Ишемическая болезнь: виды, симптомы, лечение, осложнения

 Ишемия или ишемическая болезнь – это снижение или прекращение кровоснабжения (циркуляции крови) в органах, возникновение «кислородного голода» – гипоксии в них.

Причина ишемической болезни связана сосудистыми факторами: атеросклеротическим поражением сосудов, сужением, закупоркой просвета артерий, сдавливанием сосудов из вне. Если сердце, кишечник, мозг, почки или другие органы встречаются с этой проблемой, то такие обстоятельства приводят к дисфункции временного характера или хроническому повреждению органа либо его отдельных тканей: например, мышечной ткани сердечного типа, почечной ткани.

К закупорке, сужению сосудов, а затем и развитии ишемической болезни могут привести нарушения липидного обмена, тромбоз, заболевания крови, травмы, спазмы сосудов, регулярно повышенное артериальное давление, нарушения уровня глюкозы в крови, избыточная масса тела, терминальная почечная недостаточность, когда фильтрационная способность почек падает до своего минимума, а также наследственная предрасположенность: например, среди причин ишемии кишечника – наследственная микросфероцитарная (гемолитическая) анемия.

К сдавливанию вен, артерий извне могут привести травмы, спаечный процесс, новообразования, увеличенные лимфатические узлы.

Классификация

В зависимости от того, какой орган затронут, выделяют следующие виды ишемий:

• Ишемия головного мозга.
• Ишемия кишечника.
• Ишемия нижних и верхних конечностей.
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
• Ишемия почек.

По клиническим проявлениям при этом выделяются различные виды ишемий:

• Стенокардия (стабильная стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия, постинфарктная стенокардия). В немедицинской среде эта патология сердца часто известна как «грудная жаба».
• Инфаркт миокарда (гибель сердечной мышцы). Бывает крупноочаговым и мелкоочаговым.
• Коронарный синдром, объединяющий нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда. Один из самых опасных видов ишемий.
• Торпидная (вялотекущая форма) почечной нефропатии.
• Инфаркт почек (острая нефропатия).
• Быстропрогрессирующая нефропатия (инфаркт почек + почечная недостаточность).
• Ишемический инсульт (инфаркт мозга).
• Ишемическая гипоксия мозга (как правило возникает при черепномозговых травмах).
• Церебральная ишемия новорождённых.
• Периферическая артериальная болезнь нижних конечностей.
• Болезнь Рейно. Нарушение притока крови к кистям, пальцам.
• Мезентериальная ишемия кишечника (блокада кровотока сосудов кишечника).
• Ишемия толстой кишки (ишемическая колопатия, язвенный ишемический колит).

Формы ишемической болезни (острая и хроническая)

Острая ишемическая болезнь сопряжена с блокадами артериального кровотока. Возникает при быстрой закупорке сосудов (как правило, крупных). Развивается очень стремительно, поэтому другие сосуды элементарно не успевают подключиться к кровоснабжению. Самые известные острые формы – инфаркт сердца, инсульт.

Хронические формы – патологии, развивающиеся постепенно. Чаще всего болезнь развивается из –за постоянного сдавливания сосудов, разрастания атеросклеротических бляшек. Компенсировать проблему при этом активно пытаются вспомогательные сосуды. Они помогают снабжать органы кислородом, но нагрузка на них самих возрастает, работоспособность органов уменьшается, появляются ряд неприятных симптомов. Так, например, хроническая ишемическая болезнь сердца чревата развитием сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, а хроническая ишемия мозга негативно работает на мыслительные процессы, чревата ухудшением памяти.

Симптоматика

• Для ИБС характерны следующие симптомы: одышка (в тяжёлых формах – и в движении, и в спокойном положении, при развивающихся, хронических формах – в движении), учащённое сердцебиение, сбои в ритме сердца, «скачки» артериального давления, боли за грудиной, боль в области сердца.
• Для патологий мозга характерно ухудшение мозговой активности, а вместе с тем, запоминания, концентрации внимания, появление раздражительности, проблемы со сном (при хронических формах), спутанность сознания, падение зрения, нарушения чувствительности рук и ног, рвота, тошнота (при острых формах).
• При ишемических патологиях кишечника появляется боль в области пупка, верхней части живота, понос, кишечное кровотечение, вздутие живота, тахикардия, напряжение брюшины, падение артериального давления, понос, рвота.
• Среди симптомов ишемии почек – частые ночные позывы к мочеиспусканию, сильные отеки лица, ног, рук, слабость, быстрая утомляемость, запах аммиака изо рта.
• Симптомами ишемической болезни конечностей являются перемежающаяся хромота, чувство онемения рук и ног, ощущение что руки и (или ноги) постоянно мёрзнут, язвы на голени. Также пациенты часто замечают, что медленней начинают расти ногти.

Очень часто (особенно при хроническом течении заболеваний, особенно патологиях почек) долгое время симптоматика очень «размазана». Заболевание без проведения комплексной диагностики легко спутать с другим. У некоторых пациентов симптомы затрагивают только один орган, у некоторых же проблема более обширная, и есть проблемы одновременно с сердцем, кишечником, почками.

Ишемия головного мозга

Ишемия головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, цереброваскулярная недостаточность) – патология, развивающаяся из-за недостатка притока крови к мозгу. Особенно страдает сонная артерия, роль которой – обеспечение кровью большинства участков мозга.

Нарушение кровотока приводит к повреждению нервной ткани. Если нервные клетки гибнут, случается инсульт.

Механизм развития заболевания у разных людей неодинаков, кто-то сразу сталкивается с острой формой болезни, кто-то с хронической формой патологии. Много е зависит от конкретной сосудистой сети. У одних людей блокированные сосуды компенсируют соседние, в том числе более мелкие, у других такая компенсация не происходит. Также усилить скорость гибели клеток могут неврозы, аллергические реакции, новообразования, инфекции.

Ишемия кишечника

Под ишемией кишечника подразумевают целую группу заболеваний, которые вызваны как хроническими, так и острыми процессами. Но все патологии объединены общим фактором. Это снижение притока крови к желудочно-кишечному тракту и непосредственно к кишечнику.

Большую опасность представляет мезентральная эмболическая ишемия. Она наступает внезапно. Для нее характерен «острый живот». Симптоматику без привлечения комплексных средств диагностики моно спутать с симптомами острого панкреатита, аппендицита, прободной язвы. Но природа этой патологии иная – резкое образование непроходимости (окклюзия) в сосуде брызжейки – ткани, которая участвует в креплении к брюшной стенки самого кишечника. Это может быть ответной реакцией на инфекцию, травму, заболевания крови, портальную гипертензию – повышение давления в воротной вене, приём некоторых препаратов (например, противозачаточных средств). Если оперативно не диагностировать патологию и не принять меры, стенки кишечника могут начать некрозировать (отмирать).

Ещё одна разновидность патологии – ишемия, следующая мезентральным тромбозом (тромбозом брыжеечных сосудов). Характеризуется болями интенсивного, схваткообразного характера. При первичном осмотре симптоматика схожа с кишечной коликой, кишечной непроходимостью. Но опять-таки от скорости диагностики зависит дальнейший прогноз. Как правило, проблема решается диагностикой и резекций. Если их не сделать вовремя, летальный исход вероятен в 70-90% случаев.

Но самым распространённым вариантом является ишемия толстой кишки, развивающаяся на фоне атеросклероза сосудов, расслоения аорты или наличия аневризмы. Заболевание сопровождается сильным истощением. У 80% наблюдается потеря массы тела.

Ишемия конечностей

Редко возникает сама по себе. Чаще – проявление облитерирующего атеросклероза. Отложение на стенках сосудов ЛПНП («плохого» холестерина), атеросклеротические бляшки провоцируют перекрытие, сужение артерий. Кровь не может полноценно двигаться по рукам и ногам.

На начальных стадиях речь идёт сугубо о дискомфорте (руки и ноги постоянно мёрзнут). Потом «подключаются» трещины на коже, трофические язвы. При запущенной болезни высок риск некроза, гангрены.

Существенный прорыв в диагностике заболевания начался с широким применением дуплексного сканирования вен, артерий. Своевременная диагностика позволяет как можно раньше начать лечение, обойтись без ампутации ног, рук.

Ишемия сердца (ИБС)

ИБС представляет собой острое или хроническое нарушение кровоснабжения мышечных тканей сердца –  миокарда. Механизм ИБС запускается, когда коронарные артерии поражены, артериальная кровь не имеет возможности поступать к сердцу или идёт туда в ограниченном количестве.

ИБС – один из главных факторов смертности на ИБС приходится 30% всех смертельных случаев в мире. В том числе, нередка внезапная коронарная смерть (внезапная остановка сердца)

Чаще ИБС болеют лица в возрасте 40–65 лет. Мужчины болеют ИБС чаще чем женщины.

В наибольшей группе риска – злоупотребляющие курением (из-за постоянного сужения сосудов), жирной пищей (выше риск образования бляшек), лица с высоким уровнем ЛПНП («плохого» холестерина) – сужающего просвет в сосудах. Также опасны постоянные переживания, стрессы (как и курение, способны вызывать сужения сосудов).

Но с развитием диагностики и методов лечения количество летальных исходов уменьшается, продолжительность жизни у хронических больных увеличивается, качество жизни улучшается.

Благодаря современному функциональному диагностическому оборудованию, развитию лабораторной диагностики на ранних этапах удаётся выявить даже бессимптомные формы ИБС.

Диагностика ишемической болезни

Основные диагностические мероприятия направлены на обследование непосредственно сосудов того или иного органа. Проводится аускультация сосудов стетоскопом (на предмет обнаружения шумов), ультразвуковая допплерография (УЗДГ) артерий и вен, КТ обследуемого участка, УЗИ, в том числе, брахиоцефальных артерий (главных артерий головного мозга). Современные методы позволяют не просто изучит и обнаружить просвет сосудов, но и исследовать его стенки.

Немаловажное значение имеет лабораторная диагностика: общий анализ крови, гемостазиограмма, биохимическое исследование крови: особенно важен липидный спектр, мочевина, креатинин, общий белок, обмен электролитов (калий, натрий хлор).

При подозрении на поражения почек актуальны расширенные анализы мочи: общий анализ мочи по Нечипоренко, проба Реберга для определения скорости клубочковой фильтрации, проба Зимницкого для анализа концентрационной и выделительной способности почек.

При диагностике конечностей огромное значение играет расчет лодыжечно-плечевого индекса (важно не упустить разницу АД на голени и на плече).

При ИБС, ишемическом инсульте назначают Холтер-ЭКГ, проблемах с сосудами мозга – электроэнцефалографию.

Лечение ишемической болезни

Для лечения используют медикаментозные и хирургические методы. Среди медицинских препаратов важная роль принадлежит лекарствами, которые нормализуют и поддерживают артериальное давление. Это важно вне зависимости от того, что в зоне внимания – сердце, почки или сосуды ног.

Среди активно применяемых препаратов при ишемиях разных типов – и лекарства, позволяющие быстро расширить сосуды. Именно к ним относится, к примеру, всем известный нитроглицерин – незаменимый помощник во время приступов при ИБС.

Если причина – тромбоз, обязательно используются препараты, направленные на уменьшение вязкости крови.

Что касается хирургического вмешательства, то тут всё зависит от патологии конкретного органа.

При ИБС проводят аорто-коронарное шунтирование (установку протезов для обхода места сужения коронарного сосуда), реваскуляризацию миокарда (фактически разновидность шунтирования на работающем сердце), стентирование коронарных артерий – установку специальных стентов. Это может быть рассасывающийся баллон, металлический стент, лекарственный стент. Задача любого из них – предотвращение повторного сужения просвета сосуда – стеноза.

При ишемии мозга кровоток в сосудах хирургическим путём чаще всего также восстанавливают методом шунтирования. Операция позволяет перенаправить кровь, «обвести» его вокруг закупорки, сохранить или восстановить кровоснабжение мозга.

При ишемических патологиях почек, кишечника в качестве хирургического способа решения проблемы прибегают к резекции. Наиболее щадящая для организма – лапороскопическая резекция.

Немаловажное значение имеет и физиотерапия, ЛФК, в том числе занятия на велотеренажёрах, гипобарическая оксигинация в барокамерах. Особенно роль оксигинации в барокамерах важна при реабилитация после ишемического инсульта.

Осложнение

Ишемия кишечника чревата образованием стриктур (сужений участков кишечника). А у ряда пациентов может появиться синдром короткой кишки, в результате и страх перед приемом пищи.

Самый серьёзный риск при ишемии почек – полное перекрытие сосудов и блокировка сосудов. Главная опасность – прекращение выведения из организма продуктов жизнедеятельности. В результате возникает полная почечная недостаточность, что чревато летальным исходом.

Серьёзные последствия, осложнения вероятны при несвоевременно взятой под врачебный контроль ишемической болезни мозга. Поражение мозговых тканей чревато ограничением двигательной активности (вплоть до паралича), утерей умственных способностей, утратой дееспособности и инвалидность.

Эффективно снизить риск осложнений помогает комплексная реабилитация. Например, на базе 5 больницы доступна специальная программа «Реабилитация после ишемического инсульта». Курс на две недели включает консультации, комплексное обследование, индивидуальную ЛФК, физиолечение, медикаментозную терапию, массаж, иглорефлексотерапию.

Прогнозы

Несмотря на то, что ишемия – очень серьёзное заболевание, своевременная медицина позволяет сделать всё, чтобы прогноз наиболее благоприятным.

Чем раньше пациенту будет поставлен точный диагноз, выбрана схема лечения (медикаментозная, хирургическая), тем выше вероятность успешного результата.

Даже при сложнейших патологиях мозга при своевременной помощи удаётся сохранить максимальное количество нервных клеток, а значит сохранить или восстановить функции организма.

Огромное значение имеет то, как в процессе лечения (особенно после операции) налажен уход за пациентом. Важное значение имеет обеспечение пациенту правильного положения тела, схемы питания, уход за катетерами. Существенно ускорить восстановление помогает массаж.

В 5-й больнице работает опытная команда специалистов: в том числе, неврологи, нейрохирурги, хирурги, кардиологи. Клинико-диагностическая лаборатория, отделение РК и МРТ, отделение клинической и функциональной диагностики оснащены качественным оборудованием, с помощью которого можно оперативно произвести высокоточные исследования. Здесь вам окажут компетентную помощь при ишемической болезни сердца, головного мозга сосудов. Доступны лечебные и реабилитационные программы как для граждан Республики Беларусь, так и иностранных граждан. У врачей 5-й больницы – большой опыт работы лечения пациентов из Москвы и других городов России.

Ишемия: причины, симптомы и последствия

Ишемия — локальное снижение кровотока, из-за которого происходит временное нарушение работы или устойчивое повреждение органов и тканей.

В этой статье описали основные причины и симптомы ишемии, а также принципы лечения, чтобы вы могли понять характер проблемы, своевременно обратиться к врачу и избежать осложнений.

По форме заболевания ишемия бывает:

• Острой. Возникает при резкой закупорке крупного сосуда, развивается стремительно.

Дополнительные сосуды не успевают подключиться к кровообращению пораженного участка, что может привести к опасной для жизни ситуации. Например, внезапному инфаркту или инсульту.

Также известны случаи, когда пациенты узнавали о перенесенном инфаркте только при обследовании сердца, или когда развивались осложнения: аритмия, уменьшение сократимости сердца.

• Хронической. Формируется постепенно, по мере накопления на стенках сосудов атеросклеротических бляшек или при продолжительном сдавливании артерии. Вспомогательные сосуды успевают активизироваться для снабжения тканей, поэтому клинические проявления ишемии диагностируются не сразу.

Опасность заключается в том, что она резко снижает работоспособность органов.

Например, хроническая ишемическая болезнь сердца может осложняться нарушениями ритма и сердечной недостаточностью. Хроническая ишемическая болезнь мозга приводит к ослаблению мышления и памяти.

Причины и симптомы

По причинам возникновения и характеру развития ишемию разделяют на:

• Наступающую из-за длительного сжатия подводящей к органу артерии. Причиной может быть рубец, опухоль, инородное тело или скопившаяся жидкость.

• Возникающую в результате спазма артерии. Причиной может стать прием сосудосуживающих препаратов, сильное эмоциональное или физическое потрясение: паника, болевой шок, переохлаждение, механическое раздражение.

• Происходящую из-за частичного или полного перекрытия артерии тромбом, эмболом. Также закрытие просвета возможно вследствие заболеваний сосудов: атеросклерозе, облитерирующем эндартериите, узелковом периартериите.

Также ишемия может развиться при травме — по причине механического разрыва сосудов или кровопотери, а также из-за заболеваний крови — увеличения ее вязкости.

 

Любая форма заболевания характеризуется нарушением нормальной работы органов — замедлением кровотока и нарушением обменных процессов, иногда — очень тяжелым. К симптомам в пораженной области относятся:

• дистрофические изменения и снижение упругости тканей;

• понижение температуры и артериального давления — для конечностей;

• онемение, покалывания и болевые ощущения.

При проявлении этих симптомов настоятельно рекомендуем незамедлительно обращаться к врачу.

А вот хроническая ишемия сердца может никак не проявляться клинически, оставаясь при этом очень опасной. Появление первых симптомов может свидетельствовать о далеко зашедшем процессе. Ими являются:

• Боли за грудиной, которые усиливаются при физической нагрузке и могут затихать при ее продолжении.

• Одышка и чувство перебоев в сердце. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу как можно скорее, а если приступ боли возник впервые или его характер является необычным, то необходимо немедленно принять нитроглицерин и вызвать «скорую».

Помочь человеку в настоящее время можно в любой ситуации и на любой стадии болезни. Хотя, конечно, эффективность этой помощи и прогноз существенно лучше, если обращение к врачу состоялось на ранних этапах.

Врач может выявить ишемию или риски ее проявления на начальных этапах развития болезни. Для этого используется детальный анализ факторов риска и пробы с физической нагрузкой: тредмил-тест, велоэргометрия, стресс-эхокардиография. А также исследование сосудов: коронарография, мультиспиральная компьютерная томография и ультразвуковой метод — самый доступный, рекомендуется в качестве скрининга или исследования первой линии.

Последствия

Последствия ишемии зависят от внешних факторов, обширности заболевания и общего состояния организма. К ним относятся:

• Продолжительность ишемии и кислородного голодания пораженного участка — гипоксии.

Процесс отмирания тканей миокарда развивается в течение 12-18 часов с момента поражения артерии.

При полном ограничении доступа крови к конечностям — через 1,5-2 час, это может быть связано с полным разрывом сосудов, например.

• Локализация — органы и ткани имеют разную чувствительность к кислородному голоданию. Наиболее чувствительны к гипоксии органы сердечно-сосудистой и нервной системы.

• Диаметр пораженного артериального сосуда — закупорка крупных артерий влечет за собой более обширные некротические поражения тканей, по сравнению с меньшими в диаметре сосудами.

• Развитость у пораженного органа системы вспомогательных сосудов для дополнительного доступа крови — коллатерального кровообращения.

Например, легкие и конечности имеют абсолютно достаточное наличие вспомогательных кровеносных сосудов, что помогает в короткий срок обеспечить пораженный участок необходимым количеством крови, а с ней кислородом и питательными веществами.

К органам с абсолютно недостаточном коллатеральным кровообращением относятся сердце, мозг, почки и селезенка. Суммарный диаметр сосудов и капилляров в них меньше, чем диаметр основной артерии — при полном или значительном заслоне артерии, кровь поступает в критично недостаточном объеме или перестает вовсе. Это может привести к инфаркту, некрозу тканей или летальному исходу.

Общими последствиями являются: развитие кислородного голодания и нарушение доставки питательных веществ — повреждение клеток и изменение свойств ишемизированного участка.

Исходя из строения организма, наиболее сильно подвержены ишемии органы нервной системы и сердечно-сосудистой системы. К сожалению, работоспособность именно этих органов является критично важной для жизни и нормальной работы организма.

Если ишемия настолько выражена, что часть клеток и тканей пораженного органа гибнет, развивается инфаркт. В случае поражения сердца говорят об инфаркте миокарда, в случае поражения мозга чаще используют термин «ишемический инсульт».

Чтобы сформировать грамотную программу лечения, необходимо определить природу происхождения заболевания, длительность и объем поражения. Общими этапами в лечении являются:

• расширение артерий и устранение спазма,

• развитие функциональности вспомогательных сосудов,

• коррекция уровня холестерина,

• устранение атеросклерозных бляшек,

• снижение вязкости крови и предупреждение тромбообразования,

• коррекция обмена веществ в пораженных тканях и повышение их устойчивости к гипоксии.

Лечение ишемии может быть как терапевтическим, так и хирургическим. В настоящее время в арсенале врачей имеется довольно широкий спектр возможностей: лекарственных препаратов и видов хирургических вмешательств.

Врачи кардиологического центра «Чёрная речка» специализируются на лечении ишемической болезни сердца и реабилитации кардиологических пациентов.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой функциональное и органическое поражение миокарда, которое провоцируется недостатком или полным прекращением кровоснабжения. Патология может проявляться как острыми, так и хроническими состояниями, в числе которых – стенокардия, инфаркт миокарда и др. Симптомы заболевания определяются его формой. При этом именно ИБС является сегодня самой распространенной причиной внезапной смерти.

Причины ишемической болезни

В большинстве случаев

основной причиной развития патологии является атеросклероз коронарных артерий. Он может выражаться как в незначительном сужении просвета из-за заполнения его бляшкой, так и в полном его перекрытии.

Также ишемическая болезнь сердца может возникать на фоне спазма венечных артерий или тромбоэмболии. Эти патологии также развиваются обычно на фоне атеросклеротических поражений.

Группа риска

Все факторы риска разделяют на две основные группы.

Неизменяемые факторы:

• Возраст. Ишемической болезни сердца подвержены пациенты старше 50 лет
• Отягощенная наследственность. Риску развития ИБС подвержены лица, у близких родственников которых диагностирован атеросклероз
• Пол. Как правило, от патологии страдают мужчины

Изменяемые факторы:

• Недостаток физической активности
• Лишний вес и нарушения обмена веществ
• Длительное повышение артериального давления, которое не подвергалось коррекции с использованием лекарственных препаратов
• Дислипидемия. Эта патология характеризуется нарушением баланса между липопротеидами высокой и низкой плотности
• Вредные привычки. В первую очередь это длительное курение, но и употребление алкоголя (особенно в больших дозах) негативно сказывается на состоянии миокарда
• Нарушения в питании. Риску развития ИБС подвержены люди, которые злоупотребляют жирной пищей с большим количеством простых углеводов и в целом переедают
• Сопутствующие нарушения. К ним относят длительную гипергликемию и сахарный диабет

Механизмы развития

Болезнь с поражением сердца развивается под действием дисбаланса, возникающего между потребностями мышцы в кровоснабжении и фактическим кровотоком. Развиваться он может в связи с повышенной потребностью миокарда в кровоснабжении либо при обычной потребности, но сниженном кровообращении. Дефицит кровоснабжения особенно ярко выражен при снижении коронарного кровотока.

Виды ИБС

Выделяют следующие разновидности ишемической болезни сердца:

• Внезапная коронарная смерть
• Стенокардия. Выделяют стенокардию напряжения, стабильную, нестабильную и спонтанную
• Нарушения ритма и проводимости сердца
• Безболевая форма
• Инфаркт миокарда: мелко- или крупноочаговый
• Постинфарктный кардиосклероз
• Сердечная недостаточность

Особенно опасной является внезапная коронарная смерть. Она может наступать мгновенно или развиваться в течение 6 часов. Ее также называют первичной остановкой сердца. Состояние является непредвиденным. В его основе лежит электрическая нестабильность миокарда. Опасность такого состояния связана с повышенным риском летального исхода.

Наиболее часто встречающимся проявлением ишемической болезни сердца, которая обязательно требует лечения, является стенокардия. Проявляется она болями за грудиной сжимающего и давящего характера, которые могут отдавать в плечо, левую руку и даже в нижнюю челюсть. Обычно дискомфорт снижается в покое. Признаки стенокардии, как правило, возникают на холоде, после физической нагрузки, при повышенном артериальном давлении, после злоупотребления пищей, а также при выраженной эмоциональной нагрузке. Приступ обычно длится не более нескольких минут. Прогрессирующая стенокардия диагностируется тогда, когда у пациента сокращается толерантность к физической нагрузке. Постепенно больной может переносить ее все хуже и хуже. У некоторых людей диагностируют стенокардию покоя, которая возникает преимущественно ночью, ближе к утру и сопровождается ощущением нехватки воздуха и страхом смерти.

Лечение ишемической болезни сердца при различных симптомах должно проводиться уже после первого приступа. Основной целью терапии является восстановление притока крови к миокарду и предотвращение развития осложнений. Кардиологу предстоит подобрать необходимые лекарственные препараты: гипотензивные, статины, бета-блокаторы и др. Медикаментозные средства назначаются в соответствии с симптомами и причинами развития патологии.

При необходимости назначается оперативное вмешательство. Сегодня пациентам предлагают две основные методики восстановления кровоснабжения:

• Чрескожное стентирование. Эта методика подразумевает восстановление просвета сосуда с использованием специального каркаса (стента), который устанавливается внутри
• Коронарное шунтирование. Эта операция является более сложной и подразумевает установку сосудистых протезов с целью обхода мест сужения или полного закупоривания

Также комплексная терапия подразумевает соблюдение пациентом специальной диеты, отказ от вредных привычек, постепенное увеличение физической активности, снижение массы тела (если это необходимо). Благодаря соблюдению несложных рекомендаций некоторым больным удается успешно снизить артериальное давление и сократить концентрацию холестерина в крови.

Диагностика заболевания

Перед началом лечения ишемической болезни сердца обязательно проводится комплексное обследование.

Лабораторная диагностика:

• Общие анализы крови и мочи
• Биохимический анализ крови
• Коагулограмма

Инструментальные обследования:

• ЭКГ (электрокардиография). Данная методика направлена на определение сердечного ритма и частоты сокращений. В рамках обследования кардиолог сравнивает показатели пациента с нормальными и делает выводы о вероятности наличия патологии и ее виде
• КАГ (коронарография). Данная методика особенно актуальна при выявлении ИБС. В рамках проведения обследования в организм пациента вводят специальный проводник, который следует под контролем рентгена от бедренной артерии. Контрастное вещество, которое заметно под рентгеновскими лучами, позволяет быстро обнаружить все аномалии
• Эхо-КГ (эхокардиография). Данная методика является ультразвуковой. Она направлена на исследование функциональности не только сердца, но и коронарных сосудов и позволяет обнаружить ряд патологий
• Нагрузочные пробы. Они назначаются для дифференциальной диагностики клинических форм ИБС между собой, а также ИБС с другими заболеваниями. Актуальны для определения индивидуальной переносимости физической нагрузки, оценки эффективности проводимого лечения болезней сердца и экспертизы трудоспособности
• Сцинтиграфия. Проводится с целью визуализации мышцы, выявления факторов, при которых возможно появление участков ишемии

Пациентам назначают и другие обследования. Нередко применяют методику холтеровского тестирования. Оно позволяет проводить круглосуточный мониторинг работы сердца и выявлять аномалии, которые проявляются только под нагрузкой или в состоянии покоя. Существуют и другие методики диагностики.

Важно! Комплекс обследований определяется врачом. В некоторых случаях достаточно пройти ЭКГ и сдать анализ крови, в других – требуется суточный мониторинг и ряд других сложных исследований.

Преимущества лечения ишемической болезни сердца в МЕДСИ

• Опытные высококвалифицированные кардиологи. Наши врачи постоянно проходят обучение и перенимают международный опыт. В своей работе специалисты используют новейшие методики, что позволяет успешно проводить лечение любых болезней сердца
• Современное оборудование. Клиника МЕДСИ оснащена аппаратами УЗИ, приборами для ЭКГ с высоким разрешением, холтер-мониторами ЭКГ и АД, устройствами для выполнения тредмил-тестов, велоэргометрии и др.
• Доступность записи на прием к кардиологу. Консультации проводятся в удобное время и без очередей, в максимально комфортной атмосфере
• Экспертная диагностика. Она позволяет отследить состояние всей сердечно-сосудистой системы. В клинике МЕДСИ вы можете получить направления на УЗИ, на ЭКГ (в том числе с нагрузкой), на суточный мониторинг артериального давления и электрокардиограммы и др.
• Лечение с применением современных методов. Наши кардиологи активно внедряют инновационные наработки и мировой опыт коллег. Это позволяет сохранять здоровье и жизнь многочисленным пациентам
• Возможности для привлечения к работе других узких специалистов. Пациента могут одновременно вести и неврологи, нейрохирурги, другие врачи
• Возможности для реабилитации после серьезных заболеваний. Мы готовы обеспечить восстановление после инфарктов, лечение ишемических инсультов и др.

Если вы хотите записаться на прием к кардиологу в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33.

Формы и причины ишемической болезни сердца (ИБС)

Вам поставили диагноз Ишемическая болезнь сердца (ИБС)?

Поможем вам избавиться от этого заболевания!

Ишемическая болезнь сердца – заболевание, основной причиной которой является атеросклероз коронарных артерий, которое сопровождается повреждением внутренней стенки сосудов с высвобождением свободных кислородных радикалов, образованием и разрывом атеросклеротических бляшек, что, в конечном счете, ведет к образованию сгустков крови – тромбов, с частичным или полным перекрытием коронарных артерий и различным осложнениям. Следствием ИБС может быть внезапная смерть.

Такие процедуры как, ангиография, коронарография, стентирование сосудов, помогут вовремя диагностировать и устранить проблемы с сердцем. В Беларуси наша клиника одна из самых передовых в вопросах стентирования сосудов сердца.

Какие бывают формы ИБС?

Заболевание проявляется множеством клинических форм:

1. хроническая стабильная стенокардия – сопровождается развитием описанных выше типичных симптомов при возрастании физической или психоэмоциональной нагрузки;
2. нестабильная (прогрессирующая) стенокардия;
3. бессимптомная ИБС (немая, безболевая) — эпизоды ишемии миокарда развивающиеся в отсутствие дискомфорта или боли, как правило выявляется с помощью инструментальных методов исследования (амбулаторное холтеровское мониторирование, электрокардиограмма или нагрузочная проба). Учитывая важность стенокардии как физиологического сигнала тревоги, бессимптомный характер ишемии является отрицательным фактором;
4. вазоспастическая стенокардия (вариант Принцметала) — доставка кислорода к миокарду сокращается вследствие интенсивного вазоспазма (сокращения стенки сосуда), что и вызывает стенокардию, часто развивается в покое, поскольку причиной ишемии является выраженное снижение доставки кислорода, а не повышение потребности сердца в нем;
5. синдром «Х» — состояние с типичными симптомами стенокардии, при отсутствии признаков значимого сужения (стеноза) крупных коронарных артерий. Чаще встречается у женщин и связана с неадекватным расширением (дилатацией) мелких, невидимых глазом, коронарных артерий в периоды возрастания потребности миокарда в кислороде вследствие нарушения функции внутренней стенки сосуда. Прогноз более благоприятный чем у пациентов с явными поражениями артерий сердца атеросклеротическими бляшками.
6. инфаркт миокарда;
7. хроническая сердечная недостаточность;

Почему возникает заболевание.

Существует ряд факторов риска развития атеросклероза и ИБС, наиболее важные из которых — артериальная гипертензия, нарушение жирового обмена, курение, сахарный диабет, мужской пол и наследственная предрасположенность.

Почему возникает боль в сердце?

В норме повышение потребности мышцы сердца в кислороде при нагрузке, приводящей к увеличению частоты сердечных сокращений, расту артериального давления и усилению сократительной активности миокарда, уравновешивается увеличением кровотока. При сужении атеросклеротической бляшкой коронарной артерии происходит снижение кровотока, которого становится недостаточно для питания миокарда особенно под влиянием физической или в условиях стресса.

Сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой

К дополнительному снижению кровотока также приводит неадекватный спазм (сокращение) атеросклеротически изменённой стенки сосуда в ответ на внешнее раздражение. В условиях недостаточного кровоснабжения (ишемии) происходит накопление специфических «продуктов жизнедеятельности» клеток сердца, которые активируют болевые рецепторы и вызывают развитие стенокардии. Чем может сопровождаться болевой приступ?

Во время болевого приступа возможны учащение сердцебиения (тахикардия), потливость, тошнота вплоть до рвоты, одышка, нарушение сердцебиения. После разрешения приступа симптомы стенокардии полностью исчезают.

Мне предложили диагностическую коронарографию

Предлагаемая Вам современная методика диагностической коронарографии сосудов позволяет оценить характер и степень поражения сосудов сердца и определиться с дальнейшей тактикой лечения. При возможности, последующее проведение ангиопластики и стентирования позволяет восстановить проходимость поражённого сосуда и восстановить кровоснабжение в максимально короткие сроки.

До лечения	После лечения

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и признаки. Лечение ишемической болезни в Рязани

Какие симптомы помогут распознать ишемическую болезнь

Коварство патологии заключается в отсутствии каких-либо симптомов во многих случаях. Она может годами развиваться, при этом человек даже не догадывается о наличии в организме ишемической болезни сердца. Первыми признаками развития ИБС называют дискомфорт в грудной области, приступы паники, страх смерти. Со временем ИБС прогрессирует и заявляет о себе разными симптомами. Клиническая картина разнится, в зависимости от конкретной формы заболевания. Периоды обострения чередуются со стабильным состоянием.

Об ИБС свидетельствуют такие признаки:

• быстрая утомляемость, вялость, слабость и головокружения;
• ощущение кратковременной нехватки воздуха;
• жжение и тяжесть в груди;
• тошнота;
• во время физических нагрузок — неприятные ощущения в груди.

Другие симптомы ишемической болезни сердца: одышка при быстрой ходьбе и беге, аритмия, резкое повышение давления, чрезмерная потливость и другие. По перечисленным признакам можно догадаться о развитии ишемической болезни, однако проявляются они не одновременно, а в зависимости от вида патологии и степени ее запущенности. Заметив два-три повторяющихся из перечисленных симптомов, не откладывайте визит к специалисту.

Виды ишемии

Среди всех форм ИБС часто встречаются:

• Стенокардия — для этой формы характерна давящая боль в области грудины, тяжесть в области сердца. Характер болевых ощущений: режущий, давящий, сжимающий. В некоторых случаях острая нехватка кислорода заменяет приступ боли. Симптомы появляются внезапно и проходят спустя несколько минут.
• Инфаркт миокарда — долго не проходящие боли высокой интенсивности. Возникает чувство недостатка кислорода, возможно холодное потоотделение, резкая слабость, приступ страха.
• Сердечная недостаточность — нарушенный естественный ритм сердца, наблюдается одышка даже при не интенсивных нагрузках, слабость, отек ног.
• Нарушение сердечного ритма — еще одна распространенная форма патологии. В работе сердечной мышцы наблюдаются перебои. Чувство замирания сменяется ускоренным сердцебиением.

Методы лечения ишемической болезни сердца

Во многих странах мира ИБС признана болезнью с высокой смертностью. На серьезной стадии патологии прибегают к хирургическому вмешательству. В других случаях врачи используют комплексный подход, направленный не только на то, чтобы оздоровить сердце пациента, но и изменить его образ жизни. Для определения формы ишемической болезнью сердца потребуется предварительная диагностика. В первую очередь проводится предварительный опрос, выясняются повторяющиеся симптомы. Физический осмотр, ЭКГ, ультразвуковое исследование, анализ крови и другие исследования.

Исходя из полученных данных о состоянии сердечной мышцы, сопутствующих патологии признаках, специалистом назначается соответствующее лечение, включающее один или комбинацию методов:

1. Медикаментозная терапия — использует группы различных препаратов, направленных на восстановление кровоснабжения и предупреждения осложнений.
2. Немедикаментозное лечение — включает физические и аппаратные процедуры, например, массаж, гидротерапию и другие методы.
3. Поддерживающая терапия — препараты, направленные на поддержание здоровья сердечной мышцы, снятие стресса, снижение давления и витаминные комплексы.
4. Диета — обязательный элемент при комплексном лечении. Сбалансированное меню с ограниченным употреблением специй и соли, исключением вредных продуктов, провоцирующих дальнейшее развитие ИБС.
5. Ограничение физической активности — небольшие нагрузки полезны сердцу и организму в целом. Поэтому стоит сделать выбор в пользу не интенсивных нагрузок, отказавшись от силовых упражнений.

При лечении ишемической болезни важно строго придерживаться назначений врача, выполняя все предписания. Только комплексный подход к лечению и соблюдение правил обещают положительный исход.

Факторы, провоцирующие ИБС

Главная причина развития ишемической болезни сердца — атеросклероз. Его суть заключается в присутствии атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах, которые сжимают или полностью перекрывают доступ крови к разным участкам сердца, тем самым провоцируя недостаточное кровоснабжение.

Ишемическая болезнь сердца возникает не только из-за недостаточного кровоснабжения сердца, но и по ряду других причин. Факторами развития патологии выступает несбалансированное питание, злоупотребление фаст-фудом, вредные привычки, частые стрессы, нарушение обмена веществ, ожирение, наследственность. Провоцирует ишемическую болезнь и малоподвижный образ жизни, длительный прием гормональных средств, в том числе контрацептивов, возраст старше 50 лет. После пятидесятилетия в основную группу риска попадают, как правило, мужчины. Однако не исключено развитие ишемической болезни сердца у женщин при перенесенных ранее болезнях (сахарный диабет, гипертония и другие).

Профилактические меры

Любые виды болезней, в том числе СБС, легче предотвратить, чем лечить. А поможет в этом соблюдение простых правил. Важно:

• Минимизировать потребление жирной пищи.
• Отдавать предпочтение продуктам, богатым витаминами и микроэлементами.
• Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
• Следить за весом и не забывать о легких занятиях спортом, например, езда на велосипеде, пеших прогулках.
• Избегать стрессовых ситуаций, не забывать отдыхать.

Ишемия нижних конечностей — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Ишемическое поражение нижних конечностей характеризуется недостаточным поступлением крови к тканям ног в результате нарушения кровообращения. Наибольшая подверженность данным проявлениям характерна для более удаленных отделов нижних конечностей – голеней и стоп. В результате нарастающего дефицита кислорода и питательных веществ в тканях могут формироваться необратимые изменения.

Среди причин, вызывающих ишемию нижних конечностей, на первом месте стоит нарушение проходимости артерий. Вызываться это может несколькими причинами:

• атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей;
• затяжной эндартериит;
• тромботическая закупорка сосудов;
• поражение диабетической природы;
• травматическое воздействие.

Ишемические поражения нижних конечностей занимают важное место в структуре сердечно-сосудистой заболеваемости. Распространенность ишемии нижних конечностей среди населения старше 50 лет составляет 5-8%, а при наличии таких факторов риска, как гиперлипидемия, курение, артериальная гипертония или сахарный диабет, достигает 30%   Источник:
Hirsch A.T. ACC/AHA guidelines for the management of patients with peripherial arterial disease / A.T. Hirsch [et al.] // Am. Coll. Cardiol. — 2006. — № 47 (6). — P. 239-312. .

Опасность заболевания выражается в числе больших ампутаций конечностей в связи с критической ишемией нижних конечностей. По данным отечественных авторов число ампутаций у этой категории больных достигает 10-20%. После такой операции риск смертности достигает 15-30%, а ожидаемая 5-летняя выживаемость не превышает 30%   Источник:
Лебедев С.В. Клеточная терапия критической ишемии нижних конечностей (проблемы и перспективы) / С.В. Лебедев [и др.] // Вестник РАМН. — 2013. — № 3. — С. 33-44. .

Симптомы

Острая ишемия конечностей классифицируется по степеням:

Ишемия напряжения – проявление симптомов характерно только после длительной нагрузки на конечности, в покое больного ничего не беспокоит;

1 степень – степень первичных проявлений. Двигательная активность и чувствительность сохранены, однако появляются чувство онемения, похолодания, болезненные ощущения;

2 степень – происходит ограничение двигательной активности и чувствительности.

3 степень – появляются признаки трофических нарушений в тканях.

Самым главным симптомом данной патологии является перемежающаяся хромота. Она возникает при длительной ходьбе, нагрузке на ноги. Больной вынужден делать остановки для уменьшения болевого синдрома. Это сопровождается появлением отечности ног. С прогрессированием заболевания присоединяется чувство онемения и похолодания конечностей. Постепенно развиваются нарушения трофики: плохо растут ногти, выпадают волосы на конечностях, язвы и дефекты на коже. Конечным итогом острой ишемии нижних конечностей являются либо гангрена, либо хронизация процесса.

Диагностика

Помимо объективного осмотра с проведением оценки чувствительности и двигательной активности проводятся дополнительные методы исследования. Наиболее информативным для постановки данного диагноза является УЗДГ. Она позволяет оценить степень пораженности сосуда, наличие препятствий для нормального кровотока в кровеносном русле. Помимо этого проводятся магнитно-резонансная ангиография, электротермометрия, артериальная осциллография. Они так же помогают определить степень заболевания.

Волков Антон Максимович

сердечно-сосудистый хирург, флеболог

Ишемия нижних конечностей – смертельно опасное заболевание, одна из наиболее частых причин ампутации ног. Эта болезнь без лечения постоянно прогрессирует. Даже хирургические методы восстановления кровообращения на поздних стадиях заболевания не всегда позволяют пациенту вернуться к привычной жизни. При развитии критической ишемии нижних конечностей летальность больных достигает ДО 15%. Своевременно начатая консервативная терапия позволяет улучшить качество жизни больного, замедлить развитие болезни и отсрочить необходимость в хирургическом лечении.

Лечение

Лечение ишемического поражения начинается с корректировки образа жизни больного. Необходимо отказаться от вредных привычек, выполнять комплекс специальных физических упражнений.

Консервативная терапия заключается в приеме антиагрегантов, фибринолитиков, антиоксидантов, спазмолитиков и физиотерапевтического лечения для улучшения тока крови к тканям.

В случае запущенной стадии прибегают к хирургическому лечению, которое обеспечит восстановление проходимости сосуда и обеспечение адекватного движения крови по нему.

Инновационным и перспективным методом лечения пациентов с ишемией нижних конечностей является терапевтический ангиогенез — терапия, направленная на стимуляцию роста новых сосудов в ишемизированных тканях с помощью ангиогенных факторов роста, их генов или стволовых и прогениторных клеток. Методика позволяет улучшить перфузию тканей, уменьшить ишемические симптомы и в ряде случаев предотвратить ампутацию   Источник:
Талицкий К.А. Эффективность терапевтического ангиогенеза у больных с хронической ишемией нижних конечностей / К.А. Талицкий [и др.] // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. — 2011. — Т. 6. — № 3. — С. 89-98. .

 

Приём флеболога в наших клиниках

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Популярные вопросы

Как заметить ишемию нижних конечностей на ранней стадии?

На 1 стадии нет субъективных симптомов, которые может заметить пациент. Есть лишь симптомы объективные: систолический шум над артериями нижней конечности, слабая пульсация. В этот период понять, что проходимость артерий нарушена, можно при помощи физической нагрузки. При длительной ходьбе или беге (несколько километров) возникает боль в ноге, которая недостаточно кровоснабжается. Она полностью проходит после кратковременного отдыха. Боль связана с тем, что закупоренные кровеносные сосуды не способны пропустить столько крови, сколько требуется для обеспечения работающих мышц кислородом.

 

Что вызывает ишемию нижней конечности? Чаще всего ишемию нижней конечности вызывают атеросклеротические изменения кровеносных сосудов: на их стенках откладываются холестериновые бляшки, значительно сужающие просвет. В свою очередь атеросклероз развивается в силу огромного количества причин, которые действуют комплексно. Основные факторы риска этого заболевания, которые поддаются контролю при помощи коррекции образа жизни или приема препаратов:

• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• употребление большого количества продуктов животного происхождения;
• низкое потребление растительной клетчатки;
• низкая двигательная активность;
• курение.

 

Какие существуют методы лечения ишемии нижней конечности?

Хроническая ишемия нижней конечности лечится консервативными методами. Назначаются препараты, улучшающие трофику тканей, расширяющие сосуды, предотвращающие образование тромбов, нормализующие реологические свойства крови. Проводится нормализация показателей артериального давления и липидного профиля. Используются физиотерапевтические процедуры, внутривенное лазерное облучение крови, лечебная физкультура, контрастные водные процедуры, гипербарическая оксигенация. В тяжелых ситуациях прибегают к хирургическому лечению.

 

Источники:

1. Hirsch A.T. ACC/AHA guidelines for the management of patients with peripherial arterial disease / A.T. Hirsch [et al.] // Am. Coll. Cardiol. — 2006. — № 47 (6). — P. 239-312.
2. Лебедев С.В. Клеточная терапия критической ишемии нижних конечностей (проблемы и перспективы) / С.В. Лебедев [и др.] // Вестник РАМН. — 2013. — № 3. — С. 33-44.
3. Талицкий К.А. Эффективность терапевтического ангиогенеза у больных с хронической ишемией нижних конечностей / К.А. Талицкий [и др.] // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. — 2011. — Т. 6. — № 3. — С. 89-98.

Ишемия. Виды и стадии. Последствия и симптомы

ЧТО ЗНАЧИТ ИШЕМИЯ

Ишеми́я (от греч. «остановка, задержание крови») — уменьшение кровенаполнения органа вследствие местного снижения притока крови, чаще обусловленное сужением или полной закупоркой просвета кровеносной артерии, приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа.

Полная или частичная закупорка сосудистого просвета тромбом, эмболом или атероматозной бляшкой, называется закупоривающая (обтурационная) ишемия.

Что происходит в ткани во время ишемии?

Ишемия приводит к снижению функции клеток и органа в целом. При ухудшении кровоснабжения клетки испытывают дефицит в кислороде, питательных веществах, гормонах и др. В первую очередь страдает производство энергии.

В целях покрытия его дефицита, в клетках усиливается бескислородный путь получения энергии — анаэробный гликолиз. Это приводит к:

•  перерасходу глюкозы — чтобы зарядить 36 АТФ, нам понадобиться не 1, а 6 молекул глюкозы,
•  накоплению в тканях недоокисленных продуктов: молочной кислоты производится в 5 раз больше чем энергии, возникает ацидоз,
•  угнетению синтеза белков, усиленному распаду субклеточных структур (аутолиз).
•  появлению разрушительного количества свободных радикалов и других реактивных форм кислорода, усилению процессов перекисного окисления липидов.

Ишемия существенно влияет на обмен веществ. Ткань в зоне ишемии бледнеет, ослабевает пульсация артерий. Снижается температура и скорость кровотока, вплоть до его остановки в капиллярах. Количество капилляров с эритроцитами (истинные капилляры) снижается, но увеличивается число капилляров, лишенных эритроцитов и заполненных плазмой (плазматические капилляры).

В зоне ишемии больной чувствует (парестезии): онемение, покалывание, ползание «мурашек» или даже сильную боль. Эти ощущения обусловлены раздражением нервных окончаний биологически активными веществами, и продуктами метаболизма, накапливающимися в области ишемии.

Ишемия может возникнуть в любом органе: головном мозге, почках, печени, кишечнике, конечностях и др. Самые чувствительные к ишемии, и они же наиболее повреждаемые — органы центральной нервной системы (мозг), миокард (сердце) и почки.

ВИДЫ ИШЕМИИ

Виды ишемии

Ишемия сердца

При ишемии миокарда может развиться слабость сердечной деятельности, что приводит к инфарктам («разрыву сердца») и инсультам («апоплексический удар»). Диагноз «хроническая ишемическая болезнь сердца» в Украине имеет 8,5 млн человек, т.е. каждый четвертый взрослый [ 1 ]. Половина украинцев умирает от этой болезни [ 2 ].

По данным Национального института здоровья США, ишемической болезнью сердца страдают 64 % мужчин и 60 % женщин в возрасте 60–74 лет [ 28 ].

Почему сдает сердце, которое удовлетворительно проработало долгий срок? Недостаток орошения кровью миокарда объясняется увеличением промежутков между капиллярами. Волоконца миокарда стали длиннее и тоньше, в то время как новообразование капилляров, увеличение числа открытых капилляров не сопровождало рост числа и размеров миофибрилл; отсюда аноксемия миокарда с ее последствиями: миомаляцией, пролиферацией соединительной ткани, жировым перерождением. [ 3 ]

У старших возрастных групп нередка безболевая ишемия миокарда. Протекая бессимптомно, болезнь не вызывает опасений у пациента за состояние своего здоровья. Нередко о наличии данного заболевания у больного врач узнает, либо когда развивается сердечная недостаточность, либо по результатам аутопсии. Поэтому раннее выявление и своевременное лечение безболевой ишемии миокарда так важны.

Если у пациента есть какая-то форма гипоксии, она провоцирует спазмы коронарных артерий, что даёт развитие дистрофии миокарда и фиброзирования миокарда. Всё это может привести к инфаркту миокарда. [ 4 ]

Ишемия почек (ишемическая нефропатия)

Почки регулируют химическое равновесие организма с помощью мочеобразования. Эта фильтрующая работа требует усиленного кровообращения, поэтому норма почечного кровотока 4 – 5 мл/мин на 1 г ткани — это самый высокий показатель кровотока в органах — 1600 – 1800 литров крови в сутки.

Недостаточное кровоснабжение почек связано с потерей перитубулярных капилляров почечного нефрона (подробнее тут). Это приводит к хронической гипоксии, при которой почки свои функции выполняют недостаточно хорошо, или вообще не выполняют. При выраженной почечной недостаточности основное лечение — очищение крови. Альтернатива диализу — искусственная почка или пересадка почки от донора.

Ишемия мозга

При нарушении кровоснабжения мозга возникают расстройства чувствительности и движений, а нередко тяжелые нарушения дыхания и кровообращения. В первую очередь страдает кровоснабжение нервных центров (подбугорье, центры сна, речи, высшие мозговые центры). Так возникают немые микро инсульты, которые могут вызвать онемение лица, проблемы с речью, ухудшение зрения, нарушение координации движений и др.

Существует 2 основных вида инсульта: геморрагический инсульт, т.е. кровоизлияние в мозг; и ишемический инсульт. Это, наоборот, когда в ткани мозга поступает недостаточно крови — инфаркт мозга.

Ежегодно в Украине регистрируется 111 тыс. инсультов [ 5 ], из которых 30 % больных умирают в первые дни. Возвращаются к прежнему труду не более 20 % людей. Остальные становятся инвалидами, зависящими от посторонней помощи. [ 6 ]

Это трагедия не только для самого пациента, но и для родных и близких, которые вынуждены менять уклад своей жизни при появлении такого больного в семье. Это не только медицинская, но и социальная проблема. При этом лечение инсультов, это очень дорогостоящее лечение.

Развитию острых нарушений мозгового кровообращения, как правило, предшествуют длительно протекающие, хронические ишемические изменения в головном мозге [ 7 ]. Для первой стадии характерны жалобы на повышенную утомляемость, частые головные боли, раздражительность, умеренные нарушения памяти (прежде всего оперативной), снижение работоспособности, нарушения сна. [ 8 ]

Возраст людей с нарушениями мозгового кровообращения значительно снизился. Если раньше средний возраст больных инсультом был за 60, то сегодня, особенно у мужчин, нередко до 50 лет. [ 9 ]

• Черепно-мозговая травма

Ишемическая гипоксия мозга является главным источником бед при черепно-мозговых травмах (ЧМТ). Это массовое повреждение лидирует среди всех травм человека по удельному весу в инвалидизации и смертности населения. Причины: автодорожные происшествия — более 50 %; падение с высоты — 21 %; криминальные травмы — 12 %; спортивные травмы, или травмы полученные при развлечениях — 10 %; другие причины — 7 %. [ 10 ] У лиц молодого и среднего возраста ЧМТ как причина смерти занимает первое место, опережая в этом опухоли и сосудистые заболевания.

Согласно академику РАЕН, профессору Назарову, в России: [ 11 ]
•  1,6 млн пострадавших в год;
•  Из них 800 тыс. наблюдаются амбулаторными службами;
•  270 тыс. нуждаются в госпитализации;
•  80 тыс. остаются со стойкими неврологическими нарушениями.

ЧМТ запускает целый каскад взаимосвязанных патологических процессов, при этом ведущими патогенетическими синдромами являются гипоксия и локальная ишемия мозга [ 12, 13, 14 ].

При отеке мозга удлиняется путь диффузии кислорода из крови к нейрону, поэтому даже при условии нормального кровотока и оптимальной оксигенации, значительные участки мозга постоянно находятся в состоянии гипоксии. [ 15 ] Ишемические повреждения мозга обнаруживаются более чем у 90 % пациентов, умерших после ЧМТ [ 16 ].

Ишемия нижних конечностей

Хронические, закупоривающие кровоток (облитерирующие) заболевания нижних конечностей, имеют высокую распространённость среди населения Украины — 12 % у людей среднего возраста. Этот патологический процесс значительно ускоряет старение организма, снижает продолжительность и качество жизни пациентов пожилого и старческого возраста.

Хроническая ишемия нижних конечностей составляет более 20 % всех видов сердечно-сосудистых заболеваний [ 17 ]. Относится к группе социально значимых заболеваний, поскольку больные имеют высокий процент инвалидизации, им нужно длительное и часто пожизненное лечение.

Ишемическое состояние, вызванное атеросклеротической окклюзией артерий к ногам в рамках системного атеросклероза, обычно обозначают общим термином периферическая артериальная болезнь (PAD). Признано, что тяжелый PAD связан с сердечно-сосудистыми событиями, такими как инфаркт миокарда, инсульт и смерть от сосудистых причин.

80 – 86 % лиц имеющих хронические облитерирующие заболевания нижних конечностей, входят в группу высокого операционного риска ввиду выраженной сопутствующей патологии. Высокая травматичность реконструктивно-восстановительных операций, ограничивает применение этих операции у больных высоким анестезиологическим риском. Кроме того, низкая эффективность или невозможность выполнения прямых реконструктивных операций при дистальных формах артериальных окклюзий заставляет хирургов искать альтернативные методы хирургическому лечению ишемизированных конечностей. [ 18 ]

Это объясняет применение малотравматичных нереконструктивных вмешательств, позволяющих улучшить коллатеральное кровообращение и тканевой обмен. Одним из таких средств являются термальные ванны.

Рис. 1. Термограмма ног больной В. Г. Ф. (68 лет).

Кровообращение и температура тела взаимосвязаны. Посмотрите на эту термограмму ног больной В. Г. Ф. (68 лет) с диагнозом «хроническая артериальная ишемия нижних конечностей IV степени смешанного типа».

Пальцы правой ноги не получают должного кровоснабжения, поэтому мы видим, что температура пальцев ишемизированной стопы ниже на 2,3 °С ниже.

Мерзнущие руки или ноги указывают на то, что капилляры в них работают плохо (недостаточность периферического артериального кровообращения). Это означает, что нужно восстанавливать микроциркуляцию крови, например, физическими движениями, или делать прогревающие процедуры. Гораздо лучше прогревать, чем лечить ноги от гангрены, не так ли?

Советский артист Михаил Кононов не мог спать из-за ишемии ног, и вынужден был всегда ходить. При ходьбе кровь механически проталкивается к пальцам ног, а в состоянии покоя начинается боль. Ходит — не болят пальцы; перестаёт ходить — начинают ныть. А сделают обезболивающие поспать, — нарастает гангрена. Порочный круг. [ 19 ]

Ишемия верхних конечностей (болезнь Рейно)

Частота возникновения хронической ишемии верхних конечностей, составляет 4,7 – 5% в структуре всех ишемических состояний конечностей [ 20 ]. Наиболее частой причиной ишемии верхних конечностей является болезнь Рейно. Встречается у 3 – 5% людей.

Во время острого приступа болезни Рейно артерии сжимаются и перекрывают нормальный приток крови к кисти и кончикам пальцев. Особенно спазмы усиливаются при воздействии низкой температуры. Недостаточный кровоток приводит к ишемии, которая сопровождается бледностью и цианозом пальцев. Нос, уши, губы и соски тоже могут страдать от болезни Рейно.

Рис. 2. Изменения сосудов при болезни Рейно

К частым и ранним симптомам заболевания относятся повышенная зябкость пальцев рук, к которой затем присоединяются побледнение концевых фаланг и боли в них, чаще с нарушением чувствительности. Характерны изменения кожи по типу сухого некроза и гангрены фаланг.

Церебральная ишемия

Данные о встречаемости церебральной ишемии рознятся от 21 – 24,6% [ 25 ] до 68,9 – 80,6% всех заболеваний раннего детского возраста [ 26 ]. Именно церебральной ишемии отводят основную роль в формировании срыва адаптационных возможностей новорожденного.

Проявляется стойкой ишемией и гипоксией мозговой ткани вследствие спазма мелких кровеносных сосудов, снижением уровня кровотока мозга, обменными расстройствами в нервных клетках [ 27 ].

Многие исследователи считают главной причиной ведущей к развитию церебральной ишемии внутриутробную гипоксию, которая в 80 – 87% случаев  развивается на фоне хронической плацентарной недостаточности. Кислородная недостаточность (гипоксия) — самый частый фактор, осложняющий внутриутробное развитие плода.

СТАДИИ ИШЕМИИ

Стадии ишемии

Ишемия — ведущий интегральный патофизиологический алгоритм инволютивных изменений, создающий условия для ускоренного отмирания [ 21, 22, 23, 24 ].

Чем быстрее развивается ишемия и чем она продолжительнее, тем более значительны расстройства деятельности органов. Если дефицит кровоснабжения ткани не устраняется и кислородный голод ткани продолжается достаточного долго, это может привести к изменениям в клетках и их гибели (облитерирующий эндартериит).

Развитие идет по следующему сценарию: критическая ишемия > трофия > изъязвление > гангрена (Fontaine stage IV).

Рис. 3. Стадии ишемии (облитерирующего эндартериита).

Последствия ишемии зависят от степени и скорости снижения параметров кровотока, продолжительности ишемии, чувствительности тканей к гипоксии и общего состояния организма.

И хотя нарушение микроциркуляции имеет опасные последствия, всё же ишемия это еще не некроз или инфаркт, которые означают массовую гибель клеток. Зачастую есть время спасти близкие к инфаркту клетки, если по сосудам вновь пойдет достаточный поток крови.

Одним из таких эффективных средств, являются процедуры термальных бикарбонатных ванн и ванночек.

###

GO!

Мы увидели каким грозным заболеванием является ишемия. В следующей статье, мы рассмотрим виды нарушений сосудистого кровообращения которые могут к ней привести.

ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Используемые в статье источники:

[ 1 ] Данные Государственной Службы статистики Украины, 2016

[ 2 ] World Life Expectancy, 2014

[ 3 ] Залманов А. С. Тайная мудрость человеческого организма. СПб.: Наука. 1991. ISBN: 5-02-025832-6

[ 4 ] Лазебник Л. Б. Старение: профессиональный врачебный подход/Л. Б. Лазебник, АЛ. Вёрткин, Ю.В. Конев, Е.Д. Ли, А.С. Скотников. — М.: Эксмо, 2014. — 320 с. — (Национальное руководство). ISBN 978-5-699-68589-9

[ 5 ] Об этом на пресс-конференции в УНИАН сообщила главный внештатный специалист по вопросам неврологии Министерства здравоохранения Украины профессор Тамара Мищенко.

[ 6 ] Из интервью доктора медицинских наук, профессора, заместителя директора по науке НИИ неврологии Российской академии медицинских наук, руководителя отделения острых нарушений мозгового кровообращения Суслиной З. А. Журнал «Предупреждение» № 4, 2002г. стр. 23

[ 7 ] М.Ю. Мартынов, И.А. Щукин, С.А. Авдеев, Хроническая ишемия головного мозга, 2008 г.

[ 8 ] Там же.

[ 9 ] Из интервью доктора медицинских наук, профессора, заместителя директора по науке НИИ неврологии Российской академии медицинских наук, руководителя отделения острых нарушений мозгового кровообращения Суслиной З. А. Журнал «Предупреждение» № 4, 2002г. стр. 23

[ 10 ] Академик РАЕН, профессор Назаров И.П., доклад «Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы». Красноярский государственный медицинский университет

[ 11 ] Там же.

[ 12 ] Салалыкин В.И., Арутюнов А.И. Гипоксия головного мозга. — М., 1978.

[ 13 ] Современные представления о патогенезе закрытой черепно-мозговой травмы // Под ред. проф. Педаченко ЕГ. — К.: Здоров’я, 1996.

[ 14 ] Черепно-мозговая травма: клиническое руководство // Под ред. акад. Коновалова А.Н., Лихтермана Л.Б., Потапова А.А. — М., 1998. — Т.1 — С.129 – 194.

[ 15 ] Академик РАЕН, профессор Назаров И.П., доклад «Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы». Красноярский государственный медицинский университет.

[ 16 ] Graham K.I., Adams J.H., Koyl K. Ischemic brain damage in fatal non-missile head injuries // J Neurol Sci. — 1978. — V.39. — P. 213—234.

[ 17 ] Кротовский Г.С., Зудин А.М. Тактика лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей. М 2005; 160

[ 18 ] Ю. А. Корабельников, Е. Н. Щурова, М. Ю. Речкин. Исследование динамики чрескожного напряжения кислорода и углекислого газа при применении повторных туннелизаций у больных с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. 2011. УДК 616.718-002.18-004.66-008.64-089.85

[ 19 ] Столешников А.П. — Физиологические основы лечения болезней баней

[ 20 ] Urschel H.C. The history of surgery for thoracic outlet syndrome / H.C. Urschel // Chest. Surg. Clin. N. Am. — 2000. — Vol. 10. — № 1. — P. 183-188.

[ 21 ] Шабалин В. Н. (ред.). Руководство по геронтологии. М.: Цитадель-трейд, 2005.

[ 22 ] Gregg E. W., Sorlie P., Paulose-Ram R. et al. Prevalence of lower-extremity disease in U.S. adult population >40 years of age with and without diabetes // Diabetes Care. 2004. Vol. 27, № 7. P. 1591–1597.

[ 23 ] Mattox K. L. Vascular trauma // In: Hamovici H., Callow A. D., Ernst C. B. et al. (eds.). Haimovici’s Vascular Surgery. Norwalk CT: Appleton and Lange, l989. P. 373–379.

[ 24 ] Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990 // Nature. 1993. Vol. 362. P. 801–809.

[ 25 ] Тарханова А.Э., 2004

[ 26 ] Копцева А.в. и соавт., 2008

[ 27 ] Roth S.C., Azzopardi D., Edwards A.D., 2008; Liibbers D., 2008

https://thermalwater.com.ua/narushenie-krovosnabzhenia/ishemia/

Использование статьи на других ресурсах приветствуется при условии индексированной обратной ссылки

Поиск по тегам: 

Типы и причины ишемии головного мозга

Ишемия головного мозга, также известная как ишемия головного мозга или ишемия сосудов головного мозга, возникает при недостаточном притоке крови к мозгу. Кислород и жизненно важные питательные вещества переносятся кровью по артериям — кровеносным сосудам, по которым кислород и богатая питательными веществами кровь поступают в каждую часть тела.

Артерии, доставляющие кровь в мозг, следуют определенному пути, который обеспечивает адекватное снабжение каждой области мозга кровью из одной или нескольких артерий.Когда артерия в головном мозге блокируется или кровоточит, это приводит к снижению подачи кислорода в область мозга, которая зависит от этой конкретной артерии.

Даже временный дефицит кислорода может нарушить работу кислородно-дефицитной области мозга. Фактически, если клетки мозга лишены кислорода более чем на несколько минут, может произойти серьезное повреждение, которое может привести к гибели ткани мозга. Этот тип гибели ткани головного мозга также известен как инфаркт мозга или ишемический инсульт.

Sudok1 / Getty Images

Симптомы ишемии головного мозга

Симптомы ишемии головного мозга могут варьироваться от легких до тяжелых. Они могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Если ишемия непродолжительна и проходит до того, как может произойти необратимое повреждение (инфаркт), то это событие часто называют транзиторной ишемической атакой (ТИА).

Если мозг повреждается в результате ишемии, симптомы могут стать постоянными. Симптомы ишемии головного мозга включают следующее:

• Слабость тела с одной или обеих сторон тела
• Потеря чувствительности с одной или обеих сторон тела
• Замешательство или дезориентация
• Изменение зрения одного или обоих глаз
• Головокружение, головокружение
• Двойное зрение
• Невнятная речь
• Потеря сознания или снижение сознания
• Проблемы с равновесием и проблемы с координацией

Типы

Ишемию головного мозга можно разделить на несколько различных типов.Это включает:

• Тромботическая : Этот тип ишемии вызывается закупоркой кровеносного сосуда, обычно из-за тромба или внезапного спазма артерии.
• Эмболия : Этот тип ишемии обычно вызывается сгустком крови, который мог образоваться в сердце или артерии, которая затем перемещается в другую (часто меньшую) артерию, вызывая закупорку в артерии назначения.
• Гипоперфузия : Этот тип вызван полным отсутствием кровоснабжения.Сердечный приступ, сильная кровопотеря в результате травмы или хирургического вмешательства могут вызвать снижение общего кровотока к мозгу.

Ишемия может поражать небольшую область мозга или большую область или даже весь мозг:

• Очаговая ишемия ограничивается определенной областью мозга. Обычно это происходит, когда сгусток крови заблокировал артерию в головном мозге. Очаговая ишемия может быть результатом тромба или эмбола.
• Глобальная ишемия поражает более широкую область мозга и обычно возникает, когда кровоснабжение мозга резко снижено или прекращается.Обычно это вызвано остановкой сердца.

Причины и факторы риска

Ишемия головного мозга связана с множеством различных заболеваний или нарушений. Они могут включать следующее:

Факторы риска ишемического инсульта включают:

• Высокое давление
• Курительный табак
• Ожирение
• Высокий холестерин
• Диабет
• Предыдущий TIA
• Мерцательная аритмия

Бесшумное цереброваскулярное заболевание — распространенное заболевание, поражающее пожилых людей, связанное с риском ишемии головного мозга, часто называемое «тихим инсультом».«

Поскольку бесшумный инсульт не вызывает клинически признанных симптомов инсульта, Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация инсульта совместно выпустили рекомендации, которые помогут клиницистам использовать визуализационные тесты для оценки риска бессимптомных цереброваскулярных заболеваний.

Профилактика и лечение

Ишемию мозга можно предотвратить. Лечение ишемии головного мозга включает ряд лекарств, которые используются для лечения и профилактики ишемического инсульта.

Профилактика ишемии головного мозга включает в себя лекарства, которые могут помочь вам достичь идеального артериального давления, а также лекарства для снижения уровня холестерина и жира в крови. Модификация диеты также может помочь в достижении идеального уровня холестерина.

Лечение внезапной ишемии включает внутривенное введение препарата альтеплазы (tPA). Было показано, что при введении в течение трех часов после постановки диагноза это неотложное лечение улучшает исход болезни после инсульта.Иногда tPA можно назначить в течение 4,5 часов после появления симптомов инсульта.

Этот препарат восстанавливает кровоток, растворяя сгусток крови, вызвавший инсульт. Существуют также экстренные эндоваскулярные процедуры, при которых врач может непосредственно обработать закупоренный кровеносный сосуд.

Иногда после инсульта выжившие подвергаются более высокому риску развития постинсультных припадков. Противосудорожные препараты могут помочь предотвратить некоторые приступы после инсульта, а также могут контролировать приступы после инсульта, если они действительно развиваются.

Что такое ишемия? Определение, симптомы, причины, лечение

Еда, вода, упражнения, сон: вашему телу нужно много разных вещей, чтобы поддерживать его в рабочем состоянии. Одна из этих вещей происходит каждый раз, когда вы дышите — каждый «вдох» втягивает кислород в ваши легкие, где он поступает в кровь. Затем он путешествует по вашему телу по кровеносным сосудам, венам и артериям.

Некоторые из этих кровеносных сосудов большие, как шоссе. Остальные маленькие, как проселочные. Но если какой-либо из них закупоривается, у вас серьезная проблема, называемая ишемией.Это означает, что какая-то часть вашего тела не получает достаточно крови, а значит, и кислорода. Это может произойти в вашем мозгу, ногах и где угодно между ними.

Обычно ишемия возникает из-за скопления или закупорки артерий. На что это похоже и как это влияет на вас, зависит от того, где вы это получите. Но это может привести к опасным для жизни проблемам, таким как сердечный приступ или инсульт.

Почему это происходит?

Одной из основных причин ишемии является атеросклероз.Вот где в артериях скапливается налет. Зубной налет — это твердое липкое вещество, состоящее в основном из жира. Он накапливается медленно, поэтому сначала вы даже не подозреваете, что он там есть. Но со временем он может затвердеть и сузить ваши артерии. Это замедляет кровоток, потому что у вашей крови меньше места для движения. Это очень похоже на старую сантехнику в доме: когда в трубах есть мусор, вода стекает медленно и все забивается.

Вы также можете получить ишемию из-за тромба. Зубной налет сам по себе является проблемой.Но иногда он может разорваться и образовать сгусток. Это вызывает внезапную и серьезную остановку кровотока. Кусок сгустка иногда может отломиться и вызвать проблемы и в другой части тела.

Какие проблемы вызывает ишемия?

Некоторые из них — некоторые из них могут быть опасными для жизни, в зависимости от того, где вы их достали. Например:

• Сердце: Это может привести к сердечному приступу, нерегулярному сердцебиению и сердечной недостаточности. Это также может вызвать боль в груди (врачи называют это «стенокардией») или внезапную сердечную смерть.Вы можете услышать, что это называется ишемической болезнью сердца, ишемией миокарда или ишемией сердца.
• Мозг: Это может вызвать инсульт.
• Legs: Врачи называют это «критической ишемией конечностей». Это серьезное заболевание, которое может возникнуть при заболевании периферических артерий (ЗПА). Это состояние, при котором в артериях ноги накапливаются бляшки. Это вызывает сильную боль, даже когда вы отдыхаете. Если не лечить, можно потерять ногу.
• Кишечник: Это называется брыжеечной ишемией.Это может привести к отмиранию дыры в кишечнике или части кишечника. Это может произойти как в тонком, так и в толстом кишечнике.

Есть ли симптомы?

Не всегда. У некоторых людей наблюдается тихая ишемия сердца или мозга. Это когда у вас ишемия, но нет боли или каких-либо других признаков или симптомов. Это может привести к сердечному приступу или инсульту, которые, кажется, возникли неожиданно.

Продолжение

Если у вас действительно появляются симптомы, они зависят от того, где у вас ишемия.Если вы думаете, что у вас это может быть, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вот области, где может произойти ишемия, и симптомы, которые могут у вас возникнуть:

Сердце

Мозг

• Сильная и быстрая головная боль, иногда вместе с головокружением или рвотой
• Отключение
• Проблемы с движением ваше тело (слабость, онемение или вы не можете двигать лицом, рукой или ногой с одной стороны тела)
• Невнятная речь и трудности с пониманием других

Ноги

• Холод и слабость в ноги
• Боль в ногах
• Сильная боль в ногах даже в состоянии покоя
• Блестящая гладкая кожа на ногах и ступнях
• Язвы, которые не заживают

Кишечник

Могу ли я это предотвратить ?

Вы можете снизить вероятность ишемии, сделав выбор в пользу здорового образа жизни.К ним относятся:

Также полезно посещать врача для регулярных осмотров. Они могут проверить, нет ли таких проблем, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. Это может помочь вам выявить проблемы на ранней стадии, еще до появления симптомов.

Ишемия миокарда: причины, симптомы и лечение

Обзор

Закупорка коронарной артерии вызывает ишемию

Что такое ишемия миокарда?

Ишемия миокарда означает, что сердечная мышца не получает достаточно крови (которая содержит кислород и питательные вещества) для нормальной работы.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемии миокарда?

Самый частый симптом ишемии миокарда — стенокардия (также называемая стенокардией). Стенокардия — это боль в груди, которая также описывается как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, ощущение полноты или сдавливания.Это может быть похоже на несварение желудка или изжогу.

Существует 2 типа стенокардии: стабильная стенокардия / стабильная ишемическая болезнь сердца и нестабильная стенокардия. Стабильная стенокардия обычно прекращается вскоре после отдыха или приема лекарств. Нестабильная стенокардия может возникнуть в любое время, даже когда вы расслаблены или спите. Он может не исчезнуть, если вы примете лекарства.

Симптомы ишемии миокарда также могут включать:

• Боль или дискомфорт в верхней части тела, включая руки, левое плечо, спину, шею, челюсть или живот
• Проблемы с дыханием или ощущение одышки
• Потливость или «холодный пот»
• Чувство сытости, несварение желудка или ощущение удушья (может быть похоже на изжогу)
• Тошнота или рвота
• Чувство головокружения, головокружения, очень слабости или беспокойства
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение

Если у вас стенокардия или какие-либо из перечисленных выше симптомов ишемии, которые длятся более 5 минут, НЕМЕДЛЕННО ПОЗВОНИТЕ 9-1-1! У вас может быть сердечный приступ или полностью заблокирована коронарная артерия.

Возможна ишемия ─ или даже сердечный приступ ─ без каких-либо тревожных признаков. Это называется тихой ишемией. Это чаще всего встречается у людей с диабетом, но может случиться с любым человеком, страдающим сердечным заболеванием.

Что вызывает ишемию миокарда?

Ишемия чаще всего возникает, когда вашему сердцу требуется больше кислорода и питательных веществ, чем оно получает. Это просто дисбаланс спроса и предложения, который случается в те моменты, когда есть больший спрос на кровь, например, когда вы активны, едите, возбуждены, находитесь в стрессе или на холоде, и ваше тело не может справиться с потребностью в большем количестве крови. кровь.

Проблема с поставками может быть вызвана ишемической болезнью сердца. Это скопление бляшек и холестерина внутри коронарных артерий. Наращивание сужает артерию настолько, что богатая кислородом кровь, в которой нуждается сердце, не может пройти, и сердечная мышца испытывает недостаток кислорода. Это вызывает ишемию и стенокардию. (требуется изображение обструктивного ИБС).

Другой причиной ишемии миокарда является коронарный спазм. Это происходит при спазме коронарных артерий, который временно снижает или перекрывает кровоснабжение сердца.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с ишемией миокарда?

Лечение ишемии миокарда зависит от причины проблемы. Ваш врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас лечении, которое может включать лекарства или процедуры, улучшающие приток крови к сердечной мышце.

Ресурсы

Лечащие врачи

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердца, сосудов и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Щелкните следующие ссылки, чтобы узнать больше о отделах и отделениях, занимающихся лечением пациентов с ишемической болезнью сердца:

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

чатов

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему выбирают клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Ишемия головного мозга | Центр мозга и позвоночника Weill Cornell

Церебральная ишемия — это состояние, при котором закупорка артерии ограничивает доставку богатой кислородом крови в мозг, что приводит к повреждению ткани мозга. Ишемию головного мозга иногда называют ишемией головного мозга или ишемией сосудов головного мозга.

Ишемия головного мозга может приводить не только к повреждению клеток головного мозга, но и к их гибели. Преходящая ишемическая атака (ТИА), также известная как мини-инсульт, возникает, когда церебральная ишемия вызывает временную потерю функции мозга . Ишемический инсульт , также известный как инфаркт головного мозга или атака головного мозга, возникает, когда кровеносный сосуд закупорен и потеря функции мозга является постоянной, потому что ткань головного мозга умирает (иногда называемая некрозом). Ишемический инсульт — самая распространенная форма инсульта.

Что вызывает ишемию головного мозга?

Сгустки крови часто являются источником закупорки, приводящей к ишемии головного мозга. Нормальное функционирование мозга требует адекватного снабжения богатой кислородом крови, которая доставляется через два основных набора кровеносных сосудов, известных как внутренние сонные артерии и вертебробазилярная система (состоящая из двух позвоночных артерий и базилярной артерии).

Со сгустками крови связано множество заболеваний:

• Атеросклероз, накопление бляшек или жировых отложений в артериях, может привести к сужению проходов и появлению препятствий, ограничивающих кровоток.Следующие факторы риска связаны с атеросклерозом и цереброваскулярными заболеваниями.
  • Семейный анамнез сердечных заболеваний
  • Гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови)
  • Гипертония (высокое кровяное давление)
  • Бездействие
  • Ожирение
  • Пожилой возраст
  • Курение
  • Диабет
• Все, что вызывает сжатие кровеносных сосудов, включая опухоли, может привести к ограничению поступления кислорода в мозг.
• Ишемия головного мозга также может быть вызвана сердечным приступом. Невылеченный сердечный приступ может замедлить кровоток до образования сгустка, препятствующего попаданию крови в мозг.
• Люди с врожденными пороками сердца, влияющими на формирование и соединения артерий, могут с большей вероятностью страдать от тромбов, ведущих к ишемии головного мозга.
• Серповидно-клеточная анемия связана с церебральной ишемией, поскольку влияет на гемоглобин, который является переносящей кислород частью красных кровяных телец.При серповидно-клеточной анемии наблюдается нехватка эритроцитов, а те, которые действительно существуют, не плоские, а имеют форму серпа (в форме полумесяца) и имеют тенденцию к более легкому свертыванию.

Некоторые тяжелые инфекции, разрыв кровеносного сосуда или травма, которая приводит к большой потере крови, могут привести к низкому кровяному давлению (гипотонии) и снижению притока крови к мозгу.

Типы ишемии:

Снижение кровотока может быть ограничено только одной конкретной областью мозга; этот тип церебральной ишемии называется очаговой ишемией .Это может быть вызвано тромбозом — сгустком крови в одной из церебральных артерий, ограничивающим кровоток в одной области. Эмболия, представляющая собой небольшой кусок сгустка, который отрывается и перемещается, в конечном итоге застревая или сильно ограничивая кровоток, также может вызвать очаговую ишемию.

Глобальная ишемия , с другой стороны, описывает состояние, при котором обширные области мозга лишены богатой кислородом крови. Это может быть вызвано остановкой сердца (когда сердце перестает биться) или сердечным приступом (когда кровоток к сердцу заблокирован).

Рецензент: доктор Филип Э. Стиг
Последнее рассмотрение / обновление: октябрь 2020 г.
Иллюстрация Тома Грейвса

Ишемия головного мозга — Симптомы, лечение, восстановление Columbia Neurosurgery

Церебральная ишемия или ишемия головного мозга — это состояние, которое возникает при недостаточном притоке крови к мозгу для удовлетворения метаболических потребностей. Это приводит к ограничению поступления кислорода или церебральной гипоксии и приводит к отмиранию ткани мозга, инфаркту головного мозга или ишемическому инсульту.Это подтип инсульта наряду с субарахноидальным кровоизлиянием и внутримозговым кровоизлиянием.

Есть два вида ишемии:

• очаговая ишемия: ограничена определенной областью головного мозга
• глобальная ишемия: охватывает обширные участки ткани головного мозга.

Симптомы:

Основные симптомы ишемии включают:

• Нарушения зрения, движения тела и речи
• без сознания
• слепота
• проблемы с координацией
• слабость в кузове

Другие состояния, которые могут возникнуть в результате ишемии головного мозга, включают инсульт, остановку сердца и дыхания и необратимое повреждение головного мозга.Причины ишемии головного мозга могут варьироваться от серповидноклеточной анемии до врожденных пороков сердца.

Термин «инсульт» можно разделить на три категории: ишемия головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние и внутримозговое кровоизлияние. Ишемию головного мозга можно подразделить на тромботическую, эмболическую и гипоперфузионную. Тромботические и эмболические заболевания носят очаговый или мультифокальный характер, в то время как гипоперфузия влияет на мозг в целом.

Очаговая ишемия головного мозга

Фокальная ишемия головного мозга (или головного мозга) возникает, когда сгусток крови блокирует сосуд головного мозга.Фокальная церебральная ишемия снижает приток крови к определенной области мозга, увеличивая риск гибели клеток в этой области. Это может быть вызвано тромбозом или эмболией.

Глобальная ишемия головного мозга

Глобальная ишемия головного мозга возникает, когда приток крови к мозгу прекращается или уменьшается. Обычно это вызвано остановкой сердца. Если адекватное кровообращение восстанавливается в течение короткого периода времени, симптомы могут быть кратковременными. Однако, если до восстановления проходит много времени, повреждение мозга может быть необратимым.Хотя реперфузия может иметь важное значение для защиты как можно большего количества мозговой ткани, она также может привести к реперфузионному повреждению или повреждению в результате восстановления кровоснабжения ишемизированной ткани.

Симптомы ишемии головного мозга включают:

• Слабость в одной руке или ноге
• слабость по всей стороне корпуса
• головокружение, головокружение, двоение в глазах
• слабость с двух сторон корпуса
• Сложность речи
• невнятная речь
• потеря координации

Симптомы ишемии головного мозга варьируются от легких до тяжелых.Симптомы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут или продолжительное время. Если мозг повреждается необратимо и происходит отмирание тканей, симптомы могут быть постоянными

Ишемия головного мозга связана со многими заболеваниями или нарушениями. Пациенты со сдавленными кровеносными сосудами, образованием бляшек в артериях, сгустками крови, очень низким артериальным давлением в результате сердечного приступа, врожденными пороками сердца и даже серповидно-клеточной анемией имеют более высокую склонность к церебральной ишемии по сравнению со здоровыми пациентами.

Серповидно-клеточная анемия может вызывать церебральную ишемию, связанную с кровяными тельцами неправильной формы. Серповидные кровяные тельца сгущаются быстрее, чем нормальные кровяные тельца, препятствуя кровотоку к мозгу.

Сдавление кровеносных сосудов также может привести к церебральной ишемии, закупоривая артерии, доставляющие кислород в мозг. Опухоли могут быть причиной сдавления кровеносных сосудов.

Накопление бляшек в артериях также может привести к ишемии. Даже малейшее накопление зубного налета может вызвать сужение проходов, в результате чего эта область становится более склонной к образованию тромбов.Более крупные сгустки крови также могут вызывать ишемию, блокируя кровоток.

Сердечный приступ может также привести к церебральной ишемии из-за связи, существующей между сердечным приступом и низким кровяным давлением. Чрезвычайно низкое артериальное давление обычно характеризует недостаточное насыщение тканей кислородом. Без лечения сердечные приступы замедляют кровоток настолько, что кровь может начать свертываться и остановить приток крови к мозгу или другим основным органам. Церебральная ишемия может быть результатом других событий, кроме сердечного приступа.

Врожденные пороки сердца могут привести к церебральной ишемии из-за отсутствия правильного формирования и соединения артерий. Пациенты с врожденными пороками сердца также могут быть предрасположены к образованию тромбов.

Для лечения ишемии головного мозга врачи могут назначать лекарства от ишемического инсульта. Альтеплаза — это лекарство, применяемое при остром ишемическом инсульте. Если это лекарство вводится в течение четырех с половиной часов, лечение tpa повышает вероятность многообещающего результата по сравнению с лечением плацебо.Для восстановления кровотока в головном мозге необходимо поддерживать системное артериальное давление. Во избежание судорог обычно назначают противосудорожные препараты.

Различные эффекты двух типов ишемии на систолическую и диастолическую функцию миокарда

Острое увеличение диастолического давления в левом желудочке (ЛЖ) относительно объема происходит во время стенокардии у людей и после кардиостимуляции у собак с коронарными стенозами. В этом исследовании мы оценили функцию миокарда после кардиостимулирующей тахикардии у собак с коронарными стенозами и сравнили ее с функцией того же сегмента миокарда во время коронарной окклюзии.Также мы рассчитали региональную жесткость стенок после кардиостимуляционной тахикардии у собак с коронарными стенозами. У анестезированных собак с критическими (90%) коронарными стенозами с двумя сосудами ультразвуковые кристаллы имплантировали субэндокардиально для измерения либо длины сегментов передней стенки (AW) и боковой стенки (LW) (SL; n = 14), либо толщины стенки LV (h; n = 7). Давление в ЛЖ измеряли с помощью высокоточного катетера микроманометра. После стимуляции тахикардии у собак со стенозом двух коронарных артерий наблюдалось существенное повышение конечного диастолического давления ЛЖ (с 6 +/- 1 до 15 +/- 1 мм рт. Ст.; P менее 0.001), небольшое увеличение длины конечно-диастолического сегмента (AWEDSL с 15,6 +/- 1,0 до 16,4 +/- 1,0 мм; p менее 0,01; и LWEDSL с 13,8 +/- 1,4 до 14,3 +/- 1,4 мм; P более 0,01) и снижение процента систолического укорочения ишемических сегментов. В период после кардиостимуляции наблюдался сдвиг вверх отношения диастолического давления к SL. Во время коронарной окклюзии отношение диастолического давления к SL в том же сегменте сместилось вправо или вправо и вниз, и систолическое укорочение превратилось в голосистолическое выпячивание.Ишемия из-за коронарного стеноза плюс повышенная потребность в O2 оказали существенно иное влияние на регионарное движение стенки и сегментарную диастолическую механику, чем ишемия из-за коронарной окклюзии. В том же диапазоне остаточного трансмурального диастолического давления ЛЖ модуль радиальной жесткости был выше после кардиостимуляции тахикардии при наличии коронарных стенозов.

Ишемия брыжейки | Johns Hopkins Medicine

Что такое ишемия брыжейки?

Мезентериальная ишемия снижается или блокирует кровоток в кишечнике.

• Ишемия означает плохое кровоснабжение.
• Основные артерии, по которым кровь и кислород поступают в кишечник, называются брыжеечными артериями.

Когда ваш кишечник не получает достаточно крови и кислорода, у вас могут возникнуть сильные боли в животе. Если кровоток слишком сильно уменьшается, ваш кишечник может перестать работать и начать умирать. Это неотложная медицинская помощь.

Что вызывает ишемию брыжейки?

Существует 2 типа ишемии брыжейки:

• Хроническая ишемия брыжейки возникает, когда бляшка накапливается внутри стенок брыжеечных артерий.Это называется атеросклерозом или затвердением артерий. По мере того, как налет накапливается, он начинает блокировать кровоток в артерии. Этот тип ишемии может периодически появляться и исчезать, а затем становиться постоянным.
• Острая ишемия брыжейки — постоянное и сильное снижение кровотока. Сгусток крови, который образуется в сердце, а затем вырывается и блокирует брыжеечные артерии, часто вызывает это состояние.

Кто подвержен риску мезентериальной ишемии?

Факторы риска мезентериальной ишемии включают:

• Пожилой возраст
• Низкое артериальное давление
• Высокое кровяное давление
• Болезни сердца, включая ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, пороки клапанов сердца, фибрилляцию предсердий
• Повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови
• Сигаретный дым
• Легко свертывающаяся кровь
• Воспалительные состояния, такие как панкреатит и дивертикулит
• Ревматологические заболевания, называемые васкулитами
• Травма
• Почечная недостаточность
• Декомпрессионная болезнь, травма при погружении в воду
• Недавний инфаркт
• Недавние катетерные исследования кровеносных сосудов
• Употребление кокаина

Каковы симптомы ишемии брыжейки?

Основной симптом этого состояния — сильная боль в животе.Боль обычно сначала бывает в средней или верхней части живота, а затем распространяется. Если хроническая, боль обычно начинается в течение часа после еды. Это может длиться час или больше. Люди, страдающие этим типом боли, могут перестать есть и начать худеть. Боль при острой ишемии брыжейки начинается внезапно, продолжается и обычно очень сильна.

Другие симптомы включают:

• Диарея
• Тошнота
• Рвота
• Газ
• Запор
• Ректальное кровотечение

К более поздним симптомам относятся:

• Низкое кровяное давление
• Тяжелая инфекция
• Удар
• Смерть

Как диагностируется ишемия брыжейки?

Диагностика этого состояния начинается с анамнеза и физического осмотра.Ваш лечащий врач проверит ваш живот и спросит о вашей боли. Он или она также спросит о курении, сердечных заболеваниях или высоком уровне холестерина в анамнезе. Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики заболевания, включают:

• Ангиография. Для этого теста длинная тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию в паху. Затем он вводится в брыжеечные артерии. Краситель, который обнаруживается на рентгеновских лучах, вводится и делается снимок. Как только закупорка обнаружена, лечение можно проводить через катетер.
• КТ-ангиография. Этот тест аналогичен ангиографии, но использует трехмерные изображения, управляемые компьютером.
• МР-ангиография. Этот тест аналогичен другим типам ангиографии, но трехмерные изображения создаются с помощью компьютера и радиоволн.
• Допплерография. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений кровеносных сосудов, чтобы определить, течет ли по ним кровь.
• Анализы крови. Тесты, измеряющие количество лейкоцитов и уровень кислотности в крови, могут помочь в диагностике.

Как лечить ишемию брыжейки?

Острая ишемия брыжейки требует неотложной помощи. Вы должны быстро получить лечение, чтобы предотвратить необратимое повреждение кишечника или смерть. Точное лечение будет зависеть от того, насколько серьезна закупорка. Варианты включают:

• Ангиопластика. Врач делает эту процедуру во время ангиограммы. Небольшой баллон на конце катетера надувается, чтобы открыть артерию и восстановить кровоток. Ваш врач может оставить на месте крошечную опорную конструкцию, называемую стентом.Это помогает держать артерию открытой.
• Трансаортальная эндартерэктомия. Во время этой процедуры хирург делает разрез брюшной полости и удаляет бляшку или сгусток из артерии.
• Шунтирование. В этой абдоминальной операции хирург использует небольшую вену или искусственный кровеносный сосуд, чтобы обойти заблокированную артерию.
• Резекция. Если часть тонкой или толстой кишки начала отмирать и не может быть спасена, возможно, ее необходимо удалить.
• Лекарства. Ваше лечение может включать лекарства, которые восстанавливают жидкость, растворяют сгустки и открывают кровеносные сосуды.

Можно ли предотвратить ишемию брыжейки?

Лучший способ предотвратить это заболевание — это сделать выбор в пользу здорового образа жизни:

• Не курите.
• Не употребляйте наркотики.
• Придерживайтесь здоровой диеты.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Работайте со своим врачом, чтобы справиться с такими проблемами, как диабет, сердечные заболевания, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Если у вас болит живот после еды, сообщите об этом своему лечащему врачу. Если у вас сильная боль в животе, а также другие симптомы ишемии брыжейки, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если у вас в прошлом была мезентериальная ишемия, ваш лечащий врач может посоветовать вам пройти длительную антикоагулянтную или антитромбоцитарную терапию, чтобы предотвратить будущие приступы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть боль после еды, диарея, тошнота, рвота или ректальное кровотечение, обратитесь к своему врачу.Сильная боль в животе может потребовать неотложной помощи, и вам следует немедленно обратиться за помощью.

Ключевые моменты

• Мезентериальная ишемия — уменьшение или блокирование кровотока в толстой или тонкой кишке.
• Он может быть хроническим из-за накопления бляшек с течением времени или острым из-за тромба. Это также может произойти от некоторых наркотиков и кокаина.
• Острая ишемия брыжейки требует неотложной помощи.
• Хроническая ишемия брыжейки развивается со временем и вызывает боль примерно через час после еды.
• Острая ишемия брыжейки возникает внезапно и вызывает острую боль в животе.