Варикоцеле у мужчин — что это такое? Фото, симптомы и способы лечения

Зачастую болезнь приводит к мужскому бесплодию. Согласно статистике до 17% мужчин страдают от варикоцеле. Наибольший процент пациентов относятся к возрасту 14-15 лет, когда у подростков формируются вторичные половые признаки и начинается сперматогенез.

Причины заболевания

Патология может быть вызвана разными причинами. Болезнь имеет множество механизмов развития, чем объясняются сложности ее лечения и частые случаи рецидивов.

Причины варикоцеле:

• врожденное нарушение упругости сосудистых стенок;
• повышение давления в почечной вене в результате ее стеноза или других заболеваний;
• изменение сдавления почечной вены, в которую впадает левая вена яичка: в положении стоя возникает обратный поток крови по сосудам, приводящий к варикозному расширению яичниковой вены; поэтому у детей чаще возникает левосторонняя форма заболевания;
• врожденное отсутствие или недостаточность клапанного аппарата яичковой вены, что ведет к физической невозможности направлять венозный кровоток вверх;
• особенности внутриутробного развития и анатомического расположения венозных сосудов.

Вторичная форма заболевания возникает при злокачественных опухолях почек и других органов малого таза и брюшной полости.

Заболевание диагностируется при осмотре у уролога. Его характер уточняется с помощью дополнительных методов исследования, после чего хирург решает вопрос о необходимости операции. 

Статистика

По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) варикоцеле встречается среди мужчин в 15-17% случаев. При этом выявляется широкий диапазон частоты встречаемости в зависимости от региона и возраста обследуемых. Однако при обследовании с использованием ультразвуковых методов варикоцеле обнаруживается у 35% мужчин репродуктивного возраста.

Во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 5-7% молодых людей, а наибольшая частота встречаемости приходится на возраст 14-15 лет – 19,3%. Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны – слева (80–98%). Это объясняется различным впадением вен яичка справа и слева.

Двустороннее варикоцеле встречается в 2-12% случаев, в то время как правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 3-8% случаев.

Классификация варикоцеле

Классификация ВОЗ:

• I степень: расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы;
• II степень: расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются;
• III степень: расширенные венные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются

Классификация Лопаткина Н. А. (1978 год), в основном применяется в настоящее время) — является более упрощённой и учитывает степень выраженности варикоцеле и изменения трофики яичка:

• I степень — варикоз вен выявляется только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
• II степень — визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
• III степень — выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, уменьшение яичка и изменение его консистенции.

Классификация B.L. Coolsaet (1980 год) — содержит гемодинамические критерии расширения вен семенного канатика.

• 1 тип — рефлюкс из почечной вены в яичковую;
• 2 тип — рефлюкс из подвздошной вены в яичковую;
• 3 тип — комбинация первых двух типов.

Классификация L.Dubin и R.Amelar (1978 год) — варикоцеле подразделяется на три степени:

• I степень — варикозные вены определяются только при проведении пробы Вальсальвы;
• II степень — вены не видны при внешнем осмотре мошонки, но пальпируются без проведения нагрузочной пробы;
• III степень — варикозные вены видны при осмотре.

Классификация Исакова Ю. Ф. (1977 год) — прочно укрепилась в детской хирургической практике; помимо выраженности варикоцеле оценивает его влияние на трофику яичка.

• I степень — варикоцеле незаметно визуально, но чётко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;
• II степень — варикозные узлы явно определяются визуально, но размеры и консистенция яичка не изменены;
• III степень — на фоне выраженного варикозного расширения вен отмечаются уменьшение и тестоватость яичка.

Симптомы

Варикоцеле обычно формируется в период полового созревания и далее не прогрессирует. В большинстве случаев оно протекает без заметных симптомов и выявляется на профилактических осмотрах (см. фото).

К проявлениям тяжелых степеней варикоцеле относят следующие признаки:

1. Боль. Обычно больные жалуются на тупую, ноющую боль в области мошонки. Она также может варьироваться от дискомфорта и ощущения тяжести во время ходьбы, до сильной, острой боли, а также ощущения жжения в области яичек. Боль может усиливаться в течение дня из-за возрастающего давления в пораженных венах, особенно в жаркую погоду или после физической нагрузки, а также, если больной вынужден долгое время сидеть или стоять. Обычно боль ослабевает, когда больной ложится на спину.
2. Атрофия яичек. Некоторые пациенты жалуются на нарушение половых функций. При опущении яичка на пораженной стороне может наблюдаться ассиметрия и отвисание мошонки, а так же уменьшение яичек в размере.
3. Изменения венозного рисунока. При прогрессировании заболевания расширенные вены можно наблюдать при обычном осмотре.
4. Проблемы с фертильностью. Существует связь между варикоцеле и бесплодием или недостаточность репродуктивной функции. Другими признаками варикоцеле может быть снижение количества сперматозоидов, уменьшение их подвижности или увеличение количества деформированных сперматозоидов. Не известно точно, какой вклад в эти проблемы вносит варикоцеле, но общая теория гласит, что в этом состоянии повышается температура яичек, что влияет на выработку спермы.

Обнаружение припухлости в мошонке, изменение размера яичек и наличие разного характера болевых ощущений является сигналом для незамедлительного обращения за медицинской помощью, поскольку эти симптомы могут быть вызваны не только варикоцеле, но и другими, более серьезными заболеваниями. 

Как выглядит варикоцеле: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у мужчин.

1, 2, 3, 4 степени варикоцеле

Варикоцеле, в зависимости от того, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, делится на 4 степени развития:

Переход одной стадии варикоцеле в другую бывает очень редко.

Осложнения

Если рассмотреть структуру причин мужского бесплодия, варикоцеле является основным фактором, вызывающим инфертильность:

• у 60 % больных варикоцеле отмечают нарушение сперматогенной функции яичек,
• у 40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают варикоцеле.

Таким образом, лечение варикоцеле прежде всего должно быть направлено на профилактику и лечение мужского бесплодия. [adsen]

Как лечить варикоцеле?

Лечение варикоцеле только хирургическое, основные показания к нему:

• нарушение качества спермы,
• дискомфорт или боли в мошонке,
• эстетически неудовлетворительный вид гениталий,
• атрофия яичка.

Никакие народные методы не помогут избавиться от варикозного расширения вен яичка – примочки, мази и отвары лекарственных растений абсолютно бесполезны.

Операция при варикоцеле

Плановая операция при варикоцеле может быть проведена несколькими способами:

1. Лапараскопическая операция. Хирург выполняет 3 небольших разреза в брюшной полости и вводит в них микроскопическое оборудование с камерой и хирургическими инструментами. Входе операции выделяют вены и артерию яичка, на вены накладываются титановые скобы либо они перевязываются хирургической нитью. Проводят операцию под общим наркозом. Длительность операции – около 40 минут. Это эффективная и безопасная методика.
2. Склерозирование вен семенного канатика (рентген-эндоваскулярная операция). В паху прокалывают бедренную вену, в этот прокол вводится катетер, который продвигают в нижнюю полую вену, затем перемещают катетер в левую почечную вену и далее в пораженный сосуд. Больную вену наполняют склерозирующим веществом, что обеспечивает прекращение течение крови по пораженному сосуду.Частота рецидивов – высокая. Данная операция рекомендуется при лечении двустороннего варикоцеле.
3. Традиционная открытая операция (вмешательство по Иваниссевичу). Проводится с использованием местной анестезии. Самый старый метод лечения, который сейчас считается малоэффективным. Врач делает разрез 3-5 см в длину, затем начинает работу над поврежденной веной – ее либо перевязывают, либо пересекают. Данная операция связана с повышенным риском рецидива (до 40%). Обновленным вариантом операции по Иваниссевичу является операция Паломо (вена в данном случае перевязывается в забрюшинной клетчатке).

Вообще, все перечисленные методы оперативного вмешательства отличаются малыми кровопотерями и быстрым восстановлением в реабилитационный период. Пациенты находятся в лечебном учреждении очень короткий срок и затем направляются на амбулаторное восстановление. Полное излечение наступает только через 30 дней. 

Послеоперационные осложнения

Как правило, осложнения встречаются сравнительно редко. Специфические осложнения, связанные с эмболизацией или перевязкой семенной вены, наблюдаются очень редко в случае использования лапароскопических и микрохирургических техник.

1. Лимфостаз мошонки. Это раннее осложнение после операции, когда начинает отекать левая половина мошонки. В большинстве случаев он постепенно исчезает и встречается у многих прооперированных по поводу варикоцеле пациентов. Профилактике лимфостаза способствует ношение в течение первых 5 дней после операции специального суспензория, поддерживающего мошонку.
2. Атрофия или гипотрофия яичка. Является самым грозным осложнением данной операции и может наблюдаться после некоторых видов склеротерапии и классических операций. Встречается достаточно редко, однако операции подобного рода не могут использоваться в детском возрасте и у молодых, так как подобное осложнение может стать для молодого человека трагедией на всю оставшуюся жизнь.
3. Возобновление болевого синдрома. Тупые, постоянные, ноющие боли после операции длительное время беспокоят около 5% больных. Частично они обусловлены скрытым лимфостазом, отсутствием расширенного гроздевидного сплетения, игравшего роль амортизационной подушки, своевременно не диагностированным и обострившимся после хирургического вмешательства простатитом, орхитом и т.п. Обычно такая боль исчезает после приема противовоспалительной и антибактериальной терапии.
4. Гидроцеле. Непосредственно после операции встречается достаточно редко, однако в той или иной степени задержка жидкости наблюдается более чем в 50%. Однако это всего лишь лишние 2–3 мл, которые бесследно исчезают спустя 6 или 12 месяцев после операции.
5. Рецидив варикоцеле. Наиболее часто рецидивы варикоцеле встречаются у подростков и детей в связи с особенностями строения в данном возрасте. У взрослых частота возникновения повторного варикоцеле значительно ниже.

Осложнения при лапароскопии практически не встречаются, однако имеют место при наполнении брюшного или забрюшинного пространства воздухом. Могут наблюдаться инфекционные осложнения, очень редко — кровотечения.

Профилактика

Для уменьшения расширения вен семенного канатика иногда достаточно устранения застойных явлений в органах малого таза, поэтому к эффективным мерам профилактики заболевания можно отнести:

• нормализацию стула;
• исключение длительного физического напряжения;
• регулярную половую жизнь;
• отказ от алкоголя и курения;
• физическую активность и занятия спортом;
• достаточный отдых;
• сбалансированное питание и прием витаминов.

В результате применения таких мер в ряде случаев уменьшается расширение вен, болезнь не прогрессирует.

что это такое, симптомы, причины, лечение

Болезни яичек

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика у мужчин. Оно относится к распространенным заболеваниям репродуктивной системы и является одной из основных причин развития мужского бесплодия, что приводит к проблемам при зачатии ребенка. Поражение яичек может быть справа, слева или иметь двусторонний характер. Эта проблема опасна для здоровья, поэтому требует тщательной диагностики и назначения адекватного лечения специалистом.

1 Этиология

Причины возникновения варикоза яичек могут быть первичными и вторичными:

Длительный застой крови приводит к повышению температуры и склеротическим изменениям в яичке, что неблагоприятно влияет на сперматозоиды, последствием чего является снижение фертильности.

Эпидидимит у мужчин: симптомы, диагностика и лечение болезни

2 Клиническая картина

Наибольшая частота заболеваемости наблюдается в подростковом возрасте, а именно в 14-15 лет. Патология нередко обнаруживается во время планового осмотра допризывников. Варикоцеле преимущественно имеет левостороннюю локализацию, реже встречается поражение правого яичка или обоих сразу.

Принято выделять 3 степени, или стадии заболевания:

Признаки варикоцеле скудные и могут иметь следующие варианты:

• Пациенты не предъявляют существенных жалоб, диагноз ставится на основании скрининговых осмотров, а во взрослом возрасте — при обследовании по поводу бесплодного брака.
• Больные могут жаловаться на тянущие, ноющие периодические боли в мошонке и паховой области на стороне поражения, которые усиливаются при занятии физическими нагрузками, сексуальном возбуждении и в вертикальном положении тела.
• Пациенты способны при самообследовании обнаружить расширенные вены, которые напоминают «пучок червей» или «гроздь винограда».
• Мошонка выглядит увеличенной и свисшей. В лежачем положении ее размеры уменьшаются за счет снижения давления.
• При выраженном варикоцеле боль имеет постоянный характер, наблюдается контурирование извитых вен, яичко уменьшается в размерах.
• В случае вторичного происхождения заболевания могут возникать боли в поясничной области и примеси крови в моче.

Микоплазма у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение

3 Диагностика

Диагностическими тестами для выявления заболевания служат пробы Вальсальвы и Иваниссевича.

Первый проводится при пальпации семенного канатика. Больного просят покашлять, во время чего в области наружного пахового кольца можно почувствовать импульс. Если это удается, то речь идет о положительной пробе, а если нет — об отрицательной.

Для выполнения второй необходимо у пациента в положении лежа прижать семенной канатик на уровне наружного пахового кольца к лобковой кости. При этом вены канатика в мошонке не наполнены. Если не останавливать компрессию канатика, то наполнение сосудов не будет наблюдаться и в вертикальном положении. Варикоцеле возвращается после прекращения пробы. Этот тест служит методом для отличия двухстороннего и одностороннего поражения. Если сосуды при положении стоя расширяются, то речь идет о заболевании обоих яичек.

Для уточненения диагноза следует обращаться к лабораторным и инструментальным обследованиям:

Что такое полиурия у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение

4 Терапия и профилактика варикоцеле

Основной вид лечения — это операция, которая получила название варикоцелэктомия. Ее целью является устранение венозного рефлюкса.

Ранее использовались открытые операции по Иваниссевичу и Паломмо. Но после их проведения часто наблюдались рецидивы и осложнения в виде атрофии яичка и образования водянки.

Одной из методик является операция Мармара, которая имеет ряд преимуществ:

• минимизирует риск осложнений;
• имеет маленький косметический разрез;
• обладает более коротким послеоперационным и восстановительным периодом.

По рекомендациям врача могут быть назначены народные средства, которые можно использовать в домашних условиях:

• Свежие измельченные листья и головки полыни необходимо смешать с 1 ст. л. сметаны. Полученный состав нужно растереть по марле и приложить на 2 часа к пораженному участку. Курс лечения — 5 дней. Через 3 суток после его окончания процедура повторяется.
• Заварить в 0,5 л кипятка руту лекарственную, цветы каштана, кору вербы, корень малины и тысячелистник. Растения берутся в равных пропорциях. Полученное содержимое необходимо настаивать на протяжении суток. Одна порция составляет 150 мг. Принимать средство нужно не более 2 раз в день.

Для уменьшения варикоза вен важно проводить профилактику застойных явлений в органах малого таза. С этой целью необходимо наладить регулярную половую жизнь, устранить вредные привычки, нормализовать сон, исключить беспорядочные сексуальные связи и гиподинамию, рационально питаться.

варикоцеле поражают 20% мужчин, и они наносят вред вашему тестостерону

Али Куоппала | Последняя проверка Вт 25 сентября 2018 г.

Медицинский обзор доктора Стефано Пиццо, MD

Существует одна очень очень важная тема, которая привлекает слишком мало внимания в кругах по оптимизации естественных гормонов. И это…

* барабанная дробь *

Предотвращение и устранение варикоцеле, ака. заблокированные / наполовину заблокированные вены и / или венозная недостаточность (плохо работающие клапаны вен) в яичках.

Что? Ожидали ли вы какой-то прорыв нового дополнения? Нет, это действительно супер-важная тема. Известно, что у 20% мужчин это состояние развивается в течение жизни, а варикоцеле известны тем, что значительно снижают уровень тестостерона — что, если вы спросите меня, не является большим сюрпризом — ведь 95% полезного вещества вырабатывается в яичках.

Варикоцеле могут возникать из-за травм, слишком сильного сидения, плохой сосудистой функции или просто по неизвестным причинам, хотя, какова бы ни была причина, они есть у каждого пятого парня.

Чаще встречается варикоцеле у левого ореха, так как вены проходят в форме петли над половым членом слева, но не справа.

Вы можете заподозрить варикоцеле, если произойдет следующее;

• Видимая или увеличенная вена в мошонке
• Тянущая боль в области мошонки
• Ощущение тяжести в яичке (ах)
• Сокращение яичка (ов)
• Значительная односторонность мешка

Как естественным образом предотвратить и исправить варикоцеле?

а) Наиболее распространенным вариантом для мужчин с диагнозом варикоцеле является коррекционная операция (варикоцелэктомия).Этот вариант довольно низок по сравнению со многими другими операциями и связан со значительным улучшением уровня тестостерона после лечения (исследование, исследование). случаи), но главным образом предотвращение варикоцеле называется экстракт конского каштана (партнерская ссылка) . Он содержит соединение, называемое эсцин, которое, как было установлено, со временем восстанавливает нормальную функцию сосудистых клапанов и в конечном итоге помогает удалить или хотя бы частично облегчить варикозное расширение вен по всему телу (исследование, изучение, исследование).Одно исследование, в частности, изучило влияние трав на варикоцеле и обнаружило, что оно связано со значительно улучшенным качеством спермы и снижением частоты варикоцеле. Подобный эффект был отмечен в другом исследовании, в котором самцы грызунов были экспериментально варикоцеле.

c) Если вы посмотрите раздел комментариев этой статьи на AnabolicMen.com, вы найдете одного парня, который комментирует, как он вылечил варикоцеле без операции, используя комбинацию рутин и экстракта конского каштана.Описанный протокол, возможно, стоит попробовать, прежде чем выбрать операцию на шаре, если у вас варикоцеле (даже если операция считается относительно безопасной).

Будь в безопасности, братья!

Али Куоппала

Али Куоппала — основатель Anabolic Men. Он является автором и соавтором множества книг по мужскому здоровью и фокусируется на раскрытии методов оптимизации гормонального здоровья. На сегодняшний день его статьи на различных сайтах были прочитаны более 15 миллионов раз.Чтобы узнать больше об Али, посетите его статью Medium.

Последние сообщения от Али Куоппала (смотреть все)

.

Варикоцеле Причины, симптомы и методы лечения

Варикоцеле — это аномально расширенные вены в мошонке (pampiniform plexus), которые встречаются примерно у 15% общей мужской популяции. Тем не менее, среди мужчин с бесплодием наблюдается рост заболеваемости примерно на 40%, что приводит к убеждению, что это нарушение отрицательно влияет на мужскую фертильность. Варикоцеле чаще встречаются на левой стороне и крайне редки перед половым созреванием.

Какие риски связаны с варикоцеле?

Хотя большинство мужчин с варикоцеле могут быть отцами детей и не имеют симптомов, связанных с этим состоянием, многие мужчины могут иметь последствия от этих расширенных вен.К ним относятся:

• Боль в яичках на пораженной стороне
• Атрофия яичка, описанная как уменьшение роста или потеря размера яичка на пораженной стороне.
• Бесплодие может быть вызвано варикоцеле, и эта проблема обычно диагностируется при проведении анализа спермы, демонстрирующего отклонения в количестве сперматозоидов, форме и / или подвижности.

Что вызывает варикоцеле?

Варикоцеле может возникать вследствие рефлюкса венозной крови в пампинообразное сплетение в результате отсутствия или некомпетентных клапанов во внутренней семенной вене.В настоящее время нет данных, позволяющих предположить генетическую основу этих поражений, и наследственные паттерны не были идентифицированы. Известно, что забрюшинные образования, такие как саркомы, лимфомы и опухоли почек, вызывают варикоцеле, препятствуя венозному оттоку яичек, но известно, что варикоцеле не является компонентом какого-либо клинически признанного синдрома.

Точный механизм, посредством которого варикоцеле вызывают нарушение функции яичек, остается плохо изученным. Теории включают аномально высокую температуру мошонки, снижение циркуляции кислорода в яичке из-за венозного застоя, разжижение интрастестикулярных гормонов (например,грамм. тестостерон), дисбаланс гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, ответственный за сигналы от мозга к яичку, чтобы вырабатывать тестостерон, и рефлюкс почечных и надпочечниковых метаболитов и продуктов жизнедеятельности по семенной вене.

Как диагностируется варикоцеле?

Диагноз клинически значимого варикоцеле обычно ставится при физикальном обследовании мошонки и ее содержимого. Мошонку следует тщательно осмотреть на наличие легко видимых или ощутимых расширенных вен.Степень тяжести варикоцеле оценивается по шкале I-III.

• класс I: маленький, ощутимый, только когда пациент напрягается
• класс II: средний, ощутимый в состоянии покоя (без напряжения), но не видимый.
• Степень III: Большой, хорошо видимый через кожу мошонки в положении стоя.
• Субклинический характер: Вена больше 3 мм на УЗИ, но не ощутима на экзамене.

УЗИ мошонки с цветным потоком Допплеровская визуализация может оказаться полезной в сомнительных случаях или у пациентов с габитусом тела, что делает невозможным точное физическое исследование мошонки.Тем не менее, мошоночное ультразвуковое исследование не является обычной частью оценки варикоцеле. Любое субклиническое варикоцеле, наблюдаемое на УЗИ, но не пальпируемое при осмотре, не требует лечения.

Каким пациентам требуется лечение варикоцеле?

Большинство мужчин с варикоцеле остаются фертильными и бессимптомными. Поэтому лечение всех варикоцеле явно не нужно. Хирургическая коррекция рекомендуется, если клинически обнаружен варикоцеле и верно одно или несколько из следующего:

• Связанный с ненормальными параметрами спермы в бесплодной паре
• Самец подросткового возраста с атрофией яичка на одной стороне с варикоцеле
• Связан с болями в яичках на одной стороне с варикоцеле

Что такое лечение варикоцеле?

Для восстановления варикоцеле (варикоцелэктомии) были предложены различные хирургические подходы, включая открытые хирургические, лапароскопические и чрескожные методы.Цель процедуры — выявить и перевязать расширенные вены в мошонке, оставив при этом важные окружающие структуры, такие как артерии яичек, лимфатические узлы и семявыносящий проток.

Здесь мы предлагаем микрохирургическую субингинальную технику варикоцелэктомии. Это обеспечивает минимально инвазивный, амбулаторный подход к восстановлению, с минимальной болью, коротким временем восстановления и невероятно детальной визуализацией анатомии, чтобы обеспечить надежную идентификацию и сохранение артерии или артерий яичка, кремастерной артерии или артерий, и лимфатические каналы.

Внедрение микрохирургической техники при варикоцелэктомии привело к значительному снижению частоты послеоперационного образования гидроцеле и атрофии яичка или азооспермии, соответственно. Это потому, что лимфатические узлы могут быть легко идентифицированы и сохранены. Кроме того, использование увеличения увеличивает способность идентифицировать и сохранять артерию яичка, таким образом избегая осложнений атрофии или азооспермии.

Каковы риски варикоцелэктомии?

Риск выполнения микрохирургической варикоцелэктомии довольно низок и очень редок.Как и в случае любой хирургической процедуры, всегда существует небольшой риск инфекции или кровотечения, но принимаются соответствующие меры предосторожности, чтобы минимизировать эти осложнения. Другие риски и приблизительная частота микрохирургической варикоцелэктомии включают:

• Гидроцелеобразование (5% -7%)
• Рецидив варикоцеле (1% -5%)
• Перевязка или повреждение артерии яичка с атрофией или потерей яичка (менее 1%)

Каковы цели терапии?

Все больше данных свидетельствуют о том, что перевязка варикоцеле улучшает качество спермы и показатели беременности у пациентов, страдающих бесплодием, при выявлении этого мужского фактора.Важно понимать, что показатели беременности все еще различаются и зависят от репродуктивного здоровья обоих партнеров, а не только пациента мужского пола. Партнер женского пола должен быть оценен гинекологом или репродуктивным эндокринологом в тандеме с оценкой партнера мужского пола его урологом.

Исследования показывают, что у подростков с диагнозом варикоцеле и сопровождающей его атрофией яичек репарация варикоцеле приводит не только к остановке потери массы яичка, но и к быстрому ускоренному росту пораженного яичка.Кроме того, у взрослых пациентов показатели спермы улучшаются у тех пациентов, чьи варикоцеле были отремонтированы в подростковом возрасте, по сравнению с теми, кто отказался от восстановления.

Наконец, у тех мужчин, которые испытывают боль, связанную с варикоцеле, микроскопическая варикоцелэктомия стремится облегчить этот дискомфорт. Это вмешательство рекомендуется только для лечения боли в мошонке после исключения всех других причин боли в яичках и исчерпания всех консервативных мер по контролю над болью.Когда варикоцеле действительно определено как причина боли в яичке у мужчины, исправление целесообразно. Однако есть некоторые случаи, когда варикоцелэктомия не может полностью устранить дискомфорт, и пациенты должны быть осведомлены об этом.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом по любым дополнительным вопросам или проблемам, которые у вас есть относительно вашего состояния. ,

Лечение варикоцеле для улучшения мужской фертильности!

Самая распространенная причина мужского бесплодия — низкое количество сперматозоидов, а самой распространенной причиной этого является то, что врачи называют «идиопатическим», что просто означает, что мы не знаем! Это одна из причин, по которой диагноз мужского бесплодия так расстраивает как пациентов, так и врачей — существует несколько тестов, которые позволяют нам точно определить причину проблемы. Это также означает, что существует очень мало эффективных форм терапии, которые мы можем предложить этим мужчинам — если мы не знаем, что не так, как мы можем это лечить?

Однако как насчет тех условий, которые, как мы думаем, мы понимаем? Давайте обсудим это подробно.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле

Одной из причин низкого количества сперматозоидов, по мнению некоторых врачей, является варикоцеле. Варикоцеле — это раздутая варикозная вена в мошонке — обычно с левой стороны. Это состояние возникает из-за того, что в варикозных венах яичка (пампинообразное сплетение) образуются пулы крови, поскольку клапаны в венах протекают и не закрываются должным образом. Причина бесплодия, связанного с варикоцеле, неясна. Возможно, скопление крови приводит к тому, что яички становятся более горячими, что приводит к повреждению спермы; или объединенная кровь наполняется ненормальными гормонами, которые могут изменить способ, которым яички производят сперму.Влияние варикоцеле на количество сперматозоидов индивидуума является переменным, и оно может варьироваться от отсутствия эффекта до уменьшения количества сперматозоидов. Варикоцеле также может оказывать прогрессирующее повреждающее действие на выработку сперматозоидов, поэтому количество сперматозоидов со временем может уменьшаться.

Как диагностируется варикоцеле?

Как диагностируется варикоцеле? Врач осматривает пациента в вертикальном положении и чувствует семенной канатик — структуру, похожую на шнур, на котором висит яичко.Пациента также просят кашлять в это время. Варикоцеле ощущается как «стая червей», и при кашле это временно усиливается. Подтверждение этого диагноза лучше всего сделать одновременно с помощью доплеровского теста. Допплер представляет собой небольшой зонд, похожий на ручку, который наносится на шнур. Он отскакивает звуковые волны от кровеносных сосудов и измеряет кровоток, усиливая звук крови, протекающей по венам. Это можно записать. Пациенты с варикоцеле имеют рефлюкс крови во время кашля, который проявляется как большой всплеск на следе.Другие тесты, которые проводятся редко для подтверждения диагноза варикоцеле, включают: ультразвуковое допплеровское исследование; специальные рентгенологические исследования, называемые венограммами; и термограммы.

Каковы области разногласий по поводу варикоцеле? Большинство врачей до сих пор не уверены, вызывает ли варикоцеле низкий уровень сперматозоидов или нет! Вполне возможно, что у бесплодных мужчин варикоцеле может оказаться несвязанной находкой — так сказать, «красной сельдью». Как ни странно, только четверть мужчин с варикоцеле имеют проблемы с фертильностью.Таким образом, многие мужчины с большими варикоцеле имеют отличное количество сперматозоидов, поэтому корреляция причины (варикоцеле) и эффекта (низкое количество сперматозоидов) затруднена.

Это означает, что хирургическая коррекция варикоцеле может быть бесполезна для улучшения подсчета сперматозоидов — в конце концов, если варикоцеле не является причиной проблемы, то как это поможет? Фактически, контролируемые исследования, сравнивающие хирургическое лечение варикоцеле с отсутствием терапии у мужчин с варикоцеле и низким количеством сперматозоидов, показали, что частота беременности одинакова — так что, похоже, не имеет значения, лечится ли варикоцеле или нет!

Полезна ли операция по лечению варикоцеле?

Поскольку операция по восстановлению варикоцеле проста и понятна, многие врачи по-прежнему ремонтируют любые варикоцеле, обнаруженные у бесплодных мужчин, следуя указаниям, что лучше что-то делать, а не делать ничего! Однако имейте в виду, что операция на варикоцеле может привести к улучшению количества и подвижности сперматозоидов только у примерно 30% пациентов, и врач до сих пор не может предсказать, какой пациент поможет.Конечно, просто улучшение количества сперматозоидов недостаточно — и частота беременности только после восстановления варикоцеле находится в диапазоне 15%. Если мужчина с низким количеством сперматозоидов забеременеет после операции по варикоцеле, он считает (как и его хирург, который с радостью берет кредит!), Что беременность была результатом операции! Однако рандомизированные контролируемые исследования показали, что операция на варикоцеле не улучшает показатели беременности у мужчин с низким количеством сперматозоидов. Когда мужчины с варикоцеле и низким количеством сперматозоидов были разделены на 2 группы, из которых одна была подвергнута операции, а другая оставлена ​​без лечения, 15% в обеих группах достигли беременности! Одна из опасностей, связанных с лечением варикоцеле, состоит в том, что, когда это не помогает, пациенты разочаровываются и отказываются от более эффективных вариантов, таких как вспомогательные репродуктивные методы.Сегодня большинство специалистов по бесплодию советуют бесплодным мужчинам с варикоцеле рассмотреть возможность проведения ЭКО или ИКСИ, а не хирургии варикоцеле.

Как хирургическое лечение варикоцеле?

Существует четыре метода восстановления варикоцеле — обычная хирургия; микрохирургии; лапароскопическая хирургия и рентгенологическая баллонная окклюзия.

В обычной хирургии небольшой паз делается в пах; семенной канатик извлекается из мошонки; и набухшие вены связаны.Это самый распространенный метод. Риски включают в себя: риск рецидива варикоцеле, который составляет около 20%, потому что некоторые из меньших вен не идентифицированы и отсутствуют во время операции; риск образования гидроцеле — скопление жидкости вокруг яичек, потому что лимфатические сосуды также косвенно связаны, так что накапливается больше жидкости — риск составляет около 5%; и непреднамеренное повреждение артерии яичка (кровоснабжение яичка) — что может фактически снизить выработку сперматозоидов!

Микрохирургия — это более новый метод, при котором под операционным микроскопом хирург индивидуально связывает увеличенные вены в семенном канатике.Тестикулярная артерия и лимфатические протоки могут быть сохранены уверенно, потому что операция проводится под большим увеличением.

Радиологическая баллонная окклюзия выполняется не очень часто. в этой незначительной процедуре силиконовый баллонный катетер передается под рентгеновским контролем в вену яичка; здесь баллон надувается и остается на месте навсегда, таким образом блокируя набухшие вены и восстанавливая варикоцеле.

«Субклиническое варикоцеле»: это крошечные варикоцеле, которые врач не может почувствовать; но может быть обнаружено при доплеровском обследовании.Полезно ли их исправление или нет, все еще зависит от индивидуального мнения.

Многие хирурги сочетают восстановление варикоцеле с медикаментозной терапией, пытаясь увеличить количество сперматозоидов, заставляя яичко работать усерднее, но насколько эффективно это все еще неясно.

В нашей клинике мы не считаем, что диагностика или лечение варикоцеле помогает улучшить фертильность у мужчин с низким количеством сперматозоидов.

,

Варикоцеле Хирургические расходы | HowMuchIsIt.org

---

Автор: Howmuchisit.org Персонал

Последнее обновление: 13 августа 2018 г.

---

Среди молодых мужчин, часто в возрасте от 20 до 30 лет, варикоцеле является распространенным заболеванием, которое является заболеванием, которое приводит к сокращению яичек, что часто приводит к проблемам с фертильностью.

Как правило, кровоток, идущий к яичкам через артерии и вены, блокируется, часто вызывая боль, чаще отмечаемую в левом яичке.

Что вызывает это?

Эксперты считают, что реальная причина возникновения варикоцеле связана с повреждением вен, часто обнаруживаемых в мошонке, расположенной над яичками. Когда это происходит, нарушается кровоток, что в конечном итоге сужает яички, вызывая сильные боли и даже бесплодие у многих мужчин.

Как правило, причиной этой проблемы часто является более высокое, чем среднее кровяное давление, которое, по сути, может быть связано с множеством причин.

Сколько стоит операция на варикоцеле?

Стоимость операции по лечению варикоцеле будет в значительной степени зависеть от множества факторов, включая ваш географический регион, хирурга, выполняющего вашу процедуру, место проведения операции, включения в ваш счет и ваш полис медицинского страхования, и многие другие.

Из отчетов, которые мы видели в Интернете из сторонних источников, стоимость хирургического лечения варикоцеле может варьироваться от до 3000 долл. США без страхового покрытия, но эти расходы могут значительно возрасти, если вам потребуются специальные предоперационные тесты и , если вы получаете отдельные счета от специалистов, которые помогли во время хирургической процедуры. Мы поговорим об этом в разделе «Дополнительные расходы для рассмотрения» ниже.

Что касается медицинского страхования, результаты, кажется, смешанные.Например, согласно ветке форума на BabyCenter.com, одна из участниц форума заявила, что у ее мужа диагностирован двусторонний варикоцеле, и, по словам его уролога, он сказал, что страховка может покрывать одну сторону, но определенно не другую, также отмечая ее страховку. политика не распространяется на все, что связано с бесплодием. Один участник форума, который ответил на ветку, сказал, что ее страховка покрыла небольшую часть процедуры для ее мужа и должна была заплатить 5852 доллара из своего кармана после того, как их страховая компания заплатила 348 долларов, в то время как другой сказал, что вся процедура обошлась в 5000 долларов, причем они несут ответственность только за платить 2500 долларов.

Чтобы точно знать, покрывает ли ваша страховка какую-либо из них, лучше заранее получить код CPT для выставления счетов в кабинете вашего врача, чтобы спросить вашу страховку, какова ваша ответственность в финансовом отношении. Поскольку на рынке существует очень много планов медицинского страхования, трудно дать однозначный ответ относительно того, покрыт он или нет, но, судя по всему, есть большая вероятность, что страховая компания может заплатить хотя бы его часть. ,

Согласно подробному обзору этого theBump.В ветке ком-форума он отметил, что фактическая операция составила 847 долларов, только после того, как он встретил свою франшизу. Эта плата не включала дополнительного анестезиолога (3091,50 долларов США) и плату за услуги врача (1976 долларов США).

Дополнительные расходы для учета

Все объекты будут оплачиваться по-разному, и на основании наших исследований могут потребоваться дополнительные тесты, к которым вам может понадобиться подготовка, с точки зрения бюджета, а также дополнительные расходы, которые вы увидите, помимо хирургическое вмешательство, в том числе:

• тестирование HSG для вашего значимого другого: $ 1,000- $ 2000
• Препараты для лечения бесплодия: $ 25- $ 50 +
• УЗИ мошонки: $ 300-500
• Анализ спермы: $ 200- $ 400
• Тестостерон тест крови: $ 300- $ 500
• Анестезиолог: $ 1200-3000 +, в зависимости от продолжительности операции
• Дополнительная плата за услуги врача: $ 1000-2000 +

Процедура

Сначала ваша Врач сначала захочет диагностировать проблему, чтобы убедиться, что причиной является варикоцеле.Обычно, выполняя обычный осмотр, УЗИ, термографию и / или другие связанные тесты, это может помочь определить области, образующие объединенную кровь, и помочь врачу определить следующий курс действий. Некоторые из обычно выполняемых тестов, как мы заметили, были включены в подзаголовок «дополнительные расходы» выше.

Операция при варикоцеле, являющаяся наиболее распространенным вариантом лечения, включает общую анестезию, часто выполняемую в амбулаторных условиях, но в редких случаях может также использоваться местная анестезия.Во время процедуры хирург создаст небольшой надрез, менее дюйма, над тканью мошонки, чтобы получить доступ к венам. Затем, когда вены обнажены, они перевязываются, чтобы помочь увеличить кровоток. Это обычно называют процедурой открытой хирургии.

Однако, в зависимости от предпочтений вашего хирурга, он или она может использовать лапароскоп во время процедуры, что помогает хирургу вставлять ванны, поскольку он или она использует камеру для определения местоположения дисфункциональных вен, чтобы помочь обрезать или связать вены.Эта операция, называемая лапароскопической хирургией, также проводится под общим наркозом в амбулаторных условиях.

Вся процедура займет от трех до четырех часов.

Выздоровление

Что касается выздоровления после процедуры, ваш врач попросит вас воздерживаться от любой активной деятельности в течение следующих двух недель и избегать сексуальной активности в течение до четырех недель. Врачи предупреждают, что умеренная боль может ощущаться после процедуры, но следование послеоперационным инструкциям может помочь уменьшить ее, например, избегать подъема тяжестей, возвращаться к работе через три-пять дней после процедуры и избегать погружения операционного участка под воду для несколько недель.

Симптомы варикоцеле

Проблемы с фертильностью: По данным многочисленных клинических исследований, одним из наиболее распространенных симптомов будут проблемы с фертильностью.

Боль: Некоторые пациенты часто чувствуют боль в пораженных областях, обычно после слишком долгого сидения или стояния. Даже подъем, в некоторых случаях, может вызвать дискомфорт в пораженных венах.

Атрофия яичек: Другим распространенным признаком, так же как и проблемами с фертильностью, является сокращение яичек.

Источник: Клиника Майо

Побочные эффекты варикоцеле

Все хирургические процедуры всегда будут иметь побочные эффекты, при этом операция по варикоцеле не является исключением. Некоторые побочные эффекты могут включать образование тромбов, инфекцию в месте операции, накопление жидкости вокруг яичка и / или боль в месте операции, согласно клинике Майо.

Советы, которые необходимо знать

Другой популярной процедурой, если вы хотите избежать операции, будет эмболизация варикоцеле.

Статистика показала 10 человек

.