды сокращений.

Пароксизмы (приступы) желудочковой тахикардии, делятся на:

• Неустойчивые – тахикардия сопровождается несколькими идущими друг за другом эктопическими комплексами.
• Устойчивые – длительность повышения частоты сокращений превышает 30 секунд (пароксизмальная форма), затем приступ проходит.

Экстрасистолы классифицируются на основании суточного ЭКГ по Холтеру и включают следующие классы:

• 0 – экстрасистолы отсутствуют.
• 1 – в течение часа выявлено менее 30 внеочередных сокращений желудочков.
• 2 – в течение часа регистрируется более 30 экстрасистол.
• 3 – наличие экстрасистол, которые возникают в разных участках сердца (полиморфные).
• 4а – регистрируются парные мономорфные экстрасистолы (бигеминия).
• 4б – регистрируются парные полиморфные экстрасистолы.
• 5 – появляются групповые (залповые) внеочередные сокращения желудочков.

В зависимости от длительности приступа неэффективного сокращения отдельных волокон миокарда, фибрилляция разделяется на несколько форм:

• Тахисистолическая – длится 1-2 секунды.
• Судорожная – хаотичные сокращения регистрируются в течение 20-50 секунд.
• Мерцательная – приступ продолжаются от 120 до 180 секунд.
• Атоническая – тяжелая форма, которая развивается в течение нескольких минут после начала пароксизмы фибрилляций, характеризуется постепенным вовлечением в патологический процесс новых участков миокарда.

Как проводится диагностика?

Основным методом диагностики желудочковой экстрасистолии является функциональное исследование ЭКГ. На электрокардиограмме можно выявить изменения электрической активности сердца.

Для выявления приступов экстрасистол или тахикардии назначается холтеровское мониторирование. Методика включает регистрацию кардиограммы или изменений на ней в течение суток.

Для определения возможных причин развития желудочковой аритмии, а также исключения ее наджелудочкового происхождения, назначаются дополнительные методики исследования:

• Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца с визуализацией изменений.
• Сцинтиграфия сердца – при помощи изотопов и последующего сканирования выявляют участки ишемии тканей.
• Коронарная ангиография – рентгенологическое исследование, для получения картинки сосудов сердца в кровоток вводится специальное контрастное вещество.
• Велоэргометрия (современный вариант исследования – тредмил-тест) – ЭКГ исследование, которое проводится после дозированных нагрузок.

На основании всех результатов исследования врач устанавливает диагноз согласно классификации и назначает соответствующее лечение.

Методы лечения

Лечение желудочковой экстрасистолии направлено на нормализацию электрической активности сердца.

Оно является комплексным и включает несколько направлений:

• Медикаментозная терапия.
• Хирургическое вмешательство.

Все терапевтические рекомендации выполняются на фоне модификации образа жизни человека, которая включает отказ от вредных привычек, умеренную двигательную активность, диету с отказом от жирной, жареной пищи, солений, маринадов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает использование антиаритмических препаратов нескольких групп:

• Блокаторы медленных натриевых насосов (аймалин, лидокаин) – выбор препаратов осуществляется на основании вида и формы аритмии.
• Бета-блокаторы (бисопролол) – назначаются для лечения различных форм желудочковой тахикардии.
• Амиодарон – препарат используется при тяжелых формах аритмии.
• Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин) – лекарства назначаются только по строгим показаниям для лечения определенных видов нарушения ритма сокращений.

Лекарственное лечение для беременных женщин назначает только врач по строгим медицинским показаниям. Он выбирает препараты, оказывающие минимальное влияние на плод.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится пациентам с патологией, которая не поддается медикаментозному лечению.

Выделяется 3 современных метода вмешательства:

• РЧА (радиочастотная абляция) – малоинвазивная методика, которая подразумевает введение в сердце через сосуды специального катетера и «прижигание» источника эктопического очага при помощи электрического тока определенной силы и частоты.
• Реваскуляризация – методика используется при ишемической болезни сердца, открытым доступом или при помощи катетера выполняется восстановление тока крови в коронарных артериях.
• Установка кардиостимулятора – оперативное вмешательство необходимо сделать при тяжелой аритмии и высоком риске внезапной сердечной смерти.

Выбор методики проводит кардиохирург в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

Нарушение частоты и ритма сокращений желудочка является опасным состоянием, которое может стать причиной следующих осложнений:

• Внутрисосудистое формирование тромбов – на фоне аритмии нарушается гемодинамика в полостях сердца, образовавшийся тромб отрывается, попадает в кровеносное русло и может закупорить артериальные сосуды различной локализации в организме.
• Асистолия (остановка сердца или внезапная сердечная смерть) – причина летального исхода, так как вовремя провести реабилитационные мероприятия удается редко.

Чтобы избежать тяжелых последствий нужно своевременно диагностировать и лечить аритмию.

Прогноз

При своевременном выявлении и начале адекватного лечения прогноз при желудочковой аритмии благоприятный. Если не проводить терапию, то существует высокий риск развития осложнений.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

На сегодняшний день существует огромное количество заболеваний сердца. Самым распространенным среди них принято считать желудочковую аритмию, что возникает в результате преждевременного возбуждения импульсов, которые исходят от желудочковой системы. При этом ритм сердца нарушается, появляются внеочередные сокращения нижних его отделов. Желудочковая аритмия сегодня наблюдается у 60 % людей, чаще всего преклонного возраста. Иногда нарушение сердечного ритма можно встретить у молодых здоровых людей. Чем обуславливается возникновение этой патологии, какие она имеет симптомы и чем ее лечить — об этом мы и поговорим.

Описание заболевания

Болезнь представляет собой расстройство ритма сердца, когда проводящие импульсы образуются в сердечных желудочках, ниже того места, где разветвляется пучок Гиса. Желудочковая аритмия, лечение и симптомы мы будем рассматривать ниже, бывает разных видов. Они выступают как состояния, что угрожают появлением тяжелых расстройств в работе сердца, а также внезапного прекращения деятельности этого органа. Также могут проявляться бессимптомные, легкие формы аритмий.

Формы желудочковых аритмий

В медицине принято выделять три группы данного рода заболевания: экстрасистолия, тахикардия и фибрилляция (мерцание). В зависимости от формы проявления болезни назначают соответствующее лечение. Кроме того, симптоматика проявления аритмий также может разниться. Рассмотрим более подробно этот вопрос.

Экстрасистолия

Данная форма заболевания является одной из самых часто регистрируемых, она обуславливается преждевременным сокращением сердца. Аритмия желудочковая (экстрасистолия) обнаруживается у 70 % людей различного возраста, ее появление часто вызывают стресс, употребление алкоголя и никотина, кофе. Также аритмия данной формы может возникнуть при повреждении миокарда вследствие развития различных заболеваний.

Существует пять классов экстрасистолии, выявить наличие одного из них можно при помощи ЭКГ в течение двадцати четырех часов:

— нулевой класс предполагает отсутствие экстрасистол;

— первый класс характеризуется появлением не больше тридцати одиночных сокращений на протяжении одного часа;

— второй класс характеризуется появлением больше тридцати одиночных сокращений на протяжении одного часа;

— третий класс предполагает наличие экстрасистол полиморфных;

— четвертый класс предполагает наличие парных полиморфных или мономорфных сокращений;

— пятый класс характеризуется групповыми сокращениями, временами возможны приступы тахикардии.

Тахикардия

Желудочковая аритмия этой формы проявляется увеличением частоты сокращений сердца (более 90 ударов в минуту). Тахикардия может проявляться и как патология, и как физиологическое явление при приступах страха, физической нагрузке и прочем. Чаще всего она является симптомом развития различных нарушений эндокринной, вегетативной нервной систем. Тахикардия как патология может привести к плохим последствиям. Так, артериальное давление падает, приток крови к органам замедляется, ухудшается кровоснабжение организма и сердца в том числе, что приводит к риску возникновения ишемической болезни или инфаркта. Выделают несколько классов тахикардии:

1. Синусовая — наблюдается нарушение передачи импульсов к желудочкам от синусового узла. Это может быть как результатом неправильной работы самого узла, так и при стрессе, испуге и так далее.

2. Пароксизмальная – наблюдается приступ сердцебиения до 300 ударов в минуту, что возникает и исчезает внезапно. Это может быть связано с увеличением деятельности симпатической нервной системы, а также с изменением миокарда. Чаще всего она возникает во втором случае и наблюдается в большинстве случаев у мужчин. Такая тахикардия может перерасти в ишемию, гипотонию, а также в фибрилляцию желудочков. Постоянные приступы тахикардии оказывают пагубное воздействие на кровообращение организма, увеличивая риск смертности.

Фибрилляция

Мерцательная желудочковая аритмия, или фибрилляция, характеризуется сердцебиением до 480 ударов в минуту, желудочки при этом сокращаются нескоординировано, сердце в итоге останавливается, человек погибает. Фибрилляция часто выступает следствием инфаркта. В медицине принято различать несколько классов мерцательной аритмии:

1. Первичная – появляется в первые двое суток после наступления инфаркта и является частой причиной внезапной смерти людей.
2. Вторичная мерцательная желудочковая аритмия сердца развивается вследствие кардиогенного шока у страдающих инфарктом.
3. Поздняя фибрилляция появляется на четвертой неделе заболевания.

Фибрилляция во всех случаях начинается внезапно. Спустя три часа после ее появления начинает кружиться голова, появляется слабость. По прошествии двадцати часов человек теряет сознание, через сорок часов начинаются судороги, зрачки расширяются, дыхание постепенно становится реже, а затем и вовсе прекращается, наступает клиническая смерть.

Классификация

В зависимости от того, какие последствия могут быть развиты после того, как появилась желудочковая аритмия сердца (симптомы будут рассмотрены в данной статье), принято выделять:

1. Функциональные аритмии характеризуются неимением поражений сердца, что носят серьезный характер. Каких-либо осложнений после практически не наблюдается.

2. Аритмии, что имеют опасность для человека и развиваются на фоне сердечных заболеваний, смертность в этом случае увеличивается.

3. Злокачественное развитие нарушений ритма сердца, появляется при серьезных сердечных болезнях и часто приводит к смерти.

Причины появления

Развитие аритмий может происходить по различным причинам, иногда они неизвестны. В последнем случае принято говорить о заболевании, что носит идиопатический характер. Чаще всего аритмия желудочковая (симптомы, лечение и прогноз будут рассмотрены ниже) возникает как результат развития сердечного заболевания: ишемии, инфаркта, кардиосклероза, повреждения митрального клапана, а также воспаления миокарда, гипертензии, что носит злокачественный характер, легочной патологии. В некоторых случаях ВСД, грыжи и остеохондроз также могут стать причиной развития аритмий. Идиопатическая аритмия провоцируется внешними факторами: курением, употреблением алкоголя и кофе, частым использованием сердечных лекарств.

Симптомы и признаки

Желудочковая аритмия симптомов, которые четко выражены, не имеет. У разных людей могут быть разные ощущения, которые не зависят от причины возникновения недуга. Чаще всего больные испытывают слабость, одышку, головокружение. Хорошо видно проявление симптомов на ЭКГ. Прежде всего, отмечается увеличение в размерах и деформация зубца, что входит в желудочковый комплекс. Более трех сокращений сердца подряд свидетельствуют также о наличии аритмии. Для экстрасистолии присущи бледность, чувство тревоги, увеличенное потоотделение, ощущение одышки, перебои в работе сердца. При тахикардии наблюдается головокружение (до потери сознания), боль в сердце, сильное сердцебиение, одышка, гипотония, судороги. Фибрилляция часто проявляется в виде обмороков, боли в груди, отека легких, дефицита пульса. Ее симптомы связаны с тем, что желудочки сокращаются быстро и неритмично.

Диагностика недуга

Желудочковая аритмия может быть подтверждена при помощи ЭКГ-мониторинга, также проводят ЭКГ с нагрузкой, ВЭМ или тредмил-тест. Исследование включает регистрацию сердечных импульсов с помощью электродов, которые устанавливают на коже грудной клетки человека, а также на его руках и ногах. Показания фиксируются на мониторе, после чего передаются на печатное устройство и распечатываются на бумаге. При ВЭМ показатели снимаются во время нагрузки, для этого применяют велотренажер. При тредмил-тесте применяют беговую дорожку. В случае проведения диагностики необходимо учитывать те факторы, что оказывают влияние на появление и прекращение приступов. Сюда относятся эмоциональное и психическое состояние больного, физическая нагрузка, прием медикаментозных препаратов и прочее. Дополнительными методами исследования на наличие аритмий являются: рентгенография, томография, УЗИ сердца. От результатов этих тестов будет зависеть дальнейшее лечение заболевания.

Желудочковая аритмия: лечение

При обнаружении заболевания не во всех случаях необходимо специальное лечение. При медикаментозном же лечении рекомендуется обращать внимание на побочные действия препаратов, а также на срок их приемов, поскольку можно необоснованно навредить здоровью. При некоторых патологиях сердца противопоказано применение лекарственных средств от аритмии, так как это может спровоцировать остановку сердца. Рассмотрим методы и способы лечения аритмий при различных ее формах.

Лечение экстрасистолии

В частых случаях данное заболевание связано с нехваткой электролитов в человеческом организме, что выявляется при анализе крови. Поэтому часто при экстрасистолии рекомендуют магниево-калиевую диету. Также стоит обратить внимание на режим сна и отдыха, пищевой рацион, вредные привычки, частое употребление кофе, наличие стрессов и так далее. Могут быть назначены успокоительные средства. Если желудочковая аритмия протекает тяжело, то назначают лечение медикаментами, а в некоторых случае требуется оперативное вмешательство. Больному приписывают электролиты, ингибиторы АПФ, нитраты и прочее. Большое значение здесь отведено препаратам против аритмии.

Лечение тахикардии

Существует две группы медикаментов, действие которых направлено на лечение тахикардии: успокоительные и противоаритмичные средства. Успокоительные приписывают в том случае, если имеется ВДС. Это может быть «Диазепам», «Персен», «Глицин» и прочие. Антиаритмические препараты при желудочковой аритмии назначаются после того, как будет установлена причина патологии. Это может быть «Верапамин», «Анаприлин», «Аденозин» и так далее. Во всяком случае лечением должен заниматься специалист.

Лечение фибрилляции

Если приступ фибрилляции появился впервые или носит непостоянный характер, его необходимо купировать при помощи «Хинидина», «Кордорона» или «Новокаинамида». Если фибрилляция носит постоянный характер, нужно всегда принимать препараты для профилактики инсульта. В этом случае уместна антикоагулянтная терапия, нужно принимать ацетилсалициловую кислоту, «Варфарин», гепарины.

Прогноз при аритмиях

Прогноз при таком недуге будет зависеть от его формы, наличия патологии сердца, нарушения кровообращения у человека. Аритмии желудочковые и наджелудочковые, что не связаны с сердечными заболеваниями, не угрожают жизни и здоровью людей. Если недуг развивается на фоне патологии сердца, прогноз будет неблагоприятный. Продолжительность жизни здесь будет зависеть от своевременно начатого лечения. Поэтому рекомендуется контролировать показатели в работе сердца и соблюдать все медицинские рекомендации, тогда недуг можно остановить. При этом не нужно забывать о мерах профилактики, поскольку забота о своем здоровье может сыграть большую роль, а в некоторых случаях и спасти жизнь человека.

Профилактика

Прежде всего, профилактика аритмий направлена на лечение патологии сердца, что способствует нарушению ритма и проводимости. Необходимо исключить и причины появления недуга, это могут быть интоксикации, ВДС, стресс, электролитный дисбаланс и т. д. Нужно ограничить прием алкоголя, никотина и кофеина, а также самостоятельное употребление препаратов против аритмии. Лечение должен проводить строго врач. Таким образом, профилактика болезни состоит в следующем:

— лечение основных сердечных недугов;

— диета;

— исключение вредных привычек;

— контроль физической нагрузки, веса, давления;

— профилактика при помощи медикаментов.

В качестве препаратов рекомендуется принимать «Панангин» (калий и магний), витамин В6, «Ритмонорм», «Аллапинин» и прочие.

При аритмии можно заниматься спортом, но физические нагрузки должны быть небольшими. Не стоит перегружать организм. Соблюдая все рекомендации и следя за своим здоровьем, можно сохранить не только его, но и свою жизнь, а врач, в свою очередь, поможет определиться с выбором препаратов.

Желудочковые нарушения ритма сердца и профилактика внезапной сердечной смерти > Клинические протоколы МЗ РК

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК 

Желудочковые аритмии — это аритмии, при которых источник эктопической импульсации расположен ниже пучка Гиса, то есть в ветвях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или в миокарде желудочков.

Желудочковой экстрасистолой (ЖЭ) называют преждевременное (внеочередное) сокращение сердца (из указанных выше отделов), непосредственно связанное с предшествующим сокращением основного ритма.

Желудочковой тахикардией принято считать три и более желудочковых комплекса с частотой от 100 до 240 уд/мин.

Фибрилляция и трепетание желудочков – это разрозненные и разнонаправленные сокращения отдельных пучков волокон миокарда, которые приводят к полной дезорганизации работы сердца и вызывают практически немедленное прекращение эффективной гемодинамики — остановку кровообращения.

Внезапная сердечная смерть — это остановка сердца в течение 1 ч, в присутствии постороннего лица, наиболее вероятно обусловленная фибрилляцией желудочков и не связанная с наличием признаков, позволяющих поставить другой (кроме ИБС) диагноз. 

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
 

Название протокола: Желудочковые нарушения ритма сердца и профилактика внезапной сердечной смерти

Код протокола

Код по МКБ 10:

I47.2 Желудочковая тахикардия

I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков

I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков

I 46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная 

Сокращения, используемые в протоколе:

ААП — антиаритмические препараты

ААТ — антиаритмическая терапия

А-В — атриовентрикулярный

АВУРТ — атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия

АПФ — ангиотензинпревращающий фермент

АСС — Американский кардиологический колледж

АТС — антитахикардитическая стимуляция

БЖТ — быстрая желудочковая тахикардия

БЛНПГ- блокада левой ножки пучка Гиса

БПНПГ- блокада правой ножки пучка Гиса

ВСС — внезапная сердечная смерть

В/Ж — внутрижелудочковая проводимость

ВИЧ — Вирус Иммунодефицита Человека

ГКМП — гипертрофическая кардиомиопатия

ГКС — гиперчувствительность каротидного синуса

ДКМП — дилятационная кардиомиопатия

ДПЖС — дополнительное предсердно-желудочковое соединение

ЖТ — желудочковая тахикардия

ЖЭ — желудочковая экстрасистолия

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ЗСН — застойная сердечная недостаточность

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИКД — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

ЛЖ — левый желудочек

МЖП — межжелудочковая перегородка

НЖТ — наджелудочковая тахикардия

ОИМ — острый инфаркт миокарда

ПЖУ — предсердно-желудочковый узел

ПТ — предсердная тахикардия

РЧА — радиочастотная абляция

СН — сердечная недостаточность

СПУ — синусно-предсердный узел

СРТ — сердечная ресинхронизационная терапия

СССУ — синдром слабости синусно-предсердного узла

ТП — трепетание предсердий

ТТМ — транстелефонное мониторирование

ФВ ЛЖ — фракция выброса левого желудочка

ФЖ — фибрилляция желудочков

ФК — функциональный класс

ФП — фибрилляция предсердий

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЭКГ — электрокардиограмма

ЭКС — электрокардиостимулятор

ЭФИ — электрофизиологическое исследование

ЭОС — электрическая ось сердца

ЭхоКГ — эхокардиография

NYHA — Нью-йоркская ассоциация сердца

WPW — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

ФГДС — фиброгастродуоденоскопия

ХМ- холтеровское мониторирование

RW – реакция Вассермана

Дата разработки протокола: 01.05.2013 г. 

Категория пациентов: детский возраст от 20 кг (протокол для детей и взрослых).

Пользователи протокола: врачи-педиатры, врачи общей практики, терапевты, кардиологи, кардиохирурги.

Желудочковая аритмия что это такое

Желудочковая аритмия сердца: симптомы и лечение

​Автор: Ирина Халус​ терапии является и желудочковая​ котором описывает свои ощущения​ за последнее десятилетие количество​ «более двух подряд», то​ приводит к уменьшению кровотока​ развития недостаточности функционирования органа,​ устранения патологии рекомендуется тем​расширение сегмента ST.​Функциональная или идиопатическая желудочковая аритмия​ правило, экстрасистолы, которые возникают​ зубца P перед экстрасистолой;​0 класс​ витамин В6, «Ритмонорм», «Аллапинин»​ в человеческом организме, что​ (симптомы, лечениеи прогноз будут​ нервной систем. Тахикардия как​На сегодняшний день существует огромное​ форма экстрасистолии, которая сопровождается​ и проделанные действия. Подобное​

Описание заболевания

​ малышей с подобными расстройствами​ это — залповая экстрасистолия.​ в головном мозге и​ внезапной смерти в связи​ пациентам, у которых имеется​Для того чтобы добиться желаемого​ связана с курением, стрессовыми​ при ЖЭС, негативно влияют​ полная компенсаторная пауза после​- желудочковые экстрасистолы отсутствуют;​ и прочие.​ выявляется при анализе крови.​ рассмотрены ниже) возникает как​ патология может привести к​ количество заболеваний сердца. Самым​

Формы желудочковых аритмий

​ 20–30 тысячами приступов в​ исследование используется в том​ значительно увеличилось.​ Кроме того, подобные нарушения​ коронарных сосудах. В таких​ с развитием тахикардии, мерцательной​ органическое поражение сердца в​ эффекта при лечении экстрасистолии,​ состояниями, употреблением в больших​

Экстрасистолия

​ только на желудочковый ритм,​ желудочковой экстрасистолы и др.​1 класс​При аритмии можно заниматься спортом,​ Поэтому часто при экстрасистолии​ результат развития сердечного заболевания:​ плохим последствиям. Так, артериальное​ распространенным среди них принято​ сутки. Это хирургическая процедура,​ случае, если необходимо выяснить,​Каковы основные причины нарушений сердечного​ разделяют на группы в​

​ случаях экстрасистолия сердца крайне​ и наджелудочковой аритмий, фибрилляции.​ сочетании с нарушенной гемодинамикой.​ необходимо назначение комплекса терапевтических​ количествах кофеинсодержащих напитков и​

​ не нарушая при этом​Проведение велоэргометрии или тредмил-теста позволяет​

​– в течение любого​ но физические нагрузки должны​ рекомендуют магниево-калиевую диету. Также​ ишемии, инфаркта, кардиосклероза, повреждения​

​ давление падает, приток крови​ считать желудочковую аритмию, что​ которая относится к малоинвазивным​

​ что же провоцирует приступ​ ритма у детей? В​

​ зависимости от момента их​ опасна, так как может​Для предотвращения развития частых внеочередных​

​ Существуют следующие виды оперативного​ мер:​ алкоголя, которые приводят к​

Тахикардия

​ работу верхних отделов сердца.​ выявить взаимосвязь возникновения нарушений​ часа мониторинга регистрируется менее​ быть небольшими. Не стоит​ стоит обратить внимание на​ митрального клапана, а также​ к органам замедляется, ухудшается​ возникает в результате преждевременного​ методам. Проводят ее с​ экстрасистолии.​ первую очередь стоит отметить​ возникновения во время сердечного​ привести к повреждению миокарда,​ сокращений миокарда нижней части​ вмешательства:​Запрет на употребление спиртосодержащих напитков,​ увеличению активности вегетативной нервной​Стандартная классификация по Лауну создана​ ритма с нагрузкой: идиопатическая​ 30 одиночных мономорфных (монотопных)​

​ перегружать организм. Соблюдая все​ режим сна и отдыха,​ воспаления миокарда, гипертензии, что​ кровоснабжение организма и сердца​ возбуждения импульсов, которые исходят​ помощью специального эндоваскулярного катетера,​Если нарушения сердечного ритма не​

​ врожденные пороки и кардиомиопатии.​ сокращения (это ранняя, средняя​ обмороку или даже внезапной​ сердца, рекомендуется проводить следующие​Радиочастотная абляция (РЧА). Во время​ крепкого чая, кофе, курения.​ системы. Нередко экстрасистолия встречается​ на основании результатов суточного​ желудочковая экстрасистолия обычно подавляется​ желудочковых экстрасистол;​ рекомендации и следя за​ пищевой рацион, вредные привычки,​ носит злокачественный характер, легочной​ в том числе, что​ от желудочковой системы. При​ который передает токи высокой​ наблюдаются в состоянии покоя,​

Фибрилляция

​ Кроме того, к наиболее​ и поздняя). Если брать​ смерти человека.​ мероприятия:​ процедуры хирург вводит в​Рекомендации придерживаться основных принципов правильного​ у пациентов, которые страдают​ наблюдения ЭКГ по Холтеру.​ физической нагрузкой; возникновение же​

1. ​2 класс​ своим здоровьем, можно сохранить​ частое употребление кофе, наличие​ патологии. В некоторых случаях​
2. ​ приводит к риску возникновения​ этом ритм сердца нарушается,​ частоты. Таким образом, электрод​
3. ​ проводят дополнительные тесты —​ распространенным можно отнести инфекционные​

​ во внимание частоту возникновения​На самом деле, существует множество​При наличии генетической предрасположенности к​ полость сердца маленький катетер​ питания и увеличить в​ шейным остеохондрозом.​ В ней выделяют 6​ желудочковых экстрасистол в ответ​- в течение любого​ не только его, но​ стрессов и так далее.​

Классификация

​ ВСД, грыжи и остеохондроз​ ишемической болезни или инфаркта.​ появляются внеочередные сокращения нижних​ точечно воздействует на участки​ это велоэргометрия и тредмил-тест.​ миокардиты, ревмокардиты, генетически детерминированные​

​ экстрасистол, то они могут​ факторов, под воздействием которых​ заболеваниям сердца, необходимо начать​ через какой-либо крупный сосуд​

​ рационе долю продуктов с​Одиночные преждевременные сокращения миокарда регистрируются​ классов желудочковой экстрасистолии:​ на нагрузку заставляет думать​ часа мониторинга регистрируется более​

​ и свою жизнь, а​ Могут быть назначены успокоительные​ также могут стать причиной​ Выделают несколько классов тахикардии:​

Причины появления

​ его отделов. Желудочковая аритмия​ сердца, где нарушена проводимость.​ Такие исследования дают возможность​ болезни.​ быть редкими (внеочередных сокращений​ может возникнуть приступ экстрасистолии.​ наблюдаться у кардиолога как​ и при помощи радиоволн​ большим количеством калия (картофель,​ у многих здоровых молодых​0 класс. На ЭКГ частая​ об органической основе нарушений​ 30 частых одиночных мономорфных​ врач, в свою очередь,​ средства. Если желудочковая аритмия​ развития аритмий. Идиопатическая аритмия​1. Синусовая — наблюдается нарушение​ сегодня наблюдается у 60​ С помощью подобной процедуры​ измерить показатели (артериальное давление)​

Симптомы и признаки

​В некоторых случаях болезнь связана​ меньше 5 в минуту),​ Например, нарушение сердечного ритма​ можно раньше.​ выполняет прижигание проблемных зон​ морепродукты, говядина и др.)​ людей в процессе выполнения​ желудочковая экстрасистолия отсутствует, у​ ритма.​ (монотопных) желудочковых экстрасистол;​ поможет определиться с выбором​ протекает тяжело, то назначают​ провоцируется внешними факторами: курением,​ передачи импульсов к желудочкам​ % людей, чаще всего​ можно блокировать передачу патологических,​ и сделать ЭКГ во​ с некоторыми расстройствами эндокринной​ средними (от 6 до​ может быть связано с​С осторожностью применять лекарственные средства,​ миокарда. Для удобства поиска​ и других необходимых микроэлементов​ мониторинга работы сердца на​ пациента не наблюдается каких-либо​При необходимости дополнительно выполняются ЧПЭКГ,​3 класс​ препаратов.​

Диагностика недуга

​ лечение медикаментами, а в​ употреблением алкоголя и кофе,​ от синусового узла. Это​ преклонного возраста. Иногда нарушение​ «неправильных» импульсов и возобновить​ время физических нагрузок (например​ и нервной системы. Например,​ 15) или же частыми​ воздействием на организм некоторых​ влияющие на серде

Что такое желудочковая аритмия сердца: симптомы, лечение, классификация

Желудочковой аритмией называют нарушенный ритм, частоту работы сердца и поочередность возникновения сокращения и возбуждения сердечной мышцы. Функциональность миокарда вызывается источником импульсов, расположенным под пучком Гиса в мышечных слоях сердечных желудочков.

В большинстве случаев аритмия не представляет угрозы жизни человеку и может возникнуть по банальным причинам: переедание, неудобная одежда, быстрая ходьба и прочее. Больной ощущает частое сердцебиение, сбои в сердечной функциональности или отсутствие нескольких сокращений. Иногда нарушения могут значительно повлиять на качество жизни человека и быть последствием серьезного заболевания некоторых систем организмов.

В чём опасность заболевания

Степень угрозы, которую может нести сбой в работе сердца, напрямую зависит от вида аритмии. Желудочковая аритмия может стать провокатором ишемической болезни, при которой 80% пациентов умирают. Патология особо опасна, если наблюдается у больных, перенесших инфаркт миокарда. В таких случаях прямой причиной смерти называют фибрилляцию сердечных желудочков. Человека с приступом может спасти только неотложная кардиологическая помощь. Для достижения длительного стабильного состояния потребуется медикаментозная терапия либо монтирование кардиостимулятора.

Классификация желудочковой аритмии

Главная опасность желудочковой аритмии – внезапная смерть. Чтобы спрогнозировать вероятность возникновения фибрилляции потребуется аппаратное обследование. В этих целях используют электрокардиограмму и холтеровское мониторирование.

Возможные изменения экстрасистол имеют градационную шкалу, отображенную в таблице.

При оценке степени градации кардиолог сможет определить риск внезапного летального исхода.

Классификация

Подобная дисфункция сердца разделяется на три ключевые группы:

• фибрилляция – сокращение единичных мышечных волокон;
• тахикардия – повышенная частота сокращений;
• экстрасистолия – внеочередное сокращение сердечных отделов.

Тахикардия

Обладает четко обозначенной классификацией. По степени устойчивости тахикардию разделяют на:

• неустойчивые пароксизмы – для них характерны несколько подряд эктопических импульсов;
• устойчивые – отличаются продолжительностью. Длятся более полуминуты.

Важно!

Желудочковая тахикардия сильно влияет на кровообращение. Вероятность внезапного летального исхода увеличивается в разы.

Также есть другие формы, провоцирующие развитие фибрилляции:

• полиморфная. Возникает в результате образования многочисленных эктопических очагов, которые заставляют сердце сокращаться;
• рецидивирующая. Болезнь имеет периодический характер;
• двунаправленная. Присутствуют хаотические импульсы, возникающие в двух отделах желудочков;
• пируэт. Исключительная форма, для которой характерны неустойчивые повышения амплитуды сокращений.

Синусовая тахикардия на ЭКГ

Фибрилляция

Для патологии присущи неполные сокращения, приводящие в действие некоторые волокна мышц. Существуют такие стадии нарушения:

1. Судорожная. Мерцание длится в течение 20-50 секунд. В это время происходят частые сокращения на локальных участках.
2. Тахисистолическая. Приступы длятся не более 1-2 секунд.
3. Мерцательная. Сбои продолжаются 2-3 минуты. В это время происходят многочисленные нерегулярные сокращения отдельных участков мышц.
4. Атоническая. Это период начинается спустя несколько минут после того, как начинается мерцательная стадия. Для атонической фазы характерны нерегулярные сокращения. Затем амплитуда уменьшается, количество мышечных волокон, не задействованных в сокращениях, увеличивается.

Важно!

Учитывая клинические признаки, желудочковая фибрилляция делится на приступообразную и постоянную форму.

Фибрилляция желудочков на ЭКГ

Экстрасистолия

Существуют несколько экстрасистолических классов. Чтобы установить вид патологии нужно в течение 24 часов провести мониторинг электрокардиографических данных. Нарушения ритмов бывают такими:

Класс нарушения	Описание
Нулевой	Экстрасистолы не наблюдаются
Первый	Наблюдается до 30 одиночных сокращений за 60 минут
Второй	Обнаружено более 30 экстрасистол за час
Третий	Наличие полиморфных экстрасистол
Четвертый	Появляются парные мономорфные либо непарные полиморфные сокращения
Пятый	Выявлены групповые сокращения. На этой стадии можно наблюдать первые проявления желудочковой тахикардии

Виды Экстрастолл на ЭКГ

Важно!

Первый класс не обладает выраженными симптомами, не оказывает влияние на кровоток. Такая аритмия является функциональной. Она не требует медикаментозного или инструментального лечения. Экстрасистолия, начиная со второго класса, считается опасной для здоровья. В этих случаях риск фибрилляции и тахикардии увеличивается, что чревато внезапной смертью.

Причины и симптомы

Сердечная патология может возникнуть по многим причинам:

• заболевания, сопровождающиеся воспалением;
• ишемическая болезнь, развивающаяся в результате недоедания, к примеру, из-за атеросклероза;
• кардиосклероз – разрастание соединительной ткани. Явление характерно для постинфарктного периода;
• пороки клапана, который расположен между желудочком и левым предсердием;
• злокачественный характер гипертонии;
• дыхательные заболевания, способствующие образованию гипертрофии миокарда.

У людей, страдающих от патологий шейного отдела позвоночника, может защемляться шейная артерия, которая служит для питания головного мозга. В результате начинается сбой кровообращения, что приводит к аритмии. Иногда нарушения возникают в период покоя из-за увеличенной активности парасимпатических нервов. Стабилизировать состояние сердца помогут физические нагрузки.

Установить причину патологического явления сложно. Если врачи не смогли обнаружить отклонения, то приходится ставить диагноз «идиопатиообразная желудочковая аритмия». Болезнь часто возникает из-за внешних факторов:

• алкогольное злоупотребление;
• стрессы;
• курение;
• чрезмерное употребление кофе;
• использование сердечных медикаментов.

У здорового человека также могут обнаружить одиночные экстрасистолы. Если нет внутренних отклонений, то и волноваться нет причин. Но для мониторинга состояния сердца рекомендуется ежегодное обследование.

Симптоматика

Аритмия легкой формы устанавливается во время проведения кардиограммы. Заболевание более тяжелой степени протекает с такими симптомами:

• нестабильное артериальное давление;
• бессонница;
• головокружение и слабость;
• ослабленное зрение;
• раздражительность;
• депрессия и мигрени;
• нарушение стула, тошнота;
• судороги и одышка во время активности;
• обморочные состояния;
• дискомфорт в области сердца;
• нехватка кислорода.

Чем сильнее развивается аритмия, тем серьезнее страдает кровообращение. В итоге могут проявиться симптомы кислородного голодания мозга.

Методы лечения

Не всем пациентам, у которых был обнаружен недуг, показано стационарное лечение. При доброкачественном характере болезни медикаментозная терапия не назначается. Больному дается ряд рекомендаций, которые направлены на смену образа жизни:

• исключение вредных привычек;
• нормализация времени сна и бодрствования;
• длительное пребывание на свежем воздухе;
• полноценное рациональное питание.

Назначение пациенту сильнодействующих противоаритмических препаратов нецелесообразно. При функциональной патологии терапия принесет больше вреда, нежели пользы, поскольку большинство препаратов обладают сильными побочными реакциями.

Прием медикаментозных лекарств показано больным в таких случаях:

• при злокачественной патологии;
• негативное воздействие аритмии на кровообращение;
• больной сложно переносит приступы и жалуется на ухудшающееся самочувствие.

В связи с этим врач должен в первую очередь определить необходимость назначения медикаментозного лечения. Главная задача терапии – улучшение качества жизни. Устранить сердечные сбои иногда невозможно.

Противоаритмические препараты

Лекарства такого класса предназначены для купирования приступов и устранения основных нарушений. Наиболее часто кардиотерапевты назначают такие препараты:

Тип препарата	Действия
Бета-адреноблокаторы	Снижают действие адреналина и успокаивают ритм. Хорошо помогают пациентам после пережитого инфаркта. Популярными из этой группы являются Бипрол и Атенол.
Сердечные гликозиды	Нормализуют давление, снижают нагрузку с сердечной мышцы.
Седативные средства	Состоят из растительных компонентов, которые устраняют нервную напряженность, восстанавливают природный ритм сердца.
Антидепрессанты	Назначают при аритмии, которая возникла на фоне психосоматического расстройства.
Омега-3	Показаны при ишемических заболеваниях и гипоксии мозга.
Медикаменты, содержащие магний и калий	Нормализуют работу сердечных мышц, стабилизируют кровяное давление.
Витамины группы В	Применяют для повышения нервной проводимости.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство становится целесообразным при неэффективности медикаментозной терапии и рекомендации по коррекции качества жизни. Хирург в таком случае применяет катетерную абляцию. Эта процедура купирует эктопический сигнал. Схема ее проведения такова:

Схема проведения катетерной абляции

• катетер вводят в бедренную артерию;
• заводят в сердечный желудочек;
• прижигают источник эктопического сигнала.

Полосную операцию проводят, если больному нужно имплантировать искусственный клапан, либо извлечь аневризму аорты. Вместе с этими целями происходит устранение эктопического импульса.

Иногда пациенту необходимо установить кардиостимулятор. С помощью этого препарата можно искусственно задавать ритм сердцу. Устанавливают его таким образом:

• в состоянии анестезии человеку вводят в сердечные камеры электроды;
• через грудной надрез устанавливают аппарат. Затем подключают.

Народные средства

При функциональных нарушениях настоятельно рекомендуют использовать народную медицину. Однако применение любых отваров и настоек должно происходить под контролем лечащего врача.

Настойка плодов боярышника

Существует множество рецептов, которые можно приготовить дома. Вот некоторые из них:

1. Равные части василька, валерианы и календулы смешивают. Столовую ложку сбора запаривают поллитром кипятка. Настаивают три часа под закрытой крышкой. Принимают перед едой по 50 мл.
2. Три столовых ложки сухого полевого хвоща заливают кипятком. Остывшее лекарство пьют не более 7 раз в день.
3. 100 гр сушеных плодов боярышника заливают литром спирта. Настаивают 10 дней. Пол чайной ложки разводят в трети стакана воды и пьют трижды в сутки.
4. Равное количество сока редьки и меда смешивают и пьют три раза по 30 мл.

Готовые настойки и смеси нужно хранить в холодном месте. При аллергии лечение народными рецептами нужно прекратить и показаться своему врачу.

Желудочковая аритмия развивается из-за образования источника эктопических импульсов. Причиной также могут стать сердечные патологии и внешние факторы. Функциональные сбои не являются опасными, просто следует пересмотреть свой образ жизни, воспользоваться народными средствами и стать на учет к врачу. При серьезных нарушениях пациенту понадобится медикаментозное лечение, состоящее из противоаритмических препаратов. Курс и схему лечения подбирает врач, исходя из результатов диагностики. В случае неэффективности медикаментозной терапии больному назначат хирургическое вмешательство.

Аритмия при патологиях желудочно-кишечного тракта

Нарушения ритма часто связаны с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые в таких случаях выступают в роли первичного заболевания. Исследования в этом направлении ведутся многие годы и на сегодня определена четкая связь между расстройствами ЖКТ по типу ГЭРБ и сердечно-сосудистой системой.

Аритмия — нарушение ритма, которое может протекать бессимптомно и без угрозы для жизни больного или же способствовать развитию опасных состояний по типу фибрилляции предсердий и желудочков. Существуют различные причины развития аритмии и среди них немало приходится на заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Согласно статистике 10% смертей в США приходится на патологии пищеварительной системы, которые в таких случаях являются основной причиной возникновения сопутствующих заболеваний. [1 — Peery AF, Dellon ES, Lund J, Crockett SD, McGowan CE, et al. (2012) Burden of gastrointestinal disease in the United States: 2012 update.Gastroenterology 143: 1179-1187]

Многие из этих пациентов имеют сердечно-сосудистые симптомы, по-видимому, связанные с их первичным расстройством. Для постановки правильного диагноза связь между сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной системами находится под интенсивным исследованием.

Видео: Полипы в кишечнике; аритмия | Доктор Мясников «О самом главном»

Особенности связи между сердцем и ЖКТ

В нормальном состоянии у взрослого человека насчитывается от 60 до 90 уд/мин. У детей частота сердечных сокращений несколько отличается, особенно в первые месяцы жизни, когда пульс может достигать 140 уд/мин. Примерно в возрасте 18 лет работа сердца начинает соответствовать взрослой норме.

При определении расстройства ритма на фоне патологий желудочно-кишечного тракта говорят о функциональных аритмиях.

В патогенезе развития функциональных аритмий лежит взаимодействие всех органов и систем организма посредством вегетативной нервной системы. В ее задачи входит контроль работы всех внутренних органов. Поскольку она состоит из двух основных отделов, которые между собой находятся в антагонистическом действии, на сердце и ЖКТ оказывается различное влияние нервной регуляции.

Проявления воздействия вегетативной нервной системы в соответствии с отделами:

1. Симпатическая нервная система:

1.1 Сердце — усиливается сердцебиение, увеличивается амплитуда ЧСС

1.2 Кишечник — угнетается перистальтика, уменьшается количество пищеварительных соков, увеличивается сила сокращения анального отверстия.

2. Парасимпатическая нервная система (блуждающий нерв):

2.1 Сердце — уменьшается сердцебиение, снижается амплитуда ЧСС

2.2 Кишечник — усиливается перистальтика, увеличивается количество пищеварительных соков, уменьшается сила сокращения анального отверстия.

Важно отметить, что симпатический отдел нервной системы в основном проявляет свою активность днем, а парасимпатический отдел — ночью.

Таким образом получается, что если у человека наблюдается заболевание ЖКТ, возбуждается симпатический отдел нервной системы из-за постоянных болей или высокой температуры, что способствует рефлекторному повышению амплитуды и увеличению частоты сердечных сокращений. В таких случаях человек кроме симптомов основного заболевания ЖКТ может ощущать изменения в работе сердца.

Основные формы аритмии, возникающие при патологиях ЖКТ

Под термином “аритмия” понимают группу заболеваний, связанных нарушением ритма сердца. Эти расстройства могут отличаться механизмом развития аритмии, частотой и упорядоченностью сердечных сокращений. Как уже говорилось, при заболеваниях ЖКТ чаще всего развиваются функциональные аритмии, которые в большинстве случаев принимают форму:

• Тахикардии
• Экстрасистолии
• Фибрилляции предсердий

Люди с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) имеют на 20% больше шансов на развитие сердечных заболеваний, чем у населения в целом, причем этот риск выше у женщин и у людей моложе 40 лет, согласно исследованию, опубликованному в марте 2014 г. Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Тахикардия — это определение ЧСС выше 90 уд/мин (у взрослого). При этом больной может чувствовать другие симптомы расстройства:

• слабость;
• усталость;
• головокружение;
• тревогу;
• звон в ушах;
• чувство сердцебиения или “выскакивания сердца из груди”;
• давление в груди;
• изменение окраски кожи;
• тошноту;
• похолодание конечностей и пр.

Экстрасистолия — представляет собой внеочередные сокращения, которые могут быть единичными, парными, групповыми. В их образовании лежит наличие в миокарде эктопического очага возбуждения, который посылает промежуточные импульсы, не согласуемые с главным водителем ритма — синусовым узлом. При функциональных расстройствах ритма могут также образовываться подобные внеочередные сокращения, что связано с периодическим перевозбуждением вегетативной нервной системы и, соответственно, ускорением сердечного ритма.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной клинически значимой аритмией среди населения в целом, а гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является наиболее диагностированным желудочно-кишечным заболеванием в амбулаторных клиниках в США и других странах мира. Когда не может быть обнаружено структурное заболевание сердца, это сердечное заболевание называется вторичным, при этом тщательное обследование больного может помочь определить другие сопутствующих заболевания, включая ГЭРБ.

Небольшие обсервационные исследования и отчеты о случаях предположили, что ГЭРБ может привести к ФП, и считается, что это соотношение связано с несколькими механизмами:

• воспалением,
• аутоиммунными реакциями;
• обострением автономной стимуляции.

Местное воспаление предсердий, учитывая близость расположения левого предсердия к пищеводу, и системное воспаление, в частности вторичное по отношению к эзофагиту, могут быть важными механизмами развития ФП. В нескольких исследованиях уже отмечалось, что высокие уровни интерлейкина-6 (IL-6) и C-реактивного белка (CРБ), воспалительных медиаторов, которые могут быть увеличены при ГЭРБ, коррелируют с частотой и прогнозом ФП через ремоделирование тканей.

Аутоиммунный ответ может также лежать в основе физиопатологии ФА, поскольку аутоантитела к тяжелой цепи миозина были обнаружены в некоторых исследованиях. Кроме того, стимуляция блуждающего нерва является наиболее достоверным триггером, поскольку холинергическое действие замедляет проводимость атриовентрикулярного узла и скорость деполяризации синусового узла. В результате сердечный ритм становится замедленным, нерегулярным и появляются признаки аритмии.

Хотя для установления точной связи между ГЭРБ и ФП необходимы большие рандомизированные исследования, есть некоторые данные о том, что лечение ГЭРБ ингибиторами протонного насоса может привести к конверсии в синусовый ритм и улучшению симптомов при ФП. Подобные препараты пациенты, при врачебной рекомендации, могли бы использовать в качестве менее дорогого лекарства с меньшим количеством побочных эффектов.

7 способов сохранить сердце здоровым при патологиях ЖКТ

1. Придерживаясь плана лечения, предоставленного лечащим врачом, можно оставаться в состоянии ремиссии, что, в свою очередь, поможет защитить сердце, согласно исследованию, опубликованному в издании “Всемирный журнал гастроэнтерологии”. Нужно всегда принимать лекарства по указанию врача, даже если общие ощущения более чем хорошие. Пропуская прием препаратов, можно вызвать повторный приступ основного заболевания.
2. Важно контролировать уровень эмоционального напряжения. Стресс не вызывает заболевания ЖКТ, но он может ухудшить симптоматику, способствовать обострению и напряжению работы сердца. Необходимо найти стратегию снятия стресса, которая наиболее подходит:a. медитация;
   b. йога;
   c. тай-чи;
   d. массаж;
   e. физические упражнения;
   f. релаксационные методы, такие как глубокое дыхание.
3. Нужно практиковать здоровое для сердца питание. Полезны фрукты, овощи и другие продукты с высоким содержанием клетчатки, но некоторые из них могут быть вредны при некоторых заболеваниях пищеварительной системы. Поэтому в грамотном составе рациона питания может помочь диетолог, который примет во внимание триггерные продукты — полезные для кишечника и сердца. Врач или диетолог также может рекомендовать к приему некоторые витамины, так как больные с патологиями ЖКТ нередко не могут поглощать достаточное количество витаминов и питательных веществ из пищи во время обострения.
4. Необходимо регулярно выполнять упражнения. Кроме того, что зарядка помогает уменьшить степень эмоционального напряжения, она также позволяет сердцу более активно работать, а пищеварительной системе лучше функционировать.
5. Следует бросить курить, если имеется эта вредная привычка. Иногда поступает информация, что никотин помогает предотвратить появление язвенного колита и других заболеваний ЖКТ, но риски для здоровья, связанные с курением, намного превосходят любые возможные преимущества курения.
6. Стоит проверить свои жизненные силы. Если определяется больше 40 лет, нужно проверить уровень холестерина и постараться сохранить его в здоровом диапазоне. Если имеется сахарный диабет, важно работать над тем, чтобы уровень сахара в крови оставался в пределах допустимого.
7. Следует звонить к врачу при первых признаках сердечной недостаточности. Если приходится испытывать симптомы, такие как усталость, тяжелое дыхание, опухание лодыжек и ног, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео: Лечение кишечника. Как лечить кишечник народными средствами

4.67 avg. rating (92% score) — 9 votes — оценок