Что такое венозная недостаточность — признаки, симптомы и лечение

Венозная недостаточность является довольно распространенным заболеванием. Его диагностируют у 20-40% населения. Что же это такое? ХВН (хроническая венозная недостаточность) — это особые клинические проявления, связанные с нарушением оттока крови в венозной системе. Недуг значительно помолодел последние десятилетия. Он встречается даже у подростков. Люди среднего и пожилого возраста тоже весьма ему подвержены. На протяжении жизни у человека проявляются различные симптомы венозной недостаточности. Стоит сказать, что заболевание развивается медленно, если оно имеет хроническую форму. Симптомы игнорировать нельзя. Многие люди обращаются к специалистам только тогда, когда болезнь уже сильно запущена. Но если начать с ней бороться как можно раньше, тогда удастся избежать осложнений, недуг перестанет развиваться. Распространенность болезни связана с прямохождением. Сосуды ног испытывают чрезмерные нагрузки из-за этого и перестают справляться. Варикозное расширение вен и венозная недостаточность не являются одним и тем же недугом. Последний может поразить не только нижние конечности, но и головной мозг.

Стадии хронической венозной недостаточности

Патогенез болезни

Различают острую, а также хроническую венозную недостаточность. Причин для недуга существует достаточно много. Болезнь обусловлена нарушением нормального оттока крови по артериям и венам. В просвете вен давление повышается. Возникает недостаточность клапанного аппарата. Стоит сказать о том, что в венах у людей находятся створки клапанов. Их функция — это регулировка кровообращения. Створки клапанов должны смыкаться плотно. Вследствие различных причин это действие нарушается, то есть, створки клапанов больше не смыкаются плотно. В результате кровь перестает нормально двигаться вверх к сердцу. Часть крови оттекает вниз в ноги. Человек, в этом случае, теряет приятное ощущение легкости в нижних конечностях. Его постоянно начинают преследовать неприятные ощущения в ногах. Они кажутся переполненными, присутствует чувство тяжести. Это один из важных симптомов ВН, который появляется на первых порах.

С развитием недуга давление в сосудах нарастает. Из-за этого вены теряют эластичность. Увеличивается их проницаемость. Это грозит развитием регионарного отёка. Далее больной столкнется с трофическими нарушениями. Ткани, окружающие пораженные сосуды, сдавливаются и перестают получать полноценное питание.

Формы ВН

Синий цвет ног при отёке

Острая ВН развивается очень быстро. Наблюдается перекрытие глубоких сосудов ног. Отток крови в них нарушается сильно. В патологический процесс вовлечены исключительно глубокие сосуды, поверхностные остаются не тронутыми. Кожа нижних конечностей у больного становится синего цвета, развивается отек. Сосудистый рисунок на коже ярко выражен. В направлении магистральных вен человек испытывает болевые ощущения. Симптомы венозной недостаточности могут быть следующими:

• травмы, из-за которых произошла перевязка сосудов;
• острые формы тромбоза.

Больной может облегчить свои страдания с помощью холодного компресса, наложенного на нижние конечности. Благодаря холоду объем крови в венах уменьшается.

Хроническая ВН затрагивает поверхностные подкожные сосуды, глубокие вены остаются нетронутыми. Болезнь является неприятной и довольно тяжелой. Наблюдается постоянное нарушение кровообращения. Трофика голеностопного сустава претерпевает патологические изменения. Пройдет несколько стадий, прежде чем ХВН разовьется особенно сильно. На самой ранней стадии, на коже наблюдаются пигментные пятна в районе нарушения кровообращения. С развитием недуга пигментные пятна увеличиваются. Далее образовываются трофические язвы. На последней стадии недуга имеют место различные аномалии сосудов, в том числе, образуются тромбы, развивается пиодермия.
Причины болезни

Признаки венозной недостаточности появляются у больных из-за самых разных причин. Можно к ним отнести:

Есть ряд негативных факторов, которые оказывают непосредственное влияние на возникновение ВН:

• прием гормональных препаратов;
• статические нагрузки;
• преклонный возраст;
• запоры;
• постоянный подъем тяжестей;
• сидячий образ жизни;
• вредные привычки, в том числе, чрезмерный прием алкоголя и курение;
• наследственная предрасположенность;
• высокий уровень эстрогенов в крови у женщин;
• беременность, роды;
• повышенная масса тела.

В группы риска развития ВН можно отнести женщин в положении, спортсменов, людей, страдающих ожирением, тех, кто имеет генетическую предрасположенность к этому заболеванию.

Классификации ВН

Отеки ног

У человека уже появляются проблемы с сосудами, но он еще не знает об этом, так как симптомы отсутствуют. Работоспособность полностью сохраняется на 0 степени ВН. Далее следует 1 степень. У пациента появляются первые симптомы. Возникают распирания в нижних конечностях, преследует чувство тяжести, боль. Далее человека время от времени мучают судороги, ноги постоянно отекают. Вторая степень характеризуется наличием стойкой отечности. Также появляется липодерматосклероз, экзема, гиперпигментация. Если лечения не последовало, то больной не избежит третьей степени недуга. На этом этапе образуются трофические язвы. Такое состояние довольно опасно для человека.

Существует система СЕАР. По ней ХВН, а также ОВН получили международную классификацию.

Подробнее о классификации ОВН и ХВН по система СЕАР

Клиническая картина следующая. Нулевая стадия проходит спокойно и бессимптомно. На первой стадии наблюдаются телеангиэктазии. На второй стадии вены на ногах начинают выпирать и становятся заметны. Третья стадия характеризуется наличием отеков. На четвертой некрасивые изменения появляются на кожном покрове. На пятой стадии изменения на коже имеются, но уже при зажившей язве. На шестой стадии человека беспокоит незаживающая язва. Важно выявить достоверные причины венозной недостаточности, чтобы успешно бороться с недугом.

Этиологическая классификация: ЕР – неизвестная причина; ЕС – генетическая склонность; ЕS – венозная недостаточность вызвана тромбозом, травмой и т. д.

Классификация ХВН и ОВН нужна врачам-флебологам. Она используется в больницах, чтобы определить стадию недуга, то насколько тяжкими являются его последствия. Это помогает назначить качественное лечение. Может привести к тяжким последствиям венозная недостаточность симптомы ее не стоит игнорировать. В зависимости от того, каким недугом страдает человек ОВН или ХВН, на какой стадии развития находится недуг симптомы разные. На поздних стадиях ХВН у человека могут развиваться обморочные состояния и головокружения. Это происходит из-за депонирования внушительного количества крови в нижних конечностях. Если больной обратится к врачу, то специалист в мед. учреждении проведет осмотр, диагностирует недуг с помощью современных методов, а затем назначит лечение.

Диагностика болезни

УЗИ ног

Чтобы диагностировать наличие венозной недостаточности у человека используют несколько различных методов, а именно:

• УЗИ ног;
• проводят биохимический анализ крови;
• ОАК.

УЗИ ног проводят, чтобы выявить варикозные узлы, определить наличие тромбов. Бывает так, что с помощью такого исследования не удается получить достоверные результаты. Тогда поможет флебография.
Лечение ХВН и ОВН

Чтобы справиться с острой венозной недостаточностью сначала на пораженную конечность накладывают холодный компресс. По происшествии 2-х минут после этого ткань снимают и помещают ее в воду со льдом и прикладывают к ноге опять. Такую процедуру осуществляют в течении часа. Это помогает избавиться от воспаления и снизить боль. Далее необходимо нормализовать кровообращение в конечности. Для этого используют мази, гели, крема, которые способствуют уменьшению свертываемости крови.

Эластичная компрессия ног

Чтобы победить хроническую венозную недостаточность нужно применять ряд мер в течение длительного времени. Избавление от недуга нельзя назвать легким. Оно направлено на нормализацию кровообращения в ногах и предупреждению дальнейших патологических изменений вен. Разным людям не назначают одно и то же лечение, чтобы побороть ХВН. Каждому больному требуется индивидуальный подход. Лечение венозной недостаточности во многом зависит от тяжести патологии, наблюдаемых симптомов у пациента. Ряд полезных мер проводится курсами. Врачи используют медикаментозную терапию, а также другие методики, известные на сегодняшний день, чтобы победить недуг или, по крайней мере, стабилизировать его. Больному в значительной степени помогает эластическая компрессия, а также синтетические медикаменты. Так же показаны препараты для местного использования. Если консервативное лечение не эффективно, тогда врачи применяют хирургическое вмешательство. Такой метод помогает избавиться от пораженных участков сосудов, а также убрать патологический венозный сброс.

О том, как лечить венозную недостаточность знает только врач. Не нужно заниматься самолечением, тем более делать это дома. Только народными средствами тоже вряд ли удаться обойтись.

ХН кровообращения мозга

Венозная недостаточность головного мозга может возникнуть у любого человека. Несмотря на затрудненный отток крови в голове, человек долго может жить полноценной жизнью. Головной мозг обладает удивительной развитой системой кровообращения. За счет этого недуг долгое время не проявляет себя. Но в этом и заключается его опасность. Что же оказывает влияние на головной мозг и вызывает венозную недостаточность в нем? Причины могут быть самыми банальными. Даже, если человек слишком сильно стянут себе шею шарфом, это уже может привести к данному недугу. Физические нагрузки, пение тоже могут неблагоприятно сказаться. Еще причины могут быть такими:

• сколиоз;
• затрудненность носового дыхания;
• травмы головы;
• асфиксия;
• травмы позвоночника;
• опухоли мозга;
• тромбоз мозга;
• астма;
• гипертония и др.

Симптомы венозной недостаточности мозга

Если у человека наблюдается недостаток кровообращения в головном мозге, тогда у него проявятся следующие симптомы:

• апатия;
• головокружения, боли в голове;
• слабость в мышцах;
• онемение в руках и ногах;
• потемнение в глазах;
• расстройство психики;
• ухудшение памяти.

По вышеперечисленным симптомам врачам не всегда удается диагностировать ХВН головного мозга, ведь такие проявления характерны и для других сердечно сосудистых недугов. Поэтому грамотный специалист подберет нужную диагностику и благодаря ей удается точно поставить диагноз. ХВН мозгового кровообращения является опасной для жизни. Чтобы не развивалась дальше венозная недостаточность лечение ее должно дать хорошие результаты.

Эффективная профилактика недуга

Человек может снизить риск развития ХВН. Для этого нужно поменьше бывать на солнце, вести как можно более активный образ жизни, соблюдать диету, выбросить в мусор обувь на высоких каблуках, отказаться от тугой одежды в обтяжку. Если человек обнаружил у себя симптомы ХВН ему не стоит откладывать поход к специалисту. Со временем состояние здоровья без лечения будет только ухудшаться. В конечном итоге больной может получить тромбоэмболию.

Видео

Венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) 🎥

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это совокупность клинических проявлений, возникающих в результате нарушения оттока крови в системе вен. ХВН включает в себя такие заболевания, как варикозное расширение вен, посттромботическую болезнь, врожденные и травматические аномалии венозных сосудов.

ХВН нижних конечностей в настоящее время является самым распространенным сосудистым заболеванием. У женщин ХВН встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Видео о хронической венозной недостаточности

Причины хронической венозной недостаточности

К предрасполагающим факторам развития ХВН относятся:

— наследственность;
— женский пол;
— повторные беременности;
— избыточная масса тела;
— недостаточная физическая активность;
— тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей, длительное пребывание в положении стоя или сидя.

Основной причиной возникновения заболевания считается нарушение работы мышечно-венозного насоса. В норме отток крови в области нижних конечностей осуществляется по системе глубоких (90%) и поверхностных вен (10%). Для продвижения крови к сердцу в венах имеются клапаны, которые препятствуют движению крови вниз под действием силы тяжести. Также большую роль играют сокращения мышц бедра и голени, что препятствует обратному току крови.

Наихудшие условия для нормального движения крови возникают в вертикальном положении тела при отсутствии активных мышечных сокращений. Таким образом, происходит застой крови, повышение давления в системе вен и, как следствие, их расширение. Формируется недостаточность клапанного аппарата, створки клапана смыкаются не полностью, и возникает аномальный ток крови сверху вниз.

 

Недостаточность клапанного аппарата при ХВН.

Это приводит к еще большему росту давления в венах. В результате повышенного давления увеличивается проницаемость венозной стенки, она отекает, сдавливая окружающие ткани, нарушая их питание. В финале в этом месте формируется трофическая язва.

 

Трофическая язва.

Симптомы хронической венозной недостаточности

При возникновении следующих признаков необходимо обратится к специалисту с целью исключения ХВН: небольшая тяжесть в ногах, которая возникает преимущественно вечером или после статической нагрузки; отеки лодыжек (пальцы при этом не затрагиваются). Отеки проявляются к вечеру (можно определить по наличию следов от резинки носков), степень выраженности зависит от продолжительности физической нагрузки. Важно, что утром отеки не определяются. Возможно наличие варикозно расширенных вен или «сосудистых звездочек» (видимое расширение мелких венок). Все эти признаки указывают на наличие ХВН первой степени.

 

Внешние проявления ХВН.

Со временем присоединяются  интенсивные, распирающие боли в ногах, жжение; судороги икроножных мышц, которые появляются, как правило, ночью. Отеки становятся стойкими (выявляются в любое время суток), кожа бледная, холодная на ощупь, кроме того, в результате плохого кровообращения на коже появляются участки гиперпигментации (коричневатое окрашивание), липодерматосклероза (воспаленный участок кожи красного цвета, болезненный при ощупывании) и экземы (истончение кожи над расширенной веной, она становится пятнистой, сильно чешется). В этом случае имеет место ХВН 2 степени.

Наличие открытой или зажившей трофической язвы, а также осложнений ХВН (кровотечение, тромбоз глубоких вен или тромбофлебит) подтверждает ХВН 3 степени.

Формирование  язв при ХВН происходит в несколько этапов. Первоначально появляется участок коричневатого окрашивания кожи. С течением времени в центре образуется уплотнение, имеющее белесоватый, лаковый вид, напоминающее натек парафина. В дальнейшем даже минимальная травма приводит к открытию язвенного дефекта. При запоздалом лечении размеры язвы прогрессивно увеличиваются, возможно присоединение инфекции.

Также выделяется  0 степень ХВН, когда даже выраженное расширение вен и «сосудистые звездочки» не сопровождаются тяжестью в ногах, болями и отеком. На этой стадии заболевания также необходимо проведение лечения.

При наличии хотя бы одного признака рекомендовано обратиться к врачу. Как правило, в плановом порядке потребуется консультация флеболога (специалиста по болезням вен), при необходимости — сосудистого хирурга или других специалистов.

ХВН при неправильном или несвоевременном лечении может привезти к грозным осложнениям, таким как тромбоз глубоких вен (полное или частичное закрытие просвета вены тромбом) и тромбофлебит (воспаление стенки вены, сопутствующее тромбозу). При этом внезапно возникает, быстро нарастает отек, который охватывает всю нижнюю конечность, сопровождается интенсивными распирающими болями. На глазах может появиться покраснение или посинение, болезненное уплотнение кожи, При этом нет связи с предшествующей физической нагрузкой, могут отсутствовать варикозное расширение вен, участки коричневатого окрашивания кожи и язвы. Если тромб оторвется, то с током крови он может попасть в легкие и вызвать тяжелейшее заболевание — тромбоэмболию легочной артерии (полное или частичное закрытие просвета артерии тромбом). Это осложнение часто смертельно. При подозрении на тромбоз глубоких вен или тромбофлебит необходимо немедленно лечь, придать ноге возвышенное положение, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Категорически запрещается разминать мышцы, смазывать любыми мазями, наступать на больную ногу.

Также следует опасаться травм пораженной области, так как они могут привести к развитию сильного кровотечения. В случае кровотечения необходимо перевязать ногу выше места ранения жгутом (медицинский или импровизированный), так сильно, чтобы кровотечение остановилось, и немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Кровотечение из варикозно расширенных вен также относится к осложнениям, угрожающим жизни.

Симптомы ХВН, такие как боль в нижних конечностях и отеки, характерны и для ряда других заболеваний:
«Сердечные» отеки. Наличие заболевания сердца, гипертонической болезни. Отеки нижних конечностей появляются в любое время суток, чаще постоянные, всегда двусторонние. Нет связи с физической нагрузкой. Боль в нижних конечностях, как правило, отсутствует, выражена только при значительном отеке. Кожа в области отека теплая, нормальной окраски.

Отек при лимфедеме (нарушение оттока лимфы). Также как и при ХВН отеки появляются ближе к вечеру, связаны с физической нагрузкой. Кожа в области отеков обычной окраски и температуры. При выраженном процессе отеки захватывают область бедра. Боль различной интенсивности. Но отсутствуют расширенные вены и язвы. Отличить данное заболевание от ХВН возможно при проведении лимфографии (инструментальное исследование лимфатической системы).

При артрозе отек и интенсивные болевые ощущения определяются только в зоне пораженного сустава. Подвижность сустава  резко ограничена в начале движения, затем, при продолжении движения, подвижность несколько улучшается, боль становится менее интенсивной. Дифференцировать данное заболевание и ХВН позволит УЗИ и рентгенография сустава.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника наибольшая выраженность боли в подколенной ямке. Боль тянущая, может «стрелять» в бедро и ягодичную область Возникает, как правило, в ночное время. Интенсивность снижается после проведения курса противовоспалительной терапии. Отек не характерен.

Отличить данные заболевания от ХВН в состоянии только квалифицированный специалист.

Диагностика хронической венозной недостаточности

При обращении к доктору, вам будет предложено следующее обследование:

Общий анализ крови. По уровню эритроцитов и гемоглобина можно судить о степени вязкости крови, по числу тромбоцитов оценивается состояние системы свертывания крови, повышение количества лейкоцитов говорит о наличии воспаления.

Биохимический анализ крови и мочи. Изменения в данных показателях не специфичны, зависят от наличия и выраженности сопутствующих заболеваний.

Наиболее точным методом диагностики венозной патологии является УЗИ сосудов нижних конечностей, в ходе которого определяются участки расширения  вен, наличие варикозных узлов, тромбов. УЗИ сосудов нижних конечностей должно проводится при наличии любого из вышеперечисленных признаков ХВН.

При сомнительных данных УЗИ прибегают к хирургическим методам, например флебографии (внутривенное введение контрастного вещества с целью оценки состояния венозной системы).

Лечение хронической венозной недостаточности

Лечение ХВН — сложный процесс, длительность которого напрямую зависит от стадии заболевания. Лечебные мероприятия делятся на хирургические и консервативные (не хирургические). Несмотря на большую распространенность заболевания, на долю хирургических методов приходится только 10%. Своевременно начатое лечение позволит восстановить нормальный венозный кровоток и избежать осложнений.

Консервативное лечение венозной недостаточности включает в себя снижение выраженности факторов риска, рекомендации по физической нагрузке, эластическую компрессию, лекарственные препараты и физиотерапию. Применение данных мероприятий в комплексе обеспечивает наилучший результат.

По возможности, необходимо выявить факторы риска прогрессирования заболевания, такие, как например, ожирение, прием оральных контрацептивов, неправильная физическая нагрузка, и попытаться их скорректировать.
Также для каждой стадии заболевания доктор должен дать рекомендации по физической нагрузке.

Независимо от стадии рекомендовано: как можно чаще придавать ногам в возвышенное положение, ночью подкладывать под них подушку, носить удобную обувь. Из видов спорта рекомендуется ходьба, плавание, при ХВН 0-2 стадии — езда на велосипеде, легкий бег. Занятие физкультурой (за исключением плавания) проводится при использовании эластической компрессии.  Необходимо исключить занятия теми видами спорта, при который имеется повышенная вероятность травм конечностей и требуются резкие (рывковые) нагрузки на нижние конечности: футбол, баскетбол, волейбол, большой теннис, горные лыжи, различные виды единоборств, упражнения, связанные с подъемом тяжестей. В домашних условиях вне зависимости от стадии заболевания возможно проведение следующего комплекса упражнений.

 

Комплекс упражнений при ХВН.

Эластическая компрессия — применение эластического бинта или медицинского трикотажа. При этом, за счет дозированного сдавливания мышц нижних конечностей улучшается отток крови по венам, что препятствует дальнейшему расширению вен и образованию тромбов. Кроме того, обеспечивается защита кожи от механического повреждения, снижается риск образования язв. Применение эластической компрессии показано на любой стадии заболевания.

Правила использования эластических бинтов:

Эластическое бинтование начинается утром, до подъема с кровати. Бинт накладывают снизу вверх с обязательным захватом стопы, пятки до области бедра. Каждый вышележащий оборот бинта должен покрывать предыдущий на половину. Сдавливание должно быть не интенсивным, не вызывать болевых ощущению. В случае «сползания» бинта его необходимо перевязать.

Недостатки при использовании эластических бинтов:

— плохо фиксируется на ноге;
— трудно достигнуть нужного сдавливания мышц;
— после нескольких стирок растягивается.

Данных недостатков лишен медицинский компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготы). В зависимости от стадии ХВН выделяют 3 класса компрессии (сжатия), что необходимо учитывать при покупке данных изделий.

Компрессионный трикотаж не применяется при наличии:

— Тяжелой сердечно-легочной недостаточности
— Тяжелом заболевании артерий нижних конечностей
— Поражении кожи нижних конечностей (дерматит, экзема, острое рожистое воспаление, инфицированная язва). В данном случае эластическая компрессия осуществляется особым способом.

На 0-1 стадии заболевания золотым стандартом лечения косметических дефектов является склеротерапия — метод лечения расширенных поверхностных вен и «сосудистых звездочек». В вену вводится склерозант (специальное вещество, которое приводит к прекращению кровотока по данной вене). В финале вена спадается, исчезает косметический дефект.

На 0-1 стадии для профилактики, при 2-3 стадии с целью лечения необходимо применение лекарственных препаратов. Большинство препаратов направлены на повышение тонуса вен, улучшение питания окружающих тканей. Курс лечение длительный, 6 и более месяцев.

В настоящее время применяются: Детралекс, Цикло 3 Форт, Гинкор-форт, Троксевазин, Анавенол, Эскузан, Асклезан, Антистакс, Флебодиа 600. Применение того или иного препарата, а также схема лечения должны обсуждаться со специалистом. Применение местного лечения (мази, гели) при отсутствии осложнений (тромбофлебит) нецелесообразно.

З стадия заболевания характеризуется наличием язв. Лечение трофических язв — сложный процесс, включающий как общее, так и местное воздействие. Местное лечение подразумевает обработку области ран антисептиками, применение ферментов, в случае необходимости — хирургическое удаление отмерших частиц. Ежедневно — двух, трехкратный туалет раны с применением как стандартных лекарственных средств (диоксидин, димексид, хлоргексидин), так и приготовленных в домашних условиях (слабый раствор марганцовки, отвар череды или ромашки). После механической обработки накладывается мазь (левомиколь, левосин).

Физиотерапия имеет вспомогательное значение при хронической венозной недостаточности. Применяются при любой степени выраженности процесса по показаниям. Например, хорошим эффектом обладают диадинамические токи, электрофорез, лазер, магнитное поле.

При хороших результатах консервативного лечения рекомендуется дальнейшая коррекция образа жизни, регулярные физические нагрузки, эластическая компрессия. Решение о проведении повторного курса лечения необходимо при рецидиве заболевания, возникновении осложнений или с профилактической целью.

При неэффективности консервативного лечения решается вопрос о хирургическом лечении. Кроме того, хирургическое лечение необходимо при:

— Осложнении ХВН (тромбоз, тромбофлебит, кровотечение).
— Наличии длительно незаживающих язв.
— Выраженном косметическом дефекте.

Хирургическое лечение состоит в удалении измененных вен. Объем операции зависит от выраженности процесса и осложнений.

Реабилитация после операции зависит от её объема, но необходимо упомянуть об общих принципах. Швы окончательно формируются через 6 месяцев, поэтому для избежания их расхождения и впоследствии косметического дефекта необходимо исключить сильное механическое воздействие на них (использование грубой мочалки, жесткой одежды). Мыться нужно только теплой, лучше прохладной водой. После операции рекомендуется  носить эластичные бинты в течение 3 месяцев, после чего еще 3 месяца носить эластичные лечебные чулки.  В дальнейшем эластическая компрессия применяется в случае планируемой «вредной» физической нагрузки (длительные переезды, перелеты, долгое пребывание на ногах, тяжелая работа). Может понадобится профилактическое применение препаратов, улучшающих тонус вен.

Профилактика хронической венозной недостаточности

В настоящее время большое значение имеет профилактика ХВН. Выполнение несложных мероприятий позволяет значительно снизить возникновение заболевания вен нижних конечностей:

— Ведение подвижного образа жизни, чередование статической нагрузки с ходьбой, бегом, плаванием.
— Во время отдыха держать ноги в приподнятом положении.
— Следить за массой тела
— Носить удобную обувь с каблуком до 4 см, в случае необходимости пользоваться ортопедическими стельками.
— При использовании эстрогенных препаратов (оральные контрацептивы), при беременности в плановом порядке выполнять УЗИ вен нижних конечностей.
— В случае необходимости использовать эластическую компрессию и лекарственные препараты.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

причины, симптомы и лечение видов болезни

Венозная сеть в организме человека проникает во все органы и ткани. От состояния вен зависят особенности обмена веществ в организме. При нарушении отведения крови по венозным стволам развивается тяжелая клиническая симптоматика, которая угрожает жизни и здоровью человека. Проблема, возникающая при затруднении оттока крови, называется венозная недостаточность.

Почему возникает патология

Так как вены располагаются по всему организму, то и причины конкретной их недостаточности различные. Тем не менее, можно выделить группу факторов, которые влияют всегда на развитие заболевания. Суть проблемы в том, что при венозной недостаточности сосуды не способны качественно отводить кровь, что приводит к патологическим изменениям в пострадавшем органе.

Наиболее частые причины болезненного состояния представлены ниже.

• Дефективная клапанная структура венозной сети.
• Закупорка просвета сосудистого русла.
• Травматические повреждения венозного ствола.
• Сдавление русла извне.
• Генетические аномалии строения венозной сети.

Венозная недостаточность чаще развивается на фоне предрасполагающих ситуаций, способствующих прогрессированию заболевания. Их классификация представлена ниже.

• Малоподвижный образ жизни.
• Наследственные причины.
• Ожирение.
• Сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы и обмена веществ.
• Воздействие низких температур.

При сочетанном влиянии предрасполагающих факторов риск появления венозной недостаточности существенно выше.

Как проявляется заболевание

Симптомы венозной патологии зависят от места локализации проблемы сосудистого русла. Клинические признаки существенно разнятся из-за дифференцированных функций конкретных вен. Общими симптомами для всех типов венозной недостаточности являются боль в пораженном органе, а также отек за счет застоя крови.

Классификация венозных проблем с развитием недостаточности представлена ниже.

• Патология венозных стенок головного мозга.
• Изменение венозных стволов верхних и нижних конечностей.
• Патологические процессы в сосудистом русле полового члена.

Патология венозных стенок мозга.

Заболевания, приводящие к вышеперечисленным нарушениям, представляют абсолютное большинство причин венозной недостаточности в организме.

Проявления поражения ЦНС

При вовлечении в процесс сосудистой сети центральной нервной системы возникает энцефалопатия – такое состояние, которое связано с метаболическими нарушениями в веществе головного мозга. Она носит дисциркуляторный характер, то есть обусловлена изменением кровоснабжения пострадавших участков мозговой ткани. Энцефалопатия имеет характерные симптомы, к которым можно отнести различные болевые ощущения в области головы, особенно остро ощущающиеся после физической нагрузки и при пробуждении. В первом случае причины симптомов – избыток переполнения артерий, с которым не справляются пораженные вены. Во второй ситуации боль связана с застоем крови. Также типичны симптомы снижения интеллекта, проявляющиеся в виде мыслительных и мнестических расстройств.

Особенно опасна венозная недостаточность ствола мозга. В этой части ЦНС расположены жизненно важные центры, управляющие функциями организма. Такое нарушение оттока крови ведет к избытку продуктов метаболизма в веществе мозга, что приводит к симптомам критического нарушения процессов деятельности сердца и легочной системы. В конечном итоге хроническая венозная недостаточность ствола мозга станет причиной остановки дыхания и сердцебиения, что заканчивается летальным исходом.

Особенности поражения интимной зоны у мужчин

Венозная недостаточность в системе кровоснабжения полового члена встречается достаточно часто. Причины ее связаны с хроническими инфекциями, вызывающими застой в малом тазу, а также с инволюционными проблемами венозной сети. Иногда встречаются и острые симптомы, связанные с тромбозом кавернозных тел, что требует экстренного лечения.

Венозная недостаточность в системе кровоснабжения полового члена встречается достаточно часто.

Главные симптомы изменений полового члена при венозной недостаточности представлены ниже.

• Постоянная боль, иногда пульсирующего характера.
• Синюшность органа, что особенно заметно на фото.
• Отечность и увеличение в размерах полового члена.
• Резкое снижение функции органа, особенно сильно проявляется в инволюционном периоде. Возможна полная импотенция.

Помимо симптомов патологии полового члена, страдает психоэмоциональная сфера мужчины с преобладанием апатии и депрессивных ноток. Эта причина требует коррекции в комплексном лечении проблемы.

Как проявляется болезнь в руках

Венозная недостаточность в области верхних конечностей имеет свои специфические симптомы. Болезнь носит чаще хронический характер, а причинами являются дефекты клапанной структуры и реканализированные тромботические массы в русле. Из-за того, что структура венозной сети чаще нарушена неодинаково, то недостаточность носит асимметричный характер. Проблема затрагивает одну из верхних конечностей в большей степени.

Симптомы заболевания включают болевые ощущения, отечность пострадавшей руки, может быть повышение температуры, если присоединяется воспаление реканализированного тромба. При генетическом дефекте клапанной структуры венозная сеть на руках может быть варикозно расширена, что усугубляет клинические признаки. При осмотре верхних конечностей отмечается бледность в зоне повреждения, рука холодная наощупь. Асимметричность патологического процесса хорошо заметна на фото. Венозная недостаточность в зоне верхних конечностей может являться следствием повреждения сторонней вены. Причинами таких нарушений часто выступают тромбы в вышележащих магистралях.

Как проявляется болезнь на ногах

Классификация венозных сосудов нижних конечностей столь разнообразна, что симптомы могут существенно отличаться в зависимости от зоны патологического процесса. Различают глубокие и поверхностные венозные стволы, названные так из-за особенностей расположения. Они соединяются между собой посредством перфорантных вен. Клиника повреждения будет зависеть от того, что именно вовлечено в патологический процесс.

Наиболее серьезно протекает венозная недостаточность, вызванная патологией глубоких (суральных) сосудов. Классификация таких заболеваний включает острые и хронические состояния. Причинами первых обычно выступают тромбы, вызывающие полную внезапную закупорку сосудистого русла. Острая венозная недостаточность требует немедленного вмешательства, так как угрожает жизни пациента.

Симптомы такого болезненного состояния представлены ниже.

• Боль в ноге, сильная, плохо купируется анальгетиками. Таблетки, которые больной привык принимать для снятия болевых ощущений, перестают помогать.
• Резкий асимметричный отек пострадавшей ноги.
• Визуально различимое расширение сосудистой сети поверхностных вен. Причинами является попытка организма восстановить отток крови с использованием притоков.
• Повышение температуры, так как тромбы часто инфицированы.

Хроническая недостаточность глубоких и поверхностных венозных стволов протекает длительно. Причинами такого состояния являются варикозно измененные вены, часто с вовлечением не только магистрального ствола, но и перфорантных вен, а также притоков. Классификация таких нарушений включает несколько степеней тяжести заболевания. При легких венозных расстройствах типичны периодические боли, регулярное увеличение пораженной ноги в размерах. На коже видимых повреждений нет, так как система перфорантных вен и притоков еще справляется с возросшей нагрузкой вследствие повреждения магистрального ствола.

При хронической венозной недостаточности типичны хронические язвы.

При тяжелых повреждениях, когда клапанная структура сосудов страдает значительно, возникают трофические нарушения на голени. Причинами этого состояния являются запущенные варикозно-расширенные венозные стенки, а также хронические тромбозы с неполной реканализацией в русле. Картину усугубляет тромбофлебит перфорантных венозных сплетений и притоков, так как из-за этого нарушается отведение крови не только в глубоких магистралях, но и в коллатералях. Боли значительно усиливаются, отеки становятся постоянными, нога внешне сильно изменена за счет варикозно-расширенных вен. На голени образуются трофические язвы, резко страдает функция ходьбы. Для хронической венозной недостаточности типично двустороннее вовлечение в процесс суральных сосудов.

Как проводится терапия болезни

Лечение венозной недостаточности – задача сложная, требует индивидуального подхода к больному. Ниже представлены основные способы воздействия на пораженные сосуды.

• Консервативная терапия – инъекции, таблетки, содержащие венотоники.
• Лечение народными средствами.
• Гирудотерапия – используются пиявки.
• Оперативная помощь – восстановление проходимости глубоких магистралей посредством хирургического вмешательства.

Лечение народными средствами можно применять на ранних стадиях заболевания. Знахари рекомендуют активное применение АСД при венозной недостаточности. Причиной такого решения народных лекарей, вероятно, является способность препарата стимулировать регенеративные способности тканей у животных. АСД можно применять как наружно на голени в виде повязок при трофических расстройствах, так и внутрь. Препарат АСД для лечения животных выпускается в каплях, а сама жидкость темного цвета. АСД имеет крайне неприятный запах и вкус, поэтому далеко не все могут его применять. Внутрь народными целителями предлагается использовать по 2 капли 2 раза в день. АСД – очень токсичный препарат, поэтому польза от лечения должна всегда сопоставляться с риском для пациента.

АСД можно применять как наружно на голени в виде повязок при трофических расстройствах, так и внутрь.

Лечение народными средствами также включает использование растительных экстрактов и настоек. Для улучшения трофики при варикозно-расширенных магистралях на голени накладывается повязка из облепихи, которая обладает и заживляющим эффектом.

Для улучшения кровообращения и разжижения крови применяются лечебные пиявки. Метод подразумевает лечение с использованием только медицинских стерильных червей. Пиявки применяются только в специализированных клиниках под присмотром специалиста. Они ставятся на различные участки бедер и голени, а также в спинальной области. Методика лечения безвредная, так как пиявки лишь дозированно отсасывают застойную венозную кровь. Но не всем людям можно использовать процедуру. Пиявки не ставятся при их непереносимости, а также при общем тяжелом состоянии пациента.

Медикаментозная и хирургическая терапия

Лекарственными средствами проводится поддерживающее лечение хронической венозной недостаточности. Если есть клапанная недостаточность, то можно применять лекарства, укрепляющие сосудистую стенку. Для этой цели применяется Аскорутин и Венорутон. Препараты содержат рутин, который помогает улучшить кровоток в пораженных венозных стволах. Аскорутин – это дешевые отечественные таблетки, которые за счет витамина С улучшают обменные процессы в организме.

Для улучшения проходимости сосудов применяются антиагреганты и антикоагулянты. Средствами выбора являются препараты, содержащие ионы кальция. Укрепляет стенку сосуда глюконат, а добезилат кальция способствует рассасыванию тромбов. Помимо препаратов кальция, применяются антикоагулянты – Гепарин, Фраксипарин. Последние используются парентерально. Добезилат кальция – это таблетки, средняя доза для взрослого – 1.5 грамма в сутки. Препараты, содержащие ионы кальция, нельзя использовать при избытке этого элемента в крови.

Гепарин применяют для снятия боли.

При поражении глубоких стволов нижних конечностей применяются венотоники. Лечить этими средствами можно только под наблюдением врача. Препараты, которые используются в терапии венозной недостаточности конечностей, содержат растительное вещество диосмин.

При острых поражениях глубоких стволов нижних конечностей применяется хирургическое вмешательство. Оно проводится под спинальной анестезией. Суть операции – вскрытие сосудистой стенки и удаление тромботических масс. Применение спинальной анестезии способствует более быстрому восстановительному периоду. При поражении суральных вен эта методика является средством радикальной помощи больному.

В качестве дополнительной помощи больному применяется эластичное бинтование ноги от стопы к бедру. Это позволяет облегчить нагрузку на венозную сеть и обеспечить более качественный кровоотток из пораженных сосудов. Таким образом, венозная недостаточность существенно ухудшает качество жизни человека, а при тяжелых поражениях сосудов может привести к смертельному исходу. Наиболее эффективно разработана терапия болезни при поражении конечностей, однако лечить проблему должен только специалист. Самостоятельное лечение не приведет к положительному исходу, а только ухудшит признаки болезни. Лечить болезнь лучше при начальных проявлениях, это позволит предупредить серьезные последствия длительной венозной недостаточности.

Венозная недостаточность головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Венозная недостаточность головного мозга характеризуется сбоем оттока крови по сосудам. Отсутствие своевременного лечения может привести к необратимым изменениям в тканях этого органа.

Что за недуг

Патология является результатом нарушенного оттока крови. Опасность кроется в том, что без своевременного квалифицированного лечения наступают необратимые последствия для самого мозга и прилегающих тканей.

Ход вен в головном мозге отличается от направления артерий. При нарушении оттока крови по одной вене перекачиваемая масса из нее перенаправляется в близлежащий сосуд, что ведет к компенсаторному расширению.

В случае продолжительного снижения тонуса развивается атрофия вен, провоцирующая развитие тромбозов. Как результат наступает недостаточность кровотока, происходит патологическое изменение клапанов. Они перестают плотно закрываться, сбивается направление кровообращения.

Типы и стадии

Выделяются 2 типа венозной недостаточности головного мозга:

• первичная/дистоническая – проявляется на фоне снижения тонуса внутричерепных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения;
• вторичная/застойная – развивается при появлении механической преграды на пути кровотока.

Существует 3 стадии заболевания:

• латентная — не сопровождается клиническими симптомами, со стороны общего самочувствия отсутствуют жалобы;
• церебральная дистония — сопровождается постоянной слабостью, усталостью, дают о себе знать периодические головные боли.
• энцефалопатия венозного типа — представлена выраженными признаками из-за органических поражений, возможны кровоизлияния на фоне недостаточного венозного оттока в большей части головы.

При церебральной дистонии еще есть возможность купировать проявления симптоматики и переход заболевания в следующую стадию. Однако, полностью устранить изменения уже не удастся.

Хроническая/последняя стадия считается наиболее опасной. Дело в том, что симптомы этой формы патологии начинают беспокоить больного в период, когда изменения приобрели необратимый характер.

Классификация ХВН по степеням помогает быстрее подобрать действенную терапию.

Причины, факторы риска

Причинами могут послужить индивидуальные особенности человека или сопутствующие заболевания. К ним относятся:

• травма головы, повлекшая за собой кровообращения;
• опухоль тканей мозга;
• гематома, вызванная инсультом, атеросклерозом, ушибом – способствует появлению отеков мозга, что затрудняет отток из пораженной области;
• поражения в позвоночном столбе — вызывает деформацию отдельных зон каналов, что влечет за собой нарушение кровотока;
• эмболия, тромбы — затрудняют ток крови по сосудам или полностью их перекрывают;
• неправильное наследственное развитие вен, при котором нарушается кровообращение.

Сбой кровотока может иметь физиологическое начало и образуется в результате чрезмерной физической нагрузки, чихания или кашля. При подобных кратковременных отклонениях колоссальный вред здоровью обычно не наносится.

При одноразовых приступах тяжелые последствия обычно не наступают. Если же застой длительный, это может обернуться тяжелыми осложнениями.

К недугу ведут такие факторы риска:

• употребление в больших объемах алкоголя, курение;
• стрессовые ситуации;
• долго непрекращающийся сухой кашель;
• гипертония;
• нарушения работы сердечной мышцы;
• профессиональное плавание, пение;
• ринит в хронической форме;
• использование тесных головных уборов, приспособлений;
• деятельность, связанная с подземным, подводным, высотным пребыванием;
• интенсивные физические нагрузки.

Симптомы

На начальной стадии заболевание практически никак не проявляется. Со временем состояние сосудов ухудшается и начинают провялятся характерные для недуга симптомы. Причем их интенсивность зависит от запущенности.

Например, третья стадия сильно затрудняется отток венозных масс практически во всех бассейнах серого вещества.

Из часто проявляющихся признаков отмечаются:

• наклон головы влечет дискомфорт;
• в утреннее время изменение положения головы сопровождается боль;
• плохой сон, обмороки с головокружениями;
• помутнение в глазах, сопровождающееся шумом в голове;
• краснота глаз и отеки век;
• цианоз кожи лица;
• онемение рук, ног;
• проявление эпилептических припадков.

Если говорить про запущенную стадию патологии, дают о себе знать психические расстройства типа бреда, галлюцинаций. Часто нарушенный кровоток сопряжен с погодными изменениями. В таком случае головная боль не подлежит купированию анальгетиками.

Психика при развитии болезни кардинально изменяется, легкие переживания могут дойти до неврозов. Возможны истерики с криками, повышается плаксивость, прогрессируют депрессии. В запущенных случаях возможны психозы, при которых человек становится опасным для окружающих.

Диагностика

Из вышеизложенного становится понятно, что венозная недостаточность в мозговом кровообращении отличается вторичными проявлениями. Соответственно, диагноз выносится по результатам внечерепных/внутричерепных процессов, на фоне которых прогрессирует застой крови.

Применяемые методы диагностики:

1. Рентгенография – на развитие патологии указывает усиление рисунка вен внутри черепа.
2. Ангиография – используется для определения застоя крови и проходимости сосудов с помощью контрастного вещества.
3. КТ, МРТ – высокоточное обнаружение болезни в сосудах головного мозга и прилегающих тканях.
4. УЗИ.
5. Оценка состояния сосудов посредством реоэнцефалографии.
6. Обследование глазного дна.
7. Замер давления в локтевой вене.
8. Допплерография.

Что касается диагностирования болезни у детей, процесс затрудняется тем, что многие симптомы субъективны, указывают на целый ряд патологий. В младшем возрасте трудно отследить отклонение в поведении. Сложно проводить контроль за кровотоком, который может ухудшаться ввиду активного роста малыша.

Лечение

Когда дают о себе знать описанные симптомы, срочно следует пройти осмотр у врача. Патология, обнаруженная в ранней форме, легче подвергается терапии. Лечение затрудненного оттока крови заключается в устранении повлекшего ее фактора.

Комплексные мероприятия представлены:

• физиотерапевтическими процедурами;
• медикаментозным методом лечения;
• хирургическим вмешательством.

Медикаментозная терапия

Мозговая деятельность, подвергавшаяся агрессивному нарушению в плане измененного кровотока, нормализуется при использовании:

• венотоников — устраняют воспаления, укрепление сосудистой структуры;
• мочегонных средств – снижают отеки;
• антикоагулянтов — предупреждают появление тромбов;
• нейропротекторов — стабилизируют обменные процессы;
• витаминов для общего улучшения состояния.

Чтобы достигнуть максимального терапевтического эффекта, следует придерживаться специальной диеты, вести здоровый образ жизни, снизить физическую активность.

Немедикаментозная терапия

Распространены различные мероприятия для улучшения здоровья, должны проводиться параллельно с основным лечением.

К таковым относится:

• кислородная терапия;
• травяные ванны для ног;
• массаж на шее, голове;
• лечебная гимнастика.

Хирургия

Без оперативного вмешательства не обойтись, если обнаружено органическое поражение, которое препятствует осуществлению нормального венозного оттока. В иных ситуациях оперативное вмешательство показано в 10% случаев. Оно направлено на удаление расширенных варикозом сосудов, нейтрализацию патологических сбросов крови.

При отсутствии необходимого лечения наступают тяжелые для человека последствия в виде:

• инсульта с отмиранием различной по размерам части мозга с возможной утратой памяти, речи, координации;
• гипоксии – осложнение летальным исходом или комой;
• сосудистого кровотечения в головном мозге;
• дисциркуляторной энцефалопатии, ведущей к кислородному голоданию, блокировке венозного оттока.

Профилактика

Профилактические меры:

• нормализация режима отдыха и фазы активности;
• предотвращение резких движений;
• отказ от длительных манипуляций с мелкими предметами;
• отказ от авиаперелетов, погружений под воду.

Правильное питание

Немаловажная составляющая положительной лечебной терапии заключается в соблюдении диеты. Рекомендуется употребление свежих овощей, фруктов, отказ от животных жиров, ограничение соли. Прием пищи – только маленькими дозировками.

Что делать при острой венозной недостаточности? Прежде всего, тщательно следить за здоровьем. Если имеют место малейшие признаки ухудшения состояния, лучше пройти обследование.

Сбой в циркуляции крови на ранних сроках никоим образом практически не проявляется, не несет опасность. Хуже обстоят дела с осложнениями, прогрессирующими на поздних стадиях. По результатам диагностики специалист назначает необходимое лечение, которое должен пройти пациент с соблюдением всех рекомендаций.

Венозная недостаточность нижних конечностей: симптомы, лечение, степени, признаки, фото

Хроническая венозная недостаточность развивается в результате повышенной нагрузки на сосуды ног. Недугу подвержены спортсмены, беременные женщины, люди с избыточным весом, лица пожилого возраста. Болезнь имеет характерные симптомы, которые нельзя не заметить.

Лечение следует начинать уже при появлении первых признаков. Болезнь прогрессирует быстро. При отсутствии лечения она может привести к летальному исходу.

Что происходит в организме?

Хроническая венозная недостаточность — заболевание, которое объединяет в себе целый ряд симптомов, все они связаны с нарушением кровообращения в области нижних конечностей. В большинстве случаев болезнь поражает людей преклонного возраста, но, согласно современной статистике, и среди молодежи такой диагноз далеко не редкость. Заболевших женщин в три раза больше, чем мужчин.

Венозная недостаточность нижних конечностей начинает развиваться под воздействием неправильного процесса оттока венозной крови, в результате которого, кровь не поднимается к сердцу для насыщения кислородом.

Она застаивается в ножных венах и становится причиной отеков и трофических нарушений. Чаще всего отеки появляются в нижней части голени. Фото признаков венозной недостаточности можно увидеть в нашей статье.

Заболевание объединяет в себе сразу несколько патологических процессов:

Хроническое заболевание вен нижних конечностей может стать причиной серьезных осложнений, а в отдельных случаях даже привести к летальному исходу.

Причины заболевания

Основная причина, которая приводит к застою крови в нижних конечностях — это уменьшение венозного просвета. Кровоток замедляет свое движение при неправильной работе сердечных клапанов.

В этом случае говорят о клапанной недостаточности вен нижних конечностей, в результате которой кровь не прокачивается в полном объеме, некоторая ее часть снова поступает в вену.

Есть и другие факторы:

• слабые стенки сосудов, в большинстве случаев, такая патология генетически обусловлена;
• наступление беременности способствует увеличению нагрузки на сосуды, что приводит к нарушению кровообращения в нижних конечностях;
• развитие эндокринных патологий;
• изменение гормонального состава;
• чрезмерные физические нагрузки или напротив, неподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• нарушение обмена веществ;
• прием гормональных препаратов.

Узнайте, какой из препаратов от варикоза лучше Флебодиа 600 или Детралекс.

Какие мази хорошо помогают при варикозном расширении вен? Читайте статью по ссылке.

Несостоятельность клапанов вен нижних конечностей характеризуется выбросом крови из глубоких вен в поверхностные. Такая патология развивается в результате тромбоза. При несостоятельности клапанов вен нижних конечностей лечение следует начинать незамедлительно, во избежание риска серьезных осложнений.

Лица, имеющие вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя) входят в группу риска, вероятность развития заболевания у них значительно повышается.

Несмотря на то, что венозная недостаточность имеет характерные признаки, такие же симптомы могут развиться и при других диагнозах. Ноги отекают при следующих заболеваниях:

• гипертоническая болезнь также сопровождается отеками, но они появляются не только вечером, но и днем, и обязательно на обеих ногах, кожа при этом не меняет цвета, болевых ощущений нет;
• отеки при лимфедеме появляются также в вечернее время, но кожа не меняет цвет, нет язв, вены не увеличиваются в размерах;
• артроз вызывает отек только в месте пораженного сустава, недуг сопровождается болевыми ощущениями, которые появляются при движении.

Чтобы не спутать одно заболевание с другим, следует обратиться к врачу и пройти диагностику: сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ сосудов нижних конечностей.

Как проявляется болезнь?

Первые сигналы заболевания — тяжесть в ногах, появляющаяся преимущественно в вечернее время, отечность ног в области лодыжек, без распространения на пальцы. Еще один характерный симптом — отчетливо проступающий рисунок вен на коже. Такие признаки свидетельствуют о начале сосудистой недостаточности нижних конечностей.

Чтобы болезнь не приняла угрожающую форму, следует своевременно обращаться к врачу. Лечением ХВН нижних конечностей должен заниматься специалист. Нельзя самостоятельно назначать себе лекарства. Неправильное лечение может привести к тромбофлебиту.

Заболевание легко диагностируется, так как имеет ярко выраженную клиническую картину. Уже по первым признакам врач может определить диагноз. Болезнь протекает в несколько стадий, на каждом этапе симптомы усложняются.

Три стадии заболевания

Болезнь развивается поэтапно. Для каждого этапа характерны собственные симптомы. Стадии ХВН выглядят следующим образом:

• Первая стадия — компенсационная. Болезнь еще ярко не проявляется и не доставляет болезненных ощущений, но на ногах уже видны сосудистые звездочки, а на венах начинают появляться небольшие узлы. Ноги начинают быстрее уставать, по вечерам появляются небольшие отеки. Именно на первой стадии недуг еще можно преодолеть и полностью излечиться. Если болезнь запустить, лечить ее становится все труднее и труднее. По мере развития она переходит в хроническую форму, когда терапевтические процедуры будут направлены на ослабление симптомов.
• Вторая стадия — субкомпенсационная. Для этого этапа характерны трофические расстройства, поддающиеся терапии. У больного начинают развиваться серьезные симптомы. Ноги устают даже при незначительной нагрузке, на них появляются язвочки, кожные покровы зудят. Возможны судороги в нижних конечностях. Боли становятся более интенсивными, они характеризуются распирающим ощущением и жжением.
• Третья стадия — декомпенсационная. У больного сильно отекают ноги, язвы приобретают тяжелую форму, избавиться от них уже невозможно. Цвет кожи в области нижней части голени приобретает темный оттенок. На данном этапе высок риск присоединения инфекции, что может привести к серьезным осложнениям.

Болезнь нужно лечить своевременно не стоит затягивать ее до критической стадии, когда основным терапевтическим методом станет оперативное вмешательство.

Острая форма

Болезнь в любой момент может принять острую форму. В результате чего у больного происходит мгновенная закупорка вен, что может стать причиной летального исхода. В медицине данное состояние называют острой венозной недостаточностью нижних конечностей. В данном случае больной нуждается в экстренной медицинской помощи.

Острое течение заболевание сопровождается следующими признаками:

• острая боль в ногах;
• кожа приобретает синюшный оттенок;
• сильный отек;
• повышение температуры;
• ухудшение самочувствия;
• учащение сердцебиения;
• выделение холодного пота.

При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Первая экстренная помощь заключается в наложении холода на пораженный участок. Можно принять обезболивающее средство.

Правильные действия спасут человеку жизнь, поскольку риск летального исхода в данном случае очень высок.

Консервативное лечение

Лечение хронической венозной недостаточности связано со степенью ХВН. На каждом этапе применяют разные методы терапии. Если первая и вторая стадии еще лечится консервативными методами, то для третьего этапа потребуется более серьезная терапия. А именно — хирургическое вмешательство. Как правило, к такому методу прибегают только в 10 % случаев.

Консервативное лечение включает в себя следующие процедуры:

• эластическая компрессия;
• прием медикаментов;
• ЛФК;
• физиотерапия.

Комплексная терапия даст более эффективные результаты.

Эластичная компрессия — один из действенных методов лечения венозной недостаточности нижних конечностей. Лечение производится с применением эластичных бинтов. Их накладывают утром, ногу забинтовывают снизу вверх, захватывая стопу, пятку и далее — к бедру. Нельзя слишком сильно сдавливать ногу, иначе можно только усугубить течение болезни. Данный метод способствует улучшению кровообращения и предотвращает образование тромбов. Бинты можно использовать на любой стадии недуга.

Лекарственные препараты устраняют симптомы заболевания. На первой стадии их назначают в профилактических целях, на второй — для лечения болезни. Курс лечения достаточно продолжительный, он длится от шести месяцев и более. В список медикаментов входят следующие препараты:

• Эксузан;
• Троксевазин;
• Детралекс;
• Венотон;
• Лиотон;
• Проктовен;
• Анавенол;
• Флебодиа 600.

Лекарственные средства и их дозировку прописывает специалист с учетом особенностей болезни. В каждом конкретном случае терапевтический курс будет индивидуальным. На третьем этапе на коже появляются язвы, их лечат с применением местных препаратов, производят обработку антисептическими средствами. Язвочки требуется обрабатывать ежедневно.

Цель медикаментозной терапии заключается в снижении воспалительных явлений, укреплении стенок сосудов, устранении трофических язв. С помощью лекарственных препаратов добиваются улучшения кровообращения в пораженных участках. При клапанной недостаточности вен нижних конечностей лечение дополняется лекарствами, которые снижают активность тромбина в кровотоке. К таким относят: Гепаприн, Варфарин, Кудамин.

Физиотерапевтические процедуры представляют собой дополнительный терапевтический метод. К ним прибегают на любой стадии болезни. Сосудистую недостаточность лечат электрофорезом, лазером, магнитным полем, воздействием диадинамических токов.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не дало положительных результатов, или заболевание очень запущено, требуется более интенсивная терапия. В данном случае лечение осуществляют хирургическим вмешательством. Операция поможет устранить тромбоз и тромбофлебит, избавиться от незаживающих язв.

К хирургическим методам относят:

• склеротерапию — введение в вену специального препарата, который повреждает вену, после чего наступает ее зарастание;
• лигатура — прокол и перевязка вены под кожей, таким образом, кровообращение в ней прекращается;
• эндовазальная коагуляция — термическая терапия;
• минифлебэктомия — совершается прокол вены, после чего ее удаляют.

Суть процедуры сводится к удалению деформированных вен. Сложность и длительность ее зависит от количества таких вен. После операции необходим восстановительный период. Поскольку швы окончательно затянутся только по истечении шести месяцев, необходимо бережное к ним отношение. Нельзя оказывать на них давление, носить жесткую одежду, использовать жесткую мочалку.

Во время восстановительного периода требуется строго соблюдать рекомендации врача, чтобы исключить риск послеоперационных осложнений и ускорить процесс заживления. Уже на второй день после операции больной должен двигаться, чтобы не развились застои. В течение трех месяцев после операции положено носить эластичные бинты

Кроме того, больным, с диагнозом венозная недостаточность, рекомендуется правильно распределять физическую нагрузку, организовать правильное питание, следить за весом. Нежелателен прием гормональных препаратов. В ночное время под ноги следует подкладывать подушку, чтобы они находились на небольшом возвышении. Нельзя носить узкую неудобную обувь.

Заключение

Определение симптомов и лечение венозной недостаточности нижних конечностей следует доверить врачу. С подобной проблемой идут к флебологу. Чтобы не пришлось обращаться к хирургу, лечение следует начинать как можно раньше.

Венозная недостаточность мозгового кровообращения. Профилактика и лечение

Проблема поражения венозной системы головного мозга — настоящая «золушка» современной ангионеврологии. Внимание исследователей и практических врачей прежде всего обращено на патологию артериального русла мозга. Между тем венозная система имеет важное значение для кровоснабжения мозга.

Профилактика и лечение венозной энцефалопатии — это в первую очередь профилактика и лечение заболеваний, которые могут осложнить особенности проявлений и течение патологического процесса. Если установлена причина расстройств венозного кровообращения в мозге, то лечение направлено на ее ликвидацию. Так, например, при сердечной недостаточности основными являются сердечные средства; при сдавлении вен опухолью, рубцом после травмы или воспаления, которые затрудняют отток крови из полости черепа, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Уменьшают застойные явления в венах гливенол — средняя дневная доза 0,6–1,2 г; эскузан — таблетки по 250 мг или раствор для приема внутрь, действующее вещество — зецин; троксевозин, детролекс — таблетки по 500 мг; диосмин — 450 мг; гесперидин — 50 мг; принимают по 2 таблетки в сутки, днем и вечером во время еды. Улучшает кровоснабжение мозга, понижает венозное давление и давление спинномозговой жидкости, уменьшает отек мозга эуфилин внутрь по 0,1—0,2 г 2–3 раза в день, внутривенно по 5–10 мл 2,4% раствора в 10–20 мл 40% глюкозы, внутримышечно 1–2 мл 2,4% раствора. Противоотечное действие оказывают мочегонные средства: диакарб, фуросимид, маннитол (200–400 мл 15% раствора внутривенно струйно, медленно или капельно, применяется только в стационаре). Используется также сернокислая магнезия (25% раствор вводится внутримышечно или внутривенно по 5–20 мл). Внутрь или парентерально В1, В6, В12, РР и др. По показаниям назначают транквилизаторы, снотворные и противосудорожные средства.

При выраженных признаках венозного застоя и отека мозга, а также при сердечно-сосудистой недостаточности с резкой одышкой и синюшностью рекомендуют кровопускание (300–400 мл), в том числе с помощью пиявок (гирудотерапия). Большое значение имеет соблюдение гигиенического режима.

Выбор форм труда и физической нагрузки зависит от основного заболевания. Противопоказаны профессии, требующие тяжелого физического напряжения, при которых возможно усиление венозного застоя (грузчик, землекоп и др.), а также связанные с длительным нагибанием головы или неправильной позой. Запрещается работа на высоте, под землей, при высокой, низкой или контрастной температурах.

При венозной патологии мозга нельзя выполнять также спортивные упражнения, например, на кольцах и другие, связанные с большим физическим напряжением.

Повышению венозного давления в полости черепа могут способствовать продолжительное чтение, письмо, черчение, выполнение мелкой инструментальной работы, а также частое напряжение, связанное с задержкой дыхания. В работе нужно делать короткие перерывы, во время которых, заложив руки за голову, сделать несколько глубоких вдохов. При письме следует пользоваться наклонным столом-пюпитром, чтобы не сутулиться и не нагибать голову.

Предпочтительно проживание в умеренном климате, поскольку больные плохо переносят температурные колебания. Венозное давление может повышаться в условиях высокогорья.

Больному следует как можно дольше находиться на свежем воздухе, работать и отдыхать в хорошо проветриваемом помещении. Спать нужно положив под голову высокую подушку. Сон должен быть достаточно продолжительным, но не чрезмерным. Рекомендуют дневной отдых или сон в течение 1–2 часов. В течение дня нужно несколько раз сидеть с запрокинутой назад головой (по 5–6 минут). Отдыхать нужно в положении полусидя. При этом улучшается самочувствие, проходят головные боли даже при явных признаках венозного застоя.

Вредны порывистые движения, резкие наклоны. Больным следует ходить в умеренном темпе, следить за дыханием, короткие перерывы в работе нужно использовать для разминки и дыхательных упражнений.

Одежда должна быть свободной, не стягивать шею. Тесный воротничок может провоцировать головные боли, которые исчезают, если освободиться от его давления. Нельзя туго затягивать пояс, что также способствует повышению венозного и внутреннего давления.

При склонности к запорам нужно соблюдать диету: рекомендуют пищу с ограничением жидкости (3–4 стакана в сутки), соли (до 5 г в день), углеводов и жиров; пищу, богатую белками, витаминами, клетчаткой (черный хлеб, овощи и фрукты). Для профилактики запоров рекомендуют прием слабительных.

При нарушениях венозного кровообращения в головном мозге категорически не рекомендуется курить. Всем известно выражение «кашель курильщика». При этом повышается венозное давление и могут возникнуть признаки беттолепсии. Следует соблюдать умеренность в половой жизни. Беременным женщинам с признаками выраженного венозного застоя в мозге при невозможности устранить его причину показано прерывание беременности либо родоразрешение путем кесарево сечения. Роды представляют для них чрезмерное напряжение с угрожающим жизни повышением венозного и внутреннего давления. Нередко венозное давление повышается при отрицательных эмоциях. Поэтому больные нуждаются в спокойной, доброжелательной обстановке и дома, и на работе.

При венозной церебральной недостаточности благоприятно действует систематическая легкая дыхательная гимнастика: усиленный вдох через нос и медленный выдох через рот. Следует учесть, что подъем венозного давления может возникнуть во время разговора. У пожилых ораторов, прибегающих к сильным напряжениям, существует опасность возникновения резких головных болей, головокружения и других мозговых симптомов. Чтобы убедиться в значительном воздействии перенапряжения ораторов на сосуды, достаточно понаблюдать за их шеей: заметна игра напряжения и спадения яремных вен, обусловленная колебаниями внутригрудного давления. Прерывание речи частыми вдохами может устранить повышение венозного давления.

Венозное давление существенно снижается под влиянием курса лечебной физкультуры, массажа головы и шеи методом поглаживания. Полезны систематические воздушные ванны после утреннего сна. Обнаженный больной прогуливается по комнате при температуре 21–22 °С в течение 10–15 мин, после чего обтирается теплой водой (38–39 °С). Летом воздушные ванны принимают на открытом воздухе в утренние часы, в тепле. Больным с венозной патологией головного мозга назначают гальванические воротники, теплые сидения и ножные ванны. Если состояние здоровья позволяет, то ножные ванны проводят с добавлением горячей воды. Показаны нарзанные, углекислые и сероводородные ванны.

Одним из важных методов борьбы с венозной энцефалопатией является кислородная терапия, которая нормализует сосудистый тонус, улучшает общее самочувствие, уменьшает головные боли.

Санаторно-курортное лечение рекомендуют преимущественно в средней полосе. Противопоказано пребывание на южных курортах в жаркое время года.