Виды пароксизмальной тахикардии – Пароксизмальная тахикардия симптомы и лечение пароксизмальной синусовой тахикардии, причины приступов, причины возникновения, как лечить пароксизмальную тахикардию (ИБС)

Содержание

Пароксизмальная тахикардия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пароксизмальная тахикардия является расстройством ритма, связанным с повышенной возбудимостью сердечной мышцы. При этом частота сокращений сердца увеличивается до 140 ударов в связи с генерацией неправильных импульсов. Данные приступы называют пароксизмами. Они внезапно начинаются и также резко прекращаются. Проблема приводит к неэффективному сокращению миокарда, что вызывает нарушения гемодинамики и сбои в процессе кровообращения.

Особенности патологии

Развитие пароксизмальной тахикардии происходит, когда эктопический очаг вырабатывает неправильные импульсы. Он может возникать в любом участке сердца, в зависимости от которого и классифицируют тахикардию на предсердную, желудочковую и узловую.

ЭкгПриступы при этом могут отличаться разной продолжительностью от нескольких секунд до двух или трех дней. Наибольший дискомфорт человеку причиняет приступ, так как от него страдает не только сердце, но и другие органы. Поэтому каждому с такой проблемой назначают лечение.

Патология наблюдается у людей любого возраста. У детей частота сокращений сердца достигает двухсот ударов. Причинами проблемы у ребенка являются болезни сердца, нарушения баланса электролитов, чрезмерные психоэмоциональные или физические нагрузки.

Почему возникает

Развитие тахикардии происходит под влиянием многих факторов. Все причины, провоцирующие нарушение, бывают функциональными и органическими.

К ним относят:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • неправильное питание;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Предсердные формы часто встречают у людей, перенесших сильные стрессы. Нарушение биения сердца происходит и при расстройствах функций вегетативной нервной системы в виде неврозов.

Мужчина у врачаРазвитие пароксизмальной тахикардии происходит под влиянием нарушений работы органов дыхательной, мочевыводящей, пищеварительной систем.

К предпосылкам заболевания относятся патологические изменения в сердечной мышце. Это может быть связано с образованием ишемических, дистрофических, некротических процессов.

Поэтому под влиянием травм, инфекционных болезней происходит нарушение сердечного ритма, именуемое пароксизмальной тахикардией.

Проблему диагностируют у большей части людей, перенесших инфаркт миокарда.

Эктопические очаги и пароксизмы формируются в результате:

  1. Стенокардии.
  2. Гипертонической болезни.
  3. Ревматизма с поражением клапанов сердца.
  4. Сердечной недостаточности в острой и хронической форме.

Вероятность развития пароксизмов повышается под влиянием провоцирующих факторов вроде:

  • быстрых и резких движений;
  • усиленного физического напряжения;
  • несбалансированного питания и переедания;
  • перегрева или переохлаждения;
  • стрессов и сильных переживаний.

В некоторых случаях развитие пароксизмальной тахикардии происходит при тиреотоксикозе, обширных аллергических реакциях, после оперативных вмешательств на сердце.

Какие различают виды

Патологический очаг, вырабатывающий неправильные импульсы, может располагаться в атриовентрикулярном узле, внутри желудочков или над ними. В зависимости от этого выделяют наджелудочковую, желудочковую и атриовентрикулярную тахикардию.

Болезнь может протекать в острой, хронической, возвратной и непрерывно рецидивирующей форме.

Исходя из механизма развития, выделяют очаговую тахикардию, многофокусную, реципрокную, которая образуется во время круговой передачи импульса.

Наджелудочковая

Этот вид называют еще суправентрикулярной или предсердной тахикардией. Она развивается в процессе поступления электрических импульсов из предсердий по пучкам Гиса в желудочки.

Если есть дополнительные пути передачи импульса, то он передается по кругу.

Атриовентрикулярная

Ее также называют узловой, так как развитие патологического процесса начинается в атриовентрикулярном узле. После выработки импульса, он через пучки Гиса поступает в миокард, а оттуда в предсердия. Иногда при этом одновременно возбуждаются оба органа.

Девушке плохоПроблема обычно беспокоит людей молодого возраста, преимущественно у женщин. Это связано с тем, что представительницы прекрасного пола больше подвержены эмоциональным воздействиям.

Пароксизмы могут быть связаны с аномалией, возникшей во внутриутробном развитии. Атриовентрикулярный узел состоит из нескольких частей, вместо одной. В дальнейшем из-за этого появляются пароксизмы.

Тахикардия часто возникает у женщин во время беременности в результате гормональных изменений в организме и повышении нагрузки на сердце.

Желудочковой

Желудочковая тахикардия считается самой опасной проблемой. Она постепенно может вызвать фибрилляцию желудочков. Под влиянием эктопического очага координируется работа желудочков, и частота их сокращений возрастает в несколько раз.

Но предсердия при этом контролирует синусовый узел, поэтому они сокращаются медленнее. По причине такого разнобоя в работе отделов сердца развивается тяжелая клиническая картина и опасные последствия.

Проблема наблюдается у людей с патологиями сердца, в большинстве случаев при ишемической болезни у мужчин.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Главным проявлением пароксизма является чувство сильного сердцебиения. Частота сокращений сердца при этом может достигать трехсот ударов. К дополнительным признакам болезни относят наличие:

  • дискомфорта в грудной клетке слева;
  • приливов;
  • повышенного потоотделения;
  • раздражительности и беспокойства;
  • слабости и повышенной утомляемости.

Развитие подобной симптоматики связано с увеличением активности симпатического отдела нервной системы.

При разных формах признаки могут отличаться. При желудочковой тахикардии не повышается потоотделение, больной не становится раздражительным, и не возникают другие симптомы.

Если пароксизмы связаны с дистрофическими изменениями сердечной мышцы, то возникает также одышка, чувство нехватки воздуха, болезненные ощущения в области сердца, повышается артериальное давление, отекают нижние конечности.

Болит сердцеО начале приступа могут сигнализировать изменения во внешнем виде больного. Он становится бледным, беспокойным, раздражительным, начинает часто дышать. Приложив руку к крупным сосудам, можно ощутить сильную пульсацию.

Происходят изменения показателей артериального давления. Диастолические показатели остаются в пределах нормы, а систолические снижаются, что связано с нарушением кровоснабжения.

Если гипотония протекает в выраженной форме, это говорит о кардиосклерозе, недостаточности клапанов, обширном инфаркте.

Существуют также предвестники пароксизма. Они проявляются головокружениями, шумом в ушах, дискомфортом в области сердца.

Как оказать первую помощь при приступе

Методы неотложной помощи зависят от разновидности приступа, вероятности развития сердечной недостаточности.

При первых проявлениях приступа нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда освободить больного от сдавливающей одежды, что облегчит ему дыхание. Пострадавший должен глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть. Такая дыхательная гимнастика позволяет замедлить частоту сокращений сердца.

В качестве мер неотложной помощи во время приступа необходимо:

  1. Сменить положение тела.
  2. Выполнить пробу Ашнера, которая заключается в надавливании на глазные яблоки. При пароксизме у ребенка этим методом пользоваться нельзя.
  3. Спровоцировать рвотный рефлекс.

Из медикаментозных средств можно использовать успокоительные препараты растительного происхождения. Разрешено применение валокордина, валерианы, пустырника по 40-50 капель.

Без помощи медиков не обойтись, если подручные средства не помогли прекратить приступ. Врач вводит противоаритмический препарат и сердечные гликозиды в вену. В тяжелых случаях, если желудочковая пароксизмальная тахикардия вызвала фибрилляцию, необходима электроимпульсная терапия.

У новорожденных детей приступ может быть вызван пневмонией, острой респираторной инфекцией и другими причинами.

Диагностические методы

В процессе диагностики в первую очередь учитывают наличие клинических проявлений. При внешнем осмотре во время аускультации слышно сначала хлопающий тон, а второй определить сложно, ритм сердца ускоряется.

Измерение артериального давления показывает снижение систолического уровня или определение гипотонии.

При наличии показаний назначают инструментальные исследования. Главным диагностическим методом считается электрокардиография. В зависимости от вида тахикардии проявления могут быть разными.

На ЭКГ желудочковая тахикардия проявляется наличием широкого комплекса QRS.

Помимо стандартной электрокардиографии может возникнуть необходимость в:

  1. Суточном мониторинге по Холтеру.
  2. Ультразвуковом исследовании сердца.
  3. Электрофизиологическом чрезпищеводном исследовании.
  4. Магнитно-резонансной томографии.
  5. Коронарографии.

Эти методы позволят точно определить наличие нарушений в работе сердца, форму тахикардии, местоположение эктопического очага.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Устранение любого вида тахикардии в первую очередь осуществляют с применением вагусных проб. С помощью этого метода воздействуют на активность сердца через блуждающий нерв. Для этого нужно несколько раз вдохнуть, резко выдохнуть, наклониться или присесть.

Мужчине плохоЕсли не удалось устранить резких приступ такими манипуляциями, применяют медикаментозное лечение. В большинстве случаев облегчение наступает после приема аденозинтрифосфорной кислоты и антагонистов кальция.

У некоторых больных после подобного лечения возникает тошнота, головная боль, покраснение лица. Но эти побочные явления быстро проходят.

Антиаритмические препараты назначают в разных комбинациях. Большего эффекта такими средствами добиваются в случае предсердной тахикардии. Обычно лечение проводят:

  1. АТФ.
  2. Верапамилом.
  3. Новокаинамидом и его аналогами.
  4. Кордароном.

Чтобы приступ прекратился, применяют бета-адреноблокаторы. Чаще всего практикуют назначение Анаприлина. Его вводят в вену. Также могут назначить Окспренолол в таблетках или в качестве раствора для инъекций. Облегчение быстрее наступит при внутривенном применении лекарств.

Если пациенту запрещено употребление Новокаинамида, Хинидина и бета-адреноблокаторов, то назначают Аймалин. Он эффективен в 80% случаев. Лекарство вводят внутривенно, но перед этим разводят в физиологическом растворе. Чтобы избежать повторного развития приступа, препарат назначают в виде таблеток по одной 4 раза в день.

Высокоэффективным средством в процессе лечения желудочковой пароксизмальной тахикардии, которая была вызвана инфарктом миокарда, считают Мекситил. Его разводят с глюкозой и вводят в вену. Таблетированные формы применяют для профилактики рецидивов.

Если приступ не получается устранить другими способами, назначают магния сульфат, который вводят в вену или мышцу в дозировке 10 мл.

Применение солей кальция более эффективно для лечения предсердных форм, а солей магния для желудочковых.

При желудочковой пароксизмальной тахикардии необходимо обязательно остановить приступ и восстановить ритм синусового узла, так как может возникнуть фибрилляция желудочков.

Сначала проводят электрокардиографию, которая необходима для выявления патологического очага. Если это сделать не удалось, то в вену вводят лидокаин, аденозинтрифосфат, Новокаинамид и Кордарон.

После нормализации состояния назначают лечение для предотвращения приступов.

В некоторых случаях не обойтись без оперативного вмешательства. С его помощью устраняют эктопический очаг и восстанавливают нормальный синусовый ритм. Этого добиваются с использование лазера, криодеструктора, электрического тока.

Практикуют инвазивные методики. Они назначаются, если медикаментозное лечение не принесло результатов. Эктопический очаг устраняют способом радиочастотной абляции. Также могут установить кардиостимулятор.

Если приступ возник при гипертонии и ишемических нарушениях, то его купировать легче, чем пароксизмы при тиреотоксикозе, сердечных пороках ревматизме.

Возможные осложнения и прогноз

Пароксизмальная тахикардия – это серьезная проблема, которая требует лечения.

Более благоприятными считаются наджелудочковые формы. При них человек сохраняет трудоспособность. В редких случаях наблюдается спонтанное излечение.

С желудочковой тахикардией ситуация гораздо серьезнее. Пациент с таким диагнозом может прожить годы и десятилетия. Но существует вероятность развития фибрилляции желудочков и мерцательной аритмии. Умирают от этого обычно люди с пороком сердца, которые перенесли ранее реанимацию или клиническую смерть.

На хороший исход и отсутствие осложнений можно рассчитывать, если регулярно проходить противорецидивную терапию или провести хирургическую коррекцию ритма.

Профилактика

Специфических мер, которые помогли бы предотвратить приступ, не существует. Всем больным рекомендуют регулярно проходить профилактический осмотр, чтобы избежать скрытой пароксизмальной тахикардии. Кроме этого, советуют:

  1. Соблюдать диету и составить правильный рацион.
  2. Своевременно употреблять назначенные врачом противоаритмические средства.
  3. Проводить лечение заболеваний сердца.
  4. Избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок. Если произошла стрессовая ситуация, то лучше употребить успокоительное средство.
  5. Не употреблять спиртные напитки в неумеренных количествах, бросить курить.
  6. Нормализовать физическую активность. Чрезмерные нагрузки также негативно могут повлиять на состояние человека, как и малоподвижный образ жизни.
  7. Чтобы пароксизмы не возникали необходимо больше внимания уделить лечению основного заболевания.

При пароксизмальной тахикардии нельзя игнорировать проявления проблемы. Если возник приступ, нужно срочно вызывать скорую помощь. Некоторые формы тахикардии опасны для жизни, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется.

Пароксизмальная тахикардия: виды, симптомы, диагностика, лечение

Пароксизмальная тахикардия

Когда у человека случаются внезапные приступы учащенного сердцебиения, врачи могут определить, что это пароксизмальная тахикардия. При такой патологии сердце может биться 140-220 ударов в минуту. Кардиологи делят заболевание на несколько видов в зависимости от местоположения патологического изменения.

Общая характеристика патологии

При пароксизмальной тахикардии сердце начинает внезапно и усиленно колотиться. Это может случиться и при нагрузке, и в состоянии покоя, в любое время суток без каких-либо видимых причин.

При подсчете можно выявить, что сердце дает 140-220 ударов в минуту, а иногда и больше. При этом сердечный ритм не нарушен. Приступ пароксизмальной тахикардии может внезапно появиться и также неожиданно прекратиться. Продолжаться может от нескольких минут, до нескольких часов.

Во время приступа сердце теряет способность правильно перекачивать кровь по сосудам. В результате развивается недостаточность кровообращения. Пароксизмальная тахикардия характеризуется наличием дополнительных электрических импульсов в различных областях сердца.

приступ тахикардииПри пароксизмальной тахикардии сердце начинает внезапно и усиленно колотиться

Этиология заболевания

Патология развивается по разным причинам. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия может возникать в результате стрессовых ситуаций, так как эти отделы сердца связаны с нервной системой.

Желудочковая форма заболевания развивается в результате воспалительных процессов инфекционного характера, задевающих сердечную мышцу, а также при некротических изменениях в сердечных тканях или склеротических отложениях.

Возникновению пароксизмальной желудочковой тахикардии может предшествовать гипертония, инфаркт, пороки сердца. Эта форма чаще всего встречается у мужчин после 50.

Часто причинами патологии являются врожденные пороки, они выявляются в раннем возрасте и требуют оперативного вмешательства. У детей и подростков встречается пароксизмальная тахикардия идиопатической формы, причины которой до сих пор не выяснены.

причина приступа
Тяжелая физическая нагрузка может спровоцировать возникновение приступа

Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать возникновение приступа. К ним относятся:

  • Резкие движения, дающие нагрузку на сердце.
  • Тяжелые физические нагрузки, требующие применения силы.
  • Переедание и неправильное питание.
  • Резкий перепад температур, переохлаждение или перегрев.
  • Стрессовые ситуации и отрицательные эмоциональные переживания.
  • Прием некоторых лекарственных средств.
  • Хирургические операции на сердечной мышце.
  • Отравления химическими средствами.
  • Злоупотребление алкоголем и кофе, курение.
  • Эндокринные изменения в организме.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Невнимательное отношение к своему сердцу.

При возникновении дискомфорта в области груди с левой стороны необходимо обратиться к кардиологу и пройти электрокардиограмму. Это поможет предотвратить тяжелые последствия пароксизмальной тахикардии.

Классификация видов

По характеру течения заболевание делят на острую и хроническую формы. Также различают постоянно рецидивирующий тип, который может длиться многие годы и вызывать недостаточную циркуляцию крови. Отдельно выделяют очаговую или многоочаговую форму заболевания.

По местоположению патологических изменений пароксизмальная тахикардия делится на предсердную, предсердно-желудочковую и желудочковую. Иногда две первые формы объединяют и называют пароксизмальной наджелудочковой тахикардией.

Предсердная

Патология характеризуется передачей электрических импульсов по пучкам Гиса из предсердий к желудочкам. Этот вид заболевания чаще встречается у женского пола ввиду того, что женщины более эмоциональны и чаще подвержены стрессам и нервным переживаниям.

Предсердно-желудочковая

Эта форма ПТ выражается в передаче импульса из АВ-узла в мышцы желудочков, а оттуда к предсердиям. Иногда импульс может возникнуть одновременно и в предсердии, и в желудочках. Заболевание связано с нервной системой, поэтому болеют люди с повышенной эмоциональной возбудимостью, в основном молодежь женского пола.

Предпосылки к этой патологии могут возникнуть во время внутриутробного развития, при неправильном формировании плода.

Также в группу риска входят женщины с беременностью или климаксом. В этот период их организм гормонально перестраивается, что может вызвать такое патологическое отклонение от нормы.

Желудочковая

Пароксизмальная желудочковая тахикардия – одна из самых опасных форм этой патологии. Она может вызвать сбой в работе желудочковых мышц и нарушить ритм их сокращений.

В результате патологического процесса в желудочковом районе желудочки и предсердия начинают работать неодинаково, предсердия значительно отстают. Это состояние очень опасное и может привести к летальному исходу. Чаще всего встречается у мужчин, а также у людей, страдающих ишемической болезнью сердца.

Эта форма ПТ может быть острой или хронической. Часто сопровождается болезнями сердца, инфекционными заболеваниями внутренних органов, а также может быть вызвана врожденными или приобретенными пороками сердца.

Клинические проявления

Симптомы пароксизмальной тахикардии любой формы выражены в учащенном сердцебиении, иногда достигающем до 300 ударов в минуту. Кроме этого больные жалуются на такие симптомы:

  • Дискомфорт в грудной клетке в области сердца.
  • Бросает в жар, а потом знобит.
  • Тело сильно потеет, даже в состоянии покоя.
  • Ощущение слабости, больной не способен выполнять какую-либо работу, потому что очень быстро устает.
  • Он становится нервным, раздражительным, пропадает сон.

При желудочковой форме заболевания этих симптомов не наблюдается. Могут быть сердечные боли, повышение АД и отек ног. Из-за недостаточности кровообращения страдает и дыхательная система, больные жалуются на нехватку воздуха и одышку.

Особенности характера течения заболевания

Приступ пароксизмальной тахикардии может возникнуть внезапно в любое время суток. Перед этим можно наблюдать побледнение кожи, учащение дыхания и пульсации на поверхностных венах. Если в этот момент измерить давление, можно принять нужные лекарства и предотвратить появление приступа.

Заболевание может быть острым, хроническим или часто рецидивирующим. Иногда чтобы поставить точный диагноз, врачу требуются сутки, потому что приступы могут сменяться спокойным сердцебиением.

Признаки пароксизмальной тахикардии начинаются с сильного толчка в грудной клетке, после которого начинается усиленно колотиться сердце, как после испуга. Если это состояние длится долго, больной может потерять сознание.

При возникновении подобного приступа необходимо проверить сердце. Обычно такие состояния сами не возникают, наверняка есть сердечная патология.

ЭКГ
Диагностируют патологию на основании показаний электрокардиограммы

Диагностика

Диагностируют патологию на основании клинической картины, анализируя типичность приступа. Только при пароксизмальной тахикардии возможно внезапное появление и исчезновение симптомов. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия дифференцируется от желудочковой по частоте ударов в минуту. И если первая форма может вызывать 250 и выше ударов, то вторая не превышает 180.

Также делаются пробы с возбуждением блуждающего нерва. Желудочковая тахикардия на них не реагирует, в то время как наджелудочковая успешно купируется.

Определить патологию помогают результаты электрокардиограммы. Характерный для пароксизмальной тахикардии зубец P своим расположением на ЭКГ относительно QRS (комплекса желудочковых сокращений) показывает, какая это форма патологии:

  1. При предсердной патологии зубец располагается в положительной плоскости (направлен кверху) перед QRS.
  2. При предсердно-желудочковой форме заболевания зубец находится в отрицательной плоскости (направлен вниз). Он может находиться за QRS или на одной с ним вертикали.
  3. При желудочковой патологии зубец P может никак не измениться, в то время как QRS принимает растянутую форму.

В том случае, когда ЭКГ не дает нужного результата, делают суточный ЭКГ. В течение суток может возникать несколько коротких приступов, которые больной может не ощущать. При подозрении на какие-то изменения в физиологии сердца назначают УЗИ миокарда и МРТ.

Способы лечения

Решение, какое лечение назначать пациенту, должен принимать врач кардиолог. Оно зависит от вида заболевания и его тяжести.

При первых приступах больному необходимо знать, каким образом он может помочь себе сам, иначе могут быть тяжелые последствия. Существует целый ряд простых мероприятий, которые можно отнести к первой помощи. Они называются вагусными маневрами.

Если после первой помощи приступ не проходит, нужно вызывать скорую, и немедленно направлять больного в стационар.

Хронические приступы лечат путем планового помещения больного в кардиологическое отделение.

Медикаментозное

Лечение пароксизмальной тахикардии проводится амбулаторно. Кардиолог назначает схему лечения в зависимости от формы тахикардии.

Плановое лечение назначают в случаях, когда приступы возникают чаще 2 раз в месяц или имеют затяжной характер. Из препаратов назначают адреноблокаторы и противоаритмические средства. В дальнейшем врач может назначить пациенту постоянный прием таблеток, чтобы держать под контролем сердцебиение пациента.

Если приступы редкие и вагусные мероприятия их снимают, применение медикаментов не рекомендуется. Возможно купирование пароксизмальной тахикардии единичными уколами во время приступа.

При тяжелых формах может потребоваться хирургическое вмешательство на сердце.

Вагусные маневрыДля купирования приступа нужно омассировать глаза в области внутренних уголков

Вагусные маневры

Есть комплекс мероприятий, предназначенный для неотложной помощи при пароксизмальной тахикардии. Они воздействуют на блуждающий нерв, а через него на сердце. Вот некоторые из них:

  • Несколько раз резко и глубоко вдохнуть и выдохнуть.
  • Наклониться вперед или несколько раз присесть.
  • Применить прием крепкого натуживания с напряжением брюшных мышц.
  • Набрать в легкие воздух, закрыть рот и нос, и попытаться выдохнуть до заложенности в ушах.
  • Помассировать глаза в области внутренних уголков.
  • Легкими движениями проделать массаж сонной артерии.
  • Попытаться вызвать у себя рвоту, надавливая на корень языка.
  • Опустить лицо в холодную воду.

Попутно с этими мерами необходимо ввести внутривенно противоаритмическое средство.

Возможные осложнения

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия при длительном течении может вызвать недостаточность кровообращения.

Желудочковая патология может вызвать острый инфаркт, рецидивирующий миокардит, кардиомиопатию, мерцание желудочков и их фибрилляцию.

Хроническое течение может вызвать сердечную недостаточность и усилить симптомы имеющихся сердечных патологий.

Прогноз

Какой прогноз при этой патологии зависит от того, какой формой заболел человек, какова длительность и частота приступов, и что чувствует пациент после них.

Пароксизмальная предсердная тахикардия наиболее безопасна. Люди с этой формой аритмии длительное время продолжают жить обычной жизнью, могут ходить на работу. Известны случаи, когда заболевание полностью вылечивалось.

Также к легкой форме можно отнести предсердно-желудочковую, она может проходить без особых осложнений и не доставлять большого беспокойства человеку.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия опасна тяжелыми осложнениями. Обычно она появляется на фоне различных сердечных заболеваний, которые сами по себе опасны для человека. Возникновение ЖТ еще больше усугубляет ситуацию и может вызвать фибрилляцию желудочков.

При нормальных условиях и соблюдении правильного режима больные с этим заболеванием могут жить несколько десятков лет. Хорошо себя чувствуют люди, которым сделали хирургическую коррекцию ритма желудочков.

Смертельный исход наступает у людей с тяжелыми патологиями, ранее переживших клиническую смерть. Также в группе риска находятся люди с пороками сердца, не желающие оперироваться.

закалка организмаДля предупреждения развития тахикардии следует заниматься спортом и закалять организм

Меры профилактики

Для предупреждения этого заболевания специальных мероприятий не существует.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия требует регулярно посещать кардиолога и не оставлять без внимания заболевания сердца или других органов, влияющих на сердечнососудистую систему.

Также необходимо регулярно проходить электрокардиограмму. Если есть подозрение на патологию, делать суточную ЭКГ. Если доктор назначает операцию, нужно соглашаться.

Вероятность возникновения двух других форм снизится, если:

  1. Вести правильный образ жизни, не употреблять алкоголь, не курить, не пить много кофе, правильно питаться.
  2. Избегать стрессов и стараться получать только положительные эмоции.
  3. Не перегреваться и не переохлаждаться.
  4. Не перегружать организм тяжелым физическим трудом.
  5. Заниматься спортом и закалять организм.

Особенно нужно соблюдать эти правила людям, у которых кто-то из близких родственников раньше болел сердечными заболеваниями. А также людям, перенесшим сердечные операции или имеющим слабое сердце от рождения.

Сердце человека – это один из главных органов в организме. В случае сбоя его ритмов оно может внезапно остановиться. Причиной этому может быть пароксизмальная тахикардия, приступы которой были оставлены без внимания. Надо следить за своим здоровьем и помнить, что проблема с сердцем может закончиться плохо.

Виды тахикардии

Виды тахикардии, ее причины и симптомы

Тахикардия — вариант сердечной аритмии, при которой частота сокращений сердца превышает 90 ударов в минуту. В норме отмечается при интенсивной физической или эмоциональной нагрузке, как реакция на стрессовый фактор. Как вариант патологии развивается при сердечных, эндокринных и других заболеваниях. Самый яркий симптом — ощущение сердцебиения, в тяжелых случаях тахикардия становится причиной острой сердечной недостаточности вплоть до шока.

Причины

Главный механизм развития этой формы нарушения ритма — повышение возбудимости синусового узла, ответственного за сердечный ритм. Патологические типы учащенного сердцебиения часто формируются из-за появления эктопических (с ненормальной локализацией) очагов возбуждения. Причины тахикардии делят на две большие группы.

  • сердечная недостаточность;
  • ревматический миокардит;
  • инфекционные заболевания;
  • кардиомиопатия;
  • кардиосклероз;
  • перикардит;
  • стенокардия и инфаркт.

  • заболевания щитовидной железы;
  • феохромоцитома;
  • болевой синдром любого происхождения;
  • кислородное голодание;
  • аффективные психозы;
  • любые заболевания, протекающие с лихорадкой;
  • употребление психоактивных веществ, в том числе алкоголя и никотина;
  • прием лекарственных средств.

Появление синусовой тахикардии у здорового человека не всегда является признаком заболевания, но требует углубленного обследования.

Виды тахикардии

Выделяют два основных типа учащенного сердцебиения: синусовую и пароксизмальную тахикардии. Классификация эта основана на том, какой отдел сердца является источником импульсов для сердечного ритма. При синусовой форме это сердечный синус, являющийся в норме основным «генератором» сердечного ритма.

При эктопической форме возбуждающие сердце импульсы возникают в других отделах — в синоатриальном узле, предсердиях или желудочках. Данный вид тахикардии является безусловно патологическим, известен под термином пароксизмальная тахикардия, так как проявляется чаще всего по типу приступов (пароксизмов) продолжительностью от пары минут до нескольких дней.

Симптомы тахикардии

Ведущее проявление этой патологии — чувство учащенного сердцебиения. Субъективно пациента предъявляют и другие жалобы:

  • чувство нехватки воздуха;
  • страх смерти;
  • боль или тяжесть в груди;
  • головокружение;
  • одышка;
  • общий дискомфорт;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита.

Выраженность симптомов зависит от степени учащения сердечного ритма, продолжительности пароксизма, лабильности нервной системы и наличия сопутствующих заболеваний. При пароксизмальной тахикардии описаны случаи потери человеком сознания и развитие судорожного синдрома. Длительный пароксизм сопровождает обычно падением артериального давления, признаками циркуляторной сердечной недостаточности — цианозом губ и конечностей.

Диагностика

Зафиксировать факт учащения ритма можно с помощью ЭКГ. Для регистрации пароксизмов тахикардии используют длительную регистрацию ЭКГ — холтеровское мониторирование. Другие методы обследования используются для установления причины этой патологии: УЗИ сердца, щитовидки, КТ или МРТ определенных органов, исследование крови на гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Методы терапии

Тактика лечения тахикардии зависит, главным образом, от причины ее появления. От физиологического учащения сердцебиения избавиться просто — достаточно ограничить физическую нагрузку, воздействие психоэмоциональных факторов, отказаться от кофе и других стимуляторов.

Патологическая тахикардия устраняется путем лечения основной патологии. Так, при эндокринной патологии назначаются синтетические гормоны щитовидной железы. При неврологических заболеваниях требуется консультация невролога, который назначает седативные средства или антиконвульсанты.

Из сердечных средств при сердцебиении наиболее эффективны бета-блокаторы, используются и другие антиаритмические средства — кордарон, блокаторы кальциевых каналов. Во время лечения задачей врача является снижение ЧСС ниже 90 ударов в минуту.

Лекарства назначаются как в таблетках, так и в виде внутривенных инъекций. При желудочковой тахикардии в экстренном порядке применяется электрическая дефибрилляция/кардиоверсия.

При неэффективности консервативного лечения при патологической аритмии используют радиочастотную абляцию — прижигание участка сердечной мышцы высокочастотным излучением. Эта процедура позволяет устранить патологическую импульсацию.

Прогноз

Если тахикардия является симптомом сердечной патологии, то прогноз весьма серьезен — высок риск развития хронической сердечной недостаточности. При физиологической тахикардии прогноз благоприятен — достаточно устранить субъективные симптомы этого состояния. Профилактика учащенного ритма заключается в раннем выявлении заболеваний, вызывающих аритмию.

Рекомендуем почитать

3 комментария

У меня когда пульс за сотню подскакивает, из этих вот симптомов, что в статье и есть — одышка, усталость, общий дискомфорт. Надо сказать — очень неприятные ощущения. Приходится, если дома — брать таблетку и просто полежать, пока подействует. А не дома — посидеть спокойно.

У мамы тахикардия уже несколько лет, довольно сильная причем, ей врач предлагал сделать операцию, а она ни в какую не хочет, мучается, на второй этаж с перерывами поднимается еле-еле, но ни за что под нож не хочет ложиться — боится. Я ее уговариваю, что сейчас технологии далеко шагнули, но пока безуспешно совершенно.

в крупных городах в хороших клиниках можно не бояться, у них такие операции потоком — у меня мужу делали, теперь как огурчик, не сравнить, что было до того

Оставить комментарий Отменить ответ

В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

  • Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

  • Первая помощь

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.

Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Тахикардия – это нарушение ритма сердца в сторону его учащения, то есть частота сокращений сердечной мышцы (чаще 90 раз в минуту). Существует два вида тахикардии:

Физиологическая – вызванная какими-то естественными физиологическими процессами, например страх, эмоциональные переживания, физические нагрузки и так далее. Физиологическая тахикардия не является заболеванием и проходит сразу же после устранения причины.

Патологическая тахикардия – является следствием какого-то заболевания и проявляется в состоянии покоя. Патологическая тахикардия бывает постоянной, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) постоянно высокая и пароксизмальной или приступообразной, когда повышенное ЧСС возникает внезапно в состоянии покоя и также внезапно исчезает.

Пароксизмальная тахикардия бывает:

– предстердной,
– желудочковая,
– узловая.

Причины тахикардии

Следует понимать, что тахикардия – это не заболевание, а синдром, то есть симптом проявления первичной болезни. Обычно желудочковая тахикардия возникает в следствии тяжёлых дистрофических изменений в сердечной мышце, а пароксизмальная суправентрикулярная – при возбуждении симпатической нервной системы.

Причин, вызывающие частое сердцебиение довольно много, но наиболее частые это:

– Различные заболевания эндокринной системы, которые приводят к увеличению секреции адреналина, например феохромоцитома. Также причиной тахикардии может быть гипоталамический синдром.

– Расстройства вегетативной нервной системы, вызванные возбуждением симпатической нервной системой. Воздействие на симпатические сердечные нервные волокна могут быть как прямыми, так и косвенными, при воздействии на надпочечники, что в свою очередь приводит к выбросу в кровь адреналина и как следствие увеличивается ЧСС. Следует отметить, что такого рода тахикардия может возникать у субъективно здоровых людей, например после чашечки крепкого кофе, волнений и так далее.

– Различные аритмии связанные с нарушением проводимости импульса к желудочкам от синусового узла или при нарушении самой генерации импульса непосредственно в синусовом узле. При чём, если нарушении генерации возникает в следствии патологической функцией синусового узла, то такое нарушение ритма называют синусовой тахикардией.

– Гемодинамические нарушения, когда происходит обратный эффект, связанный с давление крови в сосудах. Например понижение артериального давления становится причиной тахикардии. Другие гемодинамические причины могут быть связаны с уменьшением объёма циркулирующей крови в следствии обезвоживания организма или при кровотечении.

– Желудочковая идиопатическая тахикардия возникает чаще всего у молодых людей с хронической формой ИБС.

– Инфаркт миокарда вызывает специфическую тахикардию, которая возникает при остром течении инфаркта внезапно на несколько секунд и также внезапно самостоятельно исчезает.

– WPW – синдром (синдром предвозбуждения желудочков).

– Интоксикация сердечными гликозидами.

Также тахикардия может возникнуть при: пролабировании митрального клапана, миокардитах, врождённых и приобретённых пороках сердца, кардиомиопатии, врождённый синдром удлинения интервала Q-T, как осложнение при лечении хинидином, адреналином, изадрином или психотропными средствами, а также при операциях на открытом сердце.

Симптомы тахикардии

При пароксизмальной тахикардии, приступы обычно имеют ярко выраженный характер. Они начинаются внезапно и также внезапно проходят. Больной чувствует учащённое сердцебиение, головокружение, страх и порой наступает обморок и даже калапс. Иногда пациент описывает состояние одной фразой: “сердце в пятках” или “сердце в горле”.

При постоянном частом сердцебиении больной жалуется на общую слабость, головокружение, дурнота, нехватка воздуха, быстрая утомляемость и непереносимость физических нагрузок.
Диагностика тахикардии

Диагностика самого синдрома тахикардии не такая уж и сложная. Следует сразу отметить, что при пароксизмальной тахикардии учащение ритма сердца практически всегда бывает очень сильное от 250 и выше сердечных сокращений в минуту. При хронической тахикардии, как правило колеблется от ста до ста тридцати раз в минуту.

Практически всегда тахикардия определяется с помощью ЭКГ или нагрузочном ЭКГ. При пароксизмальной форме назначают холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ).

Обычное аускультации сердца также позволяет в большинстве случаев определить тахикардию. При чём, если выслушивается ритм галопа, то это указывает в большинстве случаев, что причиной тахикардии является сердечная недостаточность, а если ещё в симптомах присутствует одышка, то это практически 100% подтверждение сердечной недостаточности.

Также назначаются дополнительные исследования в зависимости от болезни, ставшей причиной появления тахикардии.
Лечение тахикардии

Основным лечением тахикардии является устранение первопричины, то есть заболевания, приведшее к развитию учащённого сердцебиения. Если тахикардия имеет неврогенный характер, то в момент приступа назначают слабое успокаивающее, например корвалол или валокордин 40-60 капель за один раз.

При любой форме тахикардии назначают лечебную физкультуру (ЛФК), рациональное питание (диету) и обязательно здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Также назначаются препараты, снижающие ЧСС, например изоптин, анаприлин, изотрапин и так далее.
В любом случае, лечение тахикардии должен назначать только врач после тщательного обследования и выявления первопричины.

Источники:
http://medluki.ru/kardiologiya-articles/149-tachikardiya-vidi-prichini-simptomi-diagnostika-lechenie.html
http://oserdce.com/serdce/aritmii/zheludochkovaya-paroksizmalnaya-taxikardiya.html

Предсердные пароксизмальные тахикардии

На электрокардиограмме (ЭКГ) определяется правильный ритм предсердий с частотой 120-240 в 1 мин с отчетливыми регулярными зубцами Р эктопического происхождения, предшествующими комплексу QRS и отделенными друг от друга изоэлектрической линией. Характерно острое внезапное начало и такое же внезапное прекращение пароксизма, а также некоторое удлинение интервала РQ(R), в связи с чем зубец Р часто накладывается на зубец Т предшествующего комплекса. Предсердно-желудочковое проведение может быть по типу 1:1 или нарушено, обычно по типу 2:1, чему способствует более частый ритм предсердий.

Дифференциальную диагностику проводят с синусовой тахикардией, другими видами предсердных пароксизмальных тахикардий и предсердно-желудочковой тахикардией типа reentry. При предсердно-желудочковом проведении 2:1 необходимо исключить трепетание предсердий, а при аберрантной внутрижелудочковой проводимости — желудочковую тахикардию.

Даже при относительно мало увеличенной частоте сердечных сокращений (ЧСС) (около 140 в 1 мин) предсердную тахикардию типа reentry несложно отличить от непароксизмальной синусовой тахикардии по возможности изменений частоты сердечных сокращений (ЧСС) при дыхании, перемене положения тела, физической нагрузке, а также по форме зубцов Р, характерной для возбуждения предсердий от синусового водителя ритма.

При дифференциальной диагностике предсердной тахикардии типа reentry с аналогичной по механизму синусовой тахикардией отличить зубцы Р от зубцов Р’ на практике весьма сложно, а потому поставить правильный диагноз позволяет лишь определение локализации источника деполяризации предсердий с помощью электрофизиологического исследования (ЭФИ). Также на электрофизиологическом исследовании базируется дифференциальная диагностика предсердной реципрокной тахикардии с аналогичной тахикардией, обусловленной повышением автоматизма или триггерной активностью.

Отличительными признаками предсердно-желудочковой тахикардии типа reentry являются наличие пульсации шейных вен, совпадающей с ритмом желудочков, и отсутствие в большинстве случаев видимых зубцов Р на электрокардиограмме (ЭКГ) или, реже, отрицательные зубцы Р после каждого комплекса QRS. Отличие предсердной реципрокной тахикардии от трепетания предсердий с предсердно-желудочковой блокадой 2:1, состоит в наличии вместо зубца Р пилообразных волн трепетания, отличающихся большей частой (240—350 в 1 мин), которые вплотную следуют друг за другом, без участков изолинии.

Дифференциальную диагностику тахикардии с широкими комплексами QRS см. « Пароксизмальные наджелудочковые (суправентрикулярные) тахикардии : основные данные»

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *