признаки, стадии, симптомы, методы лечения

Одной из самых распространенных патологий периферических сосудов считается варикозная болезнь ног. Заболеванием страдает около 20% мужчин и более 40% женщин, и количество людей, обращающихся за помощью к флебологам, с каждым годом растет.

Причины возникновения варикоза, симптомы и признаки заболевания

Основной причиной возникновения варикоза являются нагрузки, оказываемые на нижние конечности: длительное время, проведенное на ногах, силовые спортивные упражнения, поднятие тяжестей и прочее.

Люди начинают по-настоящему беспокоиться, когда появляются ярко выраженные изменения в состоянии сосудов: под кожей проступают багровые мешочки, вены вздуваются, ноги покрываются сосудистой сеткой. Но перечисленные признаки являются симптомами второй или третьей стадии варикозной болезни, лечение которой проводится обычно оперативными методами.

На первые симптомы варикозной болезни вен нижних конечностей пациенты не обращают внимания, объясняя дискомфортные ощущения обыкновенной усталостью. А ведь на начальной стадии развития варикоза заболевание гораздо легче поддается лечению консервативными методами, среди которых: ЛФК, ванночки, мази и крема, компрессионное белье и прочее.

Симптомы, сигнализирующие о развитии варикоза:

• тяжесть в ногах;
• состояние, когда ноги «гудят», появляются боль, жжение в нижних конечностях;
• повышается утомляемость;
• снижается работоспособность.

При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу, который назначит лечение, приостанавливающее развитие варикоза. Любые задержки и промедления могут стать причиной хирургического вмешательства с последующей длительной реабилитацией.

Первые признаки варикозной болезни вен ног, на которые следует обратить внимание:

• болезненные ощущения в районе паха, или внизу живота;
• судорожные состояния с приступами боли в ногах;
• появление отечности при отсутствии заболевания почек.

Начальная стадия варикоза протекает в скрытой форме, и заметить ее можно по небольшим припухлостям, появляющимся вдоль венозной сетки после физической нагрузки. Со временем появляются судороги преимущественно в ночное время, когда тело человека находится в горизонтальном положении.

Этапы развития варикоза

Развивается варикозная болезнь сосудов нижних конечностей в несколько этапов. Классификация

1. Чувство усталости и перенапряжения в ногах после долгой ходьбы или физической нагрузки. К сожалению, подобное состояние не пугает людей, и не заставляет их обращаться к врачу.
2. При второй степени варикозной болезни появляются отеки, ноги опухают, появляется сосудистая сетка, судороги, зуд и жжение в венах. Люди начинают беспокоиться, но вместо похода к флебологу принимаются за самолечение с помощью народной медицины.
3. Варикозная болезнь глубоких вен 3 степени проявляется отеками, болью в ногах, пигментацией. Вены начинают темнеть и выступать над кожей, появляются узелки.
4. При 4 стадии варикоза образуются язвы, мягкие ткани повреждаются, повышается температура тела.

Важно помнить! Усугубить заболевание может длительное нахождение человека в положении сидя или стоя. Поэтому люди, страдающие варикозом, имеющие сидячую работу или долгое время проводящие на ногах, должны тщательно следить за состоянием вен и принимать необходимые меры в целях профилактики заболевания.

Диагностика варикоза

Обнаружив на внутренней стороне ноги или икрах вздутые вены фиолетового цвета, следует обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит лечение.

Диагностика варикозной болезни проводится в поликлинике и начинается с осмотра специалиста, который отмечает все изменения нижних конечностей. В качестве дополнительной меры часто применяется УЗИ, с помощью которого проверяется работа клапанов вен и выявляется возможная закупорка.

Точную оценку состояния клапанов поверхностных вен и недостаточность остиального клапана можно получить с помощью специальных проб:

1. Проба Троянова-Тренделенбурга.
2. Проба Гаккенбруха.
3. Пробы Пратта.
4. Маршевая проба.
5. Проба Тальмана

На основании полученных данных определяется форма и стадия заболевания, и назначается необходимое в конкретном случае лечение.

Классификация заболевания

Сегодня существует множество классификаций варикозной болезни, помогающих врачам разделить пациентов на группы. Связано это с изменчивостью венозной системы ног и индивидуальными особенностями заболевания:

• время возникновения первых признаков варикоза;
• масштаб поражения;
• структура и расположение больных вен;
• скорость развития болезни;
• характер варикоза, изменение формы;
• темпы развития осложнений.

Хроническая варикозная болезнь чаще всего классифицируется следующим образом:

• внутрикожный и подкожный сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса;
• сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным или перфорантным венам;
• распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам.
• варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам, сопровождающееся трофическими расстройствами.

Различают также и степень осложнений, которые могут возникнуть на поздних стадиях варикоза: кровотечения, тромбофлебит, трофические язвы.

Отдельно выделяются следующие формы варикозной болезни:

• у женщин ретикулярный варикоз;
• варикоцеле у мужчин.

Косметический варикоз

Варикозная болезнь у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. От варикозного расширения вен страдают более 35% представительниц слабого пола. Болезнь поражает вены нижних конечностей и органов малого таза. Руки и туловище страдают гораздо реже.

Широко распространена среди женщин ретикулярная форма заболевания, носящая название «косметический варикоз». Характерной чертой недуга является синеватая сосудистая сетка на ногах, которую образуют расширенные тонкие вены, находящиеся сразу под кожным покровом. Но неприглядный внешний вид — это не основная проблема заболевания. Если не начать во время лечение варикозной болезни вен нижних конечностей, то существует риск нарушения кровообращения, возникновения застойных явлений и образования тромбов.

Ретикулярная форма сопровождается следующими симптомами:

• болевые ощущения внутри сосудов;
• зуд, жжение;
• судороги;
• отеки.

Обычно заболевание возникает во время беременности или приема гормональных препаратов.

В качестве основных методов лечения варикоза используется микрофлебэктомия, склерозирование пеной, склеротерапия лазером. Рекомендации по поводу выбора наиболее эффективного для каждого конкретного случая способа борьбы с заболеванием, можно получить у флеболога. Ликвидацией косметологических дефектов занимаются, как правило, косметологи.

Особенности «мужского варикоза»

Варикозная болезнь у мужчин встречается раз в пять реже, чем у женщин. А понятие «мужской варикоз» определяется врачами, как отдельный диагноз, так как затрагивает не только нижние конечности, но и половые органы. Увеличиваются и меняют форму не только вены ног, но и венозные сплетения семенного канатика (варикоцеле) и прямой кишки (геморрой). Мужчины обращаются за помощью к специалисту при запущенных формах болезни и наличии серьезных осложнений.  Поэтому лечение и профилактика варикозной болезни в данном случае имеет свои особенности.

Причины варикозной болезни у мужчин:

• малоподвижный образ жизни;
• генетическая предрасположенность, характеризующаяся слабостью венозных сосудов;
• большие нагрузки и подъем тяжестей;
• работа «на ногах»;
• лишний вес;
• избыточное употребление углеводов и недостаток растительной пищи;
• курение.

Развитие болезни у мужчин происходит постепенно. Появляется чувство тяжести в ногах, отечность, болевые ощущения, сосудистые звездочки. Далее симптомы усиливаются, появляются осложнения варикозной болезни в виде трофических язв, тромбофлебита, венозного тромбоза, кровотечения из вен.

Следует знать, что варикоцеле обычно развивается у молодых мужчин в период полового созревания и может повлиять на репродуктивную функцию. Расширение вен приводит к недостатку кислорода и нарушению обменных процессов, что способствует появлению гипотрофии яичка и нарушению сперматогенеза. В результате, уменьшается количество вырабатываемых сперматозоидов и снижается их активность, что и приводит к бесплодию.

Поэтому при первых признаках варикоза, мужчинам следует обращаться к специалисту:

• флебологу, при варикозном расширении вен нижних конечностей;
• урологу, при варикоцеле.

Оперативное лечение любой формы — это единственный действенный способ избавления от болезни. В ином случае мужчине угрожает потеря репродуктивных функций, то есть бесплодие.

Современная медицина предполагает следующие оперативные методы терапии:

• открытые операции;
• операции при минимальном доступе;
• эндоскопическая операция;
• микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Важно знать! Согласно статистическим данным, только 10-15% мужчин отказавшихся от операции при варикоцеле, становятся отцами.

Методы лечения варикоза

После диагностики и установления формы заболевания, врач назначает лечение, осуществляемое, в зависимости от индивидуальных особенностей варикоза, тремя методами: склеротерапия, хирургическое вмешательство, консервативное (медикаментозное) лечение. При комплексном лечении заболевания используется компрессионное белье, лечебная гимнастика, всевозможные ванночки и мази.

Лучшие средства:

Пчелиный крем-воск Здоров от варикоза.

Крем Varicobooster от варикоза.

Гель Реновен от варикоза.

Склеротерапия

Эффективный и безболезненный способ лечения варикоза, не требующий госпитализации и длительной реабилитации. Процесс заключается в введении в поврежденную вену специального склерозирующего препарата, вызывающего склеивание вен. В течение недели после процедуры пациент должен носить бандаж, наложенный на больное место.

Но склеропатия подходит только для лечения заболевания в начальной стадии, и может вызвать осложнения при тяжелых формах варикоза

Лазерная хирургия

Лечение лазером давно приобрело большую популярность. Процесс заключается в точечном воздействии луча на поврежденные ткани, при этом внутренние слои больных вен разрушаются и спадают.

Лечение варикозной болезни лазером обладает рядом преимуществ:

• не нужно ложиться в больницу;
• короткий срок реабилитации, так как трудоспособность не теряется;
• не применяется наркоз;
• вмешательство проходит безболезненно для пациента;
• процедура не оставляет синяков, шрамов, рубцов;
• исключено появление рецидива;
• не вызывает осложнений.

Лазерное лечение позволяет исключить прием лекарственных препаратов, что положительно влияет на общее состояние человека.

Процедура имеет ряд противопоказаний:

• тромбофлебит;
• обострение сопутствующих заболеваний;
• нарушение кровоснабжения нижних конечностей;
• отсутствует возможность активной ходьбы;
• отсутствует возможность компрессии после ЭВЛК.

Нежелательно проводить лечение лазером при воспалительном процессе в зоне вмешательства и сильном расширении ствола подкожной вены.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение варикозной болезни необходимо в том случае, когда заболевание приняло запущенную форму, пораженные вены имеют большой диаметр, а другие способы лечения неэффективны.

Существует 3 метода хирургического лечения:

• лигирование, или перевязка варикозной вены;
• стриппинг — удаление пораженной вены с помощью зонда;
• микрофлебэктомия — удаление вены через прокол.

Удаление вен происходит на операционном столе, под наркозом. Недостатком операции, которая длится 1-2 часа, является образование косметологических дефектов в виде шрамов. Избежать больших рубцов можно с помощью применения микрохирургического способа, оставляющего почти незаметные шрамики: до 5 мм.

Флебэктомия назначается врачом в следующих случаях:

• обширный варикоз;
• патологическое расширение подкожных вен;
• нарушение оттока крови;
• трофические язвы;
• острый тромбофлебит.

Целью операции является нормализация кровообращения в глубоких венах. После хирургического вмешательства пациента ждет длительный курс реабилитации: употребление венотонизирующих препаратов, ношение компрессионного трикотажа или эластичного бинта.

Операция при варикозной болезни вен нижних конечностей не является опасной, и не вызывает осложнений, если больной прошел тщательное обследование.

Диагностика помогает исключить наличие противопоказаний, таких как:

• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфекционный процесс;
• пожилой возраст больного;
• экземы, рожистые воспаления, пиодермия;
• вторая половина беременности.

Медикаментозная терапия

Медикаментозный метод лечения назначается врачом и помогает приостановить развитие болезни, снять острые проявления и снизить риск осложнений. Существует множество лекарственных препаратов, способных улучшить кровоток, избавить пациента от болевых ощущений, отечности.

С помощью медикаментозной терапии можно улучшить:

• микроциркуляцию гемореологических нарушений;
• общий венозный тонус;
• лимфодренажную функцию.

Лекарственные препараты нельзя принимать самостоятельно, без обследования и назначения врача.

Рекомендуем эти статьи:

Возможно ли лечение варикоза пиявками?

Где купить компрессионные колготки от варикоза вен?

Выбираем крем для профилактики варикоза.

Народные средства в борьбе с варикозом

Лечение варикозной болезни народными средствами — не плохая альтернатива традиционным способам лечения варикозной болезни вен нижних конечностей. Но следует помнить, что народные рецепты не помогут при тяжелых формах заболевания, осложнениях и обострениях.

Отвары, настои, компрессы и прочее прекрасно снимают болевые ощущения, отечность, уменьшают усталость ног. С помощью рецептов народной медицины можно повысить общий тонус организма, укрепить вены, улучшить циркуляцию крови. Ванночки, контрастный душ, растирания считаются отличной профилактикой варикоза и часто применяются в составе комплексного лечения болезни.

Перед тем, как лечить варикоз, следует пройти обследование и получить консультацию специалиста, который подберет оптимальный метод воздействия на пораженные вены для каждого конкретного случая.

симптомы и стадии, лечение вен

Наукой доказано, что варикоз ног развивается только у людей. Обуславливается это тем, что человек постоянно находится в вертикальном положении, поэтому циркулирующая кровь располагается ниже сердца. Стенки вен и сосудов нижних конечностей подвергаются избыточному давлению, благодаря чему быстро изнашиваются.

Почему возникает варикозное расширение вен

Что такое варикоз? Это подкожное вздутие периферических вен, когда они приобретают вид сильно набухших внутренних извилин синеватого оттенка. Одновременно в них образуются узлы, а клапан разрушается. Из-за этого кровоток не может подниматься вверх, а вены начинают испытывать давление из-за застоя крови. Когда оно достигает своего максимума, кровяной поток выталкивается, а излишки растягивают стенки сосудов, поэтому вены становятся видными под кожей. Образуются сосудистые сетки, создаются сильно заметные узлы на ногах – это и есть варикозная болезнь нижних конечностей.

Когда необходимо лечение вен на ногах

Основные причины варикоза – это беременность, ожирение, постоянное нахождение в вертикальном положении, наследственная слабость соединительной ткани. Первичными симптомами заболевания являются:

• ощущение тепла, жжения в сосудах нижних конечностей;
• боль, тяжесть в ногах;
• слабость в верхних и нижних конечностях;
• ночные судороги;
• уплотнение и темный цвет кожи голени.

Варикозное расширение вен нижних конечностей имеет три стадии. По ним происходит и классификация болезни:

1. Фаза компенсации. Начальный этап может тянуться не один год. Проявления венозной недостаточности иногда вообще отсутствуют. Больного беспокоит быстрая утомляемость ног, появление сосудистых звездочек.
2. Фаза субкомпенсации. Может длиться несколько лет. Развивается выраженная деформация сосудов, нарушается отток крови, поражаются клапаны глубоких вен. Отеки происходят регулярно, хватают судороги ночью, кожа на голенях бывает коричневатого цвета.
3. Фаза декомпенсации. Усугубляются признаки варикоза, площадь поражения увеличивается, постоянно отекают голени и стопы. На этой стадии заболевания развиваются осложнения: пигментные пятна, пропитывание подкожной клетчатки, язвы.

Как лечить варикоз

Примерно у 70% мужчин и женщин планеты наблюдается варикозное расширение вен, поэтому понятно, почему люди интересуются, чем лечить варикоз. Современная медицина предлагает медикаментозную, физиотерапевтическую и хирургическую терапию. В традиционной медицине для избавления от варикоза активно используются такие процедуры, как:

• склеротерапия, когда замораживаются стенки сосудов;
• гирудотерапия, при которой на вены воздействуют пиявки, помогая рассасываться тромбам.

Статьи по теме

Медикаменты

Часто используются капсулы, таблетки, уколы (инъекции) при медикаментозной терапии варикоза нижних конечностей. Самыми распространенными считаются:

1. Противовоспалительные препараты. Они уменьшают отеки, обезболивают, подавляют склеивание тромбоцитов: Индометацин, Диклофенак.
2. Кроворазжижающие средства. Предотвращают образование тромбов, разжижают и улучшают циркуляцию крови. Аспирин, Трентал, Венолайф.
3. Флеботоники. Улучшают тонус стенок сосудов, усиливают кровоток, устраняют отеки, жжение. Детралекс, Флебодиа 600, Антистакс.

Операция

Проведение операции при варикозной болезни врачи назначают, если никакое другое лечение не помогло. Существует несколько видов оперативного вмешательства:

1. Флебэктомия. Удаляются вены, пострадавшие от варикоза. Проводится процедура через небольшие надрезы на нижних конечностях.
2. Стриппинг. Удаляется пораженная вена и все ее притоки. Проводится операция через надрез в паховой складке.
3. Лазерная терапия. Световой луч проникает в вены через проколы. В результате они спаиваются, рассасываются и пропадают.

Как бинтовать вены на ногах

Эффективный безоперационный метод лечения варикозной болезни – эластичная компрессия. Сначала вместе с врачом подбирается необходимая длина, растяжимость и ширина бинта. За 10 минут до процедуры больному нужно полежать с поднятыми ногами, и в этом же положении накладывать бинт. Начинать надо со стоп, постепенно двигаясь к голени, не забывая о пятке. Каждый виток бинта накладывается на предыдущий почти до половины. Последнее закручивание располагается на 10 см выше пораженных вен.

Народные методы

Как вылечить варикоз без химических препаратов и оперативного вмешательства? Существуют народные рецепты, способные облегчить некоторые симптомы хронической болезни:

1. Настойка мускатного ореха. Сильное лекарство, снимающее отечность и болезненные ощущения. Залейте молотый мускатный орех (100 г) водкой (0,5 л). Настаивайте 10 дней, встряхивая ежедневно, после чего отфильтруйте, принимайте 3 раза/сутки по 20 капель до полного опустошения бутылки.
2. Отвар листьев вербены. Отлично тонизирует вены, укрепляет поверхностные стенки сосудов. Залейте 1 ст. кипятка 2 ст. л. травы, после чего дайте настояться. Пейте отвар 3 раза/сутки по 1 ст. л. в течение месяца.
3. Настой чеснока. Убирает тяжесть в ногах, восстанавливает нарушения венозной стенки. Очищенный чеснок (250 г) измельчите, залейте жидким медом (350 г), 14 дней настаивайте. После настой принимайте по 1 ст. л. 3 раза/сутки. Пить лекарство надо в течение 30 дней.

Можно ли предупредить варикозное расширение вен

Чтобы убрать риски проявления варикозного расширения вен, надо избавиться от основных причин ее возникновения и внешних факторов: курение, алкоголь, неправильное питание. Варикоз нижних конечностей развивается от недостатка в рационе продуктов, богатых клетчаткой. Это чистильщик кишечника, который выводит из организма шлаки, гной, токсины и радионуклиды.

Профилактика заболевания

Врачи советуют во избежание варикозной болезни выпивать ежедневно не меньше полутора литров простой воды, следить за весом, заниматься гимнастикой для ног. Необходимо избегать перегревов и простуд, поскольку на венах плохо отражаются резкие перепады температур. По той же причине нежелательно резко менять климат, а отдыхать лучше в своей климатической зоне.

Видео

Отзывы

Анастасия, 27 лет:­ После родов мои ноги выглядят не очень красиво. Провела диагностику, врачи сказали, что у меня варикозный дерматит. Патологию убрала с помощью консервативного лечения и физиотерапии, которую проводила двумя курсами (30 процедур) в течение года. Не могу сказать, что быстро, но зато эффективно избавилась и от набухших вен, и от сосудистых звездочек.

Олег, 39 лет:­ Развитие ретикулярного варикоза началось еще с юности, когда начал заниматься тяжелой атлетикой. Сейчас у меня вторая степень варикозной болезни, при которой советуют пройти лазерное удаление, но пока отказываюсь. Сейчас флебология развивается быстрыми темпами, поэтому надеюсь, что к оперативному вмешательству прибегнуть и потом не придется.

Екатерина Алексеевна, 65 лет:­ Варикозную болезнь нельзя откладывать на потом, иначе начнутся осложнения, вплоть до тромбоза и разрыва подкожной вены. Я лечилась самостоятельно много лет, пока не получила трофические язвы, потом мне удалили пораженный участок с перевязыванием комуниканных вен. Сейчас для профилактики регулярно делаю специальную зарядку, пью настои трав.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Ретикулярный варикоз — что это за форма варикозной болезни нижних конечностей, причины и лечение. Удаление венозной сетки в Инновационном сосудистом центре

Ретикулярным (сетевидным) варикозом называется видимое на глаз увеличение мелких внутрикожных и подкожных вен. Проблеме ретикулярного варикоза в современной флебологии уделяется немалое внимание. Это «косметический» тип венозной патологии, который чаще наблюдается у женщин и проявляется варикозным расширением мелких внутрикожных сосудов и появлением телеангиэктазов на боковой поверхности ноги и реже по внутренней её части. Ретикулярный варикоз ничего, кроме косметического дефекта, не вызывает. Неопасно, но не радует глаз. Группу риска составляют молодые женщины.  После первой беременности и родов у них в внутрикожных сосудах часто развивается патологический процесс вследствие гормональных изменений.

Причины

Причины ретикулярного варикоза могут быть врождёнными. Иногда он проявляется после длительного приёма гормональных препаратов. Видимые поражённые сосуды могут появляться после избыточной физической нагрузки, особенно при ходьбе на высоком каблуке. Ретикулярный варикоз нижних конечностей может быть также признаком хронической венозной недостаточности и сопровождаться тяжестью в ногах, отёками, ночными судорогами.

Ретикулярный варикоз – это видимые глазу подкожные вены. Они больше, чем капилляры на сосудистой сетки, но меньше варикозных узлов. Вены примерно 1-3 мм в диаметре, типично плоские (не выступают над кожей) и менее скрученные или выпуклые, чем варикозные, часто играют роль «питающих вен» для сосудистых звёздочек. Они обычно имеют синий или пурпурный цвет и чаще всего располагаются на ногах, хотя иногда встречаются и в других частях тела, даже на лице. Чаще всего ретикулярные вены представляют собой косметическую проблему, а не проблему со здоровьем. Это связано с тем, что видимые вены малы или имеют средний размер, не создают медицинских симптомов или каких-либо осложнений у большинства пациентов. Однако, если их наличие сопровождается болью или дискомфортом следует обратиться к специалистам.

Из-за чего возникает ретикулярный варикоз?

Расширение вен происходит из-за повышенного давления в кожных сосудах. Основные причины образования венозной сетки такие же, как у сосудистых звёздочек и варикозной болезни: слабые или повреждённые небольшие венозные клапаны. Одноходовые клапаны в венах предотвращают обратный ток крови. Однако, когда эффективность этих клапанов и эластичность стенок сосудов нарушены, это приводит к обратному току крови и переполнению ретикулярного сплетения. Кровь возвращается во внутрикожные вены (рефлюкс) и заставляет сосуды на поверхности кожи расширяться, становясь видимыми.

Сосудистые сеточки проявляются на ногах, потому что вены в нижних конечностях должны преодолевать гравитацию и выдерживать наибольшее давление, чтобы переместить кровь обратно в сердце. Распространённой причиной сетчатого варикоза является наследственный фактор. Если у вас есть ближайшие члены семьи, у которых наблюдается сосудистая сетка или варикоз, то есть вероятность, что у вас тоже может развиться подобная проблема.

Варикозная болезнь является наследственной. Ретикулярный варикоз нижних конечностей может развиваться на фоне более серьёзных венозных поражений – варикозной или посттромботической болезни. Женские гормоны, такие как эстроген и прогестерон, могут вызывать образование сеточек. Наиболее часто гормоны используются как оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), заместительная гормональная терапия и лекарства от бесплодия. Уровень прогестерона становится очень высоким во время беременности. Прогестерон расслабляет мышцы в стенках сосудов, что позволяет им растягиваться. По этой причине многие женщины отмечают большое количество новых видимых сосудиков во время беременности.

Варианты внутрикожного варикоза

Чаще всего ретикулярные вены видны как маленькие синие сосудики под кожей. Они имеют небольшие одноходовые клапаны, и когда эти клапаны перестают работать, то вены начинают расширяться. Проблемные сосуды имеют плохой кровоток, скручиваются и деформируются из-за повышенного венозного давления, приводящего к образованию красных или пурпурных паутинных сосудов (сосудистых звёздочек). Когда расширенные вены имеют диаметр более 3 мм и начинают выпирать над поверхностью кожи, они называются варикозными. Существует три типа варикозного расширения внутрикожных вен: линейный (образуются линии на поверхности кожи), звездчатый (от более тёмного центра отходят лучи, похоже на паутину или сетку) и древовидный (сосуды имеют ветвящийся вид).

Симптомы

Обычно симптомы отсутствуют. Ретикулярные вены могут стать симптоматическими либо могут кровоточить спонтанно по мере расширения. Помимо своего специфического внешнего вида, ретикулярные сосуды могут иметь физические симптомы, такие как:

• Дискомфорт в ногах
• Зуд в поражённой области
• Ощущение жжения вокруг расширенных сосудов
• Боль по ходу варикозных узелков
• Ощущение пульсации
• Усталость в ногах

Профилактика и прогноз

Профилактические меры включают поддержание здорового веса, ограничение воздействия солнца на кожу, избегание длительных периодов стояния или сидения и подъём ног во время отдыха. Опасных последствий для здоровья ретикулярный варикоз не имеет.

Варикозная болезнь нижних конечностей. Общие вопросы диагностики и лечения | Черкашин М.А., Андрияшкин А.В.

Варикозная болезнь нижних конечностей представляет собой одну из важнейших проблем современного здравоохранения. Забо­левание характеризуется высокой распространенностью. Так, в США и странах Западной Евро­пы около 25% населения страдает различными формами варикозной болезни [1]. В нашей стране, по самым приблизительными оценкам, она имеет место у 30 млн. человек. Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность представляют собой важную социально–экономиче­скую проблему, так как в последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости у лиц трудоспособного возраста, росту числа осложненных форм и, как следствие – к формированию стойкой нетрудоспособности.

Определение
Что же такое «варикозная болезнь нижних конечностей»? Долгие годы параллельно существовал ряд синонимов для данной нозологической единицы, и до сих пор и в ежедневой лечебной работе, и в ме­дицинской литературе, и в различных руководствах мы можем встретить термины «варикозное расширение вен нижних конечностей», «варикоз нижних конечностей», некоторые специалисты здравоохранения не совсем грамотно используют даже термин «хронический тромбофлебит» и т.д. На сегодняшний день общепринятыми и совершенно равнозначными яв­ляются два термина: варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) и варикозная болезнь вен нижних конечностей (ВБВНК).
Уже исходя из определения, довольно явственно видно, что ведущим клиническим проявлением является варикозный синдром (наличие извитых и расширенных подкожных вен). Однако не следует забывать, что варикозный синдром может сопутствовать и другим хроническим заболеваниям системы нижней полой вены (посттромбофлебитическая болезнь, ангиодис­плазии). О вопросах дифференциальной диагностики более подробно будет сказано ниже.
Ориентируясь на современные тенденции в мировом здравоохранении, на новейшие представления об этиологии и патогенезе, группой ведущих отечественных флебологов было разработано емкое определение. «Варикозная болезнь вен нижних конечностей – поли­этиологическое заболевание, в генезе которого имеют значение наследственность, ожирение, нарушения гормонального статуса, особенности образа жизни, а также беременность. Заболевание проявляется варикозной трансформацией подкожных вен с развитием синдрома хронической венозной недостаточности (ХВН)» [1,3]. Таким образом, варикозный синдром при ВБНК является, если можно так выразиться, первичным, т.е. причина его формирования кроется не в действии каких–либо внешних факторов (травма, резкое нарушение венозного оттока вследствие тромбоза, аномалии развития и т.д.), а в самой сосудистой стенке и в гемодинамических изменениях.
Классификация
На Совещании экспертов, состоявшемся в июне 2000 года в Москве, были приняты «Стандарты диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей». Исходя из этих cтандартов в нашей стране на сегодняшний день действует следующая классификация, имеющая ярко выраженную тактическую направленность [1].
Формы варикозной болезни:
1) внутрикожный и сегментарный варикоз без патологического вено–венозного сброса;
2) сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам;
3) распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам;
4) варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам.
Классификация хронической венозной недостаточности [Савельев В.С., 2001]:
Степень Симптомы
0 Отсутствуют
I Синдром «тяжелых ног», преходящий отек
II Стойкий отек, гипер–гипопигментация, липодерматосклероз, экзема
III Венозная трофическая язва (открытая или зажившая)
Осложнения: Кровотечение, тромбофлебит, трофическая язва (с указанием локализации и стадии раневого процесса)
На основе данной классификации врач–флеболог может четко определить лечебно–диагностическую тактику у каждого конкретного больного, что, несомненно, является огромным подспорьем в лечебной работе и позволяет оптимизировать и стандартизировать подходы к ведению подобных пациентов. При этом необходимо отметить, что четвертая форма ВБНК (с рефлюксом по глубоким венам) встречается не так часто, как это предполагалось ранее. Роль этого рефлюкса в патогенезе варикозной болезни многими авторами считается преувеличенной, а методы хирургической коррекции (экстравазальные спирали и т.д.) не совсем оправдали возлагавшихся на них надежд.
На Совещании также было принято решение о введении в отечественную практику Международной классификации СЕАР (C – clinic, E – etiology, A – anatomy, P – pathophysiology). Однако данная классификация большинством авторов признается довольно громоздкой и не совсем удобной в рутинном применении, особенно в амбулаторном звене. Ее использование в большей степени оправдано в клинических исследованиях и другой научной деятельности, когда есть необходимость провести анализ большого массива данных на крупной выборке популяции больных.
Диагностика
На основании каких жалоб клиницист может заподозрить ВБНК?
Первая форма варикозной болезни (телеангиэктазии, ретикулярный варикоз) сопровождается прежде всего жалобами на косметический дефект. В большинстве случаев, когда диагноз очевиден и при осмотре нет явных указаний на наличие более серьезной сосудистой патологии, эта группа пациентов должна направляться в специализированные учреждения для проведения вмешательств из области эстетической флебологии (компрессионная склеротерапия, лазерная и радиочастотная флебооблитерация, диатермокоагуляция и т.д.). При необходимости, если у специалиста–флеболога возникают сомнения, в этих учреждениях больным проводится дообследование (ультразвуковое ангиосканирование и др.).
Вместе с тем, к огромному сожалению, большая часть пациентов, особенно в системе муниципального здравоохранения, впервые обращаются к врачу, уже имея признаки венозной недостаточности. В первую очередь это отеки, чувство тяжести и распирания в икроножных мышцах и наличие варикоз­но–изме­ненных подкожных вен. Для ХВН характерно снижение выраженности или даже полное исчезновение симптомов при ходьбе и движениях в голеностопном суставе и, напротив, нарастание жалоб при статических нагрузках.
Инструментальная диагностика
На сегодняшний день ведушая роль, несомненно, принадлежит ультразвуковым методам.
Основные задачи ультразвуковой допплерографии (УЗДГ):
• оценка проходимости сосуда,
• определение лодыжечно–плечевого индекса,
• оценка состояния клапанного аппарата вен.
Однако нельзя забывать, что УЗДГ является не более чем скрининговым методом и позволяет только заподозрить наличие какой–либо сосудистой патологии.
Топическая диагностика заболеваний венозной системы возможна лишь с помощью ультразвукового ангиосканирования с допплерографией и цветным кодированием кровотока (УЗАС, синонимы – дуплексное или триплексное сканирование). Как правило, при исследовании сосудистого русла конечностей применяют линейные датчики с частотой 5–12 МГц [4].
Какая информация важна для хирурга?
Во–первых, проходимость глубоких и поверхностных вен. Необходимо на 100% исключить как венозный тромбоз, так и посттромбофлебитическую болезнь.
Во–вторых, наличие, локализация и выраженность патологических вено–венозных сбросов.
От этой информации напрямую зависит хирургическая тактика. При отсутствии выраженных рефлюксов можно ограничиться склеротерапией и/или минифлеб­эктомией. При выялении явной клапанной недостаточности сафено–феморального, сафено–поплитеального соустья и перфорантных вен, несомненно, показано оперативное лечение.
Лечение
Практический интерес прдставляет разработанный в клинике факультетской хирургии им. С.И. Спа­соку­коцкого алгоритм лечения ХВН (рис. 1) [2].
Консервативное лечение
Основными средствами в арсенале флеболога являются препараты из группы венотоников. Наиболь­ший эффект дают оральные формы (табл. 1). Как правило, препараты назначаются длительными курсами (1,5–2 месяца) два раза в год [3].
Топические средства имеют вспомогательное значение. Выделяют несколько групп топических средств (гепаринсодержащие, на основе веноактивных препаратов, нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды и т.д.).
При неосложненных формах ВБНК наибольший эффект дают топические средства на основе веноактивных препаратов (табл. 2). Наряду с некоторым отвлекающим действием, они могут выступать и как вено– и капилляропротекторы в отношении внутрикожных и подкожных сосудов [3]. Одними из наиболее безопасных топических веноактивных средств являются производные эсцина (Венитан). Капи­л­ляропротективное и флеботонизирующее действие позволяет уменьшить выраженность таких неприятных симптомов венозной недостаточности как тяжесть в ногах, судороги в икроножных мышцах. Комплексное применение Венитана в сочетании с оральными формами флеботоников и компрессионной терапией способствует уменьшению отеков.
Компрессионная терапия является, пожалуй, самым важным звеном консервативного лечения. Она достоверно позволяет улучшить деятельность мышечно–ве­нозной помпы голени, уменьшить отеки и купировать тя­жесть и распирающие боли в ногах.
Наибольшее удобство для пациента и оптимальное физиологическое распределение давления достигается с помощью специального лечебного трикотажа (табл. 2) [3].
Начальная форма варикозной болезни (телеангиэктазии и ретикулярный варикоз) является только косметической проблемой и все ее внешние проявления вполне можно устранить с помощью современных методик, таких, как склеротерапия. При этом и врач, и больной должны твердо понимать, что сами по себе телеангиэктазии не требуют хирургического лечения и не наносят вред здоровью.
При наличии начальных проявлений ХВН (синдром тяжелых ног, периодические отеки) у больных с 1–й формой ВБНК также необходимо назначать курсы пероральных и топических венотоников и обязательно компрессионную терапию.
Хирургическое лечение
Основной целью хирургического лечения является устранение механизма болезни, а именно – патологических вено–венозных сбросов. Это достигается путем пересечения и перевязки недостаточных перфорантных вен, сафено–феморального и сафено–поплитеального соустий.
С развитием современных малоинвазивных технологий старые представления о венэктомии, как об объемной и травматичной операции с «лампасными» разрезами ушли в прошлое [1].
Устье большой подкожной вены абсолютно полноценно обрабатывается из небольших косметичных доступов по Бруннеру (т.н. «бикини–доступ»), диссекция перфорантных вен по Мюллеру и мини–флеб­эктомия крючками Варади позволяет обойтись без кожных разрезов на голени. При неосложненных формах ВБНК вполне возможно амбулаторное хирургическое лечение в режиме стационара одного дня [3].
Врачу любого звена необходимо понимать, что лечение ВБНК должно быть непрерывным и комплексным. Крайне важна преемственность. Не­пра­вильно думать, что лечебные мероприятия завершаются хирургическим вмешательством. Хрони­че­ские заболевания системы нижней полой вены зачастую требуют пожизненного лечения, и это нужно разъяснять пациентам.

Литература
1. Флебология. Руководство для врачей под ред. В.С.Савельева. М., Медицина, 2001.
2. Золотухин И.А. Алгоритм лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Consilium–medicum. 2005, том 07, №6.
3. Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей под ред.А.И.Кириенко, В.М.Кошкина, В.Ю.Богачева. М., Литтерра, 2007.
4. Чуриков Д.А., Кириенко А.И. Ультразвуковая диагностика болезней вен. М., Литтерра, 2006.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Осложнения варикозной болезни вен нижних конечностей: расширения

Варикозом называется заболевание сосудов, характеризующееся нарушением венозного кровотока, истончением вен, увеличением их просвета, извитостью и патологическим расширением. Наиболее часто поражаются сосуды ног. Болеют преимущественно женщины. Развитие осложнений варикозной болезни вен нижних конечностей обусловлено несвоевременным или неправильным лечением.

Описание осложнений

При варикозе осложнения бывают местными и общими. Последствиями заболевания могут быть:

• Отечный синдром.
• Флебит.
• Дисгидроз (нарушение выделения пота). Чаще всего наблюдается гипергидроз пораженной конечности (повышенная потливость).
• Закупорка вены тромбом.
• Образование трофических язв.
• Хроническая венозная недостаточность. Характеризуется нарушением процесса отведения венозной крови.
• Варикозная экзема. Она развивается в результате занесения под кожу микробов и характеризуется воспалением окружающих тканей. Причиной может быть сильный кожный зуд. Признаками экземы являются покраснение кожи, повышение местной температуры, жжение, зуд, шелушение, отечность мягких тканей и наличие пузырьковой сыпи.
• Кровотечения.
• Образование непигментированных атрофических бляшек.
• Окклюзия сосуда.
• Рожистое воспаление.
• Изменение цвета кожи.
• Уплотнение тканей (подкожно-жировой клетчатки).
• Тромбоэмболия легочной артерии.

Отеки

Отеки — самое частое осложнение заболевания. Они могут появляться уже на стадии субкомпенсации. Отеки имеют следующие отличительные признаки:

• На ранних стадиях возникают при длительном нахождении в положении стоя или сидя. Обусловлено это тем, что затрудняется отток венозной крови, что приводит к повышению сосудистой проницаемости. Плазма пропитывает стенку сосуда и выходит в окружающие ткани, вызывая отечность.
• Уменьшаются в положении человека лежа.
• Возникают преимущественно во второй половине дня.
• Наиболее сильно выражены в области голеней. Возможно возникновение отека лодыжек.
• Сочетаются с тяжестью в ногах, болью, зудом, быстрой утомляемостью, телеангиоэктазиями (сосудистыми звездочками) и ночными судорогами.
• На стадии декомпенсации становятся постоянными и не исчезают в положении лежа.
• Бывают белыми и синими. Наиболее часто при данном заболевании наблюдаются отеки молочного цвета. Синие отеки свидетельствуют о тромбозе и ишемии тканей. Впоследствии при варикозном расширении вен (ВРВ) кожа больных приобретает черный оттенок из-за некроза тканей.

Флебит

К осложнениям варикоза нижних конечностей относится флебит. Это острое или хроническое воспаление стенки вены. Наиболее часто поражается наружная оболочка сосуда (перифлебит). К признакам флебита относятся болезненность кожи в месте локализации сосуда, напряженность конечности, покраснение и уплотнение кожи, наличие красных полос, общее недомогание и повышение температуры тела. Хронический флебит протекает со стертой симптоматикой.

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Только по назначению лечащего врача 30%, 1077 голосов

  1077 голосов 30%

  1077 голосов — 30% из всех голосов

• Один раз в год и считаю этого достаточно 18%, 624 голоса

  624 голоса 18%

  624 голоса — 18% из всех голосов

• Только когда болею 16%, 555 голосов

  555 голосов 16%

  555 голосов — 16% из всех голосов

• Как минимум два раза в год 15%, 526 голосов

  526 голосов 15%

  526 голосов — 15% из всех голосов

• Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 398 голосов

  398 голосов 11%

  398 голосов — 11% из всех голосов

• Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 226 голосов

  226 голосов 6%

  226 голосов — 6% из всех голосов

• Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 154 голоса

  154 голоса 4%

  154 голоса — 4% из всех голосов

Всего голосов: 3560

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Тромбофлебит

Грозным осложнением является тромбофлебит. Для него характерны наличие тромба (сгустка крови) и одновременное воспаление сосуда. Чаще всего поражается только 1 конечность. Наиболее часто это осложнение развивается в 40-50 лет. Проявлениями тромбофлебита после варикоза являются озноб, лихорадка, распирающая боль в ноге, отеки (после сдавливания пальцем тканей остается углубление), синюшность кожи, боль при пальпации, местная гипертермия и набухание поверхностных вен.

Тромбоз

При варикозном расширении вен осложнения включают тромбоз. При этой патологии в просвете сосуда образуется сгусток крови, который прикрепляется к венозной стенке. Тромб может перекрыть просвет сосуда, затрудняя отток крови. Способствуют образованию сгустка крови замедление кровотока, недостаточность венозных клапанов и сгущение крови.

Язвы трофического типа

На фоне нарушения венозного кровотока ухудшается питание тканей. Кожа становится более тонкой и плотной, что увеличивает риск ее повреждения. В условиях ишемии даже малейшие повреждения (царапины, расчесы) могут стать причиной формирования трофической язвы. Также эти дефекты образуются при некрозе тканей. Чаще всего язвы появляются при расширении вен, осложненном хронической венозной недостаточностью.

В большинстве случаев поражаются голени. Появлению язвы предшествует атрофия тканей, на фоне которой образуется глубокий дефект. Вначале он поверхностный, но затем распространяется на подкожную клетчатку. Множественные дефекты могут сливаться между собой, образуя крупные очаги. Язвы могут осложняться пиодермией, воспалением надкостницы, артритом и остеомиелитом.

Тромбоэмболия артерии

Тромбоэмболия легочной артерии является наиболее опасным осложнением при варикозном расширении вен нижних конечностей. Она возникает в результате отрыва фрагмента тромба и закупорки магистральных сосудов. Данное состояние характеризуется:

• одышкой;
• бледностью кожи;
• кашлем;
• угнетением сознания;
• потливостью;
• повышением температуры тела;
• падением артериального давления.

При легочной эмболии высока вероятность летального исхода.

Венозные кровотечения

Причиной кровотечения является истончение стенки сосуда. При поражении поверхностных вен оно чаще всего непродолжительное. Кровь при этом темно-красного цвета и вытекает медленно. Дополнительными симптомами являются бледность кожи, учащенное сердцебиение и адинамия. Наиболее опасно внутреннее кровотечение из глубоких вен.

Как избежать негативных последствий

Чтобы избежать осложнений варикозного расширения вен нижних конечностей, необходимо своевременно начинать лечение и придерживаться назначений врача (флеболога). Самолечение недопустимо. Терапия при варикозе включает:

• Устранение факторов риска (отказ от курения и спиртных напитков, повышение двигательной активности, снижение статической нагрузки, отказ от сидячей работы, коррекция массы тела, нормализация гормонального фона, отказ от поднятия тяжестей, ношения обуви на высоком каблуке и тесного белья, нормализация свертывания крови).
• Применение медикаментов (обезболивающих из группы НПВС, антиагрегантов, антикоагулянтов, венотоников, противовоспалительных и разжижающих кровь мазей и гелей). Укрепить стенку вен помогают такие системные препараты, как Венарус, Флебодиа 600, Детралекс, Вазокет, Флебофа и Венорутон. К местным лекарствам от варикоза относятся Венитан Н, Венитан Форте, Гепатромбин, Лиотон 1000 (не назначается при кровотечениях и нарушении свертывания крови), Лавенум, Тромблесс, Троксерутин, Троксевазин и Троксевенол.
• Лечебную физкультуру (комплекс упражнений).
• Нормализацию питания. В рационе больных должны быть продукты, богатые витамином C и рутином.
• Ношение компрессионного белья.
• Применение народных средств (компрессов с горькой полынью, настоев и отваров на основе трав). При варикозе применяются календула, ромашка, череда, лимонник, мелисса и боярышник.

При варикозе могут проводиться лазерная терапия, радиочастотная коагуляция, склеротерапия, флебэктомия и минифлебэктомия (удаление участка вены).

Берегитесь, варикозная болезнь нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей – это увеличение и потеря эластичности поверхностных вен с нарушением оттока крови. Данное заболевание является одним из самых распространенных болезней сосудов. Развивается такой недуг чаще у женщин, чем у мужчин. Связано это с тем, что во время беременности отмечается повышенная нагрузка на ноги женщины, вследствие чего более 50% будущих мам сталкиваются с варикозным расширением вен.

Варикозная болезнь нижних конечностей – методика лечения

При признаках дискомфорта в ногах необходимо обратиться к врачу-флебологу. Доктор определит степень заболевания и назначит лечение. Методы врачевания могут быть медикаментозными или хирургическими.

При болезнях вен в легкой форме назначают препараты, содержащие конский каштан, например, таблетки «Веноплант». В состав этого лекарства входят растительные составляющие, оно легко переносится и дает хороший терапевтический результат. Одним из популярных медикаментов является «Детралекс», который снижает отечность и ощущение тяжести в ногах, снимает судороги конечностей.

Варикозная болезнь нижних конечностей может перерасти в хроническое заболевание. Чаще всего для борьбы с недугом используют хирургическое вмешательство. Хроническую венозную недостаточность классифицируют по степени тяжести заболевания и выделяют пять ступеней:

1. 0-1 – тяжесть в ногах, телеангиэктазии (сосудистые звездочки и сетки), ретикулярный варикоз. Операция не требуется, назначаются препараты, плавание и гидромассаж. Возможна склеротерапия или микросклеротерапия – это косметическая процедура для устранения телеангиэктазий.
2. 2-3 – варикозная болезнь нижних конечностей и отек их тканей. Применяется процедура минифлебэктомии – хирургическое вмешательство, при котором удаляются пораженные участки путем разреза вен. После снятия повязок могут остаться рубцы.
3. 4 – увеличение вен, стабильный отек, липодерматосклероз, гиперпигментация. Проводится операционное лечение, например, операция по Бэбкоку.
4. 5-6 – болезни вен на ногах, стойкий отек, трофическая язва. Выполняется процедура мимифлебэктомии, эндохирургия вен и пластика язвы.

Варикозная болезнь нижних конечностей – обострения

К основным осложнениям заболевания относятся:

1. Трофические язвы – как правило, располагаются с внутренней стороны внизу голени. Язвы окружены телеангиэктазиями и возникают при нисходящем и восходящем варикозе. Если язвы расположены близко к больным венам или присутствует высокое венозное давление, то возникает кровотечение.
2. Венозный тромбоз – это образовавшийся в просвете вен тромб. Развивается при несвоевременном обращение к врачу или несоблюдении рекомендаций флеболога.

Тромбофлебит представляет собой тромбоз и воспаление вен. Самый опасный его вид – это острый тромбофлебит, который может развиться на всю систему вен. Такое явление называется флеботромбозом, заболевание чревато летальным исходом.

Варикозная болезнь нижних конечностей требует профилактических мероприятий. К ним относятся контрастные обливания, массаж и лечебная гимнастика.