виды и формы по области поражения и происхождению

Атеросклероз справедливо считается одной из главных причин смертности от сердечно-сосудистых болезней. Такое сосудистое поражение чревато очень тяжелыми осложнениями – инфарктами, инсультами, аневризмами, — прогрессирование которых может вызвать инвалидность или летальный исход.

Множество специалистов, групп ученых и фармацевтических компаний занимаются разработкой новых препаратов и действующих веществ для борьбы с разными формами этого недуга. Далее рассмотрена современная классификация атеросклероза в зависимости от его локализации и этиологии.

Виды атеросклероза по области поражения

Наиболее обширная и клинически важная классификация атеросклеротических поражений – по их локализации. Для отдельных органов или групп сосудов характерны свои специфические жалобы, признаки болезни, а также свои особенности в лечении.

Атеросклероз может поражать любой орган, где есть кровеносные сосуды

Важно помнить, что обычной «склероз» и «атеросклероз» — это разные вещи.

Классический склероз – это замещение специфической ткани органа на соединительную, которая не способна выполнять определенный органный функционал и просто закрывает локальный дефект.

В свою очередь, атеросклероз – это сосудистый процесс, в основе которого лежат липидные нарушения, приводящие к образованию холестериновых бляшек.

Головной мозг и шея

При этой локализации, поражаются в первую очередь экстракраниальные артерии, крупные сосуды шеи, переходящие в мозговые сосуды и позвоночные артерии.

Симптоматика может быть маскированной, главными жалобами будут головокружение, цефалгия, нарушения сна, онемение кожи лица, нарушение тактильной и температурной чувствительности лица и шеи, ощущение «покалывания», предобморочное и обморочное состояния, боли в области шеи. Заболевание проходит три стадии своего развития.

В начальной фазе симптомы проявляются только из-за триггеров (под воздействием интенсивной физической или умственной работе, при приступе гипертонии). На второй стадии, заболевание можно диагностировать морфологически – изменения в артериях намного выраженнее, а симптомы становятся заметными даже в покое.

Читайте также: Что такое холестериновые бляшки в сосудах шеи и как это лечить?

Третья стадия характера тяжелыми осложнениями – появляются транзиторные атаки, возрастает риск развития ишемического инсульта.

Подробнее об атеросклерозе головного мозга

Нижние и верхние конечности

По мнению некоторых специалистов, атеросклероз нижних или верхних конечностей встречается наиболее часто. Такая форма заболевания характерна для людей с отягощенным анамнезом – сахарным диабетом или варикозом. При этих болезнях нарушается ряд сосудистых функций и микроциркуляция. В патогенезе атеросклероза артерий ног отмечается поражение бедренных артерий и бифуркации брюшной аорты (синдром Лериша), из-за чего нижние конечности получают кровоток не в полном объеме. Для верхних конечностей типичное место атеросклеротического поражения – подключичные артерии.

Симптоматика развивается постепенно. Характерно бессимптомное начало, затем появляется нарушение чувствительности, чувство холода в конечностях, покалывание, онемение, с развитием болезни может постепенно меняться окраска кожи стоп. В зависимости от глубины поражения и степени проявления недуга, эта форма атеросклероза имеет четыре стадии.

• Первая стадия. Безболезненная ходьба более, чем на один километр. Боли в конечностях появляются только после интенсивной физической нагрузки.
• Вторая стадия. Делится еще на два типа: а) безболезненная ходьба от 250 метров до километра (благоприятная) и б) безболезненная ходьба от 50 до 250 м (менее благоприятная).
• Третья стадия. Это этап выраженных ишемических процессов. При ней даже незначительная ходьба, менее 50 метров, вызывает болевой синдром, возможны дискомфорт и боли в покое.
• Четвертая стадия. Является терминальным (критическим) этапом атеросклероза нижних конечностей, в котором развиваются необратимые изменения в органах. Образуются некротические участки, высокий риск развития гангрены.

Подробнее об атеросклерозе верхних и нижних конечностей

Аорта

При данной разновидности атеросклероза очаг поражения расположен в самом крупном сосуде организма – в аорте. Из-за широкого диаметра этого сосуда, высокого давления и скорости кровотока, симптомы патологии развиваются не сразу. При локализации процесса в брюшном или грудном отделе, симптоматика будет соответствующей. Если очаг расположен в грудной части или в дуге, то признаки поражения будут со стороны верхней половины туловища  – головы, шеи, рук, и сердца. Кроме этого, атеросклеротический процесс может перейти с грудной аорты на стенки аортального и митрального клапанов.

Если атеросклероз сформировался на стенках брюшного отдела аорты, то при переходе в окклюзивную форму, преобладающими симптомами будут боль в околопупочной области, ишемия ЖКТ, диспепсические явления, интоксикация, напряжение мышц брюшной стенки. Связано это с нарушением кровоснабжения кишечника и органов малого таза. Наиболее распространенные осложнения – кишечное кровотечение, гангрена петель кишок, непроходимость.

Подробнее об атеросклерозе грудной и брюшной аорты

Коронарные артерии сердца

При данной форме атеросклероза, очаг патологии находится в венечных сосудах сердца. Снижается перфузия сердечной мышцы, возникает ишемия и, как следствие, хроническая ИБС. Ведущими симптомами являются жгучие боли загрудинной локализации, иррадиирующая в левую руку, лопатку и нижний край челюсти. Боль купируется использованием нитроглицерина.

Подробнее об атеросклерозе коронарных артерий

Почки

Механизм развития атеросклероза почечных артерий такой же, как и при других локализациях. При их поражении наиболее грозным осложнением является вазоренальная гипертония. Почки являются важным компонентов ренин-ангиотензиновой системы – группы физиологических механизмов, регулирующих артериальное давление. Если оно резко повышается, почечные артерии реагируют на это и запускают компенсаторные процессы для его снижения. Но когда сосудистая сеть почек поражена атеросклерозом, такая уникальная способность регуляции кровотока утрачивается.

Если патология развилась только в одной почке, то вторая, здоровая, дает небольшой запас прочности для организма и берет на себя функции регулятора системного кровяного давления. Стойкая гипертензия хоть и развивается, но она умеренных цифр, средней тяжести и поддается терапевтическому воздействию. В другом случае , когда синхронно поражаются обе почки, клиническая ситуация становится гораздо тяжелее – гипертензия становится неконтролируемой, злокачественной и очень трудно поддается лекарственному влиянию.

Подробнее об атеросклерозе почек

Сонные артерии

Очень часто атеросклероз появляется в местах бифуркаций – разветвлениях крупных сосудов. В таких участках происходит завихрение и турбулентность кровотока, которое способствует отложению холестерина на стенках и пропитыванию эндотелия. Анатомически известно, что сонные артерии разделяются на две главные ветви – наружную и внутреннюю. В месте бифуркации чаще всего и начинается атеросклеротический процесс.

После доклинической стадии развития патологии, начинают появляться первые клинические симптомы. Они аналогичны признакам атеросклероза артерий головного мозга. В первую очередь, присутствуют жалобы на нарушение сенсорных систем – снижение слуха и зрения, шум в ушах, нарушение кожной чувствительности лица и головы, головные боли и обмороки.

Подробнее об атеросклерозе сонных артерий

Легкие

В легких атеросклеротические процессы развиваются в первую очередь в крупных легочных артериях. Таким образом, постепенно нарушается кровообращение в малом круге, появляется гипертензия по легочному типу.

Главными симптомами дебюта разгара заболевания – беспричинная одышка, боль в грудной области, постоянный кашель неясной этиологии, быстрая утомляемость, слабость, цианоз кожи грудной клетки. При отсутствии адекватного и своевременного лечения может развиться плеврит.

Подробнее об атеросклерозе легких

Брахиоцефальные артерии

В этот подтип болезни относят атеросклеротическое поражение брахиоцефального ствола. Артерии этой локализации переходят в артерии шеи и плечевого пояса и кровоснабжают мозг, кожу верхней половины туловища, а также частично органы грудной клетки. По распространенности, этот вид атеросклероза занимает лидирующие строчки. Этот диагноз принято разделять на две формы – стенозирующий атеросклероз БЦА, при котором стеноз просвета сосуда составляет более 50%, и нестенозирующий – соответственно, когда просвет сосуда свободен более, чем наполовину.

Нестенозирующая форма всегда имеет тенденцию постепенного перехода в стенозирующую. Показателем этого процесса станет обострение и утяжеление симптомов. Когда проходимость сосуда нарушена незначительно и он может выполнять возложенные на него функции, симптомы либо отсутствуют, либо незначительные, не обращающие на себя внимания. Постоянная усталость, потеря внимания и концентрации, головокружения, чувство покалывания и онемение кожи рук, шеи и лица – все это может быть косвенными признаками атеросклероза артерий брахиоцефального узла.

Подробнее об атеросклерозе БЦА

Ушные сосуды

Зачастую вторичный процесс. Клинически проявляется только при стенозирующей форме, когда просвет сосудов уха сужается более чем наполовину. Распространена комбинация с церебральным атеросклерозом, поэтому и жалобы будут схожими.

Ведущим симптомом является шум в ушах, также могут быть головные боли, обморочные состояния, головокружения, бессонница.

Подробнее об атеросклерозе уха

Сетчатка глаза

Поражение атеросклерозом артерий сетчатки глаза характерно при наличии фоновых заболеваний, таких как гипертоническая болезнь или сахарный диабет. На исследовании глазного дна определяются уплотнения, деформированная сосудистая сетка, капилляры разного калибра. Связано это с тем, что сосудистое русло сетчатки одно из первых подвергается пагубному воздействию артериальной гипертензии. Атеросклероз глазной локализации в большинстве случаев вторичный.

Главными симптомами являются снижение остроты зрения и ощущение «тумана» перед глазами.

Подробнее об атеросклерозе глазных сосудов

Кишечник

Главными симптомами атеросклероза мезентериальных (кишечных) артерий являются:

• Болевой синдром, проецирующийся на верхнюю или среднюю треть передней брюшной стенки. Особенно выражен после еды. Длительность – более часа.
• Диспепсические симптомы. Характерны индивидуальностью – у некоторых больных проявляются частыми запорами, у других – диареей.
• Абдоминальное вздутие.

При локализации атеросклероза в кишечнике, симптомы и лечение схожи с таковыми при поражении брюшного отдела аорты.

Половой член

Атеросклероз сосудов полового члена проявляется неспецифически и очень хорошо маскируется под другие патологии репродуктивной системы.

Из-за нарушения поступления крови в кавернозные тельца пениса, могут развиваться бесплодие, угнетение синтеза половых гормональных веществ, снижение эрекции вплоть до хронической импотенции.

Мультифокальное поражение

Мультифокальное течение болезни характерно одновременным поражением артерий несколько органов и систем. Симптомы могут быть комбинированными, характерными для каждой из локализаций.

Лечение подбирается индивидуально.

Подробнее об мультификальном атеросклерозе

Иногда используют понятие «рассеянный атеросклероз», интересуются его симптомами, что это такое и сколько с ним живут. Имейте в виду, что такого заболевания не существует. Есть рассеянный склероз. Не путайте.

Формы атеросклероза по происхождению

Точная этиология атеросклероза неизвестна. Существует ряд гипотез и теорий, которые находят отклик в различных научных кругах. В зависимости от предположительного этиологического механизма, предложены три формы атеросклероза.

Гемодинамическая

Прогрессия данной формы обусловлена стойко повышенным артериальным давлением. Из-за влияния гемодинамической нагрузки, начинают поражаться наиболее уязвимые участки сосудистого русла – места бифуркаций артерий. Интима сосудов становится проницаемой, менее эластичной, с пониженным тонусом. Молекулы вредного холестерола задерживаются в боковом эндотелии и вызывают атеросклеротический процесс.

Метаболическая

В литературе также известна под названием «алиментарная». В ней главной причиной развития болезни принято считать несбалансированное меню ежедневного рациона. К этой же форме относят и аутоиммунные причины – сахарный диабет, снижение функции ЩЖ (щитовидки), изменение гормонального фона.

Смешанная

При синхронном проявлении как гемодинамических, так и метаболических изменений, возникает смешанный тип болезни. Атеросклероз характерен процессами, которые схожи с «замкнутым кругом». Тромботические массы в пораженных сосудах нарушают микроциркуляцию и метаболизм, а измененный липидный обмен, в свою очередь, провоцирует тромбообразование.

Читайте также: Теории возникновения и развития атеросклероза

Классификация по Александру Мясникову

А. Л. Мясников – ведущий советский кардиолог, который в ряде своих научных трудов изучал виды атеросклероза. Он классифицировал эту сосудистую патологию в зависимости от происходящих в артериях процессов.

Основные ее положения следующие:

1. Первый период заболевания – доклинический. Симптоматика отсутствует, ни субъективными, ни физикальными методами обнаружить патологический процесс практически невозможно. Изменения отображаются лишь на лабораторных показателях и данных инструментальных исследований.
2. Сформировавшиеся в сосудах жировые пятна вызывают очаг местного воспаления. Эти фрагменты сосудистой стенки начинают активно склерозироваться, формируется соединительнотканный рубец. Этот период болезни также можно назвать «ишемическим». Эластические способности стенок артерий снижены, кровоснабжение и микроциркуляция постепенно нарушаются.
3. На воспалившихся участках липидного пропитывания накапливаются тромботические массы, прилипает новый холестерин, крупные компоненты крови. Образуется первичный тромб. При гемодинамических изменениях (скачки артериального давления, стрессовые ситуации), появляется высокий риск полной окклюзии сосуда и отрыва этого тромба – дебюта инфаркта или геморрагического инсульта.
4. Четвертый этап классификации по Мясникову А.Л. получил название «склеротического». На этой стадии воспаленная стенка артерии подвергается замещению соединительной тканью – формируется рубец. После этого, пораженные сосуды уже не могут выполнять в полной мере возложенную на них роль – появляются ишемические и некротические процессы в их ткани.

При какой форме атеросклероза дают инвалидность

Главным показанием для получения инвалидности является состояние, при котором человек теряет способность к самообслуживанию вплоть до нетрудоспособности. В зависимости от степени трудоспособности, категории инвалидности делятся на 3 группы.

При поражении сосудов головного мозга, группа инвалидности присваивается в трех случаях:

• после микроинсульта,
• после острого расстройства коронарного кровообращения,
• при развитии аортального стеноза или аневризмы, опосредованной с атеросклерозом.

Каждое из этих состояний трудно поддается терапии и влечет за собой возможную утрату трудоспособности.

Не менее редкой формой нарушения липидного состава крови является атеросклероз нижних конечностей. Положена ли инвалидность в этом случае, и как оформить ее? Да, положена, если течение заболевание становится неконтролируемым и осложняется тяжелыми состояниями. К числу таких, относят облитерирующий процесс артерий ног, инфаркт, аневризма, микроинсульт и инсульт. Группа инвалидности определяется индивидуально и оформляется по показаниям и выписке лечащего доктора.

Читайте также: Что такое атеросклероз сосудов? Признаки, причины и методы лечения [инфографика]

Нарушения липидного баланса легче не допустить, чем потом заниматься их лечением. Важно придерживаться правильного рациона питания, вести активный подвижный образ жизни, регулярно обследоваться и следить за своим здоровьем. Чем раньше будет обнаружена патология, тем более благоприятный прогноз на ее лечение.

Виды атеросклероза по причине возникновения, локализации и стадиям

Разобраться в патогенезе многих заболеваний легче, если знать их классификацию. Виды атеросклероза разграничивают по локализации патологического процесса, причинам его возникновения и стадиям развития. Первая классификация дает представление о том, в какой области артерии, вены или капилляра расположена бляшка. Вторая позволяет определить причинно-следственные факторы развития патологического процесса в интиме сосудов. Третья же классификация наиболее ценна в клинике, поскольку отображает развитие стадийности заболевания.

Типы атеросклеротических изменений

Несколько классификаций атеросклероза созданы с целью упростить кодировку диагноза для четкой передачи сведений другим узким специалистам. По ним ведется статистика.

По стадиям изменения подразделяются на начальное поражение, липидные пятна со склонностью к прогрессированию и несклонные к этому, на преатерому, настоящую атерому, фиброатерому, нестабильную атеросклеротическую и кальцифицированную бляшки. По локализации патологического процесса они делятся на атеросклеротические изменения венечных артерий сердца, аорты, почек, головного мозга, кишечника, нижних и верхних конечностей. По причинам же выделяют диетологические, метаболические, эндокринологические и гендерные подвиды. Все 3 классификации дают полное представление о локализации, массивности и характере поражения.

Вернуться к оглавлению

По причине возникновения

По этому критерию различают такие типы атеросклеротических изменений артерий, вен и капилляров:

Чрезмерное употребление вредной еды, в частности жирных блюд, является предпосылкой к развитию патологии.

• Диетологические, проявляющиеся вследствие нарушения диеты. Люди, которые питаются большим количеством жирной пищи, соли, простыми сахарами, более склонны к атеросклеротическим нарушениям.
• Метаболические, возникающие у пациентов пожилого возраста. У стариков нарушаются биохимические процессы в организме, в результате чего в интиме сосудистых стенок накапливается холестерин и другие «плохие» молекулы.
• Эндокринологические. При сахарном диабете, гипофункции щитовидной железы, дисфункции надпочечников также развиваются биохимические патологии.
• Гендерные. Образование бляшек характерно для женщин. Это обусловлено гормональными особенностями представительниц слабого пола. В первую очередь атерогенез дает о себе знать в период беременности и в климактерий.

Вернуться к оглавлению

По локализации

В этом ракурсе выделяют такие разновидности атеросклеротического поражения:

• Венечных сосудов сердца. Атеросклеротическое поражение коронаров возникает уже на начальных этапах заболевания. Интима этих сосудов тропна к холестерину.
• Аорты. При атеросклеротическом поражении самого крупного сосуда организма появляется мешкообразная аневризма. Это истончение стенки аорты с развитием в дальнейшем ее разрыва. В рамках этого вида поражения выделяют 2 подвида — аневризмы грудного и брюшного отделов аортальной стенки.
• Почек. Когда холестериновые бляшки прорастают в интиму почечных сосудов, постепенно развивается недостаточность органа.
• Головного мозга. Это самая частая локализация осложнения повышенного содержания холестерина в крови.
• Атеросклероз артерий кишечника. Бляшки поражают даже желудочно-кишечный тракт. Чаще всего они закупоривают артерии брыжейки, в результате чего появляется частичное отмирание участка толстой кишки.
• Нижних конечностей. Это осложнение также является одним из самых частых. Когда бляшки возникают в артериях и венах ног, вначале появляются побеление и похолодание, а затем синюшность пальцев стоп.

Вернуться к оглавлению

По стадиям

Прогрессирование недуга проходит в несколько этапов, последний из которых, приводит к закупорке артерий тромбами.

• Начальное поражение. ЛПНП и ЛПОНП, холестерин и триглицериды начинают накапливаться в макрофагах. Эти изменения сосудистых стенок можно выявить только с помощью гистохимических методов.
• Липидные пятна. Образуются на стенках сосудов. На этой стадии можно вернуть процесс вспять, но он сложно выявляется. Жироподобные структуры, в свою очередь, подразделяются таким образом:
  • Образования со склонностью к прогрессированию. Эти пятна стремительно увеличиваются в размерах и начинают выступать над сосудистой интимой.
  • Образования, несклонные к прогрессированию. Они долгое время остаются бессимптомными, никак клинически себя не проявляя.
• Преатерома. На этой стадии уже наблюдаются множественные внеклеточные отложения липидных фракций и триглицеридов.
• Истинная атерома. В этот период формируется липидное ядро. Структурные изменения внутренней сосудистой выстилки становятся более выраженными.
• Фиброатерома. В бляшку начинают прорастать фиброзные волокна. Это производные гладких мышц. Формируется «покрышка», за счет которой просвет артерии, капилляра или вены перекрывается.
• Нестабильная атеробляшка. Она склонна к отрыву, циркуляции и последующей эмболизации сосудистого русла.
• Кальцифицированная бляшка. Это плотная структура, состоящая из друз кальция, которыми прорастает первичная липидная структура.

Вернуться к оглавлению

Другие классификации

Среди них выделяют классическую МКБ-10. Эта аббревиатура расшифровывается, как международная классификация болезней 10 пересмотра. Предлагается ряд классификаций зарубежных ученых. Выделяют те же разновидности по причинам появления атеросклеротических бляшек, их локализации и стадиям развития процесса. Но все эти виды атеросклероза называются несколько иначе вследствие особенностей перевода.

Атеросклероз сосудов: лечение, симптомы, причины

Хроническое заболевание, вследствие которого происходит поражение артерий, отложение липидов, разрастание и воспаление фибрина, называется атеросклероз сосудов. На начальных стадиях развития патологические признаки болезни отсутствуют, но по мере прогрессирования симптомокомплекс становится выраженный. Если лечение несвоевременно или неадекватно, возникают тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.

Основные причины

Атеросклероз артерий развивается у взрослых с нарушенным обменом веществ. Патофизиология болезни заключается в накоплении липидов, разрастании фиброзных структур и нарушении функционирования поврежденных стенок артерий. Атеросклеротическое поражение сосудов может начать прогрессировать у детей с наследственной предрасположенностью, страдающих ожирением, ведущих малоактивный образ жизни.

Другие распространенные причины атеросклероза сосудов такие:

• эндокринные и гормональные сбои;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• несбалансированное питание;
• злоупотребление вредными привычками;
• стрессы, психоэмоциональные перегрузки;
• дислипидемия;
• хронические, часто рецидивирующие инфекционные заболевания;
• тяжелая интоксикация организма.

У женщин недуг может прогрессировать во время беременности, а также в период вступления в климактерическую фазу. В этом случае холестерин повышается вследствие гормональной перестройки организма, которая в индивидуальных случаях может негативно отразиться на работе внутренних органов и систем.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

В зависимости от характера протекания, атеросклероз принято разделять на виды, от которых проявляются разные клинические признаки.

Учитывая клинические проявления и особенности течения патологии, атеросклероз сосудов бывает таких видов:

• Прогрессирующий. Характеризуется образованием новых и увеличением в размерах уже имеющихся бляшек. Поражаются новые участки сосудов, что приводит к тяжелым осложнениям.
• Стабилизированный. Формирование и разрастание липидных отложений приостанавливается, симптомы регрессируют, риск развития осложнений снижается.
• Регрессирующий. Общий уровень холестерина приходит в норму, симптомы атеросклероза сосудов исчезают, состояние стабилизируется.

В зависимости от места локализации, различают атеросклероз позвоночной артерии, сосудов головного мозга, а также таких органов, как:

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы беспокоят?

На начальных этапах развития болезни характерные патологические симптомы отсутствуют. Первые признаки начинают беспокоить, когда бляшки перекрывают более 50% просвета сосуда. Если прогрессирует атеросклероз сосудов сердца, больного беспокоят:

• острая боль в левой части груди;
• одышка, головокружение;
• диспепсические расстройства.

Внезапные скачки артериального давления указывают на место расположение бляшек в сосудах аорты.

При поражении аорты появляются жалобы на такие проявления:

• резкие скачки артериального давления;
• боли в голове, головокружения;
• частые обмороки.

При поврежденном атеросклеротическими изменениями сосуде брюшного отдела симптомы такие:

• нарушение пищеварения;
• проблемы со стулом, при которых запоры сменяются диареей;
• метеоризм;
• тошнота, боль в животе после приема пищи;
• снижение аппетита;
• артериальная гипертензия;
• почечная недостаточность.

Начальные признаки атеросклероза сосудов нижних конечностей такие:

• боль в икроножных мышцах во время ходьбы;
• хромота;
• образование трофических эрозий;
• выпадение волосяного покрова;
• расслоение и ломкость ногтей.

Если поражены сосуды головного мозга, появляются следующие жалобы:

• хроническая мигрень, головокружение, шум и звон в ушах;
• резкие скачки артериального давления;
• усталость, вялость, сонливость;
• проблемы с глотанием пищи, чувство кома в горле;
• дискоординация;
• депрессия.

Атеросклероз почечных артерий сопровождается повышением температуры тела и нарушением самочувствия.

Диффузный атеросклероз почечных артерий может иметь такие проявления:

• стойкое повышение АД;
• болевой синдром, локализующийся в области поясницы;
• повышение температуры тела;
• тяжелое нарушение общего самочувствия.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Это сердечно-сосудистое заболевание само по себе является опасным и тяжелым. Но если лечить его правильно и своевременно, риск прогрессирования других последствий будет сведен к минимуму. В противном случае развиваются такие осложнения атеросклероза:

• обезыствление сосудов;
• полное перекрытие просвета, провоцирующее ишемию тканей;
• образование тромба;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• эмболия;
• острая почечная недостаточность;
• разрыв стенки сосуда;
• аневризма аорты.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

В диагностировании недуга используется лабораторное исследование крови на показатели холестерина.

Чтобы лечение атеросклероза сосудов было правильным и эффективным, сначала важно выяснить причины возникновения. Во время первичного осмотра врач выявляет признаки атеросклеротического поражения сосудов, расспрашивает о беспокоящих симптомах, проводит аускультацию. Определение точного диагноза проводится с применением следующих диагностических методик:

• анализ крови на уровень холестерина;
• аортрография;
• коронография;
• ангиография;
• УЗИ сердца, почек, сосудов;
• реовазография нижних конечностей.

Немаловажное значение в постановке точного диагноза играет вещество гомоцистеин — промежуточный элемент метаболизма аминокислоты метионина. Если уровень гомоцистеина в крови выше нормы, стенки сосудов теряют свою прочность, эластичность, что приводит к сосудистым спазмам, повреждениям и развитию жизненно опасных осложнений. Поэтому пациентам со склонностью к атеросклерозу рекомендуется контролировать показатель гомоцистеина и при необходимости корректировать его.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Медикаментозная терапия

Схема лечения назначается индивидуально. Консервативные методы направлены на коррекцию жирового обмена, нормализацию метаболизма, устранение патологических симптомов. Лечение атеросклероза проводится с помощью таких групп препаратов:

Медикаментозное лечение направлено на подавление усвоения жиров в кишечнике и выработке организмом собственных.

• Фибраты. Способствуют снижению продуцирования в организме собственных жиров.
• Статины. Нормализуют липидный обмен, благодаря чему атеросклеротическая бляшка перестает увеличиваться в размерах.
• Секвестранты желчных кислот. Понижают уровень жиров в крови благодаря связыванию и выведению желчной кислоты.
• Никотиновая кислота. Повышает содержание хорошего и понижает уровень плохого холестерина в организме.

Вернуться к оглавлению

Хирургические методы

Если консервативная терапия не приносит результатов, болезнь прогрессирует и возрастает риск окклюзии сосуда или отделения холестериновой бляшки, врач принимает решение о проведении операции по устранению дефекта. Атеросклероз сосудов лечится такими хирургическими способами:

• шунтирование;
• протезирование;
• ангиопластика.

После операции последует реабилитационный период, на протяжении которого больному назначается медикаментозное лечение, диета, физические упражнения, другие вспомогательные восстанавливающие процедуры. Важно соблюдать советы и рекомендации врача в этот ответственный период, так как всегда существуют риски развития послеоперационных осложнений.

Вернуться к оглавлению

Правила питания

При терапии важно откорректировать рацион питания, включив в него свежие овощи и фрукты.

Лечебная диета играет немаловажную роль в лечении и профилактике сосудистого атеросклероза, основная ее цель — нормализация уровня холестерина в крови, укрепление и повышение эластичности сосудов. Несмотря на некоторые ограничения, рацион больного должен быть полноценным и сбалансированным. Список рекомендуемых продуктов выглядит так:

• сезонные овощи, фрукты в свежем виде, приготовленные на пару, гриле, в духовке либо отваренные;
• белое мясо, морская рыба, морепродукты;
• каши, цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы;
• масла: оливковое, подсолнечное, льняное;
• простая или минеральная вода, соки, морсы, компоты, травяные отвары и настои.

Вернуться к оглавлению

Рецепты народной медицины

Народные средства, применяемые в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии, тоже помогают эффективно бороться с атеросклерозом сосудов. Но прежде чем начать лечение в домашних условия, нужно сначала посоветоваться с доктором и согласовать с ним безопасную схему терапии. Если ограничения отсутствуют, можно воспользоваться такими рецептами:

Усилить традиционное лечение можно употребляя средство из народной медицины, в которое входит мед, корица и кефир.

• Травяной настой. Смешать в равных пропорциях траву ромашку, зверобой, череду. Отделить 1 ст. л. и залить 150 мл кипятка. Настаивать средство 1 час, после процедить, смочить в нем марлю и приложить к больному месту на 20—30 мин. делать такие компрессы рекомендуется 3—4 раза на день.
• Медовая смесь. Соединить 1 ложку меда с таким же количеством кефира, добавить 2 ч. л. корицы, хорошо перемешать. Употреблять по 1 ложечке утром и вечером перед едой.
• Настойка из гвоздики. В стеклянную емкость поместить 50 г основного ингредиента и залить все 500 мл спирта. Оставить средство для настаивания на 25 суток. Готовую настойку принимать по 1 ч. л. каждый раз перед основной трапезой.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Атеросклероз — опасное, хроническое заболевание, с которым тяжело и долго бороться. Но болезнь можно победить, если своевременно обратиться к врачу и начать лечение. Немаловажно соблюдать профилактические рекомендации, с помощью которых удастся предотвратить рецидив и возможные осложнения. Продлить ремиссию поможет правильное питание, полный отказ от вредных привычек, соблюдение здорового, активного образа жизни, своевременное лечение внутренних патологий. Если состояние ухудшается, и проявляются характерные симптомы, запрещено заниматься самолечением либо принимать препараты на свое усмотрение. Только правильно подобранная схема лечения и строгий врачебный контроль помогут быстро устранить патологию и не допустить развития осложнений.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Атеросклероз — это системное поражение артерий крупного и среднего калибра, сопровождающееся накоплением липидов, разрастанием фиброзных волокон, дисфункцией эндотелия сосудистой стенки и приводящее к местным и общим расстройствам гемодинамики. Атеросклероз может являться патоморфологической основой ИБС, ишемического инсульта, облитерирующего поражения нижних конечностей, хронической окклюзии мезентериальных сосудов и др. Диагностический алгоритм включает определение уровня липидов крови, выполнение УЗИ сердца и сосудов, ангиографических исследований. При атеросклерозе проводится медикаментозная терапия, диетотерапия, при необходимости — реваскуляризирующие хирургические вмешательства.

Общие сведения

Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа. Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии. Ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов. Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.

При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда, ИБС, мозгового инсульта, нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.

В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития потери работоспособности, инвалидизации и смертности такие причины как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С наибольшей частотой атеросклероз поражает мужчин старше 45-50 лет (в 3-4 раза чаще, чем женщин), но встречается у пациентов более молодого возраста.

Атеросклероз

Механизм развития атеросклероза

При атеросклерозе происходит системное поражение артерий в результате нарушений липидного и белкового обмена в стенках сосудов. Нарушения обмена характеризуются изменением соотношения между холестерином, фосфолипидами и протеинами, а также избыточным образованием β-липопротеидов.

Считается, что в своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий:

• I cтадия – липидного (или жирового) пятна. Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и локальное замедление кровотока. Наиболее подвержены атеросклерозированию участки разветвлений сосудов. Сосудистая стенка разрыхляется и отекает. Ферменты артериальной стенки стремятся растворить липиды и защитить ее целостность. Когда защитные механизмы истощаются, на этих участках образуются сложные комплексы соединений, состоящие из липидов (преимущественно холестерина), белков и происходит их отложение в интиме (внутренней оболочке) артерий. Продолжительность стадии липидного пятна различна. Такие жировые пятна видимы только под микроскопом, их можно обнаружить даже у грудных детей.
• II стадия – липосклероза. Характеризуется разрастанием в участках жировых отложений молодой соединительной ткани. Постепенно идет формирование атеросклеротической (или атероматозной) бляшки, состоящей из жиров и соединительнотканных волокон. На данном этапе атеросклеротические бляшки еще жидкие и могут быть подвергнуты растворению. С другой стороны, они представляют опасность, т. к. их рыхлая поверхность может разрываться, а фрагменты бляшек – закупоривать просвет артерий. Стенка сосуда в месте прикрепления атероматозной бляшки теряет свою эластичность, трескается и изъязвляется, приводя к образованию тромбов, также являющихся источником потенциальной опасности.
• III стадия – атерокальциноза. Дальнейшее формирование бляшки связано с ее уплотнением и отложением в ней солей кальция. Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно или постепенно расти, деформируя и сужая просвет артерии, вызывая прогрессирующее хроническое нарушение кровоснабжения питаемого пораженной артерией органа. При этом высока вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда тромбом или фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки с развитием участка инфаркта (некроза) или гангрены в кровоснабжаемой артерией конечности или органе.

Данная точка зрения на механизм развития атеросклероза не является единственной. Есть мнения, что в развитии атеросклероза играют роль инфекционные агенты (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидийная инфекция и др.), наследственные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина, мутации клеток сосудистых стенок и т. д.

Факторы риска

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые.

К неустранимым факторам относятся те, которые нельзя исключить с помощью волевого или медицинского воздействия. В их число входят:

• Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Атеросклеротические изменения сосудов в той или иной мере наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.
• Пол. У мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости атеросклерозом среди женщин в 4 раза. После 50-55 лет уровень заболеваемости атеросклерозом среди женщин и мужчин выравнивается. Это объясняется снижением продукции эстрогенов и их защитной функции у женщин в период менопаузы.
• Отягощенная семейная наследственность. Нередко атеросклероз развивается у пациентов, чьи родственники страдают этой болезнью. Доказано, что наследственность по атеросклерозу способствует раннему (до 50 лет) развитию заболевания, в то время как после 50 лет генетические факторы не оказывают ведущей роли в его развитии.

Устранимыми факторами атеросклероза считаются те, которые могут быть исключены самим человеком посредством изменения привычного образа жизни. К ним относятся:

• Курение. Его влияние на развитие атеросклероза объясняется отрицательным воздействием никотина и смол на сосуды. Многолетнее курение в несколько раз увеличивает риск гиперлипидемии, артериальной гипертензии, ИБС.
• Несбалансированное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
• Гиподинамия. Ведение малоподвижного образа жизни способствует нарушению жирового обмена и развитию ожирения, сахарного диабета, атеросклероза сосудов.

К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения. Они включают:

• Артериальную гипертонию. На фоне повышенного артериального давления создаются условия для повышенного пропитывания сосудистой стенки жирами, что способствует формированию атеросклеротической бляшки. С другой стороны, снижение эластичности артерий при атеросклерозе способствует поддержанию повышенного кровяного давления.
• Дислипидемию. Нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием холестерина, триглицеридов и липопротеидов, играет ведущую роль в развитии атеросклероза.
• Ожирение и сахарный диабет. Повышают вероятность атеросклероза в 5-7 раз. Это объясняется нарушением жирового обмена, лежащего в основе данных заболеваний и являющегося пусковым механизмом атеросклеротического поражения сосудов.
• Инфекции и интоксикации. Инфекционные и токсические агенты оказывают повреждающее воздействие на сосудистые стенки, способствуя их атеросклеротическим изменениям.

Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, т. к. влияние устранимых и потенциально устранимых обстоятельств можно ослабить или совсем исключить. Устранение неблагоприятных факторов позволяет существенно замедлить и облегчить развитие атеросклероза.

Симптомы атеросклероза

При атеросклерозе чаще страдают грудной и брюшной отделы аорты, коронарные, мезентериальные, почечные сосуды, а также артерии нижних конечностей и головного мозга. В развитии атеросклероза различают доклинический (бессимптомный) и клинический периоды. В бессимптомном периоде в крови обнаруживается повышенное содержание β-липопротеидов или холестерина при отсутствии симптомов заболевания. Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более. В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.

В стадии ишемии развивается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, ишемия миокарда вследствие атеросклероза коронарных сосудов проявляется стенокардией). В тромбонекротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий (так, течение атеросклероза коронарных сосудов может осложниться инфарктом миокарда). На стадии фиброзных изменений происходит разрастание соединительной ткани в плохо кровоснабжаемых органах (так, атеросклероз коронарных артерий приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза).

Клинические симптомы атеросклероза зависят от вида пораженных артерий. Проявлением атеросклероза коронарных сосудов служат стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз, последовательно отражающие стадии недостаточности кровообращения сердца.

Течение атеросклероза аорты длительное и долгое время бессимптомное, даже в тяжелых формах. Клинически атеросклероз грудной аорты проявляется аорталгией – давящими или жгучими болями за грудиной, иррадиирующими в руки, спину, шею, верх живота. В отличие от болей при стенокардии аорталгия может длиться по несколько часов и дней, периодически ослабевая или усиливаясь. Снижение эластичности стенок аорты вызывает усиление работы сердца, приводя к гипертрофии миокарда левого желудочка.

Атеросклероз брюшной аорты проявляется болями в области живота различной локализации, метеоризмом, запорами. При атеросклерозе бифуркации брюшной аорты наблюдается онемение и похолодание ног, отек и гиперемия стоп, некрозы и язвы пальцев ног, перемежающаяся хромота.

Проявлениями атеросклероза мезентериальных артерий служат приступы «брюшной жабы» и нарушение пищеварительной функции вследствие недостаточности кровоснабжения кишечника. У пациентов отмечается появление резких болей спустя несколько часов после еды. Боли локализуются в области пупка или верхних отделах живота. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 1-3 часов, иногда болевой синдром купируется приемом нитроглицерина. Появляются вздутие живота, отрыжка, запор, сердцебиение, повышение артериального давления. Позднее присоединяются зловонные поносы с фрагментами непереваренной пищи и неусвоенным жиром.

Атеросклероз почечных артерий ведет к развитию вазоренальной симптоматической артериальной гипертензии. В моче определяются эритроциты, белок, цилиндры. При одностороннем атеросклеротическом поражении артерий отмечается медленное прогрессирование гипертонии, сопровождающееся стойкими изменениями в моче и стойко высокими цифрами АД. Двустороннее поражение почечных артерий вызывает злокачественную артериальную гипертонию.

При атеросклерозе сосудов головного мозга отмечается снижение памяти, умственной и физической работоспособности, внимания, интеллекта, головокружение, нарушения сна. В случаях выраженного атеросклероза сосудов мозга изменяется поведение и психика пациента. Атеросклероз артерий мозга может осложняться острым нарушением мозгового кровообращения, тромбозами, кровоизлияниями.

Проявлениями облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей служат слабость и боли в икроножных мышцах голени, онемение и зябкость ног. Характерно развитие синдрома «перемежающейся хромоты» (боли в икроножных мышцах возникают при ходьбе и стихают в покое). Отмечаются похолодание, бледность конечностей, трофические нарушения (шелушение и сухость кожи, развитие трофических язв и сухой гангрены).

Осложнения атеросклероза

Осложнениями атеросклероза служат хроническая или острая сосудистая недостаточность кровоснабжаемого органа. Развитие хронической сосудистой недостаточности связано с постепенным сужением (стенозом) просвета артерии атеросклеротическими изменениями – стенозирующим атеросклерозом. Хроническая недостаточность кровоснабжения органа или его части ведет к ишемии, гипоксии, дистрофическим и атрофическим изменениям, разрастанию соединительной ткани и развитию мелкоочагового склероза.

К возникновению острой сосудистой недостаточности приводит острая закупорка сосудов тромбом или эмболом, что проявляется клиникой острой ишемии и инфаркта органов. В ряде случаев может происходить разрыв аневризмы артерии с летальным исходом.

Диагностика атеросклероза

Первоначальные данные за атеросклероз устанавливаются путем выяснения жалоб пациента и факторов риска. Рекомендована консультация кардиолога. При общем осмотре выявляются признаки атеросклеротического поражения сосудов внутренних органов: отеки, трофические нарушения, снижение веса, множественные жировики на теле и др. Аускультация сосудов сердца, аорты выявляет систолические шумы. За атеросклероз свидетельствуют изменение пульсации артерий, повышение АД и т. д.

Данные лабораторных исследований указывают на повышенный уровень холестерина крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Рентгенологически на аортографии выявляются признаки атеросклероза аорты: ее удлинение, уплотнение, кальциноз, расширение в брюшном или грудном отделах, наличие аневризм. Состояние коронарных артерий определяют путем проведения коронарографии.

КТ-ангиография дуги аорты. Атеросклероз сосудов дуги аорты. Атеросклеротическая бляшка

Нарушения кровотока по другим артериям определяется проведением ангиографии – контрастной рентгенографии сосудов. При атеросклерозе артерий нижних конечностей по данным ангиографии регистрируется их облитерация. С помощью УЗДГ сосудов почек выявляется атеросклероз почечных артерий и соответственные нарушения функции почек.

Методы ультразвуковой диагностики артерий сердца, нижних конечностей, аорты, сонных артерий регистрируют снижение магистрального кровотока по ним, наличие атероматозных бляшек и тромбов в просветах сосудов. Снижение кровотока может быть диагностировано при помощи реовазографии нижних конечностей.

Лечение атеросклероза

При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:

• ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;
• усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
• использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
• воздействие на инфекционных возбудителей.

Ограничение поступающего с пищей холестерина производится назначением диеты, исключающей холестеринсодержащие продукты.

Для медикаментозного лечения атеросклероза используют следующие группы препаратов:

• Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.
• Фибраты (клофибрат) — снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни.
• Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм.
• Препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени.

Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные — с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования.

Прогноз и профилактика атеросклероза

Во многом прогноз атеросклероза определяется поведением и образом жизни самого пациента. Устранение возможных факторов риска и активная медикаментозная терапия позволяют задержать развитие атеросклероза и добиться улучшения в состоянии пациента. При развитии острых расстройств кровообращения с образованием очагов некроза в органах прогноз ухудшается.

С целью предупреждение атеросклероза необходим отказ от курения, исключение стрессового фактора, переход на нежирную и бедную холестерином пищу, систематическая физическая активность соразмерно возможностям и возрасту, нормализация веса. Целесообразно включение в рацион продуктов, содержащих клетчатку, растительных жиров (льняного и оливкового масел), растворяющих холестериновые отложения. Прогрессирование атеросклероза можно замедлить приемом холестеринснижающих лекарственных препаратов.

что это, причины, симптомы, диагностика и лечение

Плохое питание, неправильный образ жизни, частые стрессы – все это в том или ином виде присутствует в жизни практически каждого современного человека. Пока организм молодой, он может справляться с неблагоприятными факторами без особого ущерба. Но что происходит, когда компенсаторные возможности иссякают, а плохие условия остаются? Человек получает множество различных заболеваний, в том числе и атеросклероз. Что же это такое?

Атеросклероз – заболевание, поражающее крупные и средние кровеносные сосуды. Механизм развития атеросклероза достаточно сложен. При наличии большого количества холестерина в крови, он откладывается на внутренних стенках сосудов, травмируя их, вызывая воспаление и образование тромбов. Постепенно количество холестерина нарастает и образуются холестериновые бляшки. Они увеличиваются в размерах, сужая просвет сосудов и мешая нормальному току крови по ним.

Кроме самих бляшек, при атеросклерозе представляют опасность и тромбы. Они могут отрываться от стенок и вместе с током крови попадать в более тонкие сосуды. Наконец, они попадают в такой сосуд, который уже не могут преодолеть и полностью перекрывают его. Ткани, которые питал поврежденный сосуд, больше не получают питательных веществ и отмирают. Это называется инфарктом. Наверное, все слышали это название относительно сердца, когда повреждается миокард, однако инфаркт может случиться и в других органах, а также отдельных мышцах. Последствия атеросклероза могут быть очень опасными, вплоть до летального исхода.

Однако, не стоит считать холестерин ядом для организма. Он участвует в образовании стенок сосудов, является составной частью многих гормонов и витаминов. Даже его излишки в здоровом организме уничтожаются в печени. Опасность он начинает представлять лишь в ослабленном организме, при наличии сопутствующих заболеваний, а также при регулярном его поступлении в кровь в избыточных количествах. Именно поэтому борьба с атеросклерозом не должна представлять собой исключительно борьбу с холестерином.

В этой статье мы рассмотрим такое явление, как атеросклероз: патогенез, осложнения, профилактика, лечение и симптомы болезни.

Классификация

Как и у большинства болезней, классификаций у атеросклероза существует несколько. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает разделять данное заболевание по происхождению и локализации.

По происхождению можно выделить следующие виды атеросклероза:

1. Гемодинамический – этот вид возникает при различных заболеваниях кровеносных сосудов: тромбофлебит, варикоз. Также его появлению способствует артериальная гипертония. При лечении этих патологий атеросклероз поддается неплохой коррекции.
2. Метаболический – причиной этого атеросклероза является избыточное количество холестерина в крови при несбалансированном питании, употреблении большого количества жареной, жирной пищи, а также нарушение баланса некоторых витаминов и микроэлементов. Этот же вид патологии развивается и при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Лечение атеросклероза в данном случае представляет собой определенную сложность, поскольку он не всегда поддается корректировке.
3. Смешанный – этот вид встречается наиболее часто. Он обусловлен тем, что образование тромбов провоцирует нарушение в обмене веществ, а плохой обмен веществ, в свою очередь, влияет на свертываемость крови. То есть в данном случае оба фактора влияют и усиливают друг друга. На ранней стадии атеросклеротического поражения сосудов болезнь хорошо поддается лечению, но в запущенных случаях может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

Разновидности атеросклероза по локализации:

• Атеросклероз аорты – в данном случае поражается самый крупный кровеносный сосуд человеческого организма;
• Коронарных сосудов – он опасен развитием таких осложнений, как стенокардия и инфаркт миокарда, поскольку страдает питание самого сердца;
• Сосудов головного мозга – нарушается питание мозга, что может вызывать неврологическую симптоматику, а также приводить к образованию инсультов. Лечение атеросклероза этого вида необходимо начинать как можно раньше;
• Сосудов нижних конечностей – встречается наиболее часто и поражает крупные и средние артерии ног;
• Сосудов печени и желчного пузыря – встречается не так часто, однако во избежание развития осложнений также требует лечения;
• Сосудов почек – как можно судить из названия, поражаются сосуды почек. Без вовремя оказанного лечения атеросклероз сосудов почек может привести к хронической почечной недостаточности.

Клинические проявления атеросклероза в наибольшей степени зависят именно от его локализации.

Существует также классификация атеросклероза по периодам его развития, предложенная флебологом Мясниковым:

1. 1 период – доклинический. В этот период никаких проявлений заболевания еще нет. Определение атеросклероза возможно только в случае целенаправленного его поиска с помощью специальных методов диагностики, которые будут рассмотрены позже;
2. 2 период – ишемический. В этом периоде стенки артерий в местах отложения жиров начинают воспаляться и отекать, после чего формируется рубец из соединительной ткани. Просвет сосуда сужается, нарушается ток крови и питание органов. Появляются классические симптомы атеросклероза. Проявляются они наиболее ярко, если процесс затрагивает коронарные или мозговые артерии.
3. 3 период – тромбонекротический. В местах, где сформировалась атеросклеротическая бляшка, начинают появляться и сгустки крови, то есть тромбы. Они представляют опасность, поскольку могут оторваться и закупорить более мелкие в диаметре сосуды, вызвав некроз тканей или органов. На данном этапе лечение атеросклероза должно быть начато незамедлительно.
4. 4 период – склеротический. Пораженная часть артерии заменяется рубцом, который уменьшает ее эластичность и не позволяет справляться с током крови.

Механизм развития заболевания

Чтобы лучше понять, как и по каким причинам развивается данная патология, следует изучить механизм развития атеросклероза. Считается, что он проходит в несколько этапов:

На этом этапе на стенках сосудов образовываются так называемые липидные (жировые) пятна. Их образование происходит в тех местах, где стенка по каким-то причинам травмирована и ток крови замедлен. Чаще всего это происходит в местах разветвления сосудов. Стенка отекает и разрыхляется. Тем не менее сосуд стремится защититься и растворить липиды, однако со временем его защитные свойства ослабевают.

На этой стадии развития атеросклероза происходит образование атеросклеротической бляшки, которая представляет собой комплекс из жиров и соединительной ткани. Сама бляшка пока еще довольно мягкая и ее можно растворить. Однако это может играть и во вред: мягкая бляшка способна разрываться на части и вместе с током крови попадать в мелкие сосуды. В месте ее прикрепления стенка сосуда теряет свою эластичность и трескается, что приводит к образованию тромбов. Могут развиться такие осложнения атеросклероза, как тромбофлебит и тромбоз сосудов.

На следующей стадии патогенеза атеросклероза происходит уплотнение и кальцинация бляшки. Она становится твердой, сужает просвет сосуда и может полностью закупоривать его, что вызывает некроз тканей, питающихся от поврежденной артерии.

Это не единственный механизм развития атеросклероза, рассматриваемый врачами и исследователями. Существует мнение, что на появление и развитие заболевания влияют некоторые вирусы и инфекции, а также наследственные мутации, при которых повреждаются стенки артерий, что способствует появлению в таких местах липидных пятен. В пользу этой теории говорит и тот факт, что липидные пятна иногда можно обнаружить у детей, которые едва ли злоупотребляют жирной пищей.

В любом случае можно сделать вывод, что патогенез атеросклероза до конца не изучен и довольно сложен. Для формирования атеросклеротической бляшки необходима совокупность очень многих факторов.

Причины возникновения

В основе этиологии (развития) атеросклероза лежит нарушение метаболизма жиров и протеинов в организме. До недавнего времени считалось, что избыточное поступление холестерина откладывается в крови и формируется атеросклеротическая болезнь. Однако было доказано, что одного увеличения холестерина недостаточно, нужны еще некоторые предрасполагающие факторы.

Факторы, которые способствуют развитию атеросклероза:

• Наследственная предрасположенность – замечено, что чаще всего болезнь развивается у людей, в роду которых близкие родственники уже страдали подобным заболеванием;
• С возрастом риск заболеть увеличивается, что естественно, поскольку весь организм, в том числе и сосуды, изнашиваются. Стенки травмируются, и организм уже не способен компенсировать нарушенные функции;
• Большое значение в этиологии атеросклероза имеет психоэмоциональный фактор. Замечено, что те люди, которые часто переживают волнения и стрессы, имеют нервную работу подвергаются риску возникновения атеросклероза чаще;
• Лишний вес также имеет немалое значение при возникновении болезни;
• Причины возникновения атеросклероза могут крыться в недостатке физической нагрузки, малоподвижном образе жизни;
• Вредные привычки, в частности курение и злоупотребление алкоголем;
• Различные заболевания: болезни сердца, сосудов, щитовидной железы, подагра, сахарный диабет и другие;
• Мужчины болеют чаще женщин, поэтому пол человека также можно отнести к факторам риска;
• Неправильное питание, употребление в пищу фастфуда, жареного, соленого, жирной пищи.

Симптомы

Клиническая картина атеросклероза зависит от локализации, степени поражения сосудов, компенсаторных возможностей организма и некоторых других факторов:

• Если поражаются сосуды, питающие головной мозг, возникают симптомы кислородного голодания мозга: частые головные боли, головокружение, может быть тошнота и даже рвота, которая не приносит больному облегчения. Снижается память, человек быстро устает, становится вялым и раздражительным. Может возникать чувство онемения в пальцах или конечностях. Осложнением атеросклероза сосудов головного мозга может стать развитие ишемического инсульта: просвет сосуда полностью перекрывается, кровь не может преодолеть препятствие, и ткань мозга отмирает. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
• При поражении аорты в начальных ее отделах, а также сосудов, питающих сердце, симптомы напоминают стенокардию. Появляется сильная давящая боль за грудиной, которая может отдавать под лопатку, в левую руку, шею, и даже в верхнюю часть живота. В отличие от болей при стенокардии она может длиться несколько часов. Дальнейшее развитие атеросклероза влияет на работоспособность сердца.
• Поскольку при поражении аорты затрудняется отток крови из него, левый желудочек переполняется кровью, что постепенно сказывается на его состоянии: он растягивается, стенки его утолщаются, поскольку мышце приходится прикладывать большие усилия, чтобы протолкнуть кровь через препятствие. Это можно заметить при диагностике. В данном случае важно вовремя как вылечить атеросклероз, так и предотвратить развитие осложнений.
• Симптомы атеросклероза сосудов брюшной полости характерны для нарушения пищеварения. Часто через несколько часов после приема пищи появляются боли в животе, тошнота, рвота. Длиться боль может несколько часов, локализуется обычно в районе пупка или верхних отделах живота. Может сопровождаться вздутием живота, запорами. Позднее появляется понос и рвота непереваренной пищей. В запущенных случаях развивается некроз некоторых частей кишечника.
• Поражение почечных артерий проявляется повышением артериального давления, а также характерными изменениями в анализе мочи. Если страдает одна почка, болезнь развивается медленно, если две – появляется злокачественная артериальная гипертензия, которая опасна серьезными осложнениями.
• Признаки атеросклероза сосудов нижних конечностей появляются далеко не сразу, а только с развитием заболевания. В первую очередь, это боль в ногах. Сначала она появляется только если человек проходит большое расстояние, но чем больше закрывается просвет артерии, тем быстрее появляется боль. Пациент вынужден часто останавливаться, чтобы дать ногам отдых. Кроме боли, могут выпадать и плохо расти волосы на ногах, истончаться ногтевая пластинка. Чем опасен атеросклероз нижних конечностей? Без лечения на ногах появляются трофические язвы, некроз, может дойти до гангрены.

Диагностика

Диагностика заболевания представляет собой определенные сложности, поскольку долгое время признаков атеросклероза может не быть. Какие обследования и анализы проводят, если существует подозрение на данную патологию?

В первую очередь, врач собирает у пациента анамнез. Необходимо выяснить, какие существуют жалобы, как они проявляются, когда появились. Поскольку формы атеросклероза бывают разные, жалобы у пациентов также могут отличаться.

Кроме анамнеза заболевания, необходимо собрать и анамнез жизни заболевшего человека. Уточняется наследственность, генетическая предрасположенность к заболеванию, образ жизни, работа, питание. Все эти факторы влияют на появление атеросклероза. Это то, что необходимо выяснить в первую очередь. Далее проводят внешний осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

При внешнем осмотре врач обращает внимание на цвет кожных покровов, считает сердцебиение и измеряет давление. Повышенное артериальное давление, бледность кожи, учащенное сердцебиение может свидетельствовать о заболевании сердечно-сосудистой системы. Кроме того, при прослушивании сердца могут быть обнаружены характерные шумы, расширение границ сердца и другие признаки патологии.

Лабораторные исследования для диагностики заболевания включают в себя:

• Общий и биохимический анализ крови – может быть повышен уровень сахара, белка крови, холестерина, мочевой кислоты, креатинина. По анализу крови также можно предположить, какой орган страдает больше всего, а значит, в каком сосуде затруднено движение, поскольку разные формы атеросклероза дают разную клиническую картину.
• Общий анализ мочи – в нем также могут быть изменения, особенно при патологии почечных сосудов. В моче появляется белок, могут присутствовать эритроциты.
• Важное значение может иметь анализ крови на липиды, а также иммунологический анализ.

Инструментальные методы обследования:

1. Электрокардиограмма – по ее результатам можно оценить не только частоту сердечных сокращений, но также увидеть нарушения сердечного ритма. Она позволяет судить о размерах камер сердца и их работе.
2. Фонокардиограмма – имеет важное значение при диагностике атеросклероза начальных отделов аорты, поскольку позволяет оценить сердечные шумы и обнаружить болезнь на довольно ранней стадии атеросклероза сосудов.
3. УЗИ сердца – позволяет исследовать камеры сердца, их размер, величину миокарда, сердечные клапаны;
   Рентгенография – на ней видны размеры сердца, а также форма и величина аорты.
4. Магнитно-резонансная томография – позволяет оценить изменения в органах, получить четкие снимки;
   Ангиография различных сосудов, в том числе коронарных, питающих непосредственно сердце. В сосуды вводится контрастное вещество, позволяющее оценить кровоток, увидеть места, где он затруднен. На основе этого исследования можно оценить предполагаемую степень атеросклероза.

По показаниям возможно использование других методов исследования. Кроме этого, необходима консультация различных специалистов: кардиолога, невролога, сосудистого хирурга, офтальмолога, нефролога и др.

Вовремя проведенная диагностика имеет важное значение не только для того, чтобы назначить правильное лечение атеросклероза, но также и для предупреждения развития осложнений.

Осложнения

Все органы и ткани в человеческом организме должны получать достаточное количество питательных веществ и кислорода, которые им поставляет кровь. Атеросклеротическая болезнь, не позволяющая крови свободно проходить по пораженным сосудам, без лечения со временем приводит к серьезным осложнениям:

1. Плохое питание головного мозга может проявляться транзиторными ишемическими атаками, а при полной закупорке сосуда – развитием ишемического инсульта. При этом отмирает часть головного мозга, что приводит к серьезным нарушениям жизнедеятельности, а без вовремя оказанной помощи – и к смерти.
2. Со стороны сердца могут возникать такие серьезные осложнения атеросклероза, как тяжелые приступы стенокардии, а также инфаркт миокарда, вызванный полной закупоркой просвета коронарных артерий.
3. Атеросклеротические бляшки в сосудах могут разрушаться и с током крови разноситься по организму. Попав в более мелкие артерии, они не могут пройти через них, закупоривают просвет и вызывают отмирание тканей, которые питались от этого сосуда. Этим же может закончиться и образование тромба в поврежденном сосуде.
4. Еще одним крайне опасным последствием атеросклероза является аневризма аорты. Аневризма представляет собой своеобразное выпячивание стенки сосуда, которое в любой момент даже от небольшой физической нагрузки может разорваться, поскольку стенка в таком месте очень тонкая.
5. На поздних стадиях развития атеросклероза аорты в брюшном отделе могут появляться очаги некроза кишечника.
6. Патология почечных артерий может приводить к развитию острой или хронической почечной недостаточности.
7. Атеросклероз сосудов нижних конечностей без лечения заканчивается гангреной и ампутацией конечности.

Лечение

В терапии атеросклероза сосудов важное значение имеет не только назначение медикаментов, но и изменение образа жизни пациента. В первую очередь необходимо придерживаться правильного питания и снизить поступление в организм холестерина. Кроме этого, немаловажным фактором для успешного лечения является отказ от вредных привычек, адекватная физическая нагрузка и снижение стресса.

Лечение атеросклероза должно быть направлено не только на растворение атеросклеротических бляшек, но также включать в себя терапию сопутствующих заболеваний, которые являются фактором риска: гипертонии, сахарного диабета, болезней щитовидной железы и других. Без этого прием лекарств не будет приносить необходимого результата, повысится риск развития осложнений и может понадобиться хирургическое вмешательство.

Препараты, назначаемые при системном атеросклерозе:

• Статины – препараты этой группы воздействуют на печень, которая вырабатывает холестерин в самом организме. Тем самым уменьшается его содержание в крови. Однако, одновременно с назначением данных лекарств стоит позаботиться о сердце и некоторых других органах, на которые они также оказывают неблагоприятное воздействие.
• Секвестранты желчных кислот – они угнетают синтез желчных кислот организмом, поэтому ему приходится использовать холестерин, чтобы обеспечить нормальную работу пищеварительной системы. Тем самым «лишний» холестерин идет в работу, и снижается его уровень в крови. Препараты этой группы позволяют как предотвратить атеросклероз сосудов на ранней стадии развития, так и обеспечить его профилактику.
• Фибраты – уменьшают выработку жиров в организме.
• Производные никотиновой кислоты – эти препараты не влияют непосредственно на уменьшение холестерина, однако оказывают сосудорасширяющий эффект, позволяя крови продвигаться по пораженным сосудам лучше. В некоторых случая назначение этих препаратов противопоказано, и их заменяют другими сосудорасширяющими и спазмолитическими средствами.

Для лечения атеросклероза сосудов сердца, головного мозга, почек, нижних конечностей могут применяться и другие группы препаратов, в зависимости от пораженного органа. Кроме медикаментозной терапии, большое значение имеют и физиотерапевтические процедуры, особенно если поражаются артерии нижних конечностей.

В запущенных случаях, при быстром прогрессировании заболевания, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения:

1. Шунтирование – применяется для того, чтобы создать крови пути обхода пораженного места;
2. Протезирование – позволяет полностью или частично заменить пораженный сосуд и наладить ток крови;
3. Ангиопластика – этот метод считается малоинвазивным, поскольку не требует полостной операции. В артерию вводится специальный катетер, который продвигается к месту возникновения патологического очага, и уже там производятся необходимые манипуляции.

Патогенез атеросклероза достаточно сложен, диагностика может быть затруднена, поскольку не существует специфических симптомов, поэтому при возникновении каких-либо жалоб следует вовремя обращаться к врачу.

Профилактика

Важно знать не только как лечить атеросклероз сосудов, но и какие меры следует принимать для его профилактики.

В первую очередь, это нормализация питания. Следует перейти на нежирные, бедные холестерином продукты. Полезно включать в свой рацион льняное и оливковое масло, так как они растворяют холестериновые соединения. Нужно употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку.

Если у вас имеется лишний вес, следует по возможности привести его в норму. Нужно понимать, что при атеросклерозе такой вес является фактором риска для возникновения осложнений, а также своеобразным индикатором неправильного питания и малоподвижного образа жизни.

Нужно давать организму адекватную физическую нагрузку, общественному транспорту предпочти пешие прогулки на свежем воздухе. Такой образ жизни помогает как бороться с атеросклерозом, так и в целом укрепляет сердечно-сосудистую систему.

Разновидности атеросклероза у человека: лечение, причины

Разновидности атеросклероза у человека: лечение, причины Skip to content

381 просмотров

100 просмотров

103 просмотров

170 просмотров

180 просмотров

118 просмотров

47 просмотров

47 просмотров

66 просмотров

34 просмотров

Нестенозирующий атеросклероз: лечение, профилактика

Если в сосуде образуется холестериновая бляшка, возникает нестенозирующий атеросклероз. Заболевание имеет несколько разновидностей по локализации и сопровождается головокружением, снижением памяти, нарушением сна, мышечной болью. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который определит диагноз, назначит препараты, диету, лечение в домашних условиях и даст профилактические рекомендации.

Заболевание опасно возникновением инсульта или инфарктом миокарда, поэтому важно выявить заболевание на ранних стадиях.

Как развивается патология?

Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и других участков возникает вследствие образования на внутренних стенках сосудистого русла бляшек. Они состоят из липидов, холестерола, волокон соединительной ткани. Позже присоединяются соли кальция, из-за чего холестериновое образование становится плотным, а сам сосуд утрачивает эластичность. Заболевание охватывает область каротидных артерий шеи, аорты, головного мозга, нижних конечностей. Причинами служат следующие факторы:

• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• нарушение гормонального фона;
• гипертония;
• неправильное питание;
• сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы: как распознать болезнь?

Различают стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз, различие между которыми в размещении бляшек.

Медики подразделяют недуг на типы стенозирующего и нестенозирующего атеросклероза. Стенозный вид характеризуется поперечным разрастанием холестериновых бляшек, что приводит к сужению полости сосуда и ухудшению тока крови. При нестенозирующей разновидности новообразования располагаются вдоль сосудистой стенки и кровоснабжение почти не нарушается. В зависимости от локализации бляшек, признаки проявляются так, как показано в таблице:

Виды по локализации	Симптоматика
Нижние конечности	Холод и зябкость в ногах
	Бледность кожных покровов
	Чувство жжения, покалывания, «мурашек»
	Болезненность
	Мышечная боль, сопровождающаяся хромотой
Магистральные сосуды головного мозга	Нарушение сна
	Головная боль и головокружение
	Снижение памяти на текущие события
	Расстройство поведения и личностного характера
	Нарушение речи
	Обмороки
Аорта	Боль в сердце, отдающая в живот
	Гипертония
	Бледность кожных покровов
	Одышка, кашель
Сонная артерия	Онемение и дискомфорт в левой или правой стороне тела
	Снижение или утрата зрения в одном глазу
	Нечленораздельная речь
	Утрата контроля подвижности в конечностях

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Наиболее информативным методом диагностики является ультразвуковое исследование сосудов.

Атеросклеротические бляшки сосудистого русла сможет определить ангиолог или кардиолог. Наиболее показательной процедурой диагностики является УЗИ. Метод позволяет выявить заболевание на начальных этапах развития. Эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза проявляются так:

• визуализация бляшек;
• присутствие или отсутствие стеноза сосудов и тромбов;
• выпуклость по типу аневризмы;
• скорость и тип кровотока.

Если обнаружены эхо-изменения, проводятся дополнительные процедуры, такие как:

• контрастная рентгенография;
• аортография;
• ангиография;
• сфигмография;
• энцефалография;
• исследование крови на уровень холестерина.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Применение фармпрепаратов

В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство, при котором выполняется устранение бляшек в наиболее неблагоприятных зонах коронарных и других сосудов.

Все медикаменты назначает врач, самолечение запрещено. Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сосудов шеи и других участков сосудистого русла требует комплексного лечения, которое включает в себя лекарства, показанные в таблице:

Медикаментозная группа	Наименование
Статины	«Симвастатин»
	«Ловастатин»
	«Розувастатин»
	«Питавастатин»
	«Флувастатин»
	«Аторвастатин»
Против сгущения крови	«Курантил»
	«Кардиомагнил»
	«Дабигатран»
	«Эскузан»
	«Аспекард»
Для улучшения кровообращения	«Актовегин»
	«Алпростан»
	Препараты никотиновой кислоты
	«Солкосерил»
Секвестранты желчных кислот	«Колестипол»
	«Колестирамин»
	«Колесевелам»

Вернуться к оглавлению

Лечебная диета

Диетическое питание включает не только ограничения в еде, но и в питьевом режиме, при котором употреблять можно только воду и зеленый чай.

Если эхопризнаки указывают на нестенозирующий атеросклероз сонных артерий и других зон сосудистого русла, значит, следует соблюдать диету. Рекомендуется отказаться от жаренной, соленой, острой, маринованной, жирной пищи, а также алкоголя. Противопоказаны блюда с простыми углеводами — магазинные сладости, сахарный песок, сдобные булочки. Продукты следует тушить, варить или запекать. Нежелательно употребление субпродуктов, желтков, сливочного масла. Рекомендуется следующий рацион:

• любые сорта рыбы;
• нежирное мясо;
• бобовые;
• оливковое или подсолнечное масло;
• свежие овощи и фрукты;
• злаковые каши;
• обезжиренные или с низким процентом жирности молочные изделия;
• яичный белок;
• ржаной хлеб;
• отруби;
• минеральная вода без газа;
• зеленый чай.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Лечение в домашних условиях допустимо после консультации с врачом. Церебральный нестенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы рекомендуется лечить свежевыжатым соком картофеля. Эффективно применение такой смеси:

Комбинация масла, меда и лимонного сока является эффективным средством при борьбе с атеросклерозом.

1. Взять в равных пропорциях постное масло, мед и лимонный сок, перемешать.
2. Принимать натощак по 5 г.

Улучшает кровообращение чай из травы мелиссы. Можно готовить напиток из пакетиков или сделать самостоятельно. Рецепт:

1. Взять 5 г растения и залить 200 мл горячей воды.
2. Дать настояться, остудить, профильтровать.
3. Добавить 1 ч. л. меда.
4. Принимать 1—2 р. в сутки по 200 мл.

Чистку сосудов от холестериновых бляшек можно проводить корнем одуванчика, съедая ежедневно 1 ч. л. порошка из растения. А также для очищения сосудистого русла поможет такое средство:

• Взять 5—7 зубчиков чеснока и 1 лимон, пропустить через мясорубку, перемешать.
• Добавить 0,5 л прохладной воды.
• Дать настояться 3—4 суток.
• Пить с утра по 20 мл.

При нестенозирующем атеросклерозе эффективны средства из хвои. Рецепт:

1. Взять 50 г хвои сосны, 30 г ягод шиповника, 10 г шелухи лука и залить 1 л горячей воды.
2. Поставить на средний огонь, довести до кипения и потомить 10—15 мин.
3. Снять с плиты, перелить в термосберегающую посуду и дать настояться 5—6 ч, профильтровать.
4. Принимать маленькими глотками на протяжении дня.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не возник нестенозирующий атеросклероз, следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, контролировать вес и гормональный фон. Рекомендуются посильные виды спорта — бег, ходьба, плавание, езда на велосипеде, занятия гимнастикой. Полезны длительные пешие прогулки в хвойном лесу. Необходимо полноценно отдыхать и высыпаться. Людям, склонным к атеросклерозу, следует контролировать уровень холестерина. Если заболевание уже имеется, нужно строго придерживаться рекомендаций врача и аккуратно принимать препараты.