у детей, взрослых, причины, симптомы, лечение

Инсульт – крайне тяжелое состояние человеческого организма, которое приводит к нарушению мозговой активности. Отличается высоким процентом смертности. Нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу приводит к дисфункции многих жизненных систем и провоцирует необратимые процессы в организме человека.

Причины

Основная причина нарушения мозгового кровообращения – это внезапное прекращение доступа кислорода и питательных веществ в головной мозг. Вызвано это закупориванием артерий и вен тромбами или холестериновыми бляшками.

Нарушение мозгового кровообращения у детей и взрослых провоцируется следующими факторами:

• Образование тромбов в сосудах.
• Формирование сосудистых перегибов и петель.
• Сужение стенок сосудов и уменьшение просвета.
• Развитие эмболии — закупорка сосудов газовыми пузырями.
• Повреждение стенок сосудов и утрата ними своей эластичности, что приводит к расширению основных кровеносных сосудов головного мозга – артерий и вен.

Причины инсульта всегда связаны с недостаточным притоком крови в головной мозг, и, как следствие – развитие кислородного голодания (гипоксии) с нехваткой питательных веществ. В большинстве случаев это связано с закупоркой просвета артерии бляшкой холестерина или тромбом. Без своевременного лечения, тромб будет увеличиваться, пока полностью не перекроет доступ крови. Бывают случаи отрыва тромба, который с поток крови проникает в головной мозг, приводя к крайне тяжелым последствиям и внезапному летальному исходу.

Тромб образовывается по причине развития гипертонии. Пациентам с данным диагнозом необходимо постоянно измерять давление, и при отклонении от нормы незамедлительно провести меры по его стабилизации.

Нарушение мозгового кровообращения может являться следствием развития остеохондроза. Передавливание кровеносных сосудов в шейном отделе препятствует протоку крови к головному мозгу. В данном случае восстановление проходимости сосудов головного мозга необходимо начинать с лечения заболевания – первопричины. Еще одна из причин плохого кровообращения в головном мозге – синдром хронической усталости. Не исключено развитие инсульта по причине черепно-мозговых травм, кровоизлияния, либо сотрясения мозга.

Виды нарушений

Дисфункция кровеносной системы мозга может иметь две формы – острую и хроническую.

Виды нарушений мозгового кровообращения

Нарушение процесса притока крови острого типа характеризуется стремительным развитием заболевания, ярко выраженной симптоматической картиной. В некоторых случаях с момента внезапного прекращения доступа крови в мозг и смертью человека, проходит не более 5 минут.

К острой форме нарушения относятся следующие заболевания:

Геморрагический тип инсульта провоцируется кровоизлиянием в мягкие ткани головного мозга, которое вызвано разрывом стенок кровеносных сосудов. Ишемический инсульт – перекрытие просвета в кровеносном сосуде, что приводит к развитию гипоксии.

Переходящий тип нарушения кровообращения в головном мозге – повреждение стенок локальных сосудов кровеносной системы мозга, которые не вызывают серьезных патологий в работе органа. Для переходящего типа характерна слабо выраженная клиническая картина, которая может усиливаться при отсутствии лечения.

Симптомы

Для каждого вида инсульта характерны свои симптомы. В зависимости от признаков, ставится первичный диагноз, который подтверждается рядом медицинских исследований.

Симптомы нарушение кровообращения в головном мозге:

• Внезапная головная боль.
• Головокружение.
• Чувство мурашек в голове.
• Утрата конечностями двигательных функций. Как правило, в таких случаях обездвиживается одна из рук.
• В особо тяжелых случаях наступает полный паралич тела.
• Внезапная полная или частичная потеря зрения.
• Нарушение слуха.
• Эпилептические припадки.
• Снижение концентрации и внимания.
• Проблемы с памятью.
• Рассеянность.

При развитии инсульта ишемического типа, симптомы острые, быстро нарастают. У пациентов присутствует рвота. Кровь, которая попадает в головной мозг через поврежденную стенку сосуда, начинает давить на мозговые полости, вызывая дисфункцию определенных зон мозга, приводя к смерти пациента. Нарушение памяти, частичный или полный паралич тела, нарушение речи, утрата зрения и слуха – признаки переходного состояния.

Первые признаки инсульта

Хроническая форма нарушений кровообращения характеризуется постепенным нарастанием симптомов, которые в течение нескольких лет будут постепенно развиваться. Хроническое течение заболевания наблюдается у людей пожилого возраста. Для диагностики и лечения болезни учитывается наличие других болезней. Основной симптом хронического нарушения кровообращения в головном мозге – снижение интеллектуальных способностей, памяти, развитие рассеянности. Многие пациенты с данным диагнозом могут отличаться чрезмерной агрессивностью.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, лечащему врачу необходимо изучить медицинский анамнез больного и жалобы на определенные симптомы. Важной составляющей диагностической картины является изучение сопутствующих болезней, в особенности сахарного диабета, гипертонии и атеросклероза.

Для уточнения первичного диагноза проводится процедура сканирования сосудов головного мозга на определение их повреждений. Самый точный диагностический метод, который позволяет выявить поврежденные места, наличие возможных осложнений и дать полную картину о состоянии и функционировании головного мозга – магнитно-резонансная томография.

Лечение

Терапия направлена на экстренное купирование симптомов нарушения кровообращения в головном мозге и поддержания корректного функционирования внутренних органов и систем жизнеобеспечения. Инсульт головного мозга – крайне опасное заболевание, лечение которого должно быть безотлагательным. В первую очередь пациенту необходимо восстановить функцию дыхания и нормализовать процесс кровообращения.

Острый период

Экстренная медицинская помощь включает терапевтические меры по снятию отечности мягких тканей мозга, стабилизацию внутричерепного давления, и восстановление водного баланса. Лечение в острый период проводится исключительно в условиях больничного стационара.

Дальнейшие меры терапии по лечению геморрагического и ишемического инсульта, зависят от первопричины нарушения кровообращения и наличия возможных осложнений. При необходимости, проводится операция по восстановлению поврежденных стенок кровеносных сосудов, которые обволакивают головной мозг.

Чем раньше будет начато лечение инсульта, купирование симптоматики и устранение первопричины болезни, тем меньше риск развития тяжелых патологических процессов, которые носят необратимый характер, и летального исхода.

Многие пациенту, вовремя обратившиеся за медицинской помощью, полностью восстанавливаются физически и сохраняют трудоспособную функцию.

При хроническом типе

Нарушение процесса кровообращения в головном мозге хронического типа, поддается медикаментозному лечению. Пациенту назначается прием препаратов, направленных на улучшение кровообращения. Обязателен прием средств, которые способствуют восстановлению артериального давления.

Препараты от высокого давления

При наличии холестериновых бляшек в крови, которые перекрывают просвет в кровеносных сосудах, проводится терапия по уменьшению уровня холестерина в организме. Если инсульт был спровоцирован закупоркой тромба, лечение направляется на нормализацию процесса свертываемости крови и снижения тромбоцитов.

Хронические нарушения мозговой деятельности необходимо восстанавливать с помощью ежедневных тренировок. Если у пациента отмечается нарушение памяти и концентрации внимания, необходимо ежедневно читать книги, учить наизусть стихи и отрывки из прозы, заниматься разгадыванием кроссвордов.

Важно понимать, что при запущенном процессе деградации функций головного мозга, восстановить его деятельность не представляется возможным. Все, что можно сделать в данном случае – постоянно тренировать работу мозга.

Диета

Во время лечения инсульта и в период восстановления пациенту необходимо придерживаться принципов диеты. Правильный рацион питания после инсульта – основа хорошей работы кровеносной системы. Исключается употребление жирной и жареной пищи, и продуктов, которые имеют высокий уровень холестерина. Алкоголь и газированные напитки категорически запрещены. Распространяется запрет и на хлебобулочные изделия, сладкое.

Правильный рацион питания — залог успешной профилактики сосудов

Реабилитация

Корректная работа кровеносной системы зависит и от образа жизни человека. Люди с малоподвижным образом жизни, чаще других склонные к образованию тромбов и холестериновых бляшек, которые закупоривают кровеносные сосуды, препятствуя нормальному кровотоку в головной мозг. Умеренные, регулярные физические упражнения должны стать для каждого полезной привычкой. Во время реабилитационного периода после перенесенного инсульта, при сохранении всех жизненных функций и двигательного аппарата, перед тем, как приступать к физическим упражнениям, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Инсульт – это нарушение мозгового кровообращения, заболевание, которое можно предупредить. Правильный рацион питания, регулярные занятия спортом и отказ от вредных привычек снизят риск закупорки кровеносных сосудов. Людям с гипертонией крайне важно постоянно контролировать свое артериальное давление и вовремя предупреждать гипертонический криз, который может стать причиной инсульта.

Внезапный обморок (синкопа) – причины и первая помощь

Синкопа – это кратковременный внезапный обморок, обусловленный резким снижением кровотока в головном мозге.

Какие могут быть причины потери сознания? Изучите первые знаки, риски и методы оказания помощи человеку, пострадавшему от внезапной потери сознания.

Что такое синкопа

Синкопа – это физическое состояние, характеризующееся внезапной и быстрой потерей сознания (как правило, сопровождается падением) с последующим, столь же быстрым, спонтанным восстановлением.

В просторечии, описанное состояние называется более знакомым термином – обморок.

Необходимо подчеркнуть, что об внезапном обмороке можно говорить, если одновременно соблюдаются следующие условия:

• Бессознательное состояние должно быть коротким (в среднем 15 секунд, и только в некоторых случаях несколько минут) и сопровождаться спонтанным восстановлением. В противном случае имеет место не обморок, а кома.
• Потеря сознания должна сопровождаться потерей равновесия. При некоторых формах припадков, которые нельзя классифицировать как синкопу, не происходит потери постурального тонуса (сохраняется положение стоя или сидя).
• Потеря сознания должна быть следствием прекращения или уменьшения притока крови к мозгу. Который, однако, быстро возвращается к нормальным физиологическим значениям. По этой причине, например, снижение уровня глюкозы в крови, что также может привести к потери сознания и падению, не классифицируется как синкопа, так как перфузия головного мозга (кровоснабжение) остается в норме.

Патогенез – процесс, которые ведут к обмороку

Для поддержания состояния сознания мозгу необходимо получать много крови, что составляет около 50/60 миллилитров в минуту на каждые 100 граммов его ткани.

Поступление такого количества крови поддерживается перфузией, т.е. давлением, с которым кровь распространяется в тканях головного мозга, что, в свою очередь, является прямым следствием артериального давления и сопротивления сосудов мозга.

По этой причине любой фактор, который приводит к снижению артериального давления и повышает сопротивление сосудов мозга, снижает давление перфузии головного мозга и, следовательно, количество крови, поступающей в мозг.

С другой стороны, артериальное давление тесно связано с дальностью прохождения крови и снижением сопротивления периферических сосудов. Дальность прохождения крови, в свою очередь, обеспечивается частотой сердечных сокращений, т.е. количеством крови, которое прокачивается за каждый удар. Снижение сосудистого сопротивления зависит, в основном, от механизмов, которые определяют расширение сосудов и, следовательно, от действия симпатической системы.

Подводя итог, можно сказать, что уменьшение перфузии крови головного мозга зависит от:

• Снижение ударного объема.
• Уменьшение частоты сердечных сокращений.
• Увеличения расширения сосудов.
• Увеличения сопротивления сосудов головного мозга.

Симптомы, которые сопровождают внезапный обморок

Не всегда, но иногда развитию синкопы предшествует продромальная симптоматика (упреждающей).

Эта симптоматика называется пресинкопа и характеризуется:

• головокружение и тошнота.
• чувство легкомысленности.
• холодный пот и бледность.
• отсутствие сил, что не позволяет сохранять вертикальное положение.
• вспышки и нарушения в поле зрения.

Описанным симптомам, как правило, сопутствуют потеря сознания и падение. В некоторых случаях, однако, синкопа не наступает и можно восстановить нормальное состояние. Тогда говорят о прерванном обмороке.

Восстановление после синкопы, как уже говорилось, происходит быстро и полностью. Единственным признаком, на который иногда жалуются пациенты преклонного возраста, является чувство усталости и амнезии, что касается событий совершенных во время обморока, но что, однако, не ставит под угрозу способность хранить в памяти последующие события.

Из того, что было сказано, очевидно, что синкопа – это не болезнь, это переходный симптом, который происходит быстро и неожиданно, и так же быстро проходит. Синкопа, в большинстве случаев, не подразумевает тяжелых заболеваний, но в некоторых ситуациях может представлять собой сигнал серьезной опасности для жизни пациента.

Виды синкопы и причины

Причины обмороков…

В зависимости от патологии механизма, который вызывает это состояние, обмороки могут быть разделены на:

Нейромедиаторный оборок. Это группа обмороков, особенностью которых является общая временная гиперактивность вегетативной нервной системы, которая, независимо от нашей воли, регулирует артериальное давление с помощью сосудов и частоты ударов сердца.

В результате этой гиперактивности изменяется кровообращение, в частности, развивается брадикардия или расширение сосудов, или оба состояния сразу. Следствием является снижение артериального давления или системная гипотония, которая определяет гипоперфузию головного мозга и, следовательно, уменьшение выброса крови, которая достигает мозга.

Существуют различные типы нейромедиаторных обмороков, наиболее распространенными являются:

• Вазовагальный. Различные синдромы, которые являются следствием стимуляции блуждающего нерва и приводят к временной потере сознания. Триггеры, которые вызывают это состояние, весьма разнородны, например, длительное стояние на ногах, эмоции и т.д.
• Каротидный. Развивается в связи с повышенной чувствительностью каротидного синуса, расположенного в начальном участке сонной артерии. Обычные действия, такие как бритьё, поправление воротника рубашки или завязывание узла на галстуке, могут активировать синусовый рефлекс, который вызывает временную сердечную асистолию (отсутствие систола (сокращение сердца)), а также гипотонию. Следствием этого является гипоперфузия головного мозга и обморок.
• Ситуационный. Обусловлен множество разных ситуаций, которые объединяет форсированный выдох при закрытой голосовой щели. Всё это приводит к увеличению давления внутри грудной клетки, что противодействует возвращению венозной крови к сердцу. Отсюда следует уменьшение ударного объема и, следовательно, системного артериального давления. Рецепторы, расположенные в каротидном синусе, „выявляют“ падение давления и, чтобы компенсировать дисбаланс, возбуждают симпатическую систему, что вызывает увеличение частоты сердечных сокращений и сужение сосудов. Синкопа, в этой быстрой последовательности событий, является следствием снижения давления, вызванного снижением ударного объема. Ситуации, которые наиболее часто вызывают этот тип обморока – кашель, чихание, усилия при дефекации, мочеиспускание, глотание, физические упражнения, поднятие тяжестей, после приема пищи и т.д.

Ортостатическая гипотензия. Об ортостатической гипотензии говорят, когда в течение нескольких минут от перехода в вертикальное положение, из положения лежа, систолическое давление в артерии снижается более чем на 20 мм ртутного столба. Такое состояние довольно часто встречается у пожилых людей.

В его основании чаще лежит следующий механизм:

При переходе в вертикальное положение около литра крови, под действием силы гравитации, перемещается из грудной клетки в ноги. Эта ситуация определяет значительное снижение венозного возврата к сердцу и, как следствие, снижение ударного объема, так как полости сердца заполняются не полностью. Из этого следует снижение ударного объема и артериального давления.

В физиологических условиях организм реагирует на такие ситуации через разнообразные механизмы противодействия. У пожилых людей, однако, это тонкий механизм нарушается (нейровегетативная недостаточность) и, следовательно, отсутствует восстановления нормального давления, что может привести к обмороку.

Нейровегетативная недостаточность обусловлена несколькими состояниями, наиболее распространенными являются:

• Болезнь Паркинсона. Дегенеративное заболевание центральной нервной системы, – может повлиять и изменить вегетативную нервную систему и, следовательно, симпатическую нервную систему.
• Диабетическая невропатия. Это осложнение сахарного диабета, которое может повредить периферическую нервную систему.
• Амилоидная невропатия. Дегенерация вегетативной и периферической нервной системы, возникает в результате мутации белка (транстиретин), который циркулирует в крови. Измененный белок оседает и присоединяется к тканям вегетативной нервной системы, а приводит к нейровегетативной недостаточности.
• Злоупотребление алкоголем и употребление опиатов. Спирт и производные опия мешают работе симпатической нервной системы.
• Лекарства. Ингибиторы АПФ используемые при артериальной гипертензии, альфа-блокаторы при гипертонии и гипертрофии предстательной железы, трициклические антидепрессанты и т.д. могут вызвать, особенно у пожилых людей, обмороки.
• Ортостатическая гипотензия, а затем синкопа из-за нейровегетативной недостаточности может быть результатом гиповолемии. Т.е. снижение объема циркулирующей крови, что определяет дефицит венозного возврата.

Синкопа от аритмии сердца. Аритмии сердца являются нарушения нормального ритма сердца. При таких аномалиях сердце может биться быстрее (тахикардия) или медленнее (брадикардия). Обе аномалии могут вызвать снижение перфузии головного мозга и, таким образом, синкопу.

Некоторые из заболеваний, которые наиболее часто вызывают нарушения ритма сердца приведена ниже.

• Патологическая синусовая тахикардия. Увеличение пульсации ввиду различных причин (повышенная температура, анемия, гиперфункционирование щитовидной железы) выше 100 ударов в минуту.
• Желудочковая тахикардия. Увеличение пульсации сердца более 100 ударов в минуту, с формированием электрических сигналов от мышечных сокращений за пределами сердца, то есть синусового узла. Что дает нарушения в сокращении.
• Патологическая синусовая брадикардия. Снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Может иметь множество причин – гипотериоз, заболевания синусового узла (части сердца, которая генерирует импульсы) и т.д.

Обморок от сердечных или сердечно-легочных нарушений. Они являются гетерогенными, но определяются снижением выброса крови и, как следствие, снижением перфузии головного мозга.

Основными являются:

• Порок сердца. Т.е. нарушения клапанов сердца. Определяет неполное заполнение полостей сердца и, следовательно, уменьшение ударного объема и отсюда снижение давления перфузии.
• Инфаркт миокарда. Некроз сердечной ткани, вызванный ишемией из-за закупорки одной из артерий сердца.
• Гипертрофическая кардиомиопатия. Ослабление мышечной ткани сердца. Это состояние приводит к потери функциональности сердечного сердца, и в некоторых случаях может проявляться внезапными обмороками.
• Легочная гипертензия. Повышение давления в легочной артерии, которая соединяет правый желудочек сердца с легкими и несет венозную кровь. Увеличение давления происходит из-за увеличения сопротивления сосудов легких или в случае эмболии.

Нарушения мозгового кровообращения. Обусловлены церебральной перфузией (снижение кровотока) при блокировке кровотока в сосуде, который питает мозг и конечности.

Диагностика причин обмороков

Поскольку синкопа появляется внезапно, длится очень мало, порядка нескольких секунд, и быстро и спонтанно исчезает без следа, то разумно предположить, что будет очень трудно осуществить правильный диагноз. То есть найти причину, вызывающую потерю сознания. Всё это означает, что пациенту во многих ситуациях придется пройти длинный диагностический курс. Процесс, который не всегда приводит к выявлению точной причины.

Одним из методов диагностики является техника исключений. Для этого:

• Изучают историю болезни. Предыдущие истории болезни пациента и возможную их связь с потерей сознания.
• Обследование пациента с измерения артериального давления как в положении лежа на спине, так и в ортостатическом (стоя).
• ЭКГ для выявления каких-либо аномалий в развитии сердца.

По завершении этого первого этапа полученные данные консолидируют и назначают более специфические исследования:

• Ультразвуковая допплерография сердца. Для просмотра работы мышц в действии, вместе с клапанами, которые закрывают полости.
• Холтеровское исследование давления крови. Для оценки изменения значений кровяного давления в течение 24 часов.
• Холтеровское ЭКГ. Для оценки сердечного ритма в течение суток.
• ЭКГ под нагрузкой. Проверяется наличие ишемической болезни сердца, что может уменьшать дальность доставки крови.

Как спасти человека, упавшего в обморок

Лечение обмороков, конечно, зависит от причины, и, в целом, следует стараться избегать последующих рецидивов.

Если в основе синкопы лежат соматические заболевания, необходимо направить лечение на него, – когда недуг будет излечен, проблема обмороков исчезает. В качестве альтернативы необходимо держать под контролем хронические патологии.

Если обмороки, вызваны аритмией, Вы можете установить кардиостимулятор, которые нормализует пульсацию сердца.

В случае обморока из-за тяжелой гиповолемии можно вводить жидкости внутривенно.

Как правило, перемещение в положение лежа позволяет вернуться в состояние сознания. Также рекомендуется чтобы пострадавший:

• лег на пол на живот;
• поднял ноги вверх таким образом, чтобы под действием гравитации кровь прилила к мозгу.
• оставался лежать, пока не оправился полностью.

Если пациент будет быстро приведен в вертикальное положение, может возникнуть еще один обморок.

Если потеря сознания сохраняется в течение нескольких минут, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Прогноз и возможные последствия

За исключением случаев серьезных сердечных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента, прогноз, как правило, положительный.

Как уже упоминалось, синкопа – это доброкачественное расстройство, так что её можно не считать реальной болезнью. Как таковая, она не носит вреда пострадавшему. Но, к сожалению, это не всегда так. Потеря сознания включает в себя потерю вертикального положения, что сопровождается резким неуклюжим падением, нередко приводящим к серьёзным травмам, особенно у пожилых людей.

Нарушение кровообращения головного мозга: причины, симптомы, лечение, реабилитация

В настоящее время ужасает рост процента смертности, обусловленная патологическими поражениями сосудов мозга. Несколько лет назад такого рода нарушения встречались исключительно у пожилых. Но на сегодняшний день, симптомы плохого кровообращения в головном мозге встречаются и у молодых людей. Значит жизненно важно знать, почему возникает нарушение кровообращения головного мозга, в чем опасность для организма.

Что это такое

Наш мозг идеален и его сосуды имеют собственную конструкцию. Эта структура ежедневно регулирует кровоток, тем самим дает стабильное кровообращение в мозг.

В их работе предусмотрены все нюансы, например, когда при физической активности превышается поступление крови в несколько раз, то это не влияет на сосудистую систему. Сосуды мозга просто перераспределяют кровоток, и кровь с тех отделов, где меньше нагрузки, на тот участок где есть усиленная деятельность.

Но к сожалению, этот идеальный процесс рушится, когда в мозг поступает малое количество крови. Это приводит к замедлению скорости отправке крови на разные участки мозга, вследствие чего и начинается ишемия мозга.

Ишемия головного мозга

Виды нарушений

Встречаются несколько видов нарушений кровообращения головного мозга у взрослых и детей:

• Острый (инсульт). Возникает неожиданно и его течение очень долгое. Здесь из симптомов выделяются повреждения, связанные со зрением и речи.
• Хронический. Вызывает дисциркуляторные энцефалопатии мозга. Исходя из своего происхождения, бывает: гипертонический, атеросклерозний.

Острое

Острые нарушения мозгового кровообращения вызывают долговременные расстройства в мозгу и бывают нескольких видов:

Геморрагическое (кровоизлияние) может возникать из-за артериальной гипертензии, аневризмы сосудов. В острых случаях развиваются гематомы в стволе мозга, что приводит к мелким кровоизлияниям.

Обычно острые симптомы нарушения кровообращения головного мозга появляются днем, когда человек физически активен. Возникает сильная головная боль, тошнота, сознание не четкое, во время дыхания есть свист.

Может прогрессировать тахикардия, приводящая к одностороннему параличу конечностей. Или у человека ослабляется двигательная функция, утрачиваются основные рефлексы, взгляд становится неподвижный.

Один из симптомов острого нарушения кровообращения мозга, является тахикардия

Ишемическое

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) чаще всего провоцирует атеросклероз. А появляться может из-за сильного волнения, чрезмерной физической нагрузки.

Ишемический инфаркт головного мозга возникает ночью, когда человек спит или же после сна.
Симптомы инфаркта мозга возникают, как внезапно, так и постепенно. В следствии недостаточности крови в отдельных участках мозга, проявляются головные боли, нарушается согласованность движений, зрительные, речевые функции.

Характерная особенность ишемии – очаги гипоксии мозга, где начинают развиваться некротические образования, нарушающие основные функции.

Преходящее

Сочетание двух видов патологии вызывает преходящее нарушение кровообращения головного мозга. Проявляется оно по-разному, исходя из того, в каком участке расположен очаг нарушения.

В случае, когда эпицентр находится в каротидных сосудов, то у человека каменеет половина тела и часть лица. Бывает паралич или временный парез конечностей. При этом искажается речь и могут возникать эпилептические припадки.

Если кровообращение головы нарушено на вертебробазилярном участке, то у больного ослабевают конечности, есть головокружение, трудности с тем, чтобы глотать и даже говорить, ухудшается память.

Если преходящие нарушения появляются из-за гипертонии, бывают сильные головные боли, тошнота, сонливость. Отличительный признак — красное лицо и усиленное потоотделение.

Хронические

Хронические нарушения кровообращения головного мозга развиваются постепенно:

При первой стадии, симптомы расплывчатые. Многие их путают с синдромом хронической усталости. Больной быстро устает, нарушен сон, есть частые головные боли, кружится голова. У человека бывает нестабильное настроение, а сам он вспыльчивый и рассеянный. Появляются незначительные проблемы с памятью.

При второй стадии хронического мозгового нарушения, уже замечаются значительные ухудшения в памяти, есть еще и маленькие отклонения двигательной функции, походка становится неустойчивой. В голове присутствует постоянный шум, трудно воспринимать информацию или же сконцентрировать внимание. Возрастает раздражительность и постепенно человек становиться более неуверенным. Есть непроходимые боли в голове, головокружения, вечная недостаточность сна, трудности с адаптацией и депрессия.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения приводит к ухудшению памяти

На третьей стадии, симптомы представляются усиленным видом. Личностный регресс превращается в умственную отсталость. Память дегазируется до того, что больной не может сам найти путь обратно до дома. Эти изменения относятся ко всем функциям: речь, движение, координации и прочее. Третья хроническая стадия привозит к атрофии мозга и к смерти нейронов.

Причины

Зная причины нарушения мозгового кровообращения, бывает легче бороться с ними:

Лечение

Затруднение кровообращения головного мозга является очень опасной патологией. И если не начинать лечение в начальных этапах, то погибнут нейроны. А их гибель является безвозвратным.

Лечение нарушения кровообращения головного мозга прежде всего направлено на защиту нейронов от умирания, также стимулирования метаболических процессов и нормализации кровообращения.

Врач назначает препараты индивидуально. Очень важно держать давление под контролем. Так как нарушения мозгового кровообращения приводит человека к личностным и неврологическим патологиям, дополнительно назначают терапию при помощи антиоксидантов, венотоников, вазодилататоров и поливитаминов.

Реабилитация после острого нарушения мозгового кровообращения может длится долго. Но вернуть способность движении возможно, если включать специальные массажи, гимнастику и упражнения для мозга.

Смерть мозга — Википедия

Смерть мо́зга — состояние, при котором происходит гибель головного мозга, при этом с помощью реанимационных мероприятий искусственно поддерживается функция сердца, кровообращение и дыхательная деятельность, создающие видимость жизни. В настоящее время под «смертью мозга» понимают патологическое состояние, связанное с тотальным некрозом головного мозга, а также первых шейных сегментов спинного мозга, при сохранении сердечной деятельности и газообмена, обеспеченных с помощью непрерывной искусственной вентиляции лёгких.

Смерть мозга может быть обусловлена множеством причин, в том числе травмой мозга, интоксикацией, отёком головного мозга вследствие других причин.

Некроз первых шейных сегментов обусловлен прекращением кровообращения по системе вертебральных артерий.

Фактическим синонимом смерти мозга является понятие «запредельной комы», лечение которой бессмысленно. Больной, у которого констатирована смерть мозга, является фактически «живым трупом». В практике патологоанатомов иногда используется термин «респираторный мозг». Состояние необходимо отличать от хронического вегетативного состояния.

Россия[править | править код]

Согласно приказу Министерства здравоохранения России^[1], следующие признаки указывают на смерть мозга:

Соединённые Штаты Америки[править | править код]

Согласно рекомендациям Комиссии при президенте США^[2], следующие признаки указывают на смерть мозга:

Офтальмологическое исследование[править | править код]

Гипоксемия при проведении теста должна быть исключена (из-за опасности развития сердечной аритмии и инфаркта миокарда). Для этого:

• перед процедурой в течение 15 минут проводится вентиляция лёгких 100 % кислородом.
• Перед тестом больной переводится на искусственную вентиляцию лёгких, поддерживающую PaCO₂ > 40 mmHg (это укорачивает время проведения теста и позволяет с большей уверенностью избежать гипоксемии).
• В течение проведения теста должна проводиться пассивная ингаляция кислорода со скоростью 6 л/мин через катетер для отсасывания из трахеостомической трубки.
• Начинается с нормокапнии, среднее время для достижения уровня РаСО₂ = 60 mmHg составляет 6 мин (что соответствует классической скорости нарастания гиперкапнии −3,7 +/-2,3), иногда необходимо выждать до 12 мин. Тест должен быть прерван, если:

Если больной не дышит, артериальная кровь посылается на определение газов крови с обычными промежутками, несмотря на причины, приведшие к прекращению теста. Если РаСО₂ > 60 mmHg и больной не дышит, тест считается положительным. Если состояние больного стабильное, определение газов крови занимает считанные минуты, а РаСО₂ < 60mmHg, тест может быть продолжен.

Отсутствие моторной реакции на сильную, глубокую центральную боль[править | править код]

• Наличие декортикационных или децеребрационных поз, а также судороги исключают «диагноз смерть мозга».
• Наличие спинальных рефлексов (брюшные и кремастерные рефлексы могут наблюдаться при смерти мозга).

Отсутствие усложняющих диагнозов и симулирующих смерть мозга состояний[править | править код]

• Гипотермия: центральная температура тела должна быть больше 32 °C.
• Данные о потенциально обратимых эндогенных и экзогенных интоксикациях, включая медикаментозного и метаболического происхождения (барбитураты, бензодиазепины, мепробамат, метаквалон, трихлороэтилен, парализующие препараты, печёночная энцефалопатия, гиперосмоллярная кома). Если имеются сомнения, необходимо лабораторное исследование крови и мочи на содержание препаратов.
• Шок (систолическое артериальное давление должно быть больше 90 mmHg) и аноксия.
• Сразу после реанимации (фиксированные и расширенные зрачки могут быть результатом применения атропина).
• Больные после барбитуровой комы (содержание должно не превышать 10 мкг/мл).
• Подтверждение диагноза смерти мозга (ЭЭГ, церебральная ангиография, церебральная изотопная ангиография, слуховые вызванные потенциалы ствола мозга не производятся, но могут быть признаны целесообразными консультирующим терапевтом).
• При обширных поражениях головного мозга из-за необратимых патологических процессов (массивное кровоизлияние в мозг и тому подобное) некоторые эксперты могут устанавливать диагноз смерти мозга на основании однократного обследования и подтверждения клиническими подтверждающими тестами.
• При несомненных необратимых, клинически установленных состояниях и использовании клинических подтверждающих тестах через 6 часов.
• При несомненных необратимых, клинически установленных состояниях и при отсутствии клинических подтверждающих тестах через 12 часов.
• При неточном клиническом диагнозе и при отсутствии клинических подтверждающих тестах — 12-24 часа.
• При аноксическом повреждении мозга как причине смерти мозга — 24 часа, но период наблюдения может быть сокращён при определении прекращения мозгового кровотока.

Клинические подтверждающие исследования[править | править код]

Церебральная ангиография[править | править код]

Сейчас применяется редко из-за дороговизны, необходимости транспортировки в рентгенологическое отделение, вовлечения высококвалифицированных работников, траты времени и потенциальной опасности повреждения органов, предназначенных для пересадки. Визуализация отсутствия мозгового кровотока, несовместимого с жизнью мозга на ангиографии 4 мозговых сосудов является Золотым стандартом смерти мозга.

Электроэнцефалография — ЭЭГ[править | править код]

Может быть проведена у постели больного^[3]. Требует участия квалифицированного специалиста — интерпретатора. Не определяет активность ствола мозга. Электромозговая тишина (electrocerebral silence — ECS) не исключает возможности обратимой комы. Необходимо продолжение наблюдения за больным не менее 6 часов после определения ECS. ЭЭГ может быть использована для уточнения диагноза смерти мозга у больных, у которых достоверно исключены: медикаментозная интоксикация, гипотермия или шок. Определение электроцеребральной тишины на ЭЭГ основывается на отсутствии электрической активности > 2 микровольт при следующих условиях:

• Записывающие электроды со скальпа и нейтральные (referential) электроды должны находиться на расстоянии больше 10 см
• Запись проведена с 8 электродов на скальпе и одном на ухе
• Сопротивление между электродами менее 10 000 Ом (или импеданс менее 6 000 Ом), но более 100 Ом
• Чувствительность (Sensitivity) 2 мкВ/мм
• Константы времени для частей записи 0,3-0,4 сек (time constants for part of recording)
• Отсутствие реакции на стимулы (боль, шум, свет)
• Запись более 30 мин
• Повторное исследование в сомнительных случаях
• Квалифицированный техник и электроэнцефалографист с опытом работы в отделениях интенсивной терапии
• Передача ЭЭГ по телефону недопустима.

Церебральная радиоизотопная ангиография — Cerebral Radionuclid Angiogram (CRAG)[править | править код]

Может быть произведена на койке с использованием обычной сцинтилляционной камеры с коллиматором низкой энергии. Может быть неэффективной при наличии минимального мозгового кровотока, особенно ствола мозга, поэтому рекомендовано продолжить наблюдение в течение 6 часов, если ясные данные о массивном повреждении мозга (травма, кровоизлияние) и другие осложнения отсутствуют. Обследование проводится опытным интерпретатором.

Может быть использован для диагностики смерти мозга при следующих состояниях:

• При наличии осложняющих диагностику состояний — гипотермия, интоксикация медикаментами (больные, выведенные из барбитуровой комы), метаболические нарушения.
• У больных с массивной лицевой травмой, когда офтальмологическое исследование затруднено или сомнительно.
• У больных с тяжёлым хроническим обструктивным заболеванием лёгких (COPD) или с хронической сердечной недостаточностью (CHF), когда апноэ-тест не может считаться достоверным.
• Для укорочения периода наблюдения, особенно когда стоит вопрос о пересадке органов.

Техника проведения:

• Сцинтилляционная камера помещается над головой и шеей в передне-задней проекции
• Вводится 20-30 mCi 99m Tc меченый альбумин или пертехнетат в объёме 0,5-1,5 мл в периферическую или центральную вену с последующим введением 30 мл физиологического раствора.
• Проводится серия динамических снимков с 2-секундным интервалом в течение 60 сек.
• Затем проводится статистический анализ изображений по 400 000 counts в передне-задней и затем в боковой проекции.
• Если обследование необходимо повторить по причинам сомнительности результатов или несоответствия диагнозу смерти мозга, это возможно через 12-часовой интервал, необходимый для удаления изотопа из циркулирующей крови.

Исследование подтверждает, смерть мозга демонстрирует отсутствие кровотока в сонных артериях на основании черепа, отсутствие заполнения бассейнов средней и передней мозговой артерий (при смерти мозга может наблюдаться задержанная и истинная визуализация синусов твёрдой мозговой оболочки). Отсутствие «эффекта канделлабра» указывает на отсутствие мозгового кровотока над основание мозга.

Смерть мозга в христианстве[править | править код]

Католическая церковь считает прекращение деятельности коры головного мозга критерием определения смерти человека^[4].

В православной церкви отсутствует однозначное мнение о том, является ли смерть головного мозга при условии функционирования других систем организма основанием для констатации факта смерти человека. Смерть в православии на основе Священного Писания понимается как разлучение души от тела (Пс. 145:4; Лк. 12:20). Так, богослов В. В. Зеньковский пишет, что «разрушение тела отнимает от души основу её жизни (нет мозга, нервной системы, через которые душа получает материал для жизни)»^[5]. Поэтому искусственное поддержание жизнедеятельности организма считается целесообразным только тогда, когда существует надежда на продолжение жизни и функционирования организма как целого^[6]. По этой причине при смерти мозга разрешается останавливать искусственную вентиляцию лёгких^[7].

Смерть мозга в исламе[править | править код]

Во многих исламских странах действует концепция смерти головного мозга как критерия определения факта смерти организма и после неё разрешено прекращать интенсивную терапию^[7]. Это решение основано на результатах работы Третьей международной конференции исламских юристов (1986 год) и Четвёртой сессии Совета исламской академии юриспруденции (1988 год), которые разрешили изъятие органов у человека после смерти мозга^{[источник не указан 3061 день]}.

Смерть мозга в иудаизме[править | править код]

В иудаизме по данному вопросу консенсус не достигнут. Существует много точек зрения, из которых главные следующие три^[8][9][10]:

1. Мнение, что все дело в деятельности сердца. По этой точке зрения, пересадка сердца может оказаться убийством и донора, и принимающего, так как из них вынимают бьющееся сердце. В настоящее время разрешается принимать донорские органы^[11][12].
2. Мнение, что вся жизнь в мозге, поэтому пока не очевидно, что весь мозг разложился, остаётся возможность, что человек жив.
3. Смерть мозгового ствола признается за мозговую смерть, эквивалентную талмудическому казусу о немедленной смерти при декапитации^[13]. Израильский раввинат поддержал эту точку зрения, и готовится законопроект, что мозговая смерть будет констатироваться комиссией из независимых от пересадки органов врачей, юристов и специально подготовленных представителей раввината для раввинского надзора^{[источник не указан 3061 день]}.

Лечение смерти мозга на данном этапе развития медицины невозможно. В 2016 году американскими учёными начаты исследования по восстановлению деятельности мозга после его смерти, с применением современных биомедицинских технологий^[14].

Иногда возможно восстановление из состояния глубокой комы, анамнез которой во многом похож на смерть мозга. При помощи стимуляции головного мозга электрическими импульсами рассматривают вариант лечения подобных состояний^[15].

1. ↑ Приказ Минздрава РФ № 460 от 20.12.2001 Об утверждении инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга
2. ↑ President’s Commission for Study of Ethical Problems in Medicine; Guidelines for the Determination of Death. «„JAMA“» 246:2184-6,1981.
3. ↑ Видеодемонстрация «Подтверждение смерти мозга с помощью ЭЭГ», youtube.com
4. ↑ Ватикан объяснил, что следует понимать под «смертью» (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 25 марта 2010. Архивировано 20 октября 2010 года.
5. ↑ Зеньковский В. Апологетика
6. ↑ Основы социальной концепции Русской Православной Церкви Архивировано 24 августа 2013 года.
7. ↑ ^{1 2} Точка зрения основных мировых религий на решения, касающиеся окончания жизни в отделении интенсивной терапии
8. ↑ Encyclopedia of Jewish Medical Ethics, MD Avraham Steinberg
9. ↑ «Определение момемнта смерти», сборник статей на иврите из журнала Ассия при Институте Медицинской Этики при больнице Шаарей-Цедек (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 25 марта 2010. Архивировано 16 апреля 2010 года.
10. ↑ Jewish Medical Ethics series (2 volumes) ditors: Rabbi Mordechai Halperin, MD, Prof. Shimon Glick, MD, and Rabbi David Fink, PhD, «Определение момента смерти» (англ.) (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 25 марта 2010. Архивировано 30 марта 2010 года.
11. ↑ «Циц Элиезер», р. Э. Вальденберг
12. ↑ «Минхат Ицхак», Р. Ицхак Яаков Вайс
13. ↑ Мнение р. Моше Файнштейна в «Игрот Моше», раскрытое зятем автора р. Моше Давидом Тендлером.
14. ↑ Американские биотехнологи учатся воскрешать людей из мертвых
15. ↑ Вегетативное состояние. Лечение » Неврологический портал :: Большой Медицинский Портал