Варикозное расширение вен от чего бывает – Варикозное расширение вен (варикоз). Причины, факторы риска, диагностика, эффективное лечение болезни. :: Polismed.com

Содержание

Варикоз – что это такое и как с ним жить?

На правах рекламы

При варикозном расширении вен стенки сосудов теряют свою эластичность и истончаются. Сами вены становятся извилистыми, под кожей появляются узловатые выпячивания. Из-за деформации сосудов нарушается венозный отток крови2.

Симптомы варикоза ног

При варикозном расширении вен симптомы различаются в зависимости от стадии заболевания3.

I. На начальной стадии

варикоз может никак не проявляться, поэтому диагностировать болезнь довольно трудно. Однако без лечения со временем возникают чувство тяжести и распирания в ногах, отеки, икроножные судороги. К признакам варикоза у женщин добавляется сосудистая сеточка, но без сопутствующих симптомов это может быть просто косметический дефект.

II. На второй стадии

отеки и усталость уже не проходят после ночного отдыха. Кожа на ногах может стать менее чувствительной, появляется сухость и шелушение, иногда – красноватые или темные пятна, зуд.

III. На третьей стадии

изменения вен и кожи видны невооруженным глазом. Венозные сосуды становятся вздутыми. Появляется постоянная боль в ногах, кожа местами приобретает синюшный оттенок. Пациентов всё чаще беспокоят судороги в икрах. Начинаются системные проблемы из-за нарушения кровотока, например, головные боли.

IV. На последней – четвертой стадии

 проявления варикоза прогрессируют. В местах воспаления на коже появляются трофические язвы. Возрастает опасность образования тромбов и тромбофлебита – воспаления вен.

Также при варикозе может повышаться местная температура. На поздних стадиях даже небольшие ушибы и ранки на голени приводят к мелким кровоизлияниям4.

Почему появляется варикоз?

Бывает первичное и вторичное варикозное расширение вен

5:

• первичный варикоз вызван врожденными, чаще наследственными, факторами: недостаточностью венозной стенки или клапанов, направляющих кровоток из нижних конечностей к сердцу;

• на развитие вторичной формы варикоза влияют образ жизни и род занятий человека.

Больше всего рискуют представители профессий со статической нагрузкой, когда приходится долго неподвижно сидеть или стоять, либо поднимать тяжести. Это, например, хирурги, учителя, официанты. Болезнь чаще развивается у людей с ожирением6.

Некоторые причины появления варикоза относятся только к женщинам7:

• дисгормональные состояния, в том числе вызванные приемом гормональной контрацепции, заместительной терапией;

• беременность также повышает риск заболевания, но у большинства женщин после родов вены возвращаются в здоровое состояние.

Можно ли вылечить варикоз?

Многие изменения в венах необратимы, поэтому при первых признаках варикоза нужно обратиться к врачу-флебологу. Чтобы поставить диагноз, специалист проведет осмотр, аппаратную диагностику и назначит анализы.

Если болезнь выраженная, основное лечение будет хирургическим. Возможны малоинвазивные методы, такие как склеротерапия или лазерная коагуляция8.

На ранних стадиях варикоза достаточно консервативного лечения, которое может включать:

• венотоники, улучшающие кровоток и укрепляющие стенки сосудов. Например, Венолайф дуо

® – комплексный препарат, который способствует укреплению капилляров и повышению венозного тонуса9;

• антикоагулянты, которые разжижают кровь и не дают образовываться тромбам. Гель Венолайф® препятствует тромбообразованию, помогает справиться с отеками и болями в ногах, ускоряет заживление трофических язв10;

• противовоспалительные средства;

• компрессионное белье.

Для профилактики варикоза рекомендуется нормализовать вес, правильно питаться и заниматься физкультурой. Если работа сидячая или стоячая, можно носить компрессионные гольфы или чулки.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Товары по теме: Венолайф гель, Венолайф Дуо.

1. Литынский А. В., Поляков П. И., Горелик С. Г. Современные проблемы варикозной болезни нижних конечностей (эпидемиология, диагностика, лечение) и ее особенности у лиц старших возрастных групп // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012. №5 (2 часть). С. 276-280.

2. Даудярис Й.П. Болезни вен и лимфатической системы. // М.: «Медицина», 1984. С. 59-97.

3. Там же

4. Петухов В.И. Характер функциональных нарушений у больных варикозной болезнью и возможности склеротерапии // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2005. №2, том 4. С. 22-27.

5. Евдокимов А.Г., Тополянский В.Д. Болезни артерий и вен: Справочное руководство для практического врача. // 2-е изд. М.: Советский спорт, 2001. С. 182.

6. Клинические рекомендации. Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности // Министерство Здравоохранения Российской Федерации.

7. Там же

8. Там же

9. Венолайф Дуо, инструкция. // https://www.venolife.ru/instructionDuo.pdf

10. Гель Венолайф, инструкция. // https://www.venolife.ru/instructionGel.pdf

От чего появляется варикоз, как предотвратить причины появления на ногах

Беременность и роды часто стимулируют появление варикоза.

Необратимое патологическое изменение и расширение вен, в последние годы, прогрессирует. Важно понимать, от чего появляется варикоз, и каковы симптомы его развития.

Ведь гораздо легче предотвратить болезнь или остановить ее в самом начале, чем заниматься долгим лечением. Заболеванию вен подвержены многие пациенты, причем довольно молодой возрастной категории (около 30-40 лет). Поэтому изучение причин варикоза более чем актуально.

Факторы, которых сложно избежать

Ответов на вопрос, почему появляется варикоз на ногах, немало. Причины условно можно разделить по категориям. С одними из них бороться крайне сложно. Но стоит постараться максимально сократить риск развития заболевания.

Другие причины возникают на протяжении жизненного цикла пациента. Как правило, именно они приводят к дальнейшему стремительному развитию болезни.

Однако пациент по незнанию либо по невнимательности не смог вовремя их заметить.

Медицинская практика показывает, что пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к варикозным венам, намного меньше, чем тех, кто «заработал» себе такое заболевание на протяжении жизни. К врожденным факторам, вызывающим заболевание, будут относиться такие:

  • Аномалии строения кровеносных сосудов (наличие свищей, или фистул, которые способствуют прямому сбросу крови из артерий в вены и резкому повышению давления).
  • Передача расположенности к варикозу по родственной линии (например, если мать и бабушка в семье страдали варикозом, у пациентки повышен риск его развития).
  • Принадлежность к женскому полу (у мужчин поражение вен встречается намного реже).
  • К особой зоне риска можно отнести всех будущих мам, так как проявление расширенных вен на нижних конечностях часто начинается именно после вынашивания ребенка. Если беременность уже не первая – чрезмерные нагрузки на организм и сосуды повторяются.

Ситуацию усугубляет негативное влияние половых гормонов (прогестерона и эстрогена) на венозные стенки. Поэтому всем беременным следует особенно внимательно относиться не только к состоянию общего здоровья, но и к изменениям в сосудах. Хотя такая форма варикоза склонна проходить спустя год после родов.

Боль и чувство тяжести в ногах – первый симптом варикоза.

Виновники болезни – сами пациенты

Кроме врожденной предрасположенности, существуют также причины появления варикоза, в частности, на ногах, которые мы «приобретаем» из-за некоторых особенностей образа жизни. К подобным факторам можно отнести:

  • Длительное пребывание стоя, с повышенной нагрузкой на ноги (Обычно, это следствие особенностей профессии – учитель и др.).
  • Избыточная масса тела (приводит к повышенным нагрузкам на вены).
  • Повышение внутрибрюшного давления (вследствие других заболеваний – аденомы простаты, запоров, хронической формы кашля).
  • Перенесенное ранее травмы, а также операции на ногах.
  • Преклонный возраст (вызывает старение не только всего организма, но и ослабление венозных клапанов, а также растяжение сосудов).
  • Тромбоз в глубоких сосудах.
  • Гиподинамия или малоподвижный образ жизни.
  • Нарушения в работе нейроэндокринной системы.
  • Аллергические реакции.
  • Механические препятствия для нормального кровотока (например, постоянное передавливание лодыжек).

У пациенток развитию заболеваний сосудов будет способствовать также длительный прием контрацептивов, вызывающий гормональные нарушения.

Профилактические меры для борьбы с заболеванием

Чтобы узнать, как предотвратить появление варикоза, понадобится посетить врача, а не полагаться только на советы друзей и знакомых. Есть перечень определенных мер для профилактики этого заболевания, который поможет даже в случае врожденной предрасположенности пациентов.

высокие каблуки часто приводят к варикозному расширению вен – отдавайте предпочтение низкой подошве и почаще ходите босиком.

Безусловно, профилактикой удобнее всего заниматься в комфортной обстановке:

  • Часть домашних работ делают не стоя, а сидя.
  • Если нужно стоять на ногах – для них устраивают отдых.
  • Ноги время от времени нужно размещать как можно выше (на спинке стула или дивана), чтобы вызвать отток крови от них.
  • Ноги стараются держать приподнятыми даже во сне (с помощью невысокого валика).

Пристрастие к водным процедурам – это неплохо, однако придется заняться его пересмотром:

  • Сауны и бани отменяются (из-за действия высоких температур).
  • Практикуют холодные утренние обливания ног, а также контрастный душ.
  • Приветствуется использование массажных насадок на душ.

Если у пациента есть лишний вес (превышение нормы массы тела более, чем на 10%) – его понадобится сбросить. Женщинам не рекомендуют носить тяжести. Норма нагрузок на каждую из рук – до 3 кг.

Гардероб также придется пересмотреть, и исключить из него:

  • Тесную одежду.
  • Предметы гардероба, снабженные перетягивающими «резинками».
  • Узкую обувь.
  • Высокие каблуки.

Разрешается использовать компрессионное лечебное белье в целях фиксации и тренировки вен. Его можно найти в специализированном салоне.

Если особенности работы предполагают долгое пребывание в позе сидя – нужно периодически устраивать для себя легкую разминку (стать и походить). Для разгрузки ног и оттока крови от них поможет невысокая подставка (до 20 см над уровнем пола). Нужно использовать любой удобный случай, чтобы походить босиком.

Помните: гораздо проще предотвратить появление варикоза или устранить недуг на ранних стадиях, чем лечить запущенную патологию. Поэтому, при первых признаках патологии следует обратиться к специалисту. Если же вы в группе риска – стоит раз в год проходить профилактический осмотр у флеболога.

Что такое варикоз (варикозное расширение вен), причины, симптомы и лечение

Автор Алина Никовская На чтение 6 мин. Просмотров 1.4k.

А знаете ли вы?
Какое средство от геморроя одно из самых эффективных на сегодняшний день? Нет? Тогда читайте по этой ссылке.

Варикозное расширение вен – заболевание, которое характеризуется расширением поверхностных вен, нарушением кровотока и несостоятельностью венозных клапанов и сосудов. Это весьма распространенное заболевание. К специалистам обращаются как мужчины, так и женщины. Существует множество причин для возникновения данного заболевания, о них мы поговорим далее, а также вы узнаете о симптомах варикозной болезни и методах лечения.

Почему возникает этот недуг?

Поскольку вены расположены по всему телу, то заболевание может затронуть любую часть тела: вены пищевода при циррозе печени, геморроидальные узлы, вены семенного канатика (варикоцеле) и другие. Но чаще всего страдают вены нижних конечностей. Затрагивает этот недуг людей в возрасте от 25 до 40 лет.,

Варикозное расширение венВарикозное расширение вен нижних конечностей

Как развивается варикоз?

Варикозное заболевание вен появляется постепенно, но необратимо. На самых первых этапах его очень сложно диагностировать, поскольку явных изменений нет, а первые симптомы уже чувствуются.

Развитие варикозной патологии протекает в несколько этапов:

А знаете ли вы?
Какое средство от варикоза является одним из самых эффективных на сегодняшний день? Нет? Тогда читайте подробней по ссылке.
  1. Изначально появляется незначительная тяжесть в ногах, отечность, которые быстро проходят после отдыха.
  2. Появляются первые изменения на коже (сосудистые «звездочки», венозный рисунок), ощущается болезненность в ногах, усиливаются симптомы предыдущей стадии.
  3. Увеличивается число «звездочек», интенсивная боль в конечностях, определяются значительные отеки.
  4. Отмечается значительная болезненность в ногах, они сильно отекают, случаются ночные судороги. На коже очень выражен венозный рисунок, вены плотные на ощупь, располагаются «гроздьями». Кожные покровы становятся сухими, темнеют, возникает ощущение зуда на ногах. Это последняя стадия болезни, когда возможны появления осложнений.

На фото представлен варикоз нижних конечностей на ранних стадиях.

Варикоз на ранних стадиях.Варикоз нижних конечностей на ранних стадиях.

Осложнения могут развиваться стремительно, поэтому и реакция должна быть соответствующей. Варикозное расширение вен может привести к тромбофлебиту, тромбоэмболии, трофическим язвам, кровотечению, тромбозу.

Многие из этих диагнозов могут вызвать летальный исход. Поэтому не игнорируйте такое простое, на первый взгляд, заболевание. Лечением варикоза занимается флеболог. Обращаться к нему желательно на самых ранних этапах варикозного расширения, тогда и лечение будет более эффективным и безболезненным.

Рассмотрим причины появления заболевания вен

Самым важным фактором появления этого недуга является генетическая предрасположенность. В Х-хромосоме передается вся информация о слабости венозной стенки и несостоятельности клапанов. Поэтому женщины более подвержены такому заболеванию. Беременность и гормональный фон также могут провоцировать появление сосудистого рисунка на ногах, усталость и отечность нижних конечностей. На здоровье венозной системы пагубно скажется малоподвижный образ жизни, неправильное питание, употребление алкоголя, неудобная обувь и узкая одежда, ожирение, чрезмерные физические нагрузки.

Пациент демонстрирует варикозное расширение вен последних стадий на фото

Варикоз вен последних стадийВарикозное расширение вен последних стадий

Каковы симптомы варикозной болезни?

Первыми симптомами варикоза вен будут незначительная отечность, чувство тяжести в ногах, которые быстро проходят после их поднятия или после ночного сна. Пациенты отмечают на ранних стадиях боль ноющего характера.

При последующем развитии заболевания появляются на ногах расширенные выпуклые вены, чувство «жжения». Если и на этом этапе пациенты не обращаются к флебологу, то в дальнейшем нарушается трофика тканей. Кожные покровы темнеют, становятся плотнее в области варикозного узла, возникает чувство сухости, развиваются трофические язвы, которые могут кровоточить и долго заживают. Боль приобретает постоянный интенсивный характер. Это классические симптомы варикозной болезни вен.

Визуально диагностировать заболевание можно уже на второй и третьей стадиях, когда на ногах четко виден сосудистый рисунок (телеангиоэктазии), а в дальнейшем уже выделяются расширенные вены, плотные, в виде «гроздей».

Первыми симптомами - незначительная отечностПервыми симптомами варикоза вен будут незначительная отечность

Важно как можно раньше определить симптомы и обратиться к доктору за квалифицированной помощью, не допустив осложнений. На первых порах можно легко справиться с данной проблемой без оперативных вмешательств.

Как излечить варикоз?

К лечению варикозного расширения вен необходимо подходить ответственно, учитывая возможное развитие осложнений.

Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. Это может значительно ухудшить состояние вашего здоровья!

Врач-флеболог предоставит вам полный план обследования и корректного лечения, который подойдет именно для вас. Общий план лечения болезни вен заключается в коррекции образа жизни, устранении факторов, провоцирующих развитие расширения вен, назначении медикаментозного лечения и при необходимости оперативных мероприятий.

Легкие физические нагрузкиЙога при варикозе

При варикозном изменении вен противопоказаны сильные физические нагрузки, но умеренная активность только улучшит ваше состояние.

Рекомендуются занятия в бассейне, ходьба с препятствиями, легкий бег. При длительном положении: сидя нога на ногу и стоя — периодически нужно вставать и делать легкую гимнастику, менять одну опорную ногу на другую.

После физической активности прилягте и положите ноги на возвышение. Это отличный способ снять нагрузку и уменьшить отечность.

Из народной медицины можно использовать травяные настои из ромашки, конского каштана, крапивы, березовых листьев для проведения ванночек для ног. Такие процедуры способствуют поднятию тонуса сосудов, улучшению трофики тканей.

Прекрасно поможет снять усталость и разогнать кровь самостоятельный массаж, но эти методы применимы лишь на ранних стадиях заболевания или для профилактики. Контрастный душ приведет в тонус всю венозную систему.

Варикоз вылечить можноВарикоз вылечить можно, но это долгий и затратный труд

В аптеках можно найти большой ассортимент компрессионного белья: гольфы, чулки, колготки. Такая одежда предотвращает дальнейшее расширение вен, помогает удерживать их тонус. Для уменьшения проявлений варикоза геморроидальных узлов особое внимание уделяется диете. Ежедневное употребление клетчатки значительно снижает риск запоров, а отказ от соли уменьшит проявления отечности.

Употребляйте больше овощей и фруктов, рыбы, нежирных сортов мяса, цельнозернового хлеба, сократите потребление соленых продуктов, сладостей и жирных блюд. Каждый день нужно выпивать свою норму чистой воды, которая рассчитывается по формуле: 40 мл х 1 кг массы тела.

В медикаментозной терапии применяют флеботоники. Это препараты, которые направлены на восстановление тонуса венозной системы, устранение застойных явлений и улучшение питания кожных покровов.

Применяются также местные мази и кремы с антикоагулянтами, противовоспалительные препараты, средства, разжижающие кровь. При неэффективности всех вышеперечисленных методов или при обращении в уже запущенных состояниях назначают хирургические способы лечения.

Малоинвазивные операции при варикозеВ последнее время стали популярными малоинвазивные операции

Оперативные вмешательства направлены на перевязку, удаление, склерозирование расширенных вен. Способ лечения подбирается индивидуально, в зависимости от состояния больного, наличия осложнений и стадии варикоза.

В последнее время стали популярными малоинвазивные операции, поскольку они позволяют удалить пораженную вену через незначительные разрезы или проколы. После таких операций пациенты быстро выздоравливают и возвращаются в свой привычный режим. Болевой синдром отсутствует или совсем незначительный.

Наиболее актуальна сейчас лазерная коагуляция. Суть процедуры заключается в том, что гемоглобин при воздействии на него лазером трансформируется в тепло, плазма крови закипает, и происходит термический ожог эндотелия венозного сосуда. В результате образуется тромб. Для удаления пораженных вен используют различные техники: удаление с помощью зонда, через маленькие разрезы на протяжении всей вены, с использованием системы TriVex.

Симптомы варикоза вен нижних конечностей: определяем варикоз на ногах

Варикоз ног встречается наиболее часто среди всех видов этой патологии. Это связано с прямохождением человека, из-за чего создается большая нагрузка на нижние конечности.

Что такое варикоз вен и почему он возникает?

Варикозной болезнью называют расширение поверхностных вен, при котором наблюдается нарушение кровотока. Развитие болезни связано со слабостью венозной стенки и повышением давления крови в сосудах. При расширении стенок вены нарушается нормальная функция клапанного аппарата.

Кровь не может адекватно двигаться вверх к сердцу, и застаивается в нижних конечностях. Так развивается варикоз вен на ногах. Симптомы заболевания проявляются в появлении сосудистой сеточки и венозных узлов в зоне ослабленных вен.

Причины варикозного расширения вен довольно разнообразны. Это и наследственность, и лишний вес, и неправильный образ жизни, и длительные физические нагрузки на ноги, и беременность. Очень важна профилактика варикоза, это поможет избежать развития болезни и укрепит сосуды.

Симптомы и признаки варикоза вен ног

Симптомы варикоза нижних конечностей разнообразны, все зависит от стадии болезни. Вначале пациент не видит каких-либо внешних проявлений, может беспокоить лишь усталость после рабочего дня, тяжесть в ногах. Болезнь может проявиться в развитии сосудистой сеточки, позже появляются венозные узлы и становится видно расширенные сосуды.

При первых проявлениях болезни нужно срочно обратиться к врачу!

На более поздних стадиях заболевания симптомы варикоза на ногах умножаются, появляется боль в мышцах и ногах, отечность, пигментация кожи. В запущенных случаях развиваются трофические язвы и венозные кровотечения.

Проявления болезни на разных стадиях

На первой стадии заболевания симптомы варикоза ног выражены незначительно. Может беспокоить тяжесть и усталость, в некоторых местах на коже просвечивает сосудистая сеточка или «ниточка» вены.

На второй стадии заболевания могут беспокоить судороги в ногах, появляются внешние проявления расширенных вен, пациент чувствует боль и тяжесть после длительной физической нагрузки.

Третья стадия варикоза вен характеризуется появлением ярко выраженных венозных узлов, пигментации на коже, отеками нижних конечностей.

Четвертая стадия проявляется в виде трофических язв на коже, которые могут кровоточить и плохо заживают. Пациент ощущает сильную боль и дискомфорт в области нижних конечностей.

А если не лечить?

Если вы заметили у себя симптомы варикоза ног, лечение должно быть начато как можно ранее. Отсутствие правильных действий может привести к тяжелым осложнениям, таким как тромбофлебит, кровотечение из варикозно расширенных вен, тромбоэмболия.

Сгустки крови, которые образовываются при тромбофлебите, мешают нормальному току крови, из-за чего нарушается кровоснабжение в тканях. Если ничего не делать, могут появиться трофические язвы – раны на коже, которые мокнут и плохо заживают.

Самым грозным осложнением варикоза на ногах является тромбоэмболия – попадание сгустка крови в легкие, это может привести к смерти.

В каком случае следует немедленно обратиться к врачу?

Если вы заметили любые проявления варикоза, обратитесь к врачу. Сильные боли в ногах, частые судороги, появление пигментации и ухудшение общего состояния тоже должны насторожить.

Не затягивайте визит к флебологу, своевременное обращение к врачу поможет избежать всех осложнений и справиться с болезнью.

Диагностика варикозного расширения вен ног

Самым распространенным и эффективным методом диагностики расширенных вен на ногах считается ультразвуковое исследование. Оно поможет определить точное нахождение варикозно расширенной вены, ее вид и степень заболевания.

При первых симптомах варикозного расширение ван на ногах стоит незамедлительно пройти полный курс обследования

Кроме того, врач назначит общий анализ крови, который покажет количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. Это поможет определить предрасположенность к тромбофлебиту или укажет на наличие воспалительного процесса в вене.

Выяснить стадию болезни можно при помощи такого метода как реовазография – определение недостаточности кровенаполнения тканей.  В сложных и труднодиагностируемых случаях прибегают к хирургическому исследованию (например, флебография).

Основные методы лечения

Существует несколько способов лечения варикоза, решение принимает врач и зависит оно от стадии болезни и ее течения.

  • Использование препаратов венотоников и ангиопротекторов – это препараты, которые нормализуют структуру стенок кровеносных сосудов, улучшают микроциркуляцию крови.
  • Компрессионный трикотаж – помогает снизить болевые ощущения, повышает тонус сосудов.
  • Лечение варикоза пиявками – гирудотерапия, гирудин, содержащийся в слюне пиявок, уменьшает вязкость крови и насыщает ее полезными веществами.
  • Хирургические методы лечения – флебэктомия, лазерная коагуляция, радиочастотная коагуляция, склеротерапия, помогают справиться с проблемой варикоза и удалить расширенные вены.

Профилактика заболевания

Профилактика варикоза поможет снизить риск возникновения болезни. Правильный образ жизни и достаточная, разнообразная физическая активность в течение дня – возможность надолго сохранить свои вены здоровыми.

Не забывайте о правильном питании, ведь лишний вес способствует развитию варикозного расширения вен. После трудного рабочего дня позвольте ногам хорошо отдохнуть. Откажитесь от горячих процедур и вредных привычек (никотин, содержащийся в сигаретах, снижает тонус сосудов).

Полезные советы

  • При первых признаках варикоза сразу обратитесь к доктору.
  • Будьте особенно внимательны к сосудам на ногах во время беременности.
  • Если у вас есть риск возникновения варикозного расширения вен, для профилактики заболевания во время длительных поездок, путешествий и физических нагрузок носите компрессионное белье.
  • Организуйте правильный режим работы и отдыха.
  • Откажитесь от курения, жирной и дареной пищи, длительного сидения в одной позе, чтобы снизить риск возникновения варикоза.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *