Васкулиты ограниченные кожей – классификация и причины развития болезни, первые признаки и отличие симптомов у взрослых и детей, методы диагностики и специфика лечения, возможные осложнения

Содержание

— ГБУ «КОКБ» Курганская областная клиническая больница — Официальный сайт

20 тысяч пациентов

ежегодно доверяют нам заботу о своем здоровье и проходят лечение в стационаре

10 тысяч операций

ежегодно выполняется в КОКБ, многие из которых уникальны

600 пациентов в день

обращаются в областную консультативную поликлинику, прием
проводится по 25 специальностям

1275 сотрудников

сегодня работает в КОКБ, в том числе 189 врачей и 558 средних медицинских работников

6 докторов
медицинских наук

18 кандидатов медицинских наук, 8 заслуженных врачей РФ трудятся сегодня к КОКБ

72% врачей

имеют высшую и первую категорию

6 корпусов

больничный городок состоит из 6 корпусов, хозяйственных служб

19 специализированных

отделений

в состав больницы входят 19 отделений на 520 коек

4 сертифицированные
лаборатории

Все виды анализов с использованием современного оборудования

1713 электронных
листков нетрудоспособности

выдано с начала 2018 года

7 врачей

ГБУ «КОКБ» в 2018 году удостоились награды «Лучший врач года»

24 врача

ГБУ «КОКБ» являются главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения Курганской области

симптомы, классификация форм болезни, как излечить заболевание сосудов кожи

Васкулит – общий термин, под которым объединяется большая группа заболеваний, вызывающих воспаление, поражающее внутренние стенки мелких и средних кровеносных сосудов. У каждой патологии своя клиническая картина. Ограниченный неуточненный кожный васкулит проявляет себя в виде сыпи. По ее характеру опытный врач может определить форму болезни и обозначить круг необходимых лабораторных анализов.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды

Этиологические факторы

Для того, чтобы понять, что такое васкулит кожи, необходимо детально изучить этиологию и патогенез системной патологии. Воспаление развивается тогда, когда на внутренних стенках мелких и средних сосудов начинают оседать циркулирующие иммунные комплексы. В составе их есть чужеродные элементы, попавшие в организм из внешней среды. Это могут быть антигены вирусных и бактериальных инфекций, антитела, вырабатываемые организмом для их подавления. При наличии определенных факторов-провокаторов они начинают оседать на эндотелии сосуда. Так рождается воспалительная реакция. Ее течение вызывает некроз тканей. Проницаемость стенок капилляров, артериол, венул повышается, на месте пораженного участка образуются точечные кровоизлияния.

Внутренняя част кровеносных сосудов при васкулите

Внутренняя част кровеносных сосудов при васкулите

Заболевание может иметь разную степень тяжести. При кожном васкулите поражаются сосуды, расположенные в дерме и в подкожной клетчатке.

Классификация

Группа Формы Причины Симптомы Гистология
Поверхностные ангииты Кожный лейкоцитокластический васкулит типа Мишера-Шторка Ответная реакция на обострение очаговой инфекции (тонзиллит, аппендицит) Хроническая патология, обострения которой проявляются в виде формирования на ногах (реже на лице и на руках) эриматозных или геморрагических пятен. Первичные проявления возникают внезапно и происходят после обострения очаговой инфекции. Общее состояние не ухудшается, но при осложненном течении становится возможным повышение температуры тела, появление слабости, суставных болей, гематурии. Обычно лейкоцитокластический васкулит приводит к появлению ограниченного очага поражения, который проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. Хроническая форма развивается только у 10% больных Показывает повреждение сосудов, расположенных в подсосочковом слое, отсутствие тромбообразования, наличие экссудативного процесса и периваскулярного инфильтрата. Анализы на посев крови стерильны
Синдром Гужеро-Дюперра Очаговые инфекции, острые и хронические заболевания (грипп, ангина) Начинается остро, потом переходит в хроническую форму, сопровождается одновременным появлением на ногах и на ягодицах высыпаний трех типов, эритематозных и пурпурных пятен, узелково-некротических элементов. Первые два типа имеют четкие границы, их верхняя часть слегка возвышается над эпидермисом. Размер одного пятна не более 5 мм. Держатся пятна долго. Третий тип – некротические узлы размером с головку булавки. В центре у них есть западение. Со временем высыпания покрываются корочкой, под ней поверхностное изъявление. После его заживления на коже остаются рубцы, похожие на оспинки. Капилляры расширены, из них выделяются составляющие крови, они способствуют формированию тромбов или образованию ткани грануляционного типа
Заболевание Шенлейна-Геноха (артериит геморрагического типа и пурпура простая) Вирусные и бактериальные инфекции, медикаментозная аллергия, переохлаждение и перегрев Кожные высыпания – первый симптом, их появление свидетельствует о начальном этапе патологии. Отдельные элементы сыпи появляются у всех больных симметрично на коже голени, на бедрах, вокруг крупных суставов. Проявляются в виде диффузных пятнисто-папулезных высыпаний. При надавливании они не исчезают. Обильность поражения зависит от тяжести патологии. Неблагоприятные сценарии приводят к появлению элементов сыпи, в центре которых развивается некротическая реакция и образуются язвы. После завершения болезни на коже длительно сохраняется гиперпигментация. На втором этапе появляются симптомы воспаления суставов. У больных наблюдается формирование абдоминального синдрома. На более поздних стадиях развивается почечная недостаточность Отложение на эндотелии специфического иммуноглобулина А и ЦИК, образование микротромбозов, вывод крови за пределы сосудистой стенки
Аллергоидные ангииты Роскама Конституционная слабость капилляров Множественные кровоизлияния на кожном покрове и на слизистых оболочках. Могут возникать внезапно или после незначительных травм. Патология провоцирует появление проблем со свертываемостью крови. Она становится причиной частых носовых кровотечений Нарушение целостности капилляров
Некротическо-узелковая форма Вертера-Дюмлинга Этиология не выяснена Развитие клинической картины начинается постепенно, заболевание сопровождается появлением узелков дермального типа. Они имеют плотную консистенцию, плоскую форму, коричнево-синюшный цвет. Наверху со временем развиваются пустулы. Размер каждого элемента с горошину. Формирование высыпаний происходит симметрично. Располагаются они на верхних и нижних конечностях в районе суставов. В основном болеют взрослые Отечный эпидермис, повреждение небольших вен и артерий, стенки сосудов сужаются, иногда наблюдается полное закрытие просвета. Некроз стенок случается редко
Глубокие ангииты Узловатая эритема Токсико-аллергическая реакция при инфекциях, после медикаментозной терапии, застойные явления в нижних конечностях, переохлаждения, эндокринные нарушения В толстых слоях дермы, в разгибательных поверхностях голени, на бедрах и на предплечьях возникают плотные узлы полушаровидной формы, размерами от одного до нескольких сантиметров. Края у них расплывчатые, цвет эпидермиса над узлами сначала ярко-красный, затем синюшный и зеленовато-желтый. Пальпация узлов болезненна. Через месяц узлы полностью исчезают, на их месте остается пигментация и шелушение. При рецидивном течении узлы снова появляются
Узелковый периартериит кожной формы Лекарственная аллергия Поражаются мелкие и средние артерии мышечного типа. Воспаление затрагивает все стенки сосудов. В результате образуются аневризмы, внешне похожие на узелки (отсюда и название). Они располагаются по ходу пораженного сосуда, имеют древовидную форму, синюшно-красный цвет. Поражение периферических сосудов может приводить к гангрене пальцев ног, к некрозу тканей. У больного наблюдаются признаки лихорадки, суставные и мышечные боли, выраженное похудение. Если к подобным проявлениям присоединяются признаки почечной недостаточности и артериальной гипертензии, диагноз подтверждается Мукоидное набухание сосудистых стенок, фиброидные изменения, некроз, склероз пораженных артерий
Мигрирующая эритема Беверстедта У больного возникают единичные уплотнения, имеющие плоскую форму. Они могут быть разных размеров, плотности. Периферический рост уплотнения приводит к рассасыванию инфильтрата в центре. Узлы при такой патологии приобретают форму кольца Утолщение стенок сосудов за счет воспалительной реакции, разная степень выраженности облитерации
Сосудистая аллергия Гаркави Повышенная чувствительность к небактериальным антигенам Начинается с тяжелой лихорадки, на коже появляются пятна, пурпура, пузырьки и участки некроза Поражения, схожие с патогистологией узелкового периартериита, отличаются масштабным поражением вен и большей эозинофилией
Мигрирующий гиподермит Вилановы-Пиноля В подкожной клетчатке на нижней части бедер и на передней стороне голени формируется один или два плотных узелка. Кожа под ними не меняет цвет. Со временем узел превращается в инфильтрат, который может разрастаться в диаметре до 20 см. После завершения болезни на коже не остается никаких следов В жировой клетчатке обнаруживается узловатая эритема, частичная или полная облитерация сосудов
Гранулематоз Черга-Штраусса Тяжелая аллергия Лихорадочное заболевание, сопровождающееся появлением эритематозно-пурпурозных пятен, узловатых высыпаний. Практически всегда сопровождается приступами бронхиальной астмы, признаками почечной недостаточности Наблюдаются очаги некроза соединительной ткани

Гистология – важная составляющая диагностики заболевания. Она позволяет дифференцировать васкулиты кожного покрова от патологий системного характера (туберкулеза, например, или иммунодефицита). Опытный врач по кожным проявлениям может определить тяжесть течения болезни.

При поражении мелких сосудов на поверхности эпидермиса появляется пурпура (мелкие сливающиеся пятна, образующиеся в результате капиллярного кровоизлияния). Воспаление сосудов среднего диаметра приводит к появлению на кожном покрове сетчатого ливедо, подкожных узлов, высыпаний язвенно-некротического характера.

Высыпания при васкулите

Высыпания при васкулите

При выявлении формы кожного поражения врач должен оценить тяжесть заболевания, выявить и распознать признаки поражения внутренних органов. Для этого он назначает:

  • развернутый анализ крови и мочи;
  • выполнение печеночных проб;
  • изучение уровня ревматоидного фактора;
  • рентгенографию легких, придаточных носовых пазух.

Если у больного подозревается узелковый полиартериит, производится ангиография. Она помогает оценивать качественный и количественный состав микроаневризма сосудов, питающих внутренние органы.

Консервативная терапия

Основной принцип лечения – устранение заболевания, послужившего причиной развития кожного васкулита. Больному рекомендовано держать в тепле и покое пораженные конечности, придавать им возвышенное положение. Важно пытаться предотвращать появление трения одеждой и другие возможные механические воздействия.

Ограниченные кожные поражения лечатся при помощи «Колхицина». Если он не помогает купировать воспалительную реакцию и снять боль, назначаются иммунодепрессанты и глюкокортикоиды. Тяжелые формы кожного васкулита лечатся «Метотрексатом», «Циклоспорином» или «Азатиоприном».

При отсутствии эффективности терапии больному назначается внутривенное вливание иммуноглобулина или плазмаферез.

Для наружного лечения используется:

  1. Мазь и гель «Солкосерил». Средство помогает ускорять восстановление эпителия, укреплять стенки капилляров. Мазь применяется при сухих поражениях, гель – при наличии трофических язв.
  2. Мазь «Синафлан». Мягко снимает воспаление и отеки стенок сосудов, предупреждает развитие некротических реакций.
  3. Компрессы с «Димексидом». Оказывают противовоспалительное, дезинфицирующее и ранозаживляющее действие.

Назначение обязательно должен производить врач на основании всех проведенных лабораторных тестов. Неправильно подобранная терапия может привести к появлению осложнений, способных провоцировать необратимые изменения.

Рецепты народной медицины

Средства народной медицины можно использовать только как часть вспомогательной терапии после консультации с дерматологом. Специалист должен включить выбранные рецепты в общую схему лечения.

Для приема внутрь он может назначить настой из смеси сухих трав. В равных количествах смешивается мята, хвощ, тополиные почки, тысячелистник, цветы календулы и бузины. Сбор тщательно перемешивается и используется для заваривания чая. Его пьют по одной столовой ложке шесть раз в день.

Для наружного использования может быть использован отвар из тех же растений. Он настаивается в течение двенадцати часов, а потом применяется в виде компрессов.

Способы профилактики

Пока современная медицина не способна предложить круг мероприятий, направленных на профилактику развития аутоиммунных болезней. Ограниченный неуточненный васкулит поддается терапии только на ранних этапах развития. Если время упущено, избежать осложнений не удастся. Поэтому больным врачи рекомендуют при наличии хронической инфекции как можно раньше обращаться за медицинской помощью. Важно при наличии в анамнезе аллергического статуса стараться не контактировать с известными для пациента аллергенами, использовать лекарственные средства только при необходимости. Полезно придерживаться здорового образа жизни, пропивать дважды в год поливитаминные комплексы и питаться, включая в ежедневный рацион продукты, укрепляющие стенки сосудов.

Разновидности и особенности лечения кожных васкулитов

Разновидности и особенности лечения кожных васкулитов

Осложнения

Васкулиты при отсутствии лечения постоянно прогрессируют. Это часто приводит к поражению внутренних органов. Тогда развивается полиорганная недостаточность, способная стать причиной летального исхода.

Для устранения болезни используется терапия, направленная на подавление иммунной системы. Поэтому возникает риск инфицирования.

Прогнозы

Долгосрочная перспектива для больного зависит от вида заболевания. Так, например, кожный ограниченный неуточненный васкулит и другие формы в острой фазе на начальных этапах поддаются лечению, однако при хроническом течении патологии медикаментозная терапия оказывается малоэффективной. Лейкоцитокластическая форма не излечивается, при повторном контакте с первопричиной заболевания оно развивается с новой силой.

Васкулит ограниченный кожей. Васкулит кожи – фото, симптомы и лечение ограниченного ангиита. L88 Пиодермия гангренозная

Васкулиты (ангииты) кожи – дерматозы, в клинической и патоморфологической картине которых первоначальным и ведущим звеном выступает неспецифическое воспаление стенок дермальных и гиподермальных кровеносных сосудов разного калибра.

Этиология и эпидемиология васкулитов

Согласно статистическим данным заболеваемость васкулитами кожи составляет в среднем 38 случаев на миллион, при этом преимущественно болеют женщины.

Васкулиты в настоящее время рассматривают как полиэтиологическое заболевание. Ведущей является теория иммунокомплексного генеза васкулитов. Наиболее частой причиной развития васкулитов, ограниченных кожей, являются различные острые или хронические инфекции: бактериальные (стафилококки, стрептококки, энтерококки, иерсинии, микобактерии), вирусные (вирус Эпштейна-Барр, вирусы гепатитов В и С, ВИЧ, парвовирус, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус гриппа) и грибковые. Микробные агенты играют роль антигенов, которые взаимодействуя с антителами, образуют иммунные комплексы, оседающие на стенках сосудов. Среди экзогенных сенсибилизирующих факторов особое место отводят лекарственным средствам, с приемом которых связано развитие 10% случаев васкулитов кожи. Наиболее часто к поражению сосудов приводят антибактериальные препараты (пенициллины, тетрациклины, сульфаниламиды, цефалоспорины), диуретики (фуросемид, гипотиазид), антиконвульсанты (фенитоин), аллопуринол. Лекарственные вещества, находясь в составе иммунных комплексов, повреждают стенки сосудов, а также стимулируют продукцию антител к цитоплазме нейтрофилов.

В роли провоцирующего фактора также могут выступать новообразования. В результате продукции дефектных белков клетками опухоли происходит образование иммунных комплексов. Согласно другой теории сходство антигенного состава опухоли и клеток эндотелия может приводить к продукции аутоантител.

Существенную роль в развитии васкулитов, ограниченных кожей, могут играть хронические интоксикации, эндокринопатии, различные виды обменных нарушений, а также повторные охлаждения, психическое и физическое перенапряжение, фотосенсибилизация, венозный застой.

Васкулиты кожи часто выступают в качестве кожного синдрома при диффузных болезнях соединительной ткани (СКВ, ревматоидном артрите и др.), криоглобулинемии, болезнях крови.

Классификация васкулитов

В настоящее время единая общепринятая классификация васкулитов кожи отсутствует. Для практических целей используется рабочая классификация васкулитов кожи, разработанная О.Л. Ивановым (1997 г.).

Классификация васкулитов кожи

Клинические формы Синонимы Основные проявления
I. Дермальные васкулиты
Полиморфный дермальный васкулит: Синдром Гужеро-Дюперра, артериолит Рюитера, болезнь Гужеро-Рюитера, некротизирующий васкулит, лейкоцитокластический васкулит
Уртикарный тип Уртикарный васкулит Воспалительные пятна, волдыри
Геморрагический тип Геморрагический васкулит, гемор­рагический лейкоцитокластический микробид Мишера-Шторка, анафи-лактоидная пурпура Шенлейна-Геноха, геморрагический капилляротоксикоз Петехии, отечная пурпура («пальпируемая пурпура»), экхимозы, геморрагические пузыри
Папулонодулярный тип Нодулярный дермальный аллергид Гужеро Воспалительные узелки и бляшки, мелкие отечные узлы
Папулонекротический тип Некротический нодулярный дерматит Вертера-Дюмлинга Воспалительные узелки с некрозом в центре, «штампованные» рубчики
Пустулезно-язвенный тип Язвенный дерматит, гангренозная пиодермия Везикулопустулы, эрозии, язвы, рубцы
Некротически-язвенный тип

Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный — симптомы (признаки), лечение, лекарства

Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником — покиньте раздел! Условия использования
Номер класса:
XII
Наименование класса:
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Номер блока:
L80-L99
Наименование блока:
Другие болезни кожи и подкожной клетчатки
Код заболевания:
L95.9
АНГИИТЫ (ВАСКУЛИТЫ) КОЖИ- группа воспалительно-аллергических дерматозов, основным проявлением которых служит поражение дермогиподермальных кровеносных сосудов разного калибра.

Этиология неизвестна.

Патогенез в большинстве случаев иммунокомплексный (поражение сосудистых стенок иммунными депозитами с инфекционными, медикаментозными и другими антигенами). Основное значение придается фокальной (реже общей) хронической инфекции (стрептококки, стафилококки, туберкулезная палочка, дрожжевые и другие грибы), которая может локализоваться в любом органе (чаще в миндалинах, зубах). Определенное значение в развитии ангиитов имеют хронические интоксикации (алкоголизм, курение), эндокринопатии (сахарный диабет), обменные нарушения (ожирение), переохлаждение, общие и местные сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, облитерирующий тромбангиит), диффузные болезни соединительной ткани.

Отличительные общие признаки ангиитов кожи: воспалительно-аллергический характер высыпаний с наклонностью к отеку, кровоизлияниям и некрозу; полиморфизм высыпных элементов; симметричность высыпаний; преимущественная или первичная локализация на нижних конечностях; острое или периодически обостряющееся течение; частое наличие сопутствующих сосудистых или аллергических заболеваний других органов.

Клиническая картина. В зависимости от калибра пораженных сосудов различают глубокие (гиподермальные) ангииты, при которых поражаются артерии и вены мышечного типа (узелковый периартериит, узловатый ангиит), и поверхностные (дермальные), обусловленные поражением артериол, венул и капилляров кожи (полиморфный дермальный ангиит, хроническая пигментная пурпура). Описано около 5,0 клинических форм ангиитов кожи.

Узелковый периартериит (кожная форма). Наиболее характерны немногочисленные, величиной от горошины до грецкого ореха, узловатые высыпания, появляющиеся приступообразно по ходу сосудов нижних конечностей. Кожа над ними позднее может становиться синюшно-розовой. Высыпания болезненны, могут изъязвляться, существуют несколько недель или месяцев.

Узловатый ангиит см. Узловатая эритема.

Полиморфный дермальный ангиит (болезнь Гужеро- Рюитера) имеет несколько клинических типов: уртикарный (стойкие волдыри), геморрагический (идентичен геморрагическому васкулиту, проявляющемуся преимущественно геморрагической сыпью в виде петехий, пурпуры, экхимозов, пузырей с последующим образованием эрозий или язв), папулонекротический (воспалительные узелки с центральным некрозом, оставляющие вдавленные рубчики), пустулезно-язвенный (идентичен гангренозной пиодермии), некротически-язвенный (образование геморрагических некрозов с трансформацией в язвы), полиморфный (сочетание волдырей, узелков, пурпуры и других элементов).

Хроническая пигментная пурпура (прогрессирующая пигментная пурпура Шамберга, гемосидероз кожи) проявляется повторными множественными петехиями с исходом в буровато-коричневые пятна гемосидероза.

Диагностика ангиитов кожи основана на характерной клинической симптоматике. В затруднительных случаях проводится патогистологическое исследование. Оно обычно бывает необходимым и при дифференциальном диагнозе с туберкулезными поражениями кожи (индуративная эритема и папулонекротический туберкулез). При этом учитывают молодой возраст больных кожным туберкулезом, зимние обострения процесса, положительные кожные пробы с разведенным туберкулином, наличие туберкулеза других органов.

Лечение. Санация очагов инфекции. Коррекция эндокринно-обменных нарушений. Антигистаминные препараты, витамины (С, Р, В15), препараты кальция, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, бутадион). При четкой связи с инфекцией — антибиотики. В тяжелых случаях — гемосорбция, плазмаферез, длительно кортикостероиды в адекватных дозах с постепенной отменой. При хронических формах — хинолины (делагил по 1 таблетке в день несколько месяцев). Местно при пятнистых, папулезных и узловатых высыпаниях — окклюзионные повязки с кортикостероидными мазями (флюцинар, фторокорт), линимент «Дибунол»; при некротических и язвенных поражениях — примочки схимопсином, мазь «Ируксол», мазь Вишневского, мазь «Солкосерил», 10% метилурациловая мазь. В тяжелых случаях необходим постельный режим, госпитализация.

Прогноз при изолированном поражении кожи для жизни благоприятный, для полного излечения часто сомнительный.

Профилактика рецидивов. Санация фокальной инфекции; избегать длительной нагрузки на ноги, переохлаждения, ушибов ног. Иногда требуется трудоустройство.

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят лишь информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Кожный васкулит: симптомы, лечение, классификация

Благодаря совершенствованию диагностики количество аутоиммунных заболеваний растет. Кожный васкулит — это дерматологический диагноз. Но заболевание относится к области ревматологии, поскольку этиологическим фактором его возникновения являются аутоиммунные процессы. Воспаление сосудистой стенки аллергического генеза затрагивает крупные артерии и вены, мелкие артериолы, венулы и капилляры, может проявляться во всех сосудах организма сразу. Болезнь полиэтиологична, то есть имеет много причин. Диагностика ее доступна, но лечение сложное. Поэтому велика значимость профилактики и раннего выявления этой патологии.

Причины васкулита сосудов кожи

Среди факторов, провоцирующих васкулит кожи:

  • Инфекции. Это как бактерии (Стрептококкус, Стафилококкус, Микобактериум, Энтерококкус, Иерсиния), так и вирусы (Эпштейна-Барр, герпеса, гриппа, гепатита). В редких случаях болезнь возникает на фоне грибковой инвазии (Сandida, Aspergillum).
  • Медикаменты. Прием антибактериальных средств, сульфаниламидов, производных барбитуровой кислоты, мочегонных и противоподагрических может стать причиной воспаления.
  • Тяжелые металлы. Интоксикация свинцом приводит к появлению васкулитных высыпаний.
  • Злокачественное новообразование. Процесс появления характерных высыпаний при раке называется паранеопластический синдромом. Опухоли синтезируют специфические протеины, против которых реагирует иммунная система.
  • Сопутствующие эндокринные болезни. Среди таковых — сахарный диабет, повышенная или пониженная функция щитовидной железы.
  • Климатические факторы. Влияние слишком высоких или низких температур запускает патологические механизмы в иммунной системе.
  • Дистресс. Если физические и эмоциональные перегрузки превышают пороговый уровень, это может запустить аутоиммунный каскад.
Вернуться к оглавлению

Классификация васкулитов

Болезнь может протекать в форме узловатой эритемы.

Болезнь бывает первичной и вторичной. В первом случае она возникает при поражении клеток и тканей собственными иммунными комплексами. Вторичная патология появляется на фоне других болезней (эндокринные патологии, иммунодефициты, метаболические нарушения). Классификация воспаления проводится по принципу определения размеров генерализации процесса:

  • Глубокие. При них поражаются крупные сосуды, чаще артерии:
    • Кожно-суставная форма. Ее также называют ревматоидной. Процесс охватывает кожные покровы и опорно-двигательный аппарат.
    • Абдоминальная форма. Процесс, кроме кожи, поражает внутренние органы.
    • Острая и хроническая узловатая эритема.
  • Поверхностные. При них поражаются мелкие сосуды (артериолы, венулы, капилляры):
    • Лейкоцитокластический васкулит.
    • Неуточненный. Это все другие виды кожных васкулитов, характеризующиеся мигрирующей симптоматикой: попеременно преобладают симптомы того или иного вида васкулита.
Вернуться к оглавлению

Как распознать симптомы?

Кожный васкулит проявляет себя такой симптоматикой:

Проявлением патологии является пурпура.
  • Пурпура — красные точки на коже, которые возвышаются над ее поверхностью. Их прощупывают пальцами. Кожа в области поражения кажется пупырчатой, шершавой.
  • Симметричное поражение. В процесс втягиваются обе руки, ноги или стороны тела.
  • Наличие разных форм высыпаний. Это могут быть пятнышки, узелки, пузырьки и корочки.
  • Первичное возникновение в области голеней.
  • Наличие других аутоиммунных, ревматологических или сосудистых патологий в анамнезе.
  • Появление в области пурпуры болевых ощущений, зуда, отека.

Если в процессе сбора анамнеза выясняется, что у близких родственников отмечались подобные симптомы, это свидетельствует о том, что в геноме присутствует мутация. Это и есть генетическая предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен сосудистый васкулит?

Пурпура способна переходить в пузырьки, волдыри, крупные и мелкие узлы. Оканчивается это некрозом — отмиранием тканей. Процесс рецидивирует, поэтому исчезновение симптомов после применения местных средств (мазей, кремов, гелей) еще не означает полного излечения болезни и защиты от ее возврата в будущем. Молниеносная пурпура опасна быстрым наступлением летального исхода. Особенно угрожает она в детском возрасте. Также васкулиты осложняются почечной недостаточностью вследствие неспособности выделительной системы выводить высокое количество иммунных комплексов и отмерших клеток. Воспаление трансформируется в системную патологию, когда в процесс втягиваются артерии и вены всего тела. Это также может окончиться детально.

Вернуться к оглавлению

Диагностика васкулитов

Пациенты с подозрением на такое заболевание должны сдать общий анализ крови.

Васкулит на лице заметен невооруженным глазом и является неприятным косметологическим дефектом. Но высыпания на участках тела, прикрытых одеждой (на руках, ногах и туловище), могут не сразу побудить больного обратиться к доктору. Диагностика васкулита кожи у детей — отличный метод профилактики и ранней терапии тяжелых осложнений. Если начать лечить кожные проявления вовремя, можно избежать летального исхода вследствие поражения сосудов внутренних органов. С диагностической целью пациенту выполняется:

  • Общий анализ крови. В нем ищут повышение лейкоцитов и отдельных их фракций. Также характерным является рост скорости оседания эритроцитов.
  • Исследование иммунограммы. Постольку патология аутоиммунная, этот метод является обязательным для диагностического поиска.
  • Взятие биоптата пораженных участков. С помощью этого метода проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями кожи со схожей симптоматикой.
Вернуться к оглавлению

Лечение васкулитов кожи

Болезни, ограниченные кожей, лечит дерматолог. Но когда кожная форма дополняется суставными или абдоминальными симптомами, подключают ревматолога. Лечение проводится амбулаторно, или в стационаре. Это зависит от тяжести состояния пациента. Терапия направлена на устранение причины, спровоцировавшей возникновение воспаления сосудов. Затем приступают к лечению глюкокортикостероидами («Преднизолон», «Дексаметазон»). Они оказывают тормозящее действие на иммунную систему, чем избавляют клетки и ткани организма от атаки иммунокомплексами. Рекомендуется употреблять цитостатики, медикаменты для стенок сосудов (препараты аскорбиновой кислоты). Для очищения крови от иммунных комплексов проводят плазмаферез. Для устранения косметических дефектов применяется наружная терапия: пациенты смазывают пораженные участки специальными кремами и мазями.

клинические рекомендации, протоколы лечения » Энцикломедия

Уровни достоверности доказательств

Описание

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1+

Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок

1-

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2+

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2-

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

3

Неаналитические исследования (например, описания случаев, серий случаев)

4

Мнение экспертов

Геморрагический васкулит кожная форма: причины появления и рецидива

Геморрагический васкулит известен под названием аллергическая пурпура, а также ревматическая пурпура. Это заболевание относится к системным васкулитам, которые могут поражать кожу, кишечник, суставы и почки. Геморрагический васкулит (кожная форма) приводит к возникновению сыпи и покраснению кожи.

📌 Читайте в этой статье

Причины развития геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит является иммунообусловленным заболеваниям. Говоря иначе, он развивается по причине аномальной реакции иммунной системы в ответ на раздражитель. Данный отклик не является непосредственным фактором развития болезни, но он запускает воспалительный процесс.

Реакция организма на антиген приводит к созданию иммунных комплексов и отложению их в подкожных капиллярах. Это вызывает воспаление в сосудах. В итоге это приводит к образованию петехий и пурпур. Отложение иммунных комплексов может происходить и в других тканях тела, например, в почках. В таком случае наблюдается почечная форма геморрагического васкулита.

К заболеванию могут приводить и различные бактериальные и вирусные инфекции. Некоторые группы стрептококков, связанные с респираторными инфекциями верхних дыхательных путей, провоцируют данное заболевание. Зачастую у детей до развития геморрагического васкулита наблюдается респираторная инфекция. Триггером данной болезни могут быть аденовирусы и другие виды вирусов.

Формы заболевания

Выделяют различные формы геморрагического васкулита, характеризующиеся разнообразной симптоматикой. Аллергическая пурпура может сопровождаться воспалением и болевыми ощущениями в животе и суставах. Также возможно повреждающее воздействие этого заболевания на почки и другие части тела. В зависимости от локализации заболевания, выделяют абдоминальную и почечную форму, а также кожную. Различают и смешанные формы:

  • кожно-почечную,
  • кожно-абдоминальную,
  • кожно-суставную.

Для классификации разновидностей этой болезни используют разделение не только по формам заболевания, но и по его течению и степени выраженности.

Симптомы поражения

Васкулит, ограниченный кожей, характеризуется развитием небольших округлых красных пятен (петехий) и появлением красновато-пурпурных участков (пурпур). Образование петехий наиболее характерно для ног. Участки с пурпурами представляет собой небольшие кровоизлияния под кожей. Другие поражения кожи при ревматоидной пурпуре включают уртикарные волдыри и некротические язвы, которые обычно локализуются на ногах и ягодицах. Может наблюдаться опухание на лице и шее, вызванное ангионевротическим отеком. Иногда это может приводить к сложностям с дыханием и создавать угрозу для жизни.

Симптомы обычно тянутся несколько дней или недель. Обширные высыпания наиболее часто встречаются на задней поверхности ног, ягодиц, корпуса и спины. К другим характерным признакам относятся болезненные ощущения в суставах, боли в животе, порой отмечаются кишечные кровотечения. При поражении почек в моче отмечается присутствие белка. Если потери белка, вызванные воспалением в почках, велики, то может присутствовать отек ступней и ног. Возможны разные комбинации симптомов, но чаще всего встречаются высыпания на коже, которые сопровождают суставную, почечную и кишечную формы заболевания.

Диагностика проблемы

Геморрагический васкулит, как и другие формы заболевания, невозможно диагностировать при помощи одного теста. Диагноз ставится на основании комплексного обследования и анализа лечащим врачом совокупности внешних и внутренних признаков. Анализ крови зачастую информативен при выявлении признаков воспаления. Примерно у трети пациентов регистрируется повышенный уровень иммуноглобулина A в крови. Если поражены кожа, кишечник или почки, то биопсия может выявить этот вид антител в тканях. Это высоконадежный анализ, помогающий подтвердить диагноз при данном заболевании. Однако отрицательные результаты биопсии не являются основанием для исключения этой болезни.

Биопсия кожи зачастую выявляет повышенное содержание лейкоцитов в кожных тканях, окружающих поврежденные капилляры. При абдоминальной форме заболевания может потребоваться проведение компьютерной томограммы с целью выявления признаков воспаления кишечника.

Лечение васкулита

Лечение геморрагического васкулита обычно не требует применения каких-либо специальных лекарств, а его симптомы проходят самостоятельно по прошествии небольшого времени. Противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, зачастую назначаются при болезненных ощущениях в суставах при условии, что нет воспалительного процесса в почках. Результаты некоторых исследований говорят об обоснованности применения стероидных препаратов для ускорения лечение абдоминальной формы у детей, а также ликвидации у них кожных симптомов.

Для устранения кожной формы этого заболевания может применяться ряд лекарств, например, дапсон. В случае вовлечения почек или кишечника в воспалительный процесс может потребоваться лечение стероидами или другими иммунодепрессантами для снижения воспаления. При почечной форме заболевания иногда развивается повышенное кровяное давление. Для его устранения гипертонии может потребоваться корректировка потребления соли и применение гипотензивных препаратов.

Почему может возникнуть рецидив

Для рассматриваемого заболевания характерно наличие эпизодического возобновления. Однако рецидив геморрагического васкулита обычно протекает в легкой форме и не приводит к дальнейшим осложнениям. В некоторых случаях возвращение заболевания можно предотвратить при помощи комбинированного лечения стероидами и иммуносупрессивными препаратами, например, азатиоприном или микофенолата мофетилом. Обычно геморрагический васкулит перестает рецидивировать по мере взросления организма. Но это заболевание может возникать и у взрослых индивидуумов, не болевших им в детстве.

У детей с геморрагическим васкулитом риск поражения почек может достигать 15%, однако риск почечной недостаточности составляет лишь 1%. Редким осложнением при геморрагическом васкулите является кожаная инвагинация. Для женщин, столкнувшихся ранее с геморрагическим васкулитом, при беременности отмечается повышенный риск увеличенного кровяного давления и протеинурии.

Читайте также

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *