пульсовое давление — Pulse pressure

Давление импульса разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением .

Она измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). Она представляет собой силу, с которой сердце генерирует каждый раз , когда она сжимается. Например, если отдыхают артериальное давление 120/80 мм рт.ст. является, тем давление импульса составляет 40 мм ртутного столба.

расчет

Давление импульса является (выше) систолическое артериальное давление минус (низший) диастолическое кровяное давление.

Системное давление импульса приблизительно пропорционально ударный объем , или количество крови , выбрасываемое из левого желудочка во время систолы (действия насоса) и обратно пропорционально соответствие (аналогично упругость ) от аорты .

Аорта имеет самую высокую в соответствие артериальной системы частично из — за относительно большей доли эластических волокон по сравнению с гладкой мышцы и коллагена. Это служит важную функции демпфирования пульсирующего ( максимальное давление насоса на выход) из левого желудочка, уменьшая тем самым начальное давление систолического пульса , но слегка повышая последующую фазу (диастолический период , а похожий на время выдержки ). Если аорта становится твердой из — за нарушения , такие как артериосклероз или атеросклероз , давление импульса будет очень высоким , поскольку аорта становится менее совместимой за счетом адгезии жестких поражений к ( в противном случае) гибкая стенке аорты.

например, нормальный 120mmHg — 80mmHg = 40mmHg или 66%

высокой 160mmHg 80mmHg = 80mmHg или 50%

• Легочный ( искусственное кровообращение) импульсное давление (РАР) , как правило , намного ниже , чем системное артериальное давление. Она измеряется с помощью правого сердца катетеризации или может быть оценена с помощью трансторакальной эхокардиографии (TTE) Нормальное давление в легочной артерии находится между 8mmHg -20 мм рт.ст. в покое ..

например, нормальный 15mmHg — 8mmHg = 7mmHg 46,7%

высокая 25mmHg — 10 мм рт.ст. = 15mmHg 60%

Значения и вариации

Low (Узкий) пульсовое давление

Давление импульса считается аномально низким, если она составляет менее 25% от значения систолического. Наиболее распространенной причиной низкого (узкого) давления импульса является снижение левого желудочка ударного объема. В травмы, давление низкий или узкий импульс предполагает значительные потери крови (недостаточное поджатие что приводит к уменьшению сердечного выброса).

Если давление импульса чрезвычайно мала, т.е. 25 мм рт.ст. или менее, причиной может быть низким ударный объем, как и в застойной сердечной недостаточности и / или кардиогенный шок .

Узкое давление импульса также вызвано аортальным стенозом клапана и тампонадой сердца .

Высокий (Wide) пульсовое давление

Высокие значения во время или вскоре после тренировки

Обычно, покоятся импульс давления у здоровых взрослых людей, положение сидя, составляет около 30-40 мм ртутного столба . Увеличение давления импульсов с физическими упражнениями из — за увеличенный ударный объем, здоровые значения составляют до пульсировать давление около 100 мм ртутного столба, одновременно , как общее периферического сопротивление падает во время физических упражнений. У здоровых людей пульсовое давление, как правило , возвращает к нормальному в течение примерно 11 минут.

Для большинства людей, во время аэробных упражнений, то систолическое давление постепенно увеличивается , а диастолическое остается примерно такой же. В некоторых очень аэробно спортивных лиц, например , бегунов на длинные дистанции, то диастолическое будет постепенно падать , как систолическое возрастает. Такое поведение облегчает гораздо большее увеличение ударного объема и сердечного выброса при более низком среднего артериального давления и обеспечивает гораздо большую аэробной способности и физической работоспособности. Диастолическое падение отражает гораздо большее падение общего периферического сопротивления мышц артериол в ответ на упражнения (в большей пропорции красного по сравнению с белой мышечной ткани ). Лица с более крупным BMIs из — за увеличение мышечной массы (строители тела), также были показаны, имеет более низкое диастолическое давление и большие давления импульсов.

Устойчиво высокие значения

Если обычное давление покоя пульс постоянно больше , чем 100 мм рт.ст., наиболее вероятной основой является жесткость магистральных артерий , аортальная (утечка в аортального клапана ), артериовенозные мальформации (дополнительный путь для крови путешествовать из артерии высокого давления в вену низкого давления без градиента капиллярного русла), гипертиреоз или некоторой комбинации. (А хронически увеличенный объем хода также техническая возможность, но очень редко на практике.) В то время как некоторые препараты для гипертонии имеют побочный эффект увеличения покоя давление импульса необратимо, другие антигипертензивные препараты, такие как ингибиторы АПФ , было показано , что нижний импульса давление. Высокое давление покоя импульса является вредным и имеет тенденцию к ускорению нормальное старение органов тела, в частности сердца, мозга и почек. Высокое давление импульсов в сочетании с брадикардией и нерегулярным рисунком дыхания связано с повышенным внутричерепным давлением и должно быть сообщено врачу немедленно. Это известно как триада Кушинга и может наблюдаться у пациентов после черепно — мозговой травмы , связанной с внутричерепным кровотечением или отеком.

Примеры : (это примеры причин увеличивающегося давления импульса)

Отношение к болезни сердца

Последние работы показывают , что высокое пульсовое давление является важным фактором риска развития сердечно — сосудистых заболеваний . Мета-анализ в 2000 году, который объединил результаты нескольких исследований 8000 пожилых пациентов во всем, обнаружил , что 10 мм рт.ст. увеличение пульсового давления повышает риск основных сердечно — сосудистых осложнений и смертности почти на 20%. Повышенное давление импульса также является фактором риска для развития фибрилляции предсердий . Авторы мета-анализа позволяют предположить , что это помогает объяснить очевидное увеличение риска иногда связанного с низким диастолическим давлением, и предупреждают , что некоторые лекарства для высокого кровяного давления может фактически увеличить пульсовое давление и риск сердечно — сосудистых заболеваний.

измерение самообслуживания

Показания пульсового давления могут быть приняты на устройстве контроля давления крови дома. Эти устройства отображения систолическое и диастолическое артериальное давление (давление, из которого импульс может быть рассчитан) и пульса показания скорости. Мониторинг в домашних условиях может быть полезно для медицинского работника в интерпретации в офисе результаты и прогрессировании болезненных процессов.

лечение

Если пациент страдает от повышенного давления пульса, лечение может включать в себя препараты , которые касаются этого фактора, такие как (ангиотензин-превращающего фермента ингибитора АПФ ).

Влияние фолиевой кислоты

Исследование 2005 установлено , что 5 мг фолиевой кислоты ( витамин В9 ) ежедневно в течение трех недель при пониженном давлении импульса на 4,7 мм рт.ст. по сравнению с плацебо , и пришел к выводу , что фолиевая кислота является эффективным дополнением , что цели жесткости большой артерии и может предотвратить изолированная систолическая гипертензия . Более длительный срок (2 года) исследование , проведенное в 158 клинически здоровых сибсов больных с преждевременной атеротромботического болезни также обнаружили эффект фолиевой кислоты (5 мг) в сочетании с пиридоксин (витамин B6, 250 мг) на пульсового давления, но эффект не был независимым среднего артериального давления, и не было никакого влияния на жесткость общей сонной артерии.

Смотрите также

Рекомендации

Пульсовое давление

Что же такое — пульс? Это ритмические толчкообразные смещения стенок сосудов, происходящие благодаря движению крови, которая выбрасывается с помощью сердца.

 

Значительный интерес к исследованию пульса проявляли ещё древние индийские, греческие, арабские и китайские врачи. В то время считалось, что можно назначать лечение любой болезни, ставить диагноз и делать прогноз только по характеру пульса. Кроме того, они установили, что пульс зависит от возраста, пола, заболеваний и телосложения. После того, как учение о пульсе обрело основные принципы, его дальнейшее формирование из-за отсутствия прибора, который будет записывать пульсовые волны, шло очень медленно. И только введение современных способов для фиксации пульса, таких как:  флебопьезография и артериопьезография, намного расширило и углубило наши познания в сфере учения о пульсе.

 

Пульсовое давление является разницей между диастолическим и систолическим давлением и измеряется в миллиметрах ртутного столба. Обычно в норме кровяное давление (систолическое/диастолическое) достигает 120/80 мм рт.ст. (мм ртутного столба).

 

Низкое пульсовое давление

Пульсовое давление считается аномально низким, если оно составляет менее 25% от систолического значения. Самой распространенной причиной низкого пульсового давления является инсульт левого желудочка, а также какая либо травма, которая сопровождается значительной потерей крови. 

 

Если пульсовое давление крайне низко (от 25 мм и меньше), то причиной может быть малый сердечный ударный объем, как при сердечной недостаточности. Кроме того, низкое пульсовое давление может быть обусловлено также аортальным стенозом клапана.

 

Высокие показатели пульсового давления  во время или после физических нагрузок

Как правило, пульсовое давление у здоровых взрослых людей в состоянии покоя составляет около 40 мм рт.ст. Этот показатель увеличивается при физической нагрузке в связи с увеличением ударного объема сердца. Пульсовое давление, как правило, возвращается в норму в течение 10 минут у здоровых людей. У большинства людей во время небольших физических нагрузок систолическое давление постепенно увеличивается, а диастолическое остается таким же. В то время как некоторые лекарства от гипертонии имеют побочный эффект в виде увеличения диастолического давления, ингибиторы АПФ вполне успешно борются с высоким пульсовым давлением. Очень вредно высокое пульсовое давление, которое способствует ускорению естественного старения внутренних органов, особенно сердца, мозга и почек. Данный симптом в сочетании с брадикардией и неправильным, нерегулярным дыханием говорит о повышенном внутричерепном давлении. В этом случае необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу. 

 

Основные причины высокого пульсового давления:

• атеросклероз;
• артериовенозная фистула;
• хроническая недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• лихорадка;
• анемия;
• беременность;
• беспокойство;
• блокада сердца;
• эндокардит;
• повышенное внутричерепное давление.

 

Повышенное пульсовое давление – основной симптом болезни сердца

Недавние исследования показывают, что повышенное давление пульса является очень важным показателем риска сердечных заболеваний и развития фибрилляции предсердий. Если же пациент страдает от высокого пульсового давления, то лечение может включать в себя лекарственные препараты — ИАПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). 

Проведенное в 2005 году исследование показало, что прием пяти мг фолиевой кислоты ежедневно в течение 3х недель поможет уменьшить пульсовое давление на 4,7 миллиметров рт.ст. И учёные сделали вывод, что фолиевая кислота является очень эффективным средством, увеличивающим жёсткость артерий, что способствует предотвращению систолической гипертонии.

Пульсовое давление: что это :: SYL.ru

Что такое пульсовое давление

Пульсовое давление представляет собой разницу между показателями систолического и диастолического артериального давления. В норме оно равняется 40-60 миллиметрам рт. ст. Под систолическим давлением понимается максимально оказываемое давление на стенки кровеносных сосудов, а под диастолическим — давление на стенки кровеносных сосудов в конце диастолы. Первый показатель варьируется в пределах от 100 до 140, второй – от 60 до 90.

Особенности измерения пульсового давления

На практике большинство врачей ориентируется на величину случайного давления, другими словами, на то пульсовое давление, которое фиксируется у пациента в любой момент времени в течение суток. Измерение осуществляется при помощи специального медицинского прибора – тонометра. Он состоит из сфигмоманометра, обеспечивающего сжимание плечевой артерии и последующую регистрацию необходимых показателей, и фонендоскопа, необходимого для выслушивания тонов пульсации. Для получения максимально достоверного представления, пульсовое давление следует измерять в утренние часы и обязательно натощак или через каждые три часа в течении полных суток. У людей, обладающих крепким здоровьем, суточные колебания систолического показателя не превышают, как правило, отметки 30-35, а диастолического — 10 -15.

Высокое пульсовое давление

Одной из основных причин повышенного пульсового давления является высокая степень жесткости аорты – самой крупной артерии человеческого организма. Связано это может быть с атеросклерозом – возникновением жировых отложений на стенках сосуда, или гипертонией. Чем выше будет пульсовое давление, тем жестче будет становиться со временем аорта. Как следствие, увеличится риск развития разнообразных осложнений. Гипертиреоидизм, наличие дефектов в работе сердечных клапанов и железодефицитная анемия также могут стать причиной диагностирования, такого явления, как высокое пульсовое давление. Особенно часто оно наблюдается у людей пожилого возраста, страдающих ишемической болезнью и перенесших инфаркт миокарда. Своевременное лечение, как правило, помогает в короткие сроки снизить показатель повышенного пульсового давления. Самое главное в данном случае не затягивать с походом к врачу.

Низкое пульсовое давление

Гипотония или низкое пульсовое давление, то есть давление менее 40 миллиметров рт.ст., точно так же, как и высокое давление, не является хорошим показателем и в большинстве случаев свидетельствует о недостаточной сердечной функции. Впоследствии это может стать причиной наступления атрофических изменений мозга, нарушений зрения и паралича дыхания. В самом крайнем случае низкое давление может спровоцировать атрофическую остановку сердца. Особенно опасно развитие гипотонии тем, что в большинстве случаев она приобретает неуправляемую форму, организм пациента перестает реагировать на введение кардиопрепаратов. Это состояние, так же как и повышенное давление, требует обязательного обследования у специалиста и назначения соответствующего лечения.

Повышенное пульсовое давление — Кардиология

анонимно (Мужчина, 20 лет)

Пульсовое давление

20 лет.Меня беспокоит мое пульсовое давление. Опишу ситуацию с самого начала. Уже около полугода меня мучают странные ощущения в области сердце ( а точнее в области левого желудочка) эхо ЭКГ…

Дмитрий Авилов (Женщина, 62 года)

Большое пульсовое давление

Антон Владимирович, добрый день! Страдаю высоким давлением, сахарным диабетом и астмой. Принимаю Диован 160 вечером, Метформин глюкофаж 1000 утром и вечером, форадил+тайлед 2 раза в день. Давление по утрам 125-135\60-70,…

анонимно (Женщина, 24 года)

Хроническая ишемия мозга повышенное внутричерепное давление

Здравствуйте! Подскажите, можно ли на основании осмотра пациента и его жалоб поставить диагнозы: хроническая ишемия мозга и повышенное внутричерепное давление? Участковый врач даже не взглянув на результаты обследований поставила данные…

анонимно

Повышенное пульсовое давление

Здравствуйте! Мне 58 лет. Жалоб на здоровье нет, но беспокоит немного увеличенное пульсовое давление.Начитался в интернете, что это не очень хорошо. Например: 120/70 при пульсе 46 — измерено в покое….

анонимно

Низкое пульсовое давление при повышенном диастолическом

Здравствуйте! Мне 44 года, сахар и холестерин в пределах нормы, скомпенсированный аутоимунный тиреоидит, индекс массы тела 27-28, метеочувствительна . В последние насколько месяцев при перемене погоды стала отмечать повышение артериального…

анонимно

Повышенное диастолическое давление

Здравствуйте.Мне-55 лет, жен.У меня слишком низкое пульсовое давление-110/85 ,реже 120/95.Все время болит голова,легкие головокружения.ЭКГ показало ,как сказал врач, снижение вольтажа.А эхокардиография- диастолическую дисфункцию лев.жел. 1 степени.Ничего не назначили.Только посоветовали при…

анонимно

Большое пульсовое давление

Мужчина 63 года. Гипертоник и диабетик. Часто бывает давление с большой пульсовой разницей. Например 145/70 пульс 72 О чем это может говорить и насколько опасна большая пульсовая разница. Спасибо!