Вегето-сосудистая дистония — болезнь, которой не существует

Этот термин существует исключительно на территории бывшего СССР — в других странах такого диагноза нет, как нет его и в Международной классификации болезней (МКБ).

Из-за этого диагноза не первый год уже ломают копья отечественные врачи. Более пожилые и опытные из них любят и с удовольствием пользуются привычным словосочетанием, в то время как продвинутая медицинская молодёжь обвиняет их в косности, и даже в безграмотности! Кто же прав? Давайте попробуем разобраться.

Итак, сам по себе термин «вегето-сосудистая дистония» устарел. Раньше это понятие соединяло в себе огромную группу совершенно разных болячек. В общем-то, это был универсальный диагноз, который легко применялся врачами самых разных специальностей: терапевтами и педиатрами, невропатологами и психиатрами. Диагноз, удобный для врачей, потому что на него порой «списывалось» что угодно, и нередко катастрофический для пациента, потому что слишком часто вместо необходимого лечения, которое могло бы устранить причину возникшей проблемы, он получал только временное ослабление проявлений.

На вопрос, что понимают наши врачи под ВСД, чёткого ответа нет. К этому синдрому принято относить множество самых разных жалоб: голова болит и кружится, сердце колотится, паника непонятная откуда ни возьмись, во рту пересыхает, ледяные руки без причины — всё это он, родимый ВСД. Нередко именно к ВСД врачи относят и нервные расстройства.

Более современным термином, который, кстати, предпочитают и зарубежные врачи, считается нейроциркуляторная дистония (НЦД). Так называют группу болезней, которые возникают от того, что нарушается правильная работа нервов, отвечающих за деятельность внутренних органов — вегетативной нервной системы. Но эти болезни не связаны с заболеваниями центральной нервной системы или желез внутренней секреции — первые надо лечить у невропатолога, а вторые — у эндокринолога, НЦД здесь совершенно ни при чём.

Впрочем, официально диагноза «нейроциркуляторная дистония» всё равно не существует. Но не стоит огульно обвинять врачей в том, что они «придумали несуществующий диагноз», да ещё и пользуются им по «неграмотности». Дело в том, что в практической медицине всё-таки очень удобно обозначать каким-то единым определением группу заболеваний, близких по своей природе и связанных между собой. Воспользуемся им и мы.

Нейроциркуляторная дистония широко распространена во всём мире, в основном ею страдают дети старшего возраста, подростки и молодёжь.

Причины развития этого состояния разные. Чаще всего дистония проявляется в переходном возрасте в периоды ускоренного роста организма. В это время тело и внутренние органы растут и развиваются с разной скоростью, а отвечающая за работу внутренностей вегетативная нервная система не всегда «успевает» за ними. Играют свою роль особенности психики и характера ребёнка (НЦД — «бич» чрезмерно ответственных отличников) и особенности его воспитания, например, перегруженность спортом и кружками.
У взрослых к развитию нейроциркуляторной дистонии приводит нездоровый образ жизни: физические перегрузки и стрессы; профессиональные факторы (работа на высоте, вибрации, шумы, электромагнитное излучение), экстремальные спортивные нагрузки и вредные привычки. Не обходится и без наследственности: у родителей, страдающих дистонией, обычно и дети-дистоники.

Симптомы НЦД

Из всего, что здесь написано, можно сделать вывод, что каких-то конкретных симптомов у нейроциркуляторной дистонии нет. Да, частенько врачи ошибочно принимают за проявления дистонии симптомы других болезней. Тем не менее, свои характерные признаки у НЦД имеются.

Это — общая слабость, головные боли и головокружения, повышенная потливость, обмороки, резкие эмоциональные перепады, раздражительность, сонливость, шум в ушах, мнительность, приступы паники (на этот симптом надо обратить особое внимание, так как паника, страх смерти сопровождает многие болезни сердца, она же может быть и признаком нервного заболевания, никак не связанного с нейроциркуляторной дистонией), колебания температуры тела. Боли в сердце и сердцебиения тоже часто бывают симптомами дистонии.

НЦД обычно никак не проявляется до тех пор, пока не появляются какие-то факторы, провоцирующие обострение болезни — например, переутомление или стресс. Тогда дистония обостряется, проявляются её симптомы: появляется резкая слабость, бледность, резкие изменения артериального давления, головокружение, обмороки, боли в животе, тошнота и даже рвота, потливость и т.п. Да, от нейроциркуляторной дистонии «ещё никто не умирал», но отравляет жизнь она по-настоящему.

Как лечить?

В первую очередь стоит обследоваться у невропатолога и у эндокринолога, чтобы исключить болезни центральной нервной системы и желез внутренней секреции (особенно щитовидной железы), которые могут маскироваться под НЦД. Если такие болезни найдут, их надо пролечить.

Хорошо себя в лечении НЦД показали лекарства, улучшающие работу сердца и кровообращение, витамины (группы В) и успокоительные препараты. Обычно лечение сильнодействующими средствами не требуется, достаточно успокоительных и стимулирующих фитопрепаратов, которые действуют мягко.

Большую пользу принесёт физиотерапия: лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, плавание, контрастный душ, если здоровье позволяет — баня или сауна. Полезной будет консультация психолога, психотерапевта.

Вообще, мы очень часто слышим от врачей о том, как важен здоровый образ жизни. Нас утомляет и раздражает эта фраза, мы не обращаем на неё внимания и продолжаем бежать по своим делам. А ведь это — настоящий залог успешного лечения и профилактики очень многих болезней, и нейроциркуляторной дистонии в том числе. Разумные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и здоровая еда, закаливание, отказ от вредных привычек — всё это классические способы общего укрепления здоровья, которые в случае с НЦД имеют эффект поистине чудодейственный. Как ни смешно, но даже соблюдение режима дня — уже огромный плюс в борьбе с недугом, ведь все процессы в организме протекают циклично, и их повтор в одно и то же время быстро налаживает работу всех отделов нашего организма, в том числе и вегетативной нервной системы.

Желаю успеха всем тем, кто борется с этой болезнью-призраком! Будьте здоровы!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

ВСД не существует. Есть ли диагноз вегетососудистой дистонии.

ВСД не существует. Есть ли диагноз вегетососудистой дистонии.

01 Дек

автор Гимранов Р. Ф.

Один из диагнозов–призраков, распространенных на территории СНГ – вегетососудистая дистония. Сталкиваясь с ВСД, до сих пор медики спорят, есть ли такая болезнь или нет, и что это такое по сути, ведь нездоровые ощущения существуют.

Текущая медицинская мысль в том, что ВСД как болезни не существует, данный диагноз не внесен в реестр МКБ-10. Мировое медицинское сообщество такого диагноза не знает.

Есть синдром, объединяющий в себе множество симптомов, говорящих о расстройстве работы вегетативной нервной системы. Вот для него в МКБ-10 установлен специальный шифр, а у нас в стране его по старой памяти называют вегетососудистой дистонией.

Содержание статьи:

Существует ли диагноз вегетососудистая дистония

В текущем веке, в медицинской практике на постсоветском пространстве подобную запись в медкарте встретишь не часто, но когда-то она мелькала повсеместно.

Это размытый диагноз, требовавший исследований, которые, как правило, не проводились. А за не опасное для жизни расстройство принимались первые симптомы разнообразных патологий.

Сейчас от подобной практики врачи отказываются. Совершенствование аппаратуры, углубление знаний, позволяют установить у человека те или иные патологии, дающие симптоматику ВСД.

И затем – заниматься непосредственно их лечением, а не временным устранением или ослаблением симптомов.

Сам по себе, синдром неправильной работы вегетативной нервной системы никуда не делся. Это распространенное явление среди детей, подростков, женщин в периоды гормональной перестройки организма.

Существует принятый в мировой медицине термин – нейроциркуляторная дистония (НЦД), отражающий особенности самочувствия и причины возникновения симптомов.

Не стоит удивляться, если на вопрос: «есть ли диагноз вегетососудистая дистония?», врач старой школы ответит положительно. Для пациента должно быть не так важно, каким именно термином пользуется доктор. Главное – чтоб была проведена полноценная диагностика, а затем подобрано действенное лечение.

Какие диагнозы может скрывать ВСД

Из-за богатой симптоматики, о которой при первом посещении рассказывает пациент, не всегда можно сходу установить конкретную проблему.

Лечащему врачу следует провести человека через инструментальную диагностику с целью исключить действительные патологические состояния. И только после этого говорить о наличии ВСД.

Из-за схожести признаков, при недостаточной диагностике, с вегетососудистой дистонией часто путают:

• кардиологические патологии;
• фибромиалгии;
• проблемы эндокринологической системы;
• синдром раздраженного кишечника;
• тревожные расстройства разного уровня серьезности;
• аффективные расстройства настроения;
• соматоформное расстройство.

Из-за такой вариативности вероятных диагнозов необходимы дополнительные консультации с врачами соответствующего профиля.

Если результаты инструментальных исследований исключают проблемы с сердцем или сосудами, то психические отклонения и патологии выявляются только при беседе с психологом или психиатром.

Нередко чрезмерное количество жалоб на здоровье и зацикленность на своем самочувствии оказываются симптомом сложной патологии психики.

Что включает в себя синдром?

Хотя вегетососудистая дистония как диагноз в медицине XXI века не существует, однако нейроциркуляторная дистония, синдром, объединяющий в себе расстройства, вызванные дисбалансом вегетативной нервной системы – заболевание, которое нужно лечить. У него богатая симптоматика и для выяснения деталей нужна серьезная неврологическая диагностика.

К проявлениям НЦД относят:

• резкие беспричинные скачки артериального давления, при этом оно может как повышаться, так и понижаться;

• боли разного характера в грудной клетке, часто в области сердца;

• проблемы с дыханием – человек начинает задыхаться, дышит поверхностно, испытывает чувство комка в горле;

• головокружение;

• головные боли различной интенсивности;

• проблемы с работой желудочно-кишечного тракта – чередование диареи и запоров;

• панические атаки;

• угнетенное состояние, повышенная раздражительность, агрессия;

• перепады температуры тела в пределах 37,1-37,3°C;

• постоянно мерзнущие конечности.

На фоне относительного покоя, проявляться могут один – два ярких признака. После того, как человек серьезно перенервничает, так и сразу целый блок.

Предложенный список возможных симптомов не полон, так как вегетативная нервная система отвечает за работу всех органов человека.

Постоянная зацикленность на болезненных ощущениях подстегивается деструктивными мыслями, еще больше концентрирующими внимание на неприятных симптомах.

Лечение патологии

Прежде чем назначить лечение патологии, необходима тщательная всесторонняя диагностика. К диагностическому процессу подключаются кардиолог, невролог, психиатр, окулист и другие доктора. Задача этого этапа – установить, что у человека нет явных органических патологий, вирусных заболеваний.

Только после того, как лечащий врач убедится в отсутствии другого диагноза, он может говорить о наличии у человека синдрома нейроциркуляторной дистонии и назначать комплексное лечение, опирающееся на не медикаментозные методы терапии.

Действенными способами избавления от проблемы считаются:

• биорезонансная терапия;

• курсы массажей;

• специальные блоки упражнений лечебной физкультуры;

• водные процедуры: плавание, контрастные души;

• консультации психотерапевта, психолога.

Медикаментозный компонент означает прием успокоительных препаратов: антидепрессантов, ноотропов, транквилизаторов.

Одним из действенных способов лечения и профилактики ВСД, является коррекция образа жизни. Переход на правильное питание, обеспечение регулярных адекватных физических нагрузок, здоровый сон и отсутствие стрессов, обеспечат здоровье вегетативной нервной системы.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

× На этом сайте используются файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование. Подробнее.

существует или нет, симптомы, методы лечения

В поликлиниках часто звучит диагноз «вегето-сосудистая дистония». Может сложиться мнение, что ВСД не существует, поскольку конкретика по поводу того, чем она вызвана, или что это такое — отсутствует. Возникает мнение. Нейроциркуляторная дистония как заболевание существует только на территории постсоветских стран.

Что такое ВСД?

Выдвигается 2 главные версии. Согласно первой, такая болезнь не существует. При этом постановка диагноза «ВСД» говорит о неопределенных проблемах со здоровьем, выяснить которые врач не может или не хочет. Вторая рассматривает ВСД, как нарушение работы вегетативной системы, отвечающей за функционирование внутренних органов. В результате тело начинает неадекватно реагировать на воздействие малейшего раздражителя, что приводит к известным симптомам.

Вернуться к оглавлению

Существует ли такой диагноз?

Если посмотреть в Международную классификацию болезней (МКБ-10), то болезни или синдрома с названием «вегето-сосудистая дистония» там нет. Однако, существуют термины с похожим или близким содержанием. Некоторые врачи стараются подвести ВСД под «официальный» диагноз с таким названием, как: нейроциркуляторная дистония (F45.3), кардионевроз (кардиальный невроз), синдром Да Косты, вегетоневроз и им подобные. Из-за обширности симптомов, приписываемых ВСД, многие невротические расстройства по ошибке оформляются под ее именем.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы

Если в жизни человека наблюдается дефицит движения, то качество работы его сосудов ухудшается.

По этому вопросу нет единого мнения, как и по точной формулировке самого диагноза. Среди называемых причин выделяют наследственную и ненаследственную слабость вегетативного отдела нервной системы. Провоцирующими факторами выступают последствия инфекционных заболеваний и травмы головы, связанные с повреждениями специфичных отделов. Со стороны кровеносной системы основной причиной считается малоподвижный образ жизни, способствующий ослаблению тонуса и спазму сосудов.

Другая теория видит проблему в нарушении работы желудочно-кишечного тракта — гастродуодените. Подтверждением ей служит положительная динамика в состоянии пациентов после лечения у гастроэнтеролога. Со стороны психиатрии проблема может заключаться в невротической природе дистонии. Есть мнение, что существует связь между фобическими навязчивыми идеями, в частности, гипертрофированным страхом смерти, вытесненным в подсознание, и ВСД.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Так как ВСД не ассоциируют со структурными изменениями в организме, ее дифференциация основана на локализации и особенностях проявляемых симптомов. Выделяют следующие виды:

Ощущение кома в горле может присутствовать у людей с респираторным типом патологии.

• Кардиологический. Связан с сердцем, характеризуется частыми тупыми, ноющими или острыми болями, длящимися часами, скачками давления, аритмиями, обмороками.
• Тахикардиальный. Главный признак — учащенное сердцебиение, характеризующееся высокой скоростью и силой ударов. При этом может ощущаться пульсация в сосудах шеи, стук в висках, к лицу приливает кровь, тревожность.
• Гипертонический. Характерная особенность — приступ резкого повышения давления малой продолжительности. Могут присутствовать отдельные признаки кардиологического и тахикардиального типов. При этом давление редко имеет максимальные значения выше 170 на 95 мм рт. ст.
• Гипотонический. Сопровождается приступами гипотонии до отметок 90 на 60 мм рт. ст. и ниже. Они сопровождаются слабостью, головокружением, головными болями, холодными кистями, высокой потливостью в руках и ногах.
• Астенический. Отличительная черта — общая слабость, быстрая утомляемость, пониженная выносливость, подверженность стрессам. Возможно несущественное увеличение температуры — 37.5 С.
• Респираторный. Проблемы дыхательной системы: затрудненное дыхание, чувство кома в горле, одышка.
• Церебральный. Сопровождается мигренями, онемением конечностей, внезапными болями в различных частях тела, провоцирующими сильный страх из-за схожести с симптомом инсульта.
• Висцеральный. Нарушение пищеварения, болевые ощущения в желудке, плохой аппетит, непостоянный стул.
• Смешанный. Может совмещать симптомы из различных типов ВСД.

Вернуться к оглавлению

Психический аспект

Своевременное обращение к психотерапевту поможет избежать ухудшения самочувствия больного.

Больные ВСД часто жалуются на резкие скачки настроения, излишнюю мнительность и тревожность, быструю утомляемость, гипо- и гиперактивность, нарушения памяти и слабую концентрацию, бессонницу. Если присутствуют такие симптомы — необходима помощь психотерапевта или психолога. В противном случае постоянное психическое перенапряжение из-за пониженных возможностей и дискомфорта еще сильнее усугубят ситуацию.

Иногда человек, страдающий от ВСД, списывает любую негативную симптоматику на ее проявления. Такая тенденция может быть опасной при появлении реальной угрозы, например, признаков инфаркта или инсульта, по ошибке принятых за симптомы ВСД.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Основными специалистами, лечащими ВСД, являются терапевт и невропатолог. Зачастую процесс терапии заключается в массажных процедурах и вертебротерапии. Лекарственные средства используются для снятия симптоматики, обязательным является применение адаптогенных средств. В связи с тем, что гипертонический тип ВСД со временем перерастает в полноценную артериальную гипертензию, назначаемая терапия должна быть комплексной и последовательной, а именно:

Людям с такой проблемой нужно стараться раньше ложиться спать.

• Пациент начинает с перехода к правильному режиму бодрствования/сна, оптимальным является отход ко сну в 20:00, а подъем в 5:00.
• Пересматривается рацион и режим нагрузок.
• Прописывается прием адаптогенных лекарств, элеутерококка, настойки женьшеня.
• После анализа жизнедеятельности психологом устраняются ситуации, регулярно провоцирующие стресс.
• При гипотоническом типе ВСД назначаются медпрепараты плавного подъема давления, например, «Кофеин-бензонат натрия».
• Использование мощных синтетических препаратов: нейролептиков, седативных средств, гипертензивного и снотворного действия оттягивается до крайней необходимости.

Вернуться к оглавлению

Краткий вывод

Так как невозможно точно установить границы ВСД и сказать какие симптомы и процессы для нее характерны, а какие нет, то нет и единого мнения существует такая болезнь или не существует. Учитывая, что ВСД не связана с патологическими процессами в органах, основная терапия направлена на нормализацию работы нервной системы и психики и коррекцию образа жизни.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ… Читать полностью про способ >>

Вегето-сосудистая дистония: существует ли такой диагноз?

Вегетативная нервная система человека — это уникальная и сложная структура нервной системы, включающая в себя:
— надсегментарный уровень (лимбическую систему и ретикулярную формацию)
— и сегментарный уровень (симпатическую и парасимпатическую нервную систему),
которые регулируют большинство жизненно важных функций организма.

Дисфункции и заболевания вегетативной нервной системы имеют большое разнообразие и причины, а так же разный взгляд на трактовку диагноза разными школами неврологии.
Существует широко распространенный и всем известный диагноз — «ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ», который используется только постсоветскими школами неврологии и считается большинством мирового неврологического сообщества не совсем корректным.
Патологические состояния и жалобы у пациентов с диагнозом вегето-сосудистая дистония могут иметь причины при различных патологических состояниях человеческого организма, таких как:

• наследственные заболевания нервной системы,
• постинтоксикационное поражение нервной системы,
• гормональные заболевания (патологии гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, надпочечников, половых желез),
• сердечно-сосудистая патология,
• заболевания крови,
• астенические постинфекционные состояния,
• состояния, сопутствующие персистирующей хронической вирусной инфекции.

Но прежде всего, жалобы и состояния, подпадающие под диагноз вегето-сосудистая дистония — это функциональные расстройства нервной системы, состояния хронического переутомления, синдромы дезадаптации в условиях современного темпа жизни, депрессия, тревожно-панические расстройства, бессонница.

Учитывая вышеперечисленную информацию, становится ясным, что похожие жалобы могут быть при различной соматической патологии, синдромах дезадаптаций или психо-астенических расстройств, и способы лечения у данных патологий будут совершенно разные.

— Если причина в соматической патологии (неврологические, эндокринные, кардиологические и другие), то лечить следует конкретные причины конкретными схемами лечения, а не абстрактный диагноз вегето-сосудистая дистония.
— Если же причины в психологических дисфункциях и дезадаптации, то и лечить их следует налаживанием образа жизни, оптимизацией графика роботы и рабочих нагрузок, изменением отношения к стрессовым ситуациям и изменением привычного способа мышления, при необходимости — помощь психолога или медикаментозная коррекция психологического состояния пациента.
Клиническая формулировка рабочего клинического диагноза «ДИСФУНКЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ» будет более корректной, и она должна относиться к тем состояниям, которые не описаны в других нозологиях или же являются диагнозами, схожими по формулировке. Те состояния, которые имеют конкретную не неврологическую соматическую причину, не должны относиться к формулировке вегетативной дисфункции как самостоятельного диагноза.

В международной классификации болезней 10 пересмотра существуют конкретные пункты, относящиеся к диагнозу «Дисфункция вегетативной нервной системы», закодированные в рубриках нозологий нервной системы и психических расстройств.

В МКБ-10 в рубрике «болезни нервной системы, сопровождающиеся вегетативными дисфункциями»:
G90. Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы ;
G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия;
G90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея];
G90.2 Синдром Горнера;
G31.2 Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем — алкогольная мозжечковая атаксия, дегенерация, церебральная дегенерация, энцефалопатия; расстройство вегетативной [автономной] нервной системы, вызванное алкоголем.

Так же существует неврологическая патология, при которой вегетативные расстройства будут второстепенными и будут существовать другие более значимые симптомы патологии нервной системы.

В МКБ-10 в рубрике «психические расстройства и расстройства поведения, сопровождающиеся вегетативными дисфункциями»:
F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность];
F32.0 Депрессивный эпизод легкой степени;
F43. Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации;
F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы;
F48.0 Неврастения;
F51 Расстройства сна неорганической этиологии.

Так же группа вегетативных дисфункций, сопровождающая функциональные расстройства, отнесенные к рубрике M99.0 Сегментарная или соматическая дисфункция.

При вегетативных дисфункциях, обусловленных соматической дисфункцией можно эффективно помочь остеопатическими техниками в качестве основного метода лечения. При состояниях, отнесенных к рубрикам G и F в МКБ-10, остеопатия может активно использоваться как вспомогательный метод для невролога или психотерапевта в комплексном лечении вегетативных дисфункций.

Таким образом, практикующий врач, исключив значимую соматическую патологию не неврологического генеза, может использовать формулировку диагноза «ДИСФУНКЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ» с уточнением характера и причин (или указанием неврологических органических причин, или указанием функциональных характеристик и причин, к примеру, по симпатоадреналовому, вагоинсулярному или смешанному типу, с вегето-висцеральным, астеническим или астено-невротическим синдромом, наличием инсомнии или синдрома дезадаптации) и более прицельно назначать лечение соответственно причинам заболеваний, а диагноз вегето-сосудистая дистония не совсем точный и корректный должен выйти из употребления.

Источник

самый распространенный диагноз. Но есть ли болезнь?

Вокруг медицины и здоровья существует масса мифов и самый популярный из них — Гиппократ и его клятва. В своей книге «На нервной почве» невролог, популяризатор науки, частый эксперт «КП» Павел Бранд развенчивает мифы о неврологических заболеваниях — инсультах,эпилепсии, головной боли, головокружении, болях в спине и так далее.

Как говорит автор в предисловии «О неврологических проблемах знают многие, но далеко не все способны внять голосу разума, найти грамотного врача и определить правильное лечение. Поэтому я надеюсь, что моя книга поможет в огромном информационном потоке выделить главное – то, что нужно именно вам для сохранения здоровья».

С разрешения издательства АСТ, которое выпускает эту полезную книгу в свет, печатаем отрывки.

ВСД — ВездеСущий Диагноз

Нервная система устроена одновременно крайне сложно и очень просто. Грубо говоря, это компьютер, где управляющий центр — головной и спинной мозг, и множество проводов — периферические нервы. С помощью нервной системы мы можем, например, совершать движения: ходить, бегать, прыгать, танцевать, говорить, писать, читать, улыбаться… Все эти действия мы в той или иной степени контролируем, и поэтому они называются произвольными. То есть мы сами, по собственному велению и хотению можем на них влиять и управлять ими (с разной степенью успеха).

В то же время огромное количество действий наш организм совершает совершенно автоматически, и мы о них даже не задумываемся, пока с ними все в порядке: сердце бьется, артериальное давление регулируется, происходит пото- и слюноотделение, выделение желудочного сока, расширяется и сужается зрачок и т.д. За все эти автоматические действия отвечает специальная часть нервной системы, которую когда-то назвали вегетативной, то есть растительной (ближайшее понятное всем однокоренное слово мы можем найти в английском языке: vegetable — «овощ»).

Термин прочно вошёл в медицинский словарь и многие годы использовался для обозначения как самой системы, так и проблем с ней. Появились такие производные, как вегетативная нервная система, вегетативная дистония, вегетососудистая дистония, синдром вегетативной недостаточности, психовегетативный синдром, вегетативное состояние.

Однако с развитием медицины сам термин устарел и в наши дни употребляется только на просторах бывшего СССР. В англоязычной литературе, как, впрочем, и в других языках, систему, отвечающую за автоматические действия, стали называть автономной, что гораздо точнее отражает суть.

Существуют ли реальные заболевания автономной нервной системы?

Конечно, существуют. Автономная нервная система может страдать как изолированно, так и вследствие других заболеваний, например, сахарного диабета, болезни Паркинсона, алкоголизма. Это может быть системная патология, когда повреждается автономная система в целом (например, при ортостатической гипотензии), а может поражаться только часть системы, например, при комплексном регионарном болевом синдроме или при синдроме Горнера. Это очень серьезные, хотя и редкие заболевания.

Например, синдром Горнера связан с поражением шейной симпатической цепочки, когда, если объяснять упрощенно, нарушается связь между «центром управления» в мозге и лицевыми мышцами на поврежденной стороне. Проявления эти очень заметны: опущение века (птоз), сужение зрачка (миоз), западение глазного яблока (энофтальм), ослабление потоотделения на пораженной стороне лица (гипогидроз). Несмотря на пугающие проявления, синдром Горнера чаще всего относительно доброкачественный и не является признаком каких-то страшных заболеваний (за очень редким исключением).

К счастью, заболевания, реально поражающие автономную нервную систему, возникают довольно редко.

В своей книге «На нервной почве» невролог, популяризатор науки, частый эксперт «КП» Павел Бранд развенчивает мифы о неврологических заболеваниях

Откуда же в картах берется диагноз «вегетососудистая дистония»?

Все дело в том, что в середине ХХ века немецкие ученые обнаружили взаимосвязь между психологическими проблемами и реакцией автономной нервной системы. Эта связь заключалась в том, что при выраженной тревоге у людей проявлялись симптомы поражения автономной нервной системы: учащался пульс, усиливалось потоотделение, расширялся зрачок, возникало чувство нехватки воздуха, ощущение страха смерти — вплоть до панической атаки. Эту взаимосвязь обозначили как психовегетативный синдром. Именно в такой ипостаси автономная нервная система предстала перед советскими врачами.

В СССР теорию развили и постепенно отдали на откуп неврологам, а они обнаружили, что часть реакций сопровождается изменением артериального давления, которое в свою очередь зависит от тонуса сосудов. Так психовегетативный синдром трансформировался в вегетососудистую дистонию (ВСД). Создавались целые научные отделы, которые занимались «новой» патологией.

Кардиологи, которые часто наблюдали такую симптоматику, обозначили тот же комплекс симптомов как нейроциркуляторную дистонию и тоже начали углубленное изучение проблемы. Таким образом, вегетососудистая дистония и нейроциркуляторная дистония, «обнаруженная» кардиологами, — одно и то же с акцентом на проявления со стороны сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение, чувство выпрыгивающего сердца и т.д. И кардиологи определили этот же комплекс симптомов именно как нервно-циркуляторную дистонию.

В любом случае, эти диагнозы прочно вошли во врачебные головы, став на какое-то время модным медицинским трендом.

Помойка для любого диагноза

Однако ввиду недостатка четких диагностических критериев эти диагнозы постепенно превратились в «помойки» для любых симптомов, в которых врачи не могли или не хотели разобраться.

Сюда же попали головные боли и головокружения, обмороки и тремор, тахикардия и гипотония, бессонница и одышка, и многое другое, включая тошноту, общую слабость, частые ОРВИ, хроническую усталость и т.д. Практически любой симптом, особенно у подростков, трактовался как проявление вегетососудистой дистонии. Если проявления касались учащенного сердцебиения или ощущения перебоев в работе сердца, то диагноз звучал как нейроциркуляторная дистония или, например, кардионевроз.

Эта теория так плотно засела в головах российских врачей, что многие до сих пор продолжают действовать в том же духе, не задумываясь ни секунды, не сомневаясь в существовании этой патологии.

Тем не менее наши западные коллеги уже много лет назад поняли, что все далеко не так просто, как кажется на первый взгляд. Они выявили очень простую закономерность — при всей полноте и возможной тяжести клинических проявлений болезни сама автономная система никак не страдала. Как уже говорилось выше, когда вегетативная нервная система поражена, возникают исключительно либо синдром Горнера, либо комплексный регионарный болевой синдром (КРБС), а не тошнота, головокружение, дурное настроение или общая вялость.

И было принято решение разделить истинные болезни автономной нервной системы и состояния, при которых проявлялись лишь перечисленные расстройства ее функций без поражения самой системы. В результате во всем мире был принят термин «функциональное расстройство нервной системы», который позволил более точно провести границы. В него и укладываются симптомы знаменитой вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонии.

Но тут в споры о природе этих расстройств вмешались психиатры, добавив к букету психосоматические диагнозы: синдром раздраженного кишечника или головную боль напряжения. Они действительно существуют и действительно могут выбивать его из колеи. Таким образом, появился целый букет проблем как с самим диагнозом, так и с тем, кто из врачей должен выявлять и лечить подобные психосоматические патологии, которые вынуждают людей обращаться за помощью.

А это огромный пул пациентов, и им без разбора выставляется фактически несуществующий, морально устаревший даже на словах диагноз, назначаются ненужные, а зачастую и вредные обследования вплоть до компьютерной, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), реоэнцефалографии — все возможные методы, которые придуманы человеком, могут быть использованы… Результат такого подхода — неадекватное и необоснованное лечение.

Здесь очень важно понять принципиальный момент: хотя диагноз — «несуществующий», проблема — реальная, существующая. Это функциональное расстройство автономной нервной системы. И лечить его должны психиатры или психотерапевты.

ВАЖНО

Что маскирует ВСД?

Что же делать людям с диагнозом «вегетососудистая дистония»?

На самом деле пациентам с вышеперечисленными жалобами необходимо пройти полноценное обследование для исключения органической природы заболевания. Ведь под маской вегетососудистой дистонии могут скрываться совершенно другие болезни.

* Чаще всего эти пациенты страдают тревогой, депрессией

* Подобные же симптомы могут говорить и о бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которой, между прочим, страдают около 15% россиян, зачастую даже и не зная об этом.

* Под маской ВСД скрываются дефицит железа и гипотиреоз.

После того как будут полностью исключены реальные, связанные с истинным поражением органов и систем причины страдания, такие пациенты могут быть направлены к неврологу или психиатру/психотерапевту для коррекции функциональных расстройств. В современной зарубежной практике такие пациенты лечатся преимущественно у психотерапевтов.

Очень важно понять: эти пациенты не «с приветом», а люди, которые не в состоянии справиться со стрессом или отличаются повышенной чувствительностью, оказались в режиме физической или эмоциональной перегрузки. Им можно и нужно помочь.

К сожалению, весьма распространен миф, в том числе и среди врачей, что все, кто страдает от подобных функциональных расстройств, либо притворяются, либо сами себе придумывают болезнь. Тем не менее, эти пациенты на самом деле больны и требуют квалифицированного и зачастую длительного лечения с применением противотревожных препаратов, антидепрессантов, психотерапевтических методик, например, когнитивно-поведенческой терапии.

Стоит ли бояться вегетососудистой дистонии

Как жить с диагнозом, которого не существует, Лайфхакер спросил у Никиты Жукова — врача-невролога и автора книг о доказательной медицине.

Вегетососудистая дистония, или сокращённо ВСД, — это особенный диагноз, который любят врачи старой закалки и очень не любят доктора, которые читают современную литературу и знают, что такое доказательная медицина.

А всё потому, что такого диагноза нет: он отсутствует в Международной классификации болезней ^{. Тем временем в карточках он красуется постоянно, существуют целые группы, форумы и сайты, посвящённые лечению ВСД.}

Откуда появляется дистония

Вегетативная нервная система — это та часть нервных клеток, которая отвечает за работу внутренних органов. Упрощая, можно сказать, что это та часть системы, на деятельность которой мы не влияем. Вегетативная нервная система контролирует сердечный ритм, пищеварение, давление. Дистония, по идее, означает, что в этой системе что-то разладилось.

Пациентов беспокоят конкретные, хотя и совершенно разные симптомы. Кто-то жалуется на частый пульс и дрожащие руки. У кого-то подключается головокружение, боли в груди. Больных мучает усталость или бессонница, а иногда и всё вместе. Порой к букету добавляются боли в животе и многое другое. При этом никаких отклонений не видят ни кардиологи, ни гастроэнтерологи, да и неврологи тоже не видят. Так и появляется ВСД.

Пациенты не притворяются, у них на самом деле проблемы. Только все эти симптомы, как вместе, так и по отдельности, возникают не из-за вегетососудистой дистонии, а из-за других заболеваний, которые остаются недиагностированными. Нередко их надо лечить не у невролога, а у психотерапевта — это неврозы, панические атаки и тревожные расстройства.

Что делать, когда поставили диагноз ВСД

Писать про вегетососудистую дистонию с доказательствами — дело неблагодарное, потому что, как нетрудно догадаться, раз такого диагноза нет, то и исследований, которые отвечали бы требованиям доказательной медицины, на эту тему не проводилось.

Вот если бы какой-нибудь The Lancet опубликовал статью о том, как несуществующий диагноз влияет на состояние здоровья населения в России! Но пока такого не случилось, мы расспросили невролога Никиту Жукова, что делать, если ваш диагноз — вегетососудистая дистония.

Никита Жуков

Невролог-эпилептолог, автор книг «Модицина» и «Модицина². Апология», создатель ресурса Encyclopatia, медицинский директор Medical Investment Group.

— Никита, я из тех пациентов, у которых в карточке красовалась надпись ВСД. Я даже не знаю, за что именно мне поставили такой диагноз. Почему это возможно?

— Потому что это главная диагностическая помойка всея российской медицины: ВСД можно выставить любому пациенту практически при любых жалобах. Поэтому неудивительно, что вы даже не знаете, за что вам её выдали, это обычное дело. Скорее всего, сам врач тоже не знает. Есть негласное правило: не знаешь, какой диагноз ставить, выставляй ВСД.

— Я прихожу к врачу с жалобами, он говорит, что у меня ВСД. Я знаю, что быть такого не может. Что мне делать? К каким врачам, кроме невролога, стоит обратиться?

— Ну, тут два варианта.

1. Агрессивный: попытаться заставить врача почувствовать себя идиотом и чему-нибудь научиться. Необходима хорошая подкованность в вопросе, журналистская наглость и желание изменить мир к лучшему (как видите, ни слова про излечение).
2. Поискать невролога, который не ставит ВСД, в 2017 году таких уже достаточно. Мы прямо так и пиаримся: «Никаких ВСД, гомеопатии и физиотерапии!» Можно попробовать сходить сразу к психотерапевту, но с ними всё ещё хуже, чем с неврологами.

— Есть ли движение в сторону доказательной медицины? Грубо говоря, если я скажу: «Доктор, я не верю в ВСД, мне можно не выписывать ноотропы», сможет ли врач понять такую позицию? Какой на это шанс?

— Конечно, не всё так безнадёжно! Есть OSDM.org, куча популяризаторов (вроде меня, кек), в Казани открывается филиал Cochrane, крупные частные клиники начали понимать, что доказательная медицина — это добро, да даже Минздрав сделал научно обоснованные гайды (там, конечно, есть умифеновир, более известный как «Арбидол», но есть и много разумного).

— Я прихожу в клинику, оставляю огромные деньги за обследования, трачу время, а потом врач пишет, что у меня ВСД. Какие вопросы задавать в начале приёма, чтобы такого не было?

— Ключевое слово тут — вопросы. Вы должны задать вопросы про все действия врача, а компетентный специалист должен внятно на них ответить. Прямо должен! Точно ли необходимо обследование? Можно ли обойтись без него и что тогда будет? Что врач хочет в нём увидеть? А если не увидит?

— Что делать прямо сейчас тем людям, которые много лет лечат ВСД? Может ли оказаться так, что из-за этого прогрессирует другое заболевание?

— Теоретически да, но я с таким не сталкивался и думаю, что это маловероятно: стажированные пациенты с ВСД имеют все возможные обследования по нескольку раз, что практически исключает возможность пропустить какое-то серьёзное состояние.

— Человека долго лечат от ВСД, а ему помогает. Это только эффект плацебо?

— Да, если это типичное «лечение ВСД», потому что оно в принципе подразумевает терапию фуфломицинами, у которых один эффект — плацебо.

Нет, если врач назначает какие-то вменяемые препараты (в таких случаях это обычно антидепрессанты), но не меняет диагноз по каким-либо причинам, ведь сами пациенты зачастую обожают ВСД, лелеют эти три буквы и ни за что от них не откажутся.

— Допустим, невролог вместо ВСД пишет СВД (соматоформная вегетативная дисфункция, F45.3), а лечит неэффективно. Какие назначения показывают, что пора менять врача?

— Диагноз F45.3 — это одна из годных, современных и правильных замен ВСД. Но тут надо обратить внимание на буковку F: это психиатрический диагноз. Соответственно, если вместе с ним вам дают не антидепрессанты или противотревожные, то либо врач дурак, либо одно из двух.

— Единственный выход — искать другого врача? У пациента нет иных способов как-то повлиять на ситуацию?

— Вы никогда не докажете врачу, что он не прав, если вы не врач, что, впрочем, характерно для любой другой специальности. Думаю, тут стоит идти другим путём и пользоваться благами информационного века: собирать и оставлять отзывы на врачей, искать сарафанное радио и какие-нибудь регистры «Врачи без ВСД». Ко мне немало приходит пациентов, которые так и заявляют с порога: «Я к вам пришёл, потому что мне десять лет ставят ВСД, а про вас говорят, что вы этого не делаете».

---

Если вам нужно узнать больше о диагнозах, которых нет, и научиться отличать проверенную медицину от шаманства, мы советуем книги Никиты Жукова о самых живучих медицинских заблуждениях и мифах.

Купить «Модицина»Купить «Модицина². Апология»

Как диагностировать ВСД у взрослого. Как определить вегетососудистую дистонию.

Как диагностировать ВСД у взрослого. Как определить вегетососудистую дистонию.

21 Дек

автор Гимранов Р. Ф.

Вегетососудистая дистония – синдром, объединяющий разнообразные симптомы сбоя в работе вегетативной нервной системы. При этом проявления напоминают клиническую картину поражения органов и систем организма.

Основная задачи диагностики – подтвердить отсутствие действительных заболеваний, которые могли бы становиться причиной тревожных симптомов.

Так как симптоматика разнообразна, то диагностировать ВСД у взрослых и детей – непростая задача. Чтоб сделать верный вывод нужен дифференциальный подход, инструментальные методики. Потребуются дополнительные консультации с узкопрофильными докторами.

Содержание статьи:

Дифференцированный метод диагностики

Такой подход – единственный способ для врача спланировать диагностический алгоритм. Так как из-за специфики ВСД у взрослого, диагностировать необходимо не само отклонение, а отсутствие других заболеваний, проявляющихся идентичной симптоматикой.

Синдром ВСД включает симптомы, возникающие не только при расстройстве вегетативной нервной системы, но и при серьезных патологиях.

На первом этапе диагностической работы с пациентом, врач детализирует жалобы. Затем, основываясь на них, назначает дополнительные исследования.

Обращают внимание на такие признаки и явления:

• Психологическое здоровье обратившегося человека. Отмечается депрессивное состояние, подавленность, панические атаки.
• Наличие бронхиальной астмы и других проблем с дыханием.
• Колебания артериального давления, сопровождающиеся гипертонией, гипотонией вследствие нарушения тонуса сосудов.
• Расстройства работы сердца – аритмии.

В пользу ВСД говорит самопроизвольное исчезновение таких явлений, без ощутимого вреда для организма в периодах благополучия.

После того, как врач выделит направления исследований, исходя из обозначенных пациентом симптомов, он составляет диагностический алгоритм. Тот включает разнообразные исследования и консультации с докторами соответствующего профиля: психолог и невропатолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, кардиолог.

Лабораторные и инструментальные исследования

Исследование жидкостных сред организма и гормонального фона – базовая часть диагностики возможного ВСД. Данные анализов помогают избавиться от подозрений на множество заболеваний, проявляющихся схожими симптомами и определить, какие еще методы исследования требуются в том или ином случае.

Назначают анализы:

• проверка на уровень сахара;
• общее и биохимическое исследование крови на печеночные, почечные, белковые пробы;
• ОАМ – общий анализ мочи;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, щитовидной железы и сердца;
• анализ гормонального фона

У пациентов любого пола проверяют работу щитовидной железы. У женщин дополнительно уточняют состояние гормонов, выделяемых половой системой.

На основании предварительных результатов, врач составляет план инструментального обследования человека.

ЭКГ – электрокардиография

Одна из доступных и информативных методик, не требующая дополнительной подготовки.

Электрокардиография помогает как выявить наличие вегетососудистой дистонии (ВСД) у взрослых, так и определить, есть ли патология со стороны сердца, не связанная с регуляторным компонентом.

Человек располагается на кушетке. К запястьям и лодыжкам подключаются электроды, еще 6 дополнительных точек подключения располагаются непосредственно на грудной клетке, в области сердца.

По времени, процедура занимает около 60 секунд на современном оборудовании или чуть дольше, если аппарат устаревшей модели. В этот период человека могут попросить задержать дыхание.

Если пациент волнуется, ему стоит об этом сообщить врачу. Потому что эмоциональное состояние отражается на кардиограмме, искажает результаты.

По результатам ЭКГ судят о наличии вегетососудистой дистонии или серьезных отклонениях в работе сердца.

МРТ – магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография дает оценку состояния головного мозга, выявляет анатомические, структурные патологии. Или исключает их.

Главный плюс метода – отсутствие длительной предварительной подготовки. Единственное условие, которое ставят пациентам, – не есть некоторое время перед проведением процедуры.

С человека снимают все металлические предметы и элементы – резинки, заколки, одежду, зубные протезы и т.д. После помещают в прибор, представляющий собой большую трубу с датчиком в центре.

В течение приличного времени (от 25 минут и дольше), человек должен лежать без движения, равномерно дышать и пребывать в состоянии покоя.

Метод не подходит для людей с клаустрофобией, так как достоверный результат в этом случае невозможен. Также нельзя делать МРТ пациентам с несъемными металлическими протезами.

В вену вводится контрастное вещество, которое помогает датчику считывать параметры кровотока в мозгу, отмечать мельчайшие отклонения.

После процедуры, пациент получает полноценную картину мозга, на которой видны все патологии и узнает о состоянии кровотока и проходимости сосудов.

Процедура дорогая, очередь на ее бесплатное проведение длинная. МРТ в диагностике вегетососудистой дистонии, применяют, если врачи не могут определить, как именно нарушена работа сосудов мозга. Или подозревают наличие патологий, новообразований.

РЭГ сосудов головы

Еще один способ, показывающий, как врачи определяют ВСД и состояние сосудов головного мозга – РЭГ или реоэнцефалография.

Это безопасная методика, помогающая оценить функцию и состояние кровеносных сосудов головы даже у совсем маленьких детей. Процедура не требует специальной подготовки, но занимает определенное время.

Проводится РЭГ в несколько этапов:

• На голову лежащего пациента прикрепляют электроды со специальным гелем.

• С помощью специальных лент к голове крепят стальные пластины в тех местах, где необходимо оценить состояние сосудов.

• Врач наблюдает за показаниями, выводящимися некоторое время на бумажной ленте.

По итогам работы аппарата возможно выявить три типа состояния сосудов:

• Гипертонус артерий, вен. Просвет сужен, прохождение венозной крови затрудненно. Проводящие сосуды значительно напряжены.
• Дистонический тип. Наблюдаются колебания просвета сосудов, отток венозной крови нарушен. Сосуды напряжены, пульсация крови по ним снижена.
• Ангиодистонический вариант. Кроме особенностей, выявляемых при дистоническом типе, добавляется аномальное строение стенок сосудов.

Явный симптом ВСД – когда одни и те же сосуды в одном месте спазмированы, а в другом – локально патологически расширены.

Врач, проводящий процедуру не выставляет диагноз, но указывает на факторы, подтверждающие догадку коллег, и помогает подобрать адекватный тип лечения. Также дополнительно для исследования сосудов могут назначить транскраниальную допплерографию.

ЭхоКГ

Также одна из методик, помогающая как проверить наличие вегетососудистой дистонии, так и убедиться в здоровом состоянии сердца. По сути, ЭхоКГ или эхокардиография сердца – ультразвуковое исследование этого органа.

Выполняется кардиологом в течение 40 минут, за которые, наблюдая за сокращениями, их регулярностью, врач сможет подтвердить полное здоровье органа или выявить патологические проблемы в различных его отделах.

Методика помогает обследовать:

• состояние клапанов;
• все четыре камеры;
• работоспособность сердечных мышц;
• уровень давления в предсердиях и желудочках;
• объемы полостей;
• скорость передвижения крови внутри сердечной мышцы;
• размеры стенок органа.

По этим параметрам врач составляет вывод о состоянии основной мышцы в теле человека. И, при отсутствии проблем с ней, подтвердит вероятный диагноз ВСД.

Подготовка к прохождению ЭхоКГ не сложная, но накладывает определенные ограничения на пациента:

• не выпивать алкоголь как минимум за сутки;
• сутки не курить;
• не подвергаться сильным физическим нагрузкам;
• не переедать;
• как минимум за 3 часа не пить напитки с кофеином в составе.

Если хотя бы одно из условий будет нарушено, то ЭхоКГ нужно перенести, так как объективный результат будет получить невозможно.

Анализируя и обобщая

Выставляя диагноз ВСД, врач берет на себя ответственность за здоровье пациента. Потому что для нормализации баланса вегетативной нервной системы и лечения патологии сердца или мозга, применяются разные подходы. Ошибка здесь будет значить потерянное время. Поэтому при подозрении на проблему ВСД у взрослого, обращайтесь к профессионалам для диагностики и соответствующего лечения.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

× На этом сайте используются файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование. Подробнее.