инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы

Современный препарат «Хинаприл» относится к группе ингибиторов АПФ. Лекарственное средство способствует выработке в организме человека хинаприлата. Этот метаболит обладает сосудорасширяющим действием. Поэтому препарат обладает гипотензивным эффектом и назначается пациентам с повышенным артериальным давлением.

Состав и форма выпуска

Активным компонентом медикамента является вещество гидрохлорид хинаприла. Также в составе присутствуют:

1. Водный карбонат магния;
2. Молочный сахар;
3. Повидон;
4. Стеарат магния;
5. Коллоидный диоксид кремния.

Вспомогательные компоненты усиливают действие активного вещества и помогают лекарству поддерживать свою форму. Препарат поступает в продажу в виде таблеток, которые покрыты оболочкой желтого цвета. Они двояковыпуклые и имеют одну риску.

Таблетки продаются в контурных ячеистых упаковках, в которых содержится 10 или 30 пилюль. Предусмотрен выпуск «Хинаприла» в банках и объемных флаконах, которые выполнены из полимера.

Хинаприл производится в форме таблеток

Фармакологическое действие

Активное вещество «Хинаприла» способствует понижению уровня вазопрессорной активности и секреции альдостерона. К тому же оно влияет на повышения толерантности к физическим нагрузкам, которые испытывает тело человека. В результате такого воздействия происходит обратное развитие гипертрофии миокарда, что очень важно для пациентов с артериальной гипертензией.

Примерно через 1-4 часа после приема таблетки наступает терапевтический эффект лекарственного средства. Продолжительность сохранения его действия зависит от того, в какой концентрации в организме человека находится активное вещество медикамента.

Максимальная концентрация действующего вещества «Хинаприла» наблюдается через 1 час после его приема. Скорость всасывания лекарства не зависит от того, в какое время пациент кушает. Но нужно учитывать, что определенные продукты питания способствуют повышению сроков достижения наибольшей концентрации вещества в крови.

Показания к применению

Медики прописывают медикамент с гипотензивным действием пациентам при таких патологических состояниях:

1. Артериальная гипертензия;
2. Сердечная недостаточность.

Лекарственное средство подходит для проведения монотерапии, а также используется в качестве комплексного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Его принято дополнять тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами.

Хинаприл назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Способ применения

Допускается лечение «Хинаприлом» взрослых пациентов. Его необходимо принимать перорально. Суточная дозировка медикамента составляет в среднем 10 мг. Ее принято разделять на 2 приема. Если артериальное давление продолжает держаться на повышенном уровне, то дозу по разрешению специалиста увеличивают в 2 раза. Повышение дозировки можно проводить каждые 3 недели. Чаще делать это запрещается, так как наступление терапевтического эффекта происходит спустя некоторый период времени. Если случай запущенный, врач может рекомендовать пациенту прием до 40 мг лекарства в сутки.

Лекарство, как указывает его инструкция по применению, необходимо пить 1 или 2 раза в день. Лучше всего делать это утром и вечером. При этом не учитывается время приема пищи пациентом.

Перед тем, как начать лечение «Хинаприлом», желательно ознакомиться с основными требованиями проведения данной терапии:

• При наличии нарушений электролитного и водного обмена нужно устранить их до начала приема препарата;
• Если параллельно требуется прием диуретиков, то дозу основного препарата следует уменьшить;
• Перед назначением медикамента медик должен провести полное обследование пациента, чтобы исключить наличие у него строгих противопоказаний;
• На начальной стадии медикаментозной терапии необходимо постоянно контролировать показатели артериального давления, чтобы предупредить развитие гипотензии.

На период лечения «Хинаприлом» пациент должен полностью отказаться от приема алкогольных напитков, так как они значительно усиливают его действие.

Дозировка препарата

Как уже было сказано ранее, лекарство нужно принимать внутрь. Разжевывать таблетку крайне нежелательно. Запивают ее достаточным количеством воды. Дозировка препарата напрямую зависит от того, с какой болезнью борется пациент.

При артериальной гипертензии назначается монотерапия. В данном случае требуется принимать 10 мг «Хинаприла» 1 раз в день. Через 3 недели допускается повышение  суточной дозы до 20-40 мг. Ее можно разделить на 2 приема через равный промежуток времени.

Если требуется, дозу препарата пациенту с артериальной гипертензией повышают до 80 мг. Такие меры обычно необходимы, если спустя 3 недели после начала терапии не видно положительных изменений.

При хронической или острой недостаточности сердца рекомендуется начинать прием «Хинаприла» с 5 мг. На протяжении всей терапии требуется находиться под наблюдением специалиста, чтобы своевременно определить у больного развитие гипотензии.

Если ситуация с сердечной недостаточностью не меняется, дозировку препарата повышают до 40 мг в день. Медики, которые пишут отзывы о препарате, подтверждают изменение ситуации в лучшую сторону при такой корректировке схемы лечения.

Важно принимать таблетки в одно и то же время

Противопоказания

Лечение «Хинаприлом» показано только тем пациентам, у которых к нему нет никаких противопоказаний. В ином случае требуется подбор другого лекарственного препарата, который не будет вызывать развитие неблагоприятных реакций.

Медикамент нельзя принимать при таких противопоказаниях:

• Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
• Возраст до 18 лет;
• Беременность и период лактации;
• Ангионевротический отек, который присутствует у больного в анамнезе;
• Недостаток лактазы;
• Непереносимость лактозы;
• Необходимость в приеме алискиренсодержащих средств или антагонистов рецепторов ангиотензина II;
• Сахарный диабет;
• Поражение органов-мишеней при различных патологиях, к примеру, сахарном диабете;
• Острые или хронические заболевания почек;
• Гиперкалиемия;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Артериальная гипотензия.

С осторожностью медикамент принимают и при других патологических состояниях, которые сказываются на работе внутренних органов и систем. Речь идет о следующих заболеваниях и нарушениях:

• Симптоматическая артериальная гипотензия, которая развивается на фоне приема диуретиков и соблюдения диетического питания с ограниченным количеством соли;
• Тяжелая форма сердечной недостаточности, которая имеет уклон на развитие артериальной гипотензии;
• Тяжелая хроническая недостаточность работы сердца;
• Снижение объема циркулирующей крови;
• Чрезмерное угнетение костномозгового кроветворения;
• Стеноз аортальной формы;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Прохождение гемодиализа;
• Аутоиммунные системные заболевания, которые поражают соединительную ткань;
• Нарушения функции печени;
• Обширные хирургические операции.

При таких состояниях допускается лечение «Хинаприлом». Однако пациент при этом должен постоянно наблюдаться у врача и проходить исследования, которые позволяют оценить его текущее состояние здоровья.

Побочные действия

Прием «Хинаприла» может привести к появлению различных побочных эффектов, которые негативно отражаются на общем состоянии здоровья больного. Все они отличаются своей частотой проявления. Одни нарушения встречаются более часто, другие же – исключительно в резких случаях.

Внутренний орган или система	Побочные эффекты
Нервная система	Часто пациенты жалуются на появление головной боли и сильных головокружений. Не исключается возникновения состояния острой парестезии и бессонницы. Также может повыситься усталость и начаться депрессия.
Орган зрения	Иногда возникает потеря четкости зрения, которая восстанавливается после прекращения приема медикамента.
Пищеварительная система	У больных появляется тошнота, которая может привести к рвоте. Возникают жалобы на сильную сухость в ротовой полости, боли в области живота и симптомы метеоризма. В редких случаях развивается гепатит.
Система кроветворения	Изредка у пациентов развивается тромбоцитопения или анемия.
Сердечно-сосудистая система	Могут возникнуть жалобы на учащенное сокращение сердечной мышцы, развитие стенокардии и повышение параметров артериального давления. Не исключаются обмороки и кардиогенный шок.
Дыхательная система	Пациентов начинают мучить кашель и признаки фарингита.
Костная система	Возникают выраженные боли в области спины. Также может развиваться астралгия.
Мочеполовая система	Из-за таблеток в редких случаях развивается острая почечная недостаточность, повышается риск инфицирования мочевыделительных и половых органов. У мужчин иногда диагностируют временное снижение потенции.
Иммунная система	У пациента может появиться анафилактический шок или же ангионевротический отек.
Участки введения	В этих зонах может наблюдаться раздражение и отек мягких тканей.

Крайне редко у больных, которым назначается прием «Хинаприла» развивается пневмонит. К числу нечастых нарушений также относят повышение мочевины или азота в составе крови. Как правило, отрицательные реакции дают о себе знать в самом начале лечебного курса. В дальнейшем больного они не беспокоят.

Применение в детском и пожилом возрасте

Медикамент является противопоказанным лицам, которым еще не исполнилось 18 лет. Поэтому его применение в детском возрасте считается недопустимым.

Пациенты, которым исполнилось 65 и более лет, должны первоначально принимать лекарство с дозировки, равной 10 мг. После допускается ее увеличение до того момента, пока не проявится положительный результат лечения.

Перед началом лечебного курса пациент пожилого возраста должен пройти полное обследование в клинике. Это обязательное условие, которое гарантирует безопасность проводимого им лечения «Хинаприлом».

Пожилым пациентам перед началом терапии необходимо пройти обследование

Беременность и лактация

Специалисты запрещают принимать таблетки женщинам во время беременности или грудного вскармливания. Эти два состояния относятся к группе имеющихся у «Хинаприла» противопоказаний.

Патологии печени и почек

Пациенты с заболеваниями печени и почек могут принимать лекарство, но под полным контролем лечащего врача. Такая терапия допустима лишь при определенных патологиях, которые нарушают работу внутренних органов. При их наличии требуется внимательно контролировать дозировку «Хинаприла» и ни в коем случае не повышать ее без надобности и получения разрешения со стороны специалиста.

Особые указания

В инструкции к применению «Хинаприла» приведены особые указания, которые требуется учитывать при составлении схемы лечения на основе данного лекарственного средства.

Медикамент нельзя использовать ни на одном из сроков беременности. Его не следует принимать женщинам репродуктивного возраста, которые избегают применения современных средств контрацепции во время полового акта. Если же беременность наступила непосредственно в период приема «Хинаприла», то пациентке следует немедленно отказаться от его дальнейшего использования. Чем раньше будет отменен препарат, тем меньше вреда он нанесет плоду и будущей матери.

Применение препаратов, которые относятся к числу ингибиторов АПФ, может привести к значительному увеличению общего риска развития всевозможных аномалий в сердечно-сосудистой системе плода. Также данное лечение способно негативно сказаться на работе нервной системы ребенка, который находится в утробе матери. Именно по этим причинам медики запрещают при беременности лечиться «Хинаприлом».

Были зафиксированы случаи, когда ребенок рождался без каких-либо явных аномалий. При таких обстоятельствах детей, чьи матери принимали данный препарат, подвергают тщательному наблюдению. Особенно сильно врачей интересует артериальное давление малыша.

С осторожностью лекарственное средство назначается пациентам, у которых были диагностированы нарушения в работе почек или печени. Медикамент при таких диагнозах принимается лишь в строго обозначенной дозировке. Дополнительно больного постоянно подвергают прохождению определенных анализов, которые позволяют своевременно выявить ухудшение состояния проблемных внутренних органов по причине лечения «Хинаприлом».

Лекарственное взаимодействие

Если принимать одновременно препарат с тетрациклином, можно добиться значительного снижения всасывания второго вещества. Данное влияние обусловлено особым действием магния карбоната, который выступает в качестве вспомогательного компонента в «Хинаприле».

Если пациент принимает литий вместе с ингибиторами АПФ, то происходит повышение содержание первого элемента в сыворотке крови. Также развиваются признаки интоксикации данным веществом по причине усиления выведения натрия. Поэтому требуется с особой осторожностью использовать эти препараты при необходимости совместного приема.

Допускается одновременное использование диуретиков с «Хинаприлом». Но при этом происходит усиление гипотензивного эффекта. Поэтому требуется внимательно подбирать дозировку обоих препаратов, чтобы избежать осложнения состояния здоровья больного.

С осторожностью и под полным контролем уровня содержания калия в крови можно одновременно принимать медикамент с препаратами, которые относятся в группе калийсберегающих диуретиков. В эту же категорию относятся средства калия и заменители соли, в составе которых тоже находится этот элемент.

При одновременном приеме препарата и алкоголя наблюдается усиление действия активного вещества «Хинаприла».

Таблетки многократно усиливают действие препарата, что равноценно передозировке

Лечение ингибиторами АПФ может привести к появлению у пациентов гипогликемии. Данное явление отмечают у людей с сахарным диабетом, которые принимают инсулин или гипогликемические средства для внутреннего приема. Медикамент будет лишь усиливать их действие.

Многократное применение лекарственного средства в количестве 80 мг с аторвастатином в дозировке 10 мг не приводит к значительным изменениям в работе второго вещества.

Медикамент может повышать вероятность развития лейкопении у пациентов, которые параллельно осуществляют прием аллопуринола, иммунодепрессантов или цитостатических лекарств.

Усиление действия активного компонента «Хинаприла» наблюдается при его сочетании с наркотическими анальгетиками, препаратами общей анестезии и гипотензивными средствами.

К двойной блокаде активности РААС приводит одновременный прием алискирена или ингибиторов АПФ. Негативный эффект нередко наблюдается на фоне понижения артериального давления, а также развития гиперкалиемии.

Специалисты настоятельно рекомендуют пациентам воздерживаться от совместного приема лекарственного препарата с алискиреном и препаратами, которые содержат данное вещество, а также средствами, ингибирующими РААС в следующих ситуациях:

1. При наличии сахарного диабета с поражением органов-мишеней, как и без такого осложнения;
2. При нарушении функции почек;
3. При развитии состояния гиперкалиемии, которая характеризуется показателями более 5 ммоль/л;
4. При хронической сердечной недостаточности или же развитии артериальной гипертензии.

Медикаментозные средства, которые приводят к угнетению функции костного мозга, увеличивают вероятность появления агранулоцитоза или же нейтропении.

Если пациент вынужден одновременно принимать ингибитор АПФ вместе с препаратами золота, то он должен быть готов к появлению симптоматического комплекса, который включает в себя гиперемию лица, снижение артериального давления и тошноту с рвотой.

Больше всего подвержены риску развития ангионевротического отека больные, которые сочетают лекарственное средство с эстрамустином или ингибиторами ДПП-4.

Передозировка

Специалистами были зафиксированы единичные случаи появления передозировки у лиц, которые проходили лечение «Хинаприлом». При таком состоянии их беспокоили следующие отрицательные реакции:

• Головокружение;
• Снижение уровня артериального давления;
• Нарушение показателей органа зрения;
• Общая слабость в теле.

При развитии передозировки пациенту требуется симптоматическое лечение. Больному рекомендуется принять горизонтальное положение, в котором он будет себя максимально комфортно чувствовать. Также может потребоваться внутривенная инфузия, которая предусматривает применение натрия хлорида в количестве 0,9%. Гемодиализ при передозировке данным препаратом не проводится, так как он не имеет никакой эффективности.

Аналоги и цена

Один из аналогов Хинаприла с тем же действующим веществом

Чтобы приобрести в аптеке «Хинаприл», необходимо предъявить фармацевту рецепт от врача. Его цена зависит от количества таблеток в купленной упаковке. Средняя стоимость препарата ограничивается 80-160 рублями. Подробный прайс на лекарство можно узнать в аптеке.

По определенным причинам медикам приходится менять назначенный пациенту препарат на его аналог. На замену «Хинаприла» предлагаются следующие медикаментозные средства:

1. «Квинаприл»;
2. «Аккупро»;
3. «Кордафлекс»;
4. «Метопролол»;
5. «Атенолол».

Аналоги может подбирать только лечащий врач. Самостоятельно пациенту заниматься этим не стоит, так как он рискует совершить ошибку, которая отрицательно скажется на лечении и его здоровье в целом.

Если пациенту по определенной причине не подходит лечение «Хинаприлом», он должен сообщить об этом лечащему врачу. Тот постарается подобрать для него более подходящий медикамент, ориентируясь на проблеме больного и текущем состоянии здоровья. Как правило, такая необходимость возникает при наличии у пациента противопоказаний к приему лекарства или развития неблагоприятных реакций со стороны организма на активное вещество препарата.

Отзывы

Валентина, 44 года

Прием «Хинаприла» начала еще тогда, когда лежала на лечении в стационаре. Врач постоянно наблюдал за моим состоянием, так как опасался появления тяжелых побочных эффектов в связи с проблемами с почками. К счастью, никакие осложнения себя не проявили. В целом, пришлось принимать лекарство около 6 месяцев. Несколько раз по рекомендации врача повышала его дозировку. Действием «Хинаприла» полностью довольно, так как он помог решить проблему с артериальным давлением, которая беспокоила последние годы. Хотя периодически все равно АД повышается, хоть и не так сильно, как до начала медикаментозной терапии.

 

Алексей, 36 лет

У меня очень рано начинали проявляться проблемы с давлением. Хотя обычно такие болезни беспокоят людей пожилого возраста. Врач предложил бороться с ними при помощи «Хинаприла». Он сразу предупредил о возможном появлении побочных эффектов, поэтому назначил прием минимальной дозы лекарственного средства. Препарат я использовал в качестве поддерживающей терапии. Все шло хорошо. Но в последнее время стала беспокоить беспричинная сонливость, хотя стараюсь нормально высыпаться. Это единственный побочный эффект, который дал о себе знать. Если ситуация не улучшится, попрошу врача предложить мне аналог «Хинаприла», так как такая реакция организма меня совершенно не устраивает.

 

СЗ — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Форма выпуска, состав и упаковка

Хинаприл СЗ создается в таблетированном виде. Он представляет собой выпуклые с обеих сторон круглые изделия с разделительной чертой. Покрываются пленкой с желтым оттенком. Основным действующим компонентом является хинаприла гидрохлорид в дозировке 5, 10, 20 или 40 мг. К вспомогательным компонентам относятся:

• молочный дисахарид;
• гидроксикарбонат натрия;
• солютаб;
• среднемолекулярный повидон;
• магниевая соль стеариновой кислоты;
• двуокись кремния.

В формулу оболочки входят – двуокись титана, полиэтиленглкиколь, поливиниловый спирт, краситель. Упаковываются таблетки по 10 или 30 штук в контурные ячейки, которые помещаются в пачки из картона, банки или флаконы из полимера. Цена Хинаприл СЗ устанавливается в зависимости от дозировки и количества штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Вещество понижает кровяное давление. Механизм влияния основан на циркуляции во внеклеточной среде фермента, ускоряющего метаболизм декаптида АТ1 до состояния октапептида АТ2. Обе производных ангиотензина участвуют в процессе регуляции артериального давления в теле человека. Метаболиты оказывают вазиконстрикторное влияние. Одновременно они активизируют гладкомышечную структуру сосудов, стимулируя выделение корой надпочечников гормона – альдестерона. Химпродукт нивелирует негативное действие АТ2 на воспроизводство протеолитического фермента. Явление обратной связи вызывает стимуляцию ренина, находящегося в составе плазменной части крови. В результате уменьшения сопротивления стенок сосудов (в т. ч. почек) остаются без изменения показатели:

• интенсивности сердечных сокращений;
• уровня сердечного выброса;
• почечного кровоснабжения;
• интенсивности клубочковой фильтрации.

Медикамент улучшает степень приспосабливаемости к физнагрузкам. Продолжительное введение обеспечивает обратимость явления патологического разрастания сердечной ткани у больных с артериальной гипертонией, усиливает работоспособность сосудистой системы по доставке крови к иишемизированному миокарду, уменьшает слипаемость форменных частиц. Первые признаки действия препарата начинают появляться в пределах 60 мин., максимум – от 2-х до 4-х часов. Длительность влияния сохраняется в течение суток. Заметный в клиническом отношении результат формируется через несколько недель с начала проведения курса лечения. Максимальная плотность хинаприла гидрохлорида в плазменном составе наблюдается через 60 мин, хинаприлата – через 120 мин. Введение химсредства одновременно с приемом еды на уровень абсорбции не влияет, но продлевает время получения максимальной плотности, поскольку снижается скорость поглощения вещества. Учитывая процесс его экстракции через почечную структуру, уровень абсорбции хинаприла равняется 2/3 от исходного значения. Около 97% основного компонента и его метаболитов вращаются в плазменном составе кровяной субстанции во взаимодействии с протеинами крови. Они не проходят через гемато-энцефалический барьер. Печеночные ферменты активно расщепляют Хинаприл СЗ до состояния хинаприлата, отсоединяя эфирную группу – двухосновное кислотное соединение хинаприла, являющегося блокатором ангиотензинпревращающего фермента. До 38% от введенной дозировки материала наблюдается в плазме в форме хинаприлата. Время полувыведения медикамента из структуры крови достигает 2-х часов, а его производных – 3 ч. Удаление по большей части (61%) происходит через почечную организацию, остальная часть выводится через желудочно-кишечный тракт. У лиц с недостаточностью мочевыделения период полувыведения возрастает пропорционально снижению возможности почек удерживать креатинин. Экстракция хинаприлата сокращается у больных пожилого возраста (≥ 65 лет) и плотно корректируется в зависимости от степени расстройства работы почек. Но заметных отличий в результативности терапии лиц старшей возрастной группы и более молодых людей не обнаружено. При циррозе на фоне алкогольной интоксикации плотность хинаприлата сокращается по причине нарушений кислотного гидролиза материала.

Показания

Химпродукт назначается при проведении монотерапии, связанной с повышенным кровяным давлением или в комплексе с тиазидными мочегонными и β-адреноблокаторами. Необходим для терапии длительной и вялотекущей сердечной дисфункции.

Противопоказания

Медикамент не рекомендуется к выписке при наличии:

• ангионевротического отека в истории заболеваний по итогам предшествующего лечения блокаторами ангиотензипревращающих ферментов;
• врожденного или приобретенного ангионевротического отека;
• недостатка лактазы, невосприимчивости к лактозе или патологии нарушения абсорбции моносахаридов в пищеварительном тракте;
• нарушений секреций или усвоения инсулина с расстройством жизнедеятельности  систем-мишеней;
• дисфункции почек;
• чрезмерного содержания микроэлемента К в крови;
• длительной и вялотекущей дисфункции сердца и пониженного давления;
• гиперсенситивности к составляющим фармпрепарат ингредиентам.

Запрещается параллельное введение Хинаприл СЗ с АРА ІІ и прочими медикаментами, замедляющими РААС. Следует соблюдать повышенную осторожность больным с:

• пониженным давлением и принимавшим ранее мочегонные средства или находящимся на солевой диете;
• тяжелыми формами сердечной дисфункции и повышенной вероятностью развития артериальной гипотонии;
• длительной и вялотекущей недостаточностью миокарда тяжелой степени;
• пониженным объемом циркулирующей крови, а также при рвоте с поносом;
• нарушенным кровообразованием костного мозга;
• аортальным сужением просвета сосудов;
• увеличенной кардиомиопатией;
• митральным сужением;
• слабым мозговым кровоснабжением;
• ишемическим заболеванием сердца;
• коронарной недостаточностью, сопровождающейся сильным снижением АД после приема блокаторов ангиотензинпревращающих ферментов;
• двусторонним сужением артериальных сосудов почек или сужением артерии единственного органа;
• положением после пересадки почки;
• аутоиммунной системной патологией соединительных волокон, включая склеродермию;
• нарушениями в работе гепатобилиарной системы.

Осторожность необходимо соблюдать при комплексном лечении с калийсберегающими мочегонными, после обширных оперативных вмешательств с выполнением общего обезболивания. Купить Хинаприл СЗ возможно в соответствии с рецептурным назначением.

Способ применения и дозы

Средство вводится перорально, без разжевывания. Время проведения процедуры не зависит от времени приема пищи. При монолечении артериальной гипертензии только представленным веществом первоначальная порция равняется 10 мг при однократном введении в течение суток. Если клинический эффект отсутствует, то доза увеличивается в два раза — до 20 мг, которую распределяют на два приема. Изменение количества принимаемого лекарства проводится не чаще одного раза в месяц. У подавляющего числа больных результат лечения положительный. Наибольшее количество материала, разрешенного к приему в течение суток, составляет до 80 мг. При комплексном применении с мочегонным средствами рекомендуется начинать процедуры с суточной дозы в 5 мг. Повышение дозировок до достижения клинических результатов выполняется согласно общим правилам. Терапия вялотекущей дисфункции сердечной деятельности проводится с приемом первоначальной порции в количестве 5 мг в сутки. Человек должен находиться под наблюдением врачей для того, чтобы можно было своевременно обнаружить падение артериального давления. При удовлетворительной восприимчивости к средству первоначальная порция увеличивается до 40 мг в сутки с разделением на два приема. При нарушениях почечного функционала начальная дозировка зависит от способности почек удерживать продукты распада в виде креатинина. Поэтому, чем выше показатель клиренса, тем больше может быть порция медикамента. Если клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин, то доза равняется 2,5 мг, при значении КК от 30 до 60 мл/мин норма составляет 5 мг, при КК более 60 мл/мин – 10 мг. При хорошей восприимчивости начальную норму принимать можно дважды в день. Увеличение проводится один раз в неделю, учитывая при этом терапевтический и гемодинамический показатели, а также почечный функционал. Для пожилых больных первоначальная порция составляет 10 мг при однократном введении в течение дня. Повышение выполняется в соответствии с индивидуальными показателями. Заказать Хинаприл СЗ можно в аптеке или в интернет-магазине.

Беременность и лактация

Использование средства во время вынашивания плода противопоказано. Если женщина проходит курс лечения и у нее обнаружена беременность, использование фармпродукта следует немедленно отменить. Употребление медикаментов, являющихся блокаторами ангиотензинпревращающих ферментов, при вынашивании ребенка грозит риском формирования у него патологий в центральной нервной организации и в строении сердца и сосудов. Наблюдались также прецеденты маловодия, преждевременного рождения, появление младенцев с:

• пониженным кровяным давлением;
•  заболеваниями почечной структуры;
• недоразвитостью костей черепа;
• ограничениями подвижности в суставах;
• черепно-лицевыми уродствами;
• задержками в развитии.

Отмечались случаи внутриутробной гибели плода и наступления летального исхода после рождения. Младенцев, подвергавшихся влиянию блокаторов АПФ при внутриутробном развитии, необходимо контролировать для выявления возможного пониженного АД, повышенного содержания калия в крови. При понижении уровня выделения мочи ребенку проводят перфузии почек и поддерживают АД. При кормлении новорожденных рекомендуется отменить использование антигипертензивного материала из-за его способности проникать в грудную лактозу.

Побочные действия

Наиболее часто встречаются следующие акцидентные явления: цефалгия, кружение головы, форсированный выдох, воспаление питуитарной поверхности носа, боль в мышцах, тошнота с рвотой. Возникающий кашель приобретает форму непродуктивного и стойкого выдоха. Но после прекращения лечения симптомы его проходят. Частота прецедентов по отмене вещества составляет немногим более 5% известных случаев. Отмечаются осложнения на фоне приема Хинаприла СЗ со стороны:

• центральной нервной структуры – расстройство вестибулярного аппарата, сна, потеря чувствительности кожи рук, высокая утомляемость, депрессивное состояние, возбудимость;
• системы зрительного восприятия – редко наблюдалось нарушения четкости видимых предметов;
• желудочно-кишечного тракта – тошнота с рвотой, понос, диспепсические явления, болевые ощущения в брюшной полости, вздутие живота, воспаление поджелудочной железы, сухость питуитарной поверхности ротовой полости и верхних дыхательных путей;
• органов кровообразования – снижение уровня тромбоцитов, гемолитическое малокровие;
• сердца и сосудов – падение кровяного давления, боли в центре грудной клетки, повышенная частота сердечных сокращений, некроз тканей миокарда или головного мозга, ощущение сердечного ритма, кардиогенное шоковое состояние, обморочное состояние, признаки расширения сосудов;
• органов дыхания – форсированный выдох, воспаление слизистой оболочки гортани;
• дерматологии – выпадение волос, гипергидроз, фотосенсибилизация, дерматиты, сыпь и зуд;
• опорно-двигательного аппарата – боли в спине, суставах;
• почечной системы – инфицирование органов мочевыделения, ярко выраженная дисфункция почек;
• иммунитета – ангионевротический отек;
• системных структур — плохое самочувствие, возрастание склонности к вирусному инфицированию, редко возникают отеки, накопление эозинофилов в легких.

При исследовании лабораторных анализов отмечалось падение количества гранулоцитов и нейтрофилов в кровяной жидкости. Уровень азота диамида угольной кислоты и продуктов распада в почках возрастал более, чем в 1,5 раза при врожденной гиперплазии надпочечников, когда использовался один хинаприл. При комплексном лечении с мочегонными веществами существует вероятность возрастания этих параметров. При параллельном употреблении блокаторов ангиотензинпревращающих ферментов и средств, содержащих золото, существует вероятность появления покраснения кожи лицевой поверхности и падения кровяного давления.

Передозировка

В результате приема овердозы антигипертензивного медикамента Хинаприл СЗ, по отзывам врачей, появляются симптомы кружения головы, астении, расстройство зрительного восприятия, существенного снижения АД. Терапия заключается в устранении признаков отравления. Больной должен принять горизонтальное положение. Затем вводится внутривенная инфузия раствора NaCl. Внепочечное очищение крови не эффективно.

Особые указания

Терапия с использованием блокаторов ангиотензинпревращающих ферментов чревата развитием ангионевротической отечности в области черепа и шеи. В случае возникновения свиста на участке гортани, ангионевротической отечности языка, голосовых складок введение химпродукта необходимо немедленно прекратить. Для устранения осложнений вводятся антигистамины. Существует необходимость быстрого проведения адекватных мер, поскольку отеки ангионевротического характера с усугублением на область гортани без лечения заканчиваются летальным исходом. В случае отечности языка, связок голоса и глотки с последующей обструкцией дыхательных проходов неотложная помощь заключается в подкожном введении адреналина (0,3-0,5 мл). Известны случаи возникновения ангионевротической отечности кишечного отдела с симптомами боли в брюшной полости без предварительного ангионевротического отека лица и нормальным функционалом каскадной системы протеолитических ферментов, предназначенной для организации гуморального противодействия чужеродным элементам. Диагноз ставился после выполнения компьютерной томографии брюшной полости, ультразвуковым зондированием или после хирургической операции. Симптоматика проходила после отмены блокаторов АПФ. Подобный сценарий развития ситуации необходимо учитывать врачам. У лиц, у которых в истории заболеваний описан ангионевротический отек, следует предусматривать вероятность похожей симптоматики в области кишечника. Если в истории заболеваний пациента были случаи возникновения отеков, не связанных с введением ингибиторов АПФ, то существует опасность их появления после приема средств этого класса. У лиц, которые проходят терапию с применением Хинаприл СЗ и других блокаторов АПФ, в период устранения осложнений фотосенсибилизации токсином перепончатокрылых возможно развитие анафилактоидных показаний, которые являются угрозой жизни. Избегали этого путем временной отмены употребления замедлителей АПФ, но при случайном сочетании таких медикаментов эффект повторялся. Анафилактоидный ответ может появиться в результате совместного приема ингибиторов АПФ и проведения афереза ЛПНП абсорбции путем введения декстран сульфата. Такое же явление наблюдается после выполнения внепочечного очищения крови высокопроточными мембранами, например, полиакрилонитриловыми. В связи с этим такие комбинации недопустимы. Выбор остается за другими гипотензивными фармсредствами или мембранами для внепочечного очищения. У лиц с артериальной гипертонией в нетяжелой форме артериальная гипотония наблюдается нечасто при проведении курса таблетками, содержащими хинаприлом. Но может встретиться у больных с пониженным объемом циркуляции крови, которые придерживаются ограничений в употреблении соли или при выполнении гемодиализа. При понижении кровяного давления на фоне лечения ингибиторами АПФ выполняется внутривенная инфузия с введением 0.9%-го раствора NaCl с укладыванием пациента в лежачее положение. Преходящее снижение кровяного давления не может быть запретом к продолжению употребления хинаприлома, но требуется снижение дозировки или проведение комплексного лечения с мочегонными веществами. Причиной уменьшения объема циркулируемой крови могут быть другие явления, например, рвота или понос, что также вызовет падение кровяного давления. В этом случае следует немедленно обратиться за медицинской помощью. У больных, применяющих мочегонные средства, употребление лекарства в некоторых случаях приводит к появлению симптомов артериальной гипотонии. Им рекомендуется за несколько суток до начала введения антигипертензивного средства прекратить применение мочегонных веществ. Но это не относится к больным, у которых диагностирована злокачественная гипертензия. При отсутствии результатов терапии одним Хинаприл СЗ введение диуретиков возобновляется. Если мочегонные химпродукты исключить из схемы невозможно, то антигипертензивный химпрепарат вводится в минимальной начальной дозировке. У лиц с патологическим кровоснабжением органов и тканей в покое или при нагрузке, сопровождающееся задержкой воды при высокой вероятности острого понижения давления, лечение медикаментом проводится под наблюдением медперсонала. Особенно оно необходимо на протяжении первых 14 суток после начала курса и после каждого повышения дозировки. При терапии с введением драже, ингибирующих АПФ, у лиц с артериальной гипертонией в легкой или умеренной степени отмечены редкие случаи падения уровня белых кровяных телец и моноцитов. Такие симптомы в основном зафиксированы при нарушении почечного функционала или патологиях соединительных волокон. Прецеденты возникновения агранулоцитоза на фоне введения хинаприла гидрохлорид фиксируются редко. При его использовании у людей с патологиями соединительной ткани и/или мочевыделительной структуры нужно регулярно определять количество белых кровяных телец в крови. Доставка Хинаприл СЗ в Москве выполняется на протяжении одного дня. У восприимчивых людей угнетение активности РААС ведет к дисфункции почечной структуры. У лиц с недостаточной работой сердечной системы, протекающей в затяжной форме, при работе почек, зависящей от деятельности РААС, терапия замедлителями АПФ, в том числе и соединением Хинаприла СЗ, может вызывать азотемию или олигурию. Иногда такое воздействие приводит к тяжелой недостаточной деятельности почечной структуры или смерти. Использование АРА ІІ, соединения алискирена, замедлителей АПФ ведет к двойной блокировке деятельности РААС. В итоге у пациента понижаются показатели кровяного давления, возникает дисфункция почек, гиперкалиемия. Медэксперты настаивают на систематическом измерении кровяного давления. В этот период рекомендуется наблюдать за работой почек, наличием электролитов в плазме кровяной субстанции у людей, которые используют хинаприл и прочие медикаменты, воздействующие на РААС. Больным советуют отказаться от одномоментного приема РААС-активных химвеществ и соединения хинаприла. Если есть необходимость в совместном введении фармпродуктов, доктор оценивает соотношение пользы и вреда для человека. При этом врач учитывает индивидуальные особенности организма, сложность протекания патологии. Одновременный прием сопровождается систематическим контролем работы почечной структуры и количеством калия в системах. У людей, страдающих от недостаточной работы сердца или повышенного кровяного давления со стенозом артерии почки, при терапии замедлителями АПФ иногда происходило увеличение количества азота мочевины в кровяной субстанции. Также наблюдалось повышение креатинина сывороточного. Такой дисбаланс исчезает после прекращения использования ААФ или диуретического химсредства. При изменении вышеуказанных параметров проводят контроль работы почечной структуры. Т1/2 соединения хинаприлата усиливается при уменьшении КК. У больных с КК до 60 мл за 1 минуту при первоначальной дозировке соединение хинаприла вводят в незначительном количестве. Число медикамента может увеличиваться до получения терапевтического результата. При этом строго контролируют деятельность почечного аппарата. Как показывают исследования, во время введения фармизделия дальнейшее ухудшение работы почек не возникало. Хинаприл СЗ при совместном введении с диуретическими материалами применяют с внимательностью, если у человека наблюдается дисфункция почек или патология печени, проявляющаяся в острой форме. Это связано с тем, что при незначительных нарушениях водно-электролитного баланса есть риск возникновения комы почечной природы. Замедлители АПФ увеличивают объем калия в сыворотке кровяной субстанции. Соединение хинаприла понижает гипокалиемию, спровоцированную диуретическими продуктами тиазидного типа при их одномоментном введении. Как реагирует организм на совместный прием химсредства с диуретиками, относящихся к калийсберегающим, неизвестно. Есть риск дальнейшего повышения объема калия в сыворотке кровяной субстанции. Поэтому терапию с такими материалами проводят с внимательностью. Контроль количества калия в сыворотке кровяной субстанции обязательный. Людям с сахарным диабетом нужно проводить наблюдение и изменять дозировку гипогликемических фармпродуктов для введения внутрь и инсулинового вещества. Важно контролировать гликемию. Терапию проводят с внимательностью на протяжении первых 30 дней лечения замедлителем АПФ. При воздействии на организм последнего возможно развитие кашля. Его симптомы стойкие, но после отмены средства проходят. Когда возникает дифференциальное диагностирование патологии, нужно не забывать о возможной ее связи с замедлителем АПФ. Перед проведением оперативного вмешательства или стоматологической терапией нужно предупредить доктора о приеме медикаментов. При развитии признаков заражения больному следует показаться доктору. Это может говорить о развитии нейтропении. Среди аналогов Хинаприл СЗ — Квинафар, Аккупро.

Влияние на возможность вождения автомобиля и управления сложными агрегатами

При использовании вещества нужно быть предельно внимательным во время вождения транспорта или проведения работы, которая требует внимательности и сосредоточенности. Особенно важно проявлять осторожность вначале терапии. Это связано с возможностью понижения кровяного давления и кружения головы. Средство запрещено принимать несовершеннолетним лицам. Как показывают клинические и фармакологические исследования, для людей с дисфункцией почечной структуры нужно подбирать дозировку по соответствующей формуле. С внимательностью медикамент выписывают при патологии почек больным, которые проходят процедуру гемодиализа при КК меньше 10 мл за одну минуту. За пациентами, которые страдают от дисфункции печени, нужно наблюдение медспециалистов. Для людей пожилого возраста важно подбирать начальную дозировку фармизделия в индивидуальном порядке. В основном количество не превышает 10 мг 1 раз в день. Постепенно объем увеличивают. При этом доктор наблюдает за результатом терапии. Медикамент продается только по рецептурному назначению доктора.

Лекарственное взаимодействие

Комплексное использование лекарства с тетрациклином и другим фармпрепаратами, взаимодействующими с магнием, уменьшает уровень абсорбции тетрациклина на треть от исходного значения. При одновременном использовании с материалами, содержащими литий, наблюдается увеличение уровня микроэлемента с симптомами отравления за счет усиленной экстракции натрия. Поэтому параллельное использование блокаторов АПФ лития выполняется под контролем врачей с регулярным определением показателя лития в составе кровяной среды. Если лечение проводится еще и с использованием мочегонных веществ уровень интоксикации повышается. Совместное использование с мочегонными химсредствами может вызвать выраженное падение АД. При лечении с употреблением калийсберегающих диуретиков, средств, содержащих калий, заменители кухонной соли, проводится периодическая проверка наличия калия в кровяной субстанции. Алкогольные изделия усиливают антигипертензивное влияние Хинаприла СЗ. Комбинированное лечение больных с сахарным диабетическим синдромом с введением сахаропонижающих фармпродуктов или инсулина вызывает усиление симптомов гипогликемии. Хинаприл гидрохлорида способствует усилению эффективности сахаропонижающих и инсулиносодержащих химсредств для приема внутрь. Симптомы терапевтически значимых фармакокинетических процессов при взаимодействии активного компонента с неселективными β-адреноблоаторами, тиазидными диуретиками, кардиотониками и антиаритмическими веществами, блокаторами H₂-гистаминовых рецепторов не обнаружены. Двукратное использование антигипертензивного средства с противосвертывающими медикаментами не оказывало негативного влияния на эффективность последних. Оценка проводилось на основании протромбинового периода. Совместное и многократное использование гиполипидемических лекарственных средств III поколения из группы статинов в дозировке 10 мг с хинаприл гидрохлоридом по 80 мг не приводило к существенным колебаниям в балансе фармакокинетических показателей аторвастатина. Блокатор АПФ увеличивает вероятность снижения уровня белых кровяных телец в крови при комплексном использовании с ингибиторами ксантиноксидазы, противоопухолевыми и антиаритмическими средствами, иммунодепрессантами. Материалы с веществами, понижающими кровяное давление, наркотическими обезболивающими продуктами, химпрепаратами для общего обезболивания усиливают антигипертензивное влияние блокатора АПФ. Стероидные женские гормоны, нестероидные противовоспалительные химпрепараты, включая избирательные блокаторы циклооксигеназы, уменьшают антигипертензивное действие хинаприла гидрохлорида из-за задержки воды. У пожилых людей, больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови, расстройством почечного функционала, получающих диуретики, комбинированное введение нестероидных противовоспалительных средств вместе с блокаторами АПФ приводит к ухудшению работоспособности почек, вплоть до острой их недостаточности. Необходимо постоянно наблюдать за состоянием деятельности мочевыделительной структуры у больных, проходящих лечение с параллельным введением НПВП и Хинаприла СЗ. Использование антагонистов рецепторов ангиотензина II, блокаторов АПФ или прямых замедлителей ренина вызывает двойное блокирование активности ренин-ангиотензин –альдостероновой структуры. Проявление симптоматики выражается в падении кровяного давления, повышении уровня калия в крови, изменении почечного функционала, при этом не исключается дисфункция органов при сравнении с монолечением. Не рекомендуется комплексное использование блокатора АПФ с прямыми ингибиторами ренина или материалами, которые содержат в своем составе алискирен, антагонисты рецепторов ангиотензина или другие вещества, замедляющие РААС у больных с:

• сахарным диабетическим синдромом;
• нарушенной инсулиновой секрецией и поражением структур-мишеней при диабетической нефропатии;
• с расстройством почечного функционала, когда скорость клубочковой фильтрации падает ниже 60 мл в минуту;
• повышенным содержанием калия;
• долговременной дисфункцией сердца;
• выраженным повышением артериального давления.

Фармакологические медикаменты, которые могут вызвать подавление работы костного мозга, усиливают вероятность понижения уровня нейтрофилов и гранулоцитов в кровяной субстанции. При комбинированном применении замедлителей ангиотензинпревращающих ферментов и материалов, содержащих натрия ауротиомалат, с введением внутривенных инфузий, есть риск появления признаков гиперемии на поверхности кожи лица, тошноты с рвотой и падения АД. Больные, которым параллельно вводятся блокаторы протеинкиназы mTOR, занимающейся фосфорилированием белков, подвержены опасности распространения ангионевротической отечности.

Условия и сроки хранения

Хинаприл СЗ сберегают в месте, к которому нет доступа несовершеннолетним лицам. Не разрешается хранить продукт при солнечном и искусственном свете, в помещении с повышенной влажностью. Температурный режим — 25°С. Годен до 3 лет. Выпускает фармизделие ЗАО «Северная звезда», Россия.

Хинаприл * | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Описание действующего вещества Хинаприл*/ Quinapril*.

Формула: C25h40N2O5, химическое название: [3S-[2[R*(R*),3R*]]-2-[2-[[1-(Этоксикарбонил)-3-фенилпропил]амино]-1-оксопропил]-1,2,3,4-тетрагидро-3-изохинолинкарбоновая кислота (и в виде гидрохлорида).
Фармакологическая группа: органотропные средства/ сердечно-сосудистые средства/ ингибиторы АПФ.
Фармакологическое действие: вазодилатирующее, гипотензивное, натрийуретическое, кардиопротективное.

Фармакологические свойства

Хинаприл за счет реакции своей карбоксильной группы с атомом цинка в молекуле ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибирует его и снижает продукцию ангиотензина 2 из ангиотензина 1. Хинаприл имеет тканевую специфичность: подавляет активность АПФ в легких, плазме, почках, сосудистой стенке и сердце, но не меняет ее в яичках и головном мозге. Хинаприл повышает содержание эндогенных вазодилатирующих простагландинов, замедляет секрецию альдостерона, метаболизм субстанции Р, брадикинина, энкефалина и прочих биологически активных веществ, снижает продукцию эндотелина−1, который обладает сосудосуживающим действием.
Хинаприл расширяет периферические сосуды (в большей степени сердечных и почечных) и улучшает регионарное кровообращение, снижает постнагрузку на миокард, общее периферическое сопротивление сосудов, систолическое и диастолическое артериальное давление. Хинаприл замедляет развитие нефросклероза (в особенности у пациентов с сахарным диабетом). Хинаприл способствует расширению сосудов, снижает давление наполнения желудочков, венозный возврат к сердцу и преднагрузку на левый желудочек.
Хинаприл восстанавливает барорефлекторные механизмы крупных сосудов и сердца. Через 1 часа проявляется антигипертензивный эффект, через 2 – 4 часа он становится максимальным (максимальное подавление активности АПФ наблюдается через 2 часа) и длится до суток. Через сутки активность АПФ остается уменьшенной на 25% (в плазме крови), 35% (в почках) и на 40% (в миокарде) при сравнении с максимальными значениями.
Хинаприл увеличивает отношение просвет сосуда/толщина его средней оболочки, способствует обратному развитию гипертрофии мышечной оболочки артериол и артерий. Хинаприл улучшает функциональное состояние эндотелия сосудов (снижается продукция ангиотензина 2 на поверхности эндотелия и увеличивается биосинтез оксида азота), имеет антиатеросклеротическое воздействие, вследствие увеличения фибринолитической активности, угнетения пролиферации и миграции гладкомышечных клеток, торможения высвобождения из нейтрофилов, тромбоцитов и моноцитов провоспалительных, прокоагулянтных и способствующих пролиферации факторов.
Хинаприл оказывает ингибирующее действие на тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, предупреждает развитие миокардиофиброза, гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка или способствует их обратному развитию, выражено уменьшает частоту желудочковых аритмий, в особенности при гипокалиемии. Хинаприл достоверно снижает индекс массы левого желудочка (в среднем примерно на 13%), увеличивает толерантность к физической нагрузке.
Хинаприл имеет калийсберегающее действие, повышает чувствительность тканей к инсулину и выведение мочевой кислоты, замедляет агрегацию тромбоцитов. Хинаприл на плазменный уровень липопротеидов и липидов влияния не оказывает.
При терапии хронической сердечной недостаточности хинаприл понижает летальность на 21%, при сравнении с группой плацебо, снижает общее число госпитализированных пациентов из-за декомпенсации сердечной недостаточности.

В исследованиях на крысах и мышах, которые получали до 100 мг/кг в сутки или 75 мг/кг в сутки препарата (в 50 – 60 раз больше МРДЧ), на протяжении 104 недель препарат канцерогенных свойств не проявлял, но у самок крыс при применении препарата в более высоких дозах повышалась частота развития кожных/подкожных липом и гемангиом брыжеечных лимфатических узлов. Хинаприл не обладает генотоксическими и мутагенными свойствами. Хинаприл не оказывал тератогенного эффекта на потомство кроликов (при использовании доз, которые соответствуют МРДЧ) и крыс (при использовании доз, которые до 180 раз превышают МРДЧ). Применение ингибиторов АПФ у беременных женщинам во 2 и 3 триместре связано с риском развития неонатальных и фетальных наруше

ХИНАПРИЛ-Инструкция по применению ХИНАПРИЛА

Синонимы

Аккупро (Accupro), Квинаприл (Quinapril).

Состав и форма выпуска

Хинаприла гидрохлорид. Таблетки, покрытые оболочкой (5 мг, 10 мг, 20 мг).

Фармакологическое действие

Гипотензивный препарат. Ингибирует АПФ, при участии которого ангиотензин I превращается в ангиотензин II, являющийся наиболее активным эндогенным прессорным соединением. Ингибируя метаболизм брадикинина, препарат активирует также депрессорные (кининовые) системы, при участии которых реализуются сосудорасширяющие свойства.

Фармакокинетика

Биодоступность — 60%, около 38% циркулирует в виде хинаприлата. Прием пищи не влияет на степень всасывания. Связь с белками — 97%. Т,/2 — хинаприла — 1 ч, хинаприлата — 3 ч. Биотрансформация — в печени в основном до хининоприлата. Выведение почками — 61%, кишечником — 37%

Показания

Артериальная гипертензия эссенциального генеза.

Применение

Препарат назначают внутрь взрослым. Рекомендуемая начальная суточная доза составляет 10 мг в 2 приема. Если не происходит нормализации АД, дозу можно увеличить до 20 мг/сут. Дальнейшее повышение дозы можно производить через 3 нед. Максимальная разовая доза хинаприла составляет 20 мг, суточная — 40 мг. Суточная доза может быть назначена в 1 или 2 приема (утром и вечером), независимо от приема пищи.

Длительность применения препарата определяют индивидуально. У пациентов с умеренно выраженными нарушениями функции почек (КК 30-60 мл/мин, концентрация креатинина в сыворотке 1,2- 1,8 мг/мл), а также у больных старше 65 лет начальная доза составляет 5 мг/сут, поддерживающая доза— 5-10 мг/сут.

Максимальная суточная доза — 20 мг. Перед началом курса лечения рекомендуется принять меры для устранения нарушений водно-электролитного обмена; в случае приема диуретика следует уменьшить его дозу или при необходимости отменить; необходимо исключить наличие двустороннего стеноза почечных артерий (или одностороннего — при единственной почке), а также дополнительно исследовать функцию почек.

В начале курса лечения хинаприлом необходимо строго контролировать АД (из-за угрозы артериальной гипотензии) и соответствующие показатели лабораторных исследований у пациентов с тяжелой АГ, недостаточным содержанием солей и/или жидкости в организме (гипонатриемией, гипокалиемией, гипохлоремией, гиповолемией), сопутствующей СН, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет.

У пациентов с тяжелой АГ или при сопутствующей СН курс лечения хинаприлом следует начинать в условиях стационара. Если в ходе лечения появляется гипертермия, увеличение лимфатических узлов и/или ангина, необходимо срочное исследование лейкоцитарной формулы крови. Пациентам, деятельность которых связана с необходимостью быстрой концентрации внимания и быстрой реакции, следует соблюдать осторожность при лечении хинаприлом, особенно в его начале, а также при смене препарата. В период применения хинаприла следует воздерживаться от употребления алкоголя, поскольку происходит усиление действия последнего на фоне приема препарата.

Побочное действие

На ССС: редко, особенно в начале терапии, а также у предрасположенных пациентов (с недостаточным содержанием солей и/или жидкости в организме, например после применения диуретиков) с СН, тяжелой АГ может возникать артериальная гипотензия, сопровождающаяся тахикардией, головокружением, слабостью, расстройствами зрения, редко — кратковременной потерей сознания (синкопе). В отдельных случаях наблюдаются нарушения ритма сердца, ИМ, обратимые ишемические НМК, ишемический инсульт, а также ухудшение периферического кровообращения при болезни Рейно.

На МС: редко наблюдается протеинурия, иногда с ухудшением функции почек, в отдельных случаях — развитие острой ПН.

На ДС: сухой рефлекторный кашель, бронхит; редко — ринит, синусит; в отдельных случаях — бронхоспазм. На ПС: в отдельных случаях — сухость во рту, глоссит, а также увеличение концентрации билирубина и ферментов печени в плазме крови.

На НС, психику и органы чувств: головные боли, чувство утомления, редко — спутанность сознания, депрессия, нарушения сна, снижение чувствительности и парестезии конечностей, нарушение равновесия и четкости зрительного восприятия, шум в ушах, изменения или обратимая потеря вкусовых ощущений.

На СК: иногда возможно снижение концентрации гемоглобина, уменьшение гематокрита, а также лейкопения, тромбоцитопения. Редко (особенно у пациентов с нарушениями функции почек, коллагеновыми болезнями) возможна тромбоцитопения, нейтропения вплоть до развития анемии, в отдельных случаях — агранулоцитоз или панцитопения. На почки: редко (особенно у больных с предшествующими нарушениями функции почек) возможно увеличение концентрации мочевины, креатинина, калия, уменьшение концентрации натрия в плазме крови.

АР: в отдельных случаях — ангионевротический отек, в т. ч. отек гортани, глотки и/или языка, а также губ, лица, конечностей; васкулиты. На кожу: высыпания, зуд, редко — крапивница, многоформная эритема; в отдельных случаях — фотосенсибилизация, явления псориаза, алопеция, онихолизис. Кожные реакции могут сопровождаться эозинофилией и/или повышением клеточных антител.

Прочие: в отдельных случаях — гипертермия (особенно при кожных реакциях), миалгии, артралгии, импотенция.

Противопоказания

Склонность к отечности тканей (ангионевротический отек, в т. ч. после лечения блокаторами АПФ), стеноз почечных артерий (в т. ч. односторонний, а также при единственной почке), состояния после трансплантации почки, стеноз аорты, стеноз или недостаточность митрального клапана, гипертрофические миокардиопатии и другие состояния, при которых нарушается отток крови из левого желудочка, первичный гиперальдостеронизм, беременность, лактация, повышенная чувствительность к хинаприлу.

Поскольку отсутствует достаточный опыт клинического применения, препарат не рекомендуется использовать в следующих случаях: при нарушениях функции почек (при КК менее 30 мл/ мин), при первичных заболеваниях или нарушениях функции печени, тяжелой форме СН в фазе декомпенсации, в возрасте до 14 лет.

Передозировка

Симптомы. Артериальная гипотензия, головокружение, слабость, нарушения зрения. Лечение. Симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарствами

При назначении хинаприла в сочетании с другими гипотензивными препаратами, диуретиками, имипрамином, а также нейролептиками происходит усиление гипотензивного действия. Значительная артериальная гипотензия наблюдается при одновременном применении снотворных препаратов, средств для общей анестезии и опиоидных анальгетиков.

При одновременном применении хинаприла и натрия хлорида, а также НПВС (ацетилсалициловой кислоты, индометацина) возможно уменьшение гипотензивного действия.

При совместном назначении хинаприла с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен)происходит значительное повышение концентрации калия в плазме крови, с препаратими лития — повышение концентрации лития в плазме крови. При одновременном назначении аллопуринола, иммунодепрессантов (цитостатиков, ГКС), прокаинамида возможно развитие лейкопении. При совместном применении антибиотиков тетрациклинового ряда уменьшается абсорбция последних.
Справочник лекарств